Правильне розташування рук при непрямому масажі серця. Порядок виконання зовнішнього масажу серця. Алгоритм проведення зовнішнього масажу серця

З цієї статті ви дізнаєтеся: в чому полягає непрямий масаж серця, для чого, кому і хто його може робити. Чи можна нашкодити людині, виконуючи цю процедуру, і як зробити так, щоб вона дійсно допомогла.

Дата публікації статті: 08.02.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Непрямим масажем серця називають реанімаційне захід невідкладної допомоги, спрямоване на заміщення і відновлення зупиненої серцевої діяльності.

Ця процедура найголовніша для порятунку життя людини, у якого зупинилося серце, і перебуває в стані клінічної смерті. Тому кожна людина повинна вміти робити серцевий масаж. Навіть якщо ви не фахівець, але хоча б приблизно знаєте, як повинна проходити ця процедура - не бійтеся її робити.

Ви не нашкодите хворому, якщо щось зробите не зовсім правильно, а якщо не будете нічого робити, це призведе до його смерті. Головне - точно упевніться, що серцебиття дійсно відсутні. В іншому випадку навіть ідеально виконаний масаж зашкодить.

Суть і зміст серцевого масажу

Мета масажу серця - штучно відтворити, замістити серцеву діяльність в разі її зупинки. Досягти цього можна шляхом здавлювання порожнин серця ззовні, що імітує першу фазу серцевої діяльності - скорочення (систолу) з подальшим ослабленням тиску на міокард, що імітує другу фазу - розслаблення (диастолу).

Зробити такий масаж можна двома способами: прямим і непрямим. Перший можливий тільки при хірургічному втручанні, коли є безпосередній доступ до серця. Хірург бере його в руку і виконує ритмічне чергування сдавлений з розслабленням.

Непрямий масаж серця тому і називається непрямим, що безпосереднього контакту з органом немає. Здавлення здійснюється через стінку грудної клітини, так як серце розташоване між хребтом і грудиною. Ефективні натискання на цю область здатні викидати в судини близько 60% обсягу крові в порівнянні з самостійно скорочується міокардом. Таким чином, кров зможе циркулювати по найбільшим артеріях і життєво важливих органів (головний мозок, серце, легені).

Показання: хто дійсно потребує у цій процедурі

Найголовніше в серцевому масажі - визначити, чи потрібен він людині чи ні. Показання всього одне - повна. Це означає, що навіть якщо хворий без свідомості має виражені порушення ритму, але хоч якась серцева діяльність збережена, від процедури краще утриматися. Здавлювання скорочується серця може призвести до його зупинки.

Виняток становлять випадки вираженої фібриляції шлуночків, при яких вони як би тремтять (близько 200 разів на хвилину), але не виконують жодного повноцінного скорочення, а також слабкість синусового вузла і, при яких серцебиття менше 25 ударів в хвилину. Якщо таким хворим не надати допомогу, стан неминуче обтяжать, і настане зупинка серця. Тому їм також можна робити непрямий масаж, якщо немає можливості допомогти іншим способом.

Обгрунтування доцільності цієї процедури описано в таблиці:

Клінічна смерть - це етап вмирання після припиненням серцевої діяльності тривалістю 3-4 хвилини. За подію цього часу в органах (в першу чергу в мозку) відбуваються незворотні процеси - настає біологічна смерть. Тому єдиний час, коли потрібно робити серцевий масаж, - період клінічної смерті. Навіть якщо ви не знаєте, коли сталася зупинка серця, і не впевнені в тому, чи є серцебиття, орієнтуйтеся на інші ознаки цього стану.

Послідовність дій, з яких складається техніка непрямого масажу серця, включає в себе:

1. Визначте, чи є у хворого пульс і серцебиття:

• Обмацайте пальцями передньо поверхні шиї в проекції розташування сонних артерій. Відсутність пульсації говорить про зупинку серця.
• Прослухайте вухом або фонендоскопом ліву половину грудної клітки.

2. Якщо ви сумніваєтеся в відсутності серцебиття, перед тим як робити непрямий масаж серця, визначте інші ознаки клінічної смерті:

3. Якщо ці ознаки мають місце - сміливо приступайте до непрямого масажу серця, дотримуючись техніки виконання:

• Покладіть хворого на спину, але тільки на тверду поверхню.
• Відкрийте рот хворому, якщо в ньому є слиз, блювотні маси, кров або будь-які сторонні предмети, очистіть ротову порожнину пальцями.
• Добре закиньте голову потерпілого назад. Це попередить западання язика. Бажано зафіксувати її в такому положенні, підклавши під шию будь-валик.
• Встаньте справа від хворого на рівні грудної клітини.
• Розмістіть кисті обох рук на грудині в точці, яка розташована на два пальці вище нижнього кінця грудини (межа між середньою і нижньою третю).
• Руки повинні лежати таким чином: точка опори однієї руки - м'яка частина долоні в області підвищення великого пальця і \u200b\u200bмізинця відразу нижче зап'ястя. Другу кисть розмістіть на ту, яка розташована на грудній клітці і переплетіть їх пальці в замок. Пальці не повинні лежати на ребрах, так як можуть викликати переломи в ході масажу.
• Нахиліться над потерпілим таким чином, щоб правильно розташованими китицями ви як би впиралися в грудину. Руки повинні бути прямими (розігнуті в ліктях).

Техніка виконання натискань на грудну клітку повинна бути такою:

1. Не менш 100 разів на хвилину.
2. Щоб вона вдавлювалися на 3-5 см.
3. Надавайте компресії не шляхом згинання та розгинання своїх рук в ліктях, а тиском всього тіла. Ваші руки повинні бути своєрідним передавальним важелем. Так ви не втомитеся і зможете виконувати масаж стільки, скільки потрібно. Ця процедура вимагає великих витрат сили і енергії.

Непрямий масаж серця може тривати близько 20 хвилин. Через кожну хвилину оцінюйте, з'явився пульс на сонних артеріях. Якщо по подію цього часу серцебиття відновилися, подальше проведення масажу недоцільно.

Робити штучне дихання одночасно з серцевим масажем не обов'язково, але можна. Правильна техніка виконання в такому випадку: через 30 натискань робіть 2 вдиху.

прогноз

Ефективність непрямого масажу серця непередбачувана - від 5 до 65% закінчуються відновленням серцевої діяльності і врятуванням життя людини. Прогноз краще при його проведенні у молодих людей без супутніх захворювань і пошкоджень. Але зупинка серця без непрямого масажу в 100% закінчується смертю.

Хворий повинен знаходитися на твердій основі для попередження можливості зміщення його тіла під зусиллями рук массирующего (підлогу або низька кушетка), при можливості ноги хворого слід підняти на 25 - 40 градусів.

Зона прикладання сили рук реанімує розташовується на нижній третині грудини, строго по середній лінії, реанімує може перебувати з будь-якого боку від хворого.

Для проведення масажу кладуть одну долоню на іншу і чинять тиск на грудину в зоні, розташованій на 7 - 10 см вище місця прикріплення до грудини мечоподібного відростка (Рис. 4) випрямлені в ліктьових суглобах руки массирующего розташовуються так, щоб тиск справляло тільки зап'ястя.

Рис. 4. Закритий масаж серця: а - точка докладання рук, б - техніка масажу.

Компресія грудної клітки проводиться за рахунок ваги тіла лікаря, зміщення грудини у напрямку до хребта (глибина прогину грудної клітини) повинна становити 4 - 6 см.

Частота стиснення грудної клітки - 80-100 в 1 хв, тривалість стиснення повинна становити половину тривалості циклу масажу.

Вдування повітря в легені повинно проводитися одночасно з стисненням грудної клітки, частота 10 - 12 в 1 хв. Перерв у вдувании через кожні 5 циклів масажу робити не слід.

Такий режим можливий при проведенні реанімаційних заходів двома особами. Якщо допомогу надає одна людина, то вимушено зберігається колишнє правило: після двох швидких нагнітань повітря в легені хворого проводиться 10 - 12 компрессий грудної клітини. Масаж грудної клітки можна проводити зі спини - в тому випадку, коли зупинка серця сталася в положенні на животі, а поворот хворого з яких-небудь причин неможливий. Техніка проведення масажу при цьому змін не зазнає, правда, здійснювати штучну вентиляцію легенів стає важче.

Обов'язковою умовою проведення масажу серця є постійний контроль за його ефективністю. Критеріями ефективності масажу слід вважати:

зміна кольору шкіри - вона стає менш блідою, сірої, цианотичной;

звуження зіниць, якщо вони були розширені, з появою їх реакції на світло;

поява пульсового поштовху на сонній і стегновій артеріях, а іноді - і на променевої артерії;

визначення артеріального тиску на рівні 60 - 70 мм рт. ст. при вимірюванні на плечі,

іноді - поява самостійних дихальних рухів.

При наявності ознак відновлення кровообігу, але при відсутності тенденції до збереження самостійної серцевої діяльності масаж серця проводять або до досягнення необхідного ефекту (відновлення ефективного кровотоку), або до стійкого зникнення ознак життя з розвитком симптомів смерті мозку.

При відсутності ознак відновлення кровотоку, незважаючи на проведення масажу серця протягом 25 - 30 хвилин, хворого слід визнати померлим і реанімаційні заходи можна припинити.

Терміни припинення реанімаційних заходів залежать від причини раптової смерті, тривалості повної зупинки кровообігу і дихання, а також ефективності реанімаційного посібники. Успішний результат пожвавлення, зникнення блідості шкіри і слідом за цим відновлення серцевої діяльності віщують швидке відновлення рефлекторної активності. З появою виразною пульсації на артеріях масаж серця припиняють, а продовжують тільки ШВЛ до відновлення спонтанного адекватного дихання.

Неефективність закритого масажу може бути обумовлена \u200b\u200bнизкою помилок:

проведення масажу хворому, який лежить на м'якій пружною поверхні,

неправильне положення рук реанімує, що призводить до перелому ребер і неефективності масажу,

занадто мала або надмірна сила натискання на грудину, в першому випадку масаж буде неефективний, у другому - можлива травма грудної клітини (перелом грудини і ребер) і її органів,

тривалий, більше 5 - 10 с, перерва в масажі для проведення додаткових діагностичних або лікувальних заходів, що сприяє поступового наростання гіпоксії мозку і міокарда та зменшує можливість досягнення остаточного успіху реанімації.

проведення масажу без одночасної ШВЛ, в цьому випадку масаж марний, так як кров в легенях не оксигенируется.

Лікарські засоби, що застосовуються при реанімації, повинні потрапити в коронарні судини, тому вони повинні вводитися в судинне русло. Найбільш поширений внутрішньовенний шлях введення. Переважно використовувати центральні вени. При внутрішньовенному введенні слідом за лікарським засобом необхідно ввести 20 - 30 мл будь-якого розчину (0,85% розчину натрію хлориду, 5% розчину глюкози і ін.) З метою проштовхнути його якомога ближче до серця.

Такі препарати, як адреналін, лідокаїн, атропін можуть вводитися в трахею: або через тонкий катетер і інтубаційну трубку, або шляхом пункції перстневидно-щитовидної мембрани. При внутрішньотрахеальне введенні доза препарату збільшується в 2 - 3 рази, а сам він розлучається в 10 - 20 мл будь-якого (див. Вище) розчину для полегшення всмоктування в судини малого кола.

Про
собо слід зупинитися на внутрішньосерцевому способі введення, який застосовувався протягом багатьох років. В даний час більшість фахівців не рекомендують вдаватися до нього через імовірність розвитку важких ускладнень. Коли можливий інший (внутрішньовенний, і нтратрахеальний) шлях, до внутрішньосерцевих ін'єкцій вдаватися не слід. Якщо ж використовувати ці шляхи неможливо, слід згадати і про внутрішньосерцевому введенні. Таке введення загрожує розвитком ускладнень, але, по-перше, їх поява можна попередити, по-друге, якщо внутрішньосерцеві ін'єкції не застосовувати, то ускладнень, звичайно, не буде, але не буде і надії на відновлення життєдіяльності такого хворого. І ще один аргумент на користь внутрисердечного введення: лікарських-ні препарати потрапляють в лівий шлуночок, звідки шлях до коронарних судинах - найкоротший. Шприц, з'єднаний з довгою (10 - 12 см) голкою, вколюють у п'яту міжребер'ї, на 2 см. Лівіше лівого краю грудини і просувають в глиб тканин при постійному потягивании поршня шприца на "себе" (Рис. 5). При появі в шприці крові ліки швидко вводять, голку витягують і продов-жают проведення СЛР, перерва в якій

Рис. 5. Пункція серця для введе- допустимо тільки на час пункції.

ня лікарських речовин.

Можливі ускладнення та шляхи їх профілактики:

1. Поранення голкою тканини легені з подальшим розвитком напруженого пневмотораксу. Попередити це ускладнення можна, припинивши вдування повітря в легені на момент пункції. При цьому легке спадає, і ймовірність його пошкодження зводиться до нуля.

2. Можливо поранення коронарної судини з подальшим розвитком інфаркту в зоні його васкуляризації. При правильній пункції - п'ята межреберье - виникнення цього ускладнення малоймовірно, тому що в цій зоні великих коронарних судин практично немає.

3. Не можна виключити можливість розвитку тампонади серця внаслідок надходження в порожнину перикарда крові через пункційне отвір. Знову-таки, якщо пункцію проводити в п'ятому міжребер'ї, то потужна м'яз лівого шлуночка під час систоли прикриває цей отвір, а потім воно швидко облитерируется.

Слід пам'ятати, що внутрішньосерцевий шлях введення - крайній захід, до якої можна вдаватися тільки при відсутності інших можливостей.

Першим з лікарських засобів в процесі реанімації застосовується адреналін. По-перше, він викликає підвищення периферичного опору, (альфа-адреноміметичного ефект), а це, в свою чергу, призводить до зростання тиску в аорті і поліпшенню коронарного і мозкового кровообігу. По-друге, адреналін покращує проведення збудження по серцю, обмінні процеси в ньому і розширює коронарні судини (бета-адреноміметичного ефект), що сприяє відновленню самостійної серцевої діяльності.

Дорослій людині вводять 1 мг адреналіну через 3 - 5 хв протягом усього періоду реанімації.

У процесі вмирання значно зростає тонус парасимпатичної нервової системи. Для зниження реакцій і захисту холінореактивних рецепторів використовують М-холінолітики, перш за все, атропін. Одночасно відбувається посилення ефекту симпатомиметиков і ендогенних катехоламінів. Атропін вводять внутрішньовенно в 0,1% розчині 1 мл (1 мг) і повторно в тій самій дозі кожні 3 - 5 хв до загальної дози, що не перевищує 3 мг. Атропін може впливати при асистолії і брадикардії.

Що стосується застосування натріюгідрокарбонату, то його введення показано тільки в тому випадку, коли серцева діяльність не відновлюється протягом 15 - 20 хв ефективної серцево-легеневої реанімації.

При підвищеній проникності тканинних бар'єрів кальцій може викликати пошкодження серцевого м'яза і сприяє прогессірованію неврологічних розладів. В даний час введення кальцію (3 - 5 мл 10% розчину кальцію хлориду внутрішньовенно) показано тільки при розвитку гіперкаліємії, гіпокальціємії або передозуванні антагоністів кальцію.

В ході реанімації застосовуються і глюкокортикоїдних гормони , Які підвищуючи чутливість бета-адренореактівних структур міокарда до катехоламінів і нормалізуючи проникність клітинних мембран, способству ють відновленню серцевої діяльності. Використовують преднізолон в дозі 60 - 90 мг внутрішньовенно і інші препарати в аналогічних дозах. При необхідності препарат застосовують повторно.

серцеві глікозиди при гострій зупинці кровообігу марні, а аналептики центральної дії (кордіамін, коразол) - шкідливі, так як вони різко збільшують потребу головного мозку і міокарда в кисні і не надають кардиотонического дії.

При фібриляції (і важкої шлуночкової тахікардії) незамінним засобом є лідокаїн.

У разі зупинки серця для підтримки кровообігу у потерпілого необхідно одночасно з штучним диханням проводити зовнішній (непрямий) масаж серця.

Методика проведення зовнішнього масажу серця:

1. Потерпілого укладають на спину на жорстку основу (на підлогу, на землю тощо). Масаж на м'якому підставі не ефективний і небезпечний: можна розірвати печінку! Корисно також підняти ноги потерпілого на півметра над рівнем грудей.

2. розстібають поясний ремінь (або аналогічну частину одягу, тиснучу верхню частину живота), щоб уникнути при масажі травми печінки.

3. розстібають на грудях верхній одяг.

4. рятувальник ставати зліва чи справа від потерпілого, оцінює на око або на дотик довжину грудей (кістки, до яких кріпляться спереду ребра) і ділить це відстань навпіл, ця точка відповідає другий-третій гудзики на сорочці або блузі.

5. одну свою долоню (після різкого розгинання в лучезапястном суглобі) рятувальник кладе на нижню половину грудини потерпілого так, щоб вісь лучезапястного суглоба збігалася з довгою віссю грудини.

6. для посилення натискання на грудину другу долоню рятувальник накладає на тильну поверхню першої. Пальці обох рук повинні бути підняті, щоб вони не торкалися грудної клітини при масажі.

7. рятує стає по можливості так, щоб його руки були перпендикулярні по відношенню до поверхні грудної клітки потерпілого, тільки при такому розташуванні рук можна забезпечити строго вертикальний поштовх грудини, що приводить до її здавлення. Будь-яке інше положення рук рятувальника абсолютно неприпустимо і небезпечно. Пам'ятайте: треба натискувати не на область серця, а на грудину!

8. рятувальник швидко нахиляється вперед так, щоб вага тіла перейшла на руки, і тим самим прогинає грудину на 4-5 см, що можливо лише при середній силі натиску близько 50 кг. Саме тому масаж серця слід проводити не тільки за рахунок сили рук, а й маси тулуба. Рятувальник повинен знаходитися по відношенню до потерпілого на такому рівні, щоб мати можливість натискати на грудину руками, випрямленими в ліктьових суглобах.

9. після короткого натискання на грудину потрібно швидко відпустити її, таким чином, штучне стиснення серця змінюється його розслабленням. Під час розслаблення не слід торкатися руками грудної клітини потерпілого.

10. оптимальний темп непрямого масажу серця для дорослого - 60-70 натискань в хвилину.

При проведенні масажу серця можливий перелом ребер, який

визначається по характерному хрускоту під час здавлювання грудини. Це ускладнення, саме по собі досить неприємне, не повинно зупиняти процесу масажу.

Якщо рятувальник робить штучне дихання і масаж серця один, слід

чергувати проведення цих операцій в наступному порядку: після двох глибоких вдування в рот або в ніс рятувальник 15 разів натискає на грудну клітку, потім знову повторює два глибоких вдування і 15 натискань і т.д. У хвилину потрібно робити приблизно 60-65 натискань. При чергуванні штучного дихання і масажу пауза повинна бути мінімальною, обидві маніпуляції проводяться з одного боку.

Якщо в розпорядженні рятувальника є помічник, то один з них повинен проводити штучне дихання, а другий - зовнішній масаж серця. Під час вдування масаж серця не проводиться, інакше повітря не буде надходити в легені потерпілого. Штучне дихання і масаж серця слід проводити до відновлення стійкого самостійного дихання і діяльності серця або до передачі постраждалого медикам.

масаж серця (Штучні ритмічні стискання серця потерпілого, що імітують його самостійні скорочення) проводять для штучної підтримки кровообігу в організмі потерпілого і відновлення нормальних природних скорочень серця (рис.1). Так як при кровообігу до всіх органів і тканин доставляється кисень, то при масажі необхідно збагачувати кров киснем, що досягається штучним диханням. Таким чином, одночасно з масажем серця повинно проводитися штучне дихання.

При наданні допомоги ураженому струмом проводять так званий непрямий або зовнішній масаж серця ритмічним натисканням на груди, тобто на передню стінку грудної клітки потерпілого.

В результаті цього серце стискається між грудиною і хребтом і виштовхує зі своїх порожнин кров. Після припинення натискання грудна клітка і серце розпрямляються, і серце заповнюється кров'ю, що надходить з вен. У людини, що знаходиться в стані клінічної смерті, грудна клітка через втрату м'язового напруги легко зміщується (здавлюється) при натисканні на неї, забезпечуючи необхідне стиснення серця.

При проведенні масажу слід натискати швидким поштовхом так, щоб змістити нижню частину грудини вниз на 3-4 см, а у повних людей - на 5 - 6 см.

Зусилля при натисканні концентрується на нижній частині грудини, яка є більш рухомий. Слід уникати натискання на верхню частину грудини, а також на закінчення нижніх ребер, так як це може призвести до їх перелому, вдавлювати нижче краю грудної клітини, так як можна пошкодити розташовані тут органи, в першу чергу печінку.

Пунктиром показані зміщення грудної клітини і серця при натисканні на грудину. Натискання (поштовх) на грудину слід повторювати приблизно раз в 1 с, щоб створити достатній кровотік. Після швидкого поштовху руки повинні залишатися в досягнутому положенні протягом приблизно 0,5 с. Після цього надає допомогу злегка випрямляється і послаблює руки не віднімаючи їх від грудини. Для збагачення крові потерпілого киснем одночасно з масажем серця необхідно проводити штучне дихання способом «Рот до рота» ( «з рота в рот») або «Рот-на-віч» ( «з рота в ніс»). Якщо надають допомогу двоє, то один з них проводить штучне дихання, другий - масаж серця (рис.2).

Доцільно по черзі проводити штучне дихання і масаж серця, змінюючи один одного через кожні 5-10 хв. При цьому порядок надання допомоги повинен бути наступним: після двох глибоких вдування виконують тридцять натискань на грудну клітку, тобто нове оптимальне співвідношення натискань непрямого масажу серця і вдихів штучної вентиляції легенів - 30: 2, незалежно від кількості учасників надання допомоги).

Зміст статті: classList.toggle () "\u003e розгорнути

Реанімаційні дії проводяться тоді, коли у людини виявляється відсутність пульсу та дихання. У реанімаційні заходи входять непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (штучне дихання). Цим навичкам повинен бути навчений кожна людина, щоб своєчасно надати допомогу потерпілому і врятувати йому життя.

Реанімаційні заходи повинні проводитися правильно, відповідно до медичних стандартів і алгоритмами. Тільки при правильному виконанні серцево-легеневої реанімації є можливість відновити життєво важливі функції.

Техніка проведення непрямого масажу серця і штучної вентиляції легенів

Зовнішній (непрямий) масаж серця являє собою компресії, які призводять до стиснення серцевого м'яза і перекачуванню крові по організму. Показанням до закритого масажу серця є відсутність пульсу. Причому пульс необхідно визначати тільки на великих артеріях (стегнова, сонна).

Правила і порядок проведення непрямого (зовнішнього) масажу серця:

• Поверх робочої накладається друга рука;
• Здійснювати компресії необхідно тільки випрямленими в ліктях руками. При цьому тиснути потрібно всім тілом, а не тільки руками. Тільки в цьому випадку буде достатня сила для стиснення серця;
• Продавлюється тільки грудина на 3 - 5 сантиметрів, до ребер не можна торкатися;
• Компресії повинні бути ритмічними і однаковими по силі. Частота компрессий від 100 до 120 в хвилину.

Штучне дихання може виконуватися декількома способами: рот в рот, найбільш часто використовуваний метод, рот в ніс, рот в рот і ніс, використовується у маленьких дітей і за допомогою мішка Амбу.

Алгоритм виконання штучного дихання:

• Укласти людини на рівну поверхню, під шию покласти невеликий валик. Відкрити рот і перевірити, чи немає сторонніх предметів в ньому;
• На рот або ніс потерпілого накласти хустку, марлеву серветку. Це захистить рятувальника від контакту з виділеннями потерпілого і можливого інфікування;
• Затиснути ніс пацієнтові;
• Вдихнути, обхопити губами відкритий рот пацієнта і щільно притиснути їх, щоб повітря не виходив. І зробити видих в звичайному обсязі;

• Контролювати правильність виконання штучного дихання. Під час вдування повітря звернути увагу на груди людини. Вона повинна підніматися;
• Знову зробити вдих і видих в рот потерпілого. Слід зазначити, що рятувальник не повинен часто і глибоко дихати. В іншому випадку у нього закрутиться голова, і він може втратити свідомість.

Спочатку виконують штучне дихання. Необхідно робити 2 вдиху поспіль, витрачений час 10 секунд, після чого приступати до непрямого масажу.

Співвідношення штучного дихання (ШВЛ) до непрямого масажу серця - 2:15.

Реанімаційні дії однієї людини

Реанімаційні заходи - це трудомісткий і енерговитратний процес. Тому рекомендується виконувати їх 2 рятувальникам. Але ця умова не завжди здійснимо. Тому в деяких ситуаціях доводиться 1 людині виконувати рятувальні процедури. Як же діяти в таких умовах?

Техніка виконання непрямого масажу серця і ШВЛ однією людиною:

• Покласти потерпілого на спину на рівну поверхню, під шию покласти валик;
• Спочатку виконують ШВЛ методом рот в рот або рот внесок. Якщо вдування виробляються через ніс, то слід закрити рот і фіксувати його за підборіддя. Якщо штучне дихання проводиться через рот, то затискають ніс;
• Здійснюється 2 вдиху;
• Потім рятувальник відразу приступає до виконання непрямого масажу. Він повинен виконувати всі маніпуляції чітко, швидко і правильно;
• Виробляється 15 компрессий (натискань) на грудну клітку. Після чого знову штучне дихання.

Одній людині виконувати серцево-легеневу реанімацію складно, тому в даному випадку кількість компрессий не повинно бути менше 80 - 100 в хвилину.

Рятувальник виконує реанімаційні дії до: появи пульсу і дихання, приїзду швидкої допомоги, закінчення 30 хвилин.

Проведення серцево-легеневої реанімації двома рятувальниками

Якщо є два рятувальника, то реанімаційні дії виконувати набагато простіше. Одна людина робить штучної дихання, а другий непрямий масаж.

Алгоритм виконання непрямого (зовнішнього) масажу серця 2рятувальниками:

• Постраждалого правильно укладають (на жорстку і рівну поверхню);
• 1 рятувальник розташовується у голови, а другий укладає руки на грудину;
• Спочатку необхідно зробити 1 вдування і проконтролювати правильність його виконання;
• Потім 5 компрессий, після чого заходи повторюються;
• Рахунок компрессий проводиться в слух, щоб друга людина вчасно приготувався до виконання ШВЛ. Реанімації в даному випадку проводиться безперервно.

Швидкість компресії при наданні серцево-легеневої реанімації 2 людьми 90 - 120 в хвилину. Рятувальники повинні змінюватися, щоб ефективність реанімаційних дій не знижувалася з часом. Якщо рятувальник, який виконує масаж, хоче помінятися, то він повинен заздалегідь попередити другого рятувальника (наприклад, під час рахунку: «помінялися», 2, 3, 4,5).

Особливості проведення зовнішнього масажу серця і ШВЛ у дітей

Техніка виконання реанімації дітям безпосередньо залежить від їх віку.

Ознаки ефективності серцево-легеневої реанімації

Слід пам'ятати, що тільки ефективна і правильна реанімація може врятувати життя людині. Як же визначити ефективність рятувальних процедур? Є кілька ознак, які допоможуть оцінити правильність виконання серцево-легеневої реанімації.

До ознак ефективності непрямого масажу серця відносять:

• Поява пульсової хвилі на великих артеріях (сонній стегнової) в момент виконання компресії. Це може відстежити 2 рятувальник;
• Розширений зіниця починає звужуватися, з'являється реакція на світло;
• Шкірні покриви змінюють своє забарвлення. Синюшність і блідість змінюються рожевим відтінком;
• Поступове підвищення артеріального тиску;
• З'являється самостійна дихальна діяльність. Якщо пульс при цьому відсутня, то необхідно продовжувати виконувати тільки дії без ШВЛ.

Основні помилки при проведенні реанімаційних дії

Щоб серцево-легенева реанімація була ефективною необхідно виключити всі помилки, які можуть призвести до смерті або тяжких наслідків.

До основних помилок при виконанні рятувальних заходів відносяться:

• Зволікання в наданні допомоги. Коли у пацієнта відсутні ознаки життєдіяльності, а саме пульс і дихання, то вирішити його долю можуть лічені хвилини. Тому приступати до реанімації слід негайно;
• недостатня сила при виконанні компрессий. У цьому випадку людина тисне тільки руками, а не корпусом. Серце недостатньо стискається і тому кров не перекачується;

• Занадто сильний тиск. Особливо у маленьких дітей. Це може привести до пошкодження внутрішніх органів і відриву грудини від ребрових дуг і її перелому;
• Неправильне розташування рук і тиск всієї пензлем призводять до прілого ребер і пошкодження ними легких;
• Велика перерва між компресіями. Він не повинен бути довше 10 секунд.

Подальша реабілітація людини

Людини, у якого навіть на короткий час відзначалася зупинка дихання та серцевої діяльності, необхідно госпіталізувати. У стаціонарі лікар визначить тяжкість стану пацієнта, і призначити відповідне лікування.

У стаціонарі в обов'язковому порядку проводять:

• Лабораторне та інструментальне обстеження;
• При необхідності підтримання життєдіяльності в реанімаційному відділенні. Якщо пацієнт самостійно не дихає, то підключають апарат ШВЛ;
• Інфізіонная терапія і парентеральне харчування при необхідності;
• Симптоматична терапія (підтримання роботи серцевого, дихальної, мозковий, сечовидільної системи).

Тривалість реабілітації залежить від багатьох факторів:

• Причина зупинки серця і дихання. Чим серйозніше патологія, тим довше проходить відновлення;
• Тривалість клінічної смерті;
• Вік пацієнта;
• Загальний стан його організму до розвитку патологічного стану (наявність хронічних, вроджених захворювань).

Коли повинен застосовуватися непрямий масаж серця

Непрямий масаж серця проводиться в тому випадку, коли у пацієнта виявлено відсутність пульсу, тобто клінічна смерть. Це єдине і абсолютне показання. Причин зупинки серця багато (гостра каронарная недостатність, анафілактичний, больовий, геморагічний шок, вплив на організм низьких температур і так далі).

Слід зазначити, що важливо надавати реанімаційну допомогу тільки при відсутності пульсу. Якщо серцевий ритм слабкий і рідкісний, то непрямий масаж серця робити не можна. Так як в цьому випадку дана маніпуляція тільки призведе до зупинки серця.

Якщо виявлена \u200b\u200bлюдина на вулиці, то необхідно підійти і запитати, чи потрібна йому допомога. Якщо людина не реагує, то викличте швидку допомогу і визначте наявність дихання і пульсу. При їх відсутності негайно приступите до виконання серцево-легеневої реанімації.

Зовнішні ознаки, які вказують на зупинку серця:

• Втрата свідомості;
• Блідість і цианотичность шкірних покривів і слизових;
• Розширені зіниці не реагують на світло;
• Набухання шийних вен.