Плямистий висип. Висипу неінфекційного походження

Якщо на поверхні здорової шкіри утворилися якісь висипання, то прийнято їх називати висип. Іншими словами, це висип. Існує безліч морфологічних різновиди висипу. Однак найчастіше утворюється папульозний висип.

Що це таке

Що ж собою являє Як з нею боротися? Дуже часто її описують як підносяться новоутворення, що локалізуються на поверхні шкіри. Для папульозний висипки характерна різна концентрація. Це основний її ознака. Дуже часто подібного роду висипання відчуваються при пальпації. Форма новоутворень буває різною: вони куполоподібні, овальні або ж плоскі.

Папульозний висип, фото якої наведено нижче, називається бесполостной, так як не містить будь-яких пазух, заповнених кров'яним, серозним або ж гнійним вмістом. Розмір новоутворень може становити від 1 до 20 міліметрів в діаметрі.

різновиди

На даний момент існує кілька різновидів папульозний висипки. До неї відносяться:

1. Міліарні висипання.  Це найдрібніші новоутворення, які можуть досягати в діаметрі не більше двох міліметрів. Папули мають конусної формою і локалізуються навколо волосяних фолікул.
2. Лентікулярние новоутворення.  Ця папульозний висип володіє середніми розмірами. У діаметрі такі новоутворення можуть досягати більше п'яти міліметрів. Відрізняються папули різноманіттям форм. Вони можуть бути як опуклими, так і плоскими.
3. Нумулярна.  Діаметр папул в даному випадку може досягати 2 сантиметрів. утворюються вони в результаті злиття кількох плоских елементів. Висип у результаті набуває монетовидний будова.

Папульозний висип: причини

Існує безліч факторів, що привертають. Самостійно визначити причину появи папульозний висипки просто неможливо. При появі новоутворень слід звернутися за консультацією до фахівців. До основних же причин появи висипу слід віднести:

Слід врахувати, що папульозна висипка, що виникла в результаті інфекційного захворювання, являє собою лише одну зі стадій розвитку морфологічних типів новоутворень.

методи діагностики

Лікування папульозний висипки має призначатися суворо лікарем вузького профілю. Визначити причини розвитку даного явища в домашніх умовах неможливо. Тільки лікар здатний призначити адекватне лікування новоутворень.

Слід пам'ятати, що папульозна висипка виникає в результаті певних захворювань. Нерідко вона є ознакою більш серйозної недуги. Для діагностики захворювання необхідно провести певний ряд досліджень. При постановці діагнозу лікар повинен:

1. Оцінити загальний стан пацієнта.
2. Оглянути уражені ділянки шкірних покривів.
3. Призначити лабораторні дослідження.
4. Провести пальпацію папульозний висипки.

терапія недуги

План лікування при папульозний висипки залежить від основного захворювання. Якщо новоутворення є алергічну реакцію, то в першу чергу необхідно усунути подразники. Для терапії в даному випадку повинні застосовуватися антигістамінні препарати. Також рекомендуються спеціальні засоби для догляду за шкірою.

Якщо папульозна висипка виникла в результаті інфекційного недуги, то в даному випадку застосовуються медикаментозні протизапальні препарати, а також антибіотики. При виборі лікарського засобу лікар, як правило, орієнтується по інфекційного агента.

Особиста гігієна

Нерідко папульозна висипка виникає в результаті неправильного догляду за шкірними покривами. У подібних ситуаціях проводиться ретельний підбір засобів для При цьому враховується схильність пацієнта до алергії, а також тип шкірних покривів.

Крім цього, фахівець може дати хворому певні рекомендації, пов'язані з доглядом за пошкодженими ділянками, а також за чистотою тіла. Варто відзначити, що дотримання всіх правил, зазначених лікарем, дозволяє попередити в майбутньому виникнення папульозний висипки.

На завершення

Тепер ви знаєте, чому виникає папульозна висипка. Фото новоутворень дозволяють чітко уявити, як виглядає недуга. Терапією подібного явища обов'язково повинен займатися фахівець вузького профілю. Проводити самолікування в домашніх умовах не рекомендується. Тільки лікар грамотно вибудує схему терапії. При виникненні папульозний висипки слід негайно звернутися до фахівців за консультацією. Не варто забувати, що подібне явище може являти собою один з ознак більш серйозної недуги. Запускати папулезную висип не рекомендується.

На поверхні шкіри у людини можуть з'явитися різні висипання. Вони відрізняються за зовнішнім виглядом і характером ураження. Якщо новоутворення виступають над поверхнею шкіри, виявляється папульозний висип.

З'явилися папули є результатом негативного впливу на організм. Порушення можуть бути спровоковані зовнішніми і внутрішніми факторами. Тому висипання мають як інфекційний, так і неінфекційний характер.

характеристика висипу

Папулезная кропив'янка вражає значні ділянки тіла. Визначити її наявність можна по виступаючим над поверхнею шкіри краях. При цьому папули добре промацуються.
Виступила частина має овальну форму, нагадуючи купол. Також папули бувають плоскими, злегка піднятими над поверхнею.

Усередині утворень немає ніякого вмісту. Порожня порожнина не наповнена гноєм, кров'яною або серозною рідиною.

Папули можуть значно відрізнятися за розміром. Мінімальний розмір новоутворень - 1 мм. Великі висипання досягають 2 см в діаметрі. Форма також може варіюватися в залежності від характеру ураження.

Чому з'являється висип?

Причини виникнення папулезной кропив'янки можуть бути різними. Однак виявити самостійно провокуючий фактор практично не можливо. Тому необхідно звернутися до лікаря, який проведе обстеження.

Якщо висип викликана інфекційним захворюванням, то вона є частиною розвитку інших новоутворень морфологічного типу.

Папула не має рідинного включення всередині

типи папул

Папулезная кропив'янка складається з новоутворень різного виду. Вони відрізняються за розмірами і характером ураження.

• Міліарні висипання є найбільш дрібними новоутвореннями. Вони характеризується конусоподібної формою. Найчастіше висип локалізується в області волосяних фолікулів.
• Діаметр лентікулярних папул не перевищує 5 мм. Особливістю даного виду новоутворень є різноманітна форма висипань.
• Нумулярна папули є найбільшими (до 2 см). При злитті плоских дрібних висипань утворюється велика площа ураження.

Висип вражає різні шари шкіри. Залежно від цього папули мають локалізацію:

• епідермальний;
• дермальную;
• епідермо-дермальную.

У місцях ураження шкіра змінює відтінок. Після того, як висипання проходять, на поверхні не залишається рубців або шрамів.

види висипки

Сипати при папулезной кропивниці людини може по-різному. Види висипки відрізняються по:

• локалізації;
• симетричності і несиметричності малюнка;
• наявністю або відсутністю свербіння;
• кольором;
• інтенсивності ураження;
• провокує фактору.

Щоб припустити той чи інший вид новоутворень, можна подивитися фото кожного нижче.

макулопапульозний

При виникненні макулопапулезной висипу на поверхні шкіри з'являються папули, що мають щільну консистенцію. Вони відрізняються значним розміром, тому діаметр перевищує 1 см.

Висипання можуть мати різний відтінок. Часто спостерігаються тілесні, бордові і фіолетові новоутворення.

Висип відрізняється швидкістю появи. Раптово можна виявити її в області:

• особи;
• тулуба;

Залежно від причин виникнення захворювання розташування папул може змінюватися. Відмінною особливістю володіє вірусне ураження організму. При алергічної реакції, бактеріальної, грибкової інфекції, імунодефіцит висип з'являється переважно на руках і ступнях.

Макулопапульозний висип проявляється при кору, краснухи та інших інфекційних захворюваннях

Макулопапульозний висип може бути спровокована різними чинниками. Серед них виділяють:

• кір, краснуху та інші інфекційні хвороби;
• ентеровірус;
• аденовірус;
• інфекційний мононуклеоз;
• раптову екзантему;
• алергію на харчові подразники, медикаменти, токсини стрептокока, стафілокока;
• ураження бактеріями і грибком;
• гельмінтоз.

Найчастіше висип не викликає свербіння шкіри. Але якщо причина криється в алергічної реакції, така ознака проявляється нерідко.

Еритематозно-папульозний

Висипання локалізуються в області:

• особи;
• кінцівок;
• нижній частині спини.

Найчастіше відбувається ураження ліктів, колін. Межі висипань чіткі, при цьому проглядається симетричний малюнок.

У центральній зоні спостерігається потемніння папули. Краї новоутворення мають яскраво-червоний відтінок. Висипання відрізняються великим розміром до 1 см. При злитті папул утворюються великі вогнища ураження.

Спровокувати появу такої висипки можуть:

• червона вовчанка;
• атопічний дерматит;
• сифіліс;
• розацеа;
• алергічна реакція;
• трихінельоз;
• васкуліт;
• короста;
• діатез.

За характером висипань захворювання трохи відрізняються. Тому даний симптом можна використовувати для постановки правильного діагнозу.

У центрі еритематозній папули спостерігається потемніння

Плямисто-папульозна

Плямисто-папульозний висип представлена ​​у вигляді новоутворень дуже великого розміру до 2 см. Її можна відрізнити за характерними ознаками.

• Висипання запалені і лущаться. Після того, як стійка висип зникає, на поверхні шкіри можна відзначити пігментовані ділянки.
• Папули утворюються в області обличчя, тіла, верхніх і нижніх кінцівок.
• По термінах прояви висипу можна відстежити стадію захворювання. В першу чергу відбувається ураження лицьової частини, а потім висипання поширюються на тулуб. Також ступінь розвитку визначається за розміром папул.
• Відтінок новоутворень переважно рожевий, але допускаються коричневий і червоний кольори.

Даний вид висипки ділиться на кілька підвидів залежно від типу захворювання. виділяють:

• скарлатиноподібна висипання, які супроводжують краснуху, вітрянку, скарлатину, алергію на медикаменти;
• коре подібна, що з'являються в результаті пізніх стадій краснухи і кору;
• шелушащиеся, що відзначаються при себорейному дерматиті, псоріазі.

При кору папули мають білястий відтінок, по межах висипань розташовується червоний ободок. За рахунок посилення симптоматики відбувається злиття папул.

Висип при краснусі починається з області чола. Далі вона переходить на тіло. Людина відчуває нестерпний зуд. Також подібна симптоматика спостерігається при токсичному ураженні організму лікарськими препаратами.

У вигляді плямисто-папульозний висипки виявляються багато захворювань. Тому лікар перед постановкою діагнозу повинен провести ретельне обстеження

Діагностичні заходи та лікування

Папульозний висип часто стає одним з ознак, що допомагають діагностувати те чи інше захворювання. Важливим моментом є те, що висипання з'являються не самі по собі, а відображають стан організму людини. Тому важливо визначити тип висипу і встановити причину її появи.

Діагностичні заходи проводяться з обов'язковими:

• оглядом пацієнта;
• оцінкою шкірних покривів;
• пальпацией папул;
• лабораторними дослідженнями.

Залежно від того, яке захворювання спровокувало появу порушень, призначається лікування. Якщо висип викликана алергічним подразником, то виявляється алерген і повністю виключається контакт з ним. Пацієнту необхідно прийняти антигістамінні засоби. На поверхню шкіри наносяться негормональні мазі і кортикостероїди.

Перед початком лікування лікар оцінює стан шкірних покривів і організму в цілому

При виявленні інфекційного ураження організму потрібно виявити збудник хвороби. Залежно від його типу може проводитися антибактеріальна або противірусна терапія.

Папульозний висип, що з'явилася при неправильно підібраному догляді для особи, вимагає перегляду косметичних засобів. Крім цього необхідно стежити за чистотою і цілісністю шкірних покривів.

Тільки лікар може призначити лікарські та косметичні препарати. У разі самолікування можна не тільки запустити, але і погіршити перебіг захворювання. Тоді висипання можуть проявитися на значних площах тіла, а стан ускладниться.

Поява великої кількості нових елементів на шкірі людини або його слизових поверхнях прийнято називати висипом. Дуже часто подібний процес супроводжується виникненням невеликих щільних вузликів. У таких випадках мова йде про папульозний висипки.

Залежно від розмірів і особливостей шкірних елементів, виділяють кілька основних типів таких висипань:

• Макуло-папульозні.
• Еритематозно-папульозні.
• Плямисто-папульозні.

Для того щоб віднести конкретні шкірні елементи до того чи іншого виду, враховують цілий ряд характеристик:

• Локалізація на тілі.
• Симетричність.
• Наявність свербіння.
• Забарвлення папул.
• Характер розташування (одиночні або з тенденцією до злиття).
• Причина, що викликала висипання (інфекція, алергія, вплив зовнішніх факторів).

Якщо мова йде про макуло-папульозний висипки, то вона характеризується виникненням щільних папул до 1 см в діаметрі. Локалізуватися вони можуть по шкірі всього тіла. Причинами її прогресування виступають вірусні, бактеріальні ураження організму, алергічна реакція або відповідь тіла на введення певних ліків, речовини (проба Манту).

Еритематозно-папульозний висип більш характерна для захворювань за типом системного червоного вовчака, атопічного дерматиту, васкулитов. Відрізняється симметричностью поразки і частою локалізацією на розгинальних поверхнях суглобів.

Найбільш важливими характеристиками даного типу висипань залишаються:

• Розміри елементів до 2 см.
• Процес нерідко супроводжується лущенням і запаленням шкіри. На місці колишніх вузликів залишаються пігментні плями.
• Локалізація по всьому тілу.
• Термін появи висипу часто допомагає в диференціальної діагностики захворювань, які її викликають.
• Колір елементів коливається від рожевого до коричневого.

Найчастіше зазначені висипання з'являються при різноманітних інфекційних захворюваннях (скарлатина, кір, краснуха, вітряна віспа та інші). Шкірні елементи служать патогномонічною симптомом, за допомогою якого встановлюється діагноз.

Допоможуть запам'ятати, як виглядає плямисто папульозний висип фото пацієнтів з конкретним ураженням шкіри.

Фото папульозний висипки

На знімку нижче видно папульозні висипання. Фото відповідає періоду вираженої клінічної картини при краснусі. Патологічні елементи розташовують на незміненій шкірі.

Нижерасположенной фото демонструє характерні зміни при скарлатині. Чітко видно, що патологічні елементи мають тенденцію до злиття.

Картина нижче відповідає клінічної стадії кору. На зміненої шкірі видно зливні плямисто-папульозні елементи.

Фото нижче демонструє висип при вітряної віспи. Чітко видно поліморфізм елементів. Вони представлені папулами, везикулами, пустулами і корочками.

папулезная кропив'янка

Особливістю даного патологічного стану залишається причина його появи. На відміну від інфекційних збудників, в цій ситуації головну роль грає алергічна реакція організму на антигени.

В результаті попадання алергенів в кровотік або місцевому контакті з покривом тіла прогресує локальний відповідь з викидом великої кількості гістаміну, що веде до накопичення рідини в ділянках ураження. Результатом цього стає папульозна кропив'янка. Фото демонструє характерні елементи, які виникають після контакту з антигеном.

Кращим методом подолання проблеми залишається повне виключення взаємодії з алергенами. При неможливості обмежити контакт може прогресувати стійка папульозна кропив'янка. Для зниження її проявів потрібно застосовувати спеціалізовані протиалергічні засоби.

папульозний сифилид

Ще одним специфічним видом конкретних висипань залишається сифилид, який характерний для вторинного періоду відповідного захворювання. Він проявляється у вигляді виникнення папул по всьому тілу. Типовими місцями локалізації даного симптому залишаються:

• Підошви.
• Кисті рук.
• Бічна поверхня тулуба.
• Ротова порожнина.
• Область геніталій.

У всіх випадках виникають специфічні вузлики щільної консистенції мідно-червоного кольору. Особливістю цих елементів залишається характерний блиск, який відмінно видно при бічному освітленні. Це і є типовий папульозний сіфілід. Фото нижче демонструє поразку стоп. На ньому чітко видно множинні вузлики, що є одним із симптомів вторинного періоду сифілісу.

папульозні намисто

Одним з досить поширених видів папулезних висипань залишається симптом «перламутрового кільця». Він характерний для фізіологічних перлинних папул, які розташовуються в області вінцевої борозни під головкою статевого члена.

На відміну від всіх попередніх ситуацій, в даному випадку невеликі вузлики є варіантом норми і не вимагають ніякого лікування. Папульозні намисто у чоловіків є нешкідливим явищем, причина якого досі не встановлена. В основному звернення до лікарів обумовлено візуальним дефектом і необхідністю диференціальної діагностики зі статевими інфекціями.

Якихось симптомів або виражених клінічних проявів дана ситуація не викликає. Характерними особливостями подібних шкірних елементів залишаються:

• Однаковий розмір папул.
• Щільне розташування. Між ними практично не залишається простору.
• Відсутність об'єктивних змін відчуттів.
• Тривале збереження. Вузлики частіше з'являються у чоловіків у віці 20-40 років і залишаються з ними на все життя. Згодом спостерігається зниження інтенсивності забарвлення елементів, що сприяє ще більшому непомітності.

Існує кілька варіантів хірургічного лікування даного симптому, проте, лікарі проводять його тільки за бажанням представника сильної статі. Папули не передаються сексуальним партнерам і не несуть загрози здоров'ю людини.

Особливості папульозний висипки при ВІЛ

Висипання на шкірі і слизових оболонках тіла при синдромі набутого імунодефіциту людини (СНІД) є одними з важливих ранніх симптомів захворювання. Нерідко вони стають першими «тривожними дзвіночками», які змушують людей проходити відповідне обстеження.

Особливістю будь-якої висипу при ВІЛ є її відмінність від типової картини патології. Це обумовлено імунодефіцитом в організмі і неадекватною відповіддю на можливих збудників.

Характерними особливостями папулезной висип при ВІЛ залишаються:

• Невеликі розміри елементів (до 5 мм).
• Незмінність забарвлення шкіри або придбання вузликами легкого червонуватого відтінку.
• Куляста форма зі згладженої поверхнею висипань.
• Елементи переважно поширюються поодиноко без тенденції до злиття.
• Типові місця локалізації: шия, верхня частина тулуба, руки і ноги, голова.
• Сильно виражений свербіж.

Візуально можна іноді відразу визначити, коли на шкірі прогресує папульозна висипка при ВІЛ. Фото нижче демонструє ураження шкіри обличчя з поширенням вузликів по її поверхні.

Ще один знімок, який демонструє, як виглядає у пацієнтів з ослабленим імунітетом плямисто папульозний висип. Фото при ВІЛ в гострій стадії інфекції.

Відзначається вираженість патологічних елементів. Вони набувають насичений червоний відтінок і супроводжуються сильним сверблячкою. При своєчасному призначенні антиретровірусних препаратів можна досягти зниження проявів патології і досить довгого періоду ремісії.

Як лікувати папульозні висипання?

Якогось спеціального методу для боротьби саме з характерним висипом не існує. Головне - ліквідувати інфекцію, яка стала причиною появи шкірних елементів, і вони пропадуть самі собою. Іноді допускається місцева обробка пустул і везикул при вітряної віспи для більш швидкого регресу цих утворень. Так можна знизити шанс зараження при розчісуванні бульбашок.

У всіх інших ситуаціях, головним аспектом подолання шкірних проявів залишається якісне лікування основного захворювання.

Лікуванням хвороб шкіри займається лікар дерматолог. хочете знайти кращого лікаря дерматолога  у вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.

R21 Висип та інші неспецифічні шкірні висипання

Поява висипу в 1-й день хвороби характерно для бактеріальних інфекцій.

При вірусних інфекціях висип з'являється з 2-го дня хвороби і пізніше.

Везикулезная висип на тлі температури характерна тільки для вірусних інфекцій.

Диференціальний діагноз гострих екзантемную інфекцій

Геморагічні висипи при бактеріальних висип слід диференціювати з такими у хворих з геморагічним васкулітом Шенлейна-Геноха, ідеопатіческая тромбоцитопенической пурпурой - хворобою Верльгофа, сироваткової хвороби, мультиформної еритемою, синдромом Лайєла, кропив'янку, гемолітико-уремічний синдром (ГУС), Конго-Кримської геморогіческой лихоманкою ( ККГЛ), геморагічної лихоманки з нирковим синдромом (ГГНС).

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

Кір.

3-4 добу. По всьому тілу, етапність висипання: 1 добу - особа, 2 добу - тулуб і руки, 3 добу - ноги. Рясна плямисто-папульозний висип пурпурного кольору з нерівними краями, зливна; зникає в такому ж порядку, як і з'явилася. Бура пігментація, висівкоподібному лущення - вторинні зміни.

Краснуха.

1-3 добу. Висип по всьому тілу, з'являється протягом кількох годин, характерна висип на спині, сідницях. Рясна мелкопятнистая висип блідо-рожевого кольору круглої або овальної форми, елементи не зливаються. Вторинних змін немає.

Скарлатина.

1-2 добу. По всьому тілу, з'являється протягом кількох годин. Рясна точкова розеолезная висип рожевого або червоного кольору на гиперемированном тлі зі згущенням у великих природних складках, блідий носогубний трикутник. Крупнопластінчатое лущення на долонях і підошвах, отрубевидное в інших місцях - вторинні зміни після зникнення висипки.

Вітряна віспа.

1 добу. По всьому тілу (включаючи волосяну частину голови), нерідко в порожнині рота; характерні повторні «хвилі» висипань. Множинні розеоли і папули рожевого кольору через кілька годин утворюють пухирці (везикули) розміром 1 6 мм, при проколі бульбашки спадаються, через 1-2 дня підсихають з утворенням кірочок, відпадають на 2-3 тижні. Вторинних змін немає.

Вірус Коксакі (вірусна екзантема)

Вірусна пухирчатка порожнини рота і кінцівок характеризується підвищенням температури тіла і появою пухирів на руках, ногах (в тому числі, долоні і стопи) і в роті (частіше на мові). Герпетична ангіна (незважаючи на назву, вона не викликана вірусом герпесу, але називається так через велику зовнішню схожість з ангіною спричиненої вірусом герпесу) характеризується підвищенням температури, запаленням піднебінних мигдалин і появою хворобливих пухирів і виразок в задній частині ротової порожнини, які викликають біль при ковтанні. Ніякого спеціального лікування інфекції Коксакі не потрібно.

Черевний тиф.

8-10 добу. Живіт, поперек, рідше - груди, спина, кінцівки; поява висипу «хвилями» протягом гарячкового періоду ( «підсипання»). Поодинокі розеоли рожевого або блідо-рожевого кольору з чіткими краями овальної форми, часто розеоло-папули. Вторинних змін немає.

псевдотуберкульозу; кишковий ієрсиніоз.

1-7 добу. Симетрично в області суглобів на згинальних поверхнях кінцівок, бічних ділянках тулуба, згущується в природних складках шкіри; з'являється одномоментно.

Множинні точкові розеоли червоного кольору на нормальному тлі шкіри; можуть зустрічатися плямисті, плямисто-папульозні, уртикарний елементи; часто еритема і набряк на кистях, стопах, обличчі і шиї (симптоми «каптура», «рукавичок» і «шкарпеток»), вузлувата еритема при рецидивах. В якості вторинних змін - бура пігментація з подальшим лущенням, висівкоподібним на тулуб, пластинчастим на кистях і стопах.

Висипний тиф, хвороба Брілла-Цинссера.

На 4-6 добу. Бічні поверхні тулуба, груди, згинальні поверхні кінцівок; висип з'являється протягом 1-2 днів.

Рясні розеоли, блідо-рожеві або пурпурні розміром від 1 до 3 5 мм з нечіткими краями, часто утворюються петехії вторинні (в розеол) або первинні (поза розеол).

Менінгококовий сепсис (менінгококцемія)

1 день (через кілька годин від початку захворювання). Дистальні ділянки кінцівок, сідниці, у важких випадках висип з'являється на тулуб, рідко - на обличчі; повторні висипання протягом декількох днів.

Множинні геморагічні елементи з ціанотичним відтінком, зірчастої форми, які виступають над рівнем шкіри, розміром від 2 3 мм до декількох сантиметрів.

В якості вторинних змін - некрози з відторгненням некротизованих ділянок, утворення рубців.

Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.

3-5 добу. Бічні поверхні грудей, пахвові западини, внутрішні поверхні рук, стегон; висип з'являється протягом першого дня.

Необільная петехиальная, в окремих випадках можливі крововиливи в слизові оболонки, склеру. Пігментація в якості вторинних змін.

сибірська виразка

З 1 доби. Відкриті частини тіла (голова, шия, руки); висипання досягають максимального розвитку через 3-5 доби. Поодинокі сібіреязвенние карбункули, інфільтрати пурпурного кольору, оточені широким набряком шкіри, в центрі знаходиться щільна чорна кірка, навколо неї бульбашки з кров'яним вмістом, безболісні. Залишаються рубці.

Рожа.

1 добу. Особа, волосиста частина голови, нижні кінцівки, рідше інша локалізація; розвивається протягом 1-2 днів. Осередок запалення яскраво-червоного кольору, гарячий і хворобливий при пальпації, з піднесеним валиком по краях, що поринають в нормальну шкіру в вигляді «язиків полум'я». Лущення і пігментація після зникнення висипки.

Лаймская хвороба.

1 добу хвороби, початок захворювання з появи еритеми. На місці присмоктування кліща, частіше на шкірі тулуба, кінцівок; вторинні (дочірні) еритеми на будь-яких ділянках шкіри; розміри еритеми збільшуються ( «повзуча» еритема).

Мігруюча еритема розміром від 3 до 10 см (іноді до 60 см); яскраво-червоного кольору по периферії, блідне в центрі ( «кільцеподібна»). Пігментація і лущення після зникнення висипки.

Глава 6. захворювання, що виявляється Папульозні-сквамозну висипом

Глава 6. захворювання, що виявляється Папульозні-сквамозну висипом

6.1. Псоріаз

псоріаз (Psoriasis)- хронічне захворювання шкіри мультифакторіальної природи з домінуючим значенням генетичних факторів в його розвитку, що характеризується гіперпроліферацією епідермальних клітин, порушенням кератинізації, запальною реакцією в дермі.

Псоріаз страждає близько 2% населення світу. Захворювання може виникнути у новонароджених і дітей грудного віку.

Етіологія і патогенез

Розрізняють 2 типу псоріазу.

Псоріаз 1-го типу в 60-65% асоційований з спадковістю:для нього характерне раннє прояв захворювання, пік захворюваності - в 16-21 рік. Характерні велика площа поразки, торпідність течії і часті рецидиви. Виявлено зв'язок захворювання з антигенами HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57, HLA-Cw6.

Псоріаз 2-го типу не пов'язанийз системою HLA, характерні пізні прояви хвороби, пік припадає на 50 років. Зв'язок зі спадковістю виявлено в 1%.

Псоріаз має аутоіммунну природу захворювання з первинним залученням у процес Т-лімфоцитів і вторинної активацією і проліферацією кератиноцитів (їх поділ прискорено в 10 разів). Активація СD4-лімфоцитів індукує цілий ряд імунологічних реакцій, в тому числі підвищення активності макрофагів, що синтезують широкий спектр прозапальних медіаторів, перш за все цитокінів (ФНП-α), ІЛ-1.

Пусковими механізмами розвитку псоріазу нерідко стають хронічні вогнища інфекції (тонзиліт, гайморит і ін.). Захворювання може виникнути після механічного пошкодження шкіри, прийому лікарських препаратів (особливо тетрацикліну).

У дітей дошкільного віку псоріаз нерідко з'являється після психоемоційного перенапруження, в період виражених вегетоневротіческіх реакцій в результаті переляку.

розрізняють зимову, літнюі внесезонную форми псоріазу.

клінічна картина

Найбільш часто зустрічається форма псоріазу - вульгарна (бляшечная). Вона характеризується появою папул, які внаслідок периферичного зростання утворюють бляшки, покриті лусочками (рис. 6-1).

Мал. 6-1.псоріаз вульгарний

Розрізняють 3 стадії перебігу псоріазу - прогресуючу, стаціонарну і регресує.

В прогресуючустадію з'являються нові елементи, іноді каплевидні, що збільшуються в діаметрі, покриті сріблясто-білого кольору лусочками в центрі папул (рис. 6-2, 6-3). По периферії виявляють яскраво-червоний ободок зростання. Можливий свербіж, особливо при локалізації висипань на волосистій частині голови, позитивний феномен Кебнера (рис. 6-4).

В стаціонарнустадію свіжі елементи не утворюються, колишні не ростуть по периферії, лусочки покривають всю поверхню папул, але навколо папул з'являється псевдоатрофическийободок Воронова шириною 4-7 мм з ніжною складчатостью рогового шару.

Мал. 6-2.Псоріаз. прогресивна стадія

Мал. 6-3.Псоріаз долонь і підошов

Мал. 6-4.поствоспалітельная депигментация

В регресуючустадію припиняється лущення, папули стають більш щільними і зникають, залишаючи іноді дисхромії (рис. 6-5).

Мал. 6-5.Псоріаз. феномен Кебнера

У хворих на псоріаз можливе ураження нігтьових пластинок за типом «наперстки», «масляної плями», піднігтьового гіперкератозу, деформації нігтьових пластинок (рис. 6-6-6-8).

У дітей грудного віку в клінічній картині захворювання переважають НЕ папульозні, а еритематозно-плямисті еффлоресценціі, супроводжувані мацерацією. Частіше ніж у дорослих уражається обличчя

Мал. 6-6.Псоріаз нігтів (симптом наперстка)

Мал. 6-7.Псоріатичний ураження нігтів

Мал. 6-8.Псоріаз нігтів (оніхогіфоз)

(Папуловезикульозний елементи), сідничний область, великі складки шкіри.

Для псоріазу характерна псориатическая тріада,чітко представлена ​​в прогресуючій стадії.

феномен «Стеаринової плями»- рясне лущення сріблясто-білими лусочками.

.   феномен термінальної плівки- поява після удале-

ня лусочок вологою, рожево-червоної, «полірованої» поверхні.

феномен точкового кровотечівиникає при подальшому поскабливании поверхні папули.

Важкі форми псоріазу

До важкимформам псоріазу відносять ураження суглобів (псоріатичний артрит), еритродермії, пустульозний псоріаз, ексудативну форму.

псоріатичний артрит

При псоріатичний артрит уражаються як великі (колінні), так і дрібні (кисті, стопи) суглоби (рис. 6-9). У процес втягується

Мал. 6-9.псоріатичний артрит

хребет, ілеосакральних зчленування. Хворі скаржаться на сильні спонтанні болі в суглобах, що посилюються при русі. Область уражених суглобів в 1-й період захворювання набрякла внаслідок розтягування синовіальної оболонки серозної рідиною, гаряча на дотик. Страждає загальний стан хворих: характерні вечірні підйоми температури тіла, зменшення апетиту. Щодо швидко ці явища стихають, і процес переходить в підгостру і хронічну фази, періодично супроводжуючись загостренням артропатии і шкірного процесу. Рентгенологічно навіть при відсутності деформації суглобів можна бачити звуження межсуставних щілин, ознаки остеопорозу. Надалі розвиваються узурація, анкілоз суглобів.

псоріатичний еритродермія

Псоріатичний еритродермія розвивається під впливом нераціональної зовнішньої терапії, надмірної інсоляції та інших факторів, поступово займаючи весь шкірний покрив. Шкіра яскраво-червоного кольору, покрита великими і дрібними білими легко відокремлюються лусочками (рис. 6-10). Шкіра обличчя, вушних раковин і волосітой частини голови створює враження посипаною борошном. Шкіра інфільтрована, набрякла, гаряча на дотик. Хворі відчувають виражений свербіж і відчуття стягування шкіри.

На початку розвитку еритродермії загальний стан хворого порушено: температура тіла підвищується до 38-39 ° С, озноб, нерідко збільшуються лімфатичні вузли (пахові, стегнові та ін.).

пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз характеризується появою на тлі яскравої еритеми і набряклості шкіри тулуба і кінцівок дрібних поверхневих пустул, що супроводжуються печіння і хворобливістю (рис. 6-11). Характерні підвищення температури тіла, озноб, нездужання, розбитість, лімфаденопатія.

ексудативна форма

При ексудативної формі псориатические елементи покриваються сірувато-жовтими пухкими чешуйкокоркамі (рис. 6-12).

Особливості перебігу псоріазу у маленьких дітей

У дітей грудного віку в клінічній картині захворювання переважають НЕ папульозні, а еритематозно-плямисті еффлоресценціі, супроводжувані мацерацією (рис. 6-13). Інфільтрація виражена слабо.

Мал. 6-10.псоріатичний еритродермія

Мал. 6-11.Псоріаз. Пустульозний форма, еритродермія

Мал. 6-12.Псоріаз. ексудативна форма

Мал. 6-13.Псоріаз у немовляти. поразка складок

Частіше ніж у дорослих, уражається особа, пупкова та сідничний області, великі складки шкіри (рис. 6-14, 6-15). На обличчі і волосистої частини голови висипання представлені еритематозно-сквамозні елементами, що нагадують прояви себорейного дерматиту (рис. 6-16). У аногенітальний області висипання схожі з проявами пелюшкового дерматиту і кандидозу і проявляються чітко відмежовані мацерірованнимі еритематозний плямами з відшаруванням рогового шару по периферії.

У дітей можливий швидкий розвиток еритродермій.

Дітей частіше, ніж дорослих, турбує свербіж.

Для підліткового віку найбільш характерна каплевидная форма псоріазу, яка розвивається після перенесених інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, вітряної віспи і т.д. (Рис. 6-17).

Рідко уражаються нігті і суглоби.

Мал. 6-14.Псоріаз у грудних дітей. Висипання в аногенітальний зоні

Мал. 6-15.Псоріаз у грудних дітей. Висипання на обличчі

Мал. 6-16.Псоріаз волосистої частини голови

Мал. 6-17.Вульгарний псоріаз. Вітряна віспа

діагностика

При діагностиці враховують клінічну картину, псоріатичний тріаду.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з наступними захворюваннями: червоний плоский і рожевий лишай, папульозний сифіліс, себорейний дерматит, парапсоріаз;

Важкі форми псоріазу відповідно клінічній картині диференціюють від артритів іншої етіології, еритродермій, себорейной екземи, герпетиформного імпетиго Гебри.

лікування

Оскільки захворювання невиліковне, то основні зусилля необхідно направити на запобігання загострень псоріазу та на їх своєчасне лікування.

Відповідно до патогенезу псоріазу терапія спрямована:

На усунення запалення;

Придушення проліферації кератиноцитів;

Нормалізацію диференціювання кератиноцитів. При лікуванні необхідно враховувати:

Стадію розвитку захворювання;

Поширеність осередків ураження;

Локалізацію процесу;

Клінічні форми;

Загальний стан пацієнта;

Ефективність попереднього лікування;

Схильність до сезонних рецидивів.

загальне лікування

Сучасні препарати при поширеною важкій формі псоріазу - інфліксімаб, який представляє собою моноклональні антитіла до фактору некрозу пухлин, і циклоспорин, що забезпечує зв'язування кальцінейріна, придушення ядерних факторів в активованих Т-лімфоцитах, а також придушення ранніх етапів активації Т-лімфоцитів. Незважаючи на високу ефективність даних препаратів, їх рідко використовують у дітей, так як резервуються для більш важких резистентних випадків захворювання.

При звичайному перебігу псоріазу і у дітейв період прогресування захворювання рекомендована протизапальна та гипосенсибилизирующая терапія: 10% розчин глюконату кальцію внутрішньом'язово (1 мл на кожен рік життя, але не більше 10 мл) курсом 10-15 ін'єкцій, 30% розчин тіосульфату натрію внутрішньовенно 5-10 мл, гемодез *, антигістамінні препарати.

При важких, торпідних формах показано тривале призначення цитостатиків (метотрексат, азатіоприн). У підлітків і дорослих пацієнтів ефективні фототерапія з УФ-В, ПУВА-терапія (поєднане вплив довгохвильового УФО і фотосенсибілізатора), а також Ре-ПУВА-терапія (поєднання фотохіміотерапії з прийомом всередину

ароматичних ретиноїди). Як дезінтоксикаційної терапії пацієнтам призначають 200-500 мл розчин гемодезу * внутрішньовенно крапельно. Для корекції реологічних порушень показана інфузійна терапія з декстраном (пор. Мовляв. Маса 35 000-45 000) (10-15 мл / кг маси тіла), пентоксифіліном, солкосерилом *, гепарин-натрієм.

При каплевидної псоріаз, розвивається на тлі супутніх стрептококових інфекцій, призначають антибіотикотерапію: бензилпеніцилін по 300-500 тис. ОД 4 рази на день, еритроміцин 30-50 мг / кг на 3-4 прийоми і т.д.

При захворюваннях печінки призначають гепатопротектори: фосфоліпіди, ЛІВ.52 *, тиоктовая кислота та ін. Необхідно суворе дотримання дієти: обмеження тваринних жирів, копчених продуктів, маринадів, горіхів, помідорів, шоколаду, цитрусових.

Зовнішнє лікування

Базова терапія псоріазу включає обов'язкове використання пацієнтами пом'якшуючих ожірівающіх засобів (емолентов) і кератопластіческіх мазей, що містять 1-2% саліцилової кислоти або 2-5% сечовини, у вигляді щоденного догляду за «черговими бляшками». Дітям до 3 років не рекомендують призначати препарати з саліцилової кислотою.

при прогресуючій стадіїнеобхідно уникати дратівливих коштів і застосовувати протизапальні препарати: традиційні препарати, що містять низькі концентрації 2-5% нафталанской нафти, березового дьогтю, рідини АСД (3-тя фракція) *; глюкокортикоїдні засоби - бетаметазон, гідрокортизон, Клобетазолу, метилпреднізолону ацепонат, флуметазон, мометазон, алклометазон і комбіновані препарати, що містять глюкокортикоид і саліцилову кислоту (бетаметазон + саліцилова кислота, мометазон + саліцилова кислота). При ураженні волосистої частини голови призначають лосьйони (бетаметазон + саліцилова кислота та ін.), Шампунь з піритіону цинку (активоване кетоконазол + пиритион цинку і ін.). Призначають аерозоль або мазь з піритіону цинку.

при стаціонарноїі регресивною стадіяхзастосовують засоби, які мають протизапальну, отшелушивающим і розсмоктує діями. Ефективні протизапальні засоби в лікуванні псоріазу - препарати-аналоги вітаміну D 3 - кальципотриол і топічні ретиноїди. Традиційні препарати - 2-5% мазі з саліцилової кислотою, а також засоби, що містять 5-10% нафталанской нафти, березового дьогтю, рідини АСД *, іхтіолу.

курортне лікування

Курортне лікування: сонячні ванни, морські купання, сірководневі, радонові ванни, грязелікування в регресує стадії (дітям старше 8 років). Традиційно в лікуванні псоріазу виділяють класичну тріаду рекомендацій «сонце + вода + дьоготь».

консультування

Пацієнтам необхідно пояснити невиліковність захворювання, але можливість подовження його ремісії при регулярному лікуванні, дотриманні дієти, важливість проведення протирецидивної терапії, курортного лікування.

6.2. ЧЕРВОНИЙ ПЛАСКИЙ ЛИШАЙ

Червоний плаский лишай (Lichen ruber planus)- хронічний сверблячих дерматоз, що характеризується мономорфнимі полігональними папульозний висипаннями на шкірі і слизових оболонках. Дане захворювання не характерно для дитячого віку, частіше зустрічається у пацієнтів у віці 30-50 років.

Етіологія і патогенез

Етіологія і патогенез червоного плоского позбавляючи до кінця не вивчені.

У розвитку захворювання можуть брати участь наступні фактори: інфекційні (вірусні), нейроендокринні, генетичні, імунні, токсико-алергічні, аутоінтоксикаційних (захворювання шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, порушення функції печінки). Найбільш значимі розлади неврогенного характеру, пов'язані зі стресами, психічними перевантаженнями, нейровегетативними порушеннями. Також у хворих з червоним плоским лишаєм відзначають виражені порушення імунної системи (зменшення Т-супресорів і збільшення Т-хелперів в популяції Т-лімфоцитів, збільшення циркулюючих в крові імунних комплексів і т.д.).

клінічна картина

За поширеністю процесу при червоному плоскому лишаї виділяють кілька форм.

Локалізована форма характеризується висипаннями на обмежених ділянках шкірного покриву.

Дисемінована форма характеризується множинними симетричними висипаннями, які супроводжуються сильним сверблячкою.

Генералізована (ерітродерміческая) форма проявляється поширеною еритемою, набряком і лущенням шкіри, а також з порушенням загального стану хворого.

Розрізняють декілька клініко-морфологічних різновидів червоного плоского лишаю: типову і атипові [гіпертрофічна (веррукозная), фолікулярна, атрофическая, бульозна, пігментна, синдром Літтла-Лассюера].

типова форма

Типова форма характеризується появою дрібної мономорфной висипу, що супроводжується сильним свербінням. Переважають папули полігональної форми з чіткими кордонами і плоскою поверхнею. Величина елементів - діаметром 1-2 мм. У центральній частині папули є пупкообразное вдавлення. Колір висипань - сінюшнокрасний. Висипання мають схильність до групування з утворенням бляшок і формування поверхневої смугастість (Сітка Уікхема).Улюблена локалізація - сгибательная поверхню кінцівок (зап'ястя, передпліччя), шкіра нижньої частини живота, статеві органи, поперек (рис. 6-18, 6-19).

При червоному плоскому лишаї простежується 3 стадії захворювання - прогресуюча, стаціонарна, регресує.

В прогресуючоїстадії на місці травм і расчесов з'являються свіжі морфологічні елементи (ізоморфна реакція Кебнера), виражений свербіж, елементи яскраві, соковиті.

Мал. 6-18.Червоний плоский лишай на передпліччя

Мал. 6-19.Червоний плоский лишай на плечі

В стаціонарноїстадії відзначають сплощення еффлоресценцій, збліднення, зменшення свербежу.

В регрессирующейстадії на місці папульозні елементи (бляшок) залишаються пігментні плями жовтуватого або коричневого кольору.

При типовій формі червоного плоского позбавляючи клінічна картина описується 5 «П»:

1) папули;

2) плоскі;

3) полігональні;

4) пурпурно-червоні;

5) прурітіческіе (сверблячі).

Атипові форми червоного плоского лишаю

Гіпертрофічна форма характеризується появою великих папульозно-вузлуватих елементів темно-синюшного кольору з нерівною лупиться поверхнею хрящової щільності. Висипання можуть мати неправильні обриси, найчастіше локалізуються на передній поверхні гомілок і супроводжуються дуже сильним свербінням (рис. 6-20).

Фолікулярна форма супроводжується появою на шкірі множинних гострих фолікулярних папул яскраво-червоного кольору.

Атрофічна форма залишає після себе на шкірі атрофічні рубчики полігональної форми, оточені віночком гіперпігментації (рис. 6-21).

Мал. 6-20.Червоний плаский лишай. гіпертрофічна форма

Мал. 6-21.Червоний плаский лишай. Атрофічна форма

Бульозна форма характеризується появою на типових папулезних елементах везикул з серозно-геморагічним вмістом. У порожнині рота з'являються виразкові вогнища.

Пігментну форму відрізняє поява гіперпігментние плям з ледве помітними папульозний елементами (рис. 6-22).

Мал. 6-22.Червоний плаский лишай. пігментна форма

Синдром Літтла-Лассюера включає фолікулярні папульозні висипання, що поєднуються з рубцевої алопеції волосистої частини голови і нерубцовой алопецією пахвових западин і лобка.

Поразки слизових оболонок

При червоному плоскому лишаї часто уражається слизова оболонка порожнини рота- внутрішня поверхня щік, мова (рис. 6-23, 6-24). Висипання характеризуються дрібними плоскими, багатокутними вузликами сірувато-білого кольору, розміром з шпилькову головку. Аналогічні висипання можуть бути на слизових оболонках статевих органів.

Зустрічаються кілька різновидів ураження слизових оболонок при червоному плоскому лишаї:

типова;

Ексудативно-гіпереміческая;

Ерозивно-виразкова;

бульозна;

Інфільтративно-перігландулярная. ураження нігтів

При хронічних розповсюджених формах нерідко відзначають ураження нігтів, іноді у поєднанні і на верхніх і нижніх кінцівках (симптом дистрофії 20 нігтів). Типове ураження нігтів включає проксимально-дистальні лінійні вдавлення на нігтьової пластин-

Мал. 6-23.Червоний плаский лишай. Ерозивно-виразкова форма з ураженням мови

Мал. 6-24.Червоний плаский лишай. Поразка твердого піднебіння, мови

Мал. 6-25.Червоний плоский лишай з ураженням нігтьових пластинок

ке, а також формування на місці матриксу нігтьової пластинки рубця (рис. 6-25). У дітей ураження нігтів практично не виникає.

Особливості перебігу у дітей

У дітей червоний плоский лишай зустрічається дуже рідко, в основному при метаболічних порушеннях (зміна глюкозотолерантного тесту, виражений цукровий діабет). У клінічній картині виражений ексудативний компонент, що сприяє виникненню бульозної форми червоного плоского лишаю.

діагностика

Діагностика грунтується на клінічній картині: правило п'яти «П», ураження слизових оболонок і нігтів, типової локалізації висипань, позитивному феномені Кебнера, сильному свербінні.

Призначають обстеження пацієнта з метою виявити провокуючі фактори: вогнища хронічної інфекції, ураження нервової системи, ендокринопатії і т.д.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з токсикодермію, псоріаз, папульозний сифілісом, атопічний дерматит.

лікування

Дотримання гіпоалергенної дієти: виключити консерви, сири, шоколад, цитрусові, алкоголь. Обмежити прийом ліків.

Лікування включає антигістамінні препарати 1-го покоління з седативним ефектом (хлоропирамин, хіфенадін, діфенгідрамін і т.д.), гіпосенсибілізуючі препарати (30% розчин тіосульфату натрію внутрішньовенно, 10% розчин глюконату кальцію внутрішньовенно), нейротропні препарати (нейролептики, снодійні, седативні засоби). При поширених формах застосовують препарати хінолінового ряду (хлорохін, гидроксихлорохин), глюкокортикоїдних препаратів (преднізолон, бетаметазон), комбінований препарат - Пресоцил *, до складу якого входять преднізолон, хлорохін і ацетилсаліцилова кислота. Такжевлеченіі іспользуютретіноіди (вітамін Е + ретинол), цитостатики, препарати сульфонового ряду (дапсон).

Зовнішньо на висипання призначають сильні глюкокортікоїдниє креми, мазі (бетаметазон, Клобетазолу, метилпреднізолону ацепонат, мометазон, триамцинолон і т.д.). На слизові оболонки призначають дезінфікуючі розчини, 1% водний розчин метиленового синього, масло обліпихи.

Физиолечение: ПУВА, лазеропунктура, електросон, ультразвук, фонофорез глюкокортикоїдних мазей на осередки висипань (при бородавчастої формі).

При гіпертрофічній формі призначають глюкокортикоїдних мазі під оклюзійну пов'язку, проводять деструкцію вогнищ рідким азотом, лазером, діатермокоагуляцією.

консультування

Слід звернути увагу пацієнта на незаразність захворювання, необхідність усунення можливої ​​причини тривалого перебігу дерматозу, корекцію психоемоційних розладів. При ураженні слизової оболонки у дорослих рекомендують прибрати різнорідні метали на зубних протезах.

6.3. РОЖЕВИЙ ЛИШАЙ

Рожевий лишай (Pityriasis rosea)- інфекційно-алергійний незаразний дерматоз, що характеризується симетричними висипаннями злегка лущаться еритематозних плям.

Етіологія і патогенез

Етіологія і патогенез невідомий. Можливо, це реакція гіперчутливості на вірусну або стрептококову інфекції. Спостерігається сезонність: осінньо-зимовий період.

клінічна картина

По лініях Лангера на тулуб з'являються дрібні плями округлих або овальних обрисів, рожевого кольору, в подальшому піддаються периферичної росту діаметром до 1-2 см. Через 3-5 днів у центральній частині плям колір шкіри стає бурим, роговий шар зморщується (симптом цигаркового паперу),з'являється висівкоподібному лущення (рис. 6-26). По периферії - колір рожевий (медальйони). Половина пацієнтів відзначає, що за 1-2 тижні до появи дрібних плям утворюється одиночне велике материнське пляма (рис. 6-27). Іноді виникають нездужання, незначне підвищення температури тіла.

У дітейрожевий лишай частіше виникає у віці 4-15 років після простудних захворювань, ангіни. У клінічній картині відзначають ексудацію елементів, схильність до екзематизації, наявність уртикарних

Мал. 6-26.Рожевий лишай

Мал. 6-27.Рожевий лишай, материнська бляшка

і везикулярний елементів, супроводжуваних сверблячкою. Висипання бувають на обличчі і волосистої частини голови. При прогресуванні процесу, нераціональному догляді можуть розвинутися еритродермія, поліаденіт.

діагностика

Діагностика грунтується на клінічній картині: материнське пляма (бляшка), медальйони, локалізація по лініях Лангера.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з сифілітичною розеолой, псоріаз, дерматомікозами.

лікування

При розвитку захворювання на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ) призначають відповідні препарати і антигістамінні засоби. При відсутності загальних симптомів показано зовнішнє лікування: індиферентні збовтує суспензії, на обмежені ділянки глюкокортікоїдниє креми з антибіотиками (гідрокортизон + окситетрациклін, кліохінол + флуметазон і ін.).

консультування

Необхідно пацієнта довести до відома, що необхідно виключити вплив на шкіру синтетичної і вовняного одягу, припинити водні процедури: ванни, душ, лазня (за винятком гігієнічних), що викликають різке загострення шкірного процесу, аж до еритродермії. Уникати дії сонячних променів, дратівливих зовнішніх лікарських засобів: паст, мазей, що містять дьоготь, сірку, саліцилову кислоту.

Дерматовенерологія: підручник для студентів вищих навчальних закладів / В. В. Чеботарьов, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарьова, А. В. Одинець. -2013. - 584 с. : Ил.