Зовнішня сонна артерія, її топографія, гілки та області, постачається кров'ю ними. Гілки крилоподібні частини верхньощелепної артерії Глава xx. венечная артерія і «сонячний промінь»

перикард(Pericardium), або околосердечная сумка, має форму замкнутого мішка, що оточує серце, початкові відділи аорти, легеневого стовбура і кінцевої частини порожнистих вен (рис. 84). Перикард зростається внизу з сухожильних

Мал. 84.Перикард, його внутрішня поверхня (вид спереду; передня частина перикарда і серця видалені): 1 - ліва підключична артерія; 2 - дуга аорти; 3 - артеріальна зв'язка; 4 - ліва легенева артерія; 5 - права легенева артерія; 6 - поперечна пазуха (синус) перикарда; 7 - ліві легеневі вени; 8 - коса пазуха (синус) перикарда; 9 - паріентальная пластинка серозного перикарда; 10 - нижня порожниста вена; 11 - праві легеневі вени; 12 - верхня порожниста вена; 13 - серозний перикард (паріентальная пластинка); 14 - плечоголовний стовбур; 15 - ліва загальна сонна артерія

центром діафрагми, з боків - з середостіння плеврою, попереду - з грудиною і реберними хрящами. Ззаду перикард прилягає до стравоходу, грудної частини аорти, до непарної і полунепарную венах. У перикарда розрізняють фіброзний (зовнішній) і серозний (внутрішній) шари. Фіброзний перикард (pericardium fibrosum) біля основи серця зрощені з адвентіціей великих судин (аорти, легеневого стовбура, порожнистих і легеневих вен). Серозний перикард (pericardium serosum) представлений двома пластинками парієтальної і вісцеральної, що утворюють перикардіальну порожнину, що містить вологу, що полегшують руху серця. Париетальная пластинка (lamina parietalis) вистилає зсередини фіброзний перикард. Вісцелярна пластинка (lamina visceralis) служить зовнішньою оболонкою серця і називається епікардом. Париетальная і вісцеральна пластинки переходять один в одного в області основи серця, де фіброзний перикард зростається з адвентіціей великих судин.

Між парієтальної і вісцеральної (епікардом) пластинками серозного перикарда розташована вузька перикардіальна порожнину (cavitas pericardiaea), в якій є два поглиблення - поперечна і коса пазухи (синуси) перикарда. Поперечна пазуха перикарда (sinus transversus pericardii) знаходиться між початком аорти і легеневого стовбура попереду, а також передньою поверхнею правого передсердя і верхньої порожнистої веною ззаду. Коса пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) розташована між підставою лівих легеневих вен зліва і вгорі і нижньої порожнистої веною справа і внизу. Передня стінка косою пазухи утворена задньою поверхнею лівого передсердя, задня - перикардом. Серозний перикард утворений щільною волокнистою сполучною тканиною, вистелений мезотелием. Фіброзний перикард сформований щільною волокнистою сполучною тканиною.

іннервація перикарда: гілки діафрагмальних і блукаючих нервів.

кровопостачання: перикардіальні гілки грудної частини аорти, перикардіальна-діафрагмальний і верхні діафрагмальні артерії. венозна кров від перикарда відтікає в плечоголовні, непарну і полунепарную вени.

лімфатичні судини перикарда впадають в латеральні перикардіальні, предперікардіальние, передні і задні середостінні лімфатичні вузли.

КРОВОНОСНІ СУДИНИ

існують великий і малий коло кровообігу (див. рис. 67). Мале коло кровообігупочинається в правому шлуночку серця, звідки виходить легеневий стовбур. Закінчується мале коло кровообігу чотирма легеневими венами (по дві у кожного легкого), вони впадають у ліве передсердя. Велике коло кровообігубере початок в лівому шлуночку серця, з якого виходить аорта. Закінчується велике коло кровообігу верхньої і нижньої порожніми венами, що впадають в праве передсердя.

СУДИНИ МАЛОГО (ЛЕГЕНЕВОГО) КОЛА КРОВООБІГУ

Малий (легеневий) колокровообігу забезпечує газообмін між кров'ю легеневих капілярів і повітрям легеневих альвеол. До складу його входять легеневий стовбур, права і ліва легенева артерії з гілками, мікроциркуляторного русла легких, дві праві і дві ліві легеневі вени (і їх притоки), що впадають в ліве передсердя (рис. 85). За легеневого стовбура і його гілок венозна кров тече з серця в легені, а по легеневих венах артеріальна кров - в серце.

Мал. 85.Схема судин малого кола кровообігу: 1 - спадна частина аорти; 2 - правий шлуночок; 3 - праве передсердя; 4 - легеневі капіляри; 5 - права нижня легенева вена; 6 - верхня порожниста вена; 7 - права верхня легенева вена; 8 - права легенева артерія; 9 - висхідна частина аорти; 10 - плечоголовний стовбур; 11 - ліва загальна сонна артерія; 12 - ліва підключична артерія; 13 - дуга аорти; 14 - ліва легенева артерія; 15 - ліве передсердя; 16 - ліва верхня легенева вена; 17 - ліва нижня легенева вена

15. Верхньощелепна артерія: топографія, гілки та області кровопостачання.

верхньощелепна артерія (A.maxillaris) - це також кінцева гілка зовнішньої сонної артерії, але більша, ніж поверхнева скронева артерія. Початкова частина артерії прикрита з латеральної сторони гілкою нижньої щелепи. Артерія доходить (на рівні латерального крилоподібного м'яза) до підскроневої і далі до крилоподібні-піднебінної ямки, де розпадається на свої кінцеві гілки. Відповідно топографії верхньощелепної артерії в ній виділяють три відділи: щелепної, крилоподібний і крилоподібні-піднебінний. Від верхньощелепної артерії в межах її щелепного відділу відходять наступні артерії:

1) глибока вушна артерія (A.auricularis profunda) йде до ви- соковито-нижньощелепного суглобу, зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки;

2) передня барабанна артерія (A.tympanica anterior) через кам'янисто-барабанну щілину скроневої кістки слід до слизової оболонки барабанної порожнини;

3) нижня альвеолярна артерія (A.alveolaris inferior) велика, вступає в канал нижньої щелепи і віддає на своєму шляху зубні гілки (rr.dentales). Ця артерія покидає канал через підборіддя отвір як підборіддя артерія (a.mentalis), яка розгалужується в мімічних м'язах і в шкірі підборіддя. До входу в канал від нижньої альвеолярної артерії відгалужується тонка ч е л ю з т н о-п од'язичная гілка (r.mylohyoideus) до однойменної м'язі і переднього черевця двубрюшной м'язи;

4) середня менінгеал'ная артерія (A.meningea media) - найбільша з усіх артерій, що живлять тверду оболонку головного мозку. Ця артерія проникає в порожнину черепа через остисті отвір великого крила клиноподібної кістки, віддає там верхню барабанну артерію (a.tympdnica sup6rior), що йде через канал м'язи, натягує барабанну перетинку, до слизової оболонки барабанної порожнини, а також лобову і тім'яну гілки (rr. frontalis et parietalis) до твердої оболонці головного мозку. До входу в остисті отвір від середньої менингеальной артерії відходить д о- бавочная гілка (r.accessorius), яка спочатку, до входу в порожнину черепа, кровоснабжает крилоподібні м'язи і слухову трубу, а потім, пройшовши через овальний отвір всередину черепа, посилає гілки до твердій оболонці головного мозку і до трійчастому вузлу.

В межах крилоподібного відділу від верхньощелепної артерії відходять гілки, що живлять жувальні м'язи:

1) жувальна артерія (A.masseterica) йде до однойменної м'язі;

2) передня і задня глибокі скроневі артерії (Aa.tempordles profundae anterior et posterior) йдуть в товщу скроневої м'язи;

3) крилоподібні гілки (Rr.pterygoidei) йдуть до однойменних м'язів;

4) щечная артерія (A.buccalis) направляється до щічної м'язі і слизовій оболонці щоки;

5) задня верхня альвеолярна артерія (A.alveolaris superior posterior) через однойменні отвори в горбі верхньої щелепи проникає в верхньощелепну пазуху і кровоснабжают її слизову оболонку, а її зубні гілки (rr.dentales) - зуби і ясна верхньої щелепи.

Від третього - крилоподібні-піднебінного відділу верхньощелепної артерії відходять три кінцеві гілки:

1) подглазничная артерія (A.infraorbitdlis) проходить в очну ямку через нижню очну щілину, де віддає гілки до нижніх прямий і косою м'язам очі. Потім через подглазнічное отвір ця артерія виходить через однойменний канал на обличчя і кровоснабжает мімічні м'язи, розташовані в товщі верхньої губи, в області носа і нижньої повіки, і покриває їх шкіру. Тут подглазничная артерія анастомозирует з гілками лицьовій і поверхневої скроневої артерій. У підочноямковим каналі від подглазничной артерії відходять передні верхні альвеолярні артерії (aa.alveoldres superiors anteriores), що віддають зубні гілки (rr.dent & les) до зубів верхньої щелепи;

2) спадна піднебінна артерія (A.palatma descendens), віддавши спочатку артерію крилоподібного каналу (a.canalis pterygo "idei) до верхньої частини глотки і слуховий трубі і пройшовши через невеликий піднебінний канал, кровоснабжают тверде і м'яке піднебіння за допомогою великої і малих піднебінних артерій (aa.palatinae major et minores); віддає клиноподібної о-н е б-ву артерію (a.sphenopalatina), яка проходить через однойменні отвір в порожнину носа, і латеральні задні носові артерії (aa.nasales posteriores lat- erales) і задні перегородкові гілки (rr. septales posteriores) до слизової оболонки носа.

хребетна артерія (A.vertebrdlis) - найбільша гілка підключичної артерії, відходить від її верхньої півкола на рівні VII шийного хребця. У ній виділяють 4 частини: між передній сходовому м'язом і довгою м'язом шиї розташовується її предпозвоночной частина (Pars prevertebrilis). Далі хребетна артерія прямує до VI шийного хребця - це її поперечноотростковая [шийна] частина (Pars trans- versaria, s.cervicalis), вона проходить вгору через поперечні отвори VI-II шийних хребців. Вийшовши з поперечного отвори II шийного хребця, хребетна артерія повертає латерально і переходить в Атлантовим частина (Pars atlantica). Пройшовши через отвір в поперечному відростку атланта, артерія огинає ззаду його верхню суглобову ямку (поверхню) прободает задню атланто мембрану, а потім тверду оболонку спинного мозку (в хребетному каналі) і через великий потиличний отвір вступає в порожнину черепа. Тут знаходиться її внутрішньочерепна частина (Pars intracranialis). Позаду моста головного мозку ця артерія з'єднується з аналогічною артерією протилежного боку, утворюючи базилярную артерію. Від другої, поперечноотростковой, частини хребетної артерії відходять спинномозкові [корінцеві] гілки (rr.spindles, s.radiculares), проникаючі через міжхребцеві отвори до спинного мозку, і м'язові в е т-в і (rr.musculares), що йдуть до глибоких м'язів шиї. Всі інші гілки відділяються від внутрішньочерепної частини хребетної артерії:

1) менінгеальні гілки (Rr.meningei; всього 2-3) направляються до твердої мозкової оболонки головного мозку в задній черепній ямці;

2) задня спинномозкова артерія (A.spinalis posterior) огинає зовні довгастий мозок, а потім по задній поверхні спинного мозку спускається вниз, анастомозируя з однойменною артерією протилежного боку;

3) передня спинномозкова артерія (A.spinilis anterior) з'єднується з однойменною артерією протилежного боку в непарні посудину, що прямує вниз в глибині передньої щілини спинного мозку;

4) задня нижня мозочкова артерія (Права і ліва) (a.inferior posterior cerebelli), обігнувши довгастий мозок, розгалужується в зад неніжніх відділах мозочка.

- Базилярна артерія (A.basilaris) - непарний посудину, розташовується в базилярної борозні мосту (рис. 90). На рівні переднього краю моста ділиться на дві кінцеві гілки - задні праву і ліву мозкові артерії. Від стовбура базилярної артерії відходять:

1) передня нижня мозочкова артерія, Права і ліва (a.inferior anterior cerebelli), розгалужуються на нижній поверхні мозочка; t

2) артерія лабіринту, Права і ліва (a.labynnthi), проходять поруч з переддверно-улітковий нервом (VIII пара черепних нервів) через внутрішній слуховий прохід до внутрішнього вуха;

3) артерії моста (Aa.pontis) кровопостачають міст;

4) среднемозгового артерії (Aa, mesencephalicae) направляються до середнього мозку;

5) верхня мозочкова артерія, Права і ліва (a.superior cerebelli), розгалужується у верхніх відділах мозочка.

- Задня мозкова артерія (A.cerebri posterior) йде позаду і вгору, огинає ніжку мозку, розгалужується на нижній поверхні скроневої і потиличної долі півкулі великого мозку, віддає коркові і центральні (глибокі) гілки. В задню мозкову артерію впадає задня сполучна арте рія (від внутрішньої сонної артерії), в результаті чого утворюється артеріальна (виллизиев) КПУГ великого мозку (Cir- culus arteriosus cerebri).

В освіті цього кола беруть участь права і ліва задні мозкові артерії, які замикають артеріальний коло ззаду (див. Рис. 90). Задню мозкову артерію з внутрішньої сонної з кожного боку з'єднує задня соеди-

н і тел ьная арт ерія.Передню частину артеріального кола великого мозку замикає передня сполучна артерія, Розташована між правою та лівою передніми мозковими артеріями,отходящі м і від- повідно від правої і лівої внутрішніх сонних артерій. Артеріальний коло великого мозку розташований на його підставі в подпаутинном просторі. Він охоплює спереду і з боків зорове перехрещення; заднісполучні артерії лежать з боків від гіпоталамуса, задні мозкові артерії знаходяться попереду моста.

1. Поверхнева скронева артерія, atemporalis superficialis. Одна або дві кінцеві гілки зовнішньої сонної артерії. Разом з ушно-скроневих нервом йдуть попереду від вушної раковини. Мал. А, Б.
2. Гілка привушної залози, ramus parotideus. Кровоснабжает однойменну залозу. Мал. А.
3. Поперечна артерія особи, a. transversa faciei (facialis). Проходить нижче виличної дуги під фасцією привушної залози в напрямку щоки. Мал. А.
4. Передні вушні гілки, rami auriculares anteriores. Численні гілки до вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Мал. А.
5. Скулоглазнічная артерія, azygomati-coorbitalis. Проходить вище виличної дуги до латерального краю очниці. Мал. А.
6. Середня скронева артерія, a. temporalis media. Відходить вище виличної дуги і кровоснабжает однойменну м'яз. Мал. А.
7. Лобова гілка, ramus frontalis. Передня гілка поверхневої скроневої артерії. Анастомозирует з однойменною судиною протилежної сторони, надглазничной і надблоковой артеріями (гілки внутрішньої сонної артерії). Мал. А.
8. Тім'яна гілка, ramus parietalis. Задня гілка поверхневої скроневої артерії. Анастомозирует з однойменної гілкою протилежного боку, задньої вушної і потиличної артеріями. Мал. А.
9. Верхньощелепна артерія, a. maxillaris. Велика кінцева гілка зовнішньої сонної артерії. Починається нижче скронево-нижньощелепного суглоба, проходить з зовнішньої або внутрішньої сторони від латерального крилоподібного м'яза і розгалужується в крилоподібні-піднебінної ямки. Мал. А, Б.
10. Глибока вушна артерія, aauricularis profunda. Йде назад і вгору до скронево-нижньощелепного суглобу, зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Мал. Б.
11. Передня барабанна артерія, a. tympanica anterior. У супроводі chorda tympani через кам'янисто-барабанну щілину заходить в барабанну порожнину. Мал. Б.
12. Нижня альвеолярна артерія, a alveolaris inferior. Проходить між медіальної крилоподібні м'язом і гілкою нижньої щелепи. В canalis mandibulae триває до підборіддя отвори. Мал. Б.
13. Зубні гілки, rami demotes. Направляються до коріння зубів. Мал. Б. 13а околозубной гілки, rami peridentales.
14. Щелепно-під'язикова гілка, ramus mylohyoideus. Починається перед отвором нижньої щелепи і з n.mylohioideus лежить в однойменній борозні. Анастомозирует з a.submentalis. Мал. Б.
15. Подбородочная гілка, ramus mentalis. Кінцева гілку нижньої альвеолярної артерії. Кровоснабжает підборіддя. Мал. Б.
16. Середня менінгеальна артерія, а. теningea media. Проходить медіально від т. Pterygoideus lat і через остисті отвір заходить в середню черепну ямку, де розгалужується на кінцеві гілки. Мал. Б, В.
17. Додаткова гілка, ramus accessorius. Починається від середньої менингеальной або верхньощелепної артерії і кровоснабжает слухову трубу, крилоподібні м'язи. Проникає в череп через овальний отвір і розгалужується в твердій оболонці навколо ganglion mgeminale.
18. Кам'яниста гілка, ramus petrosus. Починається від середньої менингеальной артерії в порожнині черепа. Через ущелину каналу великого кам'янистого нерва анастомозирует з шилососцевидного артерією. Мал. В.
19. Верхня барабанна артерія, a. tympanica superior. Лежить поруч з кам'янистій гілкою і разом з n.petrosus minor проникає в барабанну порожнину. Мал. В.
20. Лобова гілка, ramus frontalis. Велика кінцева гілка середньої менингеальной артерії. Всередині черепа лежить в кістковій борозні або каналі біля краю малих крил клиноподібної кістки. Мал. В.
21. Тім'яна гілка, ramus parietalis. Кровоснабжает задню частину твердої оболонки в області склепіння черепа. Мал. В.
22. Глазничная гілка, ramus orbitalis. Проходить через верхню очну щілину до слізної залозі. Мал. В.
23. Анастомотіческіе гілка [[зі слізної артерією]], ramus anastomoricus []. Мал. В. 23а Криловідноменінгеальная артерія, apterygomeningea. Починається від верхньощелепної або середньої менингеальной артерій і через овальний отвір заходить в череп. Кровоснабжает м'яза, що напружує піднебінну фіранку, крилоподібні м'язи, слухову трубу, тверду оболонку головного мозку і трійчастий вузол.
24. Жувальна артерія, a. masseterica. Проходить над вирізкою нижньої щелепи і кровоснабжает однойменну м'яз. Мал. Б.
25. Передня глибока скронева артерія, а temporalis profunda anterior. Йде вгору і вступає в скроневу м'яз. Мал. Б. 25а Задня скроневаартерія, a. temporalis profundae anterior.
26. Крилоподібні гілки, rami pterygoidei. Кровопостачають крилоподібні м'язи. Мал. Б.
27. Щечная артерія, a. buccalis. Проходить по щечной м'язі вперед і вниз. Кровоснабжает щоку і ясна. Мал. Б.
28. Задня верхня альвеолярна артерія, a. alveolaris superior posterior. Її гілки заходять в альвеолярні канали та кровопостачають верхні моляри, ясна і слизову оболонку верхньощелепної пазухи. Мал. Б.
29. Зубні гілки, rami dentales. Направляються до коріння молярів верхньої щелепи. Мал. Б. 29а околозубной гілки, rami peridentales.

Артерія менінгеальна середня (латинський текст написання трактує її назву, як а. Meningeamedia) є частиною вертеобразілярной системи кровообігу і забезпечує харчування твердої мозкової оболонки.

Після проникнення в внутрішньочерепний простір розділяється на чотири основних відгалуження:

• Верхня барабанна. Від місця відгалуження проходить по скроневої області і живить барабанну слизову.
• Лобова. Проходить до однойменної частці мозку і живить лобову область твердої мозкової оболонки.
• Тім'яна. Відгалужується наверх і забезпечує кровотоком тім'яну зону твердої оболонки головного мозку.
• Додаткова менінгеальна. Проходить в простір черепа через овальний отвір і забезпечує кровопостачанням трійчастий вузол, слухову трубу, крилоподібної м'язи і частина твердої оболонки.

Як частина щелепного відділу кровообігу, менінгіальні судини тісно взаємодіють з лицьовими, глазничная і вушними артеріями, утворюючи басейн з розвиненою коллагеральной мережею.

Розташування

Середня менінгеальна артерія розташовується між крилоподібні-щелепної зв'язкою і вершиною нижньої щелепи. Піднімається по зовнішній поверхні медіальної крилоподібні м'язи до закінчень ушно-скроневих нервів до остистому отвору, через яке проходить всередину черепного простору.

Борозна луски скроневої кістки і виїмка тім'яної області є місцем залягання судини. Має аностомацію з внутрішніми сонними артеріями, через сполучний проток зв'язується зі слізної мережею судин. окрему гілку артерія віддає трійчастому нервового вузла і слизової барабанної порожнини.

патології

Порушення нормальної ступеня кровотоку в гілках середньої менингиальной артерії призводить до розвитку порушення стану твердої оболонки головного мозку в тім'яної і потиличної областях. Хронічне недоотримання тканинами оболонки кисню і життєво важливих елементів призводить до порушень її структури і виникнення ішемії.

Найбільш поширеним недугою, що виникають при порушеннях гемодинаміки в гілках менінгіальних артерій є ішемічний інсульт. Даному захворюванню схильні люди середнього та похилого віку, але іноді вік пацієнта, з діагнозом ішемічний інсульт лобного відгалуження менингиального судини, може бути зовсім молодим.

Крім інсульту, середня і передня менингиальная артерія схильні до різного роду інфекційним ураженням стінок, що викликаються запаленням твердої мозкової оболонки або проникненням інфекції в порожнині барабанної перетинки. Артеріїти провокують різкий спазм ураженої гілки артерії з негайним погіршенням показників резистентності.

Подальша недостача кровотоку погіршує ситуацію - інфекція, що вражає тверду мозкову оболонку поширюється на окремі ділянки звивин і викликає незворотні зміни їх структури.

У практиці судинних патологій головного мозку лідером серед виникаючих патологічних змін є виникнення аневризми стінки артерії. Статистика ВООЗ констатує такий факт, що серед інших порушень мозкового кровообігу, геморагічні інсульти, пов'язані з крововиливом з розірвався випинання стінки судини, займають перше місце.

В цілому інсульт виникає у 1,5-2% дорослого населення і практично призводить до інвалідаціі хворого. В особливо важких випадках утворилася гематома завдає непоправної шкоди мозковим тканинам і призводить до смерті хворого.

ознаки

Будь-які порушення кровотоку в менінгіальних артеріях призводять до різкого погіршення стану здоров'я людини. При порушеннях гемодинаміки і розвитку ішемії в артеріях симптоми виникають у міру розвитку патології в тканинах, постачає кров'ю за допомогою менінгіальних судин. У разі розриву аневризми або при гострому інфекційному ураженні артеріальних стінок, ознаки патології з'являються раптово і швидко посилюються.

Виник крововилив під тверду мозкову оболонку виражається наступними симптомами:

1. різка і дуже сильний головний біль в тім'яній або лобової області, супроводжувана нестримною блювотою;
2. запаморочення з втратою можливості утримувати вертикальне положення;
3. порушення роботи органів слуху, з'являється дзвін і сильний шум в одному вусі;
4. може спостерігатися часткове розлад мови, перекошується мову;
5. посилюється і частішає серцебиття;
6. можуть наступати непритомність, а іноді і кома.

Наявність запальних процесів на стінках артерій нерідко супроводжується гіпертермією і ознобом. Лікування при появі даних симптомів повинно початися негайно, а для його вибору його найбільш ефективної методики потрібно провести точне обстеження пацієнта.

діагностика

Розпізнати виникнення патології в менінгіальних судинах шляхом аналізу виникли симптомів досить складно, а часто просто неможливо. Ознаки розвивається порушення кровотоку в мозкових артеріях дуже схожі з симптомами інших захворювань. Для виявлення порушень і встановлення точного діагнозу допоможуть засоби інструментальної діагностики, що дають повну картину клініки патології. У більшості випадків обстеження стану менінгіальних артерій проводиться із застосуванням таких методик, як:

• Транскраніальна доплерографія. Даний спосіб УЗД дає можливість отримати точні відомості про стан кровоносної системи, що знаходиться під внутрішньочерепному просторі. За допомогою обладнання ТКДГ лікар візуально спостерігає за напрямком руху крові по судинах і має можливість швидкість її течії. Метод дозволяє виявити стеноз стінок артерій, ступінь звуження просвіту між судинними стінками
• Магнітно-резонансна томографія. Є найбільш чутливим і точним методом діагностики менінгіальних артерій. З її допомогою без уваги лікарі не залишаться самі незначні порушення стану мозкової судинної системи і навколишніх тканин. Дозволяє виявити патології на ранніх стадіях розвитку і при хронічному і підгострому перебігу хвороби
• Комп'ютерна томографія. Вивчення графічних зображень ділянок пролягання менінгіальнихартерій, виконаних з використанням комп'ютерного томографа, лікар виявляє розташування патологій в судинах, наявність гематом, склеротичних утворень на стінках. Для вивчення стану таких невеликих судин, як менінгіальні відгалуження, кращий результат дає перетворення картинки в 3D кольорове зображення
• Ангіографія. Є найпоширенішим способом оцінки рівня кровотоку і виміру його швидкості в окремих гілках мозкових судин. Заснований на введення в кров'яне русло спеціальних підфарбовуючі препаратів і подальше проведення рентгенографії або УЗ діагностики. Протипоказаний до застосування пацієнтам, у яких виявлена \u200b\u200bнепереносимість деяких медикаментів, зокрема ліків, що містять йод

Наявність запальних процесів на стінках артерій і в що живлять ними тканин, визначається шляхом біохімічного аналізу крові. Підвищений рівень лейкоцитів, в даному випадку буде свідчити про наявний інфекційному ураженні.

лікування

Після вивчення результатів діагностики, лікар вибирає і призначає найбільш дієву та ефективну методику допомоги пацієнту. Це може бути консервативні способи лікування, засновані на прийомі медикаментів і проходження сеансів процедур у фізіотерапевтичному кабінеті. В особливих випадках проводиться мікрохірургічна операція, при якій лікар оперативно усуває причини недостатнього кровопостачання твердої мозкової оболонки, гематом.

Для медикаментозного лікування доктор призначає наступні медикаменти:

• стимулюючі гемодинаміку препарати;
• перешкоджають тромбоутворення ліки;
• засоби, що відновлюють біохімію крові;
• вітамінні комплекси.

До фізіотерапевтичним заходів, що проводяться після зняття основних симптомів, відносяться:

• вплив на уражену ділянку низькими струмами УВЧ;
• ультрафіолетове опромінення ураженої області;
• накладення аплікацій з використанням активних препаратів.

У разі незадовільного результату консервативних методів лікування або при наявності загрози життю хворого при розриві аневризми, може бути проведена хірургічна операція, яка складається з таких етапів, як:

1. розтин черепа і твердої мозкової оболонки;
2. усунення вогнища ураження;
3. закриття хірургічного поранення.

Після проведеного хірургічного лікування пацієнт проходить реабілітаційні етапи в стаціонарі, а потім амбулаторно. У період відновлення хворому призначається курс прийому медикаментів, фізіопроцедури і сеанси лікувальної фізкультури.

Важливо пам'ятати, що наслідки геморагічного інсульту, викликаного крововиливом всередину мозкової оболонки. Повністю усунути не вдається. Пацієнту буде необхідно виконувати довічно рекомендації лікаря і проходити регулярні профілактичні обстеження.

профілактика

Виникнення повторних проявів порушення кровотоку по відгалуженням менінгіальнойсосудістой системи можна запобігти, застосовуючи профілактичні заходи, рекомендовані фахівцем. Метою профілактики є виключення виникнення патологій в менінгіальних артеріях і оточуючих їх тканинах. Для цього буде потрібно виконувати наступні дії:

• проходити регулярне профілактичне обстеження стану судин, особливо дана процедура є обов'язковою для пацієнтів з наявними вродженими судинними патологіями;
• дотримуватися режиму, запропонований лікарем;
• нормалізувати нічний сон, уникати стресових життєвих ситуацій;
• розлучитися з наявними шкідливими звичками;
• дотримуватися культури харчування і стежити за масою власного тіла;
• своєчасно вживати заходів з лікування гострих інфекцій.

При виконанні даних правил, пацієнт зможе уникнути виникнення кризових загострень патологій менінгіальних артерій і зберігати нормальне самопочуття. У разі появи перших ознак погіршення мозкового кровообігу, хворий повинен негайно відвідати свого лікуючого лікаря.

Гілки крилоподібні частини верхньощелепної артерії

1. Середня менінгеальна артерія, а. meningea media (Рис.; Див. Рис.), - найбільша гілка, що відходить від верхньощелепної артерії. Направляється догори, проходить через остисті отвір в порожнину черепа, де розділяється на лобову і тім'яну гілки, rr. frontalis et parietalis. Останні йдуть по зовнішній поверхні твердої оболонки головного мозку в артеріальних борознах кісток черепа, кровоснабжая їх, а також скроневі, лобові і тім'яні ділянки оболонки.

По ходу середньої менингеальной артерії від неї відходять такі гілки:

• верхня барабанна артерія, а. tympanica superior, - тонкий посудину; вступивши через ущелину каналу малого кам'янистого нерва в барабанну порожнину, кровоснабжает її слизову оболонку;
• кам'яниста гілка, r. petrosus, Бере початок вище остистого отвору, слід латерально і ззаду, входить в ущелину каналу великого кам'янистого нерва. Тут анастомозирует з гілкою задньої вушної артерії - шилососцевидного артерією, а. stylomastoidea;
• глазничная гілка, r. orbitalis, Тонка, направляється кпереди і, супроводжуючи очний нерв, входить в очну ямку;
• анастомотіческіе гілка (зі слізної артерією), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), Проникає через верхню очну щілину в очну ямку і анастомозирует зі слізної артерією, a. lacrimalis, - гілкою очної артерії;
• крилоподібні-менінгеальна артерія, a. pterygomeningea, Відходить ще поза порожниною черепа, кровоснабжает крилоподібні м'язи, слухову трубу, м'язи неба. Вступивши через овальний отвір в порожнину черепа, кровоснабжает трійчастий вузол. Може відходити безпосередньо від а. maxillaris, якщо остання залягає нема на латеральної, а на медіальній поверхні латерального крилоподібного м'яза.

2. Глибокі скроневі артерії, аа. temporales profundae, представлені передній глибокої скроневої артерією, а. temporalis profunda anterior, і задньої глибокої скроневої артерією, a. temporalis profunda posterior (Див. Рис.). Вони відходять від основного стовбура верхньощелепної артерії, направляються вгору в скроневу ямку, залягаючи між черепом і скроневої м'язом, і кровопостачають глибокі і нижні відділи цього м'яза.

3. Жувальна артерія, а. masseterica, Іноді бере початок від задньої глибокої скроневої артерії і, проходячи через вирізку нижньої щелепи на зовнішню поверхню нижньої щелепи, підходить до жувальної м'язі з боку її внутрішньої поверхні, кровоснабжая її.

4. Задня верхня альвеолярна артерія, a. alveolaris superior posterior (Див. Рис.,), Починається поблизу бугра верхньої щелепи однією або двома-трьома гілками. Прямуючи вниз, проникає через альвеолярні отвори в однойменні канальці верхньої щелепи, де віддає зубні гілки, rr. dentales, Що переходять в околозубние гілки, rr. peridentales, Що досягають коренів великих корінних зубів верхньої щелепи і ясна.

5. Щечная артерія, a. buccalis (Див. Рис.), - невеликий посуд, прямує вперед і вниз, проходить по щечной м'язі, кровоснабжает її, слизову оболонку рота, ясен в області верхніх зубів і ряд прилеглих мімічних м'язів. Анастомозирует з лицьової артерією.

6. Крилоподібні гілки, rr. pterygoidei, Всього 2-3, направляються до латеральної і медіальної крилоподібним м'язам.