Перша долікарська. долікарська допомога

НАДАННЯ ПЕРШОЇ ДОПОМОГИ

Перша допомога - це найпростіші термінові заходи, необхідні для порятунку життя і здоров'я постраждалим при пошкодженнях, нещасних випадках і раптових захворюваннях.

Вона виявляється на місці події до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікарні.

Перша допомога є початком лікування пошкоджень, тому що вона попереджає такі ускладнення, як шок, кровотеча, розвиток інфекції, додаткові зміщення уламків кісток і травмування великих нервових стовбурів і кровоносних судин.

Слід пам'ятати, що від своєчасності і якості надання першої допомоги в значній мірі залежить подальший стан здоров'я потерпілого і навіть його життя. При деяких незначних пошкодженнях медична допомога потерпілому може бути обмежена лише об'ємом першої допомоги. Однак при більш серйозних травмах (переломах, вивихах, кровотечах, пошкодженнях внутрішніх органів і ін.) Перша допомога є початковим етапом, тому що після її надання потерпілого необхідно доставити до лікувального закладу. Перша допомога дуже важлива, але ніколи не замінить кваліфікованої (спеціалізованої) медичної допомоги, якщо її потребує постраждалий. Ви не повинні намагатися лікувати постраждалого - це справа лікаря-фахівця.

ВИВИХ

Вивих - це зміщення суглобових кінців кісток, частково або повністю порушує їх взаємне зіткнення.

ОЗНАКИ:

• поява інтенсивного болю в області ураженого суглоба;
• порушення функції кінцівки, що виявляється в неможливості проводити активні рухи;
• вимушене положення кінцівки і деформація форми суглоба;
• зміщення суглобової головки з запустеванием суглобової капсули і пружна фіксація кінцівки при її ненормальному положенні.

Травматичні вивихи суглобів вимагають негайного надання першої допомоги. Своєчасно вправлений вивих, при правильному подальшому лікуванні, призведе до повного відновлення порушеної функції кінцівки.

Перша допомога повинна складатися, як правило, в фіксації пошкодженої кінцівки, дачі знеболюючого препарату і напрямку потерпілого до лікувального закладу. Фіксація кінцівки здійснюється пов'язкою або підвішуванням її на косинці. При вивихах суглобів нижньої кінцівки потерпілий повинен бути доставлений до лікувального закладу в лежачому положенні (на носилках), з підкладенням під кінцівку подушок, її фіксацією і дачі потерпілому знеболюючий засіб. При наданні першої допомоги в неясних випадках, коли не виявилося можливим відрізнити вивих від перелому, з потерпілим слід чинити так, ніби у нього явний перелом кісток.

Кровотеча

Кровотечею називають вилив крові з пошкоджених кровоносних судин. Воно є одним з частих і небезпечних наслідків поранень, травм і опіків. Залежно від виду пошкодженої судини розрізняють: артеріальний, капілярний і венозний кровотечі.

АРТЕРІАЛЬНИЙ КРОВОТЕЧЕНИЕ виникає при пошкодженні артерій і є найбільш небезпечним.

ОЗНАКИ: з рани сильним пульсуючим струменем б'є кров яскраво-червоного кольору.

Перша допомога спрямована на зупинку кровотечі, яка може бути здійснена шляхом додання кровоточить області піднесеного положення, накладання пов'язки, що давить, максимального згинання кінцівки в суглобі і здавлювання при цьому проходять в даній області судин, пальцеве притиснення, накладення джгута. Притиснення судини здійснюється вище рани, в певних анатомічних точках, там, де менш виражена м'язова маса, посудину проходить поверхнево і може бути притиснутий до підлягає кістки. Притискати краще не одним, а кількома пальцями однієї або обох рук.

При кровотечі в області скроні притиснення артерії проводиться попереду мочки вуха, у виличної кістки.

При кровотечі в області щоки судини слід притискати до краю нижньої щелепи, попереду жувального м'яза.

При кровотечах із ран обличчя, язика, волосистої частини голови притиснення до поперечного відростка шийного хребця підлягає сонна артерія, по передньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза, у її середини.

При кровотечі в області плеча підключичну артерію притискають під ключицею до ребру; пахвова артерія притискається в пахвовій западині до голівки плечової кістки.

При кровотечі в області передпліччя і ліктьового згину притискують плечову артерію у внутрішнього краю двоголового м'яза плеча (біцепса) до плечової кістки.

При кровотечі в паховій області притискається черевна аорта кулаком нижче і зліва від пупка до хребта.

При кровотечі в області стегна притиснення здійснюється до горизонтальної гілки лобкової кістки в точці, розташованій нижче пахової зв'язки.

Пальцеве притиснення для тимчасової зупинки кровотечі застосовують рідко, тільки в порядку надання екстреної допомоги. Найнадійнішим способом тимчасової зупинки сильного артеріальної кровотечі на верхніх і нижніх кінцівках є накладення джгута або закрутки, тобто круговий передавлювання кінцівки. Існує кілька видів кровоостанавливающих джгутів. При відсутності джгута може бути використаний будь-який підручний матеріал (гумова трубка, брючний ремінь, хустку, мотузка і т.п.).

Порядок накладення джгута:

1. Джгут накладають при ушкодженні великих артерій кінцівок вище рани, щоб він повністю перетискав артерію.

2. Джгут накладають при піднятою кінцівки, підклавши під нього м'яку тканину (бинт, одяг і ін.), Роблять кілька витків до повної зупинки кровотечі. Витки повинні лягати впритул один до іншого, щоб між ними не попадали складки одягу. Кінці джгута надійно фіксують (зав'язують або скріплюють за допомогою ланцюжка і гачка). Правильно затягнутий джгут повинен привести до зупинки кровотечі і зникнення периферичного пульсу.

3. До джгута обов'язково прикріплюється записка із зазначенням часу накладення джгута.

4. Джгут накладається не більше ніж на 1,5-2 години, а в холодну пору року тривалість перебування джгута скорочується до 1 години.

5. При крайньої необхідності більш тривалого перебування джгута на кінцівки його послаблюють на 5-10 хвилин (до відновлення кровопостачання кінцівки), виробляючи на цей час пальцеве притиснення пошкодженої судини. Таку маніпуляцію можна повторювати кілька разів, але при цьому кожен раз скорочуючи тривалість часу між маніпуляціями в 1,5-2 рази в порівнянні з попередньою. Палять повинен лежати так, щоб його було видно. Потерпілий з накладеним джгутом негайно направляється до лікувального закладу для остаточної зупинки кровотечі.

Венозної кровотечі виникає при пошкодженні стінок вен.

ОЗНАКИ: з рани повільної оддихаючи випливає темна кров.

Перша допомога полягає в зупинці кровотечі, для чого достатньо надати підняте положення кінцівки, максимально зігнути її в суглобі або накласти пов'язку, що давить. Такий стан надається кінцівки лише після накладення пов'язки, що давить. При сильному венозній кровотечі вдаються до притиснення судини. Пошкоджену посудину притискають до кістки нижче рани. Цей спосіб зручний тим, що може бути виконаний негайно і не вимагає ніяких пристосувань.

Капілярна кровотеча є наслідком пошкодження дрібних кровоносних судин (капілярів).

ОЗНАКИ: кровоточить вся ранова поверхню.

Перша допомога полягає в накладенні пов'язки, що давить. На ділянку, що кровоточить накладають бинт (марлю), можна використати чисту носову хустинку або вибілену тканину.

НЕПРИТОМНІСТЬ

НЕПРИТОМНІСТЬ - раптова короткочасна втрата свідомості, що супроводжується ослабленням діяльності серця і дихання. Виникає при швидко розвивається недокрів'ї головного мозку і триває від декількох секунд до 5-10 хвилин і більше.

ОЗНАКИ. Непритомність виражається у раптової й нудоті, запамороченні, слабкості і втрати свідомості.

Непритомність супроводжується зблідненням і похолоданням шкірних покривів. Дихання сповільнене, поверхневе, слабкий і рідкісний пульс (до 40-50 ударів в хвилину).

ПЕРША ДОПОМОГА. Перш за все, необхідно потерпілого укласти на спину так, щоб голова була трохи опущена, а ноги підняті. Для полегшення дихання звільнити шию і груди від одягу, що стискує. Тепло вкрийте потерпілого, покладіть грілку до ніг.

Натріть нашатирним спиртом віскі хворого і піднесіть до носа ватку, змочену нашатирем, а особа окропити холодною водою. При тривалому непритомності показано штучне дихання. Після приходу до тями дайте йому гарячу каву.

ПЕРЕЛОМ

Перелом - це порушення цілості кістки, викликане насильством або патологічним процесом. Відкриті переломи характеризуються наявністю в області перелому рани, а закриті характеризуються відсутністю порушення цілості покривів (шкіри або слизової оболонки). Слід пам'ятати, що перелом може супроводжуватися ускладненнями: пошкодженням гострими кінцями відламків кістки великих кровоносних судин, що призводить до зовнішнього кровотечі (при наявності відкритої рани) або внутрішньотканинному крововиливу (при закритому переломі); пошкодженням нервових стовбурів, що викликає шок або параліч; інфікуванням рани і розвитком флегмони, виникненням остеомієліту або загальної гнійної інфекції; пошкодженням внутрішніх органів (мозку, легенів, печінки, нирок, селезінки та ін.).

ОЗНАКИ: сильні болі, деформація і порушення рухової функції кінцівки, вкорочення кінцівки, своєрідний кістковий хрускіт.

При переломах черепа будуть спостерігатися нудота, блювання, порушення свідомості, уповільнення пульсу - ознаки струсу (забиття) головного мозку, кровотеча з носа і вух.

Переломи таза завжди супроводжуються значною крововтратою і в 30% випадках розвитком травматичного шоку. Такий стан виникає в зв'язку з тим, що в тазової області пошкоджуються великі кровоносні судини і нервові стовбури. Виникають порушення сечовипускання і дефекації, з'являється кров у сечі і калі.

Переломи хребта - одна з найсерйозніших травм, нерідко закінчується смертельним результатом. Анатомічно хребетний стовп складається з прилеглих один до одного хребців, які з'єднані між собою міжхребцевими дисками, суглобовими відростками і зв'язками. У спеціальному каналі розташований спинний мозок, який може також постраждати при травмі. Досить небезпечні травми шийного відділу хребта, що призводять до серйозних порушень серцево-судинної і дихальної систем. При пошкодженні спинного мозку і його корінців порушується його провідність.

Перша допомога полягає в забезпеченні нерухомості уламків кістки (транспортної іммобілізації) пошкодженої кінцівки шинами або наявними під рукою палицями, дощечками і т.п. Якщо під рукою немає ніяких предметів для іммобілізації, то слід прибинтувати пошкоджену руку до тулуба, пошкоджену ногу - до здорової. При переломі хребта потерпілий транспортується на щиті. При відкритому переломі, що супроводжується рясною кровотечею, накладається давить асептична пов'язка і, за свідченнями, кровоспинний джгут. При цьому слід враховувати, що накладення джгута обмежується мінімально можливим терміном. Ураженому даються знеболюючі препарати: баралгін, седалгин, анальгін, амідопірин, димедрол, дозування в залежності від віку потерпілого.

РАНИ

Одним з найбільш частих приводів для надання першої допомоги є поранення (рани). Раною називається механічне пошкодження покривів тіла, нерідко супроводжуються порушенням цілості м'язів, нервів, великих судин, кісток, внутрішніх органів, порожнин і суглобів. Залежно від характеру пошкодження і виду ранить предмета розрізняють рани різані, колоті, рубані, забиті, розтрощені, вогнепальні, рвані і укушені. Рани можуть бути поверхневими, глибокими і проникаючими в порожнину тіла.

Причинами поранення можуть з'явитися різні фізичні або механічні дії. Залежно від їх сили, характеру, особливостей і місць вони можуть вести до різноманітних дефектів шкіри і слизових, травм кровоносних судин, пошкоджень внутрішніх органів, кісток, нервових стовбурів і викликати гострий біль.

Різані рани.  Різана рана зазвичай зяє, має рівні краї і рясно кровоточить. При такій рані навколишні тканини пошкоджуються незначно і менш схильні до інфікування.

колоті рани  є наслідком проникнення в тіло, що колють. Колоті рани нерідко є проникаючими в порожнині (грудну, черевну і суглобовий). Форма вхідного отвору і раневого каналу залежить від виду ранить зброї і глибини його проникнення. Колоті рани характеризуються глибоким каналом і нерідко значними ушкодженнями внутрішніх органів. Нерідкі при цьому внутрішні кровотечі в порожнини тіла. З огляду на те, що рановий канал внаслідок зсуву тканин зазвичай звивистий, можуть утворюватися затекло між тканинами і розвиток інфекцій.

рубані рани. Для таких ран характерні глибоке ушкодження тканин, широке зяяння, забій і струс оточуючих тканин.

Забиті і рвані рани характеризуються великою кількістю розім'ятих, забитих, просочених кров'ю тканин. Забиті кровоносні судини тромбіровани.

При вогнепальне поранення потерпілий потребує термінової кваліфікованої медичної допомоги.

ПЕРША ДОПОМОГА. На будь-яку рану повинна бути накладена пов'язка, по можливості асептична (стерильна). Засобом накладення асептичної пов'язки в більшості випадків служить пакет перев'язувальний медичний, а при його відсутності - стерильний бинт, вата, лігнін і, в крайньому випадку, чиста тканина. Якщо поранення супроводжується значною кровотечею, необхідно зупинити його будь-яким підходящим способом. При великих пораненнях м'яких тканин, при переломах кісток і пораненнях великих кровоносних судин і нервових стовбурів необхідна іммобілізація кінцівки табельними або підручними засобами. Потерпілому необхідно ввести знеболюючий препарат і дати антибіотики. Постраждалого необхідно якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

РОЗТЯГУВАННЯ

Розтягування - пошкодження м'яких тканин (зв'язок, м'язів, сухожиль, нервів) під впливом сили, що не порушує їх цілості. Найчастіше відбувається розтягнення зв'язкового апарату суглобів при неправильних, раптових і різких рухах, що виходять за межі нормального обсягу рухів даного суглоба (при підгортання стопи, бічних поворотах ноги при фіксованій стопі і ін.). У більш важких випадках може статися надрив або повний розрив зв'язок і суглобової сумки.

ОЗНАКИ: поява раптових сильних болів, припухлості, порушення рухів у суглобах, крововилив в м'які тканини. При обмацуванні місця розтягування проявляється хворобливість.

Перша допомога передбачає забезпечення спокою потерпілому, туге бинтування пошкодженого суглоба, що забезпечує його рухливість і зменшення крововиливу. Потім необхідно звернутися до лікаря - травматолога.

ШТУЧНЕ ДИХАННЯ

Штучне дихання - невідкладна міра першої допомоги при утопленні, задушенні, ураженні електричним струмом, тепловому і сонячному ударах. Здійснюється до тих пір, поки у потерпілого повністю не відновиться дихання.

МЕХАНІЗМ ШТУЧНОГО ДИХАННЯ наступний:

• потерпілого покласти на горизонтальну поверхню;
• очистити рот і глотку потерпілого від слини, слизу, землі та інших сторонніх предметів, якщо щелепи щільно стиснуті - розсунути їх;
• закинути голову потерпілого назад, поклавши одну руку на лоб, а іншу на потилицю;
• зробити глибокий вдих, нахилившись до потерпілого, герметизувати своїми губами область його рота і зробити видих. Видих повинен тривати близько 1 секунди і сприяти піднесенню грудної клітини потерпілого. При цьому ніздрі постраждалого повинні бути закриті, а рот накритий марлею або носовою хусткою, з міркувань гігієни;
• частота штучного дихання - 16-18 разів на хвилину;
• періодично звільняти шлунок потерпілого від повітря, натискаючи на подложечную область.

МАСАЖ СЕРЦЯ

Масаж серця - механічний вплив на серце після його зупинки з метою відновлення діяльності і підтримки безперервного кровотоку, до відновлення роботи серця.

ОЗНАКИ РАПТОВОЇ ЗУПИНКИ СЕРЦЯ - втрата свідомості, різка блідість, зникнення пульсу, припинення дихання або поява рідкісних судомних вдихів, розширення зіниць.

МЕХАНІЗМ ЗОВНІШНЬОГО масажу серця полягає в наступному: при різкому толчкообразном натисканні на грудну клітку відбувається зміщення її на 3-5 см, цьому сприяє розслаблення м'язів у потерпілого, який перебуває в стані агонії. Зазначене рух призводить до здавлення серця, і воно може почати виконувати свою насосну функцію - виштовхує кров в аорту і легеневу артерію при стисненні, а при расправлении всмоктує венозну кров. При проведенні зовнішнього масажу серця потерпілого укладають на спину, на рівну і тверду поверхню (підлогу, стіл, землю і т.п.), розстібають ремінь і воріт одягу.

Той, хто подає допомогу, стоячи з лівого боку, накладає долоню кисті на нижню третину грудини, другу долоню кладе хрестоподібно зверху і справляє сильне дозований тиск у напрямку до хребта. Натискання виробляють у вигляді поштовхів, не менше 60 в 1 хв. При проведенні масажу у дорослого необхідно значне зусилля не тільки рук, а й усього корпусу тіла. У дітей масаж роблять однією рукою, а у грудних і новонароджених - кінчиками вказівного і середнього пальців, з частотою 100-110 поштовхів в хвилину. Зсув грудини у дітей повинно проводитися в межах 1,5-2 см.

Ефективність непрямого масажу серця забезпечується тільки в поєднанні зі штучним диханням. Їх зручніше проводити двом особам. При цьому перший робить одне вдуванняповітря в легені, потім другий виробляє п'ять натисканьна грудну клітку. Якщо у потерпілого серцева діяльність відновилася, визначається пульс, обличчя порожевіло, то масаж серця припиняють, а штучне дихання продовжують у тому ж ритмі до відновлення самостійного дихання. Питання про припинення заходів з надання допомоги постраждалому вирішує лікар, викликаний до місця події.

Перша допомога при відмороженні

Відмороження - ушкодження тканин в результаті впливу низької температури. Причини відмороження різні, і при відповідних умовах (тривалий вплив холоду, вітру, підвищена вологість, тісний або мокра взуття, нерухоме положення, поганий загальний стан потерпілого - хвороба, виснаження, алкогольне сп'яніння, крововтрата і т.д.) відмороження може настати навіть при температурі плюс 3-7 ?. Більш схильні до відмороження дистальні відділи кінцівок, вуха, ніс. При відмороженнях спочатку відчувається почуття холоду, що змінюються потім онімінням, при якому зникають спочатку біль, а потім всяка чутливість. Наступила анестезія робить непомітним триваюче дія низької температури, що найчастіше є причиною тяжких незворотних змін у тканинах.
   По тяжкості і глибині розрізняють чотири ступені відмороження. Встановити це можливо лише після відігрівання потерпілого, іноді через кілька днів.
   Відмороження I ступеня характеризується ураженням шкіри у вигляді оборотних розладів кровообігу. Шкіра потерпілого блідою забарвлення, кілька набрякла, чутливість її різко знижена або повністю відсутня. Після зігрівання шкіра набуває синьо-багрового забарвлення, набряклість збільшується, при цьому часто спостерігаються тупі болі. Запалення (набряклість, почервоніння, біль) тримається кілька днів, потім поступово проходить. Пізніше спостерігаються лущення та свербіж шкіри. Область відмороження часто залишається дуже чутливою до холоду.
Відмороження II ступеня проявляється омертвінням поверхневих шарів шкіри. При отогревании блідий шкірний покрив потерпілого набуває багряно-синє забарвлення, швидко розвивається набряк тканин, що поширюється за межі відмороження. У зоні відмороження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білого кольору рідиною. Кровообіг в області пошкодження відновлюється повільно. Тривало може зберігатися порушення чутливості шкіри, але в той же час слід зазначити значні болі.
   Для даної ступені відмороження характерні загальні явища: підвищення температури тіла, озноб, поганий апетит і сон. Якщо не приєднується вторинна інфекція, в зоні пошкодження відбувається поступове відторгнення відмерлих шарів шкіри без розвитку грануляції і рубців (15-30 днів). Шкіра в цьому місці тривалий час залишається синюшної, зі зниженою чутливістю.
   При відмороженні III ступеня порушення кровопостачання (тромбоз судин) призводить до омертвіння всіх шарів шкіри і м'яких тканин на різну глибину. Глибина пошкодження виявляється поступово. У перші дні відзначається омертвіння шкіри: з'являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного і темно-бурого кольору. Навколо омертвілого ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія). Пошкодження глибоких тканин виявляється через 3-5 днів у вигляді розвивається вологої гангрени. Тканини абсолютно нечутливі, але хворі страждають від болісних відчуттів.
   Загальні явища при даній ступеня відмороження виражені сильніше. Інтоксикація проявляється приголомшливими ознобами і потами, значним погіршенням самопочуття, апатією до оточення.
   Відмороження IV ступеня характеризується омертвінням усіх шарів тканини, в тому числі і кістки. При даній глибині поразки відігріти пошкоджену частину тіла не вдається, вона залишається холодною і абсолютно нечутливою. Шкіра швидко покривається бульбашками, наповненими чорною рідиною. Кордон пошкодження виявляється повільно. Чітка демаркаційна лінія з'являється через 10-17 днів. Пошкоджена зона швидко чорніє і починає висихати (муміфікуватися). Процес відторгнення некротизованих кінцівки тривалий (1,5-2 міс.), Загоєння рани дуже повільне і мляве.
   При відмороженні I ступеня і обмежених ділянок тіла (ніс, вуха) зігрівання можна здійснювати за допомогою тепла рук надає першу допомогу, грілок. Слід утриматися від інтенсивного розтирання і масажу охолодженої частини тіла, тому що при відмороженнях II, III і IV ступеня це може привести до травми судин, що збільшить небезпеку їх тромбозу і тим самим збільшить глибину ушкодження тканин.
   Перша помощь.Большое значення при наданні першої допомоги мають заходи по загальному зігрівання постраждалого (гаряча кава, чай, молоко). Найшвидша доставка потерпілого в медичний заклад є також мірою першої допомоги. При транспортуванні слід вжити всіх заходів до попередження повторного охолодження. Якщо перша допомога не була надана до прибуття санітарного транспорту, то її слід надати під час транспортування.
   Головне не допустити зігрівання переохолоджених ділянок тіла зовні, тому що на них згубно діє тепле повітря, тепла вода, дотик теплих предметів і навіть рук.
   Коли потерпілого вводять в опалювальне., Приміщення, переохолоджені ділянки тіла, частіше руки або ноги, потрібно захистити від впливу тепла, наклавши на них теплоізоляційні. пов'язки (ватно-марлеві, вовняні та інші).
   Пов'язка повинна закривати тільки область з ураженим зблідненням шкіри, не захоплюючи не змінилися шкірні покриви. В іншому випадку тепло від ділянок тіла з непорушеним кровообігом буде поширюватися під пов'язкою на переохолоджені ділянки і викликати їх зігрівання з поверхні, чого допустити не можна!
Пов'язку залишають до тих пір, поки не з'явиться відчуття жару і не відновиться чутливість в пальцях рук або ніг. В такому випадку зігрівання тканин відбуватиметься за рахунок тепла, принесеного потоком крові і життєдіяльність тканин ураженої ділянки буде відновлюватися одночасно з відновленням в ньому кровотоку.
   Дуже важливо забезпечити нерухомість переохолоджених пальців кистей і стоп, так як їх судини дуже тендітні й тому можливі крововиливи після відновлення кровотоку. Щоб забезпечити їх нерухомість, досить застосувати будь-який з видів транспортної іммобілізації імпровізованими або стандартними шинами.
   При загальному переохолодженні з втратою свідомості основним правилом, як і раніше залишається накладення теплоізолюючих пов'язок на руки і ноги, як тільки потерпілого внесли в тепле приміщення. Попередньо у нього визначають ознаки життя у вигляді наявності елементів свідомості, дихання, серцебиття, реакції зіниць на світло, за показаннями проводять ШВЛ методом "донора" і обережно непрямий масаж серця. Тіло укутують ватним або вовняною ковдрою. Скрижанілий взуття не знімають і ноги в цьому взутті укутують будь-яким підручним матеріалом.
   Після надання необхідної допомоги за станом постраждалого ведуть спостереження і надалі госпіталізують до лікувального закладу,
   Застосовуючи цей метод першої допомоги, часто вдається врятувати обморожених і уникнути важких наслідків відмороження рук і ніг.

Перша допомога при порятунку потопаючого

Утоплення - смерть від гіпоксії, що виникає в результаті закриття дихальних шляхів рідиною, найчастіше водою. Утоплення можливо при купанні у водоймах, хоча іноді відбувається і в інших умовах, наприклад при зануренні у ванну з водою, в ємність з будь-якої іншою рідиною. Значну частину потонули становлять діти. Потонулого можна врятувати, якщо вчасно і правильно надати йому першу допомогу. В першу хвилину після утоплення у воді можна врятувати більше 90% постраждалих, через 6-7 хвилин - лише близько 1-3%.
   До втоплення найчастіше призводять порушення правил поведінки на воді, стомлення, навіть у осіб, відмінно вміють плавати (наприклад, під час тривалого запливу в холодній воді), травми при пірнанні (особливо в незнайомих водоймах), алкогольне сп'яніння, різка зміна температур при зануренні в воду після перегріву на сонці і ін. Часто утоплення відбувається через те, що людина губиться у важкій ситуації, забуває, що його тіло легше води і при мінімальних зусиллях воно може перебувати на поверхні досить довго як в горизонтальному, так і верт кальном положенні. Для цього достатньо лише злегка підгортати воду руками і ногами і по можливості спокійно і глибоко дихати. При попаданні у вир потрібно набрати в легені побільше повітря і, пірнувши глибше, відплисти в сторону під водою, що значно легше, ніж на поверхні, тому що швидкість руху води на глибині істотно менше.
   Смерть при утопленні настає в результаті нестачі кисню. Умовно виділяють кілька основних видів утоплення - справжнє, сухе і так зване синкопальний. У першому випадку вода заповнює дихальні шляхи і легені, потопаючий, борючись за своє життя, робить судорожні рухи і втягує воду, яка перешкоджає надходженню повітря. У потонув шкіра синюшна, а з рота і носа виділяється піниста рідина. У другому випадку (при сухому утопленні) через спазм голосових зв'язок вода в легені не потрапляє (звідси і назва), синюшність шкіри менш виражена. Подібний варіант утоплення супроводжується непритомністю, і потонув відразу опускається на дно. У третьому випадку (синкопальний утоплення) причиною загибелі потерпілого є раптове припинення дихання і зупинка серця. У таких потонули шкіра має бліде забарвлення (так звані бліді потонули).
Порятунок потопаючого і надання йому першої допомоги. Рятує повинен швидко добігти до найближчого до потопаючого місця уздовж берега. Якщо потопаючий знаходиться на поверхні води, то бажано заспокоїти його ще здалеку, а якщо це не вдається, то краще постаратися підпливти до нього ззаду, щоб уникнути захоплень, від яких часом буває важко звільнитися. Одним з дієвих прийомів, який дозволяє звільнитися від подібного судомного обійми, є занурення з потопаючим в воду. В таких обставинах він, намагаючись залишитися на поверхні, відпустить рятувальника. При зануренні потопаючого на дно, рятувальник повинен пірнути, проплисти уздовж дна (в проточній воді з огляду на напрямок і швидкість течії). При достатній видимості слід відкрити під водою очі, тому що рятувальні дії в цьому випадку більш ефективні. Виявивши потопаючого, треба взяти його за руку, попід пахви або за волосся і, сильно відштовхнувшись від дна, спливти з ним на поверхню, інтенсивно працюючи при цьому тільки ногами і вільною рукою.
   Доставивши потопаючого на берег, приступають до надання першої допомоги, характер якої залежить від його стану. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, у нього задовільний пульс і збережено дихання, то досить укласти його на суху тверду поверхню таким чином, щоб голова була низько опущена, потім роздягнути, розтерти руками або сухим рушником. Бажано дати гаряче питво (чай, кава, дорослим можна трохи алкоголю, наприклад 1-2 столові ложки горілки), укутати теплою ковдрою і дати відпочити. Якщо потерпілий при вилученні з води знаходиться без свідомості, але у нього збережені задовільний пульс і дихання, то слід закинути його голову і висунути нижню щелепу, після чого укласти таким чином, щоб голова була низько опущена, потім своїм пальцем (краще загорнутим носовою хусткою) звільнити його ротову порожнину від мулу, тини і блювотних мас, насухо обтерти і зігріти. Потерпілому, у якого відсутня свідомість, немає самостійного дихання, але зберігається серцева діяльність, після попередніх заходів, які спрямовані на звільнення дихальних шляхів, потрібно якомога швидше почати штучне дихання. При відсутності у потерпілого дихання і серцевої діяльності штучне дихання необхідно поєднувати з масажем серця.

Попередньо, за можливості швидше, слід видалити рідину з дихальних шляхів (при утопленні в прісній воді звільняють від неї тільки рот і глотку). З цією метою надає допомогу кладе потерпілого животом на стегно зігнутої в колінному суглобі ноги, натискає рукою на спину потерпілого між лопаток, підтримуючи при цьому іншою рукою його чоло і піднімаючи голову. Можна нахилити потерпілого через борт човна, катера або, поклавши обличчям вниз, підняти його в області таза. Ці маніпуляції не повинні займати більше 10-15 секунд щоб не зволікати з проведенням штучного дихання.
   Транспортування потерпілого в стаціонар доцільна після відновлення серцевої діяльності. При цьому потерпілий повинен перебувати в положенні на боці на носилках з опущеним підголівником. Всі постраждалі обов'язково повинні бути госпіталізовані, оскільки є небезпека розвитку так званого вторинного утоплення, коли з'являються ознаки гострої дихальної недостатності, болі в грудях, кашель, задишка, відчуття нестачі повітря, кровохаркання, порушення, почастішання пульсу. Висока ймовірність розвитку у постраждалих набряку легенів зберігається в терміни від 15 до 72 годин після порятунку.

Перша допомога при ПОРАЗКУ СТРУМОМ

Електротравма - пошкодження, що виникають в результаті впливу електричного струму великої сили або розряду атмосферної електрики (блискавки).
Основною причиною нещасних випадків, спричинених дією електричного струму, є порушення правил техніки безпеки при роботі з побутовими електроприладами та промисловими електроустановками. Велика частина поразок викликається змінним струмом промислової частоти (50 Гц). Електротравма виникає не тільки при безпосередньому зіткненні тіла людини з джерелом струму, але і при дуговому контакті, коли людина знаходиться поблизу від установки з напругою понад 1000 В, особливо в приміщеннях з високою вологістю повітря.
   Електричний струм викликає місцеві і загальні порушення в організмі. Місцеві зміни проявляються опіками тканини в місцях виходу і входу електричного струму. Залежно від стану ураженого (волога шкіра, стомлення, виснаження та ін.), Сили і напруги струму можливі різні місцеві прояви - від втрати чутливості до глибоких опіків. При впливі змінного струму силою 15 мА у потерпілого виникають судоми (так званий неотпускающий ток). У разі ураження струмом силою 25-50 мА настає зупинка дихання. Через спазму голосових зв'язок потерпілий не може крикнути й покликати на допомогу. Якщо дію струму не припиняється, через кілька хвилин відбувається зупинка серця в результаті гіпоксії і настає смерть потерпілого. Стан ураженого в момент електротравми може бути настільки важким, що він зовні мало чим відрізняється від померлого: бліда шкіра, широкі, не реагують на світло зіниці, відсутність дихання і пульсу - «уявна смерть». Місцеві пошкодження при ураженні блискавкою аналогічні пошкоджень, наступаючим при впливі промислового електрики. На шкірі часто з'являються плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева ( «знаки блискавки»), що зумовлено розширенням судин. При ураженні блискавкою загальні явища виражені значніше. Характерно розвиток паралічів, глухота, німота і зупинка дихання.

При пошкодженнях, що супроводжуються легкими загальними явищами (непритомність, короткочасна втрата свідомості, запаморочення, головний біль, болі в області серця), перша допомога полягає в створенні спокою і доставці хворого в лікувальний заклад. Необхідно пам'ятати, що загальний стан потерпілого може різко і раптово погіршитися в найближчі години після травми: виникають порушення кровопостачання м'яза серця, явища вторинного шоку і т.д. Подібні стани іноді спостерігаються навіть у ураженого з найлегшими загальними проявами (головний біль, загальна слабкість); тому всі особи, які отримали електротравму, підлягають госпіталізації. У якості першої допомоги можуть бути дані болезаспокійливі (0,25 г амідопірину, 0,25 г анальгіну), заспокійливі (мікстура Бехтерева, настоянка валеріани), серцеві засоби (краплі Зеленіна та ін.).
При важких загальних явищах, що супроводжуються розладом або зупинкою дихання, розвитком стану «уявної смерті», єдино дієвим заходом першої допомоги є негайне проведення штучного дихання, іноді протягом декількох годин поспіль. При працюючому серці штучне дихання швидко покращує стан хворого, шкірний покрив набуває природне забарвлення, з'являється пульс, починає визначатися артеріальний тиск. Найбільш ефективно штучне дихання рот в рот (16-20 вдихів за хвилину).
   Після того як до потерпілого повернеться свідомість, його необхідно напоїти (вода, чай, компот, але не алкогольні напої і кава), тепло укрити.
   У випадках, коли необережний контакт з електропроводів стався у важкодоступному місці - на вишці електропередачі, на стовпі - необхідно розпочати надання допомоги з штучного дихання, а при зупинці серця - нанести 1-2 удару по грудині в область серця і вжити заходів для якнайшвидшого опускання потерпілого на землю, де можна проводити ефективну реанімацію.
   Перша допомога при зупинці серця повинна бути почата якомога раніше, т. Е. В перші 5 хв, коли ще продовжують жити клітини головного і спинного мозку. Допомога полягає в одночасному проведенні штучного дихання і зовнішнього масажу серця. Масаж серця і штучне дихання рекомендується продовжувати до повного відновлення їх функцій або появи явних ознак смерті. По можливості масаж серця слід поєднувати з введенням серцевих засобів.
   Постраждалого транспортують в положенні лежачи. Під час транспортування слід забезпечити уважне спостереження за таким хворим, тому що в будь-який час у нього може статися зупинка дихання або серцевої діяльності, і треба бути готовим в шляху надати швидку і ефективну допомогу. При транспортуванні до лікувального закладу постраждалих, які перебувають в несвідомому стані або з не повністю відновленим самостійним диханням, припиняти штучне дихання не можна.
   Заривати в землю ураженого блискавкою категорично забороняється! Закопування в землю створює додаткові несприятливі умови: погіршує дихання потерпілого (якщо воно було), викликає охолодження, ускладнює кровообіг і, що особливо важливо, затягує час надання дієвої допомоги.
   Постраждалі, у яких після удару блискавкою не наступила зупинка серця, мають хороші шанси на виживання. При одночасному ураженні блискавкою кількох людей, допомогу необхідно надавати спочатку потерпілим, які знаходяться в стані клінічної смерті, а вже потім іншим, у яких ознаки життя збереглися.
   Профілактика ураження блискавкою: при сильній грозі відключити телевізор, радіо, припинити телефонні розмови, закрити вікна. Не можна знаходитися на відкритій місцевості або ховатися під самотньо стоять деревами, стояти поблизу щогл, стовпів.

Всі документи, представлені в каталозі, не є їх офіційним виданням і призначені виключно для ознайомлювальних цілей. Електронні копії цих документів можуть поширюватися без всяких обмежень. Ви можете розміщувати інформацію з цього сайту на будь-якому іншому сайті.

Типова інструкція № 22

з надання першої долікарської допомоги при нещасних випадках

затверджено

Федеральним дорожнім департаментом

  Загальні положення

1. Нещасні випадки на виробництві - результат недотримання вимог безпеки, викладених в правилах та інструкціях з охорони праці.

2. Недотримання вимог безпеки відбувається в основному за рахунок незнання правил і вимог нормативних та інструктивних документів, низького рівня організації виробництва і виробничої дисципліни, відсутності контролю і не вжиття заходів дисциплінарної відповідальності, безвідповідальності і халатності працівників до виконуваної роботи, відсутністю культури виробництва робіт і економії коштів на безпеку і охорону праці, відсутність або невиконання працівниками посадових інструкцій.

3. Нещасні випадки, як правило, супроводжуються різною вагою наслідків. Своєчасно і кваліфіковано надана допомога може врятувати постраждалого від важких наслідків.

4. Умовами успіху при наданні першої долікарської допомоги потерпілим при нещасних випадках є вміння надає допомогу і швидкість його дій.

5. Кожен працівник повинен вміти надати потерпілому першу долікарську допомогу.

Для вироблення цих якостей необхідні відповідні тренувальні вправи, наведені дипломованими медичними працівниками, не менше 1-2-х разів на рік.

6. Кожна робоча зона повинна бути забезпечена табельними засобами для надання першої допомоги, зберігання яких доручається відповідальній особі.

7. Кожен робочий залежно від характеру роботи і умов її виконання повинен бути забезпечений засобами індивідуального та колективного захисту.

Знати властивості шкідливих і небезпечних речовин, горючих і легкозаймистих речовин і матеріалів.

II. Способи надання першої долікарської допомоги

1. Надання першої допомоги при ураженні електрострумом

1.1. Заходи першої допомоги залежать від стану, в якому знаходиться потерпілий після звільнення його від дії електричного струму.

1.2. Для визначення цього стану необхідно негайно провести наступні заходи:

Покласти потерпілого на спину на тверду поверхню;

Перевірити наявність у потерпілого дихання (визначається візуально по підйому грудної клітини; за допомогою дзеркала);

Перевірити наявність у потерпілого пульсу на променевої артерії у зап'ястя або на сонній артерії на передньо-боковій поверхні шиї;

З'ясувати стан зіниці (вузький або широкий); широкий зіницю вказує на різке погіршення кровопостачання мозку.

1.3. У всіх випадках ураження електричним струмом виклик лікаря є обов'язковим незалежно від стану потерпілого.

1.4. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, але до цього був у стані непритомності, його треба вкласти в зручне положення (підстелити під нього і накрити його зверху чим-небудь з одягу) і до прибуття лікаря забезпечити повний спокій, безперервно спостерігаючи за диханням і пульсом. Забороняється дозволяти потерпілому рухатися, а тим більше продовжувати роботу, так як відсутність важких симптомів після ураження електричним струмом не виключає можливості подальшого погіршення стану потерпілого. У разі відсутності можливості швидко викликати лікаря необхідно терміново доставити потерпілого до лікувального закладу, забезпечивши для цього необхідні транспортні засоби або носилки.

1.5. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але зі збереженим стійким диханням і пульсом, його слід рівно і зручно укласти, розстебнути одяг, створити приплив свіжого повітря, давати нюхати нашатирний спирт, кропити обличчя водою і забезпечити повний спокій. Якщо потерпілий погано дихає - дуже рідко і судорожно (як вмираючий), йому слід робити штучне дихання і непрямий (зовнішній) масаж серця.

1.6. При відсутності у потерпілого ознак життя (дихання та пульсу) не можна вважати його мертвим, так як смерть часто буває лише здавалося б. В такому стані потерпілий, якщо йому не буде надана негайна перша допомога у вигляді штучного дихання і зовнішнього (непрямого) масажу серця, дійсно помре. Штучне дихання слід проводити безперервно, як до, так і після прибуття лікаря. Питання про доцільність або безцільності подальшого проведення штучного дихання вирішується лікарем.

1.7. При наданні допомоги мнімоумершего буває дорога кожна секунда, тому першу допомогу слід надавати негайно і, по можливості, на місці події. Переносити потерпілого в інше місце слід тільки в тих випадках, коли йому або особі, послугами якої користується, продовжує загрожувати небезпека або коли надання допомоги на місці неможливо.

1.8. У всіх випадках констатувати смерть має право лише лікар.

2. Основні правила, обов'язкові при виробництві штучного дихання і зовнішнього масажу серця

2.1. Пожвавлення організму, ураженого електричним струмом, може бути зроблено декількома способами. Всі вони засновані на проведенні штучного дихання.

Однак найефективнішим є спосіб "з рота в рот", що проводиться одночасно з непрямим масажем серця.

2.2. Штучне дихання слід проводити тільки в разі, якщо потерпілий не дихає або дихає дуже погано (рідко, судорожно, як би з хлипанням, як вмираючий), а також якщо дихання потерпілого поступово погіршується.

2.3. Починати штучне дихання слід негайно після звільнення потерпілого від дії електричного струму і виробляти безперервно до досягнення позитивного результату або появи безперечних ознак дійсної смерті (поява трупних плям або трупного задубіння).

2.4. Спостерігалися випадки, коли мнімоумершего після ураження електричним струмом були повернуті до життя через кілька годин.

2.5. Під час виробництва штучного дихання необхідно уважно спостерігати за особою потерпілого. Якщо він поворухне губами або століттями або зробить ковтальний рух гортанню (кадиком), потрібно перевірити, чи не зробить він самостійного вдиху. Виробляти штучне дихання після того, як потерпілий почне дихати самостійно і рівномірно, не слід, так як продовження штучного дихання може заподіяти йому лише шкоду.

2.6. Якщо після декількох миттєвостей очікування виявиться, що потерпілий не дихає, виробництво штучного дихання слід негайно відновити. Перш ніж приступити до виробництва штучного дихання, необхідно:

Швидко, не втрачаючи ні секунди, звільнити потерпілого від стискує подих одягу - розстебнути комір, розв'язати краватку або шарф, розстебнути штани і т.п .;

Так само швидко звільнити рот потерпілого від сторонніх предметів (видалити вставні щелепи, якщо вони є) і слизу;

Якщо рот потерпілого міцно стиснутий, розкрити його шляхом висування нижньої щелепи;

2.7. Для цього треба чотири пальці обох рук поставити позаду кутів нижньої щелепи і, впираючись великими пальцями в її край, висувати нижню щелепу вперед так, щоб нижні зуби стояли попереду верхніх (рис. 1).

2.8. Якщо таким чином розкрити рот не вдасться, слід у кута рота між задніми корінними зубами (але не передніми) обережно, щоб не зламати зуби, вставити дощечку, металеву пластинку, ручку ложки або інший подібний предмет і з їх допомогою розтиснути зуби.

3. Спосіб штучного дихання "з рота в рот" і непрямий масаж серця

3.1. Спосіб штучного дихання "з рота в рот" полягає в тому, що надає допомогу виробляє видих зі своїх легенів в легені потерпілого через спеціальне пристосування (дихальна трубка) (рис. 2), або безпосередньо в рот або в ніс потерпілого.

3.2. Цей спосіб є найбільш ефективним, оскільки кількість повітря, що надходить в легені потерпілого за один вдих, в 4 рази більше, ніж при інших способах штучного дихання. Крім того, при застосуванні даного способу штучного дихання забезпечується можливість контролювати надходження повітря в легені потерпілого по чітко видимому розширенню грудної клітини після кожного вдування повітря і подальшого спадання грудної клітини після припинення вдування в результаті пасивного видиху повітря через дихальні шляхи назовні.

3.3. Для виробництва штучного дихання потерпілого слід покласти на спину, розкрити йому рот і після видалення з рота сторонніх предметів і слизу (хусткою або кінцем сорочки) вкласти в нього трубку (рис. 3): дорослому - довгим кінцем 1, а дитині (підлітку) - коротким кінцем 2. При цьому необхідно стежити, щоб мова постраждалого не запав назад і не закрив дихального шляху, і щоб вставлена ​​в рот трубка потрапила в дихальне горло, а не в стравохід. Для запобігання западання язика, нижня щелепа потерпілого повинна бути злегка висунута вперед.

3.4. Для розкриття гортані слід закинути голову потерпілого назад, підклавши під потилицю одну руку, а другою рукою натиснути на лоб потерпілого так, щоб підборіддя опинився на одній лінії з шиєю (рис. 4). При такому положенні голови просвіт глотки і верхніх дихальних шляхів значно розширюється і забезпечується їх повна прохідність, що є основною умовою успіху штучного дихання за цим методом.

3.5. Для того щоб виправити трубку в роті і направити її в дихальне горло, слід також злегка посувати вгору і вниз нижню щелепу потерпілого.

Потім, вставши на коліна над головою постраждалого, слід щільно притиснути до губ фланець дихальної трубки, а великими пальцями обох рук затиснути потерпілому ніс, з тим, щоб повітря, що вдихається через пристосування повітря не виходив назад, минаючи легені. Відразу після цього надає допомогу робить в трубку кілька сильних видихів і продовжує їх зі швидкістю близько 10-12 видихів в хвилину (кожні 5-6 сек.) До повного відновлення дихання потерпілого або до прибуття лікаря.

3.6. Для забезпечення можливості вільного виходу повітря з легенів потерпілого надає допомогу після кожного вдування повинен звільнити рот і ніс потерпілого (не виймаючи при цьому з рота потерпілого трубки пристосування).

3.7. При кожному вдування грудна клітка потерпілого повинна розширюватися, а після звільнення рота і носа самостійно опускатися. Для забезпечення більш глибокого видиху можна легким натиском на грудну клітку допомогти виходу повітря з легенів потерпілого.

3.8. В процесі проведення штучного дихання надає допомогу повинен стежити за тим, щоб повітря, що вдихається їм повітря потрапляв в легені, а не в живіт потерпілого. При попаданні повітря в живіт, що може бути виявлено по відсутності розширення грудної клітки і здуття живота, необхідно швидко, натисненням на верхню частину живота під діафрагмою, випустити повітря і встановити дихальну трубку в потрібне положення шляхом повторного переміщення вгору і вниз нижньої щелепи потерпілого. Після цього слід швидко відновити штучне дихання наведеним вище способом.

3.9. При відсутності на місці події необхідного пристосування, слід швидко розкрити у потерпілого рот (наведеним вище способом), видалити з нього сторонні предмети і слиз, закинути йому голову (рис. 5) і відтягнути нижню щелепу. Після цього надає допомогу на рот постраждалого укладає марлю або хустку, робить глибокий вдих і з силою видихає в рот потерпілого (рис. 6). При вдувании повітря надає допомогу щільно притискає свій рот до обличчя потерпілого так, щоб по можливості охопити своїм ротом весь рот потерпілого, а своїм обличчям затиснути йому ніс.

3.10. Після цього рятує відкидається назад і робить новий вдих. У цей період грудна клітка потерпілого опускається і він довільно робить пасивний видих (рис. 7). При цьому необхідно несильно натискати рукою на грудну клітку потерпілого.

3.11. При поновленні у потерпілого самостійного дихання деякий час слід продовжувати штучне дихання до повного приведення потерпілого в свідомість або до прибуття лікаря. В цьому випадку вдування повітря слід проводити одночасно з початком власного вдиху потерпілого.

3.12. При проведенні штучного дихання не можна допускати охолодження потерпілого (не залишати його на сирій землі, кам'яному, бетонній або металевій підлозі).

Під потерпілого слід підстелити щось тепле, а зверху вкрити його.

4. Зовнішній (непрямий) масаж серця

4.1. При відсутності у потерпілого пульсу для підтримки життєдіяльності організму (для відновлення кровообігу), необхідно незалежно від причини, що викликала припинення роботи серця, одночасно з штучним диханням (вдуванням повітря) проводити зовнішній масаж серця. При цьому слід мати на увазі, що без правильної та своєчасної попередньої допомоги потерпілому до прибуття лікаря, лікарська допомога може виявитися запізнілою і неефективною.

4.2. Зовнішній (непрямий) масаж проводиться шляхом ритмічних стиснень через передню стінку грудної клітки при натисканні на відносно рухливу нижню частину грудини, позаду якої розташоване серце. При цьому серце притискається до хребта і кров з його порожнин вичавлюється в кровоносні судини. Повторюючи натиснення з частотою 60-70 разів на хвилину, можна забезпечити достатній кровообіг в організмі при відсутності роботи серця.

4.3. Для проведення зовнішнього масажу серця потерпілого слід покласти спиною на жорстку поверхню (низький стіл, лавку або на підлогу), оголити у нього грудну клітку, зняти пояс, підтяжки та інші стримують подих предмети одягу. Той, хто подає допомогу повинен встати з правої або з лівої сторони потерпілого і зайняти таке положення, при якому можливий більш-менш значний нахил над потерпілим. Визначивши положення нижньої третини грудини (рис. 8а), який надає допомогу повинен покласти на неї верхній край долоні разогнутой до відмови руки, а потім поверх руки покласти іншу руку (рис. 8б) і натискати на грудну клітку потерпілого, злегка допомагаючи при цьому нахилом свого корпусу.

4.4. Натиснення слід робити швидким поштовхом, так, щоб просунути нижню частину грудини вниз у бік хребта на 3-4 см, а у повних людей - на 5-6 см. Зусилля при натисканні слід концентрувати на нижню частину грудини, яка завдяки прикріпленню її до хрящових закінченнях нижніх ребер є рухомою. Верхня частина грудини прикріплена нерухомо до кісткових ребер і при натисканні на неї може зламатися. Слід уникати також натискання на закінчення нижніх ребер, так як це може призвести до їх перелому. Ні в якому разі не можна натискати нижче краю грудної клітини (на м'які тканини), так як можна пошкодити розташовані тут органи, в першу чергу печінку.

Натискання на грудину слід повторювати приблизно 1 раз в секунду.

4.5. Після швидкого поштовху руки залишаються в досягнутому положенні приблизно протягом однієї третини секунди. Після цього руки слід зняти, звільнивши грудну клітку від тиску, з тим щоб дати можливість їй розправитися. Це сприяє присмоктуванню крові з великих вен в серце і його заповнення кров'ю.

4.6. Оскільки натискання на грудну клітку ускладнює її розширення при вдиху, вдування слід проводити в проміжках між надавливаниями або ж під час спеціальної паузи, що передбачається через кожні 4-6 натискань на грудну клітку.

4.7. У разі, якщо надає допомогу не має помічника і змушений проводити штучне дихання і зовнішній масаж серця один, слід чергувати проведення зазначених операцій в наступному порядку: після двох-трьох глибоких вдування в рот або ніс потерпілого, який надає допомогу виробляє 4-6 натискань на грудну клітку, потім знову робить 2-3 глибоких вдування і знову повторює 4-6 натиснень з метою масажу серця і т.д. (Рис. 9).

4.8. При наявності помічника один з надають допомогу - менш досвідчений в цьому питанні - повинен проводити штучне дихання (рис. 10) шляхом вдування повітря як менш складну процедуру, а другий - більш досвідчений - проводити зовнішній масаж серця. При цьому вдування повітря слід приурочити до часу припинення натискання на грудну клітку або перериваючи на час вдування (приблизно на 1 сек) масаж серця.

4.9. При рівній кваліфікації осіб, оказивающіх.помощь, доцільно кожному з них проводити штучне дихання і зовнішній масаж серця, по черзі змінюючи один одного через кожні 5-10 хв. Таке чергування буде менш утомливо, ніж безперервне проведення однієї і тієї ж процедури, особливо масажу серця.

4.10. Ефективність зовнішнього масажу серця проявляється в першу чергу в тому, що кожне натискання на грудину призводить до появи у потерпілого пульсуючого коливання стінок артерій (перевіряється іншою особою).

4.11. При правильному проведенні штучного дихання і масажу серця у потерпілого з'являються такі ознаки пожвавлення:

Поліпшення кольору особи, яка придбає рожевий відтінок замість сіро-землистого кольору з синюватим відтінком, який був у потерпілого до надання допомоги;

Поява самостійних дихальних рухів, які стають все більш рівномірними у міру продовження заходів з надання допомоги (пожвавленню);

Звуження зіниць.

4.12. Ступінь звуження зіниць може служити найбільш вірним показником ефективності наданої допомоги. Вузькі зіниці у пожвавлюється вказують на достатнє постачання мозку киснем, і, навпаки, починається розширення зіниць свідчить про погіршення постачання мозку кров'ю і необхідності прийняття більш ефективних заходів щодо пожвавлення потерпілого. Тому може допомогти підняття ніг потерпілого приблизно на 0,5 м від підлоги і залишення їх в піднятому положенні протягом усього часу зовнішнього масажу серця. Таке положення ніг потерпілого сприяє кращому притоку крові в серце з вен нижньої частини тіла. Для підтримки ніг в піднятому положенні під них слід що-небудь підкласти.

4.13. Штучне дихання і зовнішній масаж серця слід проводити до появи самостійного дихання і роботи серця, однак поява слабких зітхань (при наявності пульсу) не дає підстав для припинення штучного дихання.

У цьому випадку, як вже зазначалося вище, вдування повітря слід приурочити до моменту початку власного вдиху потерпілого.

4.14. Про відновлення діяльності серця у потерпілого судять по появі у нього власного, чи не підтримуваного масажем регулярного пульсу. Для перевірки пульсу переривають масаж на 2-3 сек, і якщо пульс зберігається, то це вказує на самостійну роботу серця. При відсутності пульсу під час перерви необхідно негайно відновити масаж.

4.15. Слід пам'ятати, що навіть короткочасне припинення оживляючих заходів (1 хв. І менше) може привести до непоправних наслідків.

4.16. Після появи перших ознак пожвавлення, зовнішній масаж серця і штучне дихання слід продовжувати протягом 5-10 хв, приурочивши вдування до моменту власного вдиху.

5. Надання першої допомоги при пораненні

5.1. У будь-яку рану можуть бути занесені мікроби, що знаходяться на ранить предмета, на шкірі потерпілого, а також в пилу, в землі, на руках надає допомогу і на брудному перев'язному матеріалі.

5.2. Щоб уникнути зараження правцем (важке захворювання з великим відсотком смертності) особливу увагу слід приділяти ран, забрудненим землею. Термінове звернення до лікаря для введення протиправцевої сироватки попереджає це захворювання.

5.3. Щоб уникнути засмічення рани під час перев'язки надає першу допомогу при пораненнях повинен чисто (з милом) вимити руки, а якщо це зробити чомусь неможливо, слід змастити пальці йодною настоянкою. Торкатися до самої рани навіть вимитими руками забороняється.

5.4. При наданні першої допомоги необхідно суворо дотримуватися таких правил:

Не можна промивати рану водою або яким-небудь лікарським речовиною, засипати порошками і покривати мазями, тому що це перешкоджає загоєнню рани, сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри, що викликає подальше нагноєння;

Не можна прати з рани пісок, землю і т.п., так як видалити таким способом все, що забруднює рану, неможливо, але зате при цьому можна глибше втерти бруд і легше викликати зараження рани; очистити рану, як слід, може тільки лікар;

Не можна видаляти з рани згустки крові, так як це може викликати сильну кровотечу;

Не можна замотувати рану ізоляційною стрічкою.

5.5. Для надання першої допомоги при пораненні слід розкрити наявний в аптечці першої допомоги індивідуальний пакет, накласти міститься в ньому стерильний перев'язувальний матеріал на рану і перев'язати її бинтом.

5.6. Індивідуальний пакет, який використовується для закриття рани, слід роздруковувати так, щоб не торкатися руками тієї частини пов'язки, яка повинна бути накладена безпосередньо на рану.

5.7. Якщо індивідуального пакета не виявилося, то для перев'язки слід використовувати чисту носову хустинку, чисту ганчірку і т.п. На те місце ганчірки, що приходиться безпосередньо на рану, бажано накапати декілька крапель йодної настоянки, щоб одержати пляму розміром більше рани, а потім накласти ганчірку на рану. Особливо важливо застосовувати йодну настойку зазначеним чином при забруднених ранах.

6. Надання першої допомоги при кровотечі

Зовнішня кровотеча може бути артеріальним і венозним. Якщо кровотеча почалася кров яскраво-червоного кольору і витікає пульсуючим струменем (поштовхами); при венозній кровотечі кров темного кольору і випливає безперервно. Найбільш небезпечним є артеріальна кровотеча.

Для того щоб зупинити кровотечу, необхідно:

Підняти поранену кінцівку;

Кровоточиву рану закрити перев'язочним матеріалом, не торкаючись пальцями самої рани; забинтувати поранене місце;

При сильному артеріальній кровотечі, якщо воно не зупиняється пов'язкою, застосовувати здавлювання кровоносних судин, що живлять поранену область, за допомогою згинання кінцівки в суглобах, а також пальцями, джгутом або закруткою; у всіх випадках великого кровотечі необхідно терміново викликати лікаря.

6.1. Можна швидко зупинити артеріальну кровотечу, притиснувши пальцями судину, що кровоточить до підлягає кістки вище рани (ближче до тулуба).

6.2. Кровотеча з судин нижньої частини обличчя зупиняється притисненням щелепної артерії до краю нижньої щелепи.

6.3. Кровотеча з ран скроні і лоба зупиняється притисненням артерії попереду вуха.

6.4. Кровотеча з великих ран голови та шиї можна зупинити придавливанием сонної артерії до шийних хребців.

6.5. Кровотеча з ран пахвовій западини і плеча зупиняється притисненням підключичної артерії до кістки в надключичній ямці.

6.6. Кровотеча з ран на передпліччі зупиняється притисненням плечової артерії посередині плеча.

6.7. Кровотеча з ран на кисті і пальцях рук зупиняється притисненням двох артерій в нижній третині передпліччя у кисті.

6.8. Кровотеча з ран нижніх кінцівок зупиняється притисненням стегнової артерії до кісток тазу.

6.9. Кровотеча з ран на стопі можна зупинити притисненням артерії, що йде по тильній частині стопи.

Придавливание пальцями судини, що кровоточить слід виробляти досить сильно.

6.10. Більш швидко і надійно, ніж притиснення пальцями, кровотеча можна зупинити згинанням кінцівки в суглобах (рис. 11).

Для цього у потерпілого слід швидко засукати рукав або штани і, зробивши грудку з будь-якої матерії, вкласти його в ямку, що утворюється при згинанні суглоба, розташованого вище місця поранення, і, сильно, до відмови зігнути над цим клубком суглоб. При цьому буде здавлена ​​проходить в вигині артерія, що подає кров до рани. У цьому положенні ногу або руку можна зв'язати або прив'язати до тулуба потерпілого.

7. Зупинка артеріальної кровотечі джгутом або закруткою

7.1. Коли згинання в суглобі застосовувати не можна (наприклад, при одночасному переломі кістки тієї ж кінцівки), то при сильному артеріальній кровотечі слід перетягнути всю кінцівку, накладаючи джгут (рис. 12).

7.2. Як джгута краще всього використовувати будь-яку пружну, розтягується тканину, гумову трубку або стрічку, підтяжки і т.п.

7.3. Перед накладенням джгута кінцівку (рука або нога) повинна бути піднята.

7.4. Якщо у надає допомогу немає помічників, то попереднє притиснення артерії пальцями можна доручити самому потерпілому.

7.5. Накладання джгута проводиться на найближчу до тулуба частину плеча або стегна. Місце, на яке накладається джгут, повинно бути обгорнуте чимось м'яким, наприклад, декількома шарами бинта або відповідним шматком матерії.

7.6. Можна також накладати джгут поверх рукава або штанів.

7.7. Перш ніж накласти джгут, його слід розтягнути, а потім туго забинтувати кінцівку, не залишаючи між оборотами джгута непокритих ним дільниць шкіри. Перетягування джгутом кінцівки не повинно бути надмірним, так як при цьому можуть бути стягнуті і постраждати нерви; натяг джгута слід доводити тільки до припинення кровотечі. Якщо буде виявлено, що кровотеча повністю не припинилося, має бути накладене додатково (понад туго) кілька оборотів джгута.

7.8. Накладений джгут тримати більше 1,5-2 год забороняється, так як це може привести до омертвіння обескровленной кінцівки.

7.9. Крім того, через годину слід на 5-10 хв зняти джгут, щоб дати потерпілому відпочити від болю, а кінцівки - отримати деякий приплив крові. Перед тим як зняти джгут, необхідно притиснути пальцями артерію, по якій йде кров до рани. Розпускати джгут слід поступово і повільно. Після 5-10 хв джгут накладають знову.

7.10. При відсутності під рукою будь-якої розтягується стрічки, перетягнути кінцівку можна так званої "закручуванням", зробленої з розтягується: краватки, пояси, скрученого хустки або рушники, мотузки, ременя і т.п. (Рис. 13).

7.11. Матеріал, з якого робиться закрутка, обводиться навколо піднятої кінцівки, покритої відповідною підстилкою, і зв'язується вузлом на зовнішній стороні кінцівки. В цей вузол (або під нього) протягується який-небудь твердий предмет у вигляді палички, який закручують до припинення кровотечі. Занадто сильно затягувати "закрутку" не можна. Закрутивши до необхідного ступеня, паличку прив'язують так, щоб вона не змогла мимовільно розкрутитися.

7.12. При кровотечі з носа, потерпілого слід посадити або укласти, злегка відкинувши назад голову, розстебнути комір, накласти на перенісся і на ніс холодну примочку (змінюючи її по мірі нагрівання), стиснути пальцями м'які частини (крила) носа. Внести в ніс шматочок стерилізованої вати або марлі, змоченою перекисом водню.

7.13. При кровотечі з рота (кривавої блювоти) потерпілого слід покласти на носилки і негайно доставити в лікувальний заклад.

8. Надання першої допомоги при переломах, вивихах, ударах і розтягненнях зв'язок

При переломах і вивихах основним завданням першої допомоги є забезпечення спокійного і найбільш зручного положення для пошкодженої кінцівки, що досягається повної її нерухомістю. Це правило є обов'язковим не тільки для усунення больових відчуттів, але і для попередження ряду додаткових ушкоджень навколишніх тканин, внаслідок проколювання їх кісткою зсередини.

8.1. перелом черепа

При падінні на голову або при ударі по голові, що викликала несвідомий стан, кровотеча з вух, або рота, є підстави припускати наявність перелому черепа. Перша допомога в цьому випадку повинна полягати в прикладанні до голови холодних предметів (гумовий пузир з льодом або холодною водою, холодні примочки тощо).

8.2. перелом хребта

При падінні з висоти або при обвалах, якщо є підозра, що зламаний хребет (різкий біль у хребті, неможливо зігнути спину і повернутися), перша допомога повинна зводитися до наступного: обережно, не піднімаючи потерпілого, підсунути під нього дошку або повернути потерпілого на живіт обличчям вниз і строго стежити, щоб при поверненні або підніманні потерпілого тулуб його не перегинався (щоб уникнути пошкодження спинного мозку).

8.3. Перелом і вивих ключиці

Ознаки - біль в області ключиці і явно виражена припухлість.

Перша допомога:

Покласти в пахву пошкодженої сторони невеликий клубок вати, марлі або будь-якої матерії;

Руку, зігнуту в лікті під прямим кутом, прибинтувати до тулуба (рис. 14); бинтувати слід в напрямку від хворої руки до спини;

Руку нижче ліктя підв'язати косинкою до шиї;

До області пошкодження прикласти холодний предмет (гумовий пузир з льодом або холодною водою і ін.).

8.4. Перелом і вивих кісток рук

Ознаки - біль по ходу кістки, неприродна форма кінцівки, рухливість в місці, де немає суглоба (при наявності перелому), припухлість.

Перша допомога: накласти відповідні шини, (рис. 14) якщо шин чомусь не виявилося, то так само, як і при переломі ключиці, руку слід підвісити на косинці до шиї, а потім прибинтувати її до тулуба, що не підкладаючи грудки в пахвову западину. Якщо рука (при вивиху) відстає від тулуба, між рукою і тулубом слід прокласти щось м'яке (наприклад згорток з одягу, мішків і т.п.).

До місця пошкодження прикласти холодний предмет. При відсутності бинта і косинки можна підвісити руку на поле піджака.

8.5. Перелом і вивих кісток кисті і пальців рук

При підозрі на перелом або вивих кісток кисті слід прибинтувати кисть руки до широкої (шириною з долоню) шини, так, щоб шина починалася від середини передпліччя, а закінчувалася біля кінця пальців. У долоню пошкодженої руки попередньо повинен бути вкладений грудку вати, бинт і т.п., щоб пальці були трохи зігнуті. До місця пошкодження слід прикласти холодний предмет.

8.6. Перелом і вивих нижньої кінцівки

Ознаки - біль по ходу кістки, припухлість, неприродна форма в місці, де немає суглоба (при переломі).

При пошкодженні стегнової кістки зміцнити хвору кінцівку шиною, фанерою, палицею, картоном або будь-яким іншим подібним предметом так, щоб один кінець шини доходив до пахви, а інший досягав п'яти (рис. 15). При необхідності другу шину кладуть від промежини до п'яти. Цим досягається повний спокій всієї нижньої кінцівки. Шини міцно прибинтовуються до кінцівки в 2-3 місцях, але не поруч і не в місці перелому. По можливості шину слід накладати, що не піднімаючи ноги, а притримуючи її на місці. Проштовхувати бинт паличкою під попереком, коліном або п'ятою. До місця пошкодження слід прикласти холодний предмет.

8.7. перелом ребер

Ознаки - біль при диханні, кашлі і русі. Перша допомога: туго забинтувати груди чи стягнути їх рушником під час видиху.

8.8. удари

При впевненості, що потерпілий отримав лише забій, а не перелом або вивих, до місця удару слід прикласти холодний предмет (сніг, лід, ганчірку, змочену холодною водою) і щільно забинтувати забите місце. При відсутності поранення шкіри змащувати її йодом, розтирати і накладати зігріваючий компрес не слід, так як все це веде лише до посилення болю.

При ударах живота, наявності непритомного стану, різкою блідості особи і сильних болів слід негайно викликати швидку допомогу для направлення потерпілого в лікарню (можливі розриви внутрішніх органів з наступним внутрішньою кровотечею). Також слід чинити і при важких ударах всього тіла внаслідок падіння з висоти.

8.9. Розтягнення зв'язок

При розтягуванні зв'язок, наприклад, при підгортання стопи, ознакою чого є різкий біль в суглобі і припухлість, перша допомога полягає в прикладанні холодного предмета, тугому бинтуванні і спокої.

9. Надання першої допомоги при опіках

9.1. Опіки бувають чотирьох ступенів, від легкого почервоніння до важкого і суцільного омертвіння великих ділянок шкіри, а іноді і більш глибоких тканин.

9.2. Перша ступінь опіку характеризується почервонінням того ділянки шкіри, на який впливав фактор. Друга ступінь опіку - поява бульбашок на місці впливу фактора. Третя ступінь опіку - неповне відмирання тканини на ділянці тіла, що піддався впливу фактора. Четверта ступінь опіку - суцільне омертвляння тканин у всю товщу до кісток.

9.3. При важких опіках треба дуже обережно зняти з потерпілого плаття і взуття - краще розрізати їх. Рана від опіку, будучи забруднена, починає гноїтися і довго не загоюється. Тому не можна торкатися руками обпаленої ділянки шкіри або змащувати його будь-якими мазями, маслами, вазеліном або розчинами. Обпалену поверхню слід перев'язати так само, як будь-яку рану, покрити стерилізованим матеріалом з пакета або чистою прасування полотняною ганчіркою, а зверху покласти шар вати і все закріпити бинтом. Після цього потерпілого слід направити до лікувального закладу.

Такий спосіб надання першої допомоги слід застосовувати при всіх опіках, чим би вони не були викликані: паром, електричною дугою, гарячою мастикою, каніфоллю і т.п. При цьому не слід розкривати бульбашок, видаляти пристали до обпаленого місця мастику, каніфоль або інші смолисті речовини, так як видаляючи їх, легко здерти шкіру і тим самим створити сприятливі умови для зараження рани мікробами з наступним нагноєнням. Не можна також віддирати обгорілі пристали до рани шматки одягу; в разі необхідності пристали шматки одягу слід обрізати гострими ножицями.

9.4. При опіках очей електричною дугою слід робити холодні примочки з розчину борної кислоти і негайно направити потерпілого до лікаря.

9.5. При опіках, викликаних міцними кислотами (сірчаної, азотної, соляної), уражене місце повинно бути негайно ретельно промиті швидкоплинного струменем води з-під крана або відра протягом 10-15 хв. Можна також опустити обпалену кінцівку в бак або відро з чистою водою і інтенсивно рухати нею в воді. Після цього уражене місце промивають 5% -ним розчином марганцевокислого калію або 10% -ним розчином питної соди (одна чайна ложка соди на склянку води). Після промивання уражені ділянки тіла слід покрити марлею, просоченою сумішшю рослинного масла (льняного або оливкового) і вапняної води в рівному співвідношенні.

9.6. При попаданні кислоти або її парів в очі і порожнину рота необхідно провести промивання або полоскання постраждалих місць 5% -ним розчином питної соди, а при попаданні кислоти в дихальні шляхи - дихати розпорошеним за допомогою пульверизатора 5% -ним розчином питної соди.

9.7. У разі опіку їдкими лугами (каустичною содою, негашеним вапном) уражене місце слід ретельно промити швидкоплинного струменем води протягом 10-15 хв. Після цього уражене місце потрібно промити слабким розчином оцтової кислоти (3-6% за обсягом) або розчином борної кислоти (одна чайна ложка на склянку води). Після промивання уражені місця слід покрити марлею, просоченою 5% -ним розчином оцтової кислоти.

9.8. При попаданні їдкого лугу або її парів в очі і в порожнині рота промивання уражених місць треба виконувати 2% -ним розчином борної кислоти.

9.9. При пораненнях склом і одночасним впливом кислоти або лугу перш за все необхідно переконатися в тому, що в рані немає осколків скла, а потім швидко промити рану відповідним розчином, змастити краю її розчином йоду і перев'язати рану, користуючись стерильною ватою і бинтом.

Постраждалого після надання першої допомоги слід відразу ж направити до лікаря.

Перераховані вище розчини повинні завжди бути в аптечці.

10. Надання першої допомоги при обмороженнях

10.1. Розтирати снігом замерзлі частини тіла не рекомендується, так як в снігу часто трапляються дрібні крижинки, що можуть роздряпати обморожену шкіру і викликати нагноєння. Для розтирання замерзлих частин тіла слід застосовувати сухі теплі рукавички або сукнини.

10.2. У приміщенні обморожену кінцівку можна занурити в таз або відро з водою звичайної кімнатної температури. Поступово воду слід замінювати більш теплою водою, доводячи її до температури тіла (37 ° С).

10.3. Після того, як обморожене місце почервоніє, його слід змастити жиром (маслом, салом, борної маззю) і зав'язати теплою пов'язкою (вовняний, полотняною і т.п.).

10.4. Після перев'язки обморожену руку або ногу слід тримати піднятою, що полегшує біль і попереджає ускладнення.

11. Надання першої помочи при попаданні чужорідних тіл

11.1. При попаданні чужорідних тіл під шкіру або під ніготь видалити його можна лише в тому випадку, якщо є впевненість, що це буде зроблено легко і повністю. При найменшому тупику слід звернутися до лікаря. Після видалення стороннього тіла необхідно змастити місце поранення йодною настойкою і накласти пов'язку.

11.2. Сторонні тіла, що потрапили в очі, краще за все видаляти промиванням струменем розчину борної кислоти або чистою водою. Промивання можна робити з чайника, з ватки або марлі, поклавши потерпілого на здоровий бік і направляючи струмінь від зовнішнього кута очей (від скроні) до внутрішнього (до носа). Терти очі не слід.

11.3. Сторонні тіла в дихальному горлі або стравоході без лікаря видаляти не слід. У всіх випадках треба негайно звернутися до лікаря.

12. Надання першої допомоги при непритомності, тепловому і сонячному ударах і отруєннях

12.1. При непритомному стані (запаморочення, нудота, утруднення в грудях, брак повітря, потемніння в очах) потерпілого слід покласти, опустивши голову і піднявши ноги, дати випити холодної води і нюхати ватку, змочену нашатирним спиртом. Класти на голову примочки і лід не слід. Так само слід чинити, якщо свідомість вже настав.

12.2. При тепловому і сонячному ударах, коли людина, що працює в жаркому приміщенні (наприклад, в котельні), на сонці або в задушливу безвітряну погоду, відчує раптово слабкість і головний біль, він повинен бути негайно звільнений від роботи і виведений на свіже повітря або в тінь .

12.3. При появі різких ознак нездужання (слабка серцева діяльність - частий, слабкий пульс, несвідомий стан, поверхневе, слабке стогнуть дихання, судоми) необхідно видалити постраждалого з жаркого приміщення, перенести в прохолодне місце, укласти, роздягнути, охолодити тіло, обмахувати особа, змочувати голову і груди, кропити холодною водою.

При припиненні дихання або різкому його розладі слід робити штучне дихання. Негайно звернутися до лікаря.

12.4. При отруєнні отруйними газами, в тому числі чадним, ацетиленом, природним газом, парами бензину і т.д., з'являється головний біль, шум у вухах, запаморочення, нудота, блювота; спостерігається втрата свідомості, різке ослаблення дихання, розширення зіниць. При появі таких ознак слід негайно вивести потерпілого на свіже повітря і організувати подачу кисню для дихання. Одночасно необхідно відразу ж викликати лікаря.

При помітному ослабленні дихання необхідно проводити штучне дихання з одночасним поданням потерпілому кисню.

При відсутності кисню першу допомогу слід надавати так само, як і при непритомності.

Якщо це можливо, потерпілому слід випити велику кількість молока.

12.5. При отруєнні хлором, крім прийняття зазначених вище заходів, слід дати потерпілому вдихати сильно розбавлений аміак.

12.6. При отруєнні сполуками міді з'являється смак міді у роті, рясне слиновиділення, блювота зеленими або синьо-зеленими масами, головний біль, запаморочення, біль у животі, сильна спрага, утруднене дихання, слабкий і неправильний пульс, падіння температури, марення, судоми і параліч.

12.7. При появі перших ознак отруєння сполуками міді слід негайно провести тривалий промивання шлунка водою або розчином 1: 1000 марганцевокислого калію; всередину слід давати палену магнезію, яєчний білок і велику кількість молока.

12.8. При отруєнні свинцем або його сполуками в роті з'являється металевий присмак, білувата забарвлення мови і слизової оболонки рота, головний біль, нудота, блювота, сірувато-білими масами, коліки. У цьому випадку необхідно негайно провести промивання шлунка 0,5-1% -ним розчином англійської солі або розчином глауберової солі.

12.9. При отруєнні ртуттю або її сполуками потерпілому слід зробити промивання шлунка водною вапном або паленої магнезії, а всередину давати молоко або білкову воду.

Перераховані кошти (крім швидкопсувних) повинні завжди перебувати в аптечці.

13. Надання першої допомоги утопленика

13.1. У витягнуті з води людину в верхніх дихальних шляхах міститься багато води або пінистої рідини.

Не гаючи часу, слід видалити воду зі шлунка потопельника. Відкрити рот і видалити воду можна одним прийомом: рятувальник кладе потерпілого грудною кліткою на своє стегно, одночасно пропускає свої руки під пахви потерпілого і накладає по обидва боки великі пальці рук на верхні краю нижньої щелепи: іншими чотирма пальцями обох рук натискає на підборіддя, опускаючи нижню щелепу потерпілого вниз і висуваючи її вперед.

13.2. Відкривши рот потерпілому, рятувальник приступає до видалення води. Не потрібно прагнути видалити її всю, важливо домогтися щоб не було води і піни в верхніх дихальних шляхах. Після того, як видалена вода, приступають до штучного дихання методом "з рота в рот" або "з рота в ніс". Всю підготовку до штучного дихання потрібно проводити швидко, але з обережністю.

13.3. У потопельників побілілих, як правило, води в дихальних шляхах немає, тому після вилучення з води треба відразу почати робити штучне дихання і масаж серця.

погоджено:

Заступник голови ЦК

профспілки працівників

автомобільного транспорту

і дорожнього господарства

Н.Д.Сілкін

Перший замісник

генерального директора

федерального дорожнього

департаменту Мінтрансу РФ

О.В.Скворцов

У кожної людини, навіть зовсім не знає медицини, який опинився в такій ситуації поряд з потерпілим виникає природне бажання допомогти. При цьому важливо знати, як вчинити в кожному конкретному випадку, а також знати, чого не потрібно робити ніколи, щоб не погіршити прогноз потерпілого або хворого і запобігти тяжким наслідкам для його здоров'я.

У будь-якій ситуації людині, що виконує роль рятувальника, потрібно дотримуватися загальних правил. Вони не складні і запам'ятовуються легко ..

Потрібно постаратися впоратися з власною нервозністю і панікою, і викликати швидку медичну допомогу. Треба повідомити про швидке прибуття лікаря ?? терапевта потерпілому, і постаратися його заспокоїти.

Тільки у випадках несвідомого стану потерпілого і якщо немає підозри на травму черепа і хребта потрібно змінити положення тіла, уклавши його на бік так, щоб голова знаходилася на рівні тіла. Це робиться, щоб запобігти попаданню блювотних мас в дихальні шляхи, якщо почнеться блювота. В інших випадках при блювоті якщо це можливо краще повернути голову хворого на бік. Потерпілого треба добре вкрити для попередження більш важкого стану ?? шоку.

Не можна намагатися давати потерпілому і особливо в несвідомому стані питво або їжу, медикаменти або алкоголь до прибуття лікаря-терапевта швидкої допомоги.

Найперше, що потрібно зробити ?? це перевірити наявність дихання у хворого і постаратися забезпечити доступ повітря в дихальні шляхи. Для цього треба оглянути рот потерпілого на наявність сторонніх тіл. У людини в несвідомому стані відкрити рот натисканням на нижню щелепу і подивитися, чи немає западання язика в гортань (дихальні шляхи виявляються перекритими) Якщо хворий не дихає, треба негайно починати штучне дихання «рот в рот» до прибуття лікаря.

Другим дією має бути дослідження пульсу та наявності серцевої діяльності. По пульсу можна визначити його частоту і силу. Це дасть додаткову інформацію про тяжкість стану хворого і наявності або можливий розвиток шоку. Якщо пульс не простежується ?? потрібно починати масаж серця, якщо серед присутніх знаходяться люди, які вміють це робити.