Як роблять операцію на хребті грижу видаляють. Як підготуватися до процедури

Перш ніж перейти до розгляду лікування хребетної грижі лазером, потрібно коротко ознайомитися з будовою міжхребцевих дисків і визначити стан патології. Для того щоб тіло могло легко згинатися і розгинатися в різні боки природою передбачені міжхребетні диски, які відіграють важливу роль в роботі хребетного стовпа.

Грижа хребта

хрящова тканину, з якої складаються диски, Має різну будову всередині і зовні. Центром міжхребцевого диска є пульпозное ядро, яке характеризується водянистою структурою і призначається для амортизації при русі. Фіброзне кільце знаходиться навколо цього ядра і утримує його в потрібному положенні. До складу кільця входять волокна пружною структури, складові потужне переплетення. Для кріплення міжхребцевого диска до хребця передбачений гиаліновий хрящ.

Міжхребцева грижа з'являється тоді, коли змінюється структура фіброзного кільця внаслідок важких навантажень в роботі, після вікового порушення обмінних процесів в організмі і як результат недостатнього харчування хрящів. Волокна фіброзного кільця втрачають пружність, пошкоджуються, не можуть сприймати сильні навантаження, а пульпозное кільце стає менш еластичними, випинаються через кільце в місці його розриву. Випинання утворює грижу міжхребцевого диска.

В результаті утворилася грижі виникає здавлювання деяких розташованих поруч нервових відростків, що відповідають за інші органи і частини людського тіла. В результаті таких змін пацієнт може отримати тимчасову непрацездатність, звуження хребетного каналу може привести до запалення оболонки спинного мозку. Явище супроводжується сильними болями і може викликати параліч нижніх кінцівок.

Діагноз грижі хребта позначає, що до лікування потрібно приступати з усією серйозністю і як можна швидше. Симптомами прогресування захворювання є неможливість повноцінного руху, сильні болі, м'язовий спазм, скутість, порушення чутливості ніг, оніміння, відчуття печіння, спека і поколювання в спині і кінцівках.

Різні види гриж хребта

Залежно від того, в якому відділі хребетного стовпа розташовується грижа, Їй присвоюється найменування:

Видалення грижі хребта за допомогою лазера

Поляризоване світло, який виробляється генератором електромагнітного випромінювання в оптичному діапазоні, називається лазером. Сила впливу на організм людини залежить від довжини хвилі, часового проміжку дії, потужності випускається променя і багатьох інших параметрів. Лазер викликає нагрів тканини, коагуляцію, фотополімеризацію, випаровування, дроблення, стимулює загоєння і запускає біологічні процеси, знімає больові процеси. Цей спосіб активно застосовується для діагностики і лікування захворювань в різних областях медицини:

стоматології;
косметології;
офтальмології;
гінекології;
онкології.

В останні роки спосіб лазерної терапії знайшов широке застосування в лікуванні міжхребцевих гриж. Лазерна терапія передбачає два варіанти. Обидва лікарі використовують на початку захворювання, не пізніше 6 місяців після появи випинання. Лікування лазером показано в разі, якщо медикаментозна терапія не дала належних результатів. Пацієнт не повинен мати певних протипоказань.

Лазерна вапорізація (видалення) грижі хребта

Показання до проведення лазерного лікування в таких ситуаціях:

сильні болі постійного характеру;
порушення чутливості ділянок нижніх кінцівок;
відсутність результату при лікуванні іншими засобами;
печіння і поколювання в шийному відділі, спині;
часті запаморочення, головний біль, німіють пальці на руках;
необхідно позбавлення від грижі на період виношування плоду і вигодовування.

Чрезкожная лазерна реконструкція (лікувальний метод)

застосовується для відновлення волокон хряща і застосовується в наступних випадках:

після видалення міжхребцевої грижі лазерної вапоризацією щоб попередити виникнення рецидивів;
якщо МРТ показала, що болі виникають в зв'язку зі зміною складу хряща, початком його руйнування, лазерна реконструкція дозволяє відновити структуру.

Протипоказання для застосування лазерного методу

Лікування лазером або повне видалення не призначається, Якщо присутній ряд умов, які є протипоказаннями:

Позитивні особливості лікування хребетної грижі лазером

способів лікування міжхребцевої грижі існує безліч. Лазер є одним з дієвих методів і наймолодших. Методика видалення і лікування грижі лазером має ряд незаперечних переваг і серію недоліків:

Чи не вивчений список ускладнень після проведення лікування лазером. Незважаючи на молодий вік, Термін використання методу дозволяє зробити висновки про загостреннях після проведеного лікування. Деякі пацієнти скаржаться на виникнення рецидивів. Але слід досконально вивчати кожен окремо взятий випадок, щоб зробити висновок про причини появи ускладнень. Цілком можливо, що вони виникли з вини хворого, який не виконує приписи лікаря після лікування. Дуже важливим є зміна способу життя, зменшення ваги тіла, зміцнення м'язового корсету, заняття фізкультурою і гімнастикою.

Що являє собою лікування лазером?

Лазернаятерапія є недешевою процедурою, І дозволити його собі може не кожен хворий. Міжхребцевий диск прогрівається опроміненням до 70ºС. Це дозволяє випарувати виступаючу частину пульпозного ядра, не руйнуючи хрящове кільце. Ядро зменшується в розмірах і перестає тиснути на нервові закінчення. Процедура лазерної терапії дозволить змінити розміри грижі в меншу сторону і зменшити негативний вплив на самопочуття.

лазер стимулює розвиток і зростання хрящової тканини і відновлює її руйнування. В процесі лікування, яке може тривати півроку, пошкоджені волокна змінюються новими. Іноді лазерне вплив використовують для якнайшвидшого загоєння шва після оперативного втручання. Операція передбачає кілька етапів.

Обстеження стану хворого

Незалежно від обраного методу лікування, На початковому етапі виконується стандартне обстеження, що включає в себе процедури:

Технологічні особливості операції

Проводиться місцеве знеболення ділянки, на якому буде проводитися операція, застосовуються анестезуючі засоби. Голка апарату вводиться в деформований диск методом шкірного проколу. До проблемній зоні в області хребта підводиться світловод, призначений для надходження електричних імпульсів.

подача електроструму призводить до випаровування рідини виступає пульпозного ядра, Парвіддаляється через голку. Зменшуються розміри грижі і біль проходить. Операція проходить під контролем рентгенівського просвічування, яке виконується при мінімальній потужності, нешкідливою для пацієнта.

При операції чрезкожной реконструкції після введення голки подаються лазерні імпульси такої потужності, які не дозволяють випаровуватися речовини, а тільки нагрівають тканину диска до 60-70ºС, при цьому зберігаючи та регенерують волокнисту структуру.

Реабілітація після впливу лазером

Всі пацієнти перебувають під наглядом протягом доби, перебуваючи в стаціонарі, при поганому самопочутті доктор продовжує термін. Хворі приймають протизапальні медикаменти.

На протязі двох місяців виключаються будь-які фізичні навантаження і припиняються спортивні заняття і тренування. Після закінчення реабілітації звертають увагу на зайву вагу, якщо така проблема є, то переглядають раціон у бік зменшення калорійності.

Після повного одужання переходять до легких видів спорту, наприклад, дуже корисні заняття плаванням, лікувальна гімнастика. Фізіотерапевтичні процедури і масаж рекомендуються для зміцнення м'язів навколо хребта.

Вартість проведення лазерного видалення міжхребцевої грижі

Ціна визначається різними факторами і обставинами. іноді для операції потрібно огляд та консультація цілого ряду фахівців, серед яких можуть знаходитися відомі лікарі з пристойним досвідом роботи. Вартість їхніх послуг значно перевищує аналогічні послуги молодих лікарів. Ціна консультації відомого нейрохірурга або хірурга доходить до 3 тис. Рублів, ортопед відповідного рівня в Москві або Санкт-Петербурзі попросить 1 тис. Рублів.

Вартість лазерної корекції або видалення залежить від репутації і рейтингу клініки в Москві:

в центральній залізничній лікарні №1 вартість двох видів лазерного втручання коштує від 15 тис. рублів;
в центрі клінічної діагностики ім. Сеченова І.М. ті ж маніпуляції будуть коштувати від 80 тис. рублів;
центральна лікарня Російської академії запросить від 60 тис. рублів;
нейрохірургічна малоінвазивна клініка візьме від 50 тис. рублів.

В Санкт-Петербурзі видалення грижі лазером буде коштувати в різних клініках від 80 до 100 тис. рублів. У зазначених сумах не включена вартість процедур реабілітаційного періоду. Залежно від патологій і ускладнень, що виникли в доопераційний період, вартість операції лазером на хребті підвищується до 100-150 тис. Рублів.

Міжхребцева грижа викликає не тільки болю в спині, але і порушує роботу внутрішніх органів. Залежно від зони ураження спинного мозку і нервових корінців з'являється відповідна симптоматика. Лікування захворювання потрібно проводити в спеціалізованих клініках, які мають сучасне оснащення і підготовлений персонал. Видалення міжхребцевої грижі лазером є великою перевагою перед відкритими хірургічними втручаннями.

види операцій

У Росії застосування лазера активно почалося тільки 10-15 років тому. Тоді були створені мікроінструменти, здатні сфокусувати промені в необхідну точку. Перевагою лікування лазером вважають мінідоступу на шкірі, короткий післяопераційний період, проведення процедури під місцевим знеболенням. Недоліком є ізлечіваніе тільки 5% хворих, ефективність не піднімається вище 75%, висока вартість і необхідність повторних операцій. Нейрохірурги поділяють дві методики видалення грижі хребта лазером:

вапоризация.
Реконструкція.

Під час лазерної вапоризації міжхребцевого диска відбувається випаровування пульпозного ядра. Апарат працює на повну потужність, застосовуючи високу температуру, при якій починає випаровуватися водна частина хряща. Лазерна реконструкція проводиться при помірній потужності заряду, який підвищує температуру тканин до 70 гр. за Цельсієм. Внаслідок цього міжхребцевий диск нагрівається, прискорюються обмінні процеси. Все це стимулює розростання хрящових клітин, сполучної тканини.

показання

Основним симптомом, який турбує при міжхребцевої грижі, вважається біль в зоні ураження. Якщо вражений поперековий відділ, то крім дискомфорту в спині, пацієнти відчувають простріли в ногу, порушення чутливості. При патології шийного відділу можуть з'явитися сильні головні болі, запаморочення, скачки тиску, зміни чутливості на руках. Поразка крижового відділу може порушити сечовипускання, статеву функцію. Лікарі виділяють наступні показання для видалення міжхребцевої грижі лазером:

постійні і сильні болі в спині або шиї.
Порушення тактильної і температурної чутливості в кінцівках, попереку.
Ішіас - різкі болі в попереку, які віддають в задню поверхню стегна.
Порушення сечовипускання і дефекації.
Обмеження рухів шиї, коли різкий поворот її супроводжується запамороченням, нудотою, блювотою.
Часткова втрата рухів в руках або ногах, пов'язана з грижею шийного відділу.
Розмір грижі до 6 мм.
Відсутність секвестрации (відламався ділянку) міжхребцевого диска.
Вік від 20 до 55 років.
Відсутність дегенеративних або аутоімунних поразок дисків.

У разі, коли розмір міжхребцевої грижі більше 6 мм, видалити її лазером не вийде. Таким методом можна досягти позитивного ефекту. Лазер може випарувати тільки 30% води, що знаходиться в центрі диска. При більшому впливі високої температури на сполучну тканину можна пошкодити фіброзне кільце. В цьому випадку виникає секвестральная грижа, лікування якої вимагає відкритого оперативного втручання.

Протипоказання

Пацієнт повинен чітко розуміти, що будь-яка операція, навіть малоінвазивна, має свої показання та протипоказання. Для попередження неприємних наслідків необхідно загально обстежити хворого. Якщо є найменша відхилення від норми у пацієнта, пов'язані з супутньою патологією, потрібно утриматися від операції. Нейрохірурги визначили перелік протипоказань до лікування міжхребцевої грижі лазером:

серцево-судинна недостатність.
Гострий інфаркт міокарда.
Миготлива аритмія, тахісістоліческаяформа.
Інсульт в гострому періоді.
Вік після 55 років.
Ниркова і печінкова недостатність.
Остеохондроз останньої ступеня тяжкості.
Аутоімунні захворювання хребта.
Секвестральна грижа.
Гнійничкові процеси шкіри в місці маніпуляції.

Лікування лазером гриж хребта вимагає від хірурга достатніх навичок. Підготовлений персонал ретельно обстежує хворого, виявить супутні захворювання, визначить показання до операції. У разі, коли існують протипоказання, лікар прописує консервативне лікування. Після лікувального курсу пацієнт підлягає повторному обстеженню, щоб призначити остаточний метод лікування міжхребцевої грижі.

Обстеження до операції

В першу чергу треба пройти огляд у нейрохірурга. Лікар збере анамнез хвороби, проведе неврологічні проби, оцінить стан рефлексів. Потім потрібно оцінювати лабораторні показники крові. Потім роблять інструментальні дослідження. Нейрохірурги до операції з видалення хребетної грижі призначать:

загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
біохімічний аналіз крові;
коагулограма;
цукор крові;
рентгенографію органів грудної порожнини;
СКТ хребта, якщо необхідно;
консультація суміжних спеціалістів;
МРТ поперекового, крижового, шийного або грудного відділів.

До операції пацієнт витрачає близько 1 тижня для проведення всього обсягу діагностично маніпуляцій. Вартість МРТ одного відділу хребта в різних містах різна: Москва - близько 5 тис. Руб., Санкт-Петербург - 3500 руб., Ростов-на-Дону - 2800 руб. Іноді для постановки точного діагнозу слід дотримуватися магнітно-резонансної томографії всього хребта. В цьому випадку вартість передопераціонного періоду збільшується в 2-3 рази.

лазерна вапоризация

Лікування лазером гриж хребта за допомогою методу вапоризації передбачає видалення до 30% рідини з міжхребцевого диска. Внаслідок чого, тиск в пульпозне ядрі зменшується, випинання втягується в тіло хряща. При цьому за допомогою високої температури руйнують внутрішню будову диска. Нейрохірурги проводять операцію за такою схемою:

під місцевою анестезією в ядро ураженого диска вводиться спеціальна голка, довжиною до 12 см.
Вся маніпуляція контролюється рентгеноскопії на екрані монітора.
Крізь голку до місця міжхребцевої грижі впроваджують кварцовий гнучкий світловод. Йде подача потужної енергії, яка викликає закипання рідини ядра диска. Таким чином, хрящ зменшується в розмірі.
Безпосередньо вплив лазера триває 5-10 хвилин.
Пар, внаслідок випаровування, видаляють через просвіт голки.
Після цього виконують контрольний рентгенівський знімок і МРТ ураженої ділянки.
Хворому приписують постільний режим протягом 12 годин.

Пацієнт відчуває полегшення відразу ж після видалення хребетної грижі. На 2-3 день після закінчення операції хворий вказує на різке зменшення больового синдрому, повертається чутливість в кінцівках. Якщо процедура пройшла успішно, на наступну добу пацієнта виписують з клініки. Лікарі рекомендують носити підтримуючий бандаж для поперекового відділу протягом 1-2 місяців, уникати навантажень, сидіти дозволяють не довше ніж 5-10 хвилин. Протягом 1-2 тижнів пацієнти повинні приймати протизапальні засоби (Німесил) один раз в день після їди.

Видалення грижі хребта ендоскопічне.

Ендоскопічне видалення грижі хребта. межпоз

У Тюмені за допомогою лазера ставлять на ноги пацієнтів з міжхребцевої грижею

Видалення міжхребцевої грижі. операція

Із слабкими нервами НЕ ДИВИТИСЯ! Народний форум про хребетних

Операція отримала хороші відгуки пацієнтів. Особливо оцінена безболісність процедури, короткий післяопераційний період. Вартість вапоризації грижі попереково-крижового відділу хребта в Москві коливається від 60 до 80 тис. Руб., В Санкт-Петербурзі ціна становить 50-75 тис. Руб. Необхідно пам'ятати, що через 4-6 місяців може наступити рецидив хвороби через невиконання рекомендацій лікаря, травми, прогресування патології. В такому випадку проводять повторне видалення грижі хребта лазером.

лазерна реконструкція

Реконструкція хребетної грижі використовується для відновлення структури хряща диска. Метод заснований на впливі енергії помірної сили. Після операції протягом 2-3 місяців різко прискорюються обмінні процеси в хрящі, заростають мікропошкодження, зміцнюється сполучна тканина навколо диска. Процедуру необхідно повторити кілька разів для досягнення максимального ефекту. Щоб видалити міжхребцеву грижу проводять наступні етапи:

під місцевим знеболенням роблять укол шкіри довгою голкою на 2-3 см від хребта.
Під контролем рентгеноскопії голку проводять вглиб ураженого хребетного диска.
Потім в просвіт голки поміщають світлодіод, який впроваджується в структуру диска.
Апарат генерує енергію, яка нагріває хрящову тканину і пульпозное ядро до 65-70 гр. за Цельсієм.
Руйнування тканини диска немає, через підвищену температуру в цій зоні поліпшується кровотік, прискорюються регенерація і процеси обміну, хрящова тканина розростається.
Операції триває 20-30 хвилин, після чого пацієнта на добу залишають під нагляд.

Лікування міжхребцевої грижі лазером має позитивні відгуки пацієнтів і лікарів. Хворі вказують на легкість проведення операції, мінімальні больові відчуття після неї, короткий відновлювальний період. Лікарі відзначають ефективність маніпуляції у пацієнтів до 50 років, явне зміцнення хрящової тканини міжхребцевої зони, збільшення простору між хребцями, посилення зв'язкового апарату. Однак за курс лікування початкової стадії міжхребцевої грижі потрібно зробити 2-3 оперативного втручання.

Вартість операції в різних містах коливається незначно. У Москві ціна маніпуляції становить 45-50 тис. Руб., Санкт-Петербург - 40-45 тис. Руб., Ростов-на-Дону - 30-35 тис. Руб. Апаратура розрахована на певну кількість операцій, тому і вартість відносно висока. Після лазерної реконструкції пацієнт не відчуває дискомфорту в спині, може виконувати колишню роботу.

Операція з видалення міжхребцевої грижі - це радикальний захід, що дозволяє усунути причину патологічного стану, при якому виникають сильні болі і значне обмеження рухів.

Існує 2 способи оперативного втручання при такому діагнозі:

відкрита операція на хребті;
мікрохірургічна (малоінвазивна) операція.

Причинами для оперативного втручання служать:

неефективність комплексного консервативного лікування;
біль, який не купірується нічим;
здавлення грижею спинного мозку;
деформація кісткових структур, викликана грижею;
виражена неврологічна симптоматика (парез, параліч, нетримання сечі і калу, атрофія м'язів ніг).

Протипоказання до проведення операції:

гостра серцева недостатність;
анемія важкого ступеня;
гострі інфекційні захворювання;
вагітність;
кахексія.

Як підготуватися до процедури

Обов'язково проводиться передопераційне обстеження, що включає:

консультації фахівців: терапевта, невролога, анестезіолога, хірурга;
клінічний аналіз крові, сечі;
біохімічний аналіз крові;
коагулографію;
електрокардіографію;
КТ, рентген хребта.

За кілька днів до операції скасовується прийом препаратів, які впливають на згортання крові (антикоагулянти, дезагреганти, протизаплідні засоби).

Пацієнту необхідно підписати певні документи.

Безпосередньо перед процедурою потрібно зробити очисну клізму і прийняти гігієнічний душ.

особливості процедури

Мікрохірургічна (малоінвазивна) операція має 2 варіанти проведення.

Мікрохірургічних. Виконується невеликий розріз, через який вводять анестезію і хірургічні інструменти під контролем рентгена або УЗД.

Ендоскопічний. Через прокол вводиться спеціальний прилад - ендоскоп з відеокамерою на кінці, який дозволяє хірургові бачити все, що відбувається всередині своїми очима.

Під час таких операцій видаляється частина диска, в результаті чого знижується тиск на хребет. Саме видалення може бути виконано 3 способами:

механічним;
лазерним;
плазмовим.

Переваги малоінвазивного втручання:

швидка реабілітація;
відсутність грубих косметичних дефектів (залишається лише маленький шов).

Негативні сторони цього методу:

висока вартість;
часті рецидиви;
неможливість застосування при деяких видах гриж.

Відкрита операція проводиться в операційній, під загальною анестезією. Диск буде видалено або частково, в залежності від поширеності уражень і можливості установки імплантату. При інших видах втручання імплантація протеза, стабілізуючого положення хребта, неможлива.

Переваги відкритого хірургічного втручання:

доступна вартість;
практично повна відсутність рецидивів;
можливість лікування будь-яких гриж.

недоліки:

тривалий період відновлення;
необхідність додаткового прийому препаратів;
загальний наркоз.

Відновлювальний період після відкритого оперативного втручання тривалий. Реабілітацію слід проходити в профільних санаторіях, під наглядом невролога та лікаря-реабілітолога.