Методи променевої терапії раку шкіри. Променева терапія в лікуванні раку - шкіра. Відео - Променева терапія: наслідки і що допомагає від опіків

Є променева терапія. Виявлено, що молоді, злоякісні клітини перестають розмножуватися під впливом радіоактивного випромінювання.

поняття

При променевої терапії відбувається вплив іонізованого вивчення. Його цілі:

• ушкодження злоякісних клітин,
• обмеження зростання раку,
• профілактика метастазування.

Використовується в комплексі з хірургічним лікуванням і хіміотерапією.

Під час променевого впливу не відбувається розпад клітин, але їх ДНК змінюється. Перевагою методу є те, що здорові структури не піддаються ніяким змінам.

Посилення ефекту досягається і за рахунок того, що лікар може коригувати напрямок променів. Це дає можливість використовувати максимальні дози в осередку ураження.

Іноді цей метод використовується і для лікування неонкологічних патологій. Наприклад, для боротьби з кістковими наростами.

Відео про передпроменевої підготовці:

показання

Метод використовується у 60-70% хворих з раком. Він вважається основним для лікування пухлин, які відрізняються високим ступенем радіочутливості, швидким прогресуванням, а також при деяких особливостях локалізації освіти.

Променева терапія показана при раку:

• носоглотки і кільця глоткових мигдалин,
• шийка матки,
• гортані,
• шкіри, молочної залози,
• легкого,
• мови,
• тіла матки,
• деяких інших органів.

Види променевої терапії

Є кілька методів лікування. Альфа-випромінювання має на увазі використання ізотопи, наприклад, радон, продукти з торону. Такий вигляд має широкий вид застосування, позитивно виляють на ЦНС, ендокринну систему, серце.

Бета-терапія заснована на лікувальному ефекті, заснованому на дію бета-частинок. Використовуються різні радіоактивні ізотопи. Розпад останніх супроводжується випусканням частинок. Буває така терапія внутритканевой, внутриполостной, аплікаційної.

Рентгенотерапія ефективна для лікування поверхневих уражень шкіри, слизових оболонок. Енергія рентгенівського вивчення підбирається в залежності від розташування патологічного вогнища.

Розділяють променеву терапію і за іншими підставами.

Контактна

Вид відрізняється від інших тим, що джерела променів знаходяться безпосередньо на пухлини. Для нього властиве розподіл дози так, щоб її основна частина залишилася в пухлини.

Метод гарний у тому випадку, якщо розмір освіти не більше 2 см. Поділяється цей тип на кілька видів.

Дистанційна

Має на увазі, що джерело опромінення знаходиться на деякій відстані від тіла людини. пучок входить тіло через певну ділянку.

Найчастіше використовується гамма-терапія. Цей метод хороший тим, що дозволяє до утворення підвести високу дозу опромінення, зберігаючи неушкодженими здорові клітини.

Для невеликих ракових новоутворень використовуються протони і нейрони. Дистанційна терапія буває статичною або рухливою. У першому випадку джерело опромінення є нерухомим.

В сучасних онкологічних диспансерах метод застосовується рідко. Рухома методика дозволяє направляти джерело по різних траєкторіях. Це забезпечує найбільшу ефективність.

радіонуклідна

Специфіка полягає в веденні в організм пацієнта радіофармпрепаратів. Вони впливають на осередки. Адресна доставка речовин формує в осередках дуже високі дози при невеликих побічні ефекти і мінімальному порушенні здорових тканин.

Популярною є радіойодтерапією. Метод використовується не тільки для онкологічних хворих, а й для лікування людей з тиреотоксикозом. Якщо є кісткові метастази, то застосовується відразу кілька з'єднань.

конформная

Радіаційний вплив, коли для отримання форми поля використовується тривимірне планування опромінення. Метод дозволяє підводити до пухлин адекватні дози випромінювання. Це значно збільшує шанс на вилікування.

Для виключення виходу пухлини з облучаемой зони застосовуються спеціальні пристосування, наприклад, обладнання для активного контролю за диханням.

протонна

Променева терапія, заснована на застосуванні протонів, які прискорюються до великих значень. Це дозволяє забезпечити унікальне розподіл дози по глибині, коли максимум дози зосереджений в кінці пробігу.

При цьому навантаження на інші поверхневі клітини мінімальна. Випромінювання не розсіюється по тілу пацієнта.

Зазвичай метод застосовується для невеликих утворень, пухлин, розташованих близько до критично радіочутливим структурам.

внутрішньопорожнинна

Цей вид має декілька видів. Дозволяє проводити профілактику рецидивів і метастазування. Джерело вводиться в порожнину тіла і знаходиться протягом всього сеансу опромінення.

Застосовується для створення максимальної дози в пухлинних тканинах.

Зазвичай цей метод поєднується з дистанційним. Променева терапія цього виду використовується для лікування раку жіночої статевої сфери, прямої кишки і стравоходу.

стереотаксическая

Цей метод дозволяє скоротити час лікування раку.

Застосовується для лікування, внутрішніх органів, системи кровообігу. Промені впливають дуже точно на пухлину.

Фото стереотаксической променевої терапії

Проводиться з повним контролем за місцем розташування пухлини, дозволяє підлаштовуватися під дихання пацієнта і будь-який інші його рух.

Результат такого впливу видний не відразу, а через кілька тижнів, оскільки клітини пухлини відмирають поступово.

Протипоказання

Є кілька ситуацій, коли променева терапія протипоказана:

• загальний важкий стан з ознаками інтоксикації організму,
• лихоманка,
• обширне ураження раковими клітинами, що супроводжується кровотечею,
• променева хвороба,
• важкі форми супутніх хвороб,
• виражена анемія.

Обмеженням є і різке зниження в крові лейкоцитів або тромбоцитів.

Як проходить променева терапія?

Спочатку проводяться додаткові процедури, що дозволяють точно визначити локалізацію пухлини і її розміри. Від цього підбирається доза. За допомогою спеціального апарату визначається поле опромінення. Таких ділянок може бути кілька.

В процесі лікування променевими методами пацієнт знаходиться в положенні лежачи. Важливо під час опромінення не ворушитися, оскільки це може привести до того, що промені ушкоджують здорові тканини. Якщо людина не може довго не ворушитися, то лікар фіксує пацієнта або область тіла.

Деякі частини машин можуть переміщатися і шуміти, його не варто лякатися. Вже на початку лікування можливе зменшення больових відчуттів, але найбільший ефект досягається після завершення курсу.

тривалість курсу

Лікування частіше проводиться амбулаторно. Сеанс, в залежності від використовуваного методу, триває 15-45 хвилин.

Велику частину часу займає правильне вкладання пацієнта і напрямок приладу для опромінення. Сам процес триває кілька хвилин. Персонал на цей час залишає приміщення.

Курс становить від 4 до 7 тижнів. в деяких ситуаціях він зменшується до 14 днів. Це доцільно в тому випадку, якщо необхідно зменшити розмір пухлини або поліпшити стан хворого. Сеанси проводяться 5 разів на тиждень. Іноді дозу розділяють на 2-3 сеансу.

Як переноситься процедура?

Сама променева терапія не викликає хворобливих відчуттів. Після процедури рекомендується відпочити кілька годин. Це допоможе відновити сили, а також зменшити ризик виникнення побічних ефектів.

Якщо опроміненню піддавалося горло або рот, то після рекомендується прополоскати рот відварами трав або маслом обліпихи для зняття неприємних відчуттів.

Симптоми після опромінення

Після курсу променевої терапії може з'явитися:

• стомлюваність,
• порушення настрою і сну,
• реакції з боку шкіри і слизових оболонок.

Якщо вплив здійснювався на область грудної клітини, з'являється задишка, утруднення дихання, кашель.

наслідки

Найчастіше страждає шкіра. Вона стає ніжною, чутливою. Може поміняти колір.

Реакція шкіри на опромінення приблизно така ж, як при сонячному опіку, але розвивається вона поступово.

Можлива поява пухирів. При відсутності належного догляду такі ділянки можуть бути інфіковані.

Якщо впливу піддавалися органи системи дихання, то променеві ураження розвиваються протягом наступних трьох місяців. З'являється непродуктивний кашель, підвищується температура тіла, відбувається погіршення загального самопочуття.

Фахівці відзначають, що нерідко побічними явищами стають:

• втрата волосся,
• зниження слуху і зору,
• збільшення числа серцевих скорочень,
• зміна складу крові.

Відновлення після опромінення

Процес відновлення може відбуватися різні часи, лікарі рекомендують налаштуватися на довгий шлях.

лікування опіків

Почервоніння з'являються зазвичай відразу, але у деяких людей опіки починають виявлятися не відразу. Після кожного сеансу її варто змащувати захисним кремом.

При цьому до процедури цього не варто робити, оскільки це може знизити ефективність проведеної маніпуляції. Для обробки використовується «Д-Пантенол» та інші препарати, що дозволяють зняти запалення і відновити дерму.

Як підняти лейкоцити після радіотерапії?

Підвищити кількість лейкоцитів можна тільки після дозволу, отриманого у доктора. Обов'язково урізноманітнити своє меню сирими овочами, гречкою, свіжими фруктами, геркулес.

Позитивно на склад крові позначається гранатовий сік і буряковий. Якщо ці методи не допоможуть, лікар випише спеціальні ліки.

Що робити при температурі?

Температура в більшості випадків є ознакою інфікування. Після променевої терапії потрібно багато часу для відновлення імунітету.

Краще відразу звернутися до лікаря, який допоможе виявити причину і призначить лікування. Якщо можливості немає, дотримуйтесь постільний режим, використовуйте жарознижуючі засоби, що не протипоказані при вашому недугу.

пневмоніт

Їх лікування проводиться з використанням високих доз стероїдів. Тоді симптоми зникають через 24-48 годин. Доза знижується поступово.

Додатково використовується дихальна гімнастика, масаж, інгаляції і електрофорез.

Програма лікування складається індивідуально з урахуванням виду пухлини і її поширеності, наявності інших ускладнень.

геморой

Для лікування необхідно строго дотримуватися дієти і постільний режим, використовувати медикаменти і засоби народної медицини. Радіаційне випромінювання призводить до порушення дозрівання епітелію, запальним процесам на слизових.

Для лікування застосовується місцева терапія, що дозволяє очистити кишечник і ліквідувати запальні процеси.

проктит

Для усунення проблеми використовуються проносні препарати, очисні клізми. Високу ефективність показав теплий душ, спрямований в область прямої кишки, ванни з марганцівкою.

Лікар може призначити гормони, ректальні свічки і анестетики.

Дієтичне харчування

Повноцінне харчування - один з головних методів лікування променевих ушкоджень. необхідно приймати м'які продукти. Якщо від опромінення постраждала ротова порожнина, то ефективно використовувати масло, розчин новокаїну.

Під час самої променевої терапії зазвичай пацієнти скаржаться на відсутність апетиту. В цей час додайте в меню горіхи, мед, яйця, збиті вершки. Вони містять багато поживних речовин. Для отримання протеїну в раціоні додаються супи-пюре, нежирні рибні та м'ясні бульйони.

Протипоказано вживання продуктів, що містять велику кількість холестерину, жирне м'ясо, гриби, мандарини, ковбасу.

Відповіді на запитання

• Чим відрізняється хімія терапія від променевої терапії?

Хіміотерапія -Вплив на рак з використанням ліків. Променева терапія заснована на принципі руйнування клітин під впливом променів.

Світових стандартів передбачено поєднання цих двох методик, оскільки шанс ізлечіванія в цьому випадку зростає.

• Випадають волосся після променевої терапії?

Після променевого впливу волосся випадає тільки в місці проходження променів. Зазвичай лікарі попереджають про можливість облисіння. Найкраще в цьому випадку зробити коротку стрижку.

При догляді за волоссям з моменту початку лікування застосовуйте гребінь з рідкими зубцями або купіть гребінець для новонароджених. Перед сном застосовуйте спеціальну сіточку для сну, щоб волосся не притискалися і не витягувалися.

• Чи можна завагітніти після променевої терапії?

Багато методів лікування залишають негативний слід, впливають на репродуктивні функції. Після променевої терапії рекомендовано кілька років оберігатися.

Це дозволить організму відновиться, народити здорову дитину. термін зазвичай говорить онколог в залежності від стадії раку, результатів лікування.

З усіх існуючих методів лікування раку шкіри кращі результати дає променева терапія. Це в першу чергу відноситься до пухлин шкіри обличчя. З огляду на, що на шкірі обличчя бувають базальноклітинний раки, променева терапія забезпечує високий відсоток лікування з хорошим косметичним ефектом.

Променева терапія раку шкіри має наступні переваги перед хірургічним лікуванням: він є безкровним, безболісним способом лікування, дає прекрасний косметичний ефект.

Показання до променевої терапії раку шкіри

1) при первинних раках шкіри;

2) при метастатичних раках шкіри;

3) з профілактичною метою після оперативного втручання;

4) при рецидивах.

Методи променевої терапії раку шкіри

Метод фракціонованого опромінення. Сутність його в тому. що протягом 10-12 днів лікування проводиться порівняно дробовими дозами, а сумарна доза доводиться до 4000 рад.

Метод фракціонованого опромінення має ту перевагу, що пухлинні тканини пошкоджуються сильніше, а здорові тканини щадятся більше, ніж при старих методах- з іншого боку, реактивна здатність оточують пухлину тканин зберігається, що багато в чому обумовлює терапевтичний ефект.

До позитивних особливостей фракціонованого методу опромінення відноситься вплив фактора часу. Продовження лікування до 12-15 днів забезпечує вплив рентгенівського проміння на всі ракові клітини, так як за такий термін все клітини проходять фазу мітозу і, отже, потрапляють під вплив радіації.

У літературі, зібраної нами з питання про лікування раку шкіри, червоною ниткою проходить думка, що всі зусилля повинні бути спрямовані на те, щоб досягти лікування після одного проведеного курсу рентгенотерапії.

Прийнятий в даний час принцип лікування злоякісних новоутворень полягає в тому, щоб дати протягом одного курсу максимальну дозу, сумісну з необхідністю щадіння здорових тканин. Повторні опромінення на увазі кумулятивного дії рентгенівського проміння небезпечні - вони тягнуть за собою зміну васкуляризації, пошкодження навколишньої здорової тканини, викликають некротичні зміни.

Виходячи з цього, найбільш ефективним методом, що гарантує ліквідацію ракового вогнища за один курс лікування, визнано фракціоноване опромінення із застосуванням високої загальної дози.

Концентрований короткофокусної метод опромінення по Шаулю. Метод короткофокусного опромінення базується на принципі створення умов розподілу рентгенівської енергії, аналогічних тим, які є при користуванні радієм, незважаючи на те, що довжина хвилі цих двох видів випромінювань не однакова. З точки зору сучасної рентгенобіологіі терапевтичний і біологічний ефект залежить тільки від кількості поглиненої енергії будь це енергія у-променів або енергія рентгенівського проміння. Якісний бік випромінювання істотного значення не надається.

Виходячи з рівноцінності у- і рентгенівського проміння, Шауль вважає, що більша ефективність радієвої терапії обумовлюється тільки більш доцільним розподілом 7-променів. Тут доречно зазначити, що питання про просторовий розподіл дози при променевій терапії є надзвичайно актуальним, особливо при лікуванні злоякісних новоутворень. Співвідношення між енергією, що поглинається пухлиною і прилеглими тканинами, набуває виняткового значення.

Труднощі променевої терапії раку шкіри полягає в тому, що відмінності чутливості між клітинами пухлини і клітинами навколишнього тканини часто недостатні. Ось чому прийнятий в даний час принцип використання променевої терапії при злоякісних новоутвореннях базується на прагненні не тільки максимально зруйнувати пухлину, а й максимально щадити навколишні тканини.

При підведенні радію безпосередньо до ураженого вогнища досягається найбільший вплив променів на місце для вкладання радію і мінімальний вплив на навколишні тканини, так як різко зменшується інтенсивність дії радіації на глибину і до периферії.

В цьому відношенні метод концентрованого близькофокусна опромінення спрямований на створення таких же умов.

На думку Шауля, запропонований ним метод повинен являти собою імітацію радієвої терапії-і дійсно він став з успіхом застосовуватися замість радієвої терапії при деяких локалізаціях раку шкіри, раку нижньої губи, порожнини рота, а також при злоякісних меланомах і гемангиомах. Лікування проводиться за допомогою спеціальної рентгенівської трубки, у якій анод у вигляді порожнього циліндра виведений назовні.

Відео: [ПЕРЕМОГТИ РАК. ОНКОЛОГІЯ. 55 ДЕНЬ] Після п'ятого дня променевої терапії

Променева терапія раку шкіри цим методом проводиться при одноразової дозі 400 - 800 рад, а сумарна доза - 6000 - 8000 рад.

Результати променевої терапії раку шкіри

Результати залежать від:

1) морфологічної картини;

2) локалізації та грунту, на якій розвивається рак;

3) методики лікування.

Базальноклітинний рак найбільш успішно виліковується за допомогою рентгенотерапії. Змішана форма більш резистентна, ніж чисто базоцеллюлярная. Плоскоклітинний рак являє собою найнебезпечнішу форму шкірного раку. Успіх лікування при цій формі залежить від своєчасності діагностики.

Відео: Настій чаги по науці готують в домашніх умовах за такою технологією

При деяких локалізаціях (кут ока, вушна раковина) ефективність променевої терапії раку шкіри знижується.

Різко погіршується прогноз при ураженні кісткової і хрящової тканини. Пояснюється це тим, що кісткова і хрящова тканини в силу своїх анатомічних і фізіологічних властивостей не можуть відповідати на рентгенооблученіе відповідною реакцією.

Має значення і грунт, на якій розвинулося новоутворення. Причина гірших результатів лікування раку, що виник на грунті вовчака і рубців, полягає в тому, що навколишнє тканина, будучи під впливом основної хвороби ослаблена, не в змозі відповісти потрібної реакцією на рентгенівське опромінення.

Причина невдач променевої терапії раку шкіри полягає в тому, що іноді проліферація епітеліальної тканини в більш глибоких частинах пухлини припиняється на дуже короткий час, а потім знову поновлюється. Це може бути в результаті невідповідного підбору якості променів, що не відповідає фільтрації і дози. Щоб підібрати канцероцідную дозу по відношенню до глибоко розташованих клітин, необхідно користуватися фільтрувати променями, відповідним вольтажі і перехресним опроміненням. Застосовувати слід по можливості великі дози, не пошкоджуючи нормальної тканини.

Невдачі бувають рідко через наявність резистентних клітин, особливо при базоцеллюлярних епітеліоми. Потрібно також пам'ятати і про те, що не всі клітини, складові злоякісне новоутворення, мають однаковим ступенем чутливості, частина клітин в одній і тій же пухлини може виявитися дуже резистентної.

Хворі після променевої терапії раку шкіри повинні піддаватися контролю кожні півроку протягом 5 років. Недотримання цього правила часто є причиною важких наслідків.

При 1 і 2 стадіях променева терапія раку шкіри проводиться за умов короткофокусної рентгенотерапії. Одноразова доза дорівнює 300 - 400 рад, сумарна - 5000 - 7000 рад. Дози в 500 - 600 рад за сеанс значно скорочують час лікування, але залишають на шкірі великі зміни, що в косметичному відношенні дає гірші результати. Лікування при 1 стадії спостерігається в 95-98%, а при 2 стадії - в 85-87% випадків.

При 3 стадії променева терапія повинна проводитися за умов глибокої рентгенотерапії, на цезіевской установці, а в окремих випадках - і на телегамма-установці. Одноразова доза не повинна перевищувати 250 рад. Питання про сумарній дозі вирішується в кожному окремому випадку в залежності від розмірів поразки. Якщо тільки одна променева терапія викликає сумніви щодо можливості досягнення хороших результатів, то після загасання променевої реакції можна рекомендувати хірургічний або електрохірургічний методи лікування. При 4 стадії лікування (якщо таке можна проводити) необхідно починати з опромінення (глибока рентгенотерапія або телегамматерапії).

Після променевої терапії в ряді випадків можна провести висічення пухлини з пластикою або без неї, в залежності від стану і локалізації патологічного процесу. При рентгенівському раку, розвиненому на грунті рубців, і рецидивах раку шкіри після променевого лікування показано оперативне лікування. Обсяг не повинен бентежити хірурга, так як розростання пухлини не щадить хворого і призводить його до важкої інвалідності.

Опромінення (променева терапія, радіотерапія, радіаційна терапія) - це використання іонізуючого випромінювання (рентгенівських променів, гамма-випромінювання, бета-випромінювання, нейтронного випромінювання) з метою пошкодити, зруйнувати, знищити ракові клітини, а також зупинити зростання і розмноження нових мутованих клітин. Опромінення - це локалізоване лікування, яке, як правило, впливає тільки на ту частину тіла, куди було направлено випромінювання.

Як вже було сказано вище, після опромінення ракові клітини пошкоджуються, хоча випромінювання таким же чином здатне впливати на здорові клітини організму. Виходячи з цього, рак після опромінення може супроводжуватися деякими ускладненнями, що виникають як побічні ефекти (в залежності від частини тіла, на якій проводилося опромінення; від місця локалізації злоякісного новоутворення).

Що таке лікування раку опроміненням?

Опромінення - це метод лікування раку за допомогою високоенергетичного випромінювання (зокрема, рентгенівські промені). Тип опромінення, як і його кількість, перед початком терапії повинно ретельно розраховуватися (в такій кількості, щоб випромінювання могло пошкоджувати аномальні клітини) командою лікуючих онкологів. В процесі лікування онкології опромінення призводить до зупинки поділу ракових клітин і, як результат, їх кількість буде зменшуватися.

переваги опромінення

Як ми вже знаємо, метою променевої терапії є знищення мутованих клітин, мінімізуючи при цьому пошкодження здорових клітин. Також, опромінення можна застосовувати для лікування будь-якого виду онкології, практично в будь-якій частині тіла. У деяких випадках опромінення може проводитися як окреме, але все ж найчастіше його застосовують саме в комплексі з іншими методами боротьби з раком.

Опромінення може проводитися як до, так і після хірургічного лікування (до - щоб зменшити розміри пухлини, після - щоб зупинити зростання ракових клітин, які могли залишитися після хірургічного видалення злоякісного новоутворення). Також його можна проводити під час або після хіміотерапії або гормональної терапії з метою поліпшення загальних результатів.

Не дивлячись на те, що таке лікування іноді називають радикальним, променева терапія розрахована на те, щоб забезпечити довгостроковий ефект для онкохворої людини.

Дане паліативне лікування спрямоване на зменшення розмірів пухлини, зниження болю, а також на зняття інших симптомів раку. До того ж, паліативна променева терапія здатна продовжити життя онкохворій.

Рак після опромінення - чого чекати? Наслідки і ускладнення

Як вже було сказано, опромінення здатне привести до пошкодження і руйнування нормальних клітин, а також викликати деякі побічні ефекти в процесі розпаду ракових клітин. Більшість таких побічних ефектів є тимчасовими, рідко бувають важкими і не несуть особливої \u200b\u200bзагрози для загального стану і життя пацієнта. Запам'ятайте, лікар не буде радити вам піддаватися опроміненню, якщо ризики і ускладнення при цьому будуть перевищувати отриманий результат. Також, лікуючий лікар зобов'язаний поставити вас до відома, якщо дане лікування в вашому випадку може негативно вплинути на ваше здоров'я і спровокувати окремі наслідки. Всю необхідну інформацію ви повинні отримати в письмовому вигляді.

Якщо опроміненню піддається особа жіночої статі, то на момент проведення терапії вона ні в якому разі не повинна знаходитися в положенні, оскільки променева терапія може сильно нашкодити майбутній дитині, особливо в перші три місяці вагітності. Лікар зобов'язаний попередньо поставити вас до відома про всі плюси і мінуси даного лікування, про можливі наслідки і ускладнення, які можуть виникнути після опромінення, а також надати письмову інформацію про це.

Згідно зі статистикою, в останні роки стрімко зростає чисельність людей з онкопораженіямі шкіри незалежно від їх віку та гендерної приналежності. Незважаючи на застосування передових методів діагностики і лікування онкопатологій, на тривожний всіх питання: «чи можна вилікувати рак шкіри?» однозначної відповіді досі не існує.

Поняття «рак шкіри» включає групу онкологічних новоутворень, що розвиваються з клітин різних шарів епідермісу, і локалізуються на поверхні шкірного покриву.

Залежно від структури уражених клітин розрізняють кілька форм цього захворювання.

• Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам і Вашим близьким! Чи не падайте духом

Базаліома або базально-клітинний рак, Розвивається з верхнього шару епідермісу, є найбільш поширеною формою онкопатології. Характеризується проростанням в тканини і відсутністю метастазів.

плоскоклітинний рак відбувається з клітин шипуватий шару епідермісу, розвивається на тлі патології шкірного покриву, і діагностується рідше, ніж базаліома. Для цієї форми характерно агресивний перебіг і метастазування на ранніх етапах розвитку. При розвитку цієї форми відбувається ураження шкіри обличчя.

метатіпіческій рак має клінічні прояви, схожі з симптомами базаліоми, однак особливості перебігу аналогічні характеру розвитку плоскоклітинного раку. Дана форма займає проміжне положення між цими двома видами.

меланома розвивається з меланоцитів - пігментних клітин епідермісу. Відрізняється стрімким розвитком і крайньої злоякісністю. Може виникати в результаті патологічних змін невусів (родимок).

саркома Капоші розвивається з ендотелію судин, і відрізняється многоочаговостью злоякісним ураженням дерми і різноманіттям клінічних форм. Розрізняють червону, узелковую, інфільтративну, дисеміновану (лімфаденопатіческую) форми пухлини. Саркома Капоші характеризується множинними плямами синюшно-червоного відтінку, які поступово трансформуються в пухлинні утворення розміром до 5 см.

Відео: Рак шкіри. Види, симптоми, лікування

Хірургічне лікування (операція)

Основною метою в лікуванні онкозахворювань шкіри є радикальне видалення новоутворення, яке проводиться методом висічення первинної пухлини до здорових тканин. В даний час існує декілька способів хірургічного лікування.

класичне висічення . Даний метод можна застосовувати до будь-якій формі пухлини на ранніх стадіях розвитку. Хірург робить видалення пухлини, захоплюючи при цьому 1-2 см прилеглої здорової шкіри. Її згодом досліджують під мікроскопом на наявність ракових клітин в непошкодженій тканини.

Мікрохірургія MOHS . Цей метод найбільш ефективний при розвитку базаліоми або плоскоклітинного раку. Особливістю даної операції є пошарове видалення пухлини і моментальне мікроскопічне дослідження кожного шару на наявність ракових клітин. Зрізи виробляються до тих пір, поки під мікроскопом не опиниться здорова без онкопораженія тканину. Мікрохірургічна операція проводиться з метою мінімального видалення здорової тканини і збереження косметичного ефекту.

Фульгурація (електрокоагуляція) і кюретаж . Цей нескладний метод також підходить для видалення плоскоклітинної або базальної форми невеликого розміру. Операція проводиться за допомогою кюретки - невеликого інструменту у вигляді ложки. Під час видалення ушкодженої тканини в цю область подається електричний струм, щоб знищити залишилися ракові клітини і запобігти кровотеча. Для повного видалення необхідно провести кілька етапів лікування.

кріотерапія . Цей метод застосовується при видаленні саркоми Капоші, меланоми, базаліоми або плоскоклітинного раку, коли новоутворення має невеликі розміри. Суть операції полягає у видаленні ракової пухлини рідким азотом, який наноситься безпосередньо на місце ураження.

В результаті шокової заморозки пухлини, ракові клітини знищуються, але разом з ними може статися пошкодження нервів, що нерідко призводить до втрати чутливості в цій області.

лазерна терапія . Видалення ракових клітин лазером відноситься до сучасних і високоефективних методів, оскільки при пошаровому видаленні уражених тканин, яке виробляється з високою точністю, здорові тканини не травмуються. Лазерна терапія проводиться швидко і при місцевій анестезії.

Променева терапія

Дуже часто лікування раку шкіри проводиться з використанням методу лазерної терапії. На 1-2 стадії розвитку базаліоми при її невеликих розмірах показана близькофокусна рентгенотерапія. При великому ураженні призначається комбіноване лікування з використанням дистанційної гамма-терапії.

Даний метод лікування показаний на ранніх стадіях пухлинного процесу, або після хірургічного видалення плоскоклітинного і метатіпіческого раку в разі прояву рецидиву. Він показує хороший ефект, оскільки за допомогою потужного потоку радіопроменів відбувається руйнування структури ракових клітин, внаслідок чого вони перестають розмножуватися і гинуть. У деяких ситуаціях радіотерапію призначають в комбінації з препаратом Проспидин.

Променеву терапію призначають особам похилого віку, якщо первинна пухлина досягає в діаметрі до 20 мм. При цьому вибирається толерантна доза опромінення, яка розраховується індивідуально для кожного пацієнта. Перевагою променевої терапії є знищення ракових клітин і збереження здорових, неушкоджених. Однак після її проведення можуть виникнути місцеві ускладнення у вигляді періхондріта, дерматитів, кон'юнктивітів.

Якщо у пацієнта діагностовано меланому, променева терапія призначається на стадії, коли пухлина починає прогресувати, і тільки в комплексному лікуванні з хіміотерапією або імунотерапії, оскільки дуже часто меланома проявляє резистентність до впливу радіаційного випромінювання.

У разі розвитку у пацієнта саркоми Капоші, а саме при виявленні у нього великих хворобливих вогнищ ураження проводиться локальна дія радіаційним випромінюванням. Однак це показово тільки для ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Для хворих в стадії СНІДу бажаного результату досягти практично неможливо.

хіміотерапія

Хіміотерапевтичний метод є найбільш ефективним поле хірургічного втручання. Він призначається при всіх можливих формах раку шкірного покриву. Особливо ефективна хіміотерапія при поверненні рецидиву або при критичних розмірах пухлини, що перешкоджає проведенню операції. У цьому випадку призначаються хіміопрепарати, що руйнують клітини пухлини.

При базально-клітинної пухлини призначається місцева хіміотерапія із застосуванням зовнішньої мазі від раку (проспідіновой або 5-фторураціловой), яку слід наносити локально двічі в день протягом декількох тижнів.

Найчастіше хіміотерапія передбачає використання місцевих аплікацій з використанням цитостатиків (фторурацилу, Доксорубіцину, Метатріксата і ін.)

Щоб знати, як вилікувати плоскоклітинний рак шкіри за допомогою хіміопрепаратів, слід визначити стадію розвитку процесу, оскільки цей метод ефективний лише при пухлинах невеликих розмірів або при виникненні рецидивів. Пацієнту призначається місцева хіміотерапія із застосуванням 0,5% омаіновой або 5-фторураціловой мазі. В іншому випадку призначаються високоефективні хіміопрепарати.

Метастатичний рак епідермісу, який може бути причиною ураження шкіри носа, щік, лоба і взагалі особи, лікується так само, як і плоскоклітинний рак, оскільки клінічні прояви обох форм майже однакові.

Для лікування меланоми, як правило, хіміотерапія не відображено, або показана на останній стадії хвороби, коли відбувається велике метастазування, а первинна пухлина досягає критичних розмірів. Деструкція ракових клітин як в первинній, так і вторинної пухлини відбувається при впливі хіміопрепаратами безпосередньо на пухлину.

При діагностуванні саркоми Капоші пацієнтові хіміотерапія призначається нарівні з іншими методами лікування: антиретровірусної терапії, интерферонотерапии. Для проведення курсу хіміотерапії призначаються «Вінбластин», «Вінкристин», «Проспидин», «Таксолу», «Етопозид» та інші препарати останнього покоління.

Сучасні методи дозволяють розширити можливості повного лікування онкологічних захворювань. Але тільки в залежності від форми онкопораженія шкіри при своєчасному і правильно обраному протоколі лікування можна достовірно визначити, виліковний рак шкіри, і чи можливе повернення рецидиву.

Сучасні установки і методики радіотерапії дозволили істотно підвищити ефективність та безпеку лікування, а також розширити показання до його проведення, в тому числі і за рахунок збільшення кількості онкологічних захворювань.

Справжнім же успіхом останніх років стала стереотаксическая радіохірургія. Вона вирішила проблему пошкодження клітин тканин і органів, через які промінь проникав до пухлини. Стереотаксическая радіохірургія - це принципово новий метод лікування. На відміну від традиційної променевої терапії вся доза випромінювання доводиться безпосередньо на пухлинні клітини, не зачіпаючи при цьому через здорові. Гамма-ніж - один з найвідоміших в нашій країні варіантів такого радіаційного лікування.

доза опромінення

Грамотний розрахунок дози дуже важливий. Він дозволяє домогтися максимального ефекту при мінімальному шкоду для здорових клітин організму. При цьому враховують вид пухлини, її розмір, стан здоров'я пацієнта. В якості одиниць виміру застосовують Грей (Гр) або її похідну центігрей (1 ЦГР \u003d 100 Гр). При використанні променевої терапії як допоміжної при раку молочної залози, пухлинах голови і тіла доза становить 45-60 Гр. Її називають загальною і ділять на кілька процедур, які утворюють курс лікування. В середньому у пацієнта буває близько 5 сеансів на тиждень, які кілька разів повторюють протягом 5-8 тижнів. Іноді ці маленькі дози ще додатково ділять на дві процедури, які проводять в один день.

Підготовка до променевої терапії

Будь-якому лікуванню передує бесіда з лікарем і додаткові обстеження. Променева терапія в цьому випадку не виняток. Лікуючий лікар розповість про майбутню процедуру, можливі результати, ризики та побічні ефекти.

Радіотерапія може бути згубною для плода. Тому вагітність в цей період небажана. Але якщо жінка вже чекає дитину, лікар разом з пацієнткою підбере найбільш оптимальний варіант лікування.

Обов'язково потрібно повідомити лікаря про наявність кохлеарних імплантів, електрокардіостимуляторів.

Під час проведення курсу радіотерапії пацієнт може насилу справлятися з роботою і навіть зі звичайними домашніми проблемами, тому питання з помічником по дому і з об'ємом професійних навантажень краще вирішити заздалегідь.

При плануванні курсу терапії лікар визначає оптимальний тип випромінювання, дозу, напрямок променя. При цьому отримують зображення проблемної області та проводять симуляцію лікування, під час якої необхідно знайти максимально зручне положення тіла на час опромінення, щоб у хворого не було потреби рухатися під час процедури. Для того цього пацієнта просять лягти на стіл і вибрати найбільш комфортну з декількох запропонованих поз. Обмежувачі і подушки допомагають зберігати нерухомість протягом усього сеансу опромінення. Після того, як зручна позиція знайдена, лікар зазначає на тілі пацієнта місце проникнення променя, використовуючи маркер або завдаючи крихітну татуювання. Далі переходять до другої частини планування - отримання зображення пухлини, для чого зазвичай використовують метод комп'ютерної томографію.

Як проводять променеве лікування?

Променева терапія - це широкий арсенал методів, які можна розділити на дві великі групи: зовнішню і внутрішню (брахіотерапії). У першому випадку випромінювання генерують спеціальним апаратом, який рухається біля проблемної зони і під різними кутами посилає промені в пухлину. Пацієнт при цьому лежить нерухомо на столі в тій позі, яку вибрали на етапі планування. Час впливу може бути різним. В середньому один сеанс займає 10-30 хвилин. У більшості випадків пацієнтові призначають кілька таких процедур. Через деякий час курс повторюють. Якщо метою радіотерапії є знеболювання, то її можуть провести одноразово.

Сама процедура абсолютно безболісна, але викликає у деяких людей занепокоєння. Кімнати для проведення опромінення обладнані аудіоапаратурою. З її допомогою пацієнт може повідомити лікарям про будь-яку проблему або просто поговорити, щоб розслабитися. Самі лікарі в цей час знаходяться в сусідній кімнаті.

Брахіотерапії передбачає опромінення пухлини радіоактивними речовинами, які вводять безпосередньо в новоутворення або сусідні тканини. Вона має два різновиди: тимчасова і постійна. При тимчасовому варіанті радіоактивні препарати перебувають всередині спеціального катетера, який на деякий час вводять в пухлину, а потім видаляють. Для постійної брахіотерапії використовують крихітний імплантат, який поміщають безпосередньо в пухлину, де з нього поступово вивільняються радіоактивні речовини. Згодом вони закінчуються, а зерно імплантату залишається в організмі на все життя, не завдаючи ніяких незручностей.

Можливі ризики променевої терапії

На жаль, випромінювання негативно впливає не тільки на пухлинні, але і на здорові клітини. Тому у більшості пацієнтів після лікування можливий розвиток побічних ефектів. Прояви і ступінь тяжкості залежать від дози радіації та області тіла, а також від здатності здорових клітин до відновлення. Організм кожної людини реагує на лікування дуже по-різному. Тому точно спрогнозувати побічні ефекти вкрай складно. Деякі виявляються відразу під час лікування, інші - дають про себе знати тижні і місяці по тому. На щастя, найбільш поширені побічні ефекти досить м'які, контрольовані і з часом проходять.

Віддалені побічні ефекти рідкісні, але вони можуть бути важкими і незворотними. З цієї причини лікар обов'язково повинен їх проговорити.

Побічні ефекти

Залежно від часу появи все побічні ефекти діляться на дві групи: ті, що виявляються під час або відразу після лікування і віддалені. До перших відносять ураження шкіри, втома, нудота, пронос (діарея), втрата апетиту, випадання волосся, утруднене ковтання (при опроміненні грудної клітки), еректильна дисфункція у чоловіків (при опроміненні таза), проблеми з суглобами і м'язами.

Серйозні віддалені побічні ефекти зустрічаються рідко, але треба розуміти, що можливість їх розвитку існує. Наприклад, у жінок опромінення тазової області може призвести до ранньої меноупазе і неможливості зачати дитину. У таких випадках у жінки є можливість перед лікуванням заморозити кілька своїх яйцеклітин. Чоловік може так вчинити зі зразками сперми. До іншим відстроченим ефектів належить нетримання калу, лімфатичний набряк, потовщення окремих ділянок шкіри і вторинний рак.

Способи полегшення свого життя під час променевої терапії

Лікування онкологічних захворювань - це серйозне навантаження на організм, яка впливає на загальне самопочуття і настрій. Цей складний період пройде простіше, якщо до нього готуватися і проговорити з лікарем всі аспекти лікування. Бажано, щоб родичі і близькі люди також були готові прийти на допомогу.

Нормально, що хворий відчуває себе виснаженим, втомленим, переляканим, одиноким і покинутим. Величезну допомогу хворим можуть надати рідні люди. Висловлені емоції полегшують життя людини, і пацієнт може виплеснути всі свої почуття. А близьким добре б не забувати сказати хворому, що його люблять і будуть піклуватися незалежно від того, в якому він настрої.

Пацієнт при необхідності може звернутися до психолога, який підбере спосіб боротьби з переживаннями. Це може бути медитація, масаж або навіть просто похід на концерт. Деяким хворим допомагає спілкування з людьми, що мають схожі проблеми, на спеціально організованих зборах.

Багато пацієнтів страждають від проблем зі шкірою. Їх можна полегшити, слідуючи простим радам:

• на час відмовитися від гоління або використовувати електробритву замість звичайної;
• зупинити свій вибір на милі без ароматизаторів. Це стосується також дезодорантів, кремів і інших косметичних засобів, що контактують зі шкірою;
• берегти шкіру від холодного вітру і використовувати сонцезахисний крем з рівнем SPF 15 і вище в сонячні дні;
• вибирати вільний одяг з натуральних матеріалів, яка не має виступаючих швів, вузлів та інших елементів, здатних натирати шкіру.

дієта

Дуже важливо під час курсу променевої терапії правильно і регулярно харчуватися, споживаючи достатню кількість калорій і білків і не допускаючи втрати ваги. Адже план лікування і розрахунок дози роблять виходячи з маси тіла і обсягів людини. При зміні цих параметрів необхідно переглядати весь курс лікування. У раціоні людини обов'язково повинні бути присутніми м'ясо, риба, яйця, незбиране молоко, сир, бобові.

Лікуючий лікар обов'язково повинен знати про проблеми з апетитом. Нудота, апатія, розлади шлунка не роблять їжу бажаною. Але ці неприємні симптоми можна контролювати частим дробовим харчуванням або за допомогою препаратів. Якщо апетиту немає зовсім, можна спробувати замінити тверду їжу калорійними напоями: молочними коктейлями, супами-пюре з додаванням протеїнових порошків. Алкогольні напої дозволяється вживати не у всіх випадках. Тому з цього питання краще проконсультуватися з лікарем.

Відновлення після курсів променевої терапії

Пережитий стрес і проблеми зі здоров'ям негативно позначаються на загальному і емоційному самопочутті. Реабілітаційна програма після променевої терапії допомагає людині впоратися з психологічними проблемами і неприємними симптомами, які у кожного індивідуальні. Відновлення може включати роботу з психологом, фізіотерапію, масажі, лікувальну фізкультуру, прийом препаратів.

Втома після променевої терапії - це абсолютно закономірне стан. Лікарі вважають, що вона - результат роботи організму над відновленням. Прагнення трохи подрімати протягом усього дня цілком природно, і такий відпочинок дуже корисний. Причиною втоми в деяких випадках може бути анемія (недостатня кількість еритроцитів у крові). Залежно від тяжкості стану таким пацієнтам може бути призначена переливання крові.

При опроміненні області таза або живота пацієнти ще деякий час після лікування відчувають нудоту і страждають розладом шлунка. На щастя, зараз лікарі своєму розпорядженні велику кількість коштів, які допомагають контролювати ці неприємні симптоми.

Полегшити проблеми з суглобами і м'язами допомагають регулярні вправи. Є також спеціальна програма для профілактики лімфатичного набряку.