Діарея (пронос). Гостра діарея: лікування і симптоми, відновлення після хвороби Діагностика та лікування гострої діареї

Діареєю вважається виникнення надмірно частих випорожнень у вигляді рідкого стільця, в кількості набагато більше норми (двохсот грам) протягом однієї доби, з дуже низьким вмістом в калі волокон рослинного походження. Це захворювання часто називають синдромом подразненого кишечника.

Діагностується гостра діарея на основі клінічних проявів і епідеміологічного анамнезу. Клінічна картина залежить від симптоматики інфекційного процесу: головний біль, висипання, лихоманка, біль у м'язах і синдром Рейтера; спостерігається слабкість, судоми і сухість шкірних покривів; особливе місце займає інтоксикація (відсутність апетиту, блювота, нудота і порушення свідомості); При гострій формі проносу спостерігається значна крововтрата. Обов'язковою умовою правильної діагностики вважається дослідження рідкого стільця на його консистенцію, вигляд і запах, а також на предмет наявності крові. Характерною ознакою гострого перебігу захворювання є неодноразова блювота протягом декількох днів в поєднанні з безперервною діареєю.

Діарея завжди починається в гострій формі, поряд з інтоксикацією, температура тіла стрімко підвищується, хворий часто скаржиться на відчуття слабкості, розбитості і на зниження апетиту. Це, як правило, інфекційне захворювання, що має схожість з іншими подібними недугами.

Гостра вірусна діарея зазвичай виникає в зв'язку з безпосереднім попаданням інфекції в органи травлення. Гостре протягом триває близько трьох днів і дуже рідко супроводжується явищами дегідратації (слабкість, млявість, сухість шкірних покривів і іноді судоми).

Бактеріальна діарея дуже рідко протікає в одиночних випадках, вона спостерігається, як правило, у кількох проживають разом людей одночасно. І пов'язана з попаданням токсинів безпосередньо з їжею. Це, як правило, дизентерія або сальмонельоз.

Якщо говорити про неспецифічних кишкових захворюваннях запального характеру, то вони повністю відповідають тій же симптоматиці, яка спостерігається і при вірусних, і при бактеріальних інфекціях. Це захворювання протікає досить повільно, і супроводжується ознаками системних захворювань шлунка, печінки, кишечника і жовчовивідних шляхів.

Гостра діарея також може бути наслідком лікарської терапії синтетичними і рослинними препаратами, зокрема, це препарати наперстянки, алкалоїди ріжків, холінергічні, проносні засоби, антацидні препарати, антибактеріальні засоби: похідні нітрофурану, сульфаніламіди, фторхінолони і цитостатики. Гостру діарею провокують і антибіотики різних груп, наприклад, пеніциліни, макроліди, беталактами з клаувановой кислотою, і, звичайно ж, цефалоспорини. Також зустрічається гостра діарея на тлі тривалого прийому протигрибкових препаратів (кетоконазол, тербінафін, флуконазол).

Гостра діарея - це захворювання, поширене у всьому світі, на щастя при лікуванні воно рідко є причиною смерті людини. Гострою діареєю вважається виділення рідких або напіврідких калових мас більше 3 разів на добу. Якщо діарея триває більше 3 тижнів, то вона вже вважається хронічною.

Гостра діарея у дітей і дорослих

Ознаки гострої діареї у дитини

Для дітей діарея набагато небезпечніша, ніж для дорослих, тому що всі системи в організмі ще не відрегульовані. При діареї відбувається зневоднення організму і втрата електролітів, це веде до порушення обміну речовин і в подальшому може призвести до збоїв в роботі органів шлунково-кишкового тракту, також може постраждати нервова система. Тому батьки не повинні вважати пронос звичайним явищем, а відразу вживати заходів при появі ознак гострої діареї. У нормі у дітей, особливо раннього віку, стілець не має щільну консистенцію, він має кашкоподібну мас у жовтого кольору без сторонніх включень. Якщо стілець стає водянистим з сторонніми включеннями, відбувається частіше, ніж звичайно і супроводжується болями в животі, нудотою, блювотою і втратою апетиту, то це ознаки гострої діареї. Небезпечно, якщо у дитини з'являються ознаки зневоднення: млявість і сонливість, спрага, сухість слизових, зниження кількості сечі і зміна її кольору на більш темний.

Симптоми гострої діареї у дорослого

Симптоми гострої діареї проявляються по-різному, в залежності від організму. Але є обов'язкові ознаки, які присутні завжди: раптове виникнення, частота стільця до декількох разів протягом години, свербіж і роздратування в області заднього проходу, слабкість і млявість, розвиток ознак зневоднення, втрата апетиту.

До необов'язковим ознак належать запаморочення, нудота, блювота, підвищення температури, болі у верхній частині живота.

Можливі форми діареї гострого типу

Залежно від виникнення і протікання захворювання виділяють кілька форм діареї:

1. Секреторна форма. Обумовлена \u200b\u200bпідвищеною секрецією води та електролітів в кишечнику через вплив на слизову патогенних мікробів. В результаті виникає безболісний рідкий стілець обсягом понад 1 л. на добу. Ця форма діареї не залежить від харчування і не проходить при голодуванні.
2. Осмолярності форма. Обумовлена \u200b\u200bпорушенням травлення і всмоктування їжі через наявність в кишечнику осмотично активних компонентів, Характеризується збільшенням загальної кількості калу, в якому присутні неперетравлені залишки їжі. Виникає при прийомі проносних або при ферментативної недостатності. Після скасування проносних і при голодуванні діарея припиняється.
3. Ексудативна форма. Виникає через запальних процесів в кишечнику і характеризується рідким стільцем з включеннями крові і слизу.
4. Гиперкинетическая форма. Виникає на тлі невротичних і гормональних розладів. Характеризується рідким або кашоподібним стільцем, кількість якого не перевищує 300 г на добу.
5. Гипокинетическая форма. Виникає при порушеннях транзиту вмісту кишечника через надмірне зростання бактерій. Характеризується рідким смердючим стільцем з присутністю неперетравлених жирів.

Лікування гострої діареї

Діарея - це не захворювання, а симптом якогось захворювання. Тому важливо визначити, чим викликано розлад шлунково-кишкового тракту, щоб своєчасно почати лікування. Для цього за направленням лікаря здають необхідні аналізи і після встановлення діагнозу проводять лікування відповідно до рекомендацій лікаря.

Чим би не була викликана діарея, необхідно в першу чергу відновити втрату рідини і мінеральних речовин, для цього пити більше води і соків. Якщо діарея триває кілька годин, то в воду для пиття потрібно додавати кухонну сіль для відновлення сольового балансу.

Якщо діарея ще й супроводжується нудотою і блювотою, то краще зробити промивання шлунка. Для цього хворий випиває 1-2 літри підсоленого розчину і викликає у себе блювоту.

ліки

Для зв'язування і виведення токсичних речовин використовують сорбенти: активоване вугілля, Смекту, Ентеросгель. Ці препарати добре допомагають при діареї, не вбираються в кишечнику і виводяться з калом.

Гостра діарея вважається небезпечним захворюванням, яке призводить не тільки до ускладнень, але і до летального результату. Під ризик виникнення розлади потрапляють діти, дорослі і. У більшості випадків, коли фактором появи стає незначна причина, то особливого лікування не потрібно. Однак при серйозних додаткових ознаках необхідна термінова допомога лікаря.

Різновиди поразки і розлади шлунка

Пронос поділяють по домішках крові, слизу або включенням сторонніх тіл. Залежно від цього фактора, подальші прояви розлади кишечника розрізняються. Виділяють збудників, які вражають тонку кишку. До цього прояву відносять:

• бактерії;
• віруси;
• глистяні інвазії.

При таких факторах зараження кишечника виникає розлад шлунка. Процес дефекації характеризується водянистим стільцем. Домішки крові в калових масах при інфекційних ураженнях знаходять рідко.

Однак виділяють фактори, які вражають товсту кишку. У більшості випадків до такого типу відносять патогени. Мікроорганізми проникають в слизовий епітелій кишки. При цьому калові маси мають домішки слизу і крові. В цьому випадку діагностика знаходить велику кількість лейкоцитів.

Крім поразок певних частин кишечника, деякі збудники порушують функцію всіх відділів. При цьому випорожнення водянисті, і хворий відчуває прояви коліту.

Чому виникає гостра діарея

Крім поразок верхнього або нижнього відділу кишечника, виділяють основні причини виникнення гострої діареї. При цьому орган травлення часто піддається впливу речовин, мікроорганізмів, вірусів і запалень. Це призводить до розладу травлення, що стає причиною рідкого стільця.

Вірусні та бактеріальні інфекції

При попаданні патогенів в кишечнику відбувається виділення токсинів. Це сприяє посиленню скоротливої \u200b\u200bздатності органу. Такі інфекції вражають тонку або товсту кишку. При холері захворювання протікає в гострій формі. Інфекція вражає тільки тонку кишку.

Виділяють сальмонельоз, який протікає в гострій формі. Інфекція вражає травний тракт. Мікроорганізми викликають стан сильної інтоксикації. Через це страждає весь організм.

До причини виникнення гострої діареї у дорослих відносять дизентерію. При цьому відзначають загальну інтоксикацію організму. Відбувається ураження дистального відділу товстої кишки. Інфекція руйнує слизову тканину кишечника.

Ентеровірусна інфекція схожа своїм вражаючою дією на дизентерію. Однак захворювання руйнує не тільки епітелій кишечника, але і під загрозою знаходяться інші внутрішні органи.

Якщо буде виявлено кишковий грип, то рідкий стілець у дорослих виникає рідко. Пронос проявляється при додатковому протіканні дисбактеріозу. Іноді хворі звертаються з гострим проносом, який виник через харчової токсикоінфекції. Таке відбувається внаслідок вживання продуктів з вмістом неприйнятних для організму речовин і елементів. В продукції таке виникає через діяльність патогенних бактерій.

порушення мікрофлори

Дисбактеріоз характеризується як зміна балансу позитивних і негативних патогенних організмів. Процес розвивається внаслідок тривалого вживання антибактеріальних засобів. В іншому випадку у хворого спостерігається знижений імунітет. Особливо при поєднанні лікування хіміотерапії або радіотерапії.

Якщо у малюка виникло розлад кишечника, гострий біль в області шлунка і пронос, то батькам слід негайно викликати швидку допомогу. У більшості випадків у дитини виникає діарея через дисбактеріоз. Однак виникає великий ризик протікання кишкових інфекцій. До приїзду лікаря можна надати першу допомогу при і підтримувати водний баланс.

ферментопатія

При такому захворюванні відбувається порушення вироблення деяких ферментів. У більшості випадків тільки тих, які задіяні в перетравленні їжі. Це стає фактором розвитку гострого проносу у дорослих. Однак при цьому виділяють захворювання травного тракту і поруч розташованих органів.

До процесу ферментопатии призводять:

• панкреатит;
• камінь в жовчному міхурі;
• лактозная недостатність.

Захворювання через порушення імунітету

До такого прояву гострого проносу відносять патології, при яких виникають ураження епітелію товстої кишки, в залежності від збою в імунній системі. При цьому виділяють хвороба Крона, коли відбувається розлад всмоктування речовин. Патологія супроводжується підвищеним виділенням води. Це призводить до швидкому проходженню калу по кишечнику.

У дорослої людини поява гострої діареї при зниженому імунітеті відносять до виразкового коліту. Така патологія протікає в хронічній формі, і відбуваються зміни в слизовому епітелії травного органу. Також відносять до факторів виникнення гострого проносу при порушенні імунітету - ентерит і ентероколіт.

Нервові і психічні розлади

Коли відбувається порушення в нервовій системі, то такі збої призводять до проблем травлення. При цьому виділяють синдром роздратованого кишечника. Такий діагноз гострого проносу полягає у відсутності інших ознак і чинників появи рідкого стільця. Розлад триває протягом декількох місяців.

інші причини

У деяких випадках гострий пронос виникає через отруєння токсичними речовинами. До таких елементів відносять:

• нітрати;
• важкі метали;
• отрутохімікати;
• антибіотики.

Токсичні речовини чинять негативний вплив на кишкову мікрофлору. Антибактеріальні засоби не належать до отрутохімікатів. Однак внаслідок частого прийому відбувається порушення росту клітин. При цьому зменшується число позитивних мікроорганізмів в кишечнику. Це призводить до дисбактеріозу.

Іноді виявляються ракові пухлини в травному органі. При цьому пронос проявляється разом з вкрапленнями крові і слизу в стільці. Такий розлад виникає внаслідок непереносимості жирних страв. Крім цього, великий вплив мають патологічні зміни епітелію травного органу. В інших випадках поява рідкого стільця пов'язане з проявом хронічних захворювань внутрішніх органів.

Симптоматика при гострій діареї

Додаткові ознаки проносу залежать від фактора виникнення або індивідуальних особливостей організму. У більшості випадків при появі гострої діареї у дорослих виникають такі симптоми:

• діарея в самий невідповідний момент;
• часте випорожнення кишечника;
• загальне нездужання;
• стан млявості і сонливості;
• печіння і свербіж в області анального отвору;
• блідість;
• зменшення обсягу сечі;
• неприємний запах;
• немає апетиту.

При будь-якої причини появи розлади шлунка такі ознаки здатні посилюватися. Це залежить від ступеня і гостроти протікання патології. Коли починають проявлятися слабкість і загальне нездужання, то хворому потрібно заповнити водний баланс. Якщо виникли первинні симптоми зневоднення організму, то негайно звертаються за медичною допомогою.

Однак при основних ознаках потрібно звернути увагу на запаморочення або підвищену температуру. Больовий синдром здатний розташовуватися в області пупка або підребер'ї. Лікування додаткових симптомів окремо заборонено. Особливо не можна приймати самостійні рішення щодо лікування захворювання. Це призведе до ускладнень. В іншому випадку відбудеться летальний результат.

Методи лікування рідкого стільця

Діагностика гострої діареї проходить у вигляді опитування, огляду і лабораторних досліджень. За сухості шкіри, блювоті, підвищеній температурі і больового синдрому визначають захворювання у проктолога або інфекціоніста. Діагностику проходять пацієнти, у яких розлад шлунка виникає більше 4 разів за добу.

Як лабораторних досліджень використовують загальні аналізи крові і калу. При знаходженні великої кількості лейкоцитів і еритроцитів у випорожненнях призначають мікробіологічне обстеження мас. В іншому випадку продовжують діагностику за допомогою колоноскопії. Це допомагає виявити запальні процеси на слизовому епітелії кишечника. Детальну картину захворювання травного органу проводять за допомогою рентгенографії. Після цього встановлюють точний діагноз. Лікар, виходячи з результатів досліджень, призначає комплексне лікування гострої діареї з лікарських засобів і дієтичного харчування.

медикаментозна терапія

Якщо діагностували, що гостра діарея виникає через інфекцію, то призначають прийом антибіотиків. Виписують такі ліки:

• фуразолідон;
• Ентерофурил.

Якщо сталося отруєння, то при гострій діареї приймають сорбенти. Такі ліки зменшують прояв інтоксикації і допомагають вивести шкідливі речовини. Кошти використають після їжі.

Пробіотичні препарати спрямовані на відновлення мікрофлори кишечника. У більшості випадків таку терапію призначають при дисбактеріозі, і препарати спрямовані на підтримку в тонусі імунітету. При цьому виписують ферментні засоби. Ліки використовують при панкреатиті і загостренні патології. Іноді застосовують опіоїдні препарати, які діють на скорочувальну здатність травного органу.

Щоб усунути дискомфорт, призначають спазмолітичні ліки. При цьому хворий може комбінувати деякі препарати, які усувають не тільки гострий біль в животі, а й знімають спазми. В іншому випадку виписують протизапальні засоби. Такі ліки використовують при хронічній діареї.

дієтична терапія

Якщо приймати будь-які страви при гострій діареї, то це призведе до погіршення стану. Під час дієти слід виключити з раціону кисломолочні продукти. Лактоза для хворого стає нестерпним компонентом. При цьому не можна вживати продукти з кофеїном і алкоголем.

При використанні препаратів, які сповільнюють перистальтику кишечника, не приймають під час загострення коліту. Ліки викликають розвиток інтоксикації.

При гострій діареї можна їсти сир, каші на воді, відварене дієтичне м'ясо і сухарі з хліба.

З напоїв дозволяється пити несолодкий чорний чай, сік із зелених яблук і кисіль.

Виникнення рідкого стільця пов'язано з багатьма факторами. Тому причини появи гострої діареї впливають на методи лікування і способи діагностики. У більшості випадків фактори розвитку пов'язані з хворобами шлунка. Якщо біль у животі посилюється, то потрібно звернутися за допомогою до лікаря. Призначене лікування допоможе зупинити розвиток захворювання або інфекції.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями і носить виключно ознайомчий характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику і проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових робіт.

Гостра діарея часом стає симптомом різних захворювань внутрішніх органів. Найчастіше сигнал надходить від шлунково-кишкового тракту. Пронос гострої форми протікає з дискомфортними відчуттями в животі: біль, здуття, різі, напади нудоти і. Кількість походів в туалет за день збільшується, при цьому калові маси рідкі або кашкоподібної консистенції.

Діти входять в групу ризику по розвитку гострої діареї. Згідно з медичною статистикою кожна дитина до досягнення п'ятирічного віку страждає від розладу травної системи.

Пронос, якщо він не хронічний, триває до 14 днів. Відсутність адекватного лікування переводить гостру форму. Терапія в цьому випадку відрізняється, використовуються інші методи.

Розлади шлунково-кишкового тракту проявляються по-різному. Залежно від ступеня інтоксикації організму виникають легкі симптоми нездужання або у важкій формі, провокуючи значне погіршення здоров'я, летальний результат.

Небезпечний не понос, а дії людини в спробі позбутися від токсинів, патогенних мікроорганізмів. В результаті разом з шкідливими бактеріями з внутрішніх органів вимивається корисна мікрофлора, вітаміни і мікроелементи. Організм зневоднюється, що призводить до порушення роботи внутрішніх систем.

Гострий понос не виникає з причини єдиного недуги. Як правило, виділяється безліч провокуючих чинників:

• Отруєння. Негативні дії токсинів в результаті зловживання алкогольними напоями, попадання в організм побутовій та виробничій хімії.

симптоми захворювання

Перебіг гострої діареї супроводжується яскраво вираженими симптомами. Це дозволяє лікарю скласти попередній діагноз - інфекція.

На що скаржиться дорослий пацієнт, що страждає розладом шлунково-кишкового тракту в гострій формі:

• Частий позив до дефекації, рідкий стілець, з вкрапленнями слизу, крові або гною.
• Больовий синдром поширюється не тільки в область живота. Скарги надходять на головні болі з різним ступенем інтенсивності.
• Шкірні покриви червоніють, з'являються висипання.
• Температура тіла зростає, у пацієнта починається лихоманка.
• Слабкість, відзначається поява судом.
• Нудота, рясна блювота.
• Пропажа апетиту.
• Больові симптоми в м'язах.
• Можлива втрата свідомості або тимчасове помутніння.

Діагностика захворювання проводиться за допомогою обстеження і проведення аналізів. Калові маси хворого вивчаються в першу чергу. Досліджуючи склад калу, лаборант бачить інформацію про ступінь тяжкості стану, виявляє, що спровокувало пронос.

Небезпека кишкової інфекції велика: пацієнт стрімко втрачає сили внаслідок постійної.

Гостра форма нездужання виникає несподівано, підтягуючи і інші симптоми з наростаючою інтенсивністю за короткий період часу - температура, больовий синдром, спазми, відсутність апетиту і швидка стомлюваність.

Гостра діарея з'являється і проходить протягом 3-4 днів (рідко налічується тиждень) за умови адекватного лікування. Якщо терапія відсутня або проводиться недостатньо ефективно, захворювання призводить до зневоднення організму і виникнення інших ознак:

• Суха шкіра.
• Знижується об'єм сечі. Змінюється колір урини з жовтого на темно-коричневий відтінок.
• Пацієнт стає дратівливим, байдужим.
• У роті з'являється відчуття розпухлого мови, слина стає в'язкою.
• Відчуття поколювання в кінцівках.
• Частішає серцебиття.

Симптоми діареї у дорослих

Опірність організму конкретної людини різна. Від гострого розладу шлунково-кишкового тракту проявляються симптоми з різною інтенсивністю. Основна ознака, що виявляється у всіх хворих однаково:

• Діарея з'являється несподівано.
• Позиви в туалет зростають до 5-6 разів на добу. Відзначалися випадки 10-15 дефекацій.
• Калові маси містять велику кількість води, слизу. Зустрічаються вкраплення крові.
• Болі в животі.
• Унаслідок частих випорожнень з'являється больовий сидром та роздратування в прямій кишці і в районі анального виходу.

Симптоми діареї у дітей

У маленьких дітей період гострої діареї проходить важко і з серйозними ускладненнями. Організм маленьких дітей, немовлят не сформувався, і імунна система не здатна результативно протистояти атакуючим мікробам і бактеріям. Відзначається неможливість впоратися з новим продуктом в силу недостатньої вироблення необхідного ферменту.

Поява гострого проносу у малюка призводить до сильного зневоднення. Батьки вживають заходів для зупинки виведення рідини з дитячого організму. Калові маси малюка відрізняються по консистенції і за кольором від фекалій дорослих. Це кашкоподібний стілець, жовтуватий колір, без чужорідних вкраплень. Рясні спорожнення, що супроводжуються виділенням і спазматическими явищами в області живота, свідчать про появу діареї гострої форми. Якщо одночасно дитини нудить і відбувається блювота, організм стрімко втрачає воду. Для запобігання виникнення симптомів зневоднення батьки дають дитині багато пити, допомагає заповнити втрачену вологу.

види розладів

Лікарі оброблять гостру діарею на кілька видів залежно від способу протікання.

секреторна діарея

У період протікання гострої діареї секреторного виду в кишечнику спостерігається посилене виділення електролітів. Це відбувається внаслідок впливу на слизову оболонку стінок органу патогенних мікроорганізмів. Захворювання проявляється рідкими дефекації, більше 1 літра протягом доби. Секреторний пронос не провокує спазматичні явища в животі, не залежить від вмісту раціону.

осмолярності діарея

В організмі виникають порушення процесу перетравлення їжі і всмоктування корисних речовин в кишечнику - з'являється осмолярності діарея. Характерно поява в калових масах частинок неперетравленої їжі.

Етіологія виникнення даного виду проносу - прийом лікарських засобів, що роблять послаблюючий ефект, недотримання інструкції по застосуванню. Також спровокувати розлад здатний недолік ферментативних речовин при появі певного продукту в раціоні. Зупинити осмолярності діарею допоможе тривале голодування або припинення вживання проносних засобів.

ексудативна діарея

Пронос, що характеризується появою в фекаліях пацієнта слизу або крові. На слизовій оболонці кишечника протікає вірусний запальний процес, що сприяє виникненню діареї.

гіперкінетичний пронос

Виникає внаслідок деяких захворювань нервової системи або стресу. В результаті збільшення рухової активності в кишковому тракті їжа швидко просувається по травній системі. Погано перетравлюється і надає на стінки органу подразнюючу дію, що призводить до появи синдрому роздратованого кишечника.

гіпокінетичній пронос

Потрапляючи в доброчинну середу, патогенні мікроорганізми розмножуються і порушують місцеву мікрофлору, провокуючи виникнення гиперкинетической діареї. У калових масах присутні частинки жирів, погано переварити. Відзначається наявність різкого запаху випорожнень.

лікування

Вибираючи методи терапії, пам'ятайте: лікувати потрібно не симптоми, а джерело хвороби.

Оскільки діарея є небезпечним нездужанням, здатним значно погіршити здоров'я, вибір медикаментозних засобів виконується за принципом «не нашкодити». Суворе дотримання рекомендацій лікаря і вимог інструкції із застосування лікарського засобу допоможе швидко позбутися від діареї та супроводжуючих її симптомів.

Не всякий пронос можна вилікувати в домашніх умовах, є ознаки серйозних патологій, коли без медичної допомоги не обійтися:

• Підвищення температури тіла. Жар не спадає протягом 2-3 днів.
• Симптом зневоднення організму. У пацієнта паморочиться голова, хочеться пити, загальна слабкість, блювання.
• Спазматичний і пекучий больовий синдром в животі.
• У випорожненнях містяться кров'яні вкраплення або стілець набуває чорний колір.

Відсутність показань для екстреного виклику бригади швидкої допомоги дозволяє почати лікування медикаментозними засобами, що продаються в аптеках.

сорбенти

Дія препаратів, що входять до групи сорбентів, спрямоване на зв'язування токсинів та інших отруйних речовин, що знаходяться в шлунку і в кишечнику. Потім безпечне видалення з організму природним шляхом разом з каловими масами. Смекта, полісорб, активоване вугілля, Атоксіл - допомагають позбутися від патогенних мікроорганізмів, надають в'яжучу дію, сприяють припинення гострої діареї. Ефект від застосування помітний, якщо приймати ці препарати після прояву перших ознак розладу.

регідратаціонних кошти

У період проносу і щедрою блювоти з організму людини великими обсягами виходить рідина, порушується водно-сольовий баланс. Для заповнення втраченої вологи і солей використовують «Регідрон». Розчин препарату поповнює втрачену рідину, відновлює електролітний баланс.

антибіотики

Протимікробні препарати призначаються для боротьби з важкими формами розлади, такими як дизентерія, сальмонельоз та ін. Лікуючий лікар на підставі даних обстеження та аналізів призначає антибіотики і курс лікування.

У нормі частота випорожнень кишечника коливається в межах від двох разів на день, до трьох разів на тиждень. Підвищення частоти дефекацій, супроводжуване зменшенням щільності стільця, трактується як задовільний, але все ж неточне, визначення діареї. Гостра діарея визначається, як три і більше акту дефекації за добу протягом не менше 2-х тижнів. Якщо хвороба себе проявляє більше 14 днів, то таку діарею прийнято називати персистуючої. Якщо тривалість симптомів перевищує 1 місяць, то її називають хронічної.

симптоми

У зв'язку з низькою щільністю, діарейним стільця характерно набувати форми ємності, в який він поміщений. Візуально він характеризується як пухкий або водянистий. Деякі люди помилково вважають, що діарея це стан, обумовлене збільшенням кількості стільця, але ключове значення має його консистенція. Супутні симптоми можуть в себе включати:

• Абдомінальні спазми;
• нудота;
• блювота;
• Загальна втома.

Особливості стільця іноді можуть наштовхнути на причину захворювання. Наприклад, при патології тонкого кишечника, стілець рясний, водянистий і часто пов'язаний з мальабсорбцією. Часто супроводжується дегідратацією. Діарея, викликана патологією товстої кишки, частіше асоціюється рідкісним, малим стільцем з прожилками крові.

Причини, що викликають гостру діарею

При інтоксикації, як правило, провідними симптомами є нудота, блювота і водяниста діарея, рідше спостерігається підвищення температури. Блювота, яка починається через 6 годин після прийому їжа, повинна припускати харчове отруєння, викликане попередньо сформованими токсинами S. aureus або B. Cereus. Коли інкубаційний період триває більше 14 годин, а серед ключових симптомів превалює блювота, то потрібно припускати вплив вірусних агентів.

діагностика

При діагностиці гострої діареї найважливіше - це виявити причину, що викликала порушення стільця. Для цього необхідно зібрати у хворого анамнез захворювання, уточнити, що він до недавнього часу вживав в їжу, а також потрібно провести фізикальне обстеження для оцінки загального стану хворого.

Збір анамнезу і фізикальне обстеження

Ретельний опитування хворого дає цінні підказки, які можуть допомогти в діагностиці і виборі найбільш підходящого і економічно ефективного лікування. Гострі діареї, як правило, мають інфекційне походження, тому при діагностиці потрібно орієнтуватися на дану особливість.

Необхідно з'ясувати у пацієнта, які лікарські препарати він приймає або приймав раніше. Найбільший діагностичний інтерес представляють антибіотики і антациди, а також наявність факту зловживання алкоголем.

Слід також дізнатися у пацієнта про його раціон, з'ясувати кількість споживаних продуктів, що містять неабсорбіруемие вуглеводи і замінники жиру. Також під підозру підпадають молочні продукти, молюски, рясне кількість фруктів, соку і кофеїновмісних напоїв.

Крім того, при зборі анамнезу потрібно враховувати місце проживання, хворого, джерело питної води (очищена міська або колодязна), споживання сирого молока, м'яса, риби, наявність контакту з сільськогосподарськими тваринами, які можуть поширювати такі захворювання, як сальмонельоз та бруцельоз.

Фізикальне обстеження при діареї дозволяє оцінити тяжкість захворювання і стан гідратації. Воно включає в себе визначення життєво важливих функцій (температура, пульс, артеріальний тиск) і ознаки наявності зневоднення (сухість слизових оболонок, зниження тургору шкіри і сплутаність свідомості).

Велике значення має дослідження черевної стінки, її напруженість, роздутість, а також оцінка характеру і консистенції випорожнень. Навіть якщо стілець не має кров'яних домішок його необхідно здати на аналіз для визначення прихованої крові.

Часто правильно зібраного анамнезу та фізикального огляду буває достатньо для постановки діагнозу, але для лікування деяких захворювань необхідна більш поглиблена діагностика, яка дозволить призначити більш специфічне лікування і запобігти непотрібні втручання. Аналіз калу повинен призначатися пацієнтам, що страждають від діареї протягом одного дня і має наступні симптоми:

• лихоманка;
• Кривавий стілець;
• Наявність системного захворювання в анамнезі;
• Недавнє лікування антибіотиками;
• При госпіталізації або вираженому зневодненні.

Дослідження у окремих пацієнтів з гострою діареєю

Пацієнтам, які страждають від гострої діареї, необхідно провести наступний ряд досліджень:

Оцінка стільця на наявність лейкоцитів є прекрасним початковим тестом, оскільки він дозволяє підтвердити наявність запальних процесів в кишечнику.

Механізм порушення консистенції стільця

Якщо тест негативний, то визначення бактеріальної культури може не знадобитися, але якщо тест позитивний, то обов'язково проводиться бактеріологічне дослідження. Крім того, практикуючим лікарям необхідно знати, що запальна діарея неінфекційного походження може супроводжуватися підвищенням кількості лейкоцитів в стільці.

лікування

регидратация

У більшості випадків, при гострій діареї нормалізація водно-електролітного балансу є найбільш важливою частиною лікування. Якщо у пацієнта відсутні явні ознаки зневоднення, то йому рекомендується пероральна регідратація за допомогою безалкогольних напоїв, фруктового соку, бульйону або супу.

внутрішньовеннаінфузія

Пацієнтам, які втратили велику кількість рідини, призначаються більш агресивні лікувальні заходи, які полягають у проведенні внутрішньовенної інфузії або пероральної регідратації з використанням ізотонічних електролітних розчинів, що містять глюкозу або крохмаль.

дієта

Повне утримання від їжі не потрібно і не рекомендується. Калорії, одержувані при перетравленні і засвоєнні продуктів необхідні для відновлення клітин кишечника. Пацієнтам рекомендується часте дробове харчування, що включає фруктові соки, чай, м'які легкозасвоювані продукти такі як:

• банани;
• Яблучне пюре;
• Варена картопля;
• локшина;
• крекери;
• Хлібні тости.

Слід уникати молочні продукти, оскільки міститься в них лактази може виявитися сприятливим середовищем для бактерій. Слід також уникати алкоголю, а також продуктів та напоїв, які можуть посилити моторику кишечника.

Медикаменти

Протидіарейні кошти допоможуть усунути симптом, але не вилікують основне захворювання. Найбільш ефективними представниками цієї групи є похідні опіуму (Лоперамід). Вони знижують моторику кишечника, але не впливають на нервову систему.

При підтвердженні інфекційної природи захворювання призначаються антибактеріальні препарати. Для попередження дисбактеріозу їх краще поєднувати разом з пробіотиками.

Стілець при діареї відрізняється водянистими масами калу рідкої або напіврідкої консистенції. У дорослих діарея вважається не самостійною патологією, а ознакою того, що в шлунково-кишковому тракті стався збій і шлунок не працює належним чином. Розлад шлунка являє небезпечну загрозу для людей, які ведуть до серйозних наслідків.

Розглянь як лікувати діарею у домашніх умовах, а також які препарати використовуються при проносі у дорослих.

Причини виникнення проносу

Основні причини рідкого стільця у дорослих:

• непереносимість певних продуктів (алергічні реакції, гиполактазия);
• нетравлення після рясної трапези з «важкими» стравами;
• легке харчове отруєння;
• стресовий стан (хвилювання, страх, переляк, при яких пронос - результат викиду гормонів);
• прийом деяких ліків (проносні, антациди, протиаритмічні засоби, антикоагулянти, синтетичні цукрозамінники);
• діарея мандрівників (пов'язана зі зміною кліматичних умов і раціону).

Така діарея, як правило, проходить за 3-4 дня, і хворий, швидше за все, зможе зв'язати наступ проносу з попередніми подіями. Однак причини проносу у дорослої людини можуть бути і більш серйозними:

• запальні захворювання органів травлення (гастрит, гепатит, НВК (неспецифічний виразковий коліт), виразки);
• інфікування бактеріями, вірусами, найпростішими (дизентерія, сальмонельоз, кишковий грип);
• захворювання шлунково-кишкового тракту неясної етіології (хвороба Крона);
• функціональна недостатність органів (дефіцит тих чи інших ферментів);
• токсичне ураження (отруєння свинцем, ртуттю).

У таких випадках недостатньо просто зупинити діарею: слід встановити діагноз і провести кваліфіковане лікування, нерідко в стаціонарних умовах. Що стосується клінічних проявів діареї, вони можуть бути маловираженими. Це стосується звичайного нетравлення, коли крім рідкого стільця можуть спостерігатися спастичний біль в животі і диспепсичні симптоми (нуртування, здуття, сильне скупчення газів в кишечнику.

Клінічні особливості діареї при наявності ГКІ (гострих кишкових інфекцій)

В результаті впливу різних хвороботворних мікроорганізмів відбувається порушення роботи органів травлення. У зимовий період року ГКІ стає наслідком впливу на організм вірусів, а в літній час - бактерій. Порушення травлення відбуваються як за рахунок проникнення мікробів в слизову кишечника, так і завдяки виробленню ними токсичних агентів.

Діарея, викликана ГКІ, наприклад, на сальмонельоз або ентероінвазівнимі паличками, може тривати досить тривалий проміжок часу. У деяких випадках такий стан може навіть загрожувати життю хворого.

Існує два основних типи діареї при наявності ГКІ:

1. З домішкою крові. Такий тип проносу виникає через попадання в слизову оболонку кишечника бактерій, які вражають її. Найчастіше зустрічається при розвитку таких захворювань, як сальмонельоз і дизентерія;
2. Рідкий. Даний тип діареї характерний для ГКІ, які викликані потраплянням в організм бактерій і вірусів, здатних виділяти токсичні речовини, наприклад, холерний вібріон. В результаті слизова кишечника, яка піддалася руйнуванню з боку хвороботворних мікроорганізмів, починає виділяти воду і солі, які потім потрапляють до складу випорожнень.

При наявності ГКІ, як правило, спостерігається діарея, яка перебуває в гострій стадії. При розвитку деяких захворювань, наприклад, дизентерії, пронос може перейти в хронічну форму.

У яких випадках потрібно терміново звертатися до лікаря:

• якщо сильний понос не припиняється більше 4 днів;
• коли водянистий пронос супроводжується високою температурою;
• якщо калові маси темного кольору і баріться консистенції;
• коли постійний пронос містить в собі слиз або кров;
• якщо водянистий сильний пронос спостерігається більше 15 разів на день;
• коли температура тіла нижче 36,6;
• якщо сильно болить шлунок;
• висока температура;
• якщо спостерігається сильний пронос, який супроводжується різкими болями в животі;
• якщо є ймовірність отруєння токсичними речовинами, і отрутами.

Навіть один із симптомів вважається серйозною причиною для термінового звернення до лікаря як жінок, так і чоловіків.

Як лікувати діарею?

Якщо діарея проявляється регулярно, супроводжується болем, здуттям, неприємними відчуттями, якщо в калових масах є слиз і кров, а частота стільця перевищує 15-20 разів на добу - необхідно звернутися до лікаря і з'ясувати причини виникнення стану. Тільки розуміння причини дозволяє призначити правильне ефективне лікування діареї.

У домашніх умовах лікування за допомогою препаратів повинно проводитися тільки після консультації з фахівцем! Невірно підібрані препарати, а так само недотримання дозування може призвести до дуже серйозних наслідків!

Найбільшу небезпеку для людини діарея являє через високого ризику зневоднення, профілактику якого можна проводити за допомогою спеціальних лікарських засобів, таких, як Регідрон.

• Регідрон. Глюкозо-електролітна суміш, що володіє Регідратірующее впливом. Застосовується при діареї для відновлення втрачених електролітів. Протипоказаний пацієнтам, які перебувають в несвідомому стані, а так само людям з непрохідністю кишечника, підвищеною чутливістю до компонентів лікарського засобу і функціональними порушеннями нирок. Чи не застосовується при діареї, викликаної холерою. Хворі на цукровий діабет повинні приймати Регидрон тільки з дозволу і під наглядом лікаря!

Для боротьби з діареєю також використовують такі препарати:

• Аципол. Пробіотик, який допомагає відновити мікрофлору кишечника і бере участь в нормалізації синтезу вітамінів К, В1-В12. Застосовується для лікування діареї, викликаної дисбактеріозом кишечника, порушенням моторики і перистальтики кишечника. Протипоказаний пацієнтам, чутливим до будь-якого з компонентів препарату. Середня ціна - 250 рублів.
• Активоване вугілля. Нерозчинний у воді препарат на основі тваринного або рослинного вугілля, що володіє дезінтоксикаційний, адсорбуючим, антидиарейні впливом. Протипоказаний дорослим пацієнтам з виразковим ураженням шлунково-кишкового тракту, шлунковими кровотечами. При одночасному прийомі з іншими лікарськими препаратами нейтралізує їх дію і стає марним для лікування проносу. Середня ціна за 10 таблеток препарату становить 15-20 рублів.
• Хілак Форте. Засіб від проносу, що надає сприятливу дію на ріст корисної кишкової мікрофлори. Згубно впливає на патогенну і умовно патогенну флору. Протипоказаний при непереносимості основного і / або допоміжних речовин, що входять до складу препарату. При гострих бактеріальних станах для лікування діареї використовують антибактеріальні препарати, які знищують збудників кишкових патологій. Всі антибактеріальні препарати чинять негативний вплив не тільки на патогенні мікроорганізми, а й на нормальну мікрофлору кишечника.
• Смекта. Сорбційний препарат, який надає позитивний вплив на організм при хронічному проносі, викликаним алергічними реакціями або впливом інфекцій. Не рекомендований до застосування пацієнтам з підвищеною чутливістю і при непрохідності кишечника. Середня ціна - 125 рублів.
• Ентерол. Антибіотик, має протимікробну і протівопоносним впливом. Виявляє антитоксичну і імуностимулюючу дію. Протипоказаний жінкам, які виношують дитину і в період грудного вигодовування. Так само не використовується для лікування пацієнтів з підвищеною чутливістю до препарату. Середня ціна - 250 рублів.

В якості важливого ради слід зазначити, що пронос у дорослого, який не пройшов за 3 доби, - привід для звернення до лікаря. Хронічна діарея може свідчити про наявність серйозних захворювань, вона буває навіть при деяких формах раку.

Також варто здатися лікареві, якщо температура при проносі піднімається понад 38, з'являються нехарактерні для нетравлення або отруєння ознаки: висип, жовтушність шкірних покривів і очей, виділення темної сечі, порушення сну. Постійні болісні болі в животі не повинні бути нормою (допустимі спастичний біль до і під час дефекації).

Чорний або зелений пронос, блювота з домішкою свіжої або згорнулася (темної) крові, стан напівнепритомності, ознаки сильного зневоднення кажуть про критичність ситуації: необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Як лікувати діарею після антибіотиків?

Лікування діареї після антибіотиків проводиться комплексно і направлено на відновлення функцій кишечника. Також метою лікувальних заходів є усунення симптомів і наслідків даного розладу.

До методів лікування діареї після антибіотиків відносяться:

• дотримання дієтичного харчування;
• прим медикаментів, коригувальних склад мікрофлори кишечника;
• профілактика дегідратації та інтоксикації організму.

Прийом медикаментів для корекції мікрофлори кишечника

Для нормалізації складу і властивостей мікрофлори кишечника пацієнтам призначаються спеціальні препарати. Залежно від складу і чиниться ефекту такі ліки діляться на кілька категорій.

Видами препаратів є:

• пробіотики - включають в себе культури живих мікроорганізмів;
• пребіотики - містять речовини, що стимулюють діяльність корисної мікрофлори;
• синбіотики - комбіновані препарати, що складаються з пробіотиків і пребіотиків.

Лікувальна дія цих ліків полягає в формуванні сприятливих умов для зростання корисної мікрофлори кишечника і гноблення життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Активні компоненти даних препаратів беруть участь у виробленні вітамінів і створюють середовище для їх ефективного засвоєння. Також прийом таких ліків сприяє кращому розщепленню їжі і виведення з організму токсичних речовин.

Що їсти при проносі?

Рекомендується вживати банани, відварений рис, яблучне пюре, сухарі. Їжа повинна бути відварна, протерта або приготована на пару, без спецій, жиру і грубої рослинної клітковини. Харчуватися потрібно часто і невеликими порціями (бажано кожні 3 години з перервою на ніч). Добове споживання солі - 8-10 м

забороняються:

• міцні бульйони з м'яса, риби, овочів або грибів,
• консервовані, копчені, гострі продукти,
• будь-які борошняні вироби (крім дозволених вище),
• все солодке (кишкова інфекція порушує функції слизової, тому неперетравлені цукру бродять і викликають осмотичну діарею),
• будь-які жирні страви (наваристі супи, жирне м'ясо і риба),
• гриби (важко засвоюються навіть у здорових людей, тому що містять полісахарид хітин, який також є в зовнішньому покриві раків, комах та ін.),
• овочі, фрукти і ягоди в сирому і не протертому вигляді,
• незбиране (свіже) молоко (там багато лактози, докладніше див. нижче),
• бобові (квасоля, сочевиця, боби),
• газовані напої (вуглекислий газ подразнює слизову),
• холодні страви.

• білий хліб (черствий або у вигляді сухарів),
• свіжий протертий сир низької жирності,
• слизові протерті каші-розмазня на воді (особливо рекомендується рисова каша),
• варені яйця або омлет на пару,
• супи на слабкому м'ясному, рибному або овочевому бульйоні з розвареними крупами,
• нежирні сорти м'яса і риби у вигляді парових тефтелькою,
• кислі яблука в печеному, вареному, тертому вигляді (яблучний пектин виводить токсини, а органічні кислоти пригнічують ріст бактерій),
• банани.

При наявності ознак гниття (гнильний запах калу, відрижка тухлим, підвищене газоутворення в кишечнику) слід зменшити кількість білка в їжі і частіше давати каші, слизисті супи, киселі. При наявності ознак бродіння (пінистий кал з кислим запахом) потрібно зменшити кількість вуглеводів в їжі до 150 г / сут. і одночасно збільшити кількість білка (сир, яйця, м'ясний фарш).

У міру одужання харчування розширюють, включаючи в меню сухе печиво, хлібобулочні вироби з прісного несдобного тесту, кисломолочні продукти, свіжі фрукти (при їх нормальної переносимості).

При діареї в стаціонарах призначають лікувальний стіл № 4 (за Певзнером), в період одужання - № 2, згодом - № 15 (загальний стіл). В інтернеті багато інформації на цю тему, включаючи опис, калорійність і навіть приклади страв.

профілактика

Щоб звести до мінімуму ризик проникнення в організм кишкових інфекцій і не допустити харчового отруєння, слід дотримуватися наступних правил:

• ретельне миття рук з милом перед трапезою;
• якісне миття свіжих плодів і ягід, особливо куплених на ринках і в супермаркетах, в проточній воді;
• грамотна кулінарна обробка продуктів;
• відмова від прострочених, неякісних або підозрілих продуктів харчування.