Лікарняний лист при грижі хребта. Лікарняний після операції з видалення грижі

Галина | Білгород | 18.08.2011 15:12

Після проходження магнітно-резонансної томографії було виявлено: "На серії МР-томограм попереково-крижового відділу хребта поперековий лордоз згладжений. Дослідження проведено на рівні Th12-S3. У тілах хребців L1, L2 є грижі Шморля.Сніжена висота міжхребцевих дисків в сегментах L4- L5, L5-S1, з пониженням інтенсивності МР-сигналу від речовини дисків на Т2 ВІ, з утворенням в сегменті L4-L5 циркулярної грижі диска з заднім медіальний компонентом розміром до 6 мм. Міжхребцеві отвори помірно здавлені з обох сторін. дуральном мішок компремірован. У сегменті L5-S1 визначається циркулярна протрузія диска розміром до 5 мм. Міжхребцеві отвори помірно здавлені з обох сторін. дуральном мішок помірно компремірован. Конус спинного мозку гомогенної структури, без вогнищевих і кістозних змін. У просвіті хребетного каналу на рівні тіла хребця S2 визначається періневральная кіста діаметром до 6 мм, у правому міжхребцевому отворі S2-S3 періневральная кіста діаметром 12 мм, на рівні тіла хребця S3 зліва визначається періневральная кіста розмірами 13х20х18 мм. Висновок: Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта. Грижа диска L4-L5. Протрузія диска L5-S1. Періневральние кісти на рівні S2, S3. "Будь ласка, поясніть немедицинскими термінами даний діагноз (мені сказали, що защеміло грижа в хребті, але що таке, наприклад," дуральний мішок "або" МР-сигнал "і т.д. я не розумію ) і дайте відповідь на 3 питання: 1. на яку групу інвалідності я можу претендувати? 2. Якими законами або наказами керуються при призначенні тієї чи іншої групи. (Невролог сказав, що мені покладено 2 група, але нібито нашої МСЕ заборонили давати 2 групу яким -то московським наказом). Може мені покладена бодай 3 група. 3. Я Сейч з на лікарняному, але лікар сказав, що більше 2 місяців не має права з таким захворюванням тримати мене на лікарняному. Це так? Болі постійні. Якщо не п'ю таблетки, то ходити не можу. Якщо п'ю таблетки (ОМЕЗ, МІДОКАЛМ 150мг) 2р. в день болить живіт. Дякую.

Відповіді юристів (1)

Галина, ряд медичних термінів які ви не знаєте не так важливі для розуміння проблеми. У Вас на тлі остеохондрозу і змін в хребцях, частина дисків (це хрящова прошарок між хребцями) зрушила в порожнину де знаходиться спинний мозок і нерви виходять з нього і тиснути спершу тверду мозкову оболонку (дуральний мішок), а якщо ще більше зміщений хрящ, то можливо здавлення і нервів, і самого спинного мозку. На цьому тлі з'являється клінічна картина у вигляді больового синдрому (для встановлення інвалідності больовий синдром має бути стійким), порушення іннервації нижньої кінцівки ( "повзання мурашок", відчуття постійного оніміння, відчуття "не своєю" кінцівки). До речі, здавлення спинного мозку є показанням до невідкладної операції. Що стосується встановлення інвалідності, то подивіться на нашому сайті. Для встановлення інвалідності 2 групи має бути з будь-якої з 7 категорій 2 ступеня. У мене є сумніви, що у Вас це має місце бути. Для 3 групи, дещо інакше (дивись там же). На наш погляд, описані порушення здоров'я можуть бути враховані як для встановлення інвалідності 3 групи при наявності стійкого больового синдрому, підтверджений в діагнозі. Якщо не буде цього підтвердження, то групу, швидше за все, не встановлять. За лікарняним листком, лікування повинно проводиться до одужання або встановлення інвалідності. Терміни рекомендовані для практичного використання, причому ці терміни орієнтовні і складають від 60 до 120 днів.

Схожі питання

Скажіть будь ласка чи маємо ми право на отримання інвалідності? Маму паралізувало після інсульту 9 років тому ми не стали оформляти інвалідність. Своїми силами справлялися. Зараз постало питання про визначення мами в будинок престарілих а туди без інвалідності лежачих не приймають. За зверненні в поліклініку за місцем проживання нам відмовили в оформленні мо ...

Міжхребцева грижа відноситься до часто зустрічається патологій опорно-рухової системи. За відсутності лікування спричинити цю недугу може привести до інвалідизації пацієнта. Сучасна медицина пропонує різні варіанти лікування міжхребцевої грижі.

Міжхребцева грижа

У російськомовному інтернеті більш поширений термін «міжхребцева грижа». Ця назва патології не зовсім коректно з точки зору медицини, але воно настільки прижилося, що нерідко навіть невропатологи починають вживати такий термін в спілкуванні з пацієнтами.

Міжхребцева грижа - це випинання диска. У нормі він являє собою амортизирующую прошарок між хребцями і забезпечує рухливість хребетного стовпа.

Коли фізичні навантаження на хребет стають надмірними, або дебютують дегенеративні процеси в цій галузі, диск починає випинатися. Як правило, з часом він повертається на місце. Ця патологія носить назву протрузии. Вона також супроводжується неврологічними симптомами, але трапляється це рідше.

За відсутності лікування відбувається розрив фіброзного кільця, і утворюється стійкий пролапс диска. Це і називається міжхребцевої грижею.

Постійне випинання диска з часом все сильніше здавлює навколишні структури і у пацієнта виникають різноманітні неврологічні симптоми.

Не всі грижі є небезпечним. Найбільш несприятливий прогноз у тих випинань, що спрямовані в бік спинного мозку і загрожують його здавленням. Виникнення бічних міжхребцевих гриж загрожує обмеженням нервових корінців - різними радикулопатиями.

Вибір методу лікування міжхребцевих гриж залежить від наступних факторів:

Локалізації та спрямованості випинання.
Ступеня вираженості неврологічних симптомів.
Ефективності попередньої терапії.
Тривалості тимчасової непрацездатності пацієнтів протягом минулих 1-2 років.

Як правило, невропатологи вважають за краще консервативні методи лікування цієї патології. Вони включають в себе:

Використання медикаментозних препаратів (НПЗП, міорелаксантів, антиконвульсантів в разі приєднання невропатичного болю).
Лікувальну фізкультуру і кінезітерапію. Вправ повинно бути багато і на регулярній основі.
Фізіотерапевтичні методи (магнітотерапію, дарсонваль, УВЧ, електрофорез та інші).

При відсутності ефекту від консервативної терапії, пацієнт направляється на консультацію нейрохірурга для вирішення питання про доцільність оперативного втручання.

оперативне лікування

На відміну від консервативної терапії, хірургічне втручання показано далеко не у всіх випадках.

Так, при міжхребцевих грижах шийного відділу операція рекомендується вкрай рідко в зв'язку з високим ризиком різних ускладнень після видалення випинання. При патології поперекового відділу, навпаки, хірургічне втручання має виражений і стійкий лікувальний ефект.

Часто пацієнтів цікавить період відновлення після операції - перебування в стаціонарі і кількість днів лікарняного листа після виписки. Це залежить від стадії патологічного процесу, доступу і обсягу оперативного втручання.

Протягом тривалого часу основними методами оперативного лікування міжхребцевої грижі були:

ламінектомій;
фенестрація;
дискектомія.

Перші два варіанти операцій виконуються за допомогою переднього доступу, а дискектомія - заднього, бічного або переднього залежно від розташування освіти. З цим пов'язані і різні терміни перебування на лікарняному листі після хірургічного лікування.

задній доступ

Оперативне втручання за допомогою заднього доступу дозволяє провести інтерламінек і геміламінектомію, а також фенестрація.

Метою такого хірургічного лікування є декомпресія диска, яка буває відкритою і закритою. Як тільки дегенеративно змінений диск припиняє здавлювати довколишні структури - нервові корінці або спинний мозок, у пацієнта швидко настає поліпшення самопочуття. Зникають хронічні болі в області спини, рухові і чутливі розлади.

На скільки дають лікарняний після операції при грижі хребта? В середньому, терміни тимчасової непрацездатності при таких втручаннях коливаються від одного до двох місяців. Точніше сказати, скільки днів триватиме лікарняний лист у конкретного пацієнта, можна тільки після хірургічного лікування.

ламінектомій

Ламінектомій і її варіанти - це видалення фрагмента хребця і частини міжхребцевого диска над здавлює нервовим корінцем. Таким чином, усувається обмеження і симптоми радикулопатії.

Ламінектомій ще називають відкритою декомпресією. Іноді одночасно проводиться і резекція жовтої зв'язки. Це досить травматичний метод лікування. Він вимагає знаходження в стаціонарі протягом 5-7 днів, а також тимчасової іммобілізації хребта.

Лікарняний лист після ламінектомії лікарі вважають за краще давати тривалий, на 1-2 місяці. У разі якщо неврологічна симптоматика зберігається, лікарняний може бути продовжений до 3-4 місяців, після чого пацієнтові дають направлення на медико-соціальну експертизу для затвердження стійкої непрацездатності.

Навіть після виходу на роботу, перші 2-3 місяці пацієнту рекомендовано носити напівжорсткий корсет.

В даний час ламінектомій при міжхребцевих грижах застосовується дуже рідко, зазвичай в тому випадку, якщо вони розташовані на рівні попереку. Найчастіше цей метод використовують при спинальному стенозі.

фенестрація

Фенестрація відноситься до більш щадним методам оперативного втручання. Вона включає в себе хірургічне видалення і видалення змінених частин диска, його пульпозного ядра.

Таке лікування набагато легше переноситься пацієнтом, ходьба дозволяється лікарем вже протягом першої доби після операції. Як правило, в тривалому знаходженні в стаціонарі немає необхідності. Прооперований людина може повернутися додому через 1-3 дні.

Скільки триває лікарняний після фенестраціі? Протягом 4-8 тижнів не рекомендовані нахили, тривале перебування в сидячому положенні, важкі навантаження. Іноді потрібно тимчасова іммобілізація хребта, яка забезпечується носінням жорсткого корсета.

Лікарняний лист лікар може дати на весь цей період, якщо робота пацієнта передбачає фізичну активність. При хорошому самопочутті, відсутності болів і неврологічної симптоматики термін тимчасової непрацездатності може бути скорочений до 3-4 тижнів.

дискектомія

Раніше лікарняний лист після дискектомії був досить тривалим. Ця операція проводилася за допомогою переднього доступу і була великою.

Дискектомія, або видалення диска, зазвичай доповнювалася переднім спондилодезом. Це хірургічне втручання, при якому між суміжними хребцями створюється нерухомість за рахунок установки кісткового трансплантата. Наскільки воно травматично?

При дискектомії з переднім спондилодезом лікування в лікарні може займати від 1,5 до 2 місяців. Тривалий лікарняний пов'язаний з необхідністю формування кісткового анкілозу - консолідації. Після виписки зі стаціонару пацієнт переходить під амбулаторне спостереження невропатолога або нейрохірурга, і його непрацездатність може тривати від 6 до 8 місяців. Рішення про продовження лікарняного листка приймає лікуючий лікар спільно з лікарсько-консультативною комісією.

При необхідності пацієнт направляється на МСЕК, де потрібно пройти огляд, і за даними результатами отримати на 1 рік інвалідність.

Однак за останні роки в нейрохірургії відзначився істотний прогрес. Сучасні операції менш травматичні і не вимагають тривалого знаходження на лікарняному листі. До них відносяться:

Мікродискектомія.
Протезування міжхребцевого диска.
Лазерна вапоризация пульпозного ядра.

мікродискектомія

На відміну від звичайної операції, мікродискектомія є мікрохірургічне видалення диска. Виконується вона під контролем мікроскопа.

Метою мікродискектомії є декомпресія спинного мозку або нервового корінця. За рахунок цього ліквідуються неврологічні симптоми, відновлюється чутливість, зменшуються больові відчуття.

Розріз при мікродискектомії невеликий, навколишні тканини страждають мало. Цим пояснюється і короткий відбудовний період після операції - не більше 3-5 днів. Подальше спостереження в умовах лікарні не потрібно, і пацієнт знаходиться на амбулаторному лікарняному листку. В середньому це триває 15-20 днів.

Також існує ендоскопічна мікродискектомія.

ендоскопічна мікродискектомія

Ця операція по праву вважається золотим стандартом хірургічного лікування міжхребцевих гриж. Проводиться вона з використанням ендоскопа, завдяки чому немає необхідності в розрізах шкіри і м'яких тканин. Для введення хірургічного інструменту досить звичайних проколів, оскільки його діаметр не перевищує 7 мм.

Неврологічна симптоматика після проведення ендоскопічної мікродискектомії зникає вже протягом доби, і цей час пацієнтові зовсім необов'язково проводити лежачи в ліжку. Відразу після операції йому дозволена і показана легка фізична активність.

Госпіталізація, як правило, триває не більше 1-2 днів. Амбулаторний лист непрацездатності становить 10-20 днів - залежно від стану здоров'я пацієнта.

лазерна вапоризация

Ця процедура являє собою вплив лазера на дегенеративно змінений диск, внаслідок чого він частково руйнується. Розміри випинання зменшуються і, таким чином, досягається декомпресія диска.

Лазерна вапоризация відноситься до малоінвазивних методів лікування міжхребцевих гриж, проте вона ефективна лише на ранніх стадіях захворювання. На наступний день пацієнт виписується з лікарні і переходить під нагляд невропатолога, який видає йому лікарняний лист на 2-3 тижні.

протезування диска

Протезування міжхребцевого диска відноситься до сучасних і високоефективним операціями. При цьому відбувається повна заміна дегенеративно змінених структур на ендопротез.

Новий диск виконує всі ті функції, що і віддалений. Завдяки цій операції зберігається мобільність хребетного стовпа. Крім того, оперативне втручання ефективно усуває больовий синдром і неврологічну симптоматику, а також розвантажує сусідні хребці.

Часто диск замінюють в повному обсязі, а лише його пульпозное ядро. Для цієї мети використовують спеціальні синтетичні вкладки.

Відновлення після ендопротезування досить швидке. Перебування в лікарні триває не більше п'яти днів, якщо віддалялася міжхребцева грижа в поперековому відділі, і двох-трьох днів при її розташуванні на рівні шиї. Амбулаторний лікарняний лист триває в середньому 2-3 тижні.

Інвалідність для будь-якої людини - факт неприємний. Її намагаються уникнути і не допустити, але у важких випадках це неможливо. Міжхребцева грижа - серйозний діагноз. Пізня діагностика, неповноцінне лікування і ускладнення після операції можуть позбавити людину працездатності. Втрата може бути повною і частковою. поводиться по-різному, але це майже завжди проблеми зі спиною, болі, дискомфорт. Іноді хворому важко виконувати навіть найпростішу роботу по дому, можна уявити, наскільки важко йому буде справлятися з професійними обов'язками.

Чи можна отримати інвалідність при грижі хребта? Це питання хвилює всіх, кому довелося зіткнутися з хворобою і її наслідками. Оформити інвалідність при грижі реально, але тим, хто вирішив цим зайнятися, необхідно запастися часом і терпінням. Можливі труднощі, перешкоди і не завжди успішний фінал вирішення питання. Ми розповімо, що потрібно зробити для отримання інвалідності при міжхребцевої грижі, і які проблеми можуть виникнути при оформленні.

Групи інвалідності та оцінка ймовірності отримання для пацієнтів з діагнозом «грижа хребта»

Терміни і розмір пенсії по інвалідності залежать від присвоєної групи. У свою чергу, рівень покладеної групи визначається тяжкістю і стадією захворювання. Кожен випадок аналізується окремо, але діюча схема приблизно одна:

Звернення до лікаря з метою отримання посиленого листа зі списком фахівців, яких потрібно пройти.
Медична експертиза.
Зустріч з комісією.

Всі три групи інвалідності мають свої умови. Щоб отримати будь-яку з них, потрібні вагомі підстави.
Найважча - це перша група. Хворий позбавлений працездатності повністю, він не в змозі обходитися без допомоги рідних або доглядальниць, і потребує постійного нагляду. При грижі хребта першу групу інвалідності дають за умови повної паралізації хворого. Є можливість отримання і в випадках, коли неоперабельна грижа стала причиною безконтрольного спорожнення кишечника і сечового міхура.
Другу групу присвоюють у випадках, коли немає можливості усунути больовий синдром, ліки і процедури безсилі перед вогнищем запалення. Цю групу оформляють, якщо проведена терапія не принесла результатів, а проведення операції з видалення протипоказано. Незалежно від того, в якому відділі локалізована грижа (грудному, шийному, поперековому), інвалідність привласнити можуть, але, швидше за все, оформлять тимчасово.
Третя група найлегша, присвоюється пацієнтам, позбавленим можливості працювати повноцінно. Хворого з міжхребцевої грижею можуть перевести на легку роботу або скласти для нього щадний графік.

Все вирішує комісія

Перераховані нормативи належать до загальних. У реальності можуть виникнути певні перешкоди. Оформлення інвалідності при міжхребцевої грижі - процес важкий і психологічно складний. Хворому необхідно бути готовим до того, що свою недієздатність доведеться доводити і щорічно підтверджувати. Зібрати довідки і потрібні документи - найпростіше в цій справі, головне пройти медико-соціальну експертизу (МСЕ) і грамотно відповісти на питання спеціальної комісії.
Статистика не радує, за наявними даними 90% експертиз, навіть при явній очевидності захворювання, безрезультатні. Це стосується і хворих з грижею хребта. На комісію вас відправлять в будь-якому випадку і поки фахівці не визнають вашу безпорадність, розраховувати на отримання пенсії по інвалідності не варто. Такий закон, сподіватися на співчуття сенсу немає. В обов'язки МСЕ не входить детальне розуміння проблем кожного хворого. Комісія не ставить за мету полегшити життя пацієнта, більш того, не дивуйтеся, коли фахівці будуть прагнути побачити поліпшення здоров'я, не вникаючи в подробиці і ігноруючи факти.
Комісія буде уточнювати всі деталі і події життя хворого, які якось пов'язані з діагнозом, його причинами і наслідками. Її може зацікавити рівень вашого доходу до появи грижі і після проведеного лікування. Що привело до захворювання і наскільки воно допускає недієздатність. Який відділ хребта вражений і до яких результатів вдалося домогтися при лікуванні. Питань буде багато, причому самих несподіваних. Багато хто до цього не готові.
Якщо після експертизи інвалідність не встановлена, пацієнту можуть видати лікарняний лист. На який термін вирішує комісія, але цей період зазвичай не перевищує 4 місяців. Якщо за цей час інвалідність буде присвоєна, лікарняний закривають.

Для профілактики і лікування грижі наша постійна читачка застосовує набирає популярність метод безопераційне лікування, рекомендований провідними німецькими та ізраїльськими ортопедами. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Можливі несподіванки і підводні камені

Перша зустріч з комісією часто закінчується безуспішно. Вас можуть відправити за додатковою довідкою або відкласти рішення до уточнення даних. Приготуйтеся чекати, швидше за все, при черговій зустрічі з комісією будуть задані нові питання. Найпідступніший з них стосується добробуту найближчих родичів. Якщо серед них виявиться хоча б один успішний і заможний, висока ймовірність, що в привласненні групи інвалідності вам відмовлять.
Іноді причиною відмови стають поспішні і необережні відповіді самого хворого. За поліпшення стану комісія може прийняти коментар з приводу того, що хворий справляється з роботою добре. Те, що ви працюєте неповний робочий день або на півставки навряд чи когось зацікавить. Підсумок - позбавлення пільг і повний робочий день з навантаженням, небезпечної для людини з грижею хребта. Поперековий відділ - найвразливіша, грижі локалізуються тут особливо часто. При збільшенні навантажень хворий хребет може відреагувати агресивно і повністю позбавити людину можливості рухатися.

Ще один момент, права на оформлення інвалідності можна позбутися при відмові від лікування. Навіть якщо призначене вам раніше лікування хвороби було не з дешевих і вам не по кишені, факт відмови буде зафіксований, підтверджений лікарем і зіграє важливу роль. Інвалідність в таких випадках не дають.

В процесі розвитку шийного остеохондрозу відбувається руйнування хребців, в результаті чого проходять поруч кровоносні судини і нервові волокна затискаються. Саме це і призводить до виникнення сильних больових відчуттів, які стають серйозною перешкодою для повноцінної і щасливого життя, а також руху.

Для полегшення такого стану фахівці рекомендують всілякі медикаментозні препарати, які на певний час здатні. Як же можна позбутися від болю в шиї при шийному остеохондрозі ефективно і швидко?

Для початку слід запам'ятати, що кошти для короткочасного зняття хворобливих відчуттів не повинні бути єдиним методом недуги. В обов'язковому порядку слід відвідати кваліфікованого фахівця, які призначить комплексну методику позбавлення від симптомів патології хребта.

У чому особливість знеболюючих засобів?

Як правило, супроводжують шийний остеохондроз симптоми можна зняти завдяки знеболюючим. Такі засоби є досить ефективними завдяки поєднанню в них двох особливостей - їх застосування відбувається в невеликих дозах, а сам ефект від медикаментів триває досить довго.

Використовувати такий спосіб зняття хворобливих симптомів найкраще в наступних випадках:

якщо внаслідок патології виникає;
коли защемлення нервових закінчень призводить до болю у вусі;
коли загострюється захворювання, а відвідати лікаря не є можливим.

Розвиток патології хребців може супроводжуватися виникненням болю не тільки в області шиї. Іноді пацієнт може відчувати дуже неприємні відчуття в потилиці, щелепи, яснах, і інших частинах тіла, які близько розташовані до основного вогнища захворювання.

Залежно від того, які болі при шийному остеохондрозі виникають, слід підбирати препарати для їх ослаблення. На сьогоднішній день існує два ефективних варіанти:

Ліки, компоненти яких зупиняють проходження імпульсів по нервах до головного мозку, що дає значне полегшення пацієнтові. В даному випадку таблетки впливають безпосередньо на симптом.
Засоби, які впливають на причини розвитку недуги. При використанні такого препарату можна зняти больові відчуття, а також ліквідувати і інші симптоми патології хребців і хрящів шиї.

Які таблетки ефективно знімають біль?

Сьогодні фармацевтичні компанії створюють безліч різноманітних препаратів, які в залежності від діючої речовини здатні надавати різний вплив на пацієнтів, які страждають від патології шийного відділу.

Перед тим як вибрати, щоб полегшити біль, варто більш детально дізнатися про існуючі групах медикаментів:

Відносяться до першої групи міоспазмолітікі здатні знімати напругу в м'язах шиї. Особливо ефективними такі таблетки стануть при запальних процесах в хрящових тканинах, коли відбувається здавлювання кровоносних судин і волокон нервів.
Знеболюючі таблетки загального впливу. При їх використанні проходження імпульсів до центральної нервової системи блокується, полегшуючи таким чином на час хворобливі відчуття.
Якщо остеохондроз шиї супроводжується не тільки больовими відчуттями, але і значним, то цілком можна скористатися зробленими на основі ацетилсаліцилової кислоти засобах.
Для «заморожування» окремих ділянок пацієнтам призначають Бутадион, який має місцеву знеболювальну дію.

Увага! Всі групи препаратів наведені тільки в якості загального ознайомлення. Ні в якому разі не купуйте ліки самостійно. Не забувайте, що кожен препарат має свої протипоказання і побічні ефекти. Тому препарати призначає тільки лікар відповідно до вашим станом.

Так як дана патологія хребта неминуче тягне за собою роздратування нервових корінців, то фахівці також призначають своїм пацієнтам седативні ліки, які заспокійливо впливають на нерви.

У певних випадках інтенсивний і тривалий больовий синдром може викликати у пацієнтів, яка значно знижує ефективність від прийняття медикаментів. У даній ситуації потрібно обов'язково відвідати фахівця, який зможе призначити антидепресанти.

Засоби для зовнішнього застосування

Дуже часто пацієнти звертаються до лікаря з питанням про те, чи може від шийного остеохондрозу хворіти щелепу, а у деяких може навіть хворіти вухо. Це досить часте явище, яке пов'язане з защемлением розташованих в шийному відділі нервових закінчень. У такій ситуації можуть допомогти лише знеболюючі таблетки.

А ось при виникненні больового синдрому безпосередньо в області вогнища захворювання можна скористатися і спеціальними, призначеними для місцевого застосування. Вони дуже прості в застосуванні, і при цьому не мають побічних ефектів.

Завдяки втирання таких мазей або гелів в область поразки значно поліпшується кровообіг, яке послаблює больові відчуття і нормалізує природний обмін речовин. Однак перед їх застосуванням варто проконсультуватися з фахівцем, який зможе більш точно визначити, чи підходять такі склади в конкретному випадку.

Лікування патології хребта, особливо в області шиї, - процедура досить тривала і складна, саме тому одними тільки не можна буде обійтися. А ті, хто сумнівається, чи дають лікарняний при остеохондрозі шийного відділу, можуть отримати відповідь на своє питання, відвідавши лікаря.