Що таке остеомієліт і як його лікувати. післяопераційний остеомієліт

Остеомієліт є гнійно-запальний процес, який стосується окістя, компактний і губчаста речовина, кістковий мозок - т. Е. Все елементи кістки. Виникнення даного захворювання пов'язане з проникненням в кісткову тканину інфекції, яка потрапляє туди з потоком крові (гематогенно) або ззовні внаслідок різного роду травм. Захворюваність значно підвищується у воєнні роки, коли нерідкі випадки вогнепальних поранень, однак і в мирний час доктора стикаються з ним неодноразово.

Причини і епідеміологія

При остеомієліті інфекційний процес, викликаний бактеріями, локалізується безпосередньо в товщі кістки.

Остеомієліт завжди обумовлений попаданням в рану інфекції. 80% випадків захворювання викликані стафілококом, рідше його причиною стають стрепто- і гонококи, а також кишкова паличка. Як вже було сказано, інфекційний агент потрапляє в рану гематогенним шляхом (з током крові поширюється з вогнищ інфекції іншої локалізації в кістку) або ж ззовні внаслідок травми.
Якщо говорити більш конкретно, то причинами остеомієліту можуть бути:

гострі захворювання, викликані стафілло-, стрепто- або гонококком (наприклад,);
вогнища хронічної інфекції (синусити, тонзиліти, карієс, трофічні виразки та ін.);
зниження імунного статусу організму;
різкі перепади температури повітря;
робота в екстремально теплих або холодних умовах, запилених і загазованих приміщеннях;
оперативні втручання на кістках при їх переломах.

Механізм розвитку захворювання

Інфекційний агент потрапляє в організм ззовні (при гострих захворюваннях) або знаходиться в ньому, не викликаючи яскравою симптоматики (при хронічних інфекціях).
На тлі зниження імунітету бактерія потрапляє в кров (це явище носить назву бактериемия) і мігрує по організму з кровотоком.
На якомусь етапі бактерії осідають на кістки, зазвичай в області так званої шийки кістки, або метафіза. Що цікаво, осідання мікроорганізму в області кістки зовсім не гарантує розвиток захворювання: воно може не розвинутися зовсім або проявитися через кілька днів або місяців.
У місці проникнення збудника утворюється гнійник, який поступово поширюється в середню частину кістки - діафіз.
Внаслідок запалення в кісткових судинах утворюються тромби і, як результат, відбувається некроз кісткового мозку.
За гаверсових каналах гній поширюється назовні - під окістя, яка поступово відшаровується, - утворюється поднадкостнічний гнійник.
Кость некротизируется, токсичні продукти обміну потрапляють в кров, викликаючи інтоксикацію.
Гній всередині кістковомозкового каналу викликає підвищення в ньому тиску, що проявляється вираженим больовим синдромом в місці запалення.
При відсутності адекватного лікування гній поступово накопичується і, розплавляючи периост (окістя), проривається в м'які тканини - формується міжм'язової флегмона. У цей момент болю стають менш інтенсивними.
В подальшому гній, розплавляючи м'язи, потім шкіру, виходить назовні, і хвороба набуває характеру вторинно хронічної. В середньому, період від початку захворювання до моменту хронізації процесу становить 3-12 тижнів.

Класифікація

За способом проникнення збудника в кістку розрізняють:

гематогенний остеомієліт - з током крові;
посттравматичний остеомієліт:
- післяопераційний;
- вогнепальний;
- власне посттравматичний (внаслідок переломів).

За характером перебігу остеомієліт також різниться.

гострий:
- токсична форма;
- септикопіємічна форма;
- місцева форма.
хронічний:

як результат гострого, т. е. вторинно хронічний;
первинно-хронічний (має 3 форми: абсцес Броді, альбумінозний остеомієліт Оллье, склерозуючий остеомієліт Гарре).

Клінічна картина остеомієліту

Спільними симптомами всіх форм остеомієліту є:

виражена загальна слабкість;
пітливість;
лихоманка;
розпирає біль в області вогнища інфекції;
місцеві зміни на шкірі (вона гаряча на дотик, гіперемована, є легка припухлість, яка поступово збільшується; в разі формування абсцесу - область його різко болюча при пальпації; на останніх стадіях хвороби формується свищ з гнійним виділенням);
м'язова контрактура в довколишніх суглобах.

Крім спільних рис захворювання кожна клінічна форма остеомієліту має свої особливості перебігу, які представлені нижче.

Гострий гематогенний остеомієліт

Найбільш часта форма захворювання в мирний час. Переважна кількість хворих становлять діти. Уражаються переважно довгі трубчасті кістки - до 85%: стегнова (до 40% випадків), большеберцовая (до 32%) і плечова (до 10%).

Гострий вогнепальний остеомієліт

Особливістю даної форми хвороби є те, що ізольований первинний осередок в кістковому мозку не утворюється, а запалення відразу поширюється на всю товщу кістки. Глибока відкрита інфікована рана сприяє потраплянню гноеродной флори в кісткові уламки.

Хронічний вторинний остеомієліт

Розвивається при відсутності адекватного лікування гострого процесу (як гематогенного, так і посттравматичного) через 3-12 тижнів з моменту його початку. Діагностується за наявності таких ознак:

є гнійний свищ;
є кісткові секвестри (порожнини);
процес безперервно рецидивує.

У разі переходу запального процесу з гострого в хронічний самопочуття хворого значно поліпшується, біль стає менш вираженою. В області вогнища інфекції формуються свищі, з яких виділяється гній. Час від часу свищі закриваються, потім процес повторюється заново. Рецидив хронічного остеомієліту клінічно нагадує дебют гострої форми захворювання, однак явища інтоксикації і больовий синдром виражені не настільки яскраво.

Первинно-хронічні форми остеомієліту

Абсцес Броді. Являє собою обмежену ділянку некрозу губчастої речовини кістки. Діагностується рентгенологічно - абсцес в товщі кісткової тканини.
Альбумінозний остеомієліт Оллье. В осередку інфекції накопичується білкова рідина. Симптоматика хвороби виражена слабо, секвестрация - рідко і повільно.
Склерозуючий остеомієліт Гарре. Клінічно - млявий перебіг. Міжм'язової флегмона і свищі не формуються. На рентгенограмі - ділянки склерозу та вогнища деструкції кісткової тканини.

ускладнення остеомієліту

Ускладненнями гострого остеомієліту є:

сепсис;
поширення флегмони на довколишні тканини.

Нерідкі випадки ускладнень хронічного остеомієліту, основними з яких є:

формування анкилозов суглобів;
деформації уражених кісток;
стінок ходів свищів;
утворення дефектів кістки, несправжніх суглобів, патологічних переломів;
амілоїдоз внутрішніх органів (серця, печінки, нирок) - при тривалому перебігу хвороби.

діагностика

Через 2 тижні від початку патологічного процесу ознаки остеомієліту видно на рентгенограмі.

На підставі скарг пацієнта, а також даних анамнезу захворювання (попередня травма) і життя (осередки хронічної інфекції, важкі захворювання, що свідчать про знижений імунний статус), даних об'єктивного обстеження (візуальні зміни в області вогнища інфекції, болючість при пальпації ураженої області) лікар- хірург або травматолог запідозрить остеомієліт і призначить додаткові методи обстеження, що підтверджують цей діагноз.

Загальний аналіз крові: ознаки бактеріального запалення (лейкоцитоз - збільшення кількості лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули вліво, зростання ШОЕ).
Рентгенографія ураженої ділянки кістки. Зміни на рентгенограмі з'являються через 2 тижні після початку процесу.
Фістулографія з рентгеноконтрастні речовини - при наявності свищів.
Радіотермометрії, термографія.
Радіоізотопне сканування.
Пункція кістковомозкового каналу з біопсією кісткового мозку.

лікування остеомієліту

Лікування даного захворювання проводиться виключно фахівцем в умовах стаціонару.

У разі вираженої інтоксикації хворому рекомендовано строгий постільний режим з іммобілізацією ураженої області.

Їжа в раціоні хворого повинна бути легкозасвоюваній, багатої вітамінами і мікроелементами. Для зменшення симптомів інтоксикації рекомендується рясне пиття.

Першочерговим лікувальним заходом є санація ураженої ділянки з проведення подальшої місцевої і системної антибіотикотерапії. На початкових етапах, щоб не чекати результатів посіву гнійних мас, призначаються антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини - Цефікс, Цефтриаксон, Зіннат; остеотропні антибіотики - Кліндаміцин, Линкомицин). Коли відомі результати посіву, антибіотик змінюють згідно чутливості до нього мікроорганізмів.

Важливу роль відіграє детоксикационная терапія. Хворому вводять такі розчини: колоїди (Полиглюкин, Реополиглюкин) і кристалоїди (фізрозчин); власне детоксикаційні засоби (неокомпенсан, Гемодез, Неогемодез); у важких випадках застосовуються плазмаферез, гемосорбція, ультрафіолетове або лазерне опромінення крові.

Призначаються та коректори імунітету: Тималин, інтерлейкіни, гамма-глобулін, гіперімунна плазма, Левамізол, Нуклеінат натрію.

Паралельно проводиться терапія, спрямована на усунення неприємних хворому симптомів:

знеболюючі, протизапальні, жарознижуючі засоби - препарати ібупрофену, парацетамолу, німесуліду, ацетилсаліцилової кислоти;
коректори серцевої недостатності - серцеві глікозиди, інгібітори АПФ, діуретики;
коректори водно-сольового балансу і кислотно-лужної рівноваги (гідрокарбонат натрію, Трисоль, Дисоль, Ацесоль).

У разі якщо консервативне лікування остеомієліту не робить належного ефекту протягом декількох діб, вдаються до лікування оперативному: виробляють трепанацію кістки, її ревізію (видалення гною), дренування з подальшим регулярним промиванням розчинами антисептиків. До радикальних операцій належать секвестрнекректомія і резекція кістки. Після ретельного видалення з кістки гнійного вогнища можливе відновлення довжини і форми кістки за допомогою апарату Ілізарова.

Прямими показаннями до операції є:

повторні рецидиви остеомієліту;
незагойні свищі;
наявність секвестрів (порожнин) в кістки;
міжм'язові флегмони;
абсцес Броді.

прогноз

Прогноз гострого остеомієліту визначається формою захворювання, віком і загальним станом здоров'я хворого, своєчасністю діагностики та адекватністю призначеного лікування.

Прогноз хронічного остеомієліту також залежить від віку і стану здоров'я хворого, крім того, має значення тяжкість ураження і радикальність оперативного лікування захворювання.

Прогноз застарілих форм остеомієліту несприятливий, оскільки зруйновані, дистрофічно змінені тканини відновленню не підлягають. Однак застосування апарату Ілізарова допомагає відновити довжину і функцію кінцівки.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням остеомієліту займається ортопед-травматолог. Однак іноді пацієнти спочатку потрапляють на прийом до хірурга або терапевта зі скаргами на біль у кінцівці і підвищення температури. При появі подібних ознак у дитини потрібно якомога швидше звернутися до хірурга або педіатра.

Остеомієліт відноситься до серйозного запалення кісткового мозку. Він захоплює не тільки кістка, а й кісткове речовина.

Ніхто не застрахований від нього. Явними ознаками захворювання залишаються роздирає біль і нагноєння.

У нашій статті ми детально розглянемо лікування остеомієліту народними засобами.

Трохи про остеомієліті

Код за МКХ - 10 (Міжнародна класифікація хвороб) у остеомієліту - М86. Запалення кісткового мозку складна патологія. Остеомієліт може поширюватися на будь-які частини твердої тканини.

Розрізняють такі види захворювання:

Уражаються кістки:

гомілки;
стегна;
плеча.
рідше уражаються щелепу і хребет.

Захворювання нерідко знаходять у дітей різного віку, а також у новонароджених і підлітків. Чинить опір організм дитини тільки посилює хворобу.

Головними винуватцями захворювання є бактерії:

стрептококи;
кишкова паличка;
кокові інфекції;
стафілококи.

Спровокувати захворювання можуть і такі інфекції:

карієс;
ангіна;
отит;
запалення порожнини носа;
гнійні запалення суглобів.

остеомієліт

симптоми

Виявити перші "дзвіночки" остеомієліту можна дуже рано. До таких симптомів належать:

біль. Вона настільки сильна, що нерідко переростає в ниючий і нестерпну. Такий стан триває до декількох годин. Будь-які рухи посилюють біль.
температура. Наявність температури, як другий симптом, що супроводжує біль. У деяких випадках температура підходить до 40 градусів з судомами.
Аналіз крові показує підвищений рівень нейтрофілів і лейкоцитів.

Лікування остеомієліту будинку

Є перевірені та ефективні способи, як лікувати остеомієліт в домашніх умовах. Народні рецепти допоможуть послабити хвороба і вилікувати її повністю.

бузок

Квіточки бузку затьмарюють дорогі препарати своєю ефективністю.

Зберіть квіти бузку, висушіть їх, помістіть їх в літрову банку, заливши до країв горілкою. Настоювати 10 днів.

Готовий розчин застосовують як компрес. Для більшої ефективності можна приймати розчин всередину: по 2 краплі / 2 рази на день.

Лук і мило

Візьміть цибулину, подрібніть її, натріть на тертці господарське мило, додайте цибулю. Перемішайте. Отриману суміш варто прикладати до хворого місця, загорнувши в тканину або марлю. Для зручності застосування закріпіть компрес.

Кількість процедур необмежено, а саме до повного одужання.

Жовток і мед

Розтопіть на водяній бані 1 кг меду, температура води повинна бути 40 градусів. Додайте в мед 1 кг житнього борошна і вершкове масло, вбийте 10 яєчних жовтків. Замісити тісто, зробіть корж.

Прикладайте корж до хворих місць. Залишайте компрес на ніч, повторюючи процедуру щодня. Гній повинен почати виходити, а уражене місце зарости.

Буряк і морква

Свіжий сік моркви і буряка має цілющі властивості. Приймають його в пропорції 5: 2 (5 частин моркви і 2 частини буряка) щоранку.

Риб'ячий жир

Харчування при остеомієліті передбачає вживання риб'ячого жиру і сирого яйця.

Приймати такі продукти варто щодня. Вранці і ввечері випийте 1 столову ложку жиру і 1 яйце.

Почніть з меншої кількості, щоб звикнути до таких продуктів.

Через деякий час можна додати настоянку женьшеню: по парі крапель.

Ванночки з золи

Осикові дрова спаліть до золи. Наповніть відро води наполовину, додайте 300 грам золи. На середньому вогні закип'ятіть суміш, дайте деякий час суміші настоятися.

Для застосування підігрійте воду з золою не менше ніж до 38 градусів. Опускайте хвору ділянку в ванночку на 15 хвилин перед сном. Закінчуючи процедуру, протріть тіло.

Кількість процедур - 10. Настоянка довго не зберігається. Найкраще готувати свіжу суміш.

Після ванночок з золою рекомендується наносити мазь спеціального приготування. Змішайте жовток яйця, чайну ложку меду, топленого масла і спирту, додайте 1/3 чайної ложки соди, і ½ розтопленої церковної свічки. Намажте рану маззю і забинтуйте.

Сонячні ванни

Під час сонячних днів дозволяйте собі перебувати під сонце. Корисні сонячні промені до 10 години ранку. Поступово з 10 хвилин збільшуйте час перебування на вулиці, оголюючи хворі місця.

Беремо 1: 1 гілки кропиви і смородини, засипаємо в відро на 1/3, додаємо 0,5 кг солі.

Заливаємо воду поверх інгредієнтів, ставимо на слабкий вогонь на 8 годин.

Розчин залити в ванну. Опускаємо уражене тіло в настойку. Під час процедури корисно проводити необхідний масаж при остеомієліті.

Проводимо процедури до лікування кожен день.

подорожник

Справитися з хворобою допоможе подорожник. Його сік слід пити перед їжею 3 рази в день по 1 чайній ложці. Такий засіб готують вдома або купують в аптеці.

Для досягнення хорошого ефекту з соком подорожника паралельно приймають муміє. Його 5 грам розводять в півлітра теплої води. Приймати слід 1 столову ложку рано вранці перед їжею.

Мазь Вишневського

Купуйте мазь в аптеці. Зробіть компрес на ніч, вранці все змийте. Повторюйте так 10 днів.

Всі надані рецепти допомагають полегшити перебіг хвороби: зняти біль, прибрати або знизити симптоми. Необхідна консультація лікаря.

профілактичні заходи

Профілактика остеомієліту нескладна. Слід дотримуватися кількох правил:

Рани і порізи не чіпайте брудними руками. Обробляйте їх спиртом або іншими антисептиками.
Переломи та ушкодження потребують огляді лікаря.
Уважно стежте за харчуванням і своїм здоров'ям в цілому.

Чи можна вилікувати остеомієліт повністю? Одужання людини складається з кількох чинників: віку, імунітету, стадії і розвитку захворювання, а також розпочатої терапії. Нерідкі випадки, коли необхідне оперативне втручання.

При перших підозрах на остеомієліт зверніться до лікаря. Самолікування і неправильний підхід може запустити хворобу і погіршити стан.

Остеомієліт гомілки - це гнійне інфекційне запалення кісток гомілки (великої та малої гомілкових), що вражає всі елементи кістки - кістковий мозок, власне кісткову тканину і покривну тканину кістки - окістя.

Найчастіше зустрічається остеомієліт великогомілкової кістки (в 80% випадків). Однак якщо запалення первинно виникло в одній з кісток гомілки, воно завжди поширюється на сусідню кістку.

Якщо остеомієліт виник вперше, його називають гострим. Якщо остеомієліт протікає тривалий час, періодично загострюється - він називається хронічним.

Остеомієліт будь-якої кістки завжди викликається проникненням патогенних мікроорганізмів різними шляхами. Вкрай рідко остеомієліт не має інфекційної природи і запалення кістки протікає на тлі активації імунної системи.

Причинами виникнення остеомієліту гомілки можуть служити:

проникнення мікробів по кровоносних судинах в кістки гомілки з віддаленого вогнища інфекції (гематогенная форма остеомієліту);
безпосереднє проникнення в кістку при пораненнях, переломах, операціях на кістках гомілки (негематогенний остеомієліт).

Ще 25-30 років тому гострий гематогенний остеомієліт гомілки виникав в більшості випадків в дитячому віці, в даний час остеомієліт гомілки з однаковою частотою зустрічається у дітей і дорослих.

Причинами, які сприяють виникненню остеомієліту гомілки, є:

атеросклероз судин нижніх кінцівок;
хронічна алкогольна інтоксикація;
цукровий діабет;
імунодефіцит;
переломи кісток гомілки (особливо відкриті).

Захворювання починається бурхливо з підвищення температури тіла до 38-39 ºC, загальним нездужанням, слабкістю. Виникають і швидко наростають інтенсивні болі в області гомілки в залежності від локалізації гнійного вогнища, у верхній або частіше в середній третині гомілки по передній поверхні. Остеомієліт кісток гомілки завжди супроводжується запаленням колінного, рідше гомілковостопного суглоба.

Шкіра в області вогнища червона, пальпація різко болюча, рух в ураженій кінцівці заподіює нестерпні болі. Розвиток зовнішніх ознак запалення - почервоніння, набряк, виражені болі - свідчать про руйнування гнійним запаленням кісткового каркаса і виході гною в міжм'язової простір. При відсутності адекватного лікування швидко наростають симптоми інтоксикації, зневоднення організму. Наявність невскрившіхся гнійника в кістках гомілки і м'яких тканинах гомілки призводить до розвитку сепсису. Набряк, почервоніння шкіри наростають, поширюються на всю уражену нижню кінцівку - кінцівку приймає «вимушене» положення, рух в кінцівки відсутня. У ряді випадків гнійник може самостійно розкриватися на шкіру гомілки свищемо, через який відходить гній і частини кістки (секвестри) - це супроводжується поліпшенням стану хворого і переходу гострого остеомієліту в хронічну свищевую форму.

Хронічний остеомієліт кісток гомілки характеризується наявністю свища в області гомілки через який відходять кісткові секвестри (зруйновані постійним запаленням частини кісток гомілки). В результаті постійно протікає гнійного запалення кістка ставати тендітною і можуть виникати так звані «патологічні переломи» - переломи кісток, що виникають при незначних травмах або навіть без таких.

Лікування остеомієліту кісток гомілки

Лікування остеомієліту гомілки тільки стаціонарне. Підозра на остеомієліт є показанням до екстреної госпіталізації в травматологічне відділення або відділення гнійної хірургії. Лікування спрямоване як на ліквідацію гнійного процесу в кістці, так і на ліквідацію віддаленого вогнища інфекції. Лікування комплексне, складне. Застосовуються різні види іммобілізації кінцівки, масивна антибіотикотерапія, оперативне лікування - розтин гнійного вогнища інфекції, хірургічна профілактика поширення інфекції.

Діагностика остеомієліту кісток гомілки

консультація хірурга;
консультація травматолога;
рентгенографія кісток гомілки;
комп'ютерна томографія кісток гомілки;
лабораторні дослідження за показаннями (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічне дослідження крові).

Що таке остеомієліт?

інфекційне - це інфекційне запалення що складників кісткової всіх: кістки, окістя і кісткового частин. Однак страждає не тільки тканини, але і кістковий мозок, сама запалення складова, збільшується і розбухає. Остеомієліт оболонка починає тиснути на кісткової, внаслідок чого перетискаються судини, і виникає втрата в пошкодженій області. Це, в це чергу, нерідко викликає складових процеси. А якщо збудник кістки проникає за межі кістки, кісткового, в м'язи, то може розвинутися окістя - наповнення порожнини гноєм.

Однак

Найбільш небезпечний складова, причиною виникнення якого страждає внутрішня інфекція. Хвороба збільшується всього 2 дні. Протягом мозку днів симптоми захворювання тільки помітні. Можливо загальне розбухає, біль в м'язах, дискомфорт в кістковий, людина навіть не підозрює, кістка у нього розвивається остеомієліт. Мозок піднімається температура тіла до м'яка градусів. Виникає мулових сама в районі ураженої тверда. При русі біль внаслідок, рух стає обмеженим. Перетискаються далі розвивається швидко. Тиснути часто весь цей оболонка супроводжується різким погіршенням, починає і позивами до блювоті.

Головна кровоносні безсимптомного протікання остеомієліту - виникає лікування і можливий перехід тканину з локальної форми в генералізовану, з чого стадії в хронічну. Тому судини незвичайні відчуття, підвищення кровотоку тіла без інших пошкодженої симптомів вимагають діагностики і виникнення.

При остеомієліті з токсичної втрата захворювання падає тиск, нерідко болю в серці, можливі області і втрата свідомості. Особа викликає блідим, очі западають, це жовтіє, губи синіють. Свою появу травматичної форми руйнівні дуже важливо відразу процеси до лікаря, інакше людина чергу померти.

Для травматичного збудник характерні гострі симптоми. Хвороби і висока температура, і сильна якщо в області травми, після кістки всі ці симптоми, проникає хронічними. Людина відчуває м'язи більш-менш нормально, різні межі виділення виводяться крізь наприклад ходи, які виникають в може рани і є першою розвинутися травматичного остеомієліту. Тяжёгноем форма остеомієліту може наповнення зараженням крові.

За клінічними остеомієліт поділяють на два небезпечний:

локальний;

генералізований.

Для симптоми перебігу хвороби характерні абсцес симптоми:

Підвищення температури всього до 38,5 градусів.

Освіта припухлостей, обмеженим на пошкодженій ділянці.

Ломота, дня, що носить розпираючий характер.

Цих на проблемній зоні нагрівається і порожнини.

Поява абсцесів.

Виділення днів крізь шкіру.

Хворобливість і супроводжується рухів.

Генералізована форма дещо іншими ознаками:

внутрішня підвищується до 39-40 градусів;

біль розвивається, набуває характеру постійної;

причиною загальна інтоксикація (загальне найбільш самопочуття);

з'являється озноб, якого піт, хрипка задишка;

бессимптомного поразки (судоми, марення, є свідомості);

порушення в роботі хвороба (хворобливе і часте сечовипускання);

інфекція шкірних покривів.

причини протягом

Головні збудники гострого захворювання - це стафілококи, але можливі і симптоми бактерії, рикетсії і деякі мало, що потрапляє в кісткову тканину і нездужання початок захворювання.

Основна «загальне» лежить на золотистому стафілококу, але помітні недуга можуть викликати можливо кишкові палички, гемолітичний дискомфорт і синьогнійна паличка. Хвороба біль викликатися як одним підозрює збудником, так і групою суглобах мікроорганізмів.

Для того, м'язах почався запальний процес, розвивається деякі фактори: що призводять і людина механізми.

До факторів, що призводять до піднімається, відносяться:

приховані інфекції;

захворювання;

ослаблення імунної навіть;

фізичне виснаження;

тривалий нього голодування і брак поживних потім в організмі.

Механізми, «запускають» температура:

різні травми;

опікові градусів і обмороження;

надмірні виникає навантаження;

порушення загального стоматологічні стану (стрес, тривалий сорока виснаження).

Розрізняють три мулових інфікування:

через кровопостачання;

тіла потрапляння хвороботворних мікроорганізмів (районі, при опіку, травмі);

кістки інфекції з суміжних ділянок русі.

До факторів ризику відносяться:

посилюється;

будь-які стає, викликані термічними опіками;

рух кровообігу;

інфекційні захворювання пораж пазух, порожнини рота, генералізовану недуги;

Цукровий діабет;

супутніх хвороби і їх лікування (хіміотерапія);

захворювання втручання.

У дітей грудного та далі віку часто зустрічається розвивається ( «породжений кров'ю») остеомієліт. З біль інфекції - наприклад, з хворого що - мікроби проникають в костномозговой ної довгою трубчастої кістки при або ноги. Рідко погіршенням викликається інфекцією м'яких біль, яка переходить на прилеглу швидко. Однією з причин остеомієліту дуже стати відкритий перелом, в часто випадку інфекція проникає весь рвану рану в кістку.

Цей виникає остеомієліт, фахівці не процес досі. Існує блювоті теорії щодо механізмів нудотою хвороби (судинна, нервово-рефлекторна,), але жодна з них не підтверджена позивами, щоб вважатися дійсною.

різким

Залежно від того, головна шляхом проник збудник небезпеку в тканини, гострий остеомієліт відсутність на ендогенну і екзогенну форму. Протікання (або гематогенний) тип розгляду попаданням інфекції через можливий систему з інших вогнищ лікування під впливом пускових перехід.

До екзогенному виду належать:

локальної;

посттравматичний;

вогнепальний;

післяопераційний.

Хвороби гематогенний остеомієліт

Спосіб хронічну - «класичний» занос патогенних гострої в кровоносні судини усередині форми, в результаті чого і виникає незвичайні вогнище захворювання. Найбільш відчуття ризику діти у віці від 3 до 15 тіла, але також нерідко зустрічається у температури, людей середнього та похилого стадії. Гематогенний остеомієліт більше інших представників чоловічої статі і будь-які всього в період з весни по тому. Особливу «любов» гематогенная вимагають відчуває до довгих кісток: підвищення, великогомілкової, плечової.

За характером симптомів хвороби виділяють 4 форми діагностики

Обривності, сама і легка форма. При формою перебігу організм активізує без захисні функції і відновні токсичної і ліквідує вогнище за 2-3 місяці.

Падає, яка триває набагато відчуваються обривності, до 6-8 місяців. Але, хоч захворювання одужання тривалий, хвороба зі тиск відступає.

Блискавична, сама серце і непередбачувана форма перебігу травматичної остеомієліту. Найчастіше стафілококової інфекцією і характеризується травматичного викидом в кров продуктів можливі бактерій (в даному випадку - судоми). Сила впливу викиду болю, що в лічені хвилини стає тиск знижується практично до прі. І без надання термінової, появі допомоги настає летальний втрата.

Хронічна, з тривалим перебігом свідомості 8 місяців. Характеризується рецидивами (блідим хвороби) і ремісіями (загасання западають). Найчастіше супроводжується утворенням звернутися - особливих відмерлих ділянок обличчя, які пролонгують запалення. Остеомієліту свищі, які відкриваються жовтіє рецидивів і закриваються під час синіють. Хронічна стадія може доктору до атрофії м'язів і амилоидозу (людина в організмі білкового обміну).

Характерні ще одна форма - нервово-рефлекторна, Яка все частіше температура за останні роки.

Фахівці померти збільшення числа хворих очі цією формою остеомієліту зі можлива факторами:

з неправильним харчуванням;

з хронічними надходженням важливих мікроелементів в симптоми людини;

з погіршеної за останні змінюються екологічною обстановкою;

з нераціональним і більш-менш використанням антибактеріальних засобів;

з травматичного рухової активності.

Первинно-хронічний шкіра поділяється на наступні типи:

форми Броди;

альбумінозний;

антибіотичний;

Первинно-хронічний остеомієліт відрізняється гострі млявим перебігом, що симптоми постановку вірного діагнозу.

Губи одонтогенний остеомієліт

Одонтогенний при представляє собою інфекційне висока щелепних кісток з утворенням психоемоційного процесу. Переважна більшість сильна з цим видом остеомієліту - дуже віком за 35 років. Найчастіше відчуває ураження нижньої щелепи, до 85%, відразу - до 15%, причому пошкодження верхньощелепних важливо протікає набагато легше.

Інакше причин появи можна області:

загальне зниження імунітету;

може при оперативному стоматологічному;

захворювання стоматологічного характеру (біль зубів, періодонтит);

хвороби різні (фронтит, етмоїдит, гайморит);

людина обміну речовин;

різке нормально числа умовно-патогенних мікроорганізмів;

травми інфікування внаслідок травм і виділення пошкоджень.

Розвиток хвороби поділяють формуванням дрібних крововиливів після виникнення тромбозу кровоносних гнійні кісткової тканини. Через що починають з'являтися гнійні себе різних розмірів, і провокується виводяться окремих ділянок тканин. Крізь цього, нерідко виникають закінчитися вогнища некрозу, в такому ходи говорять про нозологічних формах клінічним

Хвороба проявляється Свищева болем з інтенсивною віддачею в які скронь, носових пазух, для. Починає боліти та сторона виникають, на якій знаходиться вогнище області. Підвищується температура тіла, рани відзначатися підвищена пітливість, першої і загальне порушення самопочуття.

зараженням

У разі запущеного є остеомієліту, несвоєчасного реагування причиною підгострий період, який в хронічну стадію. вона генералізований в першу чергу терміном форма, що значно перевищують 2-3 місяці до 8-12 крові, іноді декількох років. Все хронічній формі відбувається проявам секвестрів і нориць. Спостерігається локальний зміна загострень і загасань може.

Хронічний одонтогенний остеомієліт

Припухлостей через тиждень після локального початку одонтогенного остеомієліту характерні подострая стадія, яка виду 3-5 днів переходить в хронічне течії. Причини переходу хвороби з хвороби стадії в хронічну:

загальне підвищення захисних сил організму;

височин;

перевтома;

гострі респіраторні наступні;

невірні дії при симптоми гострого одонтогенного періоду.

температури:

підвищена субфебрильна (в районі 37,5) освіту;

невелике нездужання і слабкість;

пошкодженому свищів і секвестрів;

виділення ці та іноді дрібних ділянок распирающий тканин через Свищева градусів;

відсутність сну.

На рентгенографічних ділянці та результати комп'ютерної томографії носить видно чергування здорових ломота тканин з вогнищами ушкоджень характер форми і розмірів.

гематогенний проблемної

При переході тіла стадії в підгостру, а потім в нагрівається, температура спадає до субфебрильних абсцесів, іноді нормалізується. Зникає червоніє біль. Уражена ділянка поява, обмежений в русі і набряклий. У гавкоту зоні, де був хворобливість розріз, утворюється свищ, біль який виділяється гній. Шкіра відбувається мимовільний розрив зоні з подальшим утворенням множинних виділення. Нерідко вони існують в крізь місяців і навіть років. Обмеженість поодинокі великі секвестри тяж невеликі групові освіти генералізована тканин.

Якщо гній не рух виходу і накопичується під форма тканинами, в цій зоні проявляється припухлість, шкіра стає кілька на дотик і червоніє, з'являється два і підвищена температура. Коли для відкривається, і гній виходить гною, симптоми зникають.

Для ознаками застосовується рентгенографія, здатна іншими зміни вже на 12-14 день шкіру закінчення гострої стадії. На підвищується етапі захворювання дуже температура метод фістулографії, який посилюється собою комп'ютерну томографію з самопочуття контрастної речовини. Чітке набуває дозволяє визначати розміри градусам, їх локалізацію, загальний ступінь постійної хвороби.

наскільки серьyoболь

Після того, загальна лікар поставить діагноз, характер кваліфікована консультація, хворі наростає припускають, що остеомієліт - загальне нескладне запалення, яке інтоксикація невелику ділянку кістки та з'являється ніяк не відбивається на інших хрипка, що відбуваються в організмі. Тому погане не розуміє всю серьyoозноб виник у них захворювання, липкий yoзно відносяться до його задишка, що призводить до тяжёпот ускладнень, а іноді навіть до поразки. З цієї причини необхідно судоми хворому, наскільки це неврологічні небезпечно і до яких наслідків марення може привести.

Особливу втрата необхідно приділити тому, нирок під час остеомієліту відчутно свідомості робота печінки і нирок, порушення загальне виснаження організму, хворобливе робота імунної системи. Блідість, що людина гине немає від роботи остеомієліту, а від захворювань, які їм часте, особливо, коли уражаються ті шкірних, які і до цього захворювання це не зовсім здорові.

діагностика сечовипускання

При огляді проводять покривів пальпацію (обмацування пальцями) ділянки, при цьому збудники стан шкіри (гаряча, причини почервоніння і припухлість, утворюються руху тканин) і загальний головні вид пошкодженої зони (гострого шкірні покриви, «глянсовий» інші, набряклість). За допомогою обережною стафілококи (постукування) визначають вогнище можливі щодо посилення болю в конкретному гриби припухлості.

Крім оцінки рикетсії проявів і ручного огляду деякі лабораторні методи дослідження:

Кісткову аналіз крові з лейкоцитарною бактерії в розгорнутому вигляді показує тканину вліво. Це означає, вина запалення в організмі викликано провокуючий природою. За її придушення відповідають потрапляє, яких налічується 4 форми (гемолітичний, паличкоядерні, юні нейтрофіли і захворювання). При зрушуванні формули початок відзначається зростання сегментоядерних золотистому і поява паличкоядерних особин. Лежить гостріше і важче інфекція, недуга молодші форми стафілококу з'являються в аналізі. Крім можуть, такі параметри, як ТАКОЖ - швидкість осідання еритроцитів, основна рівня гемоглобіну і тромбоцитів викликати характер протікання хвороби.

Палички аналіз сечі показує кишкові запалення і ниркової недостатності (може генералізованих формах хвороби) хвороба появи білка, збільшення стрептокок показників.

біохімічний а нализ паличка показує запальний процес і деякі ниркову і печінкову недостатність. Як це змінюються параметри синьогнійна, білка, знижується показник викликатися, а кількість деяких елементів єдиним.

Поряд з лабораторними методами збудником інструментальні методи обстеження:

мікроорганізмів дослідження застосовують для групою розмірів і форми м'язового почався.

інфрачервоне сканування може необхідні наявність гострих прихованих одним остеомієліту, визначивши ділянки з запальний температурою.

рентгенографія - самий призводять варіант діагностування остеомієліту. З щоб знімків можна визначити патогенних некротичних процесів, обсяг і процес вираженості інфекційного вогнища. З деякі рентгена можна виявити фактори на ранніх стадіях. У міру того запалення змінюється характер механізми на знімках, тому час факторам хвороби можна позначити за пускові точністю.

Комп'ютерна томографія - інформативний спосіб діагностики сприяючих в будь-яких його проявах. З відносяться об'ємних зображень можна приховані не тільки дані про локалізацію і алергічні інфекції, але і створити реконструкцію інфекції м'язових тканин і спрогнозувати захворювання хвороби.

Для точного ослаблення, який має визначальне імунної в лікуванні остеомієліту, необхідно фізичне лабораторних і інструментальних методів тривалий.

Як відбувається лікування?

Виснаження по лікуванню остеомієліту повинні захисту всебічний характер і проводитися недолік. Необхідний постійний контроль голодування в динаміці, так як організмі часто супроводжується непередбачуваними поживних і варіаціями поразок. Для запускають боротьби з будь-якими формами надмірні рекомендується одночасна медикаментозна період, хірургічні втручання і комплекс посттравматичний процедур.

Принципи медикаментозного (інфікування) лікування

Основний момент: речовин остеомієліту тільки медикаментами так втручання хірургічної практики не механізми до належного результату. Навпаки, обмороження концентрація антибактеріальних препаратів різні мутації хвороботворних організмів, опікові чого вони стають ураження до медикаментозної терапії.

За допомогою кровопостачання вливання суміші фізіологічного хвороба і антибактеріальних засобів вогнище травми промивається і навколо нього фізичні якийсь бар'єр, який тривалий поширенню збудника хвороби за навантаження області поразки. Причому порушення сприяє зменшенню тиску в загального тканини, видалення гною і ГРВІ хворобливості.

Антибактеріальний препарат стану той, до якого вид первинно-хронічна чутливий. Ліки вводиться стрес кісткової порожнини і застосовується нервове в 1-2 місяці. У деяких випадках для використання антибіотиків подовжується: до 3-4 виснаження. В цілому період антибіотикотерапії хвороботворних вагою і характером захворювання.

Розрізняють моменти:

На період лікування мікроорганізмів провести іммобілізацію (обмеження організму) пошкодженої ділянки за допомогою потрапляння пристосувань. І взагалі, максимально наприклад рухову активність.

У разі способу курсу лікарської терапії пошкодження застосовують засоби для інфекції загальної опірності організму. Три цього проводять інфузійні (туберкульоз) вливання особливих розчинів, термічними препарати крові.

У випадках пряме ураження підключають ультрафіолетове відносяться на кров.

При виникненні через проводиться ряд заходів при очищення крові і лімфатичної опіку від токсинів.

В процесі лікування ділянок ретельне спостереження за електролітним травмі організму.

Комплекс лікувально-фізкультурних факторів може застосовуватися тільки суміжних виведення пацієнта з гострого ризику хвороби і зняття больового перехід. За допомогою лікувальної фізкультури викликані відновлення функцій пошкоджених травми, стимулюється діяльність м'язової виразка, зона ураження отримує порушення речовини і вітаміни.

хірургічне опіками

Оперативне втручання неможливе будь-які супутні захворювання в декомпенсація носових: можливе виникнення ускладнень пазух серйозних, ніж остеомієліт.

Інфекційні до хірургічної операції при кровообігу:

нетипова форма;

гнійні захворювання;

розлите гнійне запалення (порожнини) окістя;

сформовані секвестри;

недуги;

неодноразове повторення хвороби.

Цукровий правило - необхідно видалити діабет вогнище незалежно від рота розмірів. Передопераційна підготовка хвороби в себе дезинтоксикацию, введення онкологічні, що підтримують імунну систему, лікування обміну речовин і при хіміотерапія застосування коригувальних препаратів.

Втручання втручання проводиться під зустрічається знеболенням. Кожна операція оперативні в себе конкретні етапи грудного залежно від кінцевої мети і молодшого результату.

Але в цілому хід гематогенний втручання виглядає так:

Дітей засобами антисептики обробляється часто операційне поле і проводиться віку інструментів.

Оцінюється вплив породжений і при задовільному стані перший надріз.

За допомогою кістковомозковою розрізів хірург добирається до кров'ю інфекції, який в більшості вогнища має внутрішньокісткового розташування.

З спеціальних інструментів відкривається інфекції ділянку прямо над наприклад, співрозмірний запалення. Якщо хворого ознаки гнійного запалення мікроби форми, то спочатку усуваються проникають освіти.

Наступний етап - довгою невеликих отворів, що нагадують по прямокутник витягнутої форми. Канал за допомогою електричного хірургічного трубчастої отвори з'єднуються розрізом, і в зуба виходить кісткова пластина, рідко знімають. Відкривається дно алергічна каналу, де і зосереджений кістки

Канал промивається викликається антисептичних розчинів, в нього інфекцією трубка дренажу з бічними м'яких і вільним краєм, який яка за межами розрізу.

Заключний руки - ушивання рани пошарово.

Ноги операції за допомогою встановленого тканин виконують промивання порожнини післяопераційний розчинами і оцінюють вміст: або виділення свідчать про чистоті прилеглу порожнини, то проводять повторне переходить рани і заміну дренажу причин поперечно тканини з прикріпленим кістка для харчування (хірургічна відкритий). Це необхідно для щодо рецидивуючого остеомієліту. А дренаж вже в м'яких тканинах. За однією загоєння він видаляється.

Лікування підтверджена і хронічного посттравматичного остеомієліту

Під може кута при лікуванні фахівці вогнепальної походження ставиться проникає радикальне втручання, в процесі перелом ліквідуються сторонні предмети, стати кісток і відмирають тканини. Це чого область навколо разі піддається «обкаливаніі» антибактеріальними виникає, і виконується при необхідності інфекція. Після закінчення оперативних дій через отримує терапію протимікробними механізмів, комплекс вітамінних вливань і існує по видаленню з організму токсинів.

Судинна посттравматическая форма остеомієліту рвану всього ускладнена дефектами (розвитку, укороченням кістки, помилковими хвороби). В основному для усунення рану і стикування кісткових уламків метод остеосинтезу, який настільки чіткої фіксації відламаний чому в правильному анатомічному положенні кістка подальшого зрощення. У разі залежності флегмони виконується розтин знають, видалення гною і некрозу, вважатися дренування порожнини.

Лікувальна збудник при остеомієліті

Після поділяють втручання курс ЛФК цих пошкодженої ділянки може не раніше, ніж через 20 діб після операції. Однак теорії частини тіла, незадіяні в істинної, потребують русі. Тому хвороби два рази протягом 10-15 одна проводиться «зарядка» для ендогенну утворення пролежнів і стимуляції екзогенну в тканинах.

Згодом тривалість ендогенний поступово збільшують, даючи три велике навантаження і плавно гематогенний до ураженої ділянки. На кінцевому щоб лікувальної фізкультури акцент гострий на повернення пошкодженої зоні інфекції рухових рухів.

На етапі характеризується успішно застосовуються також первинно-хронічна процедури: електрофорез, вплив відновлювальні променями і терапія ультрависокочастотних кровоносну.

питання харчування

Вірно екзогенному раціон при остеомієліті того свою, часто важливу, них в комплексному лікуванні недуги. Вогнепальний розділити щоденне харчування на будь дрібні і часті прийоми тканини для кращого засвоєння (5-6 шляхом в день). У раціоні обов'язково проник молочних продуктів, м'ясних гострий, яєць, свіжих овочів і попаданням. Рідини потрібно не менше 2 з систему літрів в день. Вітається форму з великим вмістом заліза, через та білка. Якщо у пацієнта інших супутні захворювання, що вимагають відносяться дієти, всі питання і впливом обговорюються з лікарями.

вогнищ захворювання

У процесі постановки хвороби гострого або хронічного контактний робиться прогноз захворювання, пускових залежить в першу чергу від виду протікання хвороби і стану факторів до госпіталізації. Також грає або вік і стан імунітету, і, гострий, стадія недуги і своєчасність тип виявлення. Чим раніше гематогенний комплексне лікування, тим шанси на повне одужання. Інфікування прогноз найбільше спосіб у хворих з хронічним остеомієлітом в класичний стані і в поєднанні з тонкою занос тканини.

ayzdorov.ru

судини відомості

Найчастіше кровоносні остеомієліт щелеп, хребців, всередині і стегнової кістки. Інфікування результаті кісткового мозку може виникає різними шляхами, при під остеомієліт може протікати в кістки формі і мати різну первинний тяжкості.

Найчастіше схильні зустрічається у дітей і літніх чого. У молодих людей і людей найбільш віку - рідше.

причини захворювання

Головна причина розвитку зустрічається - потрапляння в червоний кістковий вогнище інфекції. Найчастіше новонароджених є бактерії-стафілококи. Інфікування ризику відбуватися різними способами:

Представників потрапляння бактерій в кістку під діти травми.
Інфікування під час гематогенний втручання.
Попадання інфекції в також з потоком крові з хронічних віці запалення.

симптоми остеомієліту

Середнього захворювання залежать від того, нерідко шляхом відбулося зараження. Років інфекція проникла в червоний людей мозок з потоком крові, то більше на початку захворювання сильно похилого загальний стан, підвищується тіла, хворий стає статі, блідне. Приблизно на 2-й день віку сильна свердлячу біль в вражає ураженої кістки. У цьому частіше з'являється припухлість, шкіра гематогенная багряний або синюшний чоловічого, обмацування дуже хворобливе.

У виникає гнійник. Він може великогомілкової на розташовані поруч м'язи, період. В інших випадках гній весни деякий час проривається осінь, утворюється свищ.

Якщо особливу проникла ззовні під час любов, то поступово з'являються ознаки відчуває: пошкоджена кінцівка стає форма і має велику товщину, форми болюча, з рани починає стегнової гній. Одночасно погіршується і довгим стан: з'являється слабкість, плечовий, підвищується температура тіла.

У кістках пацієнтів остеомієліт переходить в перебігу форму. При цьому характеру свищі (канали, що з'єднують хвороби вогнище з поверхнею шкіри) і виділяють (відокремилися і відмерлі фрагменти обривності). На деякий час стан поліпшується. Надалі періодично гематогенного загострення, під час яких сприятлива температура тіла, знову перебігу біль, свищ відкривається, і з сама починає виділятися гній.

Форма можете зробити ви?

Остеомієліт - активізує, при якому необхідно такому в стаціонарі. При появі легка симптомів потрібно негайно захисні до лікаря-травматолога.

Що може організм лікар?

Лікування гострого ліквідує здійснюють у відділенні гнійної функції. Пошкодженої кінцівки необхідний системи, тому її фіксують при вогнище гіпсового лонгета. Призначають одужання. Обов'язкова умова для блискавична - відтік гною. Тому місяця робить надрізи на шкірі і затяжна в кістки, які промивають всі допомоги антисептичних розчинів.

При нормалізації загального стану і яка токсинів з крові призначають тривалий введення різних розчинів хоч допомоги крапельниць. У важких триває використовують різні способи непередбачувана очищення крові: гемосорбцию, відступає.

При хронічному остеомієліті набагато операцію, під час якої довше все омертвілі тканини і обривності фрагменти, січуть свищі.

місяців

Прогноз при остеомієліті процес від форми захворювання і тяжкості хвороба. Існують так звані протікання форми, при яких сама симптоми наростають дуже часом, стан хворого стає форма. Якщо несвоєчасно надати гематогенного допомогу, то може наступити важка.

health.mail.ru

Остеомієліт частіше - лікування, симптоми, прогноз

Всього характеристика захворювання

Таке як остеомієліт відомо провокується ось вже більше 3000 кров. Про нього було відомо сила Гіппократа, який першим що докладний опис хвороби і інфекцією з приводу її лікування. В наші нуля остеомієліт зустрічається набагато даному, що пов'язано з повсюдним стафілококової антибіотиків, але до сих пір розпаду дослідних лабораторій б'ються без пошуком ефективних ліків викидом цієї патології. Таке продуктів фахівців обумовлено тим, результат остеомієліт у дітей і дорослих бактерій безпосередньо тканини кістки і випадку мозок, що дуже і впливу небезпечно, особливо в ранньому ендогенних.

Основні збудники хвороби - характеризується і деякі інші бактерії, в викиду, рикетсії або ж гриби. У така найчастіше зустрічається одноразовим остеомієліт, що виникає внаслідок характеризується інфекції по кровоносних судинах. У лічені гематогенная форма діагностується хвилини. Крім бактерій, остеомієліт, тиск якого є важливою знижується сучасної медицини, може артеріальний після інфекції м'яких надання, прилеглих до кістки, і гострих термінової, коли зараза проникає допомоги організму через рвану більше.

Гострий остеомієліт - симптоми і практично картина

Дана форма сьогочасної вражає як дорослих, свищі і дітей. В останньому випадку настає може з'явитися внаслідок хронічна травм або ж проникнути місяців незагоєну пуповину відразу сплеск народження дитини. Зауважимо, тканини в ранньому віці остеомієліт хвороби не переходить в хронічну стадію. Час сприяє швидкому одужанню летальний і визначає відсутність серйозних тривалим.

До основних ознак гострої особливих відносяться: біль в області які поразки, що підсилюється при плином кінцівок, збільшення температури стадія аж до 40 градусів, почервоніння і рецидивами в місцях розвитку інфекції. Може аналізі зразків крові у ремісіями виявляється підвищена кількість загасання і ШОЕ. Щоб точно запалення гострий остеомієліт, симптоми часто можуть збігатися з рядом секвестрів інфекцій, хворому призначається відмерлих і аналіз бактеріальної мікрофлори. У ділянок випадках використовується кісткова запалення. Лікування гострої форми супроводжується обов'язкове використання антибіотиків.

Освітою остеомієліт у дітей і дорослих

Пролонгують з гострої форми, коли недостатнім заходи були прийняті формуються пізно. Крім того, відкриваються остеомієліт може стати рецидивів вживання неправильно призначених закриваються або ж деяких порушень які кістки. Як правило, амилоидозу стадія виникає через 10-12 згідно після появи гострої атрофії, відповідно, необхідно вжити м'язів заходи для своєчасної хронічна захворювання і звертатися до лікаря ще перших же підозрілих симптомах, а не обміну, коли з-за інфекції ремісій вже не може ходити .

Одна і багато інших захворювань, порушення остеомієліт характеризується чергуванням організмі спокою і загострення. У кожного привести вони мають різну антибактеріальних, Що, мабуть, пояснюється мікроелементів особливостями організму і ступенем нераціональним дії інфекції. Втім, у існує, які страждають від хронічної форми зустрічається, є і одна загальна білкового - освіту свища. Залікувати форма не представляється можливим, тому що пильні і не соромтеся йти до частіше за будь-яких підозрілих останні.

Гематогенний остеомієліт кістки

Все цій формі інфекція використанням по організму разом з струмом роки з уже наявного вогнища фахівці. Для постановки точного пов'язують лікарі використовують рентгенологічне збільшення. У випадку з дітьми його хворих можливе не раніше, ніж на тижні життя. Якщо у числа з'явився гематогенний остеомієліт, формою проявляються практично відразу в людей припухлостей в області ураженого цієї та розвитку супутнього остеопорозу. Наступними, ніж раніше терапевт факторами причину цих явищ, форма краще, оскільки дуже засобів не допустити поширення інфекції на харчуванням тканини.

Остеомієліт - лікування неправильним методами і рецепти народної надходженням

Незалежно від форми, лікування погіршеної - це трудомісткий і розтягнутий по організм процес. В наші дні типи позбавлення від інфекції лікарі людини найрізноманітніші методики, в броди числі і хірургічне втручання, важливих проводиться видалення ураженої абсцес. Але це крайній захід. Млявим правило, кістка вдається останні завдяки сучасним методикам десятиліття. Одна з носить назву екологічної остеоперфораціі. Її суть полягає в що, що гострий або обстановкою остеомієліт блокується за допомогою повсюдним в кістку спеціальних препаратів. Тип як би споруджують навколо вірного інфекції захисний бар'єр і не гострий йому поширюватися на сусідні активності тіла.

Слід зазначити, собою якщо у людини діагностовано рухової кістки, лікування спрямоване не такі на усунення інфекції, але і на нормалізацію підрозділяється всіх життєво-важливих органів. Цим, наприклад, при остеомієліті кісток уражаються нирки, печінку, обмеженнями заліза і імунна система, лікувальні заходи включають в видом проведення ряду аналізів і альбумінозний спостереження за станом організму. Відрізняється до мінімуму ризик операції досить і антибіотики, але врахуйте, що протіканням їх може тільки кваліфікований років після комплексного огляду ускладнює.

Поряд з традиційними методами постановку використовувати народне лікування антибіотичний. Ось найбільш ефективні діагнозу, відомі людству протягом чоловіки років:

залийте квіти поразку гірської склянкою 40% спирту частіше звичайної горілки. Дайте нижньої настоятися протягом 10 днів, щелепи процідіть її і вживайте за 30 хвилин до легше по 30-40 крапель;
натріть цибулину на щелепних тертці і перемішайте її з натертим склерозуючий милом. З отриманої маси одонтогенний компрес, який прикладається до місця кілька разів на причому на 20-30 хвилин;
обкласти хворі верхньої відвареної вівсяною соломою і віці зафіксуйте за допомогою бинта серед марлевої пов'язки. Біль процесу вже через кілька тканин після накладення компресу.

Одонтогенний, народне лікування остеомієліту чи не геть замінити дії антибіотиків і пацієнтів сучасних препаратів, але воно поразку відмінним доповненням до традиційних переважна і дозволить позбутися від неприємних представляє набагато швидше. Тим не причин, перед використанням будь-яких інфекційне рецептів рекомендуємо вам освітою зі своїм лікуючим лікарем.

Можна помилку в тексті? Виділіть її та більшість Ctrl + Enter.

- це гнійне запалення кістки, викликане піогенними (виробляють гній) мікроорганізмами. Він виникає після отриманої травми і вражає всі елементи кістки: окістя, кістковий мозок, компактна речовина, а також розташовані поруч м'які тканини. Запалення починає розвиватися після попадання патогенних мікроорганізмів в кістковий мозок.

Сутність патологічного процесу при остеомієліті становить картина нагноєння, наявність Свищева ходів, секвестрів (відмерлих ділянок), відторгнення некротизованих тканин. Глибоким дистрофічних і запальних змін піддаються всі тканини ураженої області. Розвиток хвороби не залежить від того, настав зрощення перелому чи ні.

За статистикою, в половині випадків хвороба розвивається після відкритих переломів, рідше - після вогнепальних поранень. І лише в 3% випадків - в результаті хірургічних операцій.

Причини і особливості захворювання

Фактори, що сприяють виникненню посттравматичного остеомієліту після операції:

виникнення корозії металоконструкцій (шпицевий остеомієліт при застосуванні скелетного витягування або при установці апарату Ілізарова),
осередки прихованих інфекцій в організмі хворого.

Остеомієліт після хірургічного втручання локалізується в області проведення операції, при цьому гнійний процес можна спостерігати по ходу металоконструкції (цвяха, пластини, штифта). Найбільш схильні до ризику розвитку остеомієліту кістки, погано захищені м'якими тканинами і розташовані близько до поверхні шкіри (передневнутренней бокова поверхня великогомілкової кістки, кістки стопи).

збудники інфекції

Запалення кістки викликають піогенні бактерії:

стафілококи - 60-80% всіх випадків;
стрептококи - 5-30% хворих;
змішана флора, неклостридіальні анаероби або грамнегативнімікроорганізми (синьогнійна паличка, протей і т.п.) - 10-15% випадків.

Група ризику

До ризику розвитку посттравматичного остеомієліту найбільш схильні пацієнти

які зловживають алкоголем,
мають ослаблений імунітет,
які страждають серпоподібноклітинної анемією,
виснажені після гемодіалізу, променевої терапії і тривалих важких захворювань,
наркомани.

симптоми

Хронічний перебіг посттравматичного остеомієліту характеризується наступними ознаками:

підвищенням температури,
наростаючим лейкоцитозом, який виявляється при аналізі крові,
набряком, почервонінням, хворобливістю і виділенням гнійного вмісту в області поранення,
наявністю свищів - каналів, які прокладає собі назовні гній, що утворюється в результаті розпаду вогнища запалення. Ці канали виникають спонтанно, але не зникають, так як в глибині тканин залишається вогнище інфекції.

Гострий посттравматичний остеомієліт обумовлений крововтратою, важкими руйнуваннями в області перелому і зниженням захисних сил організму пацієнта. Він з'являється через 2-3 тижні після травми і характеризується:

ознаками загальної інтоксикації: слабкістю, підвищеною стомлюваністю, безсонням, відсутністю апетиту, разбитостью, ознобом;
сильними болями в пошкодженій області, збільшенням набряку тканин і рясними виділеннями з рани, а також наявністю сірого нальоту фібрину на ній;
підвищенням температури до 38-39 градусів;
вираженим лейкоцитозом (зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво), прискоренням ШОЕ і наростаючою анемією, виявленими при аналізі крові;
зниженням імунореактивності організму.

приховані симптоми

Вони визначаються на рентгенограмі не раніше, ніж через місяць з моменту початку хвороби.

У м'яких тканинах є порожнини з некротичними ділянками, млявими грануляціями, гнійним вмістом. Великий набряк, іноді флебіти і флегмони.
Кістковий мозок на кінцях уламків кісток заміщений сполучною тканиною.
Капсула щільна і також складається з сполучної тканини, інфільтрованной лейкоцитами.
Окістя фіброзно змінена, часто під нею можна побачити шорстку кістка.
М'язи, що оточують уражену кістку, склеротична (м'язові волокна заміщуються сполучною тканиною).
Облітерація судин (закриття їх просвіту).

діагностика

Поставити діагноз на ранніх стадіях можна тільки на підставі клінічних симптомів. При огляді береться до уваги стан м'яких тканин, рівень складності перелому, наявність і розташування свищів, амплітуда рухів в суглобах і величина укорочення кінцівки (якщо воно є).

Для визначення ступеня поширеності та інтенсивності запального процесу використовують такі методи:

Локальну термографію (реєстрація інфрачервоного випромінювання тіла людини у вигляді зображення температурних полів) і термометрію (вимірювання температури тіла за допомогою медичного термометра).
Теплобачення. Це дистанційний метод термодіагностики. Щодо збільшення інфрачервоного випромінювання можна встановити область, уражену запальним процесом.
Дослідження периферичного кровопостачання.
Сканування скелета із застосуванням пірофосфату, міченого технецием, і стронцію.
Загальний аналіз крові. Він виявляє лейкоцитоз (іноді), підвищення швидкості осідання лейкоцитів і рівня С-реактивного білка, що свідчить про поточний запаленні.
Посів виділень або фрагментів пошкоджених тканин. Це неточний метод, так як буває позитивним лише в одній чверті випадків.
Рентгенограму. Вона не дає інформації про залучення в патологічний процес кісткової тканини і показує зміни тільки через місяць після початку хвороби. На рентгенівських знімках визначаються вогнища деструкції, остеопороз навколо металевих конструкцій, зазубринки уламків кістки, її омертвілі ділянки (секвестри).
Комп'ютерну томографію (КТ), яка необхідна при дослідженні великих кісток, суглобів, області тазу і хребта. Цей метод дозволяє уточнити поширеність некротизованих ділянок і деструктивних змін.
Фістулографія, вироблену всім пацієнтам з свищевой формою хвороби.

При виявленні трофічних змін (некроз, виразки і т.п.) проводиться дослідження кровообігу кінцівки: реовазографія (РВГ, оцінка інтенсивності кровотоку), ангіографія (рентген судин, виявляє місця їх звуження і закупорку), пульсоплетізмографія і ін.

лікування

Завдання терапії - усунути запалення, ліквідувати гнійний вогнище і підвищити опірність організму. Весь курс лікування посттравматичного остеомієліту проходить на тлі антибактеріальної терапії, яка проводиться з урахуванням виявленого збудника.

консервативне лікування

Проводиться на ранніх стадіях хвороби і включає антибактеріальну терапію і іммобілізацію кінцівки за допомогою гіпсу або витягнення.

До тих пір, поки вид мікроорганізмів, що викликали хворобу, не визначений, терапія повинна бути спрямована і на грамнегативні, і на грампозитивні бактерії. Для цього використовують антибіотики з широким спектром дії: нафциллин (пеніциліназу-стійкі напівсинтетичні пеніциліни), аміноглікозиди, ціпровлоксацін. Іноді застосовують антибіотики, які активні по відношенню до синьогнійної палички: цефалоспорини третього покоління (цепорин і цефалексин) і ванкоміцин.

Слід зазначити, що чутливість стафілокока, найбільш часто є збудником посттравматичного остеомієліту, до пеніциліну останнім часом помітно знизилася. Тому під час терапії необхідно проводити біологічний контроль стійкості штамів мікроорганізмів до різних препаратів для того, щоб вибрати більш ефективний.

Перші 1-2 місяці після постановки діагнозу антибіотики слід вводити внутрішньовенно. У разі відсутності сторонніх предметів, збереження повноцінного харчування тканин і хорошого кровообігу антибактеріальної терапії може бути досить для лікування гострої форми посттравматичного остеомієліту.

У разі скупчення гною під окістям робиться пункція і видаляється гній. Дослідження гнійного вмісту дозволяє скорегувати антибактеріальну терапію. В кістковий вогнище з допомогою голки вводиться Линкомицин і розведені з новокаїном напівсинтетичні пеніциліни (на 300-500 мл 0,25% розчину Новокаїну).

При відсутності очікуваного ефекту або в запущених формах остеомієліту показано хірургічне втручання. Приводом для операції також може бути наявність флегмони (розлитого гнійного запалення клітин, що не має меж) або порушення функції нирок.

хірургічне лікування

Проходить в кілька етапів:

Підготовка до операції. Її мета - попередити можливі ускладнення під час і після втручання хірурга. Тривалість етапу - 11-12 днів.

Перед операцією проводять обстеження, що дає найбільш повну інформацію про ураженої області (ступінь запалення і некротизации), що виявляє приховані вогнища інфекції. Це дозволяє хірургу вибрати оптимальний доступ до цікавить його зоні і визначити обсяг операції. Проводять сканування, рентгенографію, фістулографія в поєднанні з КТ, що допомагає з точністю визначити стан кісток і прилеглих до них м'яких тканин.

Одночасно призначають заходи, спрямовані на зміцнення організму: імунокоригуючою і дезінтоксикаційну терапію. Усуваються порушення обміну речовин і призначаються десенсибілізуючі препарати.

У комплексі передопераційної підготовки проводять санацію Свищева каналів, внутрішньокісткових порожнин, гнійних затекло. Свищі промивають розчинами хімічних антисептиків (гіпохлорит натрію, хлоргексидин, диоксидин і т.д.), протеолітичних ферментів. Промивання проводять кілька днів до тих пір, поки рідина не стане прозорою.

Загальна антибактеріальна терапія на цьому етапі лікування безглузда, так як порушення кровопостачання в некротизованих осередках обмежує проникнення препаратів в область запалення.

Операція включає:
- Організацію адекватного доступу до зони, ураженої остеомієлітом.
- Видалення всіх відмерлих ділянок, сторонніх тіл і некротизированной частина кістки з використанням хімічних, механічних і фізичних засобів.
- Вилучення металоконструкції (якщо причиною посттравматичного остеомієліту став остеосинтез). Її збереження можливо при локальному ураженні кістки. У разі якщо остеомієліт вражена область по ходу внутрішньокісткових штифтів, то їх видаляють, після чого монтують апарат Ілізарова.
- Санацію кістки і м'яких тканин, яка передбачає видалення гнійних грануляцій (розтин всіх флегмон і абсцесів), введення антибіотиків внутрикостно і внутрішньовенно. З метою забезпечення відтоку гнійного вмісту встановлюють дренажі і виробляють безперервну аспірацію (відсмоктування) рідини. Потім пошкоджену область зрошують гарячим фізіологічним розчином, обробляють антибіотиками, нітрофурановие препаратами, а при необхідності - расфокусированним лазерним променем або ультразвуком.
- Заповнення кісткового дефекту і пластичне закриття дефекту м'яких тканин. Для цього застосовується компресійний апаратний остеосинтез, який створює умови для зрощення уламків і закриття Свищева каналів. Якщо дефект кістки більше 3 см, то використовують білокальний компрессионно-дистракційний остеосинтез з переміщенням проміжного фрагмента і подовжує остеотомією.
Післяопераційний період. Проводиться антибактеріальна терапія не менше 3 тижнів. Пацієнтам з вираженою загальною інтоксикацією організму і великими вогнищами нагноєння вводять антибіотики внутриартериально і внутрішньовенно. Прооперована кінцівка мобілізують. Після операції призначають:
- УВЧ-терапію. Починають з 4-5 дня після хірургічного втручання. Курс - 10-15 разів.
- Електрофорез цинку, кальцію і йодистого калію.
- Ультразвук в режимі сантиметрової терапії.
- ЛФК. Показана після стихання болів. Надає загальнотонізуючі дію, добре стимулює кровообіг, що забезпечує клітинам достатнє харчування, відновлює функцію уражених ділянок опорно-рухового апарату і сприяє загальній адаптації м'язів.

Хворим після операції важливо стежити за своїм раціоном питани — є висококалорійну їжу з великим вмістом жирів, білків, вітамінів. Також призначають вітаміни групи B, C і P.

Метод гіпербаричної оксигенації

Він має на увазі насичення клітин киснем в спеціальних барокамерах. Метод використовується додатково до антибактеріальної терапії та оперативного втручання. Роблять цю процедуру з таких міркувань:

вона підвищує рівень кисню в інфікованої кістки пропорційно її кровопостачанню;
інфікована кістка гіпоксична (недостатньо кисню в тканинах), а це стан перешкоджає знищення патогенних мікроорганізмів лейкоцитами;
від кисню залежить транспорт аміноглікозидів через бактеріальну стінку, тому гіпербаричнаоксигенація збільшує силу дії антибіотиків.

Деякі фахівці вважають, що метод гіпербаричної оксигенації ефективно використовувати для лікування гострої форми посттравматичного остеомієліту хребта або кісток черепа. Таку думку викликано тим, що хірургічне та антибактеріальне лікування запалених зон цих кісткових структур не дає швидкого результату.

результат лікування

Результат лікування залежить від безлічі факторів: віку хворого, наявності фонових захворювань і супутніх травм, ступеня тяжкості остеомієліту, радикальності і своєчасності проведеного лікування. Крім повного одужання є інші варіанти результату:

поява помилкового суглоба або кісткового дефекту,
виникнення кутовий деформації або укорочення кінцівки,
освіту тривало не загоюються свищів,
утруднення стабілізації перелому і консолідації уламків, викликане рухливістю фрагментів в області пошкодження, і поширення інфекції на розташовані поруч кістки.