Чому болять зв'язки сухожилля на кистях рук. Анатомія і коротка характеристика захворювань сухожилля кисті

Випадки небезпечного запалення сухожиль кисті у чоловіків спостерігаються, згідно медстатистика, приблизно вдвічі частіше, ніж у жінок. Це пов'язано з підвищеними фізичними навантаженнями, які відчувають руки представників сильної статі. За запальним процесом, який охоплював тяжі, слід їх деградація, розрив або омертвіння. Ось чому так важливо вчасно почати лікування недуги.

причини захворювання

Сухожилля - різновид сполучної тканини, прикріплюються м'язи до кістки суглоба. Це свого роду передавальний механізм, за допомогою якого здійснюються згинання, розгинання, повороти кінцівки. Тендиніт - загальна назва запальних захворювань сухожиль. Воно уточнюється в залежності від того, який тяж вражений. Якщо в області п'яти, то лікар ставить діагноз ахилові тендиніт, в коліні - пателлярний тендиніт, а якщо виявляється запалення сухожиль кисті руки - тендиніт зап'ястя або стілоідіт.

Розрізняють 2 форми даного захворювання: запалення ліктьового або лучезапястного суглоба. У зв'язку з широкою комп'ютеризацією повсюдно поширений променевої стілоідіт. Крім багатомільйонної армії офісних службовців цього захворювання схильні працівники конвеєрних виробництв, будівельники, музиканти, спортсмени. Тобто той, хто багато разів виконує стереотипні руху, через яких розтягуються сухожилля кисті руки.

Таким чином, розвиток тендиніту зап'ястя найчастіше викликають:

  • систематичні фізичні перевантаження;
  • травми (удари, удари, переломи);
  • супутні запальні процеси.

Через постійні підвищених навантажень на зап'ястя сухожилля розтягуються. Особливо шкідливо, коли сильні натягу відбуваються раптово, різко. Наслідок цього - неминучі мікротравми сухожиль і розвиток стілоідіта. Якщо трапляються механічні пошкодження, розривається частина волокон тяжів в місцях їх прикріплення до кісток.

Тендиніт зап'ястя може виникнути навіть через поверхневих ран, саден, глибоких подряпин на руці, якщо їх відразу не продезінфікувати.

Крім того, стілоідіт нерідко є наслідком таких інфекційних і системних захворювань, як:

  • ангіна, рожа, гломерулонефрит, ревматична лихоманка та інші хвороби, що викликаються стрептококами;
  • ревматоїдний, псоріатичний, реактивний артрити;
  • остеоартроз;
  • червона вовчанка;
  • склеродермія;
  • гонорея;
  • хламідіоз;
  • бореліоз;
  • аутоімунні патології;
  • подагра;
  • цукровий діабет і ін.


Дегенеративні процеси, що відбуваються в суглобах, особливо руйнування хрящів, нерідко поширюються і на сухожилля. Найбільш часті їх причини:

  • гормональний дисбаланс;
  • важкі фізичні навантаження;
  • вікове старіння тканин;
  • остеопороз і ін.

прояви хвороби

Головні симптоми тендиніту зап'ястя:

  • больовий синдром;
  • гіперемія (почервоніння) шкіри;
  • обмеження свободи рухів;
  • поява підшкірних вузликів;
  • шуми, хрускіт в суглобах.

Біль - найперша ознака стілоідіта. Найчастіше вона відчувається в суглобі, в інші області віддає рідко і виникає, як правило, коли пацієнт робить пензлем активні рухи. Але якщо суглоб згинає або розгинає хто-небудь сторонній, болю практично немає, оскільки м'язи не напружуються і натяг сухожилля відсутня. Завдяки такому тесту можна легко відрізнити біль через стілоідіта від болю, що виникає при запаленні суглоба. Якщо він вражений, хворобливі відчуття з'являються в будь-якому випадку.

Ділянка шкіри червоніє, коли запалюється сухожильная сумка або тяж розташований близько до поверхні кисті. Так як через мікротравми виникає набряк, свобода рухів в суглобі обмежується. Іноді виникають інші ознаки хвороби: дрібні, пружні підшкірні вузлики по ходу сухожилля. Це фіброзна тканина, яка через відкладення солей може ствердіти і доставляти гострий біль. При цьому чутні звуки тертя рухомого сухожилля, яких не буває у здорової людини.

Крім того, є ряд симптомів, пов'язаних ні з запаленням тяжа, а з викликали його захворюваннями. це:

  • інфекційні захворювання;
  • патології ревматичної природи;
  • подагра.


Прояви інфекційних хвороб:

  • втрата апетиту, головний біль, субфебрильна температура (+ 37 ... + 37,5 ° С протягом не менше тижня);
  • червоне горло, кашель, закладений ніс;
  • виділення з уретри, хворобливі акти сечовипускання, свербіж зовнішніх статевих органів.

При патологіях ревматичної природи сильні болі відчуваються частіше вранці і до вечора слабшають. Запаленням охоплені обидві кисті. Інші прояви таких недуг:

  • викривлені пальці з посинілими кінчиками;
  • нерухомі підшкірні вузлики на суглобах;
  • огрубів і почервоніння шкіри обличчя;
  • субфебрильна температура;
  • задишка;
  • аритмія.

Симптоми подагри:

  • сильна набряклість суглобів;
  • роздувся підшкірні вузли на них;
  • напади гострого болю.

діагностика тендинита

При виявленні запалення сухожилля важливо встановити наявність:

  • фізичного навантаження або травми;
  • різниці в рухах суглобів обох кистей;
  • хворобливих відчуттів при динамічних рухах;
  • болю при пальпації в проекціях тяжів.

Якщо виникає підозра на тендиніт зап'ястя, особливо при відсутності травми, лікар використовує лабораторні та інструментальні методи дослідження пацієнта. Діагноз знаходить своє підтвердження при таких відхиленнях в аналізах крові, як:

  • перевищення норми лейкоцитів;
  • підвищена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
  • наявність С-реактивного білка (при тендините інфекційної природи);
  • надлишок сечової кислоти (при подагрі зі стілоідіти);
  • підвищений ревматоїдний фактор.

Зробити остаточні висновки лікаря дозволяють інструментальні методи діагностики:

  • за допомогою УЗД суглобів кисті можна виявити надірвані волокна сухожиль, особливо при травматичному тендиніт, і наявність супутнього артриту або бурситу, що важливо для визначення тактики лікування;
  • рентгенографія чітко показує деформовані хрящі, місця відкладення солей в сухожиллях насамперед при хворобах ревматичного природи;
  • магнітно-резонансна томографія дозволяє з високим ступенем точності встановити характер патології тяжів, виявити навіть зовсім дрібні фіброзні вузлики, мікроскопічні травми і осередки відкладення солей.

лікування захворювання

При стілоідіт майже будь-якої природи застосовуються базові методи терапії. Це лікування запалення кисті:

  • спокоєм (иммобилизацией кінцівки);
  • холодом, особливо після травми;
  • протизапальними препаратами;
  • фізіотерапевтичними процедурами.

Статичність лучезапястного суглоба за допомогою перев'язі не дозволяє розтягувати хворе сухожилля. При тяжкому перебігу захворювання показано носіння гіпсової пов'язки терміном від 2 до 4 тижнів. У іммобілізації немає необхідності тільки при стілоідіт ревматичної або подагричної природи.

Холодні примочки, грілки з льодом різко звужують капіляри. Цей простий спосіб зменшує набряклість кисті, послаблює біль і прискорює процес одужання. Але якщо тендиніт - наслідок будь-якого системного захворювання, лікування холодом не проводиться.

Протизапальні лікувальні засоби - основа медикаментозної терапії стілоідіти. це:

  • ібупрофен;
  • Вольтарен;
  • кетопрофен;
  • індометацин;
  • пироксикам;
  • Випросал;
  • Долобене.


Дієве лікування запущених тендинітів, особливо ревматичної природи, забезпечують гормональні препарати. Ін'єкції Кортизону, що вводиться в запалене сухожилля, дають сильний лікувальний ефект на тривалий час. Однак застосовувати кортикостероїди слід обережно, так як вони підвищують ризик пошкодження волокон тяжів аж до їх розривів. При інфекційних тендинітах пріоритетними препаратами стають антибіотики. Гостроту больових нападів подагричного стілоідіта знімає Колхицин.

Необхідність хірургічного втручання виникає тільки при великих травматичних розривах або нагноениях сухожиль.

комплексна терапія

Як лікувати тендиніти зап'ястя народними засобами? Найбільш популярні компреси:

  1. Кашку натертої картоплі змішати з подрібненою цибулею і ретельно розмішати з невеликою кількістю аптечної глини. Тримати компрес всю ніч.
  2. Кашку з декількох розім'ятих головок часнику розмішати з 50 мл води, дати постояти 2-3 години. Змочити настоєм марлю і тримати компрес 10-15 хвилин. Повторювати процедуру 2-3 рази на день.
  3. У склянці теплої води розчинити 1 ст. л. солі. Просочену розчином марлю заморозити в холодильнику, прикласти до кисті, забинтувати і тримати, поки серветка не висохне.

У комплексному лікуванні недуги широко використовуються фізіотерапевтичні методи, що прискорюють кровообіг і обмін речовин в ураженій кисті. застосовують:

  • електрофорез з лідазу;
  • лазерні промені;
  • магнітне поле;
  • ультрафіолетове випромінювання;
  • ультразвук;
  • ударно-хвильову терапію.

Важко переоцінити значення і лікувального масажу. Він прекрасно розслаблює м'язи, зменшуючи тим самим натяг запалених сухожиль. Істотно прискорює загоєння пошкоджених волокон. Чи не призначається масаж тільки при інфекційних тендинітах, оскільки хвороботворна мікрофлора може поширитися в сусідніх тканинах.

Біль в зап'ясті - це, мабуть, одна з найбільш дратівливих болю, адже неможливо ні жити, ні працювати спокійно. Будь-яка активність зводиться до того, що ви її просто кидаєте. Розглянемо можливу причину цих болів і способи їх припинити.

Ви дізнаєтеся

особливості захворювання

Нерідко в зап'ясті руки виникає ниючий біль. Найчастіше це пов'язано з запальним процесом в сухожиллях -. Хвороба з'являється в основному від перевантаження суглоба, іноді появи захворювання передують та інші несприятливі фактори.

У МКБ-10 захворюванню привласнений код М-75-М-77, які належать до групи уточнені тендініти.

При виникненні тендинита необхідно якомога швидше звернутися до лікаря-ревматолога. Доктор проведе необхідну діагностику хвороби і призначить ефективне лікування.

Якщо рекомендований лікарем лікування не дає результатів, або хвороба знаходиться в хронічному стані (кисть руки в нерухомому стані), показано оперативне втручання. В цьому випадку, повернути суглобу колишню рухливість зможе тільки лікар-хірург.

причини

Найпоширеніша причина виникнення тендиніту - сильне навантаження на суглоб руки. В основному, на цю хворобу страждають спортсмени і люди, які ведуть активний спосіб життя. Також утворенню тендинита сприяє деяка професійна діяльність, наприклад, у піаністів і операторів ПК частіше виникає захворювання сухожиль кисті, ніж у інших людей.

Через постійні навантажень на руки, в їх сухожиллях відбуваються різні патологічні зміни:

  • відбувається відкладення солей, в результаті яких утворюються тверді нарости, які пошкоджують м'яку тканину;
  • з'являються ділянки з відмерлої тканиною;
  • на деяких сухожиллях відзначається переродження, те ж саме відбувається на хрящової тканини.

Появі хвороби сприяють і такі фактори:

  •   (В тому числі і реактивний);
  • розтягування і вивихи суглоба;
  • подагра;
  • бактеріальна інфекція;
  • хвороби хребта;
  • цукровий діабет (обидва типи);
  • неправильне анатомічна будова рук, наприклад, укорочення одного з суглоба;
  • дисплазія, а також невропатія суглобів.

Симптоми тенденіти зап'ястя

Симптоми досить схожі з симптомами інших хвороб:



Зверніть увагу! У дітей захворювання проявляється при різних травмах (порізах, розтягненнях) і супроводжується сильним болючим ефектом. Дитина намагається не робити рухи хворою рукою, нерідко відзначається підйом загальної температури тіла.

діагностика

Тендиніт досить складно діагностувати, тому що він не має ніяких специфічних ознак і дуже схожий з іншими захворюваннями, такими як, відрив сухожиль або інфекційний тендосиновіт.

Тому, різні методи діагностики допоможуть диференціювати тендиніт від перерахованих хвороб. Головними заходами щодо визначення тендинита зап'ястя є:

  • клінічний огляд  - лікар проведе пальпацію хворого сухожилля, визначить де локалізується біль і набряк;
  • УЗД хворого суглоба - можна побачити скорочення сухожилля і патологічні зміни в його структурі;
  • рентгенографія  - виявить, чи є утворення солей (на пізніх етапах хвороби), і чи є зміни, що виникли через інших запальних процесів (артриті і бурсите);
  • лабораторний аналіз  крові на ревмопроби і клінічний аналіз крові - зможуть визначити наявність інфекційного збудника хвороби в сухожиллях руки;
  • ехографія  - визначить, чи змінилося сухожилля і чи є в ньому скорочення;
  • МРТ і КТ  - зможуть побачити розрив в сухожиллях, що дуже допоможе при прийнятті рішення про оперативне втручання на хворий суглоб.

Як перевірити самому, чи є у вас це захворювання, а також подробиці про нього дивіться в цьому відео.

лікування

При незапущеній хвороби хороший лікувальний ефект нададуть консервативні методи:

  • компреси

Прикладання холодних компресів до 5 разів за день, зменшать сильний біль і посприяють зняттю набряку з хворого суглоба.

  • спокій
  • Бандажі та фіксатори

На хвору руку необхідно накласти фіксуючий бандаж у вигляді шини або лангети з гіпсу. Повна іммобілізація турбують суглоба, допоможе його якнайшвидшому відновленню.

  • Медикаменти

Доцільно буде застосування медикаментозних препаратів, які мають протизапальну і знеболюючу дію. До таких медикаментів відносяться: Індометацин, Гидрокортизон, Ібупрофен та ін. Іноді поряд з протизапальними препаратами застосовуються і антибактеріальні.

Як тільки гостра форма захворювання піде на спад, лікар призначає лікування спеціальної фізичної культурою, яка зміцнить і розтягне м'язи рук. При хронічному захворюванні може знадобитися лікувальний масаж, він поліпшить кровообіг в суглобі, і з його допомогою можна домогтися знеболюючого ефекту.

У цьому відео приклади вправ для кистей з хворими суглобами.

  • фізіотерапія

У початковій стадії захворювання, поки хвороба не перетекла в хронічну форму, показані фізіопроцедури:

  1. ультразвукове лікування  - збільшує проникність шкіри при використанні місцевого методу лікування, покращує лімфовідтік, сприяє зняттю запальних процесів і кращій регенерації уражених сухожиль;
  2. магнітотерапія - за допомогою малочастотних магнітних полів спостерігається зниження хворобливості, зменшення запалення і зняття набряку з ураженого суглоба;
  3. лазерний метод терапії  - покращує обмінні процеси у хворому сухожиллі, діє обезболивающе, руйнує утворилися в суглобі солі, сприяє швидкому відновленню рухової функції руки;
  4. ударно-хвильова терапія  - на сьогоднішній день дуже ефективна процедура, яка допомагає уникнути оперативних втручань на уражену суглоб. За допомогою ударної хвилі хворобливі відчуття значно знижуються або проходять зовсім. Необхідно пройти до 6 сеансів терапії, тривалістю близько 20 хвилин кожен, щоб домогтися ефективного ефекту лікування;
  5. електрофорез з лідазу - дуже дієвий  при хронічному тендиніт, також показані аплікації з парафіном або лікувальною гряззю.
  • операція

Показаннями для операції при тендините є:

  1. Якщо перераховані вище лікувальні методи не дали ніякого результату протягом тривалого тимчасового інтервалу.
  2. Якщо має місце розрив сухожиль або інші необоротні в зап'ясті процеси.

Під час операції хірург видаляє утворилися в запаленому суглобі спайки і рубцеву тканину.

Лікування народними способами

Поки запалення не перейшло в хронічний процес, допомогти в позбавленні від тендиніту зап'ястя можуть народні способи. Багато рецептів складаються тільки з натуральних компонентів і здатні зняти запальний процес в сухожиллях, а також зменшити або повністю позбавити хвору людину від хворобливих відчуттів.

ягоди черемхи

У черемхи містяться дубильні речовини, вони допоможуть зменшити або повністю зняти запалення в ураженому суглобі. Для приготування ліків потрібно свіже або сушене сировину.

  • Необхідно взяти 3 ст. ложки свіжих ягід (якщо сировина сухе, то досить 1 ст. ложки), все заливають 200 мл окропу і ставлять на водяну баню.
  • Отриманий засіб потрібно приймати по кілька разів за день.

Застосування солоної води

  • Для приготування розчину потрібно додати в 200 мл теплої води 1 ст. ложку солі і ретельно перемішати.
  • Потім змочити шматочок бинта або марлі в отриманому засобі, злегка віджати, помістити в целофановий пакет і прибрати на кілька хвилин в морозилку.
  • З плином часу, дістати шматочок марлі і міцно прибинтувати його до хворого зап'ястя.
  • Тримати засіб необхідно до висихання сольового розчину.

Грицики



Куркума

Цю пряну приправу можна віднести до цілющих речовин. Просто додаючи в їжу трохи куркуми (максимум 0.5 гр в день), можна значно зменшить запалення і біль у хворому зап'ясті.

Сассапарель і імбир

Цей засіб допоможе прибрати запалення і зміцнити захисну функцію організму.

  • Потрібно взяти коріння цих рослин, дрібно подрібнити, змішати один з одним.
  • Отриману суміш в кількості 1 ч. Ложки заливають 200 мл окропу, настоюють і вживають 3 рази за день як чай.

Грецькі горіхи

Для приготування лікарського засобу необхідно наполягати склянку перегородок від горіхів в 500 мл горілки протягом 3 тижнів. Приймати до 3 разів за день протягом місяця.

Будь-який прояв хворобливості в зап'ясті суглоба можна пускати на самоплив. Простіше вилікувати тендиніт на початкових стадіях, ніж потім звертатися за допомогою до лікаря-хірурга. Важливо пам'ятати, хронічний перебіг хвороби може привести до повної втрати рухової функції суглоба.

Запалення сухожиль слід віднести до числа досить серйозних проблем зі здоров'ям, які змінюють усталений спосіб життя кожного пацієнта. Запалення сухожиль може викликати ентезіт, при якому відбувається запалення в місцях прикріплення сухожиль, тендиніт. Це має на увазі запалення і дистрофію тканин сухожилля, тендовагініту, при якому запалюються внутрішні оболонки фіброзного піхви сухожилля м'язи, тобто синовіальної оболонки, і, нарешті, теносиновита. Відбувається запалення сполучнотканинних оболонок, що оточують сухожилля, що протікає в гострій і хронічній формі. Найбільш часто виявляються проблеми з сухожиллям плечового суглоба і рук.

сутність патології

Необхідно відзначити, що сухожилля на кисті досить близько розташовуються до шкірних покривів, що значно збільшує ймовірність їх пошкодження. Будь-яке поранення або запалення сухожилля кисті руки здатні привести до такої патології, як тендиніт, мова про який і йшла вище. Крім них можуть бути схильні до поразки і двоголові м'язи плечей.

У медичній практиці виділяють гостру і хронічну форми запалення сухожиль. Процес запалення може супроводжуватися такими патологіями, як ревматизм, що представляє собою хвороба суглобів і м'язів з ураженням серцево-судинної системи, що зазвичай супроводжується гострими болями, ломота, при якому хронічно запалюється хребет і суглоби, склеродермія, що передбачає важке захворювання сполучної тканини, коли тканина ущільнюється і твердне, а також ревматоїдний артрит. Що необхідно робити, щоб попередити зазначені запальні процеси, і як лікувати подібні захворювання, якщо це все ж сталося?

симптоматичні прояви

Виділяють наступні загальні ознаки запального процесу в сухожиллях:

  • хворобливі відчуття, викликані активними рухами. У разі пальпації відчувається біль уздовж запаленого сухожилля або в області синовіальної сумки;
  • підвищення температури ураженої ділянки;
  • звук хрускоту при русі.


Якщо має місце бути такий вид запалення, як тендиніт, то ураження піддаються сухожилля, розташовані поруч з суглобом. Якщо відзначати симптоми, то в разі переходу в хронічну форму болять сухожилля на руках, відбувається досить відчутна обмеженість рухливості суглоба, що призводить до скрутного руху пальців рук, а також хворобливість сухожиль пальців. Залежно від виявленої форми патологічного стану, що розвинувся на руці, руках, руки, лікар призначає фізіотерапевтичне, медикаментозне або хірургічне лікування.

  1. 1. Запальний процес м'язів-розгиначів зап'ястя. У разі згинання передпліччя больові відчуття передаються по внутрішньому краю передпліччя.
  2. 2. Запалення м'язів-згиначів і в м'язах передпліччя, які забезпечують поворот долоні вниз.
  3. 3. Хворобливі відчуття в нижній ділянці надколінка. При цьому пацієнт може відчувати скутість, слабкість і напруга в колінному суглобі.


Причини патологічного стану

Чому болять сухожилля на руках? Запальні процес розвивається, як правило, в результаті сильних і одноманітних навантажень на будь-яку групу сухожиль. Подібної патології найбільше схильні люди передпенсійного віку, спортсмени і люди, чия професія має відношення до важкої фізичної праці.


В якості причини або каталізатора специфічної інфекційної форми патологічного процесу служить специфічна мікрофлора, наприклад, Бруцела, спирохета, туберкульозні бактерії і т.п. Що ж стосується неспецифічної інфекційної форми, то в даному випадку винуватцем є артрит, що супроводжується гнійними виділеннями. Якщо говорити про неспецифічний асептичному тендовагініті і тендосиновіті, то він розвивається внаслідок навантажень, характерних для певних видів професій, при тривалому впливі низької температури, перевтомі і розтягуванні м'язів. Такі патології, як артрит або остеоартроз, сприяють розвитку ентезіта.

МИ рекоммендуем!

Для лікування і профілактики ОСТЕОХОНДРОЗУ І БОЛЕЙ В СПИНІ наші читачі використовують набирає популярністьметод швидкого і безоперационного лікування, рекомендований лікарем Бубновським. Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

принципи терапії

Якщо не вживати заходів, що забезпечують лікування сухожиль, то хвороби, пов'язані із запаленням, можуть привести до їх розривів або переродження тканин і навіть омертвіння.


Хвороби сухожиль, що мають запальну природу, лікуються із застосуванням декількох методик. Пацієнта повністю звільняють від виконання посадових обов'язків. Лікар при цьому призначає препарати анельгетікі. При цьому на руці, руках, руки накладають гіпс, еластичний бинт або лонгет.

Після 2 днів після початку лікування хвороби при триваючих больових відчуттях пацієнту продовжують вводити знеболюючі препарати. Через 3 дні після повторної процедури знеболювання лікування хвороби має на увазі застосування фізіотерапевтичних методів. Тільки через 5 днів після цього пацієнтові вирішуються пасивні руху. Через 10 днів пацієнтові знімають лонгет і призначають лікувальну фізкультуру. Лише після того як будуть виключені симптоми патологічного стану, хворого виписують, і йому дозволено легку працю.


тендиніт  - це гостре запалення або дистрофія сухожилля. Дане захворювання може мати цілий ряд різних причин і супроводжувати іншим, більш серйозним системним хвороб. Запальний процес може торкнутися практично будь-які сухожилля, але на практиці лікарі зазвичай зустрічають тендиніт в області великих суглобів кінцівок. Найчастіше хвороба є результатом спортивної травми. За статистикою, тендиніти зустрічаються у чоловіків в 1,5 - 2 рази частіше, ніж у жінок. Однак така пропорція обумовлена ​​швидше переважним родом діяльності чоловіків. Травматичний тендиніт частіше з'являється при виконанні важких фізичних навантажень.

Анатомія з'єднання м'язи і кісток, що таке сухожилля

Сухожилля являє собою утворення з сполучної тканини, яке з'єднує м'яз з кісткою. При скороченні скелетного м'яза сухожилля передає зусилля на кістку. Залежно від місця прикріплення сухожильного пучка зусилля може призводити до згинання або розгинання кінцівки в суглобі або її повороту в суглобової сумці.

За будовою розрізняють два основних види сухожиль:

  • Циліндричні сухожилля.  Циліндричні сухожилля з'єднують довгасті скелетні м'язи кінцівок з кістками. Такі сухожилля розташовуються в спеціальному сухожильному піхву. Це оболонка зі сполучної тканини, яка забезпечує оптимальне ковзання сухожилля при русі і ізолює його від сусідніх тканин.
  • Плоскі сухожилля.  Плоскі сухожилля розташовуються, в основному, на тулуб і прикріплюють плоскі м'язи до кісток, фасції і апоневрозів. Сухожильна піхву у них зазвичай відсутня.
  Тканинне будова сухожиль має велике значення для правильного розуміння запального процесу. Власне сухожилля є паралельно розташовані колагенові тяжі. Колаген - це найпоширеніший білок в сполучної тканини. Він має високу міцність і низьку еластичність. Ці властивості передаються всьому сухожилля. При значному скороченні м'яза навантаження переходить на сухожилля. Через низьку еластичність деякі колагенові тяжі розриваються, приводячи до мікротравм. При повторній навантаженні на таке пошкоджене сухожилля може відбутися його остаточний розрив.

Найчастіше травматичний тендиніт спостерігається в області прикріплення поперечносмугастих м'язів кінцівок. Ці м'язи можуть різко скорочуватися і передавати велике навантаження на сухожилля. Особливо велике значення це має в спортивній медицині. При виконанні спортивних вправ без попереднього розігріву або розминки ймовірність мікротравм сухожиль сильно підвищується. Справа в тому, що зігрівання і попереднє розтягнення колагенових волокон кілька підвищує їх еластичність і оберігає від розривів.

Так як сухожилля є частиною опорно-рухового апарату і беруть безпосередню участь в рухах, розташовуються вони переважно близько суглобів. Це іноді ускладнює діагностику, так як відрізнити за симптомами тендиніт від запальних процесів в порожнині суглоба буває важко.

Зазвичай спостерігається запалення сухожиль в області наступних суглобів:

  • плечовий суглоб - сухожилля м'язів плеча;
  • ліктьовий суглоб - сухожилля м'язів плеча та передпліччя;
  • променезап'ястковий суглоб - сухожилля довгих згиначів кисті і пальців;
  • тазостегновий суглоб - сухожилля м'язів стегна;
  • колінний суглоб - сухожилля м'язів стегна і гомілки;
  • гомілковостопний суглоб - ахіллове сухожилля.
  У разі ревматичних захворювань і аутоімунних процесів можуть дивуватися дрібні сухожилля в області фаланг пальців або м'язів спини.

Крім механічного травматизму, який пояснюється фізичними властивостями колагену, тканини сухожиль можуть запалитися в ході гострих імунних процесів або деяких системних захворювань. В такому випадку на перший план виходить клітинну будову і біохімічний склад сухожильной тканини. З клітин між волокнами колагену найчастіше зустрічають фіброціти і фібробласти. З точки зору біохімічного складу, крім колагену зустрічаються протеоглікани ( складні білково-вуглеводні молекули, що скріплюють колагенові волокна). Ці клітини і речовини в деяких випадках можуть бути атаковані власною імунною системою.

причини тендинита


  Як уже згадувалося вище, запалення сухожилля може виникнути з різних причин, в тому числі в рамках більш серйозних системних захворювань. Таким чином, можна говорити про тендините і як про самостійну патології, і як про ускладнення або клінічному варіанті перебігу інших патологій.

Первинний тендиніт(самостійне захворювання)  може бути викликаний наступними причинами:

  • фізичні навантаження;
  • механічні травми;
  • локальні запальні процеси.

Фізичні навантаження

Фізичні навантаження є найбільш поширеною причиною тендинита. Залежно від того, яка м'яз чи група м'язів виконувала роботу, страждають ті чи інші сухожилля. М'язові волокна, скорочуючись, натягують тканину сухожилля. Особливо небезпечно, якщо таке натяг відбувається різко, без попереднього розігріву м'язи. У цих випадках спостерігаються мікротравми сухожиль з встановленням, власне, тендинита.

механічні травми

  Механічні травми обумовлені надмірним фізичним навантаженням. Вони являють собою мікроскопічні надриви колагенових волокон, з яких складається сухожилля. Найчастіше це відбувається в точці з'єднання сухожилля з кісткою. Цим пояснюється локалізація болів, переважно, в області суглобів кінцівок. Саме там розташовуються найбільш важливі місця з'єднання кісток і м'язів.

Так як сполучна тканина, з якої складаються сухожилля, дуже міцна, травми відбуваються в основному в місцях прикріплення великих м'язів. Більш дрібні м'язи просто нездатні скоротитися настільки сильно, щоб привести до надриву сухожилля.

Внаслідок цього посттравматичний тендиніт спостерігається переважно в наступних анатомічних областях:

  • Плечовий суглоб. В області плечового суглоба розташовані сухожилля двоголового ( біцепса) І триголовий ( трицепса) М'язів плеча. Ці м'язи є найбільшими і сильними на верхньої кінцівки. Біцепс і трицепс відповідають відповідно за згинання та розгинання руки в ліктьовому суглобі. При їх надмірному навантаженні відбувається травма сухожиль. В силу анатомічних особливостей страждають, переважно, сухожилля в області плечового суглоба, однак зустрічаються аналогічні травми і в ліктьовому згині.
  • Колінний суглоб.Найбільш великими м'язами, які кріпляться в області колінного суглоба, є чотириголовий ( квадріцепс) М'яз стегна і литковий м'яз гомілки. Найчастіше зустрічається тендиніт першої з цих м'язів. Сухожилля чотириголового м'яза травмується при різкому розгинанні ноги в колінному суглобі або при підйомі важких предметів з включенням ніг в роботу.
  • Ахіллове сухожилля.  Ахіллове сухожилля є тяж з сполучної тканини, який розташовується позаду гомілковостопного суглоба. Через нього відбувається прикріплення литкового м'яза до п'яткової кістки. Травма ахіллового сухожилля з наступним розвитком тендинита зустрічається при різкому піднятті стопи на шкарпетки. В основному це відбувається в початковій фазі стрибка або при ривку під час бігу.
  Сухожилля інших м'язів травмуються відносно рідко. До їх запалення частіше призводять інші причини, які будуть перераховані нижче.

Локальні запальні процеси

  До первинного тендиніту можуть також призвести запальні процеси близько сухожилля. Класичним прикладом є поверхневі поранення м'яких тканин ( глибокі подряпини або садна). Без швидкої дезінфекції рани може поширитися на сусідні структури. Хорошим прикладом є травма коліна. При порушенні цілісності шкірних покривів в область суглоба потрапляють мікроби, і починається запальний процес. Без адекватної обробки рани його поширення може призвести до запалення сухожилля чотириголового м'яза стегна, розташованої в цій області. У таких випадках тендиніт може спричиняти незручності навіть після загоєння рани і відновлення шкірних покривів.

Крім того, тендиніт може бути проявом наступних системних захворювань і порушень:

  • інфекції;
  • ревматичні захворювання;
  • захворювання імунної системи;
  • порушення обміну речовин;
  • дегенеративні процеси суглобів.

інфекції

Тендиніт може бути наслідком поширення в організмі деяких інфекцій. Зазвичай збудник хвороби проникає спочатку в область суглобів, викликаючи їх ураження. Після цього запальний процес перекидається на сухожилля м'язів, розташовані по сусідству. В область суглобів інфекція проникає з потоком крові або лімфи. Затримка мікробів саме в цій тканини пояснюється тим, що сама хрящова тканина суглобів не має кровоносних судин. Таким чином, у капілярів в області суглобів є безліч сліпих кишень, де легко можуть затриматися, що циркулюють в крові. Потрапивши в такий кишеню, збудники хвороби вражають найближчі тканини і поступово розмножуються.

Подібний механізм ураження сухожиль зустрічається при наступних інфекціях:

  • деякі види;
  • (в рамках синдрому Рейтера);
  • деякі вірусні інфекції.
  Проте, слід зазначити, що безпосередньо мікробні агенти рідко призводять до запалення сухожиль. Тендиніт частіше буває обумовлений неадекватною реакцією імунної системи на присутність інфекційного агента. Організм виробляє специфічні антитіла, які покликані вибірково знищувати чужорідні білки. Бактерії, що потрапили в кров, як вже зазначалося вище, затримуються в області суглобів. З потоком крові туди ж потрапляють і антитіла, викликаючи гострий запальний процес, який може привести до розвитку тендиніту.

ревматичні захворювання

  Ревматичні захворювання називається група патологій, які характеризуються ураженням сполучної тканини. Практично всі ці патології з тим або іншим ступенем ймовірності можуть призвести до розвитку тендинітів. Це пояснюється тим, що сухожилля, власне, і є вид сполучної тканини. Однозначно причини виникнення та патологічні механізми більшості ревматичних захворювань до цих пір не з'ясовані. У розвитку запального процесу певну роль можуть грати вроджені або спадкові чинники, деякі інфекції і особливості імунної системи організму.

Тендиніти різного ступеня тяжкості можуть спостерігатися в рамках течії наступних ревматичних захворювань:

  • псоріатичний;
  • реактивний артрит;
  • склеродермія.
  Дещо рідше зустрічаються і інші ревматичні захворювання, що призводять до розвитку тендиніту.

Механізм виникнення запального процесу при ревматизмі вельми складний. Дана група захворювань відноситься до аутоімунних, так як починає атакувати власні клітини організму. Вважається, що причиною такого порушення є схожість білків сполучної тканини з білками деяких мікроорганізмів ( перш за все, бета-гемолітичний стрептокок групи А). Стрептокок даного підвиду нерідко викликає. При відсутності адекватного лікування імунна система з часом виробляє велику кількість антитіл до білків даного мікроорганізму. Ці антитіла здатні вражати деякі нормальні тканини організму ( клубочки в нирках, клапани серця, суглоби і сухожилля). Таким чином, причиною тендинітів при ревматичних захворюваннях нерідко стає гіперфункція власної імунної системи організму.

Запалення сухожиль в рамках системних сполучнотканинних патологій має ряд особливостей. Перш за все, вони полягають в симптоматиці, відмінною від травматичних тендинітів. Крім того, запалення сухожиль при ревматичних захворюваннях вимагає особливого підходу до лікування.

Захворювання імунної системи

  Як вже зазначалося вище, імунна система відіграє значну роль в патогенезі ( механізмі розвитку) Ревматичних захворювань. Однак ізольовані порушення в її роботі також можуть стати непрямою причиною розвитку запальних процесів. Основною роллю імунітету є боротьба з чужорідними мікроорганізмами. При ослабленні імунітету підвищується ризик інфекційних захворювань. Більш того, ці хвороби будуть протікати у важчій формі. Без протидії з боку імунної системи збудники швидше розмножуються і поширюються по організму.

Причинами зниження загального імунітету можуть бути:

  • часті;
  • тривалий курс антибіотикотерапії;
  • прийом кортикостероїдних препаратів ( в тому числі і часте використання кортикостероїдних мазей);
  •   і при онкологічних захворюваннях;
  • захворювання крові та кровотворної системи;
  • пересадка кісткового мозку.
  Існує також ряд вроджених аутоімунних захворювань, при яких імунна система виробляє антитіла проти білків сполучної тканини власного організму. На відміну від перерахованих вище станів, має місце гіперфункція імунної системи. У таких випадках тендиніти можуть виникати протягом усього життя, причому не тільки в місцях прикріплення великих м'язів, але і біля більш дрібних суглобів.

Порушення обміну речовин

  У ряді випадків запальним процесам в сухожиллях може сприяти порушення обміну речовин в організмі. Перш за все, це стосується тендинітів, викликаних. Це захворювання, яке характеризується підвищеним вмістом в крові і відкладенням кристалів цієї кислоти в м'яких тканинах. Однозначної причини встановлення подагри не встановлено, проте визначено ряд факторів, які сприяють її розвитку.

Факторами, що підвищують ризик подагри, є:

  • Чоловіча стать (захворювання зустрічається у чоловіків в 10 - 12 разів частіше, ніж у жінок).
  • Вік більше 50 років.
  • хронічна гіпертонія (підвищення). Підвищення тиску погіршує ниркову фільтрацію. Кров проходить по канальцям всередині нирок з більшою швидкістю, що відбивається на якості фільтрації. В результаті цього в крові залишається більше сечової кислоти.
  • Велика кількість пуринових підстав в раціоні харчування.  Продуктами, які містять велику кількість цих речовин, є червоне м'ясо, шоколад, пиво, каву, какао, деякі сорти риби ( червона риба). В результаті обмінних процесів в організмі з пуринових підстав виходить сечова кислота. Відповідно, вживання вищеперелічених продуктів підвищує концентрацію цієї кислоти в крові.
  • Ниркова недостатність або хронічні захворювання нирок.  Хвороби нирок знижують фільтрацію і погіршують виведення сечової кислоти з організму. В результаті цього дана речовина накопичується в крові і відкладається в тканинах.
  • Зловживання алкоголем.  Алкоголь впливає на нирки таким чином, що фільтрація і виділення сечової кислоти знижується і велика її частина залишається в крові.
  • Спадкова схильність.  Статистично ймовірність розвитку подагри підвищується в кілька разів, якщо в родині вже були випадки даного захворювання.
  До тендиніту подагра призводить наступним чином. Підвищена концентрація сечової кислоти призводить до її відкладенню в тканинах у вигляді кристалів. В основному при цьому страждають м'які тканини в області суглобів. Кристали сечової кислоти призводять до розвитку гострого запального процесу, який зачіпає і сухожилля. У більшості випадків тендиніт спостерігається в області дрібних суглобів стопи, рідше страждає ахіллове сухожилля.

Дегенеративні процеси суглобів

  Дегенеративні процеси в суглобах нерідко зачіпають і сухожилля прикріплюються поблизу м'язів. Дегенерація хряща є його поступове омертвіння і руйнування, яке може відбуватися за цілою низкою причин.

Причинами дегенерації суглобів можуть бути наступні патологічні і фізіологічні стану:

  • гормональні порушення ( хвороби ендокринної системи, період у жінок);
  • тривалий прийом ( кортикостероїдних препаратів);
  • надмірне навантаження на суглоби у спортсменів і людей, що виконують важку фізичну роботу;
  • погіршення харчування суглобової тканини з віком;
  • порушення обміну кальцію і фосфору в організмі (   та інші хвороби кісткової тканини);
  • травми суглобів.
  Дегенерація суглобів, незалежно від причин, супроводжується запальним процесом, який зачіпає і сухожилля. У деяких випадках сухожилля можуть кріпитися безпосередньо в суглобової сумці ( сухожилля біцепса в плечовому суглобі). Тоді дегенерація суглоба призведе до постійного ущемлення сухожилля і мікротравм, що підтримує запальний процес.

симптоми тендинита


Тендиніт зазвичай характеризується обмеженою кількістю місцевих симптомів, за якими важко поставити навіть попередній діагноз. Однак кожен із симптомів має низку характеристик, що вказують саме на запалення сухожилля, а не інших сусідніх тканин.

Основними симптомами тендиніту є:

  • больовий синдром;
  • утруднення рухів;
  • вузлові утворення під шкірою;
  • аускультативний шум;
  • почервоніння шкіри.

Больовий синдром

  Біль є основним симптомом тендиніту. Зазвичай вона локалізується в області суглобів і рідко схильна до іррадіації ( поширенню в сусідні області). У разі травматичного тендинита біль з'являється відразу після моменту або надриву сухожильних волокон. Згодом вона з'являється переважно під час активних рухів. Пацієнт, збираючись зробити згинання або розгинання в суглобі, напружує м'язи, скорочення якої викликає натяг сухожилля і біль. Аналогічне пасивне рух в суглобі ( з чиєюсь допомогою), Без напруги м'язи, практично безболісно. Ця особливість допомагає відрізнити біль при тендините від болю при ураженні суглобів ( у другому випадку болючими будуть і пасивні руху).

При ревматичному ураженні тканин сухожилля біль буде локалізуватися в основному в області дрібних суглобів ( фаланги пальців), А при подагрі - в області стоп ( плюснефаланговие суглоби).

труднощі рухів

  Оскільки сухожилля беруть безпосередню участь в процесі руху, їх запалення не може не відбитися на роботі суглоба. Мікротравми обумовлюють помірний, через якого сухожильний тяж більш туго ковзає в своєму сухожильному піхву. Внаслідок цього амплітуда руху в суглобах буде обмежена ( в основному через появу різкого болю при надмірному згинанні, розгинанні або обертанні).

Вузлові утворення під шкірою

  У деяких випадках протягом запаленого сухожилля вдається виявити невеликі вузлові утворення під шкірою. При травматичному тендините вони пояснюються розростанням фіброзної тканини. Вузлики досягають декількох міліметрів в діаметрі, мають пружну консистенцію і рухаються при напрузі м'язи.

У рідкісних випадках відбувається кальцифікація фіброзних тканин. У вузлику починають відкладатися солі кальцію, що призводить до їх затвердінню. Кальцифікати в області сухожиль розсмоктується самостійно, на відміну від фіброзних вузликів, і завдають сильні болі, травмуючи сухожильну піхву під час рухів.

аускультативний шум

  Аускультація є метод дослідження, при якому лікар прикладає стетоскоп до ураженої області і аналізує звуки. При тендинітах даний метод використовується рідко, так як патологічні шуми вислуховуються далеко не у всіх пацієнтів. Під час аускультації можна почути тертя набряклі і запаленого сухожилля при його русі в сухожильно піхву. У нормі цей процес відбувається беззвучно. При наявності фіброзних вузликів або кальцификатов шум буде поле акцентованим.

почервоніння шкіри

  Почервоніння шкіри над ураженим сухожиллям спостерігається досить рідко. Зазвичай його можна помітити лише при порівнянні ураженої кінцівки зі здоровою. Почервоніння спостерігається при супутніх тендовагінітах ( запалення сухожильной сумки) Або при поверхневому розташуванні запаленого сухожилля ( наприклад, сухожилля довгих згиначів пальців на зап'ясті).

Залежно від причин, які привели до розвитку тендиніту, у пацієнта можуть спостерігатися й інші симптоми, проте вони будуть обумовлені вже не запаленням сухожилля, а захворюванням, яке його викликало. Такі загальні симптоми, за якими можна визначити причину тендинита, діляться на три групи.

З метою діагностики основного захворювання при тендинітах шукають такі групи симптомів:

  • симптоми ревматичних захворювань;
  • симптоми подагри;
  • симптоми інфекційних захворювань.

Симптоми ревматичних захворювань

Як уже згадувалося вище, тендиніт може розвинутися на тлі ревматичних захворювань, що вражають сполучні тканини. У цих випадках запалення сухожиль буде не єдиним проявом захворювання.

Поряд з перерахованими вище локальними проявами тендиніту при ревматичних захворюваннях можуть спостерігатися такі симптоми:

  • почервоніння і огрубіння шкіри обличчя;
  • деформація пальців у фалангових суглобах;
  • посиніння кінчиків пальців на руках;
  • періодична ( збої серцевого ритму);
  • щільні підшкірні вузлики в області суглобів ( не зміщувати по проекції сухожилля під час руху в суглобі);
  • субфебрильна температура ( 37 - 38 градусів);
  Крім даних симптомів може зустрічатися ще великий ряд більш рідкісних проявів ревматичних захворювань. Це пояснюється тим, що ця група патологій вражає сполучні тканини, які містяться практично у всіх органах і системах.

Локальні прояви тендиніту при ревматичних захворюваннях також мають ряд особливостей. Больовий синдром найчастіше виражений вранці, а до вечора біль спадає. Уражаються при, в основному, дрібні суглоби ( фаланговом суглоби пальців, область стоп). Запальний процес, як правило, протікає симетрично на обох кінцівках.

симптоми подагри

  Типовим симптомом при подагрі є утворення подагричних вузлів або тофусів в області дрібних суглобів. Уражаються, найчастіше, дрібні суглоби в області стопи, рідше суглоби в області кисті. Характерний нападоподібний характер болю і сильна припухлість уражених суглобів. Ізольований тендиніт без запалення суглобів при подагрі практично не зустрічається.

Симптоми інфекційних захворювань

  Тендиніт, як вже зазначалося вище, може розвинутися внаслідок поширення по організму будь-якої інфекції. В такому випадку появи локальних симптомів в області сухожилля буде передувати низка проявів, типових для тієї чи іншої інфекції.

Якщо тендиніт розвинувся на фоні інфекційного захворювання, по ходу хвороби можуть спостерігатися наступні симптоми:

  • симптоми гострого респіраторного захворювання:, почервоніння горла;
  • симптоми загальної інтоксикації: головний біль, субфебрильна тіла;
  • симптоми або хламідіозу: болі при сечовипусканні, слизисто-гнійні виділення з сечовипускального каналу, в області зовнішніх статевих органів.
  Інші інфекційні захворювання призводять до розвитку тендините значно рідше.

діагностика тендинита


  У разі посттравматичного тендинита діагноз зазвичай ставлять виходячи з даних анамнезу ( опитування пацієнта) І огляду ураженої області. Помилки при цьому зустрічаються досить рідко.

При обстеженні лікар зверне увагу на наступні моменти:

  • порівняння рухів в симетричних суглобах;
  • наявність локальної болючості при активних рухах;
  • біль при пальпації в проекції сухожилля;
  • травма або важке фізичне навантаження в анамнезі.


  Якщо лікар виявляє типові для тендинита симптоми, але пацієнт останнім часом не напружував м'яз і можливість травми виключена, призначаються додаткові обстеження. Їх завданням є більш детальне вивчення характеру ушкоджень та визначення первинної патології, якщо така є.

Додаткові діагностичні процедури можна розділити на дві підгрупи:

  • інструментальна діагностика;
  • лабораторна діагностика.

інструментальна діагностика

  Інструментальна діагностика дозволяє візуалізувати пошкодження сухожилля і оцінити ступінь їх тяжкості. Крім того, більшість таких діагностичних процедур паралельно оцінюють стан довколишнього суглоба, що важливо для виявлення супутніх патологій.

При тендинітах можуть бути застосовані наступні інструментальні методи діагностики:

  • УЗД (ультразвукове дослідження) Застосовується переважно при травматичних тендинітах для виявлення розривів волокон. Крім того, за допомогою цього дослідження лікар може встановити, чи супроводжується тендиніт або артритом. Дана інформація вплине на вибір тактики лікування.
  • рентгенографія дозволяє виявити осередки кальцифікації в тканинах сухожиль і деформацію суглобів. За характером пошкоджень іноді можна зробити висновки про наявність ревматичних захворювань. Про них говорить зміна поверхні хрящової тканини всередині суглоба.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) Дозволяє з високою точністю виявити характер пошкодження сухожилля. Даний метод виявляє мікротравми розміром більше 0,5 мм, фіброзні вузлики і кальцифікати. Крім того, після зшивання сухожилля можна оцінити, як йде процес загоєння. Проте, для первинної діагностики тендинита МРТ застосовують рідко через високу вартість обстеження. Його призначають лише в тих випадках, коли лікування по невизначених причин не дає позитивного ефекту.

Лабораторна діагностика

  Лабораторна діагностика передбачає вивчення біологічних матеріалів, взятих у пацієнта. При тендинітах це зазвичай. Зміни в ньому з'являються лише при тяжкому перебігу захворювання або при наявності супутніх патологій. Звичайний травматичний тендиніт не викликає змін в аналізі крові, тому дане дослідження при ньому не призначають.

Під час аналізу крові при тендините можуть бути виявлені наступні відхилення:

  • лейкоцитоз(підвищення рівня) Супроводжує гострі інфекційні процеси. Крім того, він може спостерігатися, якщо в сухожильно піхву почав утворюватися гній. Підвищення рівня лейкоцитів зазвичай вказує на необхідність застосування для боротьби з інфекцією.
  • Підвищення рівня сечової кислоти  в вказує на можливість подагричного артриту з супутнім тендинитом.
  • С-реактивний білок  є ознакою гострого запального процесу в організмі і зазвичай говорить про інфекційну природу тендинита.
  • ревматоїдний фактор  може підвищуватися у разі ревматичних захворювань. Крім того, у таких пацієнтів може спостерігатися підвищення ( швидкості осідання еритроцитів).
  Крім аналізу крові при підозрі на подагру можна зробити лабораторний аналіз суглобової рідини. Зазвичай вона береться з першого плюснефалангового суглоба ( суглоб в основі великого пальця ноги). У суглобової рідини часто виявляють кристали сечової кислоти ( урати).

лікування тендиніту


  Тактика лікування тендиніту багато в чому визначається причинами, які викликали дане захворювання. Якщо мова йде про пошкодження сухожилля, розвиненому внаслідок травми, то лікувальні заходи часто дозволяється проводити в домашніх умовах. Якщо ж тендиніт є проявом іншого захворювання, то лікування буде направлено не тільки на усунення локальних симптомів хвороби, а й на усунення первинної патології.

Базовим лікуванням практично при будь-якому тендините є такі засоби:

  • застосування холоду після травми;
  • іммобілізація кінцівки;
  • застосування протизапальних засобів;
  • фізіотерапевтичне лікування.

Застосування холоду після травми

  Локальне застосування холоду ( примочки, лід) Проводиться при травматичних тендинітах в перші години після отримання травми. Холод сприяє звуженню капілярів, завдяки якому зменшується кровопостачання пошкодженої області. Через звужені судини вийде менше рідини з судинного русла, що зменшить набряк. У свою чергу, зменшення набряку послабить біль і в перспективі прискорить одужання. При тендинітах, які розвинулися на тлі системних захворювань локальне застосування холоду не рекомендується.

іммобілізація кінцівки

Іммобілізація кінцівки є важливим критерієм для успішного лікування. Вона має на увазі обмеження рухливості в суглобі. Це дозволить пацієнту не напружувати м'язи кінцівки і не розтягувати запалене сухожилля. При пошкодженні сухожиль плечової області досить тримати руку на перев'язі на рівні грудей, зігнувши її в лікті під прямим кутом. При активних запальних процесах може знадобитися навіть накладення гіпсової пов'язки на термін 2 - 4 тижні, залежно від ступеня пошкодження сухожилля. При тендините дрібних суглобів на тлі подагри або ревматичних захворювань іммобілізацію зазвичай не виробляють. Пацієнтам просто рекомендують зменшити навантаження на уражену область.

Застосування протизапальних засобів

  Протизапальні засоби є основою лікування травматичного тендинита. Їх основним завданням є ослаблення запального процесу. Це, в свою чергу, призведе до зменшення набряку і ослаблення болю. Курс лікування протизапальними засобами при травматичному тендините зазвичай триває 1 - 2 тижні. Основним критерієм одужання є зникнення болю при русі в суглобі і відновлення початкової рухливості. Вибір протизапального препарату бажано проводити спільно з лікарем-травматологом після ретельного обстеження. Більшість мазей і таблеток протизапальної дії відпускається без рецепта, проте самостійне лікування може затягнутися. Крім того, бажано підтвердити в ході обстеження, що не сталося надрив або повний розрив сухожилля. У цих випадках курсу лікування протизапальними препаратами буде недостатньо.

Протизапальні засоби, що застосовуються в лікуванні тендинітів

  вагітності і годуючим матерям.
Найменування препарату дозування
(добова доза) 		Вказівки для правильного застосування
Системні протизапальні препарати
  пироксикам   10 - 20 мг / добу   Приймають 1 - 2 рази на добу, стійкий протизапальний ефект досягається при тривалості лікування не менше 1 тижня.
  75 - 150 мг / добу   Приймають 2 - 3 рази на добу. Курс лікування продовжують до зникнення больових відчуттів при русі в травмованому суглобі.
  Випросал   5 - 10 г   Гель втирається в область ураженого сухожилля масажними рухами 1 - 2 рази на добу. Курс лікування триває 5 - 10 днів або до зникнення больових відчуттів. Гель дозволяється наносити тільки на здорові ділянки шкіри. При наявності ранок або подряпин в області ураженого суглоба бажано застосовувати інший препарат.
  Долобене -   Гель наносять рівномірно тонким шаром на протязі ураженого сухожилля. Процедуру проводять 3 - 4 рази на добу. Препарат не застосовується у віці до 5 років, при вагітності або в період. При наявності бронхіальної або схильності до алергічних реакцій бажано проконсультуватися з лікарем.


  фізіотерапевтичні засоби

  Фізіотерапія при тендинітах спрямована в основному на прискорення обміну речовин в ураженій області. Воно досягається розширенням капілярів або прямим впливом на клітини сполучної тканини. При травматичних тендинітах зазвичай достатньо курсу з 3 - 5 процедур. Більш тривале лікування може знадобитися, якщо мова йде про розрив сухожилля. Тоді симптоми тендиніту будуть спостерігатися ще кілька тижнів після операції по зшивання сухожилля.

У лікуванні тендинітів застосовуються такі фізіотерапевтичні методи:

  • лазерна терапія. Під час лазерної терапії відбувається опроміненні тканин за допомогою медичного лазера середньої потужності. Його вплив стимулює обмін речовин на клітинному рівні, завдяки чому мікротравми сухожильних волокон швидше загоюються.
  • магнітна терапія. Ефект, аналогічний лазерної терапії досягається впливом електромагнітного поля на пошкоджену тканину.
  • Ультрафіолетове випромінювання. За допомогою спеціальних лікувальних ламп з ультрафіолетовим спектром випромінювання тканини сухожилля помірно нагрівають, що веде до поліпшення кровообігу і кращого харчування на тканинному рівні.
  • лікування ультразвуком. Лікування ультразвуком створює механічні коливання в товщі тканин. Це почасти сприяє збивання набряку, а також запобігає формуванню фіброзних вузликів або відкладень кальцію.
  • Електрофорез з лідазу.Електрофорез на увазі введення ліків в тканини під впливом сильного електромагнітного поля. Введення лідази прискорює процес загоєння мікротравм і перешкоджає надмірному формуванню колагену ( запобігає утворенню грубих рубців після надривів).
  Схожим механізмом впливу на тканини має лікувальний масаж. Він сприяє розслабленню м'яза, ніж зменшує натяг пошкодженого сухожилля. Крім того, в ході масажу поліпшується відтік лімфи, і розширюються капіляри. Сумарний ефект виражається в прискореному відновленні мікропошкодження. При тендинітах, викликаних інфекційними процесами, масаж робити не рекомендують, так як з відтікає лімфою мікроби можуть рознести в інші анатомічні області.

Крім традиційних лікарських методів травматичний тендиніт можна лікувати і з допомогою народних засобів. Для підвищення лікувального ефекту і прискорення одужання рекомендується комбінувати протизапальні препарати з рецептами народної медицини.

У лікуванні тендиніту застосовують такі народні засоби:

  • Компрес з тертої картоплі.  Терту картоплю змішують з дрібно нарізаною цибулею і ретельно розминають. В отриману суміш додають рівну кількість глини. Після цього засіб можна накладати на ніч на уражену область.
  • Компрес з настою часнику.  Дві або три головки часнику ретельно розминають і розбавляють 50 мл кип'яченої води. Після цього суміш настоюють кілька годин. Отриманим настоєм часнику просочують складену в кілька разів марлю або махровий рушник. Компрес ставлять охолодженим і тримають до його нагрівання до температури тіла. Процедуру можна повторювати 2 - 3 рази на день.
  • Компрес часнику і евкаліптової олії.  Кілька головок часнику розтирають з тваринним жиром, після чого в отриману суміш додають невелику кількість евкаліптової олії. Необхідно стежити, щоб кількість тваринних жирів дозволяло підтримувати кашкоподібну консистенцію. Отриману суміш втирають в шкіру по проекції ураженого сухожилля 1 - 2 рази на добу.
  • Компрес з яблучним оцтом.На 0,5 л яблучного або винного оцту потрібно 100 мл горілки. В отриману суміш можна додати сік з половини лимона. Після настоювання протягом 3 - 5 годин засіб застосовують у вигляді компресів 1 - 2 рази на день.
  Слід пам'ятати, що при тендинітах на тлі ревматичних захворювань і подагри застосування тих чи інших народних засобів слід обговорити з лікарем. Також рекомендується уникати застосування компресів температурою понад 50 градусів, так як вони посилюють набряк після травми і прискорюють розмноження бактерій в разі інфекційного процесу. Більшість компресів застосовується при температурі, близької до температури тіла.

Крім базового лікування тендинітів існує ряд особливостей в лікуванні в залежності від першопричини захворювання. Такі випадки бажано лікувати під пильним наглядом лікаря, так як препарати, що застосовуються для додаткового лікування, можуть зашкодити здоров'ю при неправильному застосуванні.

Залежно від основного захворювання може знадобитися застосування таких препаратів:

  • Кортикостероїдні протизапальні препарати.  Дана група лікарських засобів застосовується для лікування ревматичних захворювань. Крім системного застосування можливі і локальні ін'єкції гормональних протизапальних препаратів в область запаленого сухожилля. Це дає сильніший і тривалий терапевтичний ефект.
  • Антибіотикотерапія.  Антибіотикотерапія необхідна при тендинітах, викликаних інфекційними процесами. Курс лікування знищить збудників захворювання і усуне запальний процес. Антибіотик і його доза підбирається лікарем індивідуально в залежності від виду інфекції.
  • Колхицин. Даний препарат застосовує для лікування гострих нападів подагри. Курс лікування триває зазвичай до 2 тижнів, після чого запальний процес спадає. Лікування рекомендується проводити в стаціонарних умовах.
  Хірургічне лікування тендинітів може знадобитися лише в тих випадках, коли в сухожильно піхву скупчується гній ( при деяких інфекціях) Або відбувається значний надрив сухожильних волокон ( при серйозних травм). У першому випадку сухожильну піхву розкриють протягом і випустять гній. Після цього рану оброблять антибактеріальними засобами для знищення гноєтворних мікробів. У другому випадку метою операції буде хірургічне з'єднання розірваних пучків колагену. Після операції на сухожиллях кінцівку зазвичай фіксують гіпсовою пов'язкою на термін до місяця, залежно від тяжкості хвороби.

Коли болять сухожилля на руках, люди починають турбуватися і лякатися. Руки - головні наші помічники. Порушення нормальної роботи рук може загрожувати інвалідністю. Такий стан може сильно обмежити життя людини, позбавити його основних можливостей.

Тому дуже важливо приділяти увагу здоров'ю наших рук, правильно доглядати за ними, адже руки старіють раніше, ніж інші частини тіла. Руки найчастіше травмуються на роботі і в побуті. Під час нещасних випадків, через важку роботи, суглобових захворювань пошкоджуються кістки, зв'язки і сухожилля рук. У багатьох, хто захоплюється спортом, болять сухожилля на руках після тренування.

Сухожилля - це особлива тканина нашого організму, що служить для зв'язку кісток і м'язів. Руки працюють не тільки в спорті і в роботі. Багато людей в спокійному стані не можуть розслабити свої руки. Під час нервового стресу руки постійно напружуються. Навіть під час сну у емоційних людей руки працюють: долоні можуть відкриватися і закриватися, кулаки стискатися, а пальці - згинатися і розгинатися.

Через неправильне положення рук на роботі, монотонно повторюваних рухів, підняттів тяжкості, поранень ріжучими та колючими предметами виникають мікротравми, які призводять до пошкоджень і захворювань зв'язок і сухожиль рук. Такі захворювання ні в якому разі не можна запускати. Коли болять сухожилля на руках, як лікувати вам підкажуть кваліфіковані терапевти, травматологи, ревматологи і хірурги. Вони виявлять справжні причини болю сухожиль на руках.

1. Болять сухожилля на руках при тендините

Тендиніт - одна з форм патогенного процесу в сухожиллях. Воно являє собою запальне захворювання або роздратування сухожилля. Ця недуга може вражати і сусідні тканини. При тендините сильно болять сухожилля на руках, порушується рухливість плеча, створюється таке відчуття, ніби воно заморожено. Хворобливі симптоми наростають поступово, але сильний біль починається раптово. Біль посилюється, якщо у людини є кальцієві відкладення.

Тендиніт з'являється у людей з неправильною поставою, що працюють в незручній позі або піддаються важкої фізичної навантаженні. Розвитку тендинита сприяють інфекційні захворювання, запальні суглобові хвороби (артрити, ревматизм, подагра) і інші захворювання кістково-м'язового апарату. Через цих хвороб зв'язки близько суглоба дуже чутливі, в них теж виникають сильні болі. Постійно болять сухожилля на руках через хронічне тендинита. Він виникає в результаті хронічних мікротравм, пошкоджень тканин і зв'язок. До цього захворювання часто приєднується тендосиновіт-запалення щільного футляра-оболонки зв'язки.

2. Болять сухожилля на руках при Тендіноз

Іншим захворюванням, при якому болять сухожилля на руках, є Тендіноз. Він являє собою процес дегенерації в тканинах сухожиль, не пов'язаний із запаленням. Тендіноз часто об'єднується з тендинитом. Якщо хворобу не лікувати вчасно, вона може привести до розриву сухожилля.

3. Болять сухожилля на руках при теносіновіт

Теносіновіт також є частою причиною болів сухожиль на руках. Це захворювання є запалення зовнішнього відділу сухожиль, який називається паратендона. Цей відділ вистелена синовіальної мембраною. При цій хворобі уражуються також сухожилля м'язів, що відповідають за розгинання великого пальця руки.

4. Болять сухожилля на руках при травмах

Через надмірного фізичного навантаження на сухожилля, що перевищує запас його міцності, може статися травма або розрив його тканини. При постійних поднятиях тяжкості, важкій фізичній роботі починається дистрофія тканин. Цей процес сильно загострюється в результаті погіршення кровопостачання, порушення метаболізму, запальних захворювань і переохолодження. Різниться повний і частковий розрив сухожилля. Повні розриви трапляються дуже рідко, тому що тканина сухожилля досить міцна. Розрив може відбутися в тілі самого сухожилля або в тій ділянці, де воно прикріплюється до кістки. При розриві сухожилля кістка, яка з ним з'єднується, не ламається. Якщо в тканинах немає сильних дегенеративних змін, відрив від кістки трапляється дуже нечасто. Дуже рідко можна зустріти розрив сухожилля руки на ділянці, сильно віддаленому від зони його кріплення до м'яза.

При розриві сухожилля відчувається різкий біль, локализирующаяся в місці відриву. Біль посилюється при поривчастим русі. У місці сухожилля з'являється набряклість руки. Стан руки погіршується, її руху обмежуються. При повному відриві м'яз відділяється від сухожилля і перетворюється в горбок, сильно виступаючий. При будь-яких розривах сухожиль треба негайно звернутися до ревматолога або травматолога.

5. Болять сухожилля на руках при ентезопатії

Ентезопатія- це захворювання місця прикріплення сухожилля до кістки. Це місце дуже чутливо до фізичного навантаження. При перевантаженнях виникають мікротравми і запальні процеси. З тієї ж причини часто болять сухожилля на руках після тренування. Якщо давати навантаження постійно на один і той же місце, воно схильне ентезопатії. Є так звані тенісні і гольфовиє захворювання, які властиві відповідних видів спорту. При тенісному лікті уражаються сухожилля зовнішньої сторони ліктьового суглоба, при гольфовий лікті - навпаки, внутрішньої сторони. При розвитку запалення в місцях прикріплення сухожилля до шкірі відзначається прискорене відкладення солей кальцію. Це процес можна побачити на рентгенівському знімку у вигляді смужок. Захворювання ліктьових суглобів загострюють ці недуги.

Коли болять сухожилля на руках, як лікувати і позбутися від цієї проблеми дізнатися неважко. Існує різні прогресивні методи її діагностики та лікувальної терапії. Чим раніше ви звернетеся до кваліфікованих фахівців, тим більше гарантії вони дадуть на швидке одужання. Надалі тренуйте свої руки, уникаючи надмірних фізичних навантажень.

Схожі публікації
© 2018 Лікування суглобів