Просвіт тонкої кишки. Топографічна анатомія тонкої кишки. Артеріальний кровопостачання тонкої кишки

9. Тонка кишка: латинська назва, функції, відділи, положення, будова, відношення до очеревини.

Тонка кишка (intestinum tenue) - найдовша частина травного тракта.трі відділу: дванадцятипалу, худу і клубову кішкі.Двенадцатіперстная кишка (duodenum) розташовується забрюшинно і не має своєї брижі. Очеревина прилягає до кишки спереду, покриває з усіх боків тільки її початковий відділ - ампулу Двенадцатиперстная кишка фіксується печінково-дуоденальної, дванадцятипалої-печінкової і підвішують зв'язками. Слизова оболонка цієї кишки утворює кругові складки, на внутрішній стінці знаходиться поздовжня складка, в нижній частині якої розташований великий сосочок дванадцятипалої кишки, де відкриваються загальним отвором загальний жовчний протік і проток підшлункової залози У підслизовій основі знаходиться безліч дуоденальних залоз, протоки яких відкриваються в просвіт кишки . М'язова оболонка складається з внутрішнього циркулярного і зовнішнього поздовжніх шарів гладких м'язових волокон. Зовні дванадцятипала кишка покрита адвентіціей.Часть тонкої кишки, що має брижі, лежить нижче поперечної ободової кішкі.Тощая кишка (jejunum) лежить після дванадцятипалої кишки, її петлі розташовані в лівій верхній частині черевної полості.Подвздошная кишка (ileum) продовженням тонкої кишки, займає праву нижню частину черевної порожнини і з'єднується зі сліпою кишкою в області правої клубової ямки. У слизовій оболонці тонкої кишки, крім того, розташовані поодинокі лімфоїдні вузлики, а в слизовій оболонці клубової кишки їх багато і вони об'єднуються в групові лімфоїдні вузли (Пейєрових бляшки).

Шлунково-кишковий тракт людини - це складна система взаємного розташування і взаємодії органів травлення. Всі вони нерозривно пов'язані один з одним. Порушення роботи одного органу може призвести до збою всієї системи. Всі вони виконують свої завдання і забезпечують нормальне функціонування організму. Одним з органів шлунково-кишкового тракту є тонка кишка, яка разом з товстої утворює кишечник.

Тонка кишка

Розташований орган між товстою кишкою і шлунком. Складається з трьох переходять одна в одну відділів: дванадцятипалої, тонкої і клубової кишок. У тонкому кишечнику харчова каша, оброблена шлунковим соком і слиною, піддається впливу поджелудочного, кишкового соку і жовчі. При перемішуванні в просвіті органу химус остаточно перетравлюється і всмоктуються продукти його розщеплення. Розташовується тонка кишка в середній області живота, довжина її становить близько 6-ти метрів у дорослої людини.

У жінок кишка трохи коротше, ніж у чоловіків. Медичні дослідження показали, що у мертвої людини орган довше, ніж у живого, що обумовлено відсутністю м'язового тонусу у першого. Худий і клубової відділи тонкої кишки називають брижової частиною.

будова

Тонка кишка людини трубообразной форми довжиною 2-4,5 м. У нижній частині вона межує зі сліпою кишкою (її ілеоцекальний клапаном), у верхній - з шлунком. Дванадцятипала кишка знаходиться в задній області черевної порожнини, має С-подібну форму. У центрі очеревини - худа кишка, петлі якої покриті оболонкою з усіх боків і розташовуються вільно. У нижній частині очеревини розташовується клубова кишка, яка відрізняється збільшеною кількістю кровоносних судин, їх великим діаметром, товстими стінками.

Будова тонкої кишки дозволяє поживним речовинам швидко всмоктуватися. Це відбувається завдяки мікроскопічним виростам і ворсинкам.

Відділи: дванадцятипала кишка

Довжина цієї частини складає близько 20 см. Кишка як би огортає петлею у вигляді букви З, або підкови, головку підшлункової залози. Перша її частина - висхідна - в воротарі шлунка. Довжина низхідній не перевищує 9 см. Біля цієї частини знаходяться загальний жовчний потік і печінку з ворітної веною. Нижній вигин кишки формується на рівні 3-го поперекового хребця. По сусідству розташовуються права нирка, загальний жовчний протік і печінку. Борозна загальної жовчної протоки йде в проміжку між низхідній частиною і голівкою підшлункової залози.

Горизонтальний відділ розташований в горизонтальному ж положенні на рівні 3-го поперекового хребця. Верхня частина переходить в худу, роблячи різкий вигин. Майже вся дванадцятипала кишка (крім ампули) розташовується в заочеревинному просторі.

Відділи: худа і клубова

Наступні відділи тонкої кишки - худа і клубова кишки - розглядаються разом через їх подібного будови. Це складові брижєєчного компонента. Сім петель худої лежать в черевної порожнини (ліва верхня частина). Передня її поверхня межує з сальником, ззаду - з парієтальної очеревиною.

У нижній правій частині очеревини розташовується клубова кишка, останні петлі якої прилягають до сечового міхура, матки, прямої кишки і доходять до порожнини малого таза. На різних ділянках діаметр тонкої кишки коливається від 3 до 5 см.

Функції тонкої кишки: ендокринна і секреторна

Тонкий кишечник в організмі людини виконує наступні функції: ендокринну, травну, секреторну, всмоктувальну, моторну.

За ендокринну функцію відповідають спеціальні клітини, які синтезують пептидні гормони. Крім забезпечення регуляції кишкової діяльності, вони також впливають на інші системи організму. У дванадцятипалій кишці ці клітини зосереджені в найбільшій кількості.

Активна робота залоз слизової оболонки забезпечує секреторні функції тонкого кишечника завдяки виділенню кишкового соку. Приблизно 1,5-2 л секретується у дорослої людини на добу. Кишковий сік містить дісахарізади, лужну фосфатазу, ліпазу, катепсини, які беруть участь в процесі розкладання харчової кашки до жирних кислот, моносахаридів і амінокислот. Велика кількість слизу, що міститься в соку, захищає тонкий кишечник від агресивних впливів і хімічних подразнень. Також слиз бере участь в абсорбції ферментів.

Усмоктувальна, моторна і травна функції

Слизова оболонка має здатність всмоктувати продукти розщеплення харчової кашки, медикаментозні препарати та інші речовини, які підсилюють імунологічну захист і секрецію гормонів. Тонка кишка в процесі всмоктування поставляє в найвіддаленіші органи воду, солі, вітаміни і органічні сполуки за допомогою лімфатичних і кровоносних капілярів.

Поздовжні і внутрішні (кільцеві) м'язи тонкого кишечника створюють умови для просування по органу харчової кашки і її перемішування з шлунковим соком. Розтирання і перетравлення харчової грудки забезпечується його поділом на невеликі частини в процесі пересування. Тонка кишка бере активну участь в процесах травлення їжі, яка піддається ферментному розщепленню під впливом кишкового соку. Всмоктування їжі у всіх відділах кишечника призводить до того, що тільки неусвояемие і Неперетравлювані продукти потрапляють в товсту кишку разом з сухожиллями, фасції і хрящової тканиною. Всі функції тонкої кишки нерозривно пов'язані між собою і разом забезпечують нормальну продуктивну роботу органу.

Захворювання тонкого кишечника

Порушення в роботі органу призводять до дисфункції всієї травної системи. Всі частини тонкої кишки пов'язані між собою, і патологічні процеси в одному з відділів не можуть не відбитися на інших. Клінічна картина захворювання тонкого кишечника майже одна і та ж. Симптоматика виражається проносами, бурчанням, метеоризмом, болями в животі. Спостерігаються зміни в стільці: велика кількість слизу, залишки неперетравленої їжі. Він багатий, може бути кілька раз в день, але крові в ньому в більшості випадків не спостерігається.

До найбільш поширених захворювань тонкого кишечника відноситься ентерит, який має запальний характер, може протікати в гострій або хронічній формі. Причиною його розвитку є патогенна флора. При своєчасному адекватному лікуванні травлення в тонкій кишці відновлюється за кілька днів. Хронічний ентерит здатний викликати внутрішньокишкові симптоми через порушення всмоктувальної функції. У хворого можуть виникнути анемія, загальна слабкість, схуднення. Дефіцит фолієвої кислоти і вітамінів групи В є причинами появи глоссита, стоматиту, заїду. Нестача вітаміну А викликає порушення сутінкового зору, сухості рогівки. Недолік кальцію - розвиток остеопорозу.

Розрив тонкої кишки

Тонка кишка найбільше схильна до травматичних ушкоджень. Сприяють цьому значна її довжина і незахищеність. У 20% випадків захворювань тонкого кишечника зустрічається його ізольований розрив, який нерідко виникає на тлі інших травматичних ушкоджень черевної порожнини. Причиною його розвитку найчастіше є досить сильний прямий удар в живіт, в результаті якого петлі кишечника притискаються до хребта, кісток тазу, що і викликає пошкодження їх стінок. Розрив кишки супроводжується значним внутрішньою кровотечею і шоковим станом хворого. Екстрене хірургічне втручання - єдиний метод лікування. Воно спрямоване на зупинку кровотечі, відновлення нормальної прохідності кишечника і ретельне санування черевної порожнини. Операція повинна бути проведена вчасно, адже ігнорування розриву може привести до летального результату в результаті порушення травних процесів, значної крововтрати і появи серйозних ускладнень.

У структурі кишечника тонка кишка - це найтриваліший відділ тракту травлення. Цей порожнистий трубчастий орган розташовується між пилорическим відділом шлунка вгорі і внизу і становить ділянку близько 5-7 метрів завдовжки. Відмежовують тонку кишку від інших органів шлунково-кишкового тракту два м'язових сфінктера, воротар шлунка і ілеоцекальний клапан, утворений самої клубової кишкою при переході в сліпу кишку.

Спільністю виконуваної функції в тонку кишку об'єднані три відділи:

дванадцятипала кишка;
тонка кишка;
клубова кишка.

Дванадцятипала кишка

Починається відразу за воротарем шлунка на рівні 12 грудного або першого поперекового хребців справа і є найкоротшим відділом тонкої кишки (20-25 см завдовжки). За зовнішнім виглядом вона нагадує букву «С», підкову або незакінчену кільце і таким ходом огинає головку підшлункової залози, закінчуючись на рівні тел 1-2 поперекових хребців.

Кишка включає два сегменти - цибулину і постбульбарная ( «залуковічний») відділ. Цибулина дванадцятипалої кишки являє собою округлої форми розширення на початку кишечника. Постбульбарная відділ має чотири частини - верхню горизонтальну, низхідну, нижню горизонтальну і висхідну.

У низхідній гілці по поверхні, прилеглої до підшлунковій залозі, розташовується. Це місце виходу панкреатичного секрету і жовчі з проток печінки, забезпечено спеціальним. Вариабельно розташування і наявність малого дуоденальногососочка (додаткового місця виведення соку).

Дванадцятипала кишка практично вся (крім цибулини) знаходиться за межами черевної порожнини, в заочеревинному просторі, а перехід її в наступний відділ закріплений спеціальної зв'язкою (Трейца).

Тонка кишка

Складає в середньому 2-2,5 метра від всього кишечника і займає простір верхнього поверху черевної порожнини (більше зліва). Другий і третій відділи тонкої кишки мають брижеечную частина - це внутрішній ділянку стінки, який фіксується дубликатура очеревини (брижі) до задньої поверхні черевної порожнини, завдяки чому петлі практично всієї тонкої кишки досить рухливі.

клубова кишка

Розташована переважно в правому нижньому відділі черевної порожнини, малому тазі і має протяжність до 3-3,5 м. Цей відділ тонкої кишки закінчується клубово-слепокішечние переходом () в правої клубової області, межує з органами сечостатевої системи, прямий кишкою, маткою і придатками у жінок.

Діаметр тонкої кишки на всьому протязі варіює від 3 до 5 см, в верхніх - ближче до максимального розміру, в нижніх - до 3 см.

Структура тонкокишечной стінки

На зрізі стінка кишки складається з 4 різних за гістологічною структурою оболонок (з просвіту назовні):

Слизова оболонка

Слизова оболонка тонкої кишки має циркулярно розташовані складки, що виступають в просвіт кишкової трубки, з ворсинками і кишковими залозами. Функціональною одиницею кишки є ворсинки, яка представляє собою цифровий виріст слизової оболонки з невеликою ділянкою підслизової. Кількість і розміри їх різні на різних сегментах кишки: в 12 ПК - до 40 одиниць на 1 міліметр квадратний і висотою до 0,2 мм. А в клубової кишці кількість ворсин зменшується до 20-30 на 1 квадратний міліметр, а висота зростає до 1,5 мм.

У слизовій оболонці під мікроскопом можна розрізнити ряд клітинних структур: каймисті, стовбурові, келихоподібних, ентероендокрінние клітини, клітини Панета і інші макрофагальні клітинні елементи. Каймисті клітини (ентероцита) мають щіткова облямівку (мікроворсинки), на рівні якої відбувається пристінкових травлення і за рахунок кількості ворсинок якої в 20 разів збільшується поверхня контакту їжі з площею внутрішньої оболонки кишки. Також збільшення в 600 разів в цілому всмоктуючої поверхні сприяє наявність складок і ворсинок. Разом робоча площа кишки становить до 17 квадратних метрів у дорослої людини.

На рівні Каемчатая клітин йде розщеплення білків, жирів і вуглеводів на найпростіші складові. Келихоподібних клітини виробляють слизовий секрет для полегшення просування харчового хімусу по кишці і запобігання «самопереваріванія». Клітини Панета виділяють захисний фактор - лізоцим. Макрофаги беруть участь в захисті клітин і організму від проникнення бактерій і вірусів з харчовими масами в тканини.

підслизова оболонка

У підслизовому шарі рясно розташовуються нервові закінчення, кровоносні, лімфатичні судини, Пейєрові бляшки (лімфатичні вузли).

Які особливості роботи представлених частин травного тракту? Яку роль відділи тонкого кишечника грають в процесі поглинання поживних речовин? Постараємося відповісти на ці та інші питання в представленому матеріалі.

Відділи тонкого кишечника людини

Розрізняють такі відділи тонкої кишки:

Дванадцятипала з'єднується з мінливої \u200b\u200bзоною шлунка. Цей початковий відділ тонкого кишечника утворює подковообразную петлю навколо підшлункової залози. практично повністю розташовується в заочеревинної порожнини. Виходить за межі вказаного простору лише її невеликий відросток - ампула.
формує верхній відділ тонкого кишечника. Представлена \u200b\u200bу вигляді семи петель, що лежать в лівій частині очеревини.
розташовується в нижній правій області черевної порожнини. Її закінчення у вигляді петель переходить в зону малого таза. Клубова кишка з'єднується з прямою і знаходиться в тісній близькості з сечовим міхуром, маткою (у жінок).

фізичні параметри

Вищевказані відділи тонкого кишечника на різних ділянках мають нерівномірний діаметр. У дистальній зоні показник становить 2-3 см, в проксимальній - 4-6. Товщина стінок тонкого кишечника дорівнює 2-3 мм, а в разі скорочення тканин сягає 4-5. Довжина тонкої кишки у цілому може дорівнювати 5-6 метрам. При цьому її вага у дорослої людини складає близько 650 м

Тонкий кишечник: відділи, функції

Найважливіші процеси травлення відбуваються саме в Слизова оболонка місцевих тканин виробляє величезну кількість активних ферментів. Вони переробляють хумус - харчову кашку, створену шлунковими соками. Тут же корисні елементи всмоктуються в лімфатичні і кровоносні капіляри, які забезпечують їх транспортування до тканин органів і систем. Розглянемо, які функції виконують відділи тонкого кишечника:

Дванадцятипала кишка - гідроліз білків, вуглеводів, жирів. Вона забезпечує активну вироблення травних ферментів. Виробляє обробку неперетравлених частинок їжі жовчю, транспортування вмісту шлунка.
Худа кишка - рухова, усмоктувальна, гормональна функція, гідроліз полімерів.
Подвздошная зона - транспортно-моторна функція. Забезпечує всмоктування речовин, які утворилися в результаті гідролізу. Переробляє жовчні кислоти.

Здатність клітин до вироблення гормонів

Продукування гормонів виступає особливою функцією місцевих тканин. Відділи тонкого кишечника не тільки є частиною травного тракту, але і входять до складу ендокринної системи. Тут виробляється широкий список гормонів, які регулюють транспортно-моторну і травну діяльність кишечника.

У тонкому кишечнику зосереджений наступний набір ендокринних клітин:

I-клітини - виробляють холецистокінін;
D-клітини - соматостатин;
М-клітини - мотілін;
G-клітини - гастрин;
К-клітини - інсулінотропний глюкозозалежний поліпептид;
S- клітини - секретин.

Основна маса продукують гормони клітин розташована в худої і дванадцятипалої кишці. Незначна їх частина - в повздошной.

Яким чином відбувається травлення в тонкій кишці?

Травлення в тонкому відділі кишечника виконується наступним чином. Попередньо оброблена слиною і шлунковим соком кашка, яка надходить зі шлунка, має кислу реакцію. У тонкому кишечнику представлена \u200b\u200bмаса піддається лужному впливу. Таким чином створюються оптимальні умови для обробки поживних речовин ферментами. Розщеплення білкових компонентів харчової кашки відбувається під впливом наступних елементів кишкових соків:

Ферменти ентерокіназа, кіназоген, трипсин переробляють прості білки.
Ерепсін розщеплює пептиди на амінокислоти.
Нуклеаза розділяє на мікроелементи складні молекули білкового походження, відомі як нуклеопротеїни.
Ферменти мальтаза, фосфатаза, амілаза і лактаза розщеплюють вуглеводи.
Ліпаза переробляє жири.

Після синтезу корисних речовин з харчової кашки за допомогою обробки ферментами, вуглеводні і білкові складові поглинаються ворсинками тонкого кишечника. Далі мікроелементи надходять по венозних капілярах в тканини печінки. У свою чергу, жири прямують в лімфатичну систему.

Захворювання тонкого кишечника

Найбільш поширеними недугами, які вражають відділи тонкого кишечника, виступають діарея і затримка калових мас в провідних шляхах. Розлади дефекації нерідко супроводжуються розвитком больових синдромів в області очеревини. Досить часто при отруєннях і розладах тонкого кишечника спостерігається рясне газоутворення. При цьому біль носить нетривалий, помірний характер і не є основним фактором дискомфорту.

Поширений симптом розвитку збоїв в роботі тонкого кишечника - бурчання в області очеревини, відчуття нетипового руху в животі. Найчастіше подібні прояви виступають наслідком рясного газоутворення в результаті споживання бобових, капусти, картоплі, житнього хліба. Істотно посилюватися зазначені симптоми можуть в нічний час.

До більш серйозних наслідків призводять збої в продукуванні ферментів і розщепленні харчової кашки на мікроелементи. Якщо засвоєння їжі, завдяки всмоктуванню речовин в кровоносні і лімфатичні судини, не відбувається належним чином, це може привести до схуднення, ослаблення кісткової і м'язової тканини. Наслідками порушення травлення нерідко стає випадання волосся, сухість шкірних покривів, поява отечностей в кінцівках.

Розрізняють декілька основних станів, які призводять до розвитку патологій в тонкому кишечнику:

Мальабсорбція - порушення всмоктування корисних речовин.
Мальдігестія - низька активність травлення.

Якщо говорити про недостатньо якісної переробки харчової кашки, подібні явища виникають на тлі низького вмісту ферментів в кишкових соках. Низька ферментація може бути як придбаної, так і генетичної. Зазвичай патології даного плану виступають наслідком хронічних запалень, ендокринних захворювань, оперативних втручань.

діагностика

Щоб діагностувати розвиток захворювань тонкого кишечника, фахівці вдаються до таких методів дослідження:

капсульне обстеження;
колоноскопія;
ендоскопія;
фіброскопія;
рентгенографія.

Що стосується аналізів, тут передбачені стандартні процедури. Пацієнт здає зразок калу, проводиться забір крові. Екскременти досліджують на наявність гельмінтів. При вивченні крові до уваги беруть швидкість руху еритроцитів. Додатково виконують діагностику, що дозволяє оцінити роботу печінки і щитовидної залози.

лікування

Терапія, спрямована на відновлення функцій відділів тонкого кишечника, передбачає, перш за все, ліквідацію основного захворювання. При нестачі ферментів в кишкових соках приймають препарати, що містять їх синтетичні замінники. У разі втрати ваги призначають засоби для тканин. У складі останніх присутні емульсії жирів, амінокислоти, білковий гідролізат, концентрована глюкоза.

Якщо проблеми викликані дисбактеріозом кишечника, призначають прийом антибіотиків. Останні можуть провокувати часткове або повне знищення корисної флори. З цієї причини після проведення терапії пацієнту наказують прийом "Біфікол", "Лактобактерин" або "колібактерину" - біологічних препаратів, що роблять позитивний вплив на відновлення кишкового біоценозу.

Досить часто пацієнтам, які страждають від розладів в роботі тонкого кишечника, призначають прийом медикаментів, що викликають ущільнення калових мас. До таких належать ліки з підвищеним вмістом кальцію, вісмуту. Якщо освіта рідких випорожнень викликає недостатнє зчеплення жирних кислот, для усунення проблеми вдаються до використання активованого вугілля. Всі вищевказані негативні прояви вимагають попереднього звернення до лікаря. Щоб привести тонкий кишечник в норму, важливо відмовитися від самолікування, своєчасно проводити діагностику і вдаватися до адекватної, розробленої фахівцем терапії.

На закінчення

Ось ми і розглянули, що собою являє тонкий кишечник, відділи, будова представленої частини травного тракту. Як видно, місцеві тканини беруть безпосередню участь в переробці їжі, її розщепленні на окремі мікроелементи. Тонкий кишечник продукує ферменти, вітаміни, гормони, речовини, які сприяють підвищенню захисних функцій організму. У той же час виникнення дефіциту корисних бактерій, що живуть на його стінках, завжди веде до розвитку патологічних станів.

1. З курсу анатомії згадати анатомічні та топографічні особливості тонкої і товстої кишки і основні фізіологічні процеси, що протікають в них.

2. Повторити будову одношарового епітелію, будова і гістохімічних характеристику слизових і залізистих серозних клітин, будова і значення лімфатичних вузликів.

Мета заняття: Вивчення мікроскопічного і ультрамікроскопічних будови і гістофізіології тонкого і товстого кишечника.

ТОНКА КИШКА

Анатомічно в тонкій кишці розрізняють дванадцятипалу кишку, худу кишку і подвздошную кишку. У тонкій кишці білки, жири, вуглеводи піддаються хімічній обробці.

розвиток

Дванадцятипала кишка утворюється з кінцевого відділу передньої кишки початкового відділу середньої, з цих зачатків формується петля. Худа і клубова формуються з частини середньої кишки. 5-10 тижні розвитку: петля зростаючої кишки «виштовхується» з черевної порожнини в пуповину, а брижа підростає до петлі. Далі петля кишкової трубки «повертається» в черевну порожнину, відбувається її обертання і подальше зростання. Епітелій ворсинок, крипт, дуоденальні залози утворюються з ентодерми первинної кишки. Спочатку епітелій однорядний кубічний, 7-8 тиждень-одношаровий призматичний.

8-10 тиждень-освіту ворсинок і крипт. 20-24 тиждень-поява циркулярних складок.

6-12 тиждень-диференціювання епітеліоцитів, з'являються стовпчасті епітеліоцити. Початок плідного періоду-формування гликокаликса.

5 тиждень-диференціювання келихоподібних екзокриноцитів, 6 тиждень-ендокріноцітов.

7-8 тиждень-освіту з мезенхіми власної пластинки слизової оболонки і підслизової основи, поява внутрішнього циркулярного шару м'язової оболонки. 8-9 тиждень-поява зовнішнього поздовжнього шару м'язової оболонки. 24-28 тиждень виникає м'язова пластинка слизової оболонки.

Серозна оболонка закладається на 5 тижні ембріогенезу з мезенхіми.

Будова тонкої кишки.

У тонкій кишці розрізняють слизову оболонку, підслизову основу, м'язову і серозну оболонки.

Структурно-функціональною одиницею слизової оболонки є кишкові ворсинки-випинання слизової оболонки, вільно вдаються в просвіт кишки і крипти (залози) -Поглиблення епітелію у вигляді численних трубочок, які перебувають у власній пластинці слизової оболонки.

Слизова оболонка складається з одношарового призматичного Каемчатая епітелію, власної шару слизової оболонки і м'язового шару слизової.

В епітелії розрізняють кілька популяцій клітин: стовпчасті епітеліоцити, келихоподібних екзокріноціти, екзокріноціти з ацидофільні гранулами (клітини Панета), ендокріноціти, М-клітини. Джерело їх розвитку-стовбурові клітини, що знаходяться на дні крипт, з яких утворюються клітини-попередники. Останні, мітотичний ділячись, потім диференціюються в конкретний вид епітелію. Клітини-попередники, перебуваючи в криптах, переміщаються в процесі диференціювання до вершини ворсинки. Тобто епітелій крипт і ворсинок представляє єдину систему з клітинами на різній стадії диференціювання.

Фізіологічна регенерація забезпечується мітотичним поділом клітин - попередників. Репаративна регенерація - дефект епітелію також ліквідується розмноженням клітин, або - в разі грубого пошкодження слизової - заміщається сполучно-тканинних рубцем.

В епітеліальних пласті в міжклітинному просторі знаходяться лімфоцити, які здійснюють імунний захист.

Важливу роль у перетравлюванні і всмоктуванні їжі грає система крипта-ворсинка.

кишкова ворсинка– з поверхні вистелена одношаровим призматичним епітелієм з трьома основними видами клітин.

Стовпчасті (каймисті) епітеліоцити ворсинки - на апікальній поверхні утворена микроворсинками покреслена облямівка, за рахунок якої збільшується поверхню всмоктування. У Мікроворсинки тонкі філаменти, а на поверхні гликокаликс, представлений липопротеидами і глікопротеїнами. У плазмолемме і глікокаліксі високий вміст ферментів, що беруть участь в розщепленні і транспорті всасивющіхся речовин (фосфатази, амінопептидази і ін.). Найбільш інтенсивно процеси розщеплення і всмоктування відбуваються в області покресленої облямівки, що отримало назву пристінкового і мембранного травлення. Наявна в апікальній частині клітини термінальна мережа містить Актинові і міозіновие філаменти. Тут же розташовані з'єднувальні комплекси з щільних ізолюючих контактів і адгезівни'х пасків, які з'єднують сусідні клітини і закривають сполучення між просвітом кишки і міжклітинних просторами.

Під термінальною мережею розташовані трубочки і цистерни гладкої ендоплазматичної мережі (процеси всмоктування жиру), мітохондрії (енергетичне забезпечення всмоктування і транспорту метаболітів).

У базальної частини епітеліоцита - ядро, синтетичний апарат (рибосоми, гранулярна ЕРС). Лізосоми і секреторні везикули, що утворюються в області апарату Гольджи, переміщаються в апикальную частина і розташовуються під термінальною мережею.

Між базальними частинами широкі міжклітинні простору (характерно для епітелієм, що беруть участь в транспорті рідини) між латеральними плазмолеммой сусідніх клітин, на яких є складки і відростки, що з'єднуються з сусідніми клітинами. Розправляючись, складки збільшують обсяг міжклітинної простору.

Секреторна функція ентероцитів: продукція метаболітів і ферментів, необхідних для пристінкового і мембранного травлення. Синтез продуктів-в гранулярних ЕРС, освіту секреторних гранул-в апараті Гольджі.

Пристінкових травлення, здійснюване на глікокаліксі стовпчастих ентероцитів становить близько 80-90% всього перетравлення (інше -полостное переварювання). Пристеночное перетравлення проходить в асептичних умовах і є високо зв'язаних.

М-клітини-клітини з мікроскладкамі, різновид стовпчастих (Каемчатая) ентероцитів. Розташовуються на поверхні пеєрових бляшок і одиночних лімфатичних фолікулів. На апікальній поверхні мікроскладкі, за допомогою яких захоплюються макромолекули з просвіту кишки, формуються ендоцітозного везикули, які транспортуються до базальної плазмолемме, а далі в міжклітинний простір.

келихоподібних екзокріноціти розташовані поодинці серед стовпчастих клітин. До кінцевого відділу тонкої кишки їх число збільшується. Зміни в клітинах протікають циклічно.

Фаза накопичення секрету-ядра притиснуті до основи, близько ядра апарат Гольджі і мітохондрії. У цитоплазмі над ядром краплі слизу.

Формування секрету відбувається в апараті Гольджі. В стадії накопичення слизу в клітці змінені мітохондрії (великі, світлі з короткими кристами).

Після виділення секрету бокаловидная клітка вузька, в цитоплазмі немає гранул секрету. Виділилася слиз зволожує поверхню слизової, полегшуючи просування харчових частинок.

Під епітелієм ворсинки знаходиться базальнамембрана, за якої пухка волокниста сполучна тканина власної пластинки слизової оболонки. У ній проходять кровоносні і лімфатичні судини. Кровоносні капіляри розташовуються під епітелієм. Вони вісцерального типу. Артеріола, венула і лімфатичний капіляр розташовуються в центрі ворсинки. В стромі ворсинки присутні окремі гладкі м'язові клітини, пучки яких оповиті мережею ретикулярних волокон, які пов'язують їх з стромою ворсинки і базальноїмембраною. Скорочення гладких міоцитів забезпечує «насосний» ефект і підсилює всмоктування вмісту міжклітинної речовини в просвіт капілярів.

Білки і поліпептиди на поверхні мікроворсинок стовпчастих ентероцитів перетравлюються до амінокислот. Активно всмоктуючись вони потрапляють у міжклітинний речовина власної платівки слизової, звідки дифундують в кровоносні капіляри.

Вуглеводи перетравлюються до моносахаров. Також активно всмоктуються і надходять в кров капілярів вісцерального типу.

Жири розщеплюються до жирних кислот і гліцеридів. Захоплюються шляхом ендоцитозу. В ентероцитах вони ендогенізіруются (змінюють хімічну будову відповідно до організмом) і ресинтезіруются. Транспорт жирів здійснюється переважно через лімфатичні капіляри.

кишкова крипта. Містить стовбурові клітини, клітини-попередники, що диференціюються клітини на різних стадіях розвитку, стовпчасті епітеліоцити, келихоподібних екзокріноціти, ендокріноціти і клітини Панета.

стовпчасті епітеліоцити складають основну масу епітеліальних клітин. Тонка покреслена облямівка, більш низькі, базофильная цитоплазма.

келихоподібних екзокріноціти- будова схоже з описаними в ворсинках.

клітини Панета розташовуються поодинці або групами на дні крипт. Секретують бактерицидну речовину - лізоцим, антибіотик поліпептидного природи - дефензіни. В апікальній частині клітини, сильно заломлюють світло, різко ацидофільні при фарбуванні гранули. У них білково-полісахаридних комплекс, ферменти, лізоцим. У базальної частини цитоплазма базофільні. У клітинах виявлено велику кількість цинку, ферментів - дегідрогеназ, дипептидаз, кислої фосфатази.

Ендокріноціти.Їх більше, ніж в ворсинках. ЄС клітини-секретують серотонін, мотілін, речовина Р. А-клітини-ентероглюкагон, S-клітини-секретин, I-клітини холецистокінін і панкреозимин (стимулюють функції підшлункової залози і печінки).

містить велику кількість ретикулярних волокон, що утворюють мережу. З ними тісно пов'язані отростчатие клітини, що мають фібробластичних походження. Зустрічаються лімфоцити, еозинофіли, плазматичні клітини.

М'язова пластинка слизовоїскладається з внутрішнього циркулярного (окремі клітини відходять у власну пластинку слизової оболонки), і зовнішнього поздовжнього шарів.

підслизова основасформована пухкоїволокнистої неоформленої сполучної тканиною і містить часточки жирової тканини. У ній розташовуються судинні колектори і подслизистое нервове сплетіння .

м'язова оболонка. Внутрішній циркулярний і зовнішній поздовжній шари гладкою м'язової тканини. Між ними прошарок пухкої волокнистої сполучної тканини, де судини і вузли нервового м'язово-кишкового сплетіння. Здійснює перемішування і проштовхування хімусу по ходу кишки.

Серозна оболонка.Покриває кишку з усіх боків, за винятком дванадцятипалої, покритої очеревиною тільки спереду. Складається з-тканинної пластинки (РСТ) і одношарового, плоского епітелію (мезотелію).

Дванадцятипала кишка.

Особливістю будови є наявність дуоденальних залоз в підслизовій основі-це альвеолярно-трубчасті, розгалужені залози. Їх протоки відкриваються в крипти або біля основи ворсинок безпосередньо в порожнину кишки. Гландулоціти кінцевих відділів-типові слизові клітини. Секрет багатий нейтральними гликопротеидами. У гландулоцітамі одночасно відзначається синтез, накопичення гранул і виведення секрету. Функція секрету: травна-участь в просторової і структурної організації процесів гідролізу і всмоктування і захисна-оберігає стінку кишечника від механічних і хімічних ушкоджень. Відсутність секрету в химусе і пристеночной слизу змінює їх фізико-хімічні властивості, при цьому знижується сорбційна ємність для ендо- - і екзогідролаз і їх активність.

У дванадцятипалу кишку відкриваються протоки печінки і підшлункової залози.

Скупчення лімфоїдної тканини в тонкій кишці у вигляді лімфатичних вузликів і дифузних скупчень (пеєрових бляшок). Поодинокі на всьому протязі, а дифузні - частіше в клубової кишці. Здійснюють імунний захист.

Васкуляризация.Артерії утворюють три сплетіння: міжм'язової (між внутрішнім і зовнішнім шаром м'язової оболонки), широкопетлистая-в підслизовій основі, узкопетлистой-в слизовій оболонці. Вениутворюють два сплетення: в слизовій оболонці і підслизовій основі. Лімфатичні сосуди- в кишкової ворсинки центрально розташований, сліпо закінчується капіляр. З нього лімфа відтікає в лімфатичне сплетення слизової оболонки, далі в підслизову основу і в лімфатичні судини, що знаходяться між шарами м'язової оболонки.

іннервація. Аферентна - м'язово-кишкове сплетення, яке утворено чутливими нервовими волокнами спінальних гангліїв і їх рецепторними закінченнями. Еферентна-в товщі стінки парасимпатическое м'язово-кишкове (найбільш розвинене в дванадцятипалій кишці) і подслизистое (мейснеровском) нервове сплетіння.

травлення включає подальшу ферментативну обробку речовин до кінцевих продуктів, їх підготовку до всмоктуванню і сам процес всмоктування. У порожнині кишки внеклеточное порожнинне травлення, біля стінки кишки-пристеночное, на апікальних частинах плазмолеми ентероцитів і їх глікокаліксі-мембранне, в цитоплазмі ентероцитів-внутрішньоклітинний. Під всмоктуванням розуміють проходження продуктів кінцевого розщеплення їжі (мономерів) через епітелій, базальнумембрану, судинну стінку і їх надходження в кров і лімфу.

Контрольні питання і завдання

1.Перечислите морфофункціональні особливості тонкої кишки.

2.Як будова мають ворсинки і крипти тонкої кишки. Які функції вони виконують?

3.Особенности будови слизової оболонки в різних відділах тонкої кишки.

4.Перечісліть види травлення в різних зонах кишки.

1. Які клітини в складі епітелію ворсинок беруть участь в пристеночном травленні?

2.У хворого при великих різаних ранах живота пошкоджений епітелій слизової оболонки тонкої кишки. За рахунок яких клітин буде здійснюватися регенерація?

3. На електронних мікрофотографіях епітелію тонкої кишки видно клітини з секреторними гранулами. В одних клітинах вони електронно-щільні і розташовані в апікальній частині цитоплазми, в інших-дрібніші і зосереджені в базальному полюсі клітин. Як називаються клітини, де вони локалізуються і яка їхня функція?

ТОВСТА КИШКА.

Анатомічно в товстій кишці розрізняють сліпу кишку з червоподібного відростка, висхідну, поперечну, низхідну і сигмовидную ободочную і пряму кишки. У товстій кишці відбувається всмоктування електролітів і води, переварювання клітковини, освіта калових мас. Секреція келихоподібних клітинами великої кількості слизу сприяє евакуації калових мас. За участю кишкових бактерій в товстій кишці синтезуються вітаміни В 12 та К.

Розвиток.Епітелій ободової кишки і тазової частини прямої кишки є похідним ентодерми. Розростається на 6-7 тижні внутрішньоутробного розвитку. Ворсинки і крипти закладаються одночасно. З ростом поверхні слизової оболонки ворсинки розтягуються і згладжуються. М'язова пластинка слизової оболонки розвивається на 4 місяці внутрішньоутробного розвитку, а м'язова оболонка дещо раніше - на 3 місяці.

Ободова кишка.Стінка утворена слизовою оболонкою, підслизової основою, м'язової і серозними оболонками. Рельєф характеризується наявністю циркулярних складок і кишкових крипт. Ворсинки відсутні.

Слизова оболонка має три шари - епітелій, власну пластинку і м'язову пластинку.

епітелійодношаровий призматичний. Містить три види клітин. стовпчасті епітеліоцити на поверхні слизової оболонки і в її криптах. Схожі з такими в тонкій кишці, але мають більш тонку покреслену облямівку. келихоподібних екзокріноціти містяться у великій кількості в криптах, виділяють слиз. У підстави кишкових крипт лежать недиференційовані епітеліоцити, за рахунок яких відбувається регенерація стовпчастих епітеліоцитів і келихоподібних екзокриноцитів.

Власна пластинка слизової оболонки -Тонкий сполучнотканинні прошарки між криптами. Зустрічаються поодинокі лімфатичні вузлики.

М'язова пластинка слизової оболонкивиражена краще, ніж в тонкій кишці. Зовнішній шар поздовжній, м'язові клітини розташовані більш пухко, ніж у внутреннем- циркулярному.

Підслизова основа.Багато жирових клітин. Розташовуються судинні і нервове підслизисті сплетення. Багато лімфоїдних вузликів.

м'язова оболонка. Зовнішній шар поздовжній, зібраний у вигляді трьох стрічок, а між ними невелика кількість пучків гладких міоцитів, і внутрішній-циркулярний. Між ними пухка волокниста сполучна тканина з судинами і нервовим м'язово-кишковим сплетінням.

Серозна оболонка.Покриває різні відділи неоднаково (повністю або з трьох сторін). Утворює вирости, де знаходиться жирова тканина.

червоподібний відросток. Здійснює захисну функцію. Характерно наявність лімфоїдної тканини. Має просвіт. Інтенсивний розвиток лімфоїдної тканини і лімфатичних вузликів відзначається на 17-31 тижні внутрішньоутробного розвитку.

Слизова оболонка має крипти, вкриті одношаровим призматичним епітелієм з невеликим вмістом келихоподібних клітин.

Власна пластинка слизовоїбез різкої межі переходить в підслизову основу, де розташовані численні великі скупчення лімфоїдної тканини. В підслизової основірозташовуються кровоносні судини і подслизистое нервове сплетіння.

м'язова оболонкамає зовнішній поздовжній і внутрішній циркулярний шари. Зовні апендикс покритий серозної оболонкою.

Пряма кишка.

Оболонки стінки ті ж.

Слизова оболонка.Складається з епітелію, власної та м'язової пластинок. епітелійв верхньому відділі одношаровий, призматичний, в столбчатой \u200b\u200bзоні-багатошаровий кубічний, в проміжній-багатошаровий плоский незроговілий, в шкірній-багатошаровий плоский зроговілий. В епітелії зустрічаються стовпчасті епітеліоцити з покресленої облямівкою, келихоподібних екзокріноціти і ендокринні клітини. Епітелій верхньої частини прямої кишки утворює крипти.

власна пластинка бере участь у формуванні складок прямої кишки. Тут розташовуються поодинокі лімфатичні вузлики і судини. Стовпчаста зона-залягає мережа тонкостінних кровоносних лакун, кров з них відтікає в гемороїдальні вени. Проміжна зона-багато еластичних волокон, лімфоцитів, тканинних базофілів. Поодинокі сальні залози. Шкірна зона-сальні залози, волосся. З'являються потові залози апокрінових типу.

м'язова пластинка слизової оболонки складається з двох шарів.

Підслизова основа.Розташовуються нервові і судинні сплетення. Тут знаходиться сплетіння гемороїдальних вен. При порушенні тонусу стінки в цих венах з'являються варикозні розширення.

м'язова оболонкаскладається із зовнішнього поздовжнього і внутрішнього циркулярного шарів. Зовнішній шар є суцільним, а потовщення внутрішнього утворюють сфінктери. Між шарами прошарок пухкоїволокнистої неоформленої сполучної тканини з судинами і нервами.

серозна оболонка покриває пряму кишку у верхній частині, а в нижніх відділах сполучнотканинна оболонка.

Питання для самоконтролю:

1.Охарактерізовать загальний план будови стінки товстої кишки. Які гістофункціональной особливості її слизової оболонки?

2.Чем відрізняється м'язова оболонка тонкої і товстої кишки?

3.Функції червоподібного відростка, принципи його будови.

1.При патології печінки у пацієнта йому іноді вводять лікарські речовини за допомогою клізм. Які види клітин в епітелії слизової оболонки товстої кишки здійснюють всмоктування лікарської речовини?

2.На підставі, яких гістологічних ознак можна відрізнити червоподібний відросток на представленої мікрофотографії?