Як пройти диспансеризацію дорослому. Диспансеризація в Росії піде по-новому: ні аналізів, ні УЗД Графік диспансеризації населення на рік

Навіщо проходити диспансеризацію, якщо відчуваєш себе здоровим?

Періодично йти до лікаря, коли ніщо ще не турбує - це нормальна поведінка людини, яка дбає про те, щоб залишатися здоровим якомога довше.

Хвороби, від яких зараз люди вмирають, це хвороби цивілізації. По-перше, це чинники ризику, пов'язані з цивілізацією - урбанізація, стрес, надмірне харчування, низька фізична активність, вони і породжують всі ці основні захворювання. Саме ці механізми стоять за розвитком різних хвороб. У Росії виявлено чотири види захворювань від яких найчастіше помирають люди: серцево-судинні, онкологічні, бронхолегеневі, цукровий діабет. В результаті гостро постало питання про необхідність закликати громадян подбати про своє здоров'я, адже здорове населення є національним багатством будь-якої країни. З недавніх пір до нас повернулося поняття диспансеризація - це система заходів, спрямованих на збереження здоров'я населення, попередження розвитку захворювань, зниження частоти загострень хронічних захворювань, розвитку ускладнень, інвалідності, смертності і підвищення якості життя.

Диспансеризація проходить безстроково і в усіх регіонах країни і проводиться за наявності інформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника. Громадянин має право відмовитися від проведення диспансеризації в цілому, або від окремих видів медичних втручань, що входять в обсяг диспансеризації. Але навіщо?

Регулярне проходження диспансеризації необхідно незалежно від самопочуття. Навіть якщо людина вважає себе здоровим, під час диспансеризації у нього нерідко виявляються хронічні неінфекційні захворювання, лікування яких найбільш ефективно на ранній стадії.

Диспансеризація дозволить зберегти і зміцнити здоров'я, а при необхідності своєчасно провести додаткове обстеження та лікування. Консультації лікарів і результати тестів допоможуть не тільки дізнатися про своє здоров'я, але і отримати необхідні рекомендації про основи здорового способу життя або за виявленими факторами ризику.

Як часто проводиться диспансеризація?

Згідно з Наказом МОЗ РФ № 124н від 13 березня 2019 року "Про затвердження порядку проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації певних груп дорослого населення" диспансеризація дорослого населення проводиться в два етапи починаючи з 18 до 39 років включно кожні три роки і щорічно у віці 40 років і старше. У ті вікові періоди, які не потрапляють під диспансеризацію, можна пройти профілактичний огляд щорічно.

Де можна пройти диспансеризацію?

Громадяни проходять диспансеризацію в медичній організації за місцем проживання (прикріплення), в якій вони отримують первинну медико-санітарну допомогу (в поліклініці, в центрі (відділенні) загальної лікарської практики (сімейної медицини), в лікарській амбулаторії, медсанчастини і ін.). Якщо ви вирішили пройти диспансеризацію, пам'ятайте, що на час диспансеризації працівники мають право на звільнення від роботи на 1 робочий день 1 раз на 3 роки зі збереженням робочого місця і середнього заробітку.

Працівники передпенсійного віку (протягом 5 років до настання пенсійного віку) і пенсіонери, які отримують пенсію по старості або за вислугу років, мають право на звільнення від роботи на 2 робочих дня 1 раз в рік зі збереженням місця роботи і середнього заробітку. Для цього потрібно узгодити з керівництвом дні проходження диспансеризації і написати заяву для звільнення від роботи.

Кожна людина, яка хотіла б пройти диспансеризацію, повинен звернутися в медичну організацію за місцем прикріплення.

У перший візит вам вимірюють ріст, вага, окружність талії, рівень артеріального тиску, рівень холестерину і глюкози (експрес-методом), оцінюють сумарний серцево-судинний ризик. Тут же заповнюється два документа:

1.Інформірованное добровільну згоду на медичне втручання.
2.Анкета на виявлення хронічних неінфекційних захворювань.

Необхідною передумовою проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації є дача інформованої добровільної згоди громадянина (його законного представника) на медичне втручання з дотриманням вимог, встановлених статтею 20 Федерального закону № 323-ФЗ.

Громадянин має право відмовитися від проведення профілактичного медичного огляду та (або) диспансеризації в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять в обсяг профілактичного медичного огляду та (або) диспансеризації.

Які документи необхідні для проходження диспансеризації?

Кожному громадянину, що направляється на диспансеризацію або профогляд, необхідно мати паспорт та страховий медичний поліс ОМС.

При проведенні профілактичного медичного огляду та диспансеризації можуть враховуватися результати раніше проведених (не пізніше одного року) медичних оглядів, диспансеризації, підтверджені медичними документами громадянина, за винятком випадків виявлення симптомів і синдромів захворювань, які свідчать про наявність медичних показань для повторного проведення досліджень та інших медичних заходів в рамках профілактичного медичного огляду та диспансеризації.

Які етапи диспансеризації?

Список лікарів і обстежень буде індивідуальним: все залежить від стану вашого здоров'я, віку, наявності вже діагностованих хронічних хвороб і т. Д.

Диспансеризація проводиться в два етапи.

Перший етап диспансеризації (скринінг) проводиться з метою виявлення у громадян ознак хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання наркотичних засобів і психотропних речовин без призначення лікаря, а також визначення медичних показань до виконання додаткових обстежень і оглядів лікарями-фахівцями для уточнення діагнозу захворювання (стану) на другому етапі диспансеризації. У програму введено онкоскринінгу, персоніфікований за статтю та віком. Їх проводять в тих групах, де вони підтверджують найбільшу ефективність.

За підсумками першого етапу терапевт визначає групу здоров'я і вирішує, чи потрібно більш детальне обстеження (напрямок на II етап диспансеризації).

Другий етап диспансеризації проводиться з метою додаткового обстеження і уточнення діагнозу захворювання (стану), проведення поглибленого профілактичного консультування і включає в себе проведення з певних на першому етапі показаннями.

Що відбувається, якщо в ході диспансеризації у пацієнта виявляють відхилення у здоров'ї?

Після всіх досліджень і консультацій фахівців пацієнт йде на прийом до терапевта. За результатами диспансеризації для планування тактики його медичного спостереження визначаються група здоров'я:

I група здоров'я - громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, відсутні фактори ризику розвитку таких захворювань або є зазначені фактори ризику при низькому або середньому абсолютному серцево-судинному ризику і які не потребують диспансерного спостереження з приводу інших захворювань (станів).

II група здоров'я - громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, але є фактори ризику розвитку таких захворювань при високому або дуже високому абсолютному серцево-судинному ризику, а також громадяни, у яких виявлено ожиріння і (або) гіперхолестеринемія з рівнем загального холестерину 8 ммоль / л і більше, і (або) особи, які палять більше 20 сигарет в день, і (або) особи з виявленими ризиком згубного споживання алкоголю і (або) ризиком споживання наркотичних засобів і психотропних речовин без призначення лікаря, і які не потребують диспансерного спостереженні з приводу інших захворювань (станів).

IIIа група здоров'я - громадяни, які мають хронічні неінфекційні захворювання, що вимагають встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань (станів), які потребують додаткового обстеження;

ІІІб група здоров'я - громадяни, які не мають хронічні неінфекційні захворювання, але вимагають встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги з приводу інших захворювань, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань, які потребують додаткового обстеження.

Якщо в процесі диспансеризації виявляються показання до проведення додаткових, що не входять в її програму, обстежень, вони призначаються відповідно до порядків надання медичної допомоги за профілем виявленої або передбачуваної патології. А при сучасній трирівневої організації медичної допомоги спадкоємність між поліклініками, стаціонарами і центрами надання ВМП дозволяє в максимально короткі терміни поставити пацієнту діагноз і надати всю необхідну допомогу, в тому числі, високотехнологічну.

Громадяни з IIIa і ІІІб групами здоров'я підлягають диспансерному спостереженню лікарем-терапевтом, лікарями-фахівцями з проведенням лікувальних, реабілітаційних та профілактичних заходів.

Що таке диспансерне спостереження

Диспансерне спостереження являє собою динамічне спостереження, в тому числі необхідне обстеження, за станом здоров'я осіб, які страждають хронічними захворюваннями, функціональними розладами, іншими станами, з метою своєчасного виявлення, попередження ускладнень, загострень захворювань, інших патологічних станів, їх профілактики та здійснення медичної реабілітації зазначених осіб, що проводиться в порядку, встановленому уповноваженим центральним органом виконавчої влади

Диспансерне спостереження включає в себе:

1) оцінку стану громадянина, збір скарг та анамнезу, обстеження;

2) призначення та оцінку лабораторних та інструментальних досліджень;

3) встановлення або уточнення діагнозу захворювання (стану);

4) проведення короткого профілактичного консультування;

5) призначення за медичними показаннями профілактичних, лікувальних і реабілітаційних заходів, в тому числі напрямок громадянина в медичну організацію, що надає спеціалізовану (високотехнологічну) медичну допомогу, на санаторно-курортне лікування, в відділення (кабінет) медичної профілактики або центр здоров'я для проведення поглибленого індивідуального профілактичного консультування і (або) групового профілактичного консультування (школа пацієнта);

6) роз'яснення громадянину з високим ризиком розвитку загрожує життю захворювання (стану) або його ускладнення, а також особам, спільно з ним проживають, правил дій при їх розвитку та необхідність своєчасного виклику швидкої медичної допомоги.

Підставами для припинення диспансерного спостереження є:

• одужання або досягнення стійкої компенсації фізіологічних функцій після перенесеного гострого захворювання (стану, в тому числі травми, отруєння);
• досягнення стійкої компенсації фізіологічних функцій або стійкої ремісії хронічного захворювання (стану);
• усунення (корекція) факторів ризику і зниження ступеня ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань і їх ускладнень до помірного або низького рівня.

Який документ підтверджує проходження диспансеризації?

На основі відомостей про проходження громадянином профілактичного медичного огляду та (або) диспансеризації заповнюється карта обліку диспансеризації.

Результати прийомів (оглядів, консультацій) медичними працівниками, досліджень та інших медичних втручань, що входять в обсяг профілактичного медичного огляду та диспансеризації, вносяться в медичну карту пацієнта, який отримує медичну допомогу в амбулаторних умовах, з позначкою "Профілактичний медичний огляд" або "Диспансеризація".

Диспансеризація дозволяє зміцнити здоров'я, виявити захворювання якомога раніше, лікувати хворобу з найбільшим успіхом.

Піклуйтеся про своє здоров'я і воно скаже Вам спасибі!

У 2018 році диспансеризація пройде за новими правилами. Що і як будемо перевіряти, розбиралася "РГ - Тиждень".

Необхідно змінити ставлення населення до свого здоров'я, зламати звичку звертатися до лікарів вже тоді, коли на повну силу болить, - це одна з найважливіших завдань охорони здоров'я, про що не раз заявляла міністр Вероніка Скворцова. Новий порядок дозволить зробити обстеження більш адресним, вважає глава мінохоронздоров'я. В принципі повний цикл обстежень та аналізів дозволяє "закрити" питання з найпоширенішими захворюваннями. Більш активним тепер буде онкоскринінгу: виявлення деяких видів онкозахворювань на початковій стадії цілком можливо, і цим потрібно користуватися.

Саме з цієї причини в Міністерстві охорони здоров'я передбачили обов'язкове проходження мамографічного дослідження для жінок від 39 до 51 року раз на два роки. Також вирішено зробити більш частим дослідження для виявлення раку прямої кишки (аналіз калу на приховану кров). Ризик його виникнення збільшується з віком, тому обстежити кожні два роки будуть громадян починаючи з 49 років.

Деякі види досліджень, навпаки, в Міністерстві охорони здоров'я визнали надмірними. Принаймні у молодих громадян. Так, електрокардіографія, яка необхідна для визначення ризику хвороб серця і судин, раніше була обов'язковою починаючи з 21 року. Тепер ЕКГ проводитимуть чоловікам старше 35 років і жінкам старше 45 років. При цьому передбачено, що при наявності у пацієнта індивідуальних показань лікар призначить потрібне дослідження додатково.

Якщо при проходженні першого етапу диспансеризації виявляються проблеми, пацієнта направляють обстежитися більш поглиблено. Наприклад, якщо підвищений тиск, високий рівень холестерину, надмірна вага і є загроза порушення мозкового кровообігу, треба пройти сканування брахицефальной артерій. При підвищеному показнику ПСА буде обов'язковою консультація уролога або хірурга. При підозрі на рак товстої кишки проведуть колоноскопію і т.д.

Інфографіка "РГ": Антон Переплетчиков / Ірина Безневинна

Чи не пропустити похід до лікаря тепер легко: страховим компаніям доручено інформувати громадян певних вікових груп (повний цикл обстежень проходять раз на три роки, а деякі види, перш за все онкоскринінгу, починаючи з 2018 року будуть проводитися через рік). Так що в поліклініку повинні запросити: есемескою, телефонним дзвінком, по електронній пошті. Медзаклади теж повинні постаратися організувати прийом так, щоб людина витрачав мінімум часу. Багато поліклініки відводять для диспансеризації суботу. І все-таки багато що залежить від самої людини. Нещодавно проведене опитування показало: до лікарів доходить 70 відсотків громадян. Але близько третини обстеження як і раніше ігнорують: "немає часу", "погана організація", "неякісне проведення", "не вважаю за потрібне" - так зазвичай відповідають люди на питання, чому вони не хочуть безкоштовно зайнятися здоров'ям.

Хто може обстежитися?

На безкоштовну диспансеризацію мають право працюючі і непрацюючі громадяни починаючи з 18 років. Більшість досліджень проводять раз на три роки. Але деякі - через рік (див. Малюнок). Школярі і студенти проходять обстеження організовано.

Які орієнтири по здоров'ю корисно знати кожному

1. Артеріальний тиск: підвищений рівень систолічного ( "верхнього") тиску починається з 140 мм рт. ст., діастолічного ( "нижнього") - з 90 мм рт. ст. Артеріальна гіпертонія - один з основних факторів ризику розвитку захворювань судин і серця.

2. Гіперхолестеринемія (підвищений рівень загального холестерину) - починаючи

з 5 ммоль / л і більше. Високий холестерин людина не відчуває, але цей показник говорить про ризик розвитку атеросклерозу.

3. Гіперглікемія - підвищеним вважається рівень глюкози плазми крові натще починаючи з 6,1 ммоль / л і вище. Це ключовий фактор, який вказує на захворювання на цукровий діабет. У деяких випадках починається захворювання можна призупинити, змінивши спосіб життя: скорегувати дієту, збільшити фізнагрузкі.

4. Надлишкова маса тіла. Нормальним вважається індекс маси тіла (ІМТ) від 19 до 24,9. Він розраховується за формулою: вага в кг, поділений на зростання в метрах в квадраті (наприклад, при вазі 70 кг і зростанні 170 см ІМТ \u003d 70 / 1,7х1,7 \u003d 24,2). При ІМТ починаючи з 25 і до 29,9 людина має надлишкову масу тіла (треба вживати заходів для схуднення). При ІМТ більше 30 ставиться діагноз ожиріння.

Інформація щодо проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації дорослого населення.

З травня 2019 року набув чинності новий порядок проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації дорослого населення, затверджений наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 13.03.2019 № 124н «Про затвердження порядку проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації певних груп дорослого населення» (далі - Наказ) .

Відповідно до Наказу населення в вік 18-99 років підлягає щорічному профілактичному огляду / диспансеризації.

ВАЖЛИВО! Диспансеризація вважається не завершеною, якщо не вжито заходів, включені в онкоскринінгу.

Профілактичний медичний огляд -це комплекс медичних обстежень, що проводиться з метою раннього (своєчасного) виявлення станів, захворювань і факторів ризику їх розвитку, а також з метою визначення груп здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів.

Згідно з новим порядком профілактичний медичний огляд проводиться щорічно в якості самостійного заходи, в рамках диспансеризації, а також в рамках диспансерного спостереження і включає в себе:

• анкетування громадян у віці 18 років і старше;
• розрахунок на підставі антропометрії (вимірювання зросту, маси тіла, окружності талії) індексу маси тіла, для громадян у віці 18 років і старше;
• вимірювання артеріального тиску на периферичних артеріях для громадян у віці 18 років і старше;
• дослідження рівня загального холестерину в крові для громадян у віці 18 років і старше;
• визначення рівня глюкози в крові натще для громадян у віці 18 років і старше;
• визначення відносного сердечно-судинного ризику у громадян у віці від 18 до 39 років включно;
• визначення абсолютного серцево-судинного ризику у громадян у віці від 40 до 64 років включно;
• флюорографію легенів або рентгенографію легенів для громадян у віці 18 років і старше 1 раз в 2 роки;
• електрокардіографію в спокої при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 35 років і старше;
• вимірювання внутрішньоочного тиску при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 40 років і старше;
• огляд фельдшером (акушеркою) або лікарем акушером-гінекологом жінок у віці від 18 до 39 років;

диспансеризація -комплекс заходів, що включає в себе профілактичний медичний огляд і додаткові методи обстежень, що проводяться з метою оцінки стану здоров'я (включаючи визначення групи здоров'я і групи диспансерного спостереження).

Диспансеризація дорослого населення проводиться щорічно у віці 40 років і старше, 1 раз в три роки у віці від 18 до 39 років включно, а також щодо окремих категорій громадян.

Диспансеризація проводиться в два етапи.

Перший етап диспансеризації (скринінговий) проводиться з метою виявлення у громадян ознак хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, а також визначення показань до виконання додаткових обстежень і оглядів лікарями-фахівцями для уточнення діагнозу захворювання (стану) на другому етапі.

У перший етап диспансеризації входять:

1.Профілактіческій медичний огляд:

• опитування (анкетування)
• вимір росту, маси тіла, окружності талії, розрахунок індексу маси тіла;
• вимірювання артеріального тиску;
• дослідження рівня загального холестерину в крові;
• визначення рівня глюкози в крові;
• визначення ризику серцево-судинних захворювань (з 18 до 64 років);
• флюорографія (1 раз в 2 роки);
• електрокардіографію в спокої (при першому проходженні огляду, далі у віці 35 років і старше);
• вимірювання внутрішньоочного тиску (при першому проходженні огляду, далі з 40 років);
• прийом (огляд) за результатами профілактичного медичного огляду, в тому числі огляд на виявлення візуальних та інших локалізацій онкологічних захворювань, що включає огляд шкірних покривів, слизових губ і ротової порожнини, пальпацію щитовидної залози, лімфатичних вузлів, фельдшером фельдшерського здоровпункту або фельдшерсько-акушерського пункту, лікарем-терапевтом або лікарем з медичної профілактики відділення (кабінету) медичної профілактики або центру здоров'я.

2.Скрінінг на раннє виявлення онкологічних захворювань:

• Дослідження калу на приховану кров (1 раз в 2 роки у віці від 40 до 64 років, 1 раз на рік у віці від 65 до 75 років;
• Езофагогастродуоденоскопія в 45 років;

Для жінок:

• Огляд фельдшером (акушеркою) (з 18 до 39 років);
• Взяття мазка з шийки матки, цитологічне дослідження мазка з шийки матки 1 раз в 3 роки у віці від 18 до 64 років;
• Мамографія (1 раз в 2 роки у віці від 40 до 75 років)

Для чоловіків:

• Визначення простат-специфічного антигену в крові у чоловіків у віці 45, 50, 55, 60 і 64 років .;

3.Краткая профілактичне консультування;

4.Общее аналіз крові (з 40 років і старше);

Другий етап диспансеризації проводиться з метою додаткового обстеження і уточнення діагнозу захворювання (стану) при наявності показань за результатами першого етапу і включає в себе:

• огляд (консультацію) лікарем-неврологом;
• дуплексне сканування брахицефальной артерій (для чоловіків у віці від 45 до 72 років включно і жінок у віці від 54 до 72 років);
• огляд (консультацію) лікарем-хірургом або лікарем-урологом (для чоловіків у віці 45, 50, 55, 60 і 64 років при підвищенні рівня простат-специфічного антигену в крові більше 4 нг / мл);
• огляд (консультацію) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктології, включаючи проведення ректороманоскопії (для громадян у віці від 40 до 75 років включно);
• колоноскопія (для громадян в разі підозри на злоякісні новоутворення товстого кишечника за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-колопроктолога);
• езофагогастродуоденоскопія (для громадян в разі підозри на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки за призначенням лікаря-терапевта);
• рентгенографію легенів, комп'ютерну томографію легень (для громадян в разі підозри на злоякісні новоутворення легкого за призначенням лікаря-терапевта);
• спірометрія;
• огляд (консультація) лікарем-оториноларингологом (для громадян у віці 65 років і старше);
• огляд (консультацію) лікарем-акушером-гінекологом (для жінок у віці 18 років і старше з виявленими патологічними змінами;
• огляд (консультація) лікарем-офтальмологом (для громадян у віці 40 років і старше);
• проведення індивідуального або групового (школи для пацієнтів) поглибленого профілактичного консультування в відділенні (кабінеті) медичної профілактики (центрі здоров'я) для громадян у віці 65 років і старше;

При проведенні профілактичного медичного огляду та диспансеризації можуть враховуватися результати раніше проведених (не пізніше одного року) медичних оглядів, диспансеризації, підтверджені медичними документами громадянина.

Профілактичний медичний огляд або диспансеризація проводиться безкоштовно при наявності паспорта і поліса ОМС в поліклініці за місцем прикріплення, у відділенні або кабінеті медичної профілактики без попереднього запису. Необхідною передумовою проведення профілактичного медичного огляду та диспансеризації є дача інформованої добровільної згоди громадянина.

У 2019 профілактичний медичний огляд можуть пройти громадяни у віці 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 і 38 років, диспансеризацію - у віці 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 років і старше - щорічно.

ВАЖЛИВО! Диспансеризація вважається не завершеною, якщо не вжито заходів, включені в онкоскринінгу.

Новий порядок дозволить зробити обстеження більш адресним, вважає глава мінохоронздоров'я Вероніка Скворцова. В принципі повний цикл обстежень та аналізів дозволяє «закрити» питання з найпоширенішими захворюваннями. Більш активним тепер буде онкоскринінгу: виявлення деяких видів онкозахворювань на початковій стадії цілком можливо, і цим потрібно користуватися.

Саме з цієї причини в Міністерстві охорони здоров'я передбачили обов'язкове проходження мамографічного дослідження для жінок від 39 до 51 року раз на 2 роки. Також вирішено зробити більш частим дослідження для виявлення раку прямої кишки (аналіз калу на приховану кров). Ризик його виникнення збільшується з віком, тому обстежити кожні 2 роки будуть громадян починаючи з 49 років.

Деякі види досліджень, навпаки, в Міністерстві охорони здоров'я визнали надмірними. Принаймні у молодих громадян. Так, електрокардіографія, яка необхідна для визначення ризику хвороб серця і судин, раніше була обов'язковою починаючи з 21 року. Тепер ЕКГ проводитимуть чоловікам старше 35 років і жінкам старше 45 років. При цьому передбачено, що при наявності у пацієнта індивідуальних показань лікар призначить потрібне дослідження додатково.

Якщо при проходженні першого етапу диспансеризації виявляються проблеми, пацієнта направляють обстежитися більш поглиблено. Наприклад, якщо підвищений тиск, високий рівень холестерину, надмірна вага і є загроза порушення мозкового кровообігу, треба пройти сканування брахицефальной артерій. При підвищеному показнику ПСА буде обов'язковою консультація уролога або хірурга. При підозрі на рак товстої кишки проведуть колоноскопію і т.д.

Чи не пропустити похід до лікаря тепер легко: страховим компаніям доручено інформувати громадян певних вікових груп (повний цикл обстежень проходять раз на три роки, а деякі види, перш за все онкоскринінгу, починаючи з 2018 року будуть проводитися через рік). Так що в поліклініку повинні запросити: есемескою, телефонним дзвінком, по електронній пошті.

Медзаклади теж повинні постаратися організувати прийом так, щоб людина витрачав мінімум часу. Багато поліклініки відводять для диспансеризації суботу. І все-таки багато що залежить від самої людини. Нещодавно проведене опитування показало: до лікарів доходить 70% громадян. Але близько третини обстеження як і раніше ігнорують: «немає часу», «погана організація», «неякісне проведення», «не вважаю за потрібне» - так зазвичай відповідають люди на питання, чому вони не хочуть безкоштовно зайнятися здоров'ям.

Хто може обстежитися?

На безкоштовну диспансеризацію мають право працюючі і непрацюючі громадяни починаючи з 18 років. Більшість досліджень проводять раз на 3 роки. Але деякі - через рік. Школярі і студенти проходять обстеження організовано.

Диспансеризація 2018 - які року народження потрапляють?

2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919

Які орієнтири по здоров'ю корисно знати кожному?

1. Артеріальний тиск: Підвищений рівень систолічного ( «верхнього») тиску починається з 140 мм рт. ст., діастолічного ( «нижнього») - з 90 мм рт. ст. Артеріальна гіпертонія - один з основних факторів ризику розвитку захворювань судин і серця.

2. Гіперхолестеринемія (Підвищений рівень загального холестерину) - починаючи з 5 ммоль / л і більше. Високий холестерин людина не відчуває, але цей показник говорить про ризик розвитку атеросклерозу.

3. Гіперглікемія - підвищеним вважається рівень глюкози плазми крові натще починаючи з 6,1 ммоль / л і вище. Це ключовий фактор, який вказує на захворювання на цукровий діабет. У деяких випадках починається захворювання можна призупинити, змінивши спосіб життя: скорегувати дієту, збільшити фізнагрузкі.

4. Надлишкова маса тіла. Нормальним вважається індекс маси тіла (ІМТ) від 19 до 24,9. Він розраховується за формулою: вага в кг, поділений на зростання в метрах в квадраті (наприклад, при вазі 70 кг і зростанні 170 см ІМТ \u003d 70 / 1,7х1,7 \u003d 24,2). При ІМТ починаючи з 25 і до 29,9 людина має надлишкову масу тіла (треба вживати заходів для схуднення). При ІМТ більше 30 ставиться діагноз ожиріння.

Диспансеризація - це медичний огляд, спрямований на виявлення хронічних Наприклад, серцево-судинних, бронхолегеневих, онкологічних, цукрового діабету.

Диспансеризація передбачає огляд у лікарів-фахівців і ряд аналізів і обстежень. Проводиться в за місцем вашого прикріплення. Працюючим громадянам в той же день видається довідка про проходження огляду. На час диспансеризації працівники мають право на звільнення від роботи на 1 робочий день 1 раз на 3 роки зі збереженням робочого місця і середнього заробітку. Диспансеризацію також можна пройти у вечірній час і по суботах.

Працівники передпенсійного віку (протягом 5 років до настання пенсійного віку) і пенсіонери, які отримують пенсію по старості або за вислугу років, мають право на звільнення від роботи на 2 робочих дня 1 раз в рік зі збереженням місця роботи і середнього заробітку. Для цього потрібно узгодити з керівництвом дні проходження диспансеризації і написати заяву для звільнення від роботи.

Ви маєте право відмовитися від проведення диспансеризації в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять в обсяг диспансеризації.

2. Хто може пройти безкоштовну диспансеризацію в Москві?

Щоб пройти диспансеризацію, необхідно:

3. Підходити за віком. Диспансеризація проводиться 1 раз на 3 роки, і пройти її можна протягом того року, коли вам виповнилося або виповниться: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 років. Якщо вам 40 і більше років, диспансеризацію можете проходити щорічно.

деякі Щорічну диспансеризацію проходять:

1. Інваліди Великої Вітчизняної війни, інваліди бойових дій, учасники Великої Вітчизняної війни, які є інвалідами внаслідок загального захворювання, трудового каліцтва або інших причин (крім осіб, інвалідність яких настала внаслідок їх протиправних дій).

2. Особи, нагороджені знаком «Жителю блокадного Ленінграда» та визнані інвалідами внаслідок загального захворювання, трудового каліцтва або інших причин (крім осіб, інвалідність яких настала внаслідок їх протиправних дій).

3. Колишні неповнолітні в'язні концтаборів, гетто, інших місць примусового тримання, створених фашистами та їх союзниками в період Другої світової війни, які визнані інвалідами внаслідок загального захворювання, трудового каліцтва та з інших причин (крім осіб, інвалідність яких настала внаслідок їх протиправних дій).

4. Літні москвичі (при досягненні 50 років і до настання пенсійного віку) має право розраховувати на безкоштовну диспансеризацію, в медичних організаціях, де реалізується програма безкоштовної диспансеризації таких громадян.

Для цих категорій громадян диспансеризація проводиться в обсязі, передбаченому для найближчої вікової категорії - крім досліджень, які протипоказані до щорічного проведення і якщо немає відповідних симптомів та захворювань, для яких вони необхідні.

Обсяг і характер комплексного обстеження залежать від статі і віку людини.

3. Як буде проходити диспансеризація?

Крок 1. Заповніть необхідні документи.

Зверніться в поліклініку за місцем прикріплення, де вам буде запропоновано заповнити наступні документи:

• Інформована згода пацієнта на медичне втручання;
• анкету (опитування) для виявлення скарг, характерних для неінфекційних захворювань, особистого анамнезу та умов життя (куріння, вживання алкоголю, характер харчування і фізичної активності та ін.), у людей старше 65 років - ризику падінь, депресії, серцевої недостатності і т. д.

Крок 2. Підготуйтеся до обстежень.

У призначений для обстеження день прийдіть в поліклініку вранці на голодний шлунок, до виконання фізичних навантажень, в тому числі ранкової гімнастики. якщо вам Якщо вам від 40 до 64 років, аналіз необхідно здавати 1 раз в два роки, якщо від 65 до 75 років - щорічно.

Крок 3. Пройдіть перший етап диспансеризації.

Комплексне обстеження може складатися з двох етапів. В ході першого етапу ви отримаєте маршрутний лист із зазначенням всіх обстежень, які повинні пройти в залежності від статі і віку.

Крок 4. Прийдіть на прийом до лікаря-терапевта.

Лікар дасть роз'яснення за результатами обстежень, визначить вашу групу здоров'я, при наявності високого ризику захворювань або самих захворювань - групу диспансерного спостереження і видасть на руки ваш паспорт здоров'я.

Крок 5. Пройдіть другий етап диспансеризації.

Якщо після обстежень виявиться, що ви потребуєте дообстеження, лікар-терапевт направить на другий, більш поглиблений, етап диспансеризації.

Крок 6. Проконсультуйтеся з лікарем.

Після проходження всіх етапів обстежень вам належить ще одна консультація лікаря-терапевта, який дасть необхідні рекомендації (наприклад, щодо відмови від куріння, оздоровлення харчування, збільшення фізичної активності).

При наявності захворювань призначається необхідне лікування, включаючи спеціалізовану і високотехнологічну медичну допомогу, а також санаторно-курортне лікування.

Якщо ви курите, маєте надлишкову масу тіла, ожиріння або інші фактори ризику, вас можуть направити до відділення або кабінет медичної профілактики або, де надають допомогу з корекції факторів ризику.

4. Яких лікарів потрібно пройти, якщо мені від 18 до 39 років?

Перший етап диспансеризації:

1. Профілактичний медичний огляд:

• опитування (анкетування)
• визначення рівня загального холестерину в крові;
• визначення рівня глюкози в крові;
• визначення відносного сердечно-судинного ризику (для пацієнтів у віці 18-39 років);
• флюорографія (1 раз в 2 роки);
• прийом (огляд) за результатами профілактичного медичного огляду, в тому числі огляд на виявлення візуальних та інших локалізацій онкологічних захворювань, що включає огляд шкірних покривів, слизових губ і ротової порожнини, пальпацію щитовидної залози, лімфатичних вузлів, фельдшером фельдшерського здоровпункту або фельдшерсько-акушерського пункту, лікарем-терапевтом або лікарем з медичної профілактики відділення (кабінету) медичної профілактики або центру здоров'я.

2. Скринінг на раннє виявлення онкологічних захворювань:

Для жінок:

• огляд фельдшером (акушеркою) (з 18 і старше);
• взяття мазка з шийки матки, цитологічне дослідження мазка з шийки матки 1 раз в 3 роки у віці від 18 до 64 років;

3. Короткий профілактичне консультування;

Другий етап диспансеризаціїпроводиться з метою додаткового обстеження і уточнення діагнозу захворювання (стану) при наявності показань за результатами першого етапу і включає в себе:

• огляд (консультацію) лікарем-неврологом;
• спірометрія;
• для жінок від 18 років: огляд (консультація) лікарем-акушером-гінекологом - при необхідності;

5. Яких лікарів потрібно пройти, якщо мені від 40 до 45 років?

Перший етап диспансеризації:

• вимір росту, маси тіла, окружності талії, визначення індексу маси тіла;
• вимірювання артеріального тиску;
• визначення абсолютного серцево-судинного ризику (для пацієнтів від 40 до 64 років);
• електрокардіографія в спокої (проводиться при першому проходженні профілактичного медичного огляду, далі у віці 35 років і старше 1 раз в рік);
• для жінок від 40 років - мамографія;
• для чоловіків у віці 45 років: визначення простат-специфічного антигену (ПСА) в крові;
• для пацієнтів 45 років обох статей - езофагогастродуоденоскопія;
• Якщо вам від 40 до 64 років, аналіз необхідно здавати 1 раз в два роки, якщо від 65 до 75 років - щорічно. "\u003e 40 років і старше
• вимірювання внутрішньоочного тиску (проводиться при першому проходженні профілактичного огляду, далі у віці 40 років і старше 1 раз в рік).

• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктології, включаючи проведення ректороманоскопії (при необхідності);
• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-урологом (для чоловіків у віці 45 років при підвищенні рівня простат-специфічного антигену в крові більше 1 гн / мл);
• колоноскопія - в разі підозри на онкологічне захворювання товстої кишки за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-колопроктолога;
• езофагогастродуоденоскопія - при підозрі на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки - по призначенню терапевта;
• рентгенографія легенів, комп'ютерна томографія легенів - при підозрі на злоякісні новоутворення легкого - по призначенню терапевта;
• огляд (консультація) лікарем-офтальмологом (для пацієнтів старше 40 років, що мають підвищений внутрішньоочний тиск);
• індивідуальне поглиблене профілактичне консультування або групове профілактичне консультування (школа пацієнта).

6. Яких лікарів потрібно пройти, якщо мені від 46 до 50 років?

Перший етап диспансеризації:

• вимір росту, маси тіла, окружності талії, визначення індексу маси тіла;
• вимірювання артеріального тиску;
• проведення загального аналізу крові (гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ);
• визначення рівня загального холестерину в крові експрес-методом;
• визначення рівня глюкози в крові натще (допускається використання експрес-методу);
• визначення абсолютного серцево-судинного ризику;
• індивідуальне профілактичне консультування - для пацієнтів з високим відносним і дуже високим абсолютним серцево-судинним ризиком, ожирінням, гіперхолестеринемією з рівнем загального холестерину 8 ммоль / л і більше і / або тих, що палять більше 20 сигарет в день;
• флюорографія легень (не проводиться, якщо в попередньому календарному році, або в рік проведення диспансеризації проводилася флюорографія, рентгенографія (рентгеноскопія) або комп'ютерна томографія органів грудної клітини.);
• електрокардіографія в спокої (проводиться 1 раз на рік);
• для жінок: огляд акушерки, включаючи забір мазка з шийки матки на цитологічне дослідження;
• для жінок - мамографія;
• для чоловіків у віці 50 років: визначення простат-специфічного антигену (ПСА) в крові;
• для пацієнтів обох статей у віці Якщо вам від 40 до 64 років, аналіз необхідно здавати 1 раз в два роки, якщо від 65 до 75 років - щорічно. "\u003e 40 років і старше: Дослідження калу на приховану кров;
• вимірювання внутрішньоочного тиску (проводиться 1 раз на рік).

Якщо протягом останніх 12 місяців ви здавали будь-які з перерахованих аналізів або проходили будь-які з перерахованих обстежень, їх результати можуть бути включені в диспансеризацію.

Другий етап диспансеризації (при необхідності):

• дуплексне сканування брахицефальной артерій - для чоловіків від 45 років, при наявності факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань;
• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-урологом (для чоловіків у віці 50 років при підвищенні рівня простат-специфічного антигену в крові більше 1 гн / мл);
• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктології, включаючи проведення ректороманоскопії (при необхідності);
• колоноскопія - в разі підозри на онкологічне захворювання товстої кишки за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-колопроктолога;
• спірометрія - при підозрі на хронічне бронхо-легеневе захворювання за результатами анкетування, що палять - у напрямку терапевта;
• для жінок: огляд (консультація) лікарем-акушером-гінекологом - при необхідності;
• езофагогастродуоденоскопія - при підозрі на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки - по призначенню терапевта;
• рентгенографія легенів, комп'ютерна томографія легенів - при підозрі на злоякісні новоутворення легкого - по призначенню терапевта;
• індивідуальне поглиблене профілактичне консультування або групове профілактичне консультування (школа пацієнта).

7. Яких лікарів потрібно пройти, якщо мені від 51 до 74 років?

Перший етап диспансеризації:

• вимір росту, маси тіла, окружності талії, визначення індексу маси тіла;
• вимірювання артеріального тиску;
• проведення загального аналізу крові (гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ);
• визначення рівня загального холестерину в крові експрес-методом;
• визначення рівня глюкози в крові натще (допускається використання експрес-методу);
• визначення абсолютного серцево-судинного ризику (для пацієнтів до 64 років);
• індивідуальне профілактичне консультування - для пацієнтів до 72 років з високим відносним і дуже високим абсолютним серцево-судинним ризиком, ожирінням, гіперхолестеринемією з рівнем загального холестерину 8 ммоль / л і більше і / або тих, що палять більше 20 сигарет в день;
• флюорографія легень (не проводиться, якщо в попередньому календарному році, або в рік проведення диспансеризації проводилася флюорографія, рентгенографія (рентгеноскопія) або комп'ютерна томографія органів грудної клітки);
• електрокардіографія в спокої;
• для пацієнтів обох статей: дослідження калу на приховану кров (якщо вам від 40 до 64 років, аналіз необхідно здавати 1 раз в два роки, якщо від 65 до 75 років - щорічно);
• для чоловіків: визначення рівня простатспецифического антигену в крові (проводиться у віці 55, 60 і 64 років);
• для жінок до 64 років: огляд акушерки, включаючи забір мазка з шийки матки на цитологічне дослідження;
• для жінок: мамографія (у віці 40-75 років проводиться 1 раз в 2 роки).

Якщо протягом останніх 12 місяців ви здавали будь-які з перерахованих аналізів або проходили будь-які з перерахованих обстежень, їх результати можуть бути включені в диспансеризацію.

Другий етап диспансеризації (при необхідності):

• огляд (консультація) лікарем-неврологом - при підозрах на раніше перенесене гостре порушення мозкового кровообігу, депресію у пацієнтів старше 65 років, при порушеннях рухової функції і ін .;
• дуплексне сканування брахицефальной артерій - для чоловіків до 72 років, для жінок 54-72 років, при наявності факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань;
• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-урологом (для чоловіків у віці 55, 60 і 64 років - при підвищенні рівня простат-специфічного антигену в крові більше 1 гн / мл);
• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктології, включаючи проведення ректороманоскопії (при необхідності);
• колоноскопія - в разі підозри на онкологічне захворювання товстої кишки за призначенням лікаря-хірурга або лікаря-колопроктолога;
• спірометрія - при підозрі на хронічне бронхо-легеневе захворювання за результатами анкетування, що палять - у напрямку терапевта;
• для жінок до 75 років: огляд (консультація) лікарем-акушером-гінекологом - при необхідності;
• огляд (консультація) лікарем-офтальмологом - для пацієнтів, що мають підвищений внутрішньоочний тиск;
• рентгенографія легенів, комп'ютерна томографія легенів - при підозрі на злоякісні новоутворення легкого - по призначенню терапевта;
• езофагогастродуоденоскопія - при підозрі на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки - по призначенню терапевта;
• огляд (консультація) лікарем-оториноларингологом - для пацієнтів у віці 65 років і старше (при необхідності);
• індивідуальне поглиблене профілактичне консультування або групове профілактичне консультування (школа пацієнта).

8. Яких лікарів потрібно пройти, якщо мені 75 або більше років?

Перший етап диспансеризації:

• вимір росту, маси тіла, окружності талії, визначення індексу маси тіла;
• вимірювання артеріального тиску;
• проведення загального аналізу крові (гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ);
• визначення рівня загального холестерину в крові експрес-методом;
• визначення рівня глюкози в крові натще (допускається використання експрес-методу);
• флюорографія легень (не проводиться, якщо в попередньому календарному році, або в рік проведення диспансеризації проводилася флюорографія, рентгенографія (рентгеноскопія) або комп'ютерна томографія органів грудної клітки);
• електрокардіографія в спокої;
• вимірювання внутрішньоочного тиску (проводиться 1 раз на рік);
• для жінок у віці 75 років: мамографія;
• для пацієнтів обох статей у віці 75 років: дослідження калу на приховану кров.

Якщо протягом останніх 12 місяців ви здавали будь-які з перерахованих аналізів або проходили будь-які з перерахованих обстежень, їх результати можуть бути включені в диспансеризацію.

Другий етап диспансеризації (при необхідності):

• огляд (консультація) лікарем-неврологом - при підозрах на раніше перенесене гостре порушення мозкового кровообігу, депресію у пацієнтів старше 65 років, при порушеннях рухової функції і ін.
• дуплексне сканування брахицефальной артерій - для пацієнтів у віці 75-90 років у напрямку неврологом;
• огляд (консультація) лікарем-хірургом або лікарем-колопроктології, включаючи проведення ректороманоскопії (при необхідності) - для пацієнтів у віці до 87 років;
• спірометрія - при підозрі на хронічне бронхо-легеневе захворювання за результатами анкетування, що палять - у напрямку терапевта;
• езофагогастродуоденоскопія - при підозрі на злоякісні новоутворення стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки - по призначенню терапевта;
• рентгенографія легенів, комп'ютерна томографія легенів - при підозрі на злоякісні новоутворення легкого - по призначенню терапевта;
• огляд (консультація) лікарем-оториноларингологом (при необхідності);
• огляд (консультація) лікарем-офтальмологом - для пацієнтів, що мають підвищений внутрішньоочний тиск, і для пацієнтів у віці 75 років і старше, що мають зниження гостроти зору, що не піддається очкової корекції, виявлене за результатами анкетування;
• індивідуальне поглиблене профілактичне консультування або групове профілактичне консультування (школа пацієнта).

9. Мого віку немає в списку для диспансеризації. Який огляд я можу пройти?

Якщо вашого віку немає в списку для диспансеризації та ви не належите до пільгових категорій, ви все одно можете звернутися в свою поліклініку і пройти профілактичний медогляд. Він також проводиться для раннього виявлення захворювань та факторів ризику їх розвитку, але на відміну від диспансеризації включає менший обсяг обстежень.

Перевага профілактичного медогляду в тому, що його можна проходити в будь-якому віці за бажанням пацієнта. Медогляд проводиться безкоштовно, щорічно. Дослідження профілактичного медогляду входять в 1 етап диспансеризації.

Крок 2. Дізнайтеся результати. Після досліджень вам належить прийом (огляд) лікаря-терапевта, в тому числі Огляд шкірних покривів, слизових губ і ротової порожнини, пальпація щитовидної залози, лімфатичних вузлів.

Якщо у вас виявлять ознаки або високий ризик захворювань, лікар-терапевт направить вас на додаткове обстеження.