Фуросемід призначення. Уколи і таблетки Фуросемід: інструкція, ціни та відгуки. Показання і протипоказання Фуросеміду

фуросемід- швидкодіючий діуретик з вираженим сечогінним ефектом. Фуросемід має виражену діуретичну, натрійуретічеськоє, хлоруретичну дію, збільшує виведення іонів калію, кальцію, магнію. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію, хлору в основному в товстому сегменті висхідної петлі Генле.
При серцевої недостатності вже через 20 хв призводить до зниження переднавантаження на серце. Максимальний гемодинамический ефект досягається до другої години дії препарату, що обумовлено зниженням тонусу венозних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові і міжклітинної рідини. Надає гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення натрію хлориду, зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні впливу і в результаті зменшення об'єму циркулюючої крові.
При внутрішньовенному введенні дія фуросеміду розвивається через 5 - 10 хв, досягає максимуму через 30 хв; діуретичний ефект триває протягом 2 годин, при зниженій функції нирок - до 8 год.
В період дії виведення іонів натрію значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідного рівня (синдром «рикошету» або «скасування»). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензинової та інших антинатрийуретическое нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез, стимулює аргінінвазопрессівную і симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в плазмі, викликає вазоконстрикцію. Внаслідок феномена «рикошету» при введенні 1 раз на добу може не мати істотного впливу на добове виведення натрію і артеріальний тиск.
Фармакокінетика
Час досягнення максимальної концентрації (ТCmax) при внутрішньовенному введенні - 30 хвилин. Відносний об'єм розподілу - 0,2 л / кг. Зв'язок з білками плазми - 98%. Проникає через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці з утворенням 4-хлор-5-сульфамоїл-антраниловой кислоти. Секретується в просвіт ниркових канальців через існуючу в проксимальному відділі нефрона систему транспорту аніонів. Кліренс - 1,5 - 3 мл / хв / кг. Період напіввиведення фуросеміду (Т ½) після внутрішньовенного введення становить від 0,5 до 1 години. Виводиться переважно (88%) нирками в незмінному вигляді та у вигляді метаболітів; з калом - 12%.
Абсорбція висока, максимальна концентрація відзначається в плазмі крові при прийомі всередину через 1 год. Біодоступність - 60 - 70%. Відносний об'єм розподілу - 0,2 л / кг. Зв'язок з білками плазми крові - 98%. Проникає через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці. Секретується в просвіт ниркових канальців через існуючу в проксимальному відділі нефрона систему транспорту аніонів. 60 - 70% виділяється нирками, решта - кишечником. Період напіввиведення - 1 - 1,5 год.

Показання до застосування

Спосіб застосування

Внутрішньовенне введення проводять протягом 1-2 хвилин; при відсутності діуретичного відповіді кожні 2 години вводять в збільшеній на 50% дозі до досягнення адекватного діурезу. У високих дозах (80 - 240 мг і вище) вводять внутрішньовенно крапельно, зі швидкістю не вище 4 мг / хвилину. Максимальна добова доза - 600 мг.
Форсований діурез при отруєннях. Від 20 до 40 мг Фуросеміду (1-2 ампули) додатково додають до інфузійного електролітного розчину. Подальше лікування проводиться в залежності від обсягу діурезу і має відшкодовувати втрачене кількість рідини і електролітів.
Гіпертонічний криз. Рекомендована початкова доза для внутрішньовенного введення становить від 20 до 40 мг. Дозу слід коригувати за необхідності згідно клінічного відповіді.
Діти до 15 років Середня добова доза для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення у дітей до 15 років - 0,5-1,5 мг / кг.

Побічні дії

Протипоказання

вагітність

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Передозування

Умови зберігання

Форма випуску

склад

додатково

Основні параметри

Трохи фактів про товар:

Інструкція із застосування

Ціна в інтернет-аптеці сайт: від 20

опис

Фуросемід - високоефективне синтетичне фармзасобів, призначене для терапії надмірного скупчення рідини в тканинах і порожнинах організму, підсилює виділення сечі.

Виробнича форма, склад

Випускається фармпрепарат у вигляді таблеток для прийому всередину і розчину для ін'єкцій в м'яз і введення всередину вени.

Таблетки медзасоби плоскі, циліндричної форми з фаскою, білого кольору.

Чинний інгредієнт таблеток: фуросемід 40 мг.

Неактивні субстанції: крохмаль картопляний, лактози моногідрат, магнію стеарат.

Розчин медикаменту проводиться у вигляді прозорої рідини без кольору або з легким жовтуватим відтінком.

Чинний інгредієнт: фуросемід 20 мг.

Неактивна складова частина: натрію гідроксид, натрію хлорид, вода для ін'єкцій.

фармакологія

Медпрепарат відноситься до сульфонамдним похідним. Його вплив відбувається в петлі Генле за рахунок розслаблення гладких м'язів судин і посилення кровотоку в нирках. Внаслідок чого підвищується вироблення простагландину E2 і I2 в судинних клітинах, порушується механізм поворотно-противоточной системи петлі Генле, зростає клубочкова фільтрація і в результаті посилюється сечогінну дію.

У лікувальних дозах фармпрепарат веде до розладу зворотного всмоктування іонів натрію і хлору в товстому сегменті висхідного відділу петлі Генле.

В результаті підвищення виведення іонів натрію виникає вторинне інтенсивне виділення рідини і зростання вироблення іонів калію в дистальних звивистих канальців. Вторинний ефект Фуросеміду обумовлений вивільненням внутрішньонирковий медіаторів і перерозподілом кровотоку в нирках.

Медзасоби сприяє зниженню кров'яного тиску за рахунок посилення виведення іонів натрію і скорочення реакції гладких м'язів судин на судинозвужувальну дію і в результаті скорочення обсягу ціркуліруемой крові. При функціональних розладах серця миттєво веде до зменшення обсягу крові притікає до міокарда за рахунок розширення великих вен. Прискорення фільтрації крові в каналах нефронів і видалення зайвої рідини з організму залежить від дози фармзасоби. При застосуванні Фуросеміду курсом, вплив кошти не слабшає. Швидкість клубочкової фільтрації медикаментом не порушується, але його дієвість зберігається при невисокій швидкості клубочкової фільтрації.

Сечогінну дію при використанні медзасоби в таблетках відзначають через 20 - 30 хвилин, найвищий терапевтичний результат проявляється протягом 1 - 2 годин.

При введенні медпрепарату в вену, досягається практично миттєвий сечогінний ефект - через 5 - 10 хвилин.

Тривалість результату після одноразового застосування триває довше 4 годин, при розладах роботи нирок даний період може подовжиться до 8 годин.

Фармакокінетика

Чинний інгредієнт фармпрепарата після прийому швидко всмоктується з органів травлення, біологічна доступність якого досягає 64%. Найвище кількість медикаменту в крові збільшується зі зростанням дозування, але період його досягнення не залежимо від дози, і коливається у великому діапазоні, що залежить від стану хворого.

З альбумінами крові зв'язується до 95%. Діюча субстанція проходить крізь плаценту і виділяється з молоком матері. Процес біотрансформації проходить в печінці, в результаті якого утворюється глюкуронід. Фармпрепарат і його продукти біотрансформації швидко виводяться сечовидільної системою. Час, за яке сироваткова концентрація речовини знижується вдвічі, становить 1 - 1,5 години. За добу приблизно з сечею виводиться до 50% дози, що потрапила в організм, при цьому в перші 4 години 59% всього медикаменту, який виводиться за 24 години. Інша частина медзасоби виходить з організму з каловими масами.

Показання до застосування

В інструкції до медзасоби вказано наступний спектр показань до призначення:

Регламент використання Фуросеміду, дозування

Інструкція по застосуванню до медзасоби дає чіткі вказівки по використанню і дозування. Таблетки призначаються всередину до їжі. Підбір дозування медзасоби залежить від тяжкості хвороби і вираженості ознак. В добу призначають по 1 таблетці (40 мг) в ранковий період часу. При неповному впливі можливе збільшення дозування від 2 до 4 таблеток, прийом поділяють на 2-3 рази з інтервалом в 6 годин. Після зниження набряклості, дозування скорочується, прийом здійснюється з інтервалом в 1 - 2 доби. Найвища доза на добу становить 4 таблетки (160 мг).

При підвищеному кров'яному тиску прийом медзасоби починають з дози 80 мг одноразово на 24 години, розділяючи на 2 рази. Дозування повинна призначатися відповідно до стану хворого. При недостатньому терапевтичному результаті Фуросемид рекомендується використовувати з іншими фармпрепаратами, що знижують кров'яний тиск.

При наявності розладів функцій міокарда допустима доза на добу може бути збільшена до 2 таблеток (80 мг).

Для дітей від 3 років і старше доза на добу в середньому становить 4 - 3 мг / кг, розділена на 1 - 4 рази. Найвищий лікувальний результат від медзасоби спостерігається в перші 3 - 5 діб використання.

Після зникнення набряклості фармпрепарат призначають через добу або до 2 разів на тиждень.

У разі, коли дитина не отримував даного медикаменту або інші медзасоби, призначені для виведення рідин з організму з сечею, не можна Фуросемид призначати в середній добовій дозуванні. Спочатку фармпрепарат рекомендують використовувати в ¼ - ½ від середньої добової дози. Тільки в разі відсутності прояви сечогінного впливу, дозування збільшують. Початкова доза для дітей - 2 мг / кг, по потребі її можна збільшити на 1 - 2 мг / кг.

Розчин медикаменту використовують для введення в вену і рідко для ін'єкцій в м'яз. Дозування підбирається конкретно окремому хворому на підставі його стану, в процесі лікування можлива її коригування. Застосовується дана форма медпрепарату в невідкладних випадках або при сильно вираженій набряклості тканин.

При патологічному скупченні надмірної кількості рідини в тканинах і порожнинах організму розчин використовують для дорослих і дітей з 15-річного віку, починаючи з 1 - 2 ампул (20 - 40 мг). Вводять його всередину вени за 1 - 2 хвилини. Якщо сечогінну дію не досягнуто, значить, продовжують введення кожні 2 години в дозі вище на 50%, поки не буде досягнутий лікувальний ефект. Найвища доза на добу становить 600 мг.

Для проведення екстрених методів детоксикації організму за рахунок збільшення виділяються обсягів сечі з організму при сильних отруєннях використовують 1 - 2 ампули (20 - 40 мг) спільно з електролітним інфузійних розчином.

При різкому надмірному підвищенні кров'яного тиску до критичних показників призначається фармзасобів по 1 - 2 ампули для введення всередину вени. Дозування коригується по потребі і відповіді хворого на лікування.

Для дітей до 15 років в середньому використовується по 0,5 - 1,5 мг / кг для ін'єкцій в м'яз і введень в вену.

При досягненні очікуваного лікувального результату терапію продовжують прийомом медзасоби всередину.

Протипоказання

Фуросемід протипоказаний для використання за наявності такого переліку патологій і станів організму:

З обережністю

З обережністю Фуросемид використовується при такому спектрі патологій:

• Аденома простати.
• Хвороба Лібмана - Сакса.
• Аномально низький рівень білка в плазмі крові (небезпека виникнення пошкоджень слухового і вестибулярного апарату хімічними сполуками).
• Цукровий діабет.
• Порушення кровообігу в судинах головного мозку внаслідок утворення в них атеросклеротичних бляшок.

небажані наслідки

Використання медзасоби може привести до появи наступного спектра небажаних наслідків:

• Тяжке почуття в епігастральній зоні або в горлі, що закінчується блювотою.
• Рефлекторне мимовільне спорожнення шлунка через рот.
• Зменшення об'єму циркулюючої крові.
• Зневоднення організму.
• Посилення припливу крові до органів і тканин.
• Шкірний свербіж.
• Зниження кров'яного тиску.
• Розлади частоти, ритмічності і послідовності скорочень серцевого м'яза.
• Специфічний вид порушення чутливості шкірних покривів.
• Оборотні порушення слуху, зору.
• Гострий або хронічний запальний процес в інтерстиціальної тканини і канальцях нирок.

Внаслідок підвищеного виділення сечі можуть виникнути такі небажані наслідки:

• Вертиго.
• Слабкість в тілі і м'язах.
• Непереборне бажання пити воду.
• Депресивний стан.
• Зневоднення організму.
• Недостатність калію в організмі.
• Недостатність натрію в організмі.
• Недостатність хлору в організмі.
• Патологічний накопичення підстав або надмірна втрата кислот з організму.
• Порушення обміну речовин з надлишковим накопиченням сечової кислоти в крові.
• Загострення подагричного артриту.
• Аномальне підвищення цукру в крові.
• Погіршення стану при обструкції сечовивідних шляхів.

Якщо з'являються небажані явища, то невідкладно зменшують дозування фармзасоби або повністю його відміняють.

Сумісність Фуросеміду з іншими медикаментами

Одноразова використання фармпрепарата з серцевими глікозидами підвищує небезпеку виникнення отруєння серцевими глікозидами. Паралельне використання медзасоби з глюкокортикоїдами може спровокувати зниження вмісту калію в крові.

Фуросемід підсилює вплив медикаментів, що знижують тонус скелетної мускулатури, що нормалізують кров'яний тиск.

При спільному використанні медпрепарату з аміноглікозидами, антибіотиками цефалоспоринового групи і цисплатином може зрости їх концентрація в крові, що може призвести до виникнення пошкоджень слухового і вестибулярного апарату або розладом роботи нирок хімічними сполуками.

Знижується сечогінну дію ліки при паралельному лікуванні з нестероїдними протизапальними засобами.

Фуросемід, застосовуваний паралельно з ліками, що зменшують вміст цукру в крові, послаблює їх вплив.

Одноразова використання фармпрепарата з медикаментами, що містять літій, може спровокувати зростання кількісного числа літію в крові.

Використання контрастних препаратів з вмістом йоду в підвищених дозах посилює небезпеку виникнення розладів ниркової діяльності, внаслідок надмірної втрати рідини з організму. Перед тим, як скористатися контрастними препаратами з вмістом йоду, необхідно компенсувати втрачений об'єм рідини в організмі.

керування автомобілем

В період проведення терапії слід утриматися від роботи, необхідної чіткої концентрированности і управління автомобілем.

зберігання

Вдалині від доступу дітей і проникнення сонячного випромінювання, при температурі не вище 25 ° C.

період зберігання

Не більше 2 років. Після закінчення періоду придатності до використання не допускається.

відпустка аптеками

Реалізується аптеками по пред'явленню рецептурного листа.

аналоги

Фармзасобів має багато препаратів, ідентичні за чинною субстанції або впливу імпортного виробника:

• Лазикс виробництва Індії, Aventis Pharma Limited.
• Діусемід виготовлений в Йорданії, Араб Фармасьютикал Мануфакчюрінг Ко Лтд.
• Діфурекс індійського походження, Менон Фарма.
• Кінекс фармпрепарат з Індії, Юник Фармасьютикал Лабораторіз.
• Ново-Семида виготовлений в Канаді, Новофарм.
• Тасек індійського походження, Tata Pharma.
• Тасімайд виробництва Індії, Тамілнаду Дадха Фармасьютикалз Лтд.
• Урікс індійського виготовлення, Торрент Фармасьютікалс.
• Флорікс медзасоби з Індії, Rusan Pharma.
• Фрузікс проведений в Індії, Брітіш Фармасьютикал Лабораторіз.
• Фуроземікс французького походження, Biogalenique.

Найменування:

Фуросемід (Furosemiduin)

Фармакологічна
дія:

швидкодіючий діуретик (Салуретик) - сечогінний засіб, що підсилює виведення натрію і хлору. Діуретичний (сечогінний) ефект пов'язаний з пригніченням реабсорбції (зворотного всмоктування) іонів Na і С1 як в проксимальних (розташованих в центральній частині нирки), так і в дистальних (розташованих на периферії нирки) ділянках звивистих канальців і в висхідних відділах петлі Генле. Реабсорбція калію пригнічується в меншій мірі. Препарат однаково ефективний в умовах ацидозу (закислення) і алкалозу (зашелачіванія) крові. Фуросемід не применшує клубочкову фільтрацію, в зв'язку з чим його можна застосовувати при нирковій недостатності. Завдяки розширенню периферичних судин і діуретичній ефекту препарат має гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) дію.
При внутрішньовенному введенні діуретичний ефект відзначається через 15-20 хв і триває протягом 3 ч, при прийомі всередину - через 30-50 хв, зберігається до 4 ч.

показання до
застосування:

Застійні явища в малому і великому колі кровообігу, Пов'язані з серцевою недостатністю; цирози печінки з портальною гіпертензією (підвищенням тиску в системі ворітної вени печінки), хронічна і гостра ниркова недостатність, набряк легенів і мозку, отруєння барбітуратами, еклампсія (пізній токсикоз вагітних).
Фуросемід показаний хворим з важкими формами гіпертонії (стійким підвищенням артеріального тиску), при яких інші сечогінні препарати не ефективні, а також для купірування (зняття) важких гіпертонічних кризів (швидкого і різкого підйому артеріального тиску).

- набряки різного генезу, в т.ч. при хронічній серцевій недостатності IIБ-III стадій, цирозі печінки (синдром портальної гіпертензії), нефротичному синдромі;
- набряк легенів;
- посттравматичний набряк мозку;
- деякі форми гіпертонічної кризи;
- еклампсія;
- синдром передменструального напруження;
- програма форсованого діурезу при отруєнні барбітуратами.

Спосіб застосування:

Призначають всередину, внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
всередину приймають зазвичай по 40 мг 1 раз на день (вранці). При необхідності добову дозу можна збільшити до 80-160 мг; в цьому випадку препарат приймають 1-2 рази в. день з інтервалом 6 год.
При тяжкій нирковій недостатності доза може бути збільшена до 240-320 мг / сут. Після зменшення набряків дозу поступово знижують до мінімальної ефективної, а інтервали між прийомами збільшують до 1-2 днів. При гіпертонічній хворобі фуросемід призначають по 20-40 мг 1 раз на добу, при поєднанні з серцевою недостатністю Дозу можна збільшити до 80 мг.
При неможливості або недоцільності призначення фуросеміду всередину препарат вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно (Повільно струминно) по 20-60 мг 1-2 рази на добу, у разі необхідності доза може бути збільшена до 120 мг. Препарат вводять протягом 7-10 днів і більше. Потім переходять на прийом препарату внутрішньо.
Для дітей разова доза препарату становить 1-2 мг / кг; максимальна добова доза - 6 мг / кг.

Побічні дії:

З боку водно-електролітного балансу і кислотно-лужної рівноваги: При тривалому застосуванні або призначенні у високих дозах - гіповолемія, дегідратація, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, алкалоз; в окремих випадках - гіпокальціємія.
З боку серцево-судинної системи: Артеріальна гіпотензія, порушення серцевого ритму.
З боку ЦНС: Запаморочення, м'язова слабкість, судоми; в окремих випадках при застосуванні препарату в високих дозах у пацієнтів з вираженими порушеннями видільної функції нирок - порушення слуху, зору, парестезії.
З боку травної системи: сухість в роті; рідко - нудота, блювота, діарея.
З боку обміну речовин: Транзиторна гіперурикемія (із загостренням подагри), підвищення рівня сечовини і креатиніну; в окремих випадках - гіперглікемія.
дерматологічні реакції: Дерматит.
Інші: В окремих випадках - анафілактичний шок, зміни картини периферичної крові.

Протипоказання:

- ниркова недостатність з анурією;
- печінкова кома і прекома;
- порушення водно-сольового обміну: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія (в т.ч. з гіпотензією) або дегідратація;
- I і II триместри вагітності;
- підвищена чутливість до сульфонамідів.

особливі вказівки
З обережністю призначають препарат при важкої серцево-судинної недостатності, при тривалій терапії серцевими глікозидами, а також пацієнтам похилого віку з вираженим атеросклерозом. До початку лікування слід компенсувати серйозні порушення водно-електролітного балансу.
Контроль лабораторних показників
Під час лікування слід регулярно контролювати рівень електролітів, карбонатів, сечовини (особливо при застосуванні доз вище 80 мг).
Вплив на здатність керувати транспортними засобами і управління механізмами
Питання про можливість занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції, слід вирішувати після оцінки індивідуальної реакції пацієнта, в зв'язку з можливим зниженням здатності до концентрації уваги.

Взаємодія з
іншими лекарствен-
коштами:

з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку глікозидної інтоксикації, а при поєднанні застосуванні з ГКС - ризик розвитку гіпокаліємії.
При одночасному застосуванні Фуросемид посилює дію міорелаксантів.
При одночасному застосуванні Фуросеміду з аміноглікозидами або цефалоспоринами і цисплатином можливе підвищення їх концентрації в плазмі крові, що може привести до розвитку нефро- і ототоксичних ефектів.
При одночасному застосуванні НПЗЗ можуть зменшити діуретичний ефект Фуросеміду.
При одночасному застосуванні Фуросеміду і антигіпертензивних препаратів гіпотензивний ефект потенціюється.
При одночасному застосуванні з Фуросемідом дію гіпоглікемічних агентів і пресорних амінів може бути ослаблене.

діуретик

Діюча речовина

Форма випуску, склад і упаковка

50 шт. - упаковки осередкові контурні.

Фармакологічна дія

"Петлевой" діуретик; викликає швидко наступаючий, сильний і короткочасний діурез. Блокує реабсорбцію іонів натрію і хлору як в проксимальних, так і в дистальних ділянках ниркових канальців і в товстому сегменті висхідної частини петлі Гентло. Фуросемід має виражену діуретичну, натрійуретічеськоє і хлоруретичну дії. Внаслідок збільшення виділення іонів натрію відбувається вторинне (опосередковане осмотично зв'язаною водою) посилене виведення води і збільшення секреції іонів калію в дистальної частини ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію і магнію. Володіє вторинними ефектами, зумовленими вивільненням внутрішньонирковий медіаторів і перерозподілом внутрипочечного кровотоку. На тлі курсового лікування не відбувається ослаблення ефекту.

При серцевої недостатності фуросемід швидко знижує переднавантаження (за рахунок розширення вен), зменшує тиск в легеневій артерії і тиск наповнення лівого шлуночка. Виявляє антигіпертензивну дію внаслідок збільшення виведення хлористого натрію і зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні впливу і в результаті зменшення об'єму циркулюючої крові.

Після прийому всередину 40 мг фуросеміду діуретичний ефект починається протягом 60 хв і триває близько 3-6 год (при зниженій функції нирок - до 8 год). В період дії виведення іонів натрію значно зростає, однак після його припинення швидкість виведення зменшується нижче вихідного рівня (синдром «рикошету», або «скасування»). Феномен обумовлений різкою активацією ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та інших антинатрийуретическое нейрогуморальних ланок регуляції у відповідь на масивний діурез; стимулює аргінін-вазопрессівную і симпатичну системи. Зменшує рівень передсердного натрійуретичного фактора в крові, викликає вазоконстрикцію. Внаслідок синдрому «рикошету» при прийомі 1 раз / сут може не викликати істотного впливу на добове виділення іонів натрію і артеріального тиску.

Фармакокінетика

Абсорбція висока, C max відзначається в плазмі крові при прийомі всередину через 1 год.

Біодоступність - 60-70%. Відносний V d - 0,2 л / кг. Зв'язування з білками плазми крові - 98%. Проникає через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці з утворенням 4-хлор-5-сульфамоілантраніловой кислоти. Секретується в просвіт ниркових канальців через існуючу в проксимальному відділі нефрона систему транспорту аніонів. Виводиться переважно (88%) нирками в незміненому вигляді і у вигляді метаболітів; інша частина - кишечником. T 1/2 - 1-1.5 ч.

Особливості фармакокінетики в окремих групах хворих

При нирковій недостатності виведення фуросеміду сповільнюється, а T 1/2 збільшується; при вираженій нирковій недостатності кінцевий T 1/2 може збільшуватися до 24 год.

При нефротичному синдромі зниження плазмових концентрацій протеїнів призводить до підвищення концентрацій незв'язаного фуросеміду (його вільної фракції) в зв'язку з чим, зростає ризик розвитку ототоксичної дії. З іншого боку,

діуретичну дію фуросеміду у цих пацієнтів може бути зменшено через зв'язування фуросеміду с, що знаходяться в канальцях, і зниження канальцевоїсекреції фуросеміду.

При гемодіалізі, перитонеальний діаліз і постійному амбулаторному перитонеальному діалізі фуросемід виводиться незначно.

При печінковій недостатності T 1/2 фуросеміду збільшується на 30-90% головним чином внаслідок збільшення відносного обсягу розподілу. Фармакокінетичні показники у цій категорії пацієнтів можуть сильно варіювати.

При серцевої недостатності, важкої артеріальної гіпертензії і у пацієнтів літнього віку виведення фуросеміду сповільнюється внаслідок зниження функції нирок.

показання

Набряки:

- при хронічній серцевій недостатності;

- при хронічній нирковій недостатності;

- при нефротичному синдромі (при нефротичному синдромі на першому плані стоїть лікування основного захворювання);

- при захворюваннях печінки;

- артеріальна гіпертензія.

Протипоказання

- гостра ниркова недостатність з анурією;

- тяжка печінкова недостатність, "печінкова" кома і прекома;

- гострий гломерулонефрит, різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології (включаючи одностороннє ураження сечовивідних шляхів), гіперурикемія;

- декомпенсований мітральний або аортальний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт.ст.);

- порушення водно-електролітного обміну (гіповолемія, виражена гіпонатріємія і гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія);

- дигіталісна інтоксикація;

- вагітність;

- період лактації;

- вік до 3 років (тверда лікарська форма);

- непереносимість лактози, недостатність лактази, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції (через наявність у складі препарату лактози моногідрату);

- алергія на пшеницю (НЕ целіакія);

- підвищена чутливість до активної речовини і до будь-якого з компонентів препарату.

У пацієнтів з алергією на сульфонаміди (сульфаніламідні засоби або препарати сульфонілсечовини) може бути перехресна алергія на фуросемід.

З обережністю

Артеріальна гіпотензія, стану, при яких надмірне зниження артеріального тиску є особливо небезпечним (стенозирующие ураження коронарних і / або мозкових артерій), при гострому інфаркті міокарда (збільшується ризик розвитку кардіогенного шоку), при латентному або маніфестувати цукровому діабеті (зниження толерантності до), подагрі , при гепаторенальном синдромі, при гіпопротеїнемії (ризик розвитку ототоксичності), при порушенні відтоку сечі (доброякісна гіперплазія передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу або гідронефроз), при зниженні слуху, панкреатиті, діареї, при шлуночкових аритмій в анамнезі, при системний червоний вовчак.

дозування

Таблетки слід приймати натщесерце, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю рідини. При призначенні Фуросеміду рекомендується використовувати його найменші дози, достатні для досягнення необхідного ефекту. Максимальна добова доза для дорослих становить 1500 мг. Початкова разова доза у дітей визначається з розрахунку 1-2 мг / кг маси тіла / добу з можливим збільшенням дози до максимальної 6 мг / кг / сут, за умови прийому препарату не частіше, ніж через 6 ч. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально в залежності від показань.

Режим дозування у дорослих

Набряки при хронічній серцевій недостатності

Початкова доза становить 20-80 мг / сут. Необхідна доза підбирається в залежності від диуретического відповіді. Рекомендується ділити добову дозу на 2-3 прийоми.

У

Артеріальна гіпертензія

Фуросемід Софарма може використовуватися в монотерапії або в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами. Звичайною підтримуючою дозою є доза 20-40 мг / сут. При додаванні фуросеміду до вже призначеним лікарських засобів, їх доза повинна бути зменшена в 2 рази. При артеріальній гіпертензії в поєднанні з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися застосування більш високих доз препарату.

Побічні дії

З боку серцево-судинної системи: виражене зниження артеріального тиску, колапс, тахікардія, аритмії, схильність до тромбозів, зниження об'єму циркулюючої крові.

З боку центральної нервової системи:запаморочення, головний біль, м'язова слабкість, судоми литкових м'язів (тетанія), парестезії, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість, сплутаність свідомості.

З боку органів чуття: порушення зору і слуху, шум у вухах.

З боку травної системи: анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, спрага, нудота, блювота, діарея, запор, холестатична жовтяниця, панкреатит (загострення), печінкова енцефалопатія.

З боку сечостатевої системи: олігурія, гостра затримка сечі (у хворих на доброякісну гіперплазію передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, зниження потенції.

З боку ендокринної системи: зниження толлерантності до глюкози, маніфестація латентнопротекающей цукрового діабету.

Алергічні реакції: пурпура, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема, васкуліт, некротизуючий ангіїт, шкірний свербіж, озноб, лихоманка, фотосенсибілізація, анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонсона, бульозний пемфігоіт, токсичний епідермальний некроліз.

З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, еозинофілія.

З боку водно-електролітного обміну: гіповолемія, дігідрації (ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії), гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз.

Лабораторні показники:гіперглікемія, гіпертригліцеридемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, глюкозурія, гіперкальціурія, підвищення активності печінкових трансаміназ, еозинофілія.

Передозування

симптоми: виражене зниження артеріального тиску, колапс, шок, гіповолемія, дегідратація, гемоконцентрация, аритмії (в т.ч. AV- блокада, фібриляція шлуночків), гостра ниркова недостатність з анурією, тромбоз, тромбоемболія, сонливість, сплутаність свідомості, млявий параліч, апатія.

лікування:корекція водно-електролітного балансу і кислотно-лужного стану, поповнення об'єму циркулюючої крові, промивання шлунка, прийом активованого вугілля, симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з і фенітоїном зменшується дію фуросеміду.

Підвищує концентрацію і ризик розвитку нефро- і ототоксического дії цефалоспоринів, хлорамфеніколу, етакринової кислоти, цисплатину, амфотерицину В (внаслідок конкурентного ниркового виведення).

При одночасному застосуванні аміноглікозидів з фуросемідом відбувається уповільнення виведення аміноглікозидів і збільшення ризику розвитку їх ототоксического і нефротоксичної дії. З цієї причини слід уникати використання цієї комбінації препаратів за винятком випадків, коли це необхідно за життєвими показаннями, причому в цьому випадку потрібна корекція (зменшення) підтримують доз аміноглікозидів.

Підвищує ефективність диазоксида і теофіліну, знижує - гіпоглікемічних засобів, алопуринолу.

Лікарські засоби блокують канальцеву секрецію підвищують концентрацію фуросеміду в сироватці крові. Лікарські засоби з нефротоксичну дією - при поєднанні з фуросемідом збільшується ризик розвитку їх нефротоксичної дії.

ГКС і карбеноксолон при поєднанні з фуросемідом збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.

При одночасному застосуванні з серцевими глікозидами зростає ризик розвитку дигіталісної інтоксикації на тлі водно-електролітних порушень (гіпокаліємії або гіпомагніємії).

Підсилює нервово-м'язових блокаду деполяризуючих міорелаксантів (суксаметоній) і послаблює дію недеполяризуючих міорелаксантів (тубокурарин).

НПЗП (включаючи індометацин і) в комбінації з фуросемідом можуть викликати тимчасове зниження кліренсу креатиніну і підвищення сироваткового вмісту калію і зменшити діуретичну і антигіпертензивну дію фуросеміду. У пацієнтів з гіповолемією і дегідратацією (в тому числі на тлі прийому фуросеміду) НПЗП можуть викликати розвиток гострої ниркової недостатності. Фуросемід може посилювати токсичну дію саліцилатів (внаслідок конкурентного ниркового виведення).

Сукральфат зменшує всмоктування фуросеміду і послаблює його ефект (ці препарати повинні прийматися з інтервалом не менше 2 год).

Комбіноване застосування з карбамазепіном може збільшити ризик гіпонартіеміі.

Антигіпертензивні засоби, діуретики або інші засоби, здатні знижувати артеріальний тиск, при поєднанні з фуросемідом можуть привести до більш вираженого антигипертензивному дії.

Призначення інгібіторів АПФ пацієнтам, попередньо отримували лікування фуросемідом, може призвести до надмірного зниження артеріального тиску з погіршенням функції нирок, а в окремих випадках до розвитку гострої ниркової недостатності, тому за три дні до початку лікування інгібіторами АиФ або підвищення їх дози рекомендується відміна фуросеміду, або зниження його дози.

Пробенецид, метотрексат та інші лікарські препарати, які як і фуросемід, секретируются в ниркових канальцях, можуть зменшити дію фуросеміду (однаковий шлях ниркової секреції), з іншого боку, фуросемід може призводити до зниження виведення нирками цих лікарських засобів.

Солі літію - під впливом фуросеміду знижується екскреція літію, за рахунок чого підвищується сироваткова концентрація літію і зростає ризик розвитку токсичної дії літію, включаючи його шкідливу дію на серце і нервову систему. Тому при використанні цієї комбінації потрібно контроль сироваткових концентрацій літію.

Одночасний прийом циклоспорину А та фуросеміду збільшує ризик розвитку подагричного артриту внаслідок гіперурикемії, спричиненої фуросемідом і порушення циклоспорином виведення уратів ночками.

Пресорні аміни (адреналін, норадреналін) і фуросемід взаємно знижують ефективність.

Рентгеноконтрастні речовини - у пацієнтів з високим ризиком розвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних препаратів, які отримували фуросемід, спостерігалася більш висока частота розвитку порушень функції нирок у порівнянні з пацієнтами з високим ризиком розвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних препаратів, які отримували тільки внутрішньовенну гідратацію перед введенням рентгеноконтрастної препарату.

особливі вказівки

Перед початком терапії препаратом Фуросемід Софарма слід виключити наявність виражених порушень відтоку сечі, пацієнти з частковим порушенням відтоку сечі, потребують ретельного нагляду. На тлі курсового лікування необхідно періодично контролювати артеріальний тиск, вміст електролітів плазми крові (в т.ч. іонів натрію, кальцію, калію, магнію), кислотно-лужного стану, залишкового азоту, креатиніну, сечової кислоти, функції печінки і проводити, при необхідності, відповідну корекцію лікування.

Застосування фуросеміду уповільнює виведення сечової кислоти, що може спровокувати загострення перебігу подагри.

Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфонамідів і сульфонілсечовиною можуть мати перехресну чутливість до фуросеміду.

Хворим, які отримують високі дози фуросеміду, в уникненні розвитку гіпонатріємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі. Для профілактики гіпокаліємії рекомендується одночасне призначення препаратів калію і калійзберігаючих діуретиків, а також дотримуватися дієти, багатої калієм. Підбір режиму дозування хворим з асцитом на тлі цирозу печінки потрібно проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Даній категорії хворих показаний регулярний контроль за вмістом електролітів плазми.

При появі або посиленні азотемії та олігурії у хворих з важкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується припинити лікування.

У хворих з цукровим діабетом або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль за рівнем концентрації глюкози в крові і сечі.

У хворих в несвідомому стані, на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, звуженням сечоводів або гідронефрозом необхідний контроль за сечовиділенням у зв'язку з можливістю гострої затримки сечі.

Препарат містить лактози моногідрат, тому пацієнти з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіцитом лактази lapp або мальабсорбцією глюкозо-галактози, не повинні приймати цей лікарський засіб.

До складу препарату входить крохмаль пшеничний в кількості, яка є безпечним для застосування у пацієнтів з целіакію (глютеновою ентеропатією).

Пацієнтам з алергією на пшеницю (відмінною від целіакії) не слід застосовувати цей препарат.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування препаратом Фуросемід Софарма слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкості психомоторних реакцій (керування автотранспортом і роботи зі складними механізмами).

Вагітність і лактація

Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр, тому він не повинен призначатися при вагітності. При необхідності призначення препарату Фуросемід Софарма при вагітності, слід оцінити співвідношення користі застосування препарату для матері до ризику для плода. Виділяється з грудним молоком. При необхідності лікування препаратом, грудне вигодовування необхідно припинити.

Застосування в дитячому віці

Протипоказаний дітям до 3 років.

При порушеннях функції нирок

Набряки при хронічній нирковій недостатності

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю потрібен ретельний підбір дози, шляхом її поступового підвищення з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 2 кг маси тіла / добу). Рекомендована початкова доза - 40-80 мг / сут. Необхідна доза підбирається в залежності від диуретического відповіді. Вся добова доза повинна прийматися одноразово або ділитися на два прийоми. У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, зазвичай підтримуюча доза становить 250-1500 мг / сут.

Набряки при нефротичному синдромі

Початкова доза становить 40-80 мг / сут. Необхідна доза підбирається в залежності від диуретического відповіді. Добова доза може прийматися за один прийом або ділитися на декілька прийомів.

При порушеннях функції печінки

Набряки при захворюваннях печінки

Фуросемід призначається на додаток до лікування антагоністами альдостерону в разі їх недостатньої ефективності. Для запобігання розвитку ускладнень, таких як порушення ортостатичної регуляції кровообігу або порушення електролітного або кислотно-лужного стану, потрібен ретельний підбір дози з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 0.5 кг маси тіла / добу). Початкова доза становить 20-80 мг / сут.

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Термін придатності - 5 років. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

У сухому захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° С. Зберігати в недоступному для дітей місці!

фуросемід

Міжнародна непатентована назва

фуросемід

Лікарська форма

Таблетки 40 мг

склад

Одна таблетка містить

активна речовина - фуросемід - 40 мг;

допоміжні речовини:лактози моногідрат, крохмаль картопляний, крохмаль 1500, крохмаль кукурудзяний частково прежелатинізований, магнію стеарат.

опис

Таблетки білого або майже білого кольору, плоскоциліндричні, з фаскою.

Фармакотерапевтіческая група

«Петльові» діуретики. Сульфаніламідні діуретики. Фуросемід.

Код АТС С03СА01

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Абсорбція висока, максимальна концентрація відзначається в плазмі крові при прийомі всередину через 1 год.

Біодоступність - 60-70%. Відносний об'єм розподілу - 0,2 л / кг. Зв'язок з білками плазми крові - 98%. Проникає через плацентарний бар'єр, виділяється з грудним молоком. Метаболізується в печінці. Секретується в просвіт ниркових канальців через існуючу в проксимальному відділі нефрона систему транспорту аніонів.

60-70% виділяється нирками, решта - кишечником. Період напіввиведення - 0,5-1 год.

Фармакодинаміка

«Петлевой» діуретик; викликає швидко наступаючий короткочасний діуретичний ефект. Діуретичний ефект залежить від дози. При прийомі всередину початок дії через 30-60 хв, досягає максимуму через 1-2 год, тривалість дії від 2-3ч (при зниженій функції нирок - до 8 год).

Пригнічує реабсорбцію іонів натрію і хлору в основному в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Фуросемід має виражену натрійуретічеськоє, хлоруретичну дію, збільшує виведення іонів калію, кальцію, магнію.

При серцевої недостатності призводить до зниження переднавантаження на серце за допомогою розширення великих вен. Максимальний гемодинамический ефект досягається до другої години дії препарату, що обумовлено зниженням тонусу венозних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові і міжклітинної рідини. Надає гіпотензивну дію внаслідок збільшення виведення натрію хлориду, зниження реакції гладкої мускулатури судин на вазоконстрикторні впливу і в результаті зменшення об'єму циркулюючої крові.

Показання до застосування

Набряки серцевого або ниркового походження

Набряк печінкового походження (в комбінації з калійзберігаючими засобами)

Набряк легенів

Набряк головного мозку

Гостра лівошлуночкова недостатність

Гіпертонічний криз (самостійно або в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами)

Артеріальна гіпертензія

Гіпернатріємія, гіперкальціємія, гіпермагніємія

При хронічній нирковій недостатності у разі протипоказання до прийому тіазидних сечогінних засобів (або кліренс креатиніну нижче 30 мл / хв)

Спосіб застосування та дози

Всередину, вранці до їжі, запиваючи водою. Режим дозування встановлюють індивідуально з урахуванням клінічної ситуації, віку пацієнта. В процесі лікування режим дозування коригують залежно від величини діуретичного відповіді і динаміки стану пацієнта.

При прийомі всередину початкова доза для дорослих становить 20-80 мг на добу.

Для дітей з 6 років разова доза становить 1-2 мг / кг.

Максимальна разова доза для дітей 4 мг / кг. Курс лікування встановлює лікар.

Побічні дії

Артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія, колапс, тахікардія, аритмії

Запаморочення, головний біль, м'язова слабкість, судоми литкових м'язів (тетанія), парестезії, апатія, адинамія, слабкість, млявість, сонливість,

сплутаність свідомості

Порушення зору і слуху

Анорексія, сухість у роті, спрага, нудота, блювота, діарея, запор, холестатична

жовтяниця, загострення панкреатиту, печінкова енцефалопатія, підвищення

трансаміназ

Олігурія, гостра затримка сечі (при доброякісної гіперплазії

передміхурової залози), інтерстиціальний нефрит, гематурія, імпотенція

Пурпура, кропив'янка, ексфоліативний дерматит, мультиформна еритема,

васкуліт, некротизуючий ангіїт, шкірний свербіж, озноб, лихоманка,

фотосенсибілізація, анафілактичний шок

Лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, апластична анемія

Гіповолемія, дегідратація (ризик розвитку тромбозу і тромбоемболії),

гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія, метаболічний алкалоз

Підвищення в крові креатиніну і сечовини

метаболічні порушення: Гіперглікемія, гіперхолестеринемія, гіперурикемія, глюкозурія.

Протипоказання

Підвищена чутливість до фуросеміду

Гостра ниркова недостатність з анурією (величина клубочкової фільтрації менше 3-5 мл / хв)

Важка печінкова недостатність, печінкова кома

Стеноз уретри, гострий гломерулонефрит, обструкція сечовивідних шляхів

Прекоматозний стану, гіперглікемічна кома

гіперурикемія

подагра

Декомпенсований мітральний або аортальний стеноз

Підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. Ст.),

ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз, артеріальна

гіпотензія

Гострий інфаркт міокарда

Системна червона вовчанка

панкреатит

Порушення водно-електролітного обміну (гіповолемія, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпокальціємія, гіпомагніємія)

дигіталісна інтоксикація

Перший триместр вагітності, період лактації

Дитячий вік до 6 років

лікарські взаємодії

Спільний прийом фуросеміду та хлоралгідрату не рекомендується.

Ототоксичність аміноглікозидів та інших ототоксичних препаратів може бути посилена при одночасному застосуванні фуросеміду. Слід уникати подібних комбінацій, так як виникають при цьому порушення слуху можуть бути незворотними. Винятком є \u200b\u200bвипадки застосування даної комбінації за життєвими показаннями.

Комбінації, що вимагають особливої \u200b\u200bобережності

Якщо при лікуванні цисплатином необхідно досягнення форсованого діурезу за допомогою фуросеміду, останній може призначатися в низькому дозуванні (до 40 мг) при нормальній функції нирок і відсутності дефіциту рідини. В іншому випадку можливе посилення нефротоксичної дії цисплатину.

Фуросемід знижує виведення літію, за рахунок чого посилюється токсичний вплив літію на серце і нервову систему. Рівні літію повинні моніторувати у пацієнтів, які отримують цю комбінацію.

Лікування фуросемідом може призвести до тяжкої гіпотензії та погіршення функції нирок, а в окремих випадках - до розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при призначенні інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) або антагоністів рецепторів ангіотензину II (сартанів) при першому прийомі або підвищених дозах. Необхідна скасування фуросеміду, або зменшення його дози за 3 дні до застосування інгібіторів АПФ або сартанів.

З обережністю необхідно застосовувати фуросемід в комбінації з рисперидоном, оскільки можливе підвищення смертності у літніх пацієнтів. Необхідність спільного застосування повинна бути обґрунтована з урахуванням ризику і користі даної комбінації. Ризик смертності підвищується при наявності дегідратації.

Значущі взаємодії фуросеміду та інших лікарських засобів

Одночасне призначення нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), включаючи ацетилсаліцилову кислоту, може знизити ефект фуросеміду. У пацієнтів з дегідратацією або гіповолемією НПЗЗ можуть викликати гостру ниркову недостатність. Може збільшуватися токсичний ефект саліцилатів.

Можливе зниження ефективності фуросеміду при одночасному призначенні фенітоїну.

При одночасному застосуванні глюкокортикостероїдів, карбеноксолона, солодки у великих кількостях, і тривалому застосуванні проносних може посилитися гіпокаліємія. Гіпокаліємія або гіпомагніємія можуть підвищити чутливість міокарда до серцевих глікозидів і лікарських засобів, що призводить до подовження інтервалу QT.

Дія лікарських засобів, що знижують артеріальний тиск (антигіпертензивні, діуретичні та інші препарати), може бути посилена при одночасному використанні з фуросемідом. Одночасне використання пробенециду, метотрексату та інших засобів, які виводяться шляхом канальцевої секреції, може зменшувати ефективність фуросеміду. Фуросемід може призводити до зниження виведення цих лікарських засобів. Можливе збільшення їх рівнів в сироватці крові і підвищення ризику розвитку побічних ефектів.

Ефективність гіпоглікемічних засобів і судинозвужувальних амінів (адреналіну / адреналіну, норадреналіну / норадреналіну), може бути ослаблена, а теофіліну та курареподібних засобів - посилена.

Фуросемід може посилювати шкідливу дію на нирки нефротоксичних препаратів. У пацієнтів одночасно отримують лікування фуросемідом і окремими цефалоспоринами в високих дозах можливе погіршення ниркової функції.

При одночасному застосуванні циклоспорину А та фуросеміду можливе збільшення ризику розвитку вторинного подагричного артриту внаслідок фуросемід-індукованої гіперурикемії і погіршення виведення уратів нирками, викликаного циклоспорином.

Пацієнти з високим ризиком розвитку нефропатії, при використанні фуросеміду спільно з рентгенконтрастними засобами більшою мірою схильні до порушень функції нирок.

При використанні спільно з тіазидами можливий розвиток реакцій фоточутливості. У разі несподівано з'явилася реакції фоточутливості при прийомі фуросеміду, рекомендовано припинити терапію. Якщо необхідне повторне введення, слід уникати опромінення ультрафіолетом або сонячної інсоляції.

особливі вказівки

На тлі курсового лікування необхідно періодично контролювати артеріальний тиск, вміст електролітів плазми крові (в т.ч. Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), кислотно-лужний стан, вміст залишкового азоту, креатиніну, сечової кислоти, функції печінки і проводити, при необхідності , відповідну корекцію лікування.

Пацієнти з підвищеною чутливістю до сульфаніламідів і похідних сульфонілсечовини можуть мати перехресну сенсибілізацію до фуросеміду.

При призначенні високих доз фуросеміду, щоб уникнути розвитку гіпонатріємії та метаболічного алкалозу недоцільно обмежувати споживання кухонної солі.

Підбір режиму дозування хворим з асцитом на тлі цирозу печінки, печінкової недостатності потрібно проводити в стаціонарних умовах (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми). Показаний регулярний контроль над вмістом електролітів плазми.

При появі або посиленні азотемії та олігурії у хворих з важкими прогресуючими захворюваннями нирок рекомендується припинити лікування.

У хворих на цукровий діабет або зі зниженою толерантністю до глюкози потрібен періодичний контроль рівня глюкози в крові і сечі.

У хворих в несвідомому стані, на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, звуженням сечоводів або гідронефрозом, необхідний контроль над сечовиділенням (можлива гостра затримка сечі).

Тривалий прийом може призвести до гіповолемії.

У зв'язку з наявністю у складі лактози, ці ліки протипоказано в разі вродженої галактоземии, синдрому мальабсорбції глюкози і галактози, дефіциту лактази.

Застосування при вагітності в період лактації

У II - III триместрах вагітності можливе застосування фуросеміду за життєвими показаннями.

Виділяється з молоком у жінок в період лактації, в зв'язку, з чим необхідно припинити грудне вигодовування на період лікування.

Вплив на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами

Слід уникати занять потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги і швидкої реакції.

Передозування

симптоми: зниження артеріального тиску, колапс, шок, гіповолемія, дегідратація, гемоконцентрация, аритмії, гостра ниркова недостатність з анурією, тромбоз, тромбоемболія, сонливість, сплутаність свідомості,параліч, апатія, гіпокаліємія і гіпохлоремічний алколоз.

лікування: корекція водно-сольового балансу і кислотно-лужного стану, поповнення об'єму циркулюючої крові, симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає.