Що таке засоби першої медичної допомоги. і евакуація їх у безпечні місця. Алкогольні напої, одеколон, духи, туалетна вода

Засоби надання медичної допомоги

• медичне майно

• Види медичного майна

• Якості матеріальних засобів

• Види засобів надання ПМД

• табельні засоби

• Види табельних засобів

• Аптечка індивідуальна

• гніздо 1

• Гнізда 2, 3

• Гнізда 4, 5

• гніздо 6

• гніздо 7

• види аптечок

• Аптечка АІ-1

• Аптечка АІ-1М

• Аптечка АІ-2

• Індивідуальний перев'язувальний пакет

• Застосування індивідуального перев'язувального пакета

• Індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8

• Склад ІПП-8

• Застосування ІПП-8

• Сумка медична санітарна

• види медикаментів

• антисептичні засоби

• антидоти

• види антидотів

• значення антидотів

• радіозахисні засоби

• Підручні засоби: 1 2 3 4

медичне майно

• При наданні різних видів медичної допомоги використовується медичне майно. медичне майно  - це сукупність спеціальних матеріальних засобів, призначених для:

• надання медичної допомоги,

• виявлення (діагностики), лікування;

• профілактики уражень і захворювань;

• проведення санітарно - гігієнічних і протиепідемічних заходів;

• обладнання медичних закладів та медичних формувань.

Види медичного майна

• До медичного майна відносяться:

• лікарські засоби;

• імунобіологічні препарати;

• перев'язувальні засоби;

• дезінфекційні, дератизаційні та дезінсекційних кошти;

• шовний матеріал;

• предмети догляду за хворими;

• медична техніка;

• хімічні реактиви;

• лікарську рослинну сировину;

• мінеральні води.

• До складу медичного майна, використовуваного для надання першої медичної допомоги в зонах ураження, повинні входити тільки такі спеціальні матеріальні кошти, які є компактними, малогабаритними, що не вимагають джерел енергозабезпечення, завжди готові до використання.

Види засобів надання ПМД

• Спеціальними медичними засобами є табельні і підручні засоби надання першої медичної допомоги.

табельні засоби

Табельними засобами надання медичної допомоги  є медикаменти, перев'язувальні засоби, кровоспинні джгути, шинидля іммобілізації. Ними забезпечуються, відповідно до табелями оснащення, пункти медичних рятувальних центрів, а також рятувальники рятувальних центрів, медичні формування Всеросійської служби медицини катастроф.

Протягом останніх декількох років медсестри і лікарі відділення невідкладної допомоги  Сан-Паулу з Савони створювали враження, що спостерігається різке зростання доступу до сортування в машині швидкої допомоги. Це явище було сприйнято набагато більш помітно, ніж збільшення глобального доступу до першої допомоги, яка має повільну тенденцію до збільшення. Більш детально дослідження також відокремлювалося від загального доступу тільки до дорослих населенню, тобто до предметів старше 14 років, оскільки перша сортування допомоги також реєструє педіатричні звернення медичного типу, які потім розгортаються до готового до вживання, педіатричне порятунок.

Види табельних засобів

• До табельною засобам, призначеним для надання першої медичної допомоги, належать:

• аптечка індивідуальна,

• пакет перев'язувальний медичний індивідуальний,

• пакет протихімічний індивідуальний,

• сумка медична санітарна і ін.

Аптечка індивідуальна

Аптечка індивідуальна являє собою набір лікарських засобів  для надання самодопомоги і взаємодопомоги при пораненнях, переломах і опіках (для зняття болю) і попередження або послаблення поразки фосфорорганічними ОВ, бактеріальними засобами і радіоактивними речовинами. Аптечка є футляр із пластику розміром 90х100х20 мм, масою 130 г, в який вкладено пластмасові тюбики і пенали з препаратами. Препарати вкладені в сім гнізд.

Результати, отримані з комп'ютерної системи запису, показані на рис. 1 і підтвердити враження від операторів. Тому більш ймовірно, що є деякі глибокі зміни в умовах відправки рятувальних засобів разом з можливими культурними змінами і переконаннями населення, і ми вирішили, що варто вивчити явище, і якийсь час, прибуття рятувальних засобів, аналіз причин доступу переміщених пацієнтів і спроба встановити доцільність використання швидкої допомоги.

Під час прибуття кожного пацієнта тріадних медсестра в свою чергу, перш ніж реєструвати життєво важливі параметри, оцінила за допомогою простих запитань медичну причину прибуття в відділення невідкладної допомоги шляхом збору інформації, аналогічної тому, що можна було зробити по телефону. Таким чином, єдина відмінність від телефонного тесту полягала в тому, щоб фізично бачити пацієнта. В кінці цієї оцінки медсестра-сортувальник записала особиста думка про необхідність перевезення або швидкої медичної допомоги для розглянутого випадку.

Гніздо 1 аптечки індивідуальної

• Гніздо 1 - шприц-тюбик з протибольовими засобом (промедолом). Він застосовується при пораненнях, переломах і опіках як протибольовий засіб. Ін'єкція внутрішньом'язова.

Вийміть шприц-тюбик з аптечки. Візьміться лівою рукою за ребристий обідок, а правою - за корпус тюбика і енергійним обертальним рухом поверніть його до упору по ходу годинникової стрілки. Потім зніміть ковпачок, що захищає голку, і, тримаючи шприц-тюбик голкою вгору, видавіть з нього повітря до появи краплі рідини на кінчику голки. Після цього, не торкаючись голки руками, введіть її в м'які тканини  стегна, руки або сідницю і видавіть вміст шприц-тюбика. Отримуйте голку, не розтуляючи пальців. В екстрених випадках укол можна зробити і через одяг.

Тільки після заповнення картки медсестра сортування почала записувати параметри життєвої сортування на стандартній картці сортування і прикріплювала її до попередньої. Після збору всього матеріалу місяці була створена комісія з 4 лікарів та 4 медсестер для оцінки кожного випадку з урахуванням змісту придатності і результатів сортування і більшістю голосів, незалежно від того, чи слід підтвердити судження, що міститься в дошці фіга.

У зв'язку з цим комісія проаналізувала ці таблетки, беручи до уваги вищезгадані випадки, згідно з якими як система 118, так і медсестра вважали заслугою перевезення швидкої допомоги. У так званих випадках, які можна було уникнути, було підтверджено також 33 карти, в яких амбулаторне засіб, хоча і можна було уникнути, було визнано за необхідне по соціальним або матеріально-технічних причин, тобто дуже літнім пацієнтам, інвалідам, тільки жителям в несприятливих умовах або нездатним дістатися до лікарні будь-яким іншим способом.

Гнізда 2, 3 аптечки індивідуальної

Гніздо 2 - засіб для попередження отруєння фосфорорганічними ОВ (Тарен) знаходиться у круглому червоному пеналі. В пеналі 6 таблеток. Приймають його за сигналом Хімічна тривога - одну таблетку. Потім відразу ж одягають протигаз. При появі і наростанні ознак отруєння слід прийняти ще одну таблетку. Повторно приймати препарат рекомендується не раніше ніж через 5-6 годин.

При наданні різних видів медичної допомоги використовується медичне майно. Медичне майно - це сукупність спеціальних матеріальних засобів, призначених для

Після оцінки комісії ще 24 випадки, які вважалися «предотвратимими», вважалися приблизною або невпевненими, а потім віднімати з початкового числа. Остаточний результат полягав у тому, що одностайне підтвердження неадекватного рішення, винесеного медсестрою сортування, охоплювало 355 випадків, тобто 26, 1% всього доступу за допомогою порятунку. Середній вік був відносно низьким, тобто 56, 4 роки. В кожному окремому випадку неможливо докладно зупинитися, але в таблиці вказано валове підрозділ за категоріями симптомів і діагноз уявлення. 92% випадків були кодами білого і зеленого сортування з іншими 8% жовтого коду, нагадавши, однак, що це пріоритетні і негравітаціонние коди, і, у всякому разі, за винятком червоного коду, не може бути ніякої кореляції з потребою в транспорті швидкої допомоги.

• Гніздо 3 - противобактериальное засіб © 2 (сульфаді-метоксін) знаходиться у великому круглому пеналі без забарвлення (14 таблеток). Використовувати його слід при шлунково-кишковому розладі, що виникає після опромінення. У першу добу приймають 7 таблеток (в один прийом), а в наступні дві доби - по 4 таблетки.

Гнізда 4, 5 аптечки індивідуальної

• Гніздо 4 - радіозахисний засіб © 1 (цистамін) знаходиться в двох восьмигранних пеналах по 6 таблеток в кожному. Цей препарат приймають по сигналу Радіаційна небезпека 6 таблеток протягом 30-40 хвилин, запиваючи водою. При новій загрозі опромінення, але не раніше 4-5 годин після першого прийому, рекомендується прийняти ще 6 таблеток.

Гніздо 5 - противобактериальное засіб © 1 (хлортетра-циклін) знаходиться в двох однакових чотиригранних пеналах без фарбування по 5 таблеток у кожному. Приймати його слід в разі застосування противником бактеріальних засобів, при інфекційному захворюванні, а також при пораненнях і опіках. Спочатку приймають вміст одного пеналу (одразу 5 таблеток), а потім через 6 годин приймають вміст іншого пенала (також 5 таблеток).

Транспортування пацієнта за допомогою рятувального пристрою в аварійні структури значно впливає на різні аспекти роботи. Пацієнт, несучи самодопомоги, зазвичай залишається в барі першої допомоги, поки він не буде оцінений, якщо тільки медсестра-тріад, враховуючи недоречну ситуацію, не прийме пацієнта, який сидить в приймальні. Стовпи, які займають пацієнти, стоять в кімнаті невідкладної допомоги, а не в залі очікування, а коли їх занадто багато, вони підживлюють плутанину і дискомфорт у всіх, пацієнтів і практикуючих.

Якості матеріальних засобів

Варто також відзначити, що якщо пацієнт був доставлений в швидку допомогу, Особливо якщо він прибув з районів, що знаходяться далеко від лікарні, він зазвичай вимагає того ж кошти повернутися додому, коли він пішов у відставку; це явище зараз дуже поширене і породжує конфлікти між операторами і користувачами. Тому представляється розумним спробувати розслідувати причини, що лежать в основі значного збільшення транспорту швидкої допомоги, зафіксованого в останні роки. Як зазначено у вступі, мотивація цього не пов'язана зі збільшенням доступу до першої допомоги, старіння населення чи іншої поширеністю найбільш поширених надзвичайних ситуацій.

Гніздо 6 аптечки індивідуальної

Гніздо 6 - радіозахисний засіб © 2 (йодистий калій) знаходиться в чотиригранної пеналі білого кольору. В пеналі 10 таблеток. Приймати його слід по одній таблетці щодня протягом 10 днів після випадання радіоактивних опадів, при вживанні в їжу зараженого молока. Слід враховувати те, що радіозахисні речовини ефективні, якщо введені в організм за 30-60 хвилин перед опроміненням або прийняттям зараженої їжі і води. Захисне їх вплив зберігається протягом 5-6 годин з моменту прийому. При необхідності рекомендується повторити прийом таблеток.

Однак ми вважаємо, що за зростанням невідповідного транспорту існує щонайменше два компоненти. Перша з них, безсумнівно, пов'язана з аспектами громадянської освіти, тому багато хто з користувачів не використовують «рятувальний автомобіль» як «коефіцієнт екстремуму», як це було один раз, і це можливість використовуватися тільки в окремих і серйозних випадках, Швидка допомога - це закон, багато хто вважає, що це засіб доступу до медичних послуг в першу чергу, деякі схильні використовувати його в якості таксі, інші спокійно йдуть від рятувального засобу і слідують по дорозі родичами автомобіля.

Гніздо 7 аптечки індивідуальної

Гніздо 7 - протиблювотний засіб (етаперазін) знаходиться у круглому пеналі голубого кольору в кількості 5 таблеток. Його приймають по одній таблетці відразу після опромінення, а також при появі нудоти після удару голови. Хорошим засобом профілактики радіаційних уражень є різні адсорбенти: активоване вугілля, сірчистий барій та ін., Які, вбираючи в себе радіоактивні речовини, запобігають поширенню їх в організмі людини. Примітка. Дітям до 8 років на один прийом давати 1/4 дози дорослого, дітям від 8 до 15 років - 1/2 дози дорослого з перерахованих коштів, крім радиозащитного кошти 2 і протибольовий кошти, які даються в повній дозі.

Це, безумовно, помилкова віра, але вона дає уявлення про глибокі культурні зміни, які склалися за останні кілька років в народонаселення, і відображає спотворену ідею послуг, особливо тих, які присвячені терміновості. Паралелі між неналежним використанням машин швидкої допомоги і неправильним використанням швидкої допомоги навіть занадто легкі. Звичайно, кілька років тому було немислимо, щоб хтось міг так міркувати. Частина цих поводжень також залежить від того, що рівень усвідомлення населення збільшився з будь-якої проблеми зі здоров'ям, а засоби масової інформації відіграли свою роль в їжі, але факт залишається фактом: рівень громадянської освіти візьміть нас, щоб використовувати громадські послуги належним чином.

види аптечок

• Аптечка індивідуальна може бути виконана в трьох модифікаціях АІ-1, АІ-1М, АІ-2. Розміри аптечок індивідуальних АІ-1М, АІ-2 і їх маса близькі до даних аптечки АІ-1. Термін зберігання кожної з аптечок - 3 роки. У футляр кожної аптечки вкладена інструкція з користування.

Аптечка АІ-1

Аптечка індивідуальна АІ-1 містить шприц-тюбик з Афін (для захисту від фосфорганіческіх ОВ), шприц-тюбик з промедолом (протибольовий засіб), два пенала з Цістамін (для профілактики і лікування променевої хвороби), два пенала з тетрацикліном (антибіотик) і пенал з етаперазін (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі масою 95 г і габаритними розмірами 91х101х22 мм.

Концепція порятунку сама по собі повинна припускати надзвичайні ситуації, і тільки ці потреби повинні бути зарезервовані. Серед іншого, більшість державних службовців використовують добровольців, і, безумовно, неетично зловживати роботою добровольців. Чи була прийнята процедура відповіді по телефону, що навіть перед тим, як поставити причину дзвінка, він постійно відповідає «готовим 118, де відправляється машина швидкої допомоги»? Схоже, що рятувальний автомобіль «розсунуть», а потім чому б не скористатися ним?

Такий спосіб поговорити з користувачами не передбачає вибір, заснований на аналізі потреб, а швидше за атестацію права. Користувачеві більше не потрібно турбуватися про те, щоб дістатися до місця невідкладної допомоги, тому що, ймовірно, йому відправляють швидку допомогу. Хтось навіть повідомляє, що він викликав медичний огляд, але знайдена швидка допомога, яка привела його до відділення невідкладної допомоги, хоча він і не думав, що він їм потрібен. Природно, що при телефонній оцінці реальних потреб необхідний «сверхсуточний» для захисту пацієнтів і операторів, і ми також вважаємо, що ми провели велику завищену оцінку при аналізі карт, але чудовий зростання і неналежним чином ми підтвердили в нашій оцінці транспорту, іншого пояснення не може бути.

Аптечка АІ-1М

• Аптечка індивідуальна АІ-1М має майже той же набір лікарських засобів, що і АІ-1. Її відмінність від аптечки індивідуальної АІ-1 полягає в тому, що для захисту від фосфорганіческіх ОВ вона містить два шприц-тюбика з Афін, а антибіотик тетрациклін замінений антибіотиком доксициклином.

Аптечка АІ-2

До складу аптечки індивідуальної АІ-2 входять: шприц-тюбик з промедолом (протибольовий засіб); пенал з антидотом Тарен (для захисту від фосфорорганічних ОВ); два пенала з хлортетрациклин (противобактериальное засіб № 1) і пенал з сульфодіметоксіном (противобактериальное засіб № 2); два пенала з Цістамін (радіозахисний засіб № 1) і пенал з калієм йодистим (радіозахисний засіб № 2) для лікування і профілактики променевої хвороби; пенал з Етаперазін (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі.

Фактично, це сталося досить несподівано, і пояснення полягає в тому, що підхід одержувача виклику порятунку змінився. Здається, він стикається з «абсолютистським або максімістскім» застосуванням свого роду оборонної телефонної медицини. Припущення про відповідальність, кожне з яких має бути сумісним з власною роллю, передається іншим. Таким чином, це вже не виняток, щоб побачити орбітальну швидку допомогу, біль в горлі і зубний біль, Носова кровотеча, сніг, вузли молочної залози і т.д. але дискомфорт, який створює прибуття в відділення невідкладної допомоги все більшого числа безплідних пацієнтів, примітний з точки зору плутанини, клінічного ризику, брак місця і спостереження.

Індивідуальний перев'язувальний пакет

Індивідуальний перев'язувальний пакет складається з бинта шириною 10 см і довжиною 7 м і двох ватно-марлевих подушечок розміром 17,5х32 см. Одна з подушечок пришита близько початку бинта нерухомо, а іншу можна пересувати по бинту для зручності накладання пов'язки. Згорнуті подушечки і бинт загорнуті у вощений папір і вкладені в герметичний чохол з прогумованої тканини, целофану або пергаментного паперу. У пакеті є шпилька, на чохлі вказані правила користування пакетом. При розтині пакета не можна порушувати стерильність поверхні подушечки, якій вона прикладається до рани або місця опіку. Руками можна чіпати тільки поверхню подушечки, яка що кольоровими нитками.

Ситуація парадоксальна, тому що, якщо ви завжди скаржилися на те, що просторова медицина не виконує фільтруюче дію на доставку патологій для надання першої допомоги, фільтр, який був виконаний територіальної системою екстреної допомоги, також відсутній, Таким чином, насправді, загальна організація системи екстреної допомоги піддалася кризі.

І вам не потрібно дивуватися, якщо об'єкти першої допомоги стають переповненими, і якщо населення переживає ідею, що нормально їхати у відділення невідкладної допомоги та вирішувати тривіальні проблеми і вирішувати інші шляхи. І останнє, але не менш важливе - це економічний аспект. Фактично, грубо і виразно недооцінюється, кожен повернення і терміновий транспорт повинен коштувати не менше 40 євро. Таким чином, щомісячні витрати неточностей, зафіксованих тільки в Сан-Паулу, становитимуть близько 000 євро, які будуть перевірятися на 000 в рік.

Застосування індивідуального перев'язувального пакета

• При необшірний ураженнях подушечки слідують накладати одна на іншу, при наскрізних пораненнях рухому подушечку слід перемістити по бинту і закрити вхід в отвір. На поранену поверхню (при наскрізному отворі - на вхідний і вихідний отвір) подушечки накладають внутрішньою стороною. Закінчивши бинтування, кінець бинта закріплюють шпилькою.

• При накладенні оклюзійної пов'язки спочатку на рану накладають шматок матеріалу, що не пропускає повітря (клейонку, прогумовану оболонку від ППМІ), потім стерильну серветку або стерильний бинт в 3-4 шари, далі шар вати і туго забинтовують.

Індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8

• Індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8 призначений для знезараження крапельно-рідких ОР (отруйних речовин), що потрапили на відкриті ділянки тіла, одяг, взуття та індивідуальні засоби захисту.

Склад ІПП-8

Пакет складається з скляного флакона з дегазуючих розчином і чотирьох ватно-марлевих тампонів. Важливо дбайливо зберігати пакет, щоб не пошкодити скляний флакон з рідиною. Коли необхідно, тампони змочують рідиною з флакона і протирають заражені ділянки. В першу чергу знезаражуються відкриті ділянки шкіри, а потім краю коміра і манжетів, засоби індивідуального захисту та спорядження. Рідина пакету отруйна - вона не повинна потрапити в очі. Якщо при обробці рідиною з'являється печіння, то немає необхідності хвилюватися: воно швидко зникне і не вплине на самопочуття.

Звідси, щоб представити лигурийский сценарій, темпи короткі, а заощадження можуть становити більше 1 мільйона євро щороку. І це ще одна вартість. У світлі вищесказаного нам потрібно більш загальне міркування про нашу систему охорони здоров'я, яка протягом багатьох років прагне раціоналізувати витрати, а не без хворобливих скорочень персоналу, ліжок, ліків і лікарень, намагаючись зосередитися на оптимізації ресурсів, і це спрямовано на ефективність і ефективність. Щоб зробити це, всі вони покликані взяти на себе обов'язки, які, з одного боку, повинні завжди відрізняти роботу професіоналів, а з іншого боку визнати, що вже не час для максимального і надлишкового підходів, тому що ми більше не можемо дозволити собі це, крізірует справедливість і стійкість системи.

• Дегазирующая рідина здатна вбивати і мікробів, тобто має дезінфікуючі властивості. Пакет може використовуватися при зараженні бактеріальними засобами. Однак цільове призначення індивідуального протихімічного пакета - це проведення часткової санітарної обробки при зараженні отруйними речовинами.

Застосування ІПП-8

При відсутності ІПП-8 крапельно-рідкі ОВ знешкоджуються розчином, приготованим з одного літра 3% -ного розчину перекису водню і 30 г їдкого натру. Їдкий натр можна замінити силікатним клеєм (150 г клею на 1 літр 3% -ного перекису водню). Спосіб застосування розчину такий же, як і рідини з ІПП-8. При зверненні з сухим їдким натром потрібно стежити, щоб він не потрапив в очі і на шкіру.

• При користуванні ІПП-8 треба мати на увазі, що рідина з нього можна застосовувати для знезараження ВВ, які потрапили на шкіру, тільки у дітей від 7 років і старше; для обробки шкіри у дітей від 1,5 до 7 років слід використовувати лучно-перекисную рецептуру.

Сумка медична санітарна

Сумка медична санітарна являє собою сукупність предметів медичного майна, призначених для надання першої медичної допомоги, що знаходяться в спеціальній тарі (сумці), комплектується різними видами  перев'язувального матеріалу (бинтами марлевими стерильними, серветками стерильними малими і великими, косинками медичними перев'язними); ватою гігроскопічної і нестерильний в пачках; пакетами перев'язними медичними індивідуальними; джгутами кровоспинними; 5% розчином настоянки йоду в ампулах; ампулами з розчином аміаку і ін.

види медикаментів

• До медикаментів, що використовуються при наданні першої медичної допомоги, належать:

• антисептичні засоби,

• антидоти,

• радіозахисні засоби,

• протибольові кошти та ін.

антисептичні засоби

Найбільш поширеними антисептичними засобами є: 5% розчин йоду, яким змащують шкіру навколо ран і знезаражують руки; 0,1 - 0,5% розчин калію перманганату, що застосовується для полоскання порожнини рота і промивання шлунка при отруєннях фосфором, солями синильної кислоти, алкалоїди; 3% розчин перекису водню - для дезінфекції, очищення забруднених ран, надає також кровоспинну дію; 70% розчин спирту етилового - використовується як знезаражувальне і подразнюючу зовнішній засіб і для зігріваючих компресів; фурацилін, хлорамін, хлорне вапно застосовуються як дезінфікуючий засіб.

антидоти

Для лікування уражень отруйними речовинами, що потрапили в організм, використовуються протиотрути - антидоти. антидоти  - це лікарські засоби (медикаменти), які знешкоджують отруту в організмі шляхом хімічного або фізико-хімічної взаємодії з отрутою в процесі фізичних або хімічних перетворень, або зменшують викликані отрутою патологічні порушення в організмі. Прикладом антидоту, що діє на основі фізико-хімічної взаємодії з отрутою, є активоване вугілля. Перманганат калію, згаданий як антисептичний засіб, вживається також як антидот для знезараження отрути шляхом хімічної взаємодії з ним в організмі.

види антидотів

• При наданні першої медичної допомоги використовують антидоти. Як антидотів при хімічних ураженнях застосовують:

• а) зарин, зоманом - вводиться підшкірно або внутрішньом'язово атропін, афин або будаксін з шприц-тюбика одноразового або багаторазового використання, що входять до складу в аптечки індивідуальної АІ-1 (АІ-1М), замість них беруть 1-2 таблетки тарена з гнізда № 2 аптечки АІ-2;

• б) азотисті іприт, іпритом, люізітом - краплі та аерозолі, що потрапили на шкіру, видаляють ватним тампоном і обробляють ці місця розчином з ІПП-8;

• в) синильною кислотою, бромцеаном і хлорцеаном - розчавлюють ампулу з амілнітрітом і вводять під протигаз або підносять до носа (роті), при цьому рекомендують використовувати не більше 2-х ампул.

значення антидотів

• Застосування антидотів істотно скорочує період одужання уражених. Профілактичне використання антидотів в комплексі із засобами індивідуального захисту підвищує захищеність людини від ахова (аварійними хімічно небезпечними речовинами).

радіозахисні засоби

Особливу групу медикаментів, що застосовуються при наданні першої медичної допомоги, складають радіозахисні засоби (їх називають також протипроменевого кошти, радіопротектори). радіозахисні засоби  - це лікарські засоби, що підвищують стійкість організму до дії іонізуючого випромінювання, вони застосовуються для профілактики радіаційних уражень і променевої хвороби. Наприклад, меркаміна гідрохлорид, цістаміна гідрохлорид, мексамін, батілол.

Підручні засоби

Підручними є кошти, які використовуються для надання медичної допомоги при відсутності табельних, і забезпечують їх заміну. До них відносяться деякі лікарські рослини; тканини і білизна для перев'язок при ранах і опіках; брючні ремені, пояси, хустки, шарфи, які можуть бути використані для зупинки артеріальногокровотечі замість джгута; фанерні смужки, дошки, палиці та інші предмети, що застосовуються замість шин і т.д.

Підручні засоби 1

• Кровоспинний джгут:

• Поясний ремінь, краватка, косинка, шарф, кашне, стрічка для бантів.

• Ремінець сумочки, ранця, шкільного портфеля.

• Шнур електробритви, аудіо та відеоапаратури, оргтехніки.

• Обшлаг верхнього одягу, тканинної шов спідниці і брюк, згорнутий скотч, поліетилен.

• Мотузки, кабелі, дроти, дріт, троси, канати.

• Розтяжки, стропи, фали, шнур від куртки (вітровки) рюкзака, намети.

• ХІРУРГІЧНИЙ ІНСТРУМЕНТ:

• Манікюрний набір, леза, витягнуті з верстатів для гоління, складаний ніж. Зубочистка, шило, соломинка для коктейлю, стебла очерету, очерету, бамбука.

Підручні засоби 2

• Перев'язувальні засоби:

• Нижня і верхня білизна, сорочки, сукні розірвати на клапті.

• Простирадла, наволочки, рушники, прапори, транспаранти, парус, намет.

• Запас гігієнічних засобів: вата, носові хустки та ін.

• ДЕЗІНФЕКЦІЯ РАН:

• Алкогольні напої, одеколон, духи, туалетна вода.

• Розпечене лезо ножа, металевої обшивки, знімних деталей, дріт.

• ДЕЗІНФЕКЦІЯ ІНСТРУМЕНТІВ:

• Вогонь, окріп, алкоголь.

Підручні засоби 3

• ПРИ травму хребта:

• Забір, дошки, фанера, штахетник, панелі ПВХ, пластик, постформінг, кришка столу, шафи, знята з петель двері, листи бляхи, більш товстого металу, плоский шифер.

• ПРИ ЗЛАМІ:

• Рейки, палиці, штахетник, гілки, пучки стебел, прути, дріт, арматура.

• Листи пластика, картон, фанера, щільно скачана одяг, тростину, парасольку, лижі.

• Ложка, вилка, лезо ножа, пилка для нігтів.

• Папки, файли, дискети, коробки компакт дисків.

• Перелом нижньої кінцівки - прив'язати (прибинтувати) пошкоджену ногу до здорової.

• Перелом верхньої кінцівки - прив'язати пошкоджену руку до тулуба.

Підручні засоби 4

• ДЛЯ носилок:

• Вставити палиці (гілки, лижі, весла і т.п.):

• в рукава декількох курток, ветровок, піджаків, светрів, смокінгів, пальто, плаща,

• в спідницю або плаття з щільної тканини, чохол сидіння машини,

• в отвори спального мішка, фрагмента вітрила.

• РЯТУВАЛЬНИЙ КРУГ:

• Поліетиленові пакети і сумки, шматок парусини згорнутою в мішок.

• Порожні пластикові пляшки, каністри, ємності, уламки пінопласту.

• Куртка, застебнута до підборіддя на блискавку (відкинутися на спину і тріпотіли рухами нижнім краєм куртки по воді, наповнити її повітрям; опустити нижній край під воду).

  ТЕСТ

• Питання 1.

• Як називається комплекс медичних заходів, виконаних на місці ураження переважно в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт з використанням табельних і підручних засобів?

• Варіанти відповідей:

• 1. Першою медичною допомогою.

• 2. долікарської медичної допомоги.

• 3. Першою лікарською допомогою.

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 2

• Питання 2.

• Для чого використовується 5% розчин йоду?

• Варіанти відповідей:

• 1. Знезараження ран.

• 2. Полоскання порожнини рота.

• 3. Согревающие компреси.

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 3

• Питання 3.

• Йодистий калій - це ...

• Варіанти відповідей:

• 1.обезболівающее засіб

• 2.протіворвотное засіб

• 3.радіозащітное засіб

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 4

• Питання 4.

• В якому гнізді аптечки знаходиться протиблювотний засіб?

• Варіанти відповідей:

• 1.гнездо 3

• 2.гнездо 7

• 3.гнездо 5

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 5

• Питання 5.

• Чим є тетрациклін?

• Варіанти відповідей:

• 1. протиблювотний засіб

• 2. протибольовий засіб

• 3. антибіотик

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 6

• Питання 6.

• Що таке радіопротектори?

• Варіанти відповідей:

• 1.табельние кошти

• 2.радіозащітние кошти

• 3.медікаменти

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 7

• Питання 7.

• Що є прикладом протиотрути (антидоту)?

• Варіанти відповідей:

• 1.етаперазін

• 2.перекісь водню

• 3.актівірованний вугілля

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 8

• Питання 8.

• З чого складається перев'язувальний пакет?

• Варіанти відповідей:

• 1.бінт, 2 ватно-марлеві подушечки, шпилька, чохол

• 2. бинт, вата, шпилька, чохол

• 3. бинт, ватяні подушечки, чохол

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 9

• Питання 9.

• Аптечка якого виду містить 2 шприц-тюбика з асфіном?

• Варіанти відповідей:

• 1.АІ-2

• 2.АІ-1М

• 3. АІ-1

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

ВІДПОВІДЬ

• НЕВІРНО

питання 10

• Питання 10.

• Скільки гнізд має аптечка індивідуальна?

• Варіанти відповідей:

• 1.6 гнізд

• 2.7 гнізд

• 3.10 гнізд

ВІДПОВІДЬ

• ВІРНО

Надання першої медичної допомоги пораненим і ураженим і евакуація їх у безпечні місця. Засоби індивідуального медичного захисту

1. Загальна характеристика  першої медичної допомоги

Перша медична допомога - вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, виконуваних безпосередньо на місці ураження чи поблизу нього в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт (або медичними працівниками) з використанням табельних і підручних засобів.

Перша медична допомога постраждалим надається безпосередньо на місці ураження. Це досягається двома шляхами:

уражені надають само- і взаємодопомога;

негайним залученням рятувальників і медичних формувань.

Перша медична допомога включає:

тимчасову зупинку кровотечі за допомогою давили пов'язок або джгута (закрутки з підручних засобів);

накладення пов'язки при пошкодженні шкіри, поранення м'яких тканин, опіку або обмороженні;

усунення рухливості пошкодженої або хворої частини тіла (іммобілізація кінцівок) при переломах, стисненні тканин, ударах;

відновлення дихання і серцевої діяльності шляхом застосування штучного дихання і непрямого масажу серця;

зігрівання обморожених ділянок тіла до появи червоності;

введення знеболюючих засобів, антидотів (протиотрут) і т.д.

Всі уражені, незалежно від тяжкості поразки, після надання першої медичної допомоги направляються в медичні формування та лікувальні установи для огляду лікарями та визначення характеру подальшої медичної допомоги (перша лікарська допомога ураженим в НС). Легко уражені можуть слідувати пішим порядком (переважно невеликими групами). Важко уражені вивозяться транспортними засобами. Перша лікарська допомога ураженим в НС виявляється лікарями формувань ЕМП, розгорнутих в зонах НС і збережених лікувальних установах.

2. Надання першої медичної допомоги при пораненнях

При наданні ПМП при всіх видах поранень необхідно пам'ятати, що правильна і своєчасна обробка рани перешкоджає виникненню ускладнень або зменшує їх і сприяє її швидкому загоюванню.

При цьому необхідно виконувати заходи, що мають на меті недопущення потрапляння інфекцій в рану - асептики. Асептика полягає в профілактичному знищення мікробів фізичним шляхом. З цією метою обробка рани проводиться тільки чистими руками, а найпростіші заходи асептики зводяться до видалення поверхнево лежать у рани обривків одягу, бруду, сторонніх предметів.

При наданні ПМП використовуються також антисептика - способи хімічного знезараження рани, що стикаються з раною тканин і сторонніх предметів, а також порожнин тіла від збудників інфекції. В умовах надзвичайної ситуації ці способи полягають в 2-3-х кратної обробці (протирання) шкіри навколо рани одним з дезінфікуючих розчинів (йоду, перманганату калію, спирту, одеколону, бензину та ін.), А також у використанні для первинних пов'язок різних стерильних матеріалів, в першу чергу, пакетів перев'язувальних медичних індивідуальних (ППМІ), бинтів марлевих стерильних, стерильних пов'язок, серветок і т.д.

При наданні ПМП пораненому необхідно:

1) визначити загальний стан ураженого; в разі потреби і при відсутності пошкоджень внутрішніх органів ввести протибольовий засіб;

2) оглянути ураженого і виявити пошкодження;

3) зупинити кровотечу;

4) видалити поверхнево лежать у рани шматки одягу, бруду, сторонні предмети. Потрапили в рану чужорідні тіла і знаходяться в рані кісткові залишки з рани видаляти не можна;

5) запобігти додаткове забруднення рани, для чого шкіру навколо рани 2-3 рази протерти одним із дезинфікуючих розчинів (йоду, перманганату калію, спирту, одеколону, бензину). Така обробка рани повинна проводитися від країв назовні. Якщо в рану випадають внутрішні органи (наприклад, петля кишки), при обробці рани ні в якому разі не можна занурювати їх всередину;

6) рану закрити стерильною серветкою, не торкаючись боку цієї серветки, зверненої до рани. Бинт беруть в праву руку, Лівої утримують кінець бинта. При бинтуванні кожен наступний тур (виток) бинта повинен закривати половину попереднього. Бинтування кінцівки починають з найбільш вузької частини кінцівки і продовжують і продовжують до найбільш широкої. Накладена первинна пов'язка не повинна викликати болю і не порушувати кровообіг.

При використанні ППМІ роль стерильних серветок виконують стерильні подушечки. На поверхню рани (при наскрізному пораненні - на вхідний і вихідний отвори) подушечки накладаються внутрішньою стороною;

7) швидко доставити ураженого до найближчої лікувальної установи в такому положенні, при якому виключено небажаний вплив на пошкоджений орган.

При наданні ПМП не можна:

1) Заливати і промивати рану дезінфікуючими розчинами (йоду, перманганату калію та ін.), Водою, засипати порошком або накладати мазь;

2) видаляти з рани чужорідні тіла і кісткові уламки;

3) брати стерильну серветку (подушечку з ППМІ) за поверхню, що накладається на рану;

4) вправляти випали внутрішні органи (мозок, петля кишки) всередину порожнини;

5) залишати ураженого одного.

3. Надання першої медичної допомоги при кровотечах

Хворого, який втратив багато крові, можна врятувати, але для цього необхідно вжити термінових заходів.

По-перше, слід зупинити кровотечу, якщо не відбулося його спонтанне припинення. При значних кровотечах кровоносні судини втрачають тонус, у результаті може статися спонтанна зупинка кровотечі. Навіть якщо кровотеча припинилася, на рану необхідно накласти пов'язку, що давить.

По-друге, покласти потерпілого на рівну поверхню; якщо потерпілий в непритомному стані, його укладають в таке становище, щоб голова перебувала нижче тулуба; в окремих випадках лежить потерпілому піднімають всі кінцівки, при цьому відбувається тимчасове збільшення припливу крові в легені, мозок, нирки та інші життєво важливі органи. При відсутності ушкоджень органів черевної порожнини і збереженні свідомості, постраждалого необхідно напоїти гарячим чаєм, мінеральною або простою водою. У разі термінального стану потерпілого і зупинці серця слід провести пожвавлення його методом непрямого масажу серця і якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

Тимчасова зупинка кровотечі при наданні першої допомоги може бути виконана наступними методами:

а) накладення джгута;

б) максимальне згинання кінцівки в суглобі;

в) здавлювання судини на протязі;

г) накладення пов'язки, що давить;

д) тампонада рани.

Зупинка кровотечі шляхом накладення джгута. Палять Есмарха являє собою гумову стрічку довжиною 1,5 метра, має на одному кінці металеву ланцюжок, а на іншому - гачок для фіксації після накладення. Можливо накладення імпровізованого джгута, тобто джгута, створеного з підручних засобів. Для цієї мети використовують косинку, брючний ремінь, краватка, хустка, підтяжки, а фіксацію джгута здійснюють методом «закрутки» або накладенням тугого вузла.

Палять може бути накладено тільки на верхню або нижню кінцівку. Для цього передбачуване місце накладення джгута повинне бути обгорнуте матерією (частиною одягу, рушником, носовою хусткою), щоб не здавити шкіру в місці накладення джгута.

Джгут накладають вище місця пошкодження, які не дуже туго, але і не слабо. Правильність накладення джгута визначають по припиненню кровотечі та зникнення пульсу на периферичній артерії. При цьому шкіра нижче накладення джгута поступово блідне. При накладенні джгута необхідно пам'ятати, що більше 2-х годин його не можна тримати на тілі. При більш тривалому припиненні кровопостачання тканин нижче місця накладення джгута може розвинутися некроз (відмирання тканини). Тому після накладення джгута необхідно засунути за джгут записку із зазначенням часу його накладання. Якщо має бути тривале транспортування потерпілого з джгутом, необхідно періодично короткочасно знімати джгут, притримуючи при цьому рану тампоном.

Максимальне згинання кінцівки в суглобі призводить до здавлення судини, припиняється приплив крові в місці дефекту судинної стінки і зупиняється кровотеча. Так, при пораненні підключичної артерії зупинити кровотечу вдається, якщо зігнуті в ліктях руки максимально відвести назад і зафіксувати на рівні ліктьових суглобів за допомогою ручного ременя, підтяжок, краватки.

Стегнова артерія може бути перетиснута, максимальним притисненням стегна до живота.

Плечову артерію в області ліктьового суглоба можна перекрити максимальним згинанням руки в ліктьовому суглобі. Даний прийом більш ефективний, якщо в зону згинання кінцівки закласти марлевий або ватяний валик. Необхідно також пам'ятати, що при будь-якій кровотечі пошкодженої частини тіла потрібно надати високе становище і забезпечити спокій.

Подголенную артерію можна перетиснути фіксуванням ноги з максимальним згинанням в колінному суглобі.

При фіксації суглоба потрібно підкласти валики (марлевий або ватяний) в зоні згинання кінцівки.

Здавлювання судини на протязі. Притиснення артерії пальцем - дуже відомий спосіб. Застосовується тільки для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі. Метод заснований на стисненні магістральної судини в певних анатомічних точках між пальцем і відсталим утворенням. Цей метод використовується при малому артеріальній кровотечі в результаті травми. На кінцівках судини притискають вище рани, на голові і шиї нижче.

Тривала зупинка кровотечі пальцевим притисненням артерії неможлива, тому що вимагає великої фізичної сили. Вона втомлює для надає допомогу і повністю виключає можливість транспортування потерпілого. Спосіб забезпечує припинення кровотечі, щоб виграти час для підготовки більш зручного способу встановити його.

Притиснути артерію можна великим пальцем, Долонею, кулаком. Особливо легко можуть бути притиснуті стегнова і плечова артерії, найважче притиснути сонну артерію.

Кровотеча з ран шиї та голови зупиняють шляхом притиснення пальцями загальної сонної артерії до грудинно-ключично зчленування.

При кровотечах з верхніх кінцівок необхідно притиснути підключичну артерію до першого ребра. Пахвову артерію притискають до голівці плечової кістки в пахвовій ямці.

Після стискання судин, що кровоточать потерпілого слід напоїти яким-небудь безалкогольним напоєм, найкраще солодким чаєм (не гарячим) або кава і, як можна швидше, доставити до лікувального закладу.

Нерідко першу допомогу доводиться надавати не тільки при кровотечі з ран, але і при інших видах зовнішніх кровотеч (наприклад, легеневих, в грудну порожнину і ін.). Розглянемо ці види кровотеч і надання першої медичної допомоги при них.

4. Надання першої медичної допомоги при ударах, вивихах і переломах кісток
   Перша медична допомога при ударах

Перше, що необхідно зробити в разі забиття, - це прикласти холод, щоб надати судинозвужувальну дію і зменшити крововилив на місці удару. Залежно від місця і обсягом удару можна прикласти будь-який холодний предмет: монету, шматок тканини, складеної в декілька шарів і змоченою в холодній воді, попередньо її віджавши. Таку примочку (компрес) необхідно міняти в міру зігрівання. Можна прикласти до місця удару пластиковий пакет, наповненою холодною водою або шматочками льоду. У зимовий час до місця удару можна прикласти сніг або лід, загорнувши його в тканину або поклавши в пластиковий пакет.

Потрібно бути уважним при ударі грудної клітини і живота. біль при глибокому диханні  в області грудної клітини  може служити ознакою тріщини чи перелому ребер, а біль в області живота може з'явитися при пошкодженні органів черевної порожнини.

При значному ударі кінцівок з синцем, крім прикладання холоду, необхідно створити їм підняте положення і забезпечити спокій. Створивши зручне положення і приклавши холод перед транспортуванням, необхідно переконатися, що у потерпілого саме забій м'яких тканин, без розтягнення зв'язок, вивиху і перелому, про які йтиметься далі.

Якщо пошкоджена рука, то її підвішують на косинці, як при вивиху або переломі. У разі пошкодження ноги під неї підкладають подушечку або валик з будь-якої м'якої матерії, складеної одягу або шматка згорнутого поролону.

При втраті свідомості потерпілому в першу чергу загрожує зупинка дихання при западінні мови. У потерпілого, який лежав на спині без свідомості, мова западає і закриває вхід в дихальні шляхи. Крім цього виникає блювота. Блювотні маси можуть потрапити в дихальні шляхи, що також може призвести до зупинки дихання.

Звідси перша допомога такому потерпілому: укласти його на бік або на спину, повернувши голову набік, перевірити порожнину рота - не запав язик. На голову кладуть холодний компрес. У разі поверхневого хрипкого дихання необхідно провести штучне дихання, при ослабленні пульсу - непрямий масаж серця. Кожного потерпілого зі струсом мозку слід швидко, але з усіма запобіжними заходами, транспортувати до лікувального закладу, обов'язково з супроводжуючою особою. Якщо свідомість відновилося, то потерпілий скаржиться на головний біль, Запаморочення, нудоту, слабкість, шум у вухах. Транспортування і в цьому випадку проводиться на носилках з супроводжуючою особою.

При ударі головного мозку перша допомога, що надається на місці, повинна бути дуже дбайливого, щадить, але в той же час швидкої. Що знаходиться без свідомості потерпілого необхідно укласти на рівному місці, при відсутності дихання негайно почати штучне дихання, а при необхідності - непрямий масаж серця. Основними діями при наданні першої допомоги потерпілому є негайне забезпечення дбайливого транспортування його до лікувального закладу. При транспортуванні необхідно ретельно оберігати голову потерпілого. Супроводжуючий повинен підтримувати її руками або фіксувати голову за допомогою шин або підручними засобами (скататися ковдрою, рушником або іншими предметами).

Перша допомога при розтягуванні зв'язок і вивихах

При вивиху плеча необхідно:

1. Зменшити біль: дати випити будь-який знеболюючий препарат (анальгін, трохи алкоголю).

2. Зафіксувати пошкоджену руку, зігнуту в ліктьовому суглобі, косинкою, прив'язавши її на шиї (рис. 9.1.).

3. Як можна швидше доставити потерпілого в травматологічний пункт.

Перша допомога потерпілому при вивиху ліктьового суглоба:

1. Залишити руку в тому ж положенні і зафіксувати її будь-яким підручним матеріалом - великий серветкою, рушником, частиною одягу.

2. При наявності набряку кисті створити піднесене положення, а до місця набряку прикласти холод (грілку з льодом або пластикову пляшку з холодною водою).

3. Як можна швидше доставити потерпілого в травматологічний пункт або будь-який медичний заклад.

Надання першої допомоги при вивиху стегна:

1) Укласти потерпілого на спину, поклавши холод (як при ударах) на ушкоджений суглоб.

2) По можливості зафіксувати суглоб, підкладаючи подушки, зроблені з одягу.

3) Дати будь-яке знеболююче (анальгін, трохи алкоголю).

Перша медична допомога при переломах кісток

Перелом плечової кістки - перелом кістки, розташованої між ліктем і ключицею. За основними ознаками переломів, описаним вище, і згідно з даними огляду потерпілого, виявивши у нього закритий перелом даної ділянки кістки, приступають до надання першої медичної допомоги:

1) Необхідно забезпечити нерухомість ушкодженої руки, при цьому зменшується біль і усувається можливість подальшого пошкодження зламаною кісткою оточуючих її тканин - м'язів, кровоносних судин, Нервів.

2) Розрізати одяг або зняти її з пошкодженої руки, Але робити це треба вкрай обережно: спочатку знімають одяг зі здорової руки, а потім з пошкодженої, весь час підтримуючи її.

3) Оглянувши місце перелому і переконавшись, що він закритий, приступають до накладення шини з метою іммобілізації.

Під іммобілізацією розуміють створення нерухомості пошкодженої частини тіла. Слово «іммобілізація» - латинське і перекладається як «нерухомий».

Іммобілізація буває двох видів: транспортна і лікувальна. У 3 день розглядається тільки транспортна. Основні принципи транспортної іммобілізації наступні:

1) Шина повинна захоплювати два суглоби - вище і нижче перелому.

2) При іммобілізації необхідно надати кінцівки фізіологічне положення, якщо це неможливо, то такий стан, яке найменше травматично.

3) При відкритих переломах вправлення уламків не виробляють, а накладають стерильну пов'язку.

4) Не можна накладати шину на тіло, необхідно підкласти одяг, вату, рушник.

5) Під час перекладання постраждалого на носилки (або з носилок) пошкоджену кінцівку необхідно тримати додатково.

6) Правильно виконана іммобілізація сприяє швидкому одужанню і запобігає ускладненням.

перелом ліктьової кістки  - розташований між ліктем і пензлем, він спостерігається найчастіше в області ліктьового відростка. Цей перелом завжди супроводжується швидко розвивається гематомою в області ліктьового суглоба. Так як ліктьовий суглоб добре забезпечений кровоносною системою, при переломі відбувається розрив судин, з розвитком травматичного набряку прилеглих до місця травми тканин.

При наданні першої допомоги необхідно:

1) На область набряку покласти холод.

2) Потім зробити шинирование ліктьового суглоба. Одну шину накласти на внутрішню сторону передпліччя (з боку долоні), рука при цьому зігнута в лікті. Іншу шину накладають на зовнішню частину, при цьому вона повинна виступати за лікоть, а інший її кінець повинен доходити до пальців. Шину зміцнюють в 2-3 місцях, не затягуючи пальці. Передпліччя підвішують на косинці долонею до тіла.

У разі відкритого перелому і наявності кровотечі з рани необхідно накласти пов'язку, що давить (з бинта, марлі, хустки) на кровоточить місце, забинтувати наявними під рукою матеріалом і далі, звичайним методом накласти шину. Якщо шина з підручного матеріалу, перед використанням необхідно ретельно оглянути її, ліквідувати, по можливості, загострені ділянки, бруд, обернути будь-яким матеріалом і тільки після цього можна накладати її на місце перелому.

Перелом гомілки - найчастіше пошкоджується велика гомілкова кістка, рідше - обидві гомілкові кістки. Ці травми спостерігаються при прямому ударі гомілки. При переломі без зміщення кісток потерпілий може на неї наступати і навіть самостійно пересуватися. Однак частіше відбувається зміщення кісток гомілки і пошкодження зв'язок колінного суглоба, А також колінних судин і нервів. Швидко наростає набряк ноги і суглоба, різкий біль, Порушення функції опороспособности. При огляді ноги збоку помітна деформація і укорочення кінцівки.

Перша допомога повинна бути спрямована на зменшення больового синдрому, Створення спокою пошкодженої кінцівки. В даному випадку в зв'язку з швидко наростаючим набряком необхідно:

терміново покласти потерпілого;

помістити холод на область набряку;

приступити до іммобілізації кісткових уламків.

Переломи стегна - розрізняють також відкриті і закриті. При переломі стегна є певні місця, де найчастіше вони відбуваються; це область шийки стегна, головка стегнової кістки  і обидва вертіла стегнової кістки. Найчастіше вони спостерігаються в осіб похилого і старечого віку.

Основні симптоми - це біль, вкорочення кінцівки, неприродне положення ноги, патологічна рухливість, припухлість в області перелому.

При наданні першої допомоги потерпілому з переломом стегна необхідні як мінімум дві людини. Як і при будь-яких переломах, слід накласти шину, проте шина повинна бути достатньої довжини. Зовнішня шина накладається від пахвовій западини на всю довжину кінцівки, вона повинна кілька виступати від стопи. Друга шина накладається з внутрішньої сторони кінцівки до пахової області. З підручних засобів для фіксування нижньої кінцівки добре використовувати дошки відповідної довжини; зручно з зовнішньої сторони застосування милиці або лиж, а з внутрішньої сторони  - тростини, парасольки. Якщо є тільки одна з двох шин, можна пошкоджене стегно прибинтовувати до здорового, а з зовнішнього боку використовувати наявну шину.

Транспортування потерпілого з переломом нижньої кінцівки. Транспортувати слід на носилках, лежачи на спині, з дещо піднятим ножним кінцем. Транспортування і особливо перекладання потерпілого, повинні бути щадними, так як при найменшому зміщенні уламків виникає найсильніша біль. Крім того, може статися зсув уламком кісток і пошкодження м'яких тканин, що призведе до нових тяжких ускладнень.

Переломи ребер виникають при сильних прямих ударах в груди, здавленні грудної клітини, падінні з висоти, у виняткових випадках - при кашлі та чханні. Переломи ребер бувають неускладнених та ускладнених. При неускладнених переломах ребер різко виражена біль при рухах, на вдиху і видиху, а також при кашлі та чханні. Пошкоджена половина грудної клітки відстає при диханні, так як потерпілий щадить її.

Перша допомога при таких станах повинна бути спрямована на створення спокою шляхом додання зручного положення. Іммобілізація грудної клітини при цьому не потрібна. Для зменшення болю досить потерпілому притиснути рукою травмоване місце в момент кашлю або чхання. Перша допомога потерпілому з множинними переломами ребер полягає в накладенні тугої пов'язки на грудну клітку, при відсутності бинта використовують рушник, простирадло або шматки тканини. Найбільш безболісна транспортування потерпілого в положенні сидячи; у важкому стані, якщо потерпілий не може сидіти, його транспортують на носилках в положенні напівсидячи.

Переломи кісток черепа виникають при прямому ударі по голові важким предметом, здавленні, падінні з висоти (часто в стані алкогольного сп'яніння), автомобільних аваріях.

Перша допомога така ж, як і при ударі головного мозку. При наявності кровотечі необхідно вжити заходів щодо його зупинки: прикладати холод на область перенісся і потилицю; тампонада носових ходів ватяними або марлевими тампонами. Транспортувати на носилках з опущеним головним кінцем.

При відкритих переломах черепа необхідно приділити увагу захисту рани від інфікування; одночасно провести обробку рани і накласти на неї асептичну пов'язку. Якщо рана і перелом кісток знаходяться в потиличній частині, то транспортувати потерпілого необхідно лежачи на боці в фіксованому положенні.

Перелом шийних хребців - виникає при різкому згинанні або перерозгинанні шиї, при падінні на голову, у нирців, при автомобільних аваріях, особливо якщо сидіння автомобіля не обладнано підголівниками. Перша допомога: потерпілого обережно перекладають на ноші на спину, під голову - щільний валик з одягу, ковдри або іншого наявного під руками матеріалу, і в супроводі транспортують в лікувальний заклад. У разі, якщо перелом шийних хребців стався у водолаза, одночасно проводяться заходи по очищенню порожнини рота від мулу, мулу, роблять штучне дихання і також укладають на носилки. Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, то транспортувати його необхідно на носилках, лежачи на животі з підкладеними під плечі і голову валиками.

Перелом грудних і поперекових хребців - спостерігається найчастіше при падінні на спину, рідше - при прямому ударі (наїзд автомобіля, поїзда, при падінні з висоти, при різкому згинанні тулуба). Якщо травмований знаходиться в несвідомому стані, його укладають на щит або носилки на живіт, підкладають під верхній відділ грудної клітини і лоб валики, з метою уникнути удушення запалим язиком чи блювотними масами.

Перекладання і навантаження осіб з травмами і переломами хребта повинні проводитися особливо обережно. Основне завдання полягає в запобіганні додаткової травми при перенесенні і транспортуванні потерпілого. Тулуб, шия, голова при перекладанні потерпілого на щит або носилки повинні знаходитися в одній площині, для цього необхідно не менше 3-х осіб: один підтримує шию і голову, другий - тулуб, третій - ноги. Постраждалого не можна піднімати за плечі і за ноги, так як в результаті згинання хребта може відбутися здавлення спинного мозку. Транспортують таких постраждалих в травматологічне відділення.

При відкритих пошкодженнях хребта на рану накладається пов'язка, бажано стерильна. При кровотечі рану обробляють і тампонують або накладають пов'язку, що давить

Переломи кісток таза спостерігаються при здавленні тазу, падінні з великої висоти, при прямому ударі в область тазу. Перша допомога при переломах кісток таза: необхідно надати потерпілому таке становище, при якому не посилюється біль і найменше можливе травмування внутрішніх органів отломками пошкоджених кісток. Найкраще покласти потерпілого на рівну тверду поверхню (фанеру, щит), ноги зігнути в колінах, стегна розвести в сторони (так зване «положення жаби»), під коліна підкласти тугий валик з подушки, ковдри, одягу і в такому положенні транспортувати до лікарні . Для попередження зісковзування валиків їх фіксують рушником або простирадлом.

5.Основи серцево-легеневої реанімації

В умовах надзвичайної ситуації при виконанні аварійно-рятувальних робіт та виявленні уражених з термінальними станами рятувальники здійснюють серцево-легеневу реанімацію. Вона полягає у відновленні дихання та серцевої діяльності.

Дихальна реанімація проводиться з метою відновлення дихання шляхом штучного введення повітря рятувальника в легені ураженого - шляхом штучної вентиляції легень (ШВЛ). При ШВЛ в легені ураженого можливо введення до 1,5 літра повітря, що дорівнює обсягу одного глибокого вдиху.

Зазвичай використовується метод ШВЛ, який отримав назву "рот в рот" ( "з рота в рот"). Рятувальник, що виробляє ШВЛ таким способом, діє таким чином.

Укладає ураженого на спину і контролює прохідність дихальних шляхів, Протираючи при необхідності рот серветкою.

Потім закидає голову потерпілого назад, підкладає одну руку під шию, а іншу поміщає на лоб, тим самим, утримуючи голову в закинутою положенні. Це положення є основним при дихальної реанімації, так як при цьому корінь язика відходить від задньої стінки глотки і відновлює прохідність верхніх дихальних шляхів.

Великим і вказівним пальцями рятувальник затискає ураженого ніс, після чого витягує свою руку з-під шиї потерпілого і, натискаючи на підборіддя, відкриває йому рот.

Робить глибокий вдих і потім весь вміст своїх легенів видихає в рот ураженого.

Якщо ШВЛ не вдалося, рятувальник негайно однією або двома руками висуває нижню щелепу вперед і продовжує вентиляцію при такому положенні щелепи.

Після першої спроби проведення ШВЛ порожнину рота і носоглотку протирає серветкою. Голову в цей час повертає в сторону. При западінні мови, а також при судорожному стисненні рота ШВЛ легше проводити за допомогою S-подібного воздуховода. Введення воздуховода в рот здійснюється після його розкриття перехрещеними пальцями, а в разі судомного стиснення зубів за допомогою введення вказівного пальця позаду корінних зубів.

Трубка дихальна призначена для цієї ж мети. Вона забезпечує відведення повітря, що видихається в навколишнє атмосферу, що досягається наявністю спеціального клапана. Проведення ШВЛ за допомогою такої трубки не викликає у рятувальника, який здійснює дихальну реанімацію, неприємних відчуттів  і виключає його інфікування повітрям, що видихається ураженим.

ШВЛ здійснюється не тільки при повній зупинці дихання, але і при його ослабленні. В такому випадку проводять відновлення дихання методом "рот в ніс" ( "з рота в ніс"). При цьому також обов'язкове дотримання зазначених вище умов: голова повинна бути закинута, рот відкритий, нижня щелепа висунута вперед.

Надає допомогу робить глибокий вдих і вдмухує повітря в ніс ураженого. Техніка та ж, але рот ураженого повинен бути закритий.

Потім, після підняття грудної клітини за рахунок роздуття легень, треба витримати паузу і створити умови для пасивного видиху.

Після проведення кількох глибоких вдихів роблять контроль за станом пульсу. Якщо пульс на променевої, стегнової або сонної артерії збережений, ШВЛ продовжують з інтервалом від початку одного вдування повітря до початку іншого 5 сек.

У разі, коли у ураженого пошкоджено обличчя і зробити ШВЛ розглянутими вище методами неможливо, слід застосовувати метод стиснення і розширення грудної клітини. Постраждалого укладають на спину, під лікті підкладають валик, голову кілька закидають назад. Сам метод полягає в складанні і притисканні рук пораненого до грудної клітки з наступним їх розведенням широко в сторони.

При відсутності пульсу на сонній і стегновій артеріях приходять до висновку про зупинку серця. Для попередження біологічної смерті таким ураженим необхідно провести закритий масаж серця.

При проведенні закритого масажу серця необхідно стежити за диханням і здійснювати ШВЛ, бо одне відновлення серцевої діяльності при відсутності дихання неефективне. Справа в тому, що при проходженні крові через легені в разі відсутності дихання не відбувається збагачення крові необхідним для нормальної діяльності організму киснем. Тому проведення непрямого масажу серця без одночасної ШВЛ не має сенсу. Необхідно проводити масаж серця, так і ШВЛ.

Попередньо необхідно нанести удар кулаком в область проекції серця. Іноді такого удару буває досить, щоб серце знову запрацювало. Якщо після удару серцева діяльність не відновилася, то починають непрямий масаж серця і ШВЛ.

Попередньо роблять перші три вдування повітря, потім промацують пульс на сонній артерії, для чого вказівний і середній пальці поміщають на область гортані, після чого зрушують їх в сторону і без сильного натискання визначають пульс. При його відсутності негайно приступають до непрямого масажу серця при одночасній ШВЛ.

Вражений повинен бути покладений спиною на щось тверде (стать, земля, край ліжка і ін.), А рятувальник розташовується зі зручною для нього боку. Для визначення місця непрямого масажу серця намацують кінець грудини і руки розташовують на два поперечних пальці вище. Одну кисть долонею кладуть на грудну клітку потерпілого, а іншу долонею накладають на першу. Рухи проводять прямими (випрямлені в ліктьових суглобах) Руками з частотою натискання близько 1 з і тривалістю 0,5 с. При цьому глибина прогинання грудної клітини не повинна перевищувати 4-5 см.

Якщо серцево-легеневу реанімацію проводить одна рятувальник, то через кожні два вдування повітря необхідно провести 10 натискань на грудину.

При участі в реанімації двох рятувальників перший проводить ШВЛ, а другий одночасно проводить непрямий масаж серця.

Перший, що виробляє ШВЛ, рятувальник розташовується зліва від ураженого, у голови; другий праворуч від ураженого, і займається непрямим масажем серця. При цьому через одне вдування повітря першим рятувальником має слідувати п'ять натискань на грудину, вироблених другим рятувальником.

ШВЛ і масаж серця проводять до:

1) появи пульсу на сонних, стегнових, променевих і плечових артеріях відповідно до ритмом масажу (пульс перевіряється через кожні 2 хвилини реанімації);

2) звуження зіниць;

3) появи самостійних вдихів;

4) зміни кольору шкірних покривів і слизових оболонок;

5) до появи максимального артеріального тиску  від 60 мм рт. стовпа і вище (при можливості його перевірки).

При цьому з появою пульсу переходять на ШВЛ.

6. Перша допомога при опіках і відмороженнях

Опіки - пошкодження тканин, що виникають від місцевого термічного, хімічного чи променевого лікування, що, відповідно, призводить до поділу опіків на:

а) термічні (вплив високої температури);

б) хімічні (дія кислот і лугів);

в) променеві (дія променевої енергії).

Перша допомога при опіках: необхідно потерпілого винести зі сфери дії термічного агента. Палаючу або тліючу одяг необхідно негайно загасити, а потім обережно зняти, не завдаючи при цьому додаткову травму. Далі слід провести швидке охолодження обпалених ділянок. Воно може бути здійснено за допомогою тривалого промивання холодною водою, прикладання поліетиленових пакетів або гумових міхурів з льодом, снігом, холодною водою. Це все сприяє обмеженню глибини термічного пошкодження, зменшує біль і запобігає розвитку набряку. Якщо немає можливості здійснити охолодження перерахованими методами, необхідно залишити обпалену поверхню на деякий час відкритою з метою охолодження її повітрям. Прилиплу до місць опікових ран одяг не знімати (!), Її обрізають навколо опіку і накладають асептичну пов'язку поверх решти одягу. Для попередження інфікування опіків необхідно на місце опіку накласти стерильну серветку, бинт. При відсутності стерильного матеріалу опікову поверхню можна закрити чистою бавовняною тканиною, змоченою спиртом, горілкою, розчином марганцю; такі пов'язки зменшують біль.

У разі розвитку опікового шоку необхідно потерпілого укласти в такому положенні, яке найменш болісно для нього, тепло вкрити, дати випити гарячий міцну каву або чай з невеликою кількістю горілки або вина.

Велике значення при наданні першої допомоги обпаленого, особливо у випадках великих площ опіку, має організація транспортування до лікувального закладу.

При великих опіках потерпілого краще загорнути в чисте простирадло і терміново транспортувати в лікарню

Перед транспортуванням, необхідно створити йому такий стан, при якому шкіра на пошкоджених ділянках буде максимально розтягнута. Так, при опіках внутрішній поверхні ліктьового згину руку фіксують в розігнути положенні; при опіку долонній поверхні кисті рука фіксується з максимальним розгинанням кисті і пальців. Транспортувати постраждалого з великими опіками слід вкрай обережно, лежачи на тій частині тіла, яка не ушкоджена опіком. Слід постійно пам'ятати, що охолодження різко погіршує його стан, тому необхідно тепло укутати його і під час транспортування давати гарячі напої.

Перша допомога при хімічних опіках кислотами і лугами.

Спочатку з потерпілого знімають одяг і білизна, при цьому необхідна обережність, щоб самому не отримати опік. Пошкоджені кислотою місця опіку протягом 15-20 хвилин обмивають струменем холодної води. хороший ефект  дає обмивання мильною водою або 3% -ним розчином питної соди (1 чайна ложка порошку соди на 1 склянку води). Потім накладають суху асептичну пов'язку або змочену тим же розчином соди.

Місця опіків, викликаних лугами, також промивають струменем холодної води, а потім обробляють 2% -ним розчином оцтової або лимонної кислоти, можна лимонним соком. Після цього накладається марлева пов'язка або просто чиста тканина.

Опіки, викликані фосфором, відрізняються від інших хімічних опіків тим, що фосфор на повітрі спалахує і опік ставати комбінованим - хімічним і термічним. Перша допомога в цьому випадку: обпалену частину тіла занурити в воду, під водою паличкою або ватою видалити шматочки фосфору. Можна шматочки фосфору змити струменем води. Якщо є можливість, обробити обпалену поверхню 5% -ним розчином мідного купоросу і накласти стерильну пов'язку або закрити чистою тканиною.

Опіки негашеним вапном і концентрованою кислотою на відміну від всіх інших хімічних опіків не можна обробляти водою, оскільки при попаданні на них води виділяється тепло, що може додатково викликати термічне пошкодження.

Великі опіки різними хімічними речовинами можуть призводити до значних змін у внутрішніх органах. Так, фосфор і його сполуки надають токсичну дію на нирки, фосфорні кислоти викликають ураження печінки. Всі постраждалі в результаті хімічних опіків повинні бути доставлені до лікувального закладу.

Опіки променистою енергією - це опіки при впливі ультрафіолетовими променями (УФЛ). Зустрічаються у альпіністів і жителів Крайньої Півночі, внаслідок того, що сніг є хорошим відбивачем природних УФЛ випускаються сонцем. У побуті і на виробництві ураження очей УФЛ може статися при електро- і газозварювання, від лампи денного світла, ртутно-кварцових ламп (ремонт, заміна лампи). Поразка очей при УФЛ в основному проявляється опіком I ступеня. Це пов'язано з тим, що верхній шар рогівки ока рефлекторно захищає від ультрафіолетових променів. Опік очей зазвичай проявляється через 4-6 годин светобоязнью, болем в очах, сльозотечею. При огляді виявляються гіперемія (почервоніння) і набряк очей і століття.

При сонячних опіках залежно від часу та інтенсивності навчання на тілі можуть залишатися пігментація шкіри (засмага), бульбашки або некроз шкіри.

Перша допомога - прикладання на очі холодних примочок з водою, але краще з охолодженим завареним чаєм. Постраждалого необхідно покласти в затемнене приміщення, забезпечити спокій і з пов'язкою на очах доставити в лікувальний заклад.

При охолодженні організму і відмороженні перша допомога включає такі заходи. Насамперед потерпілого необхідно перенести в тепле приміщення, а потім приступають до поступового зігрівання всього організму, нормалізації температури тіла, прикладаючи гарячі грілки, укутуючи. Але найкраще занурити потерпілого в ванну з водою температури тіла 36-37 ° С, у ванні проводять масаж усього тіла до появи рожевого забарвлення шкіри і зникнення окоченения кінцівок. Якщо він може ковтати, то його слід напоїти гарячим кавою, чаєм і навіть можна дати трохи алкоголю. Після ванни потерпілого переносять на ліжко і гарненько укутують. При наявності ознак обмороження його необхідно транспортувати до лікувального закладу. Якщо потерпілий без свідомості, відсутнє дихання, то при необхідності проводиться штучне дихання. Після зігрівання і стабілізації дихання постраждалого необхідно доставити в лікарню.

При відмороження необхідно:

1. Занести потерпілого в тепле приміщення.

2. Зняти промерзлу взуття, шкарпетки, рукавички.

3. Теплими руками зігріти обморожені ділянки тіла, розтираючи їх вовняною тканиною.

4. По можливості, дати йому випити гарячий чай, кава, молоко.

5. Накласти на постраждалі ділянки теплоизолирующую пов'язку. Якщо є можливість, зробити теплові ванни протягом 20-30 хвилин. Температуру води поступово збільшують з 20 до 40 ° С, при цьому кінцівки ретельно відмивають від забруднень з милом. Потім пошкоджені ділянки добре втерти, закрити стерильною пов'язкою і тепло укутати.

1. Відморожені ділянки тіла розтирати снігом, льодом, так як при цьому посилюється охолодження, можна поранити шкіру, що призведе до інфікування рани.

2. Змащувати відморожені ділянки жиром, мазями, тому що це ускладнює обробку ран.

Найшвидша доставка потерпілого в медичний заклад є невідкладним заходом першої допомоги. При транспортуванні необхідно вжити всіх заходів, що попереджають повторне охолодження.

7. Надання першої медичної допомоги при ураженні електричним струмом

При ураженні людини електричним струмом необхідно вжити термінових заходів для якнайшвидшого звільнення його від дії струму і негайного надання допомоги.

Щоб швидко людини від дії електричного струму, необхідно відключити струм найближчим вимикачем або розірвати ланцюг. Якщо це неможливо, то потерпілого слід відокремити від струмоведучих частин:

відкиданням проводу дошкою;

відштовхуванням потерпілого діелектричними рукавичками, шарфом, піджаком і т.д .;

оттасківаніем потерпілого за сухий одяг;

звільненням потерпілого перерубания проводів.

Після звільнення потерпілого від струму йому необхідно забезпечити повний спокій, створити приплив свіжого повітря, дати нюхати нашатирний спирт і зігріти тіло. У тому випадку, коли потерпілий втратив свідомість потрібно почати робити штучне дихання. У разі необхідності проводиться і непрямий масаж серця. При проведенні цих операцій потерпілий не повинен лежати на холодній землі, бетонній або кам'яній підлозі, під нього необхідно підкласти що-небудь тепле, укрити і зігріти.

«Пожвавлення» потерпілого шляхом часткового закапування в землю забороняється. Такі ж заходи застосовуються і при ураженні блискавкою.

?? Перша медична допомога при ураженні отруйними і аварійними хімічно небезпечними речовинами (АХОВ)

При наданні першої медичної допомоги в осередках хімічного ураження необхідно здійснювати такі заходи:

екстрене припинення надходження, ахова в організм (винос, вивіз уражених з осередку ураження, їх санітарна обробка, використання засобів індивідуального захисту шкіри та органів дихання);

прискорене виведення ахова з організму (застосування блювотних проносних засобів);

відновлення і підтримання функціонування життєво важливих систем організму (реанімаційні заходи);

кисневі інгаляції, як метод лікування гіпоксичних станів, що виникають при гострих отруєннях ахова;

використання протиотрут (антидотів) для профілактики і лікування отруєнь АХОВ.

Заходи першої медичної допомоги, що надаються в осередку ураження або поза зоною НС включають:

боротьбу з асфіксією (задухою) (звільнення порожнини рота, верхніх дихальних шляхів від сторонніх предметів);

надягання протигазу (газозахисних комплекту);

тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі;

накладення первинної пов'язки на рану або опікову поверхню;

іммобілізацію підручними засобами або стандартними шинами при переломах;

при сильних болях м'язову тканину вводять знеболюючий засіб, використовуючи шприц-тюбик з промедолом з аптечки індивідуальної (АІ-1, АІ-1М, АІ-2);

винос (висновок) уражених з вогнища ураження.

Після евакуації уражених з вогнища ураження перша медична допомога поєднується з першої лікарською допомогою. Вона включає:

зняття з ураженого протигаза (газодимозахисної комплекту), якщо він був надітий на ураженого;

боротьбу з асфіксією шляхом ШВЛ «з рота в рот», «з рота в ніс», або за допомогою воздуховода;

зупинку кровотечі, контроль за станом раніше накладених джгутів і пов'язок;

накладення первинних і виправлення раніше накладених пов'язок;

іммобілізацію при переломах і великих пораненнях за допомогою стандартних і підручних шин;

обігрівання уражених, укутування їх ковдрами (спальні мішки), застосування грілок;

евакуацію уражених до лікувальних установ.

Слід пам'ятати, що при отруєннях ахова ШВЛ способами «з рота в рот», «з рота в ніс» небезпечно для надають допомогу, тому доцільно використовувати повітроводи.

Залежно від того, яке ахова було причиною поразки, в перераховані заходи першої медичної допомоги включаються додаткові, спрямовані безпосередньо на зменшення ознак ураження, характерні для даного АХОВ.

При наданні першої медичної допомоги використовують антидоти. Як антидотів при хімічних ураженнях застосовують:

а) зарин, зоманом - вводиться підшкірно або внутрішньом'язово атропін, афин або будаксін з шприц-тюбика одноразового або багаторазового використання, що входять до складу в аптечки індивідуальної АІ-1 (АІ-1М), замість них беруть 1-2 таблетки тарена з гнізда № 2 аптечки АІ-2;

б) азотисті іприт, іпритом, люізітом - краплі та аерозолі, що потрапили на шкіру, видаляють ватним тампоном і обробляють ці місця розчином з ІПП-8;

в) синильною кислотою, бромцеаном і хлорцеаном - розчавлюють ампулу з амілнітрітом і вводять під протигаз або підносять до носа (роті), при цьому рекомендують використовувати не більше 2-х ампул.

Застосування антидотів істотно скорочує період одужання уражених. Профілактичне використання антидотів в комплексі із засобами індивідуального захисту підвищує захищеність людини від ахова.

9. Надання першої медичної допомоги при радіаційних ураженнях

Послідовність і обсяг заходів першої медичної допомоги включає в себе:

усунення у постраждалих асфіксії (задухи) всіх видів: видалення з ротової порожнини сторонніх предметів, блювотних мас і т.п., що перешкоджають диханню. Для цього слід відкрити рот потерпілого; повернути голову на бік; пальцями, обгорнутими тканиною, очистити ротову порожнину;

надання екстреної допомоги за життєвими показаннями, включаючи непрямий масаж серця і штучне дихання (штучна вентиляція легенів);

тимчасова зупинка артеріальної кровотечі шляхом: накладення джгута вище місця сильного, пульсуючого кровотечі червоною кров'ю; пальцевого притиснення артерії вище рани або за допомогою марлевого стерильного тампона безпосередньо в рані;

накладення герметичної пов'язки (при проникаючих пораненнях грудної клітки) не місце явного дефекту для ліквідації подсасиванія повітря всередину грудної клітини;

іммобілізація (фіксація) кінцівок (при переломах, пошкодженнях суглобів, великих пораненнях або опіках); закриття області рани стерильними перев'язними засобами.

У терміновому наданні першої медичної допомоги потребують уражені в стані шоку. Їм слід ввести протибольовий засіб з шприц-тюбика, що входить до складу АІ-2.

При вираженій нудоті і блювоті використовують протиблювотний засіб з АІ-2.

Після надання першої медичної допомоги проводяться невідкладні заходи першої лікарської допомоги, в наданні якої посильну участь беруть рятувальники.

10. Транспортування уражених

Раціональними положеннями тіла при транспортуванні є:

а) На спині - при: струси головного мозку; травмах передньої частини голови та обличчя; пошкодженнях хребта; переломах кісток таза і нижніх кінцівок; шокових станах; травмах органів черевної порожнини; травмах грудей; ампутації нижніх кінцівок (з валиком під травмованою ногою), гострих хірургічних захворюваннях (апендицит, защемлена грижа, проривна виразка);

б) Сидячи - при: травмах очей, грудей, дихальних шляхів; травмах верхніх кінцівок; ударах, порізах, саднах ніг; травмах плечового пояса; сидячи з піднятою вгору рукою - при ампутованою верхньої кінцівки; напівсидячи з похиленою на груди головою - при травмах шиї;

в) На животі - при: травмах потиличної частини голови; травмах спини, сідниць, тильної поверхні  ніг; на животі або на правому боці - при травмах спини; на животі з валиком під грудьми і головою - при крововтратах.

Під час транспортування рятувальники повинні постійно стежити за станом уражених (дихання, пульс, поведінка) і, в разі необхідності, надавати першу медичну допомогу.

У холодну пору слід вжити заходів для попередження охолодження ураженої (укрити ураженого ковдрою, шинеллю, пальто, дати тепле пиття і т.д.).

11. Медичне майно, що використовується при наданні першої медичної допомоги

При наданні різних видів медичної допомоги використовується медичне майно. Медичне майно - це сукупність спеціальних матеріальних засобів, призначених для: надання медичної допомоги, виявлення (діагностики), лікування; профілактики уражень і захворювань; проведення санітарно - гігієнічних і протиепідемічних заходів; обладнання медичних установ  і медичних формувань.

До медичного майна відносяться: лікарські засоби; імунобіологічні препарати; перев'язувальні засоби; дезінфекційні, дератизаційні та дезінсекційних кошти; шовний матеріал; предмети догляду за хворими; медична техніка; хімічні реактиви; лікарську рослинну сировину; мінеральні води.

Забезпечення медичним майном в надзвичайній ситуації, а також заповнення комплекту медичного майна до кількостей, передбачених нормами (табелями) постачання, здійснюється централізовано за принципом «зверху - вниз»: вищестоящий орган медичного постачання доставляє медичне майно підлеглим (прикріпленим на постачання) установам і формуванням в зоні надзвичайної ситуації.

Потреба в конкретних видах медичного майна визначається в залежності від вмісту наданої медичної допомоги, термінів і можливості її здійснення в конкретних умовах.

Так, перша медична допомога за змістом включає комплекс найпростіших медичних заходів, виконуваних безпосередньо на місці ураження, або поблизу нього, в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно - рятувальних робіт, в тому числі рятувальниками.

В утриманні першої медичної допомоги першорядне значення надається зупинці зовнішньої кровотечі, проведення штучного дихання, непрямого масажу серця (відновленню серцевої діяльності), попередження або ослаблення впливу на людину таких вражаючих факторів як механічний, хімічний, радіаційний, термічний, біологічний, психогенний.

Своєчасна і правильно надана медична допомога рятує життя ураженим і попереджає розвиток несприятливих наслідків.

З огляду на вищевикладене, можна стверджувати, що до складу медичного майна, використовуваного для надання першої медичної допомоги в зонах ураження, повинні входити тільки такі спеціальні матеріальні кошти, які є компактними, малогабаритними, що не вимагають джерел енергозабезпечення, завжди готові до використання.

Такими спеціальними медичними засобами є табельні і підручні засоби надання першої медичної допомоги.

Табельними засобами надання медичної допомоги є медикаменти, перев'язувальні засоби, кровоспинні джгути, шини для іммобілізації.

Ними забезпечуються, відповідно до табелями оснащення, пункти медичних рятувальних центрів, а також рятувальники рятувальних центрів, медичні формування Всеросійської служби медицини катастроф.

Підручними є кошти, які використовуються для надання медичної допомоги при відсутності табельних, і забезпечують їх заміну. До них відносяться деякі лікарські рослини; тканини і білизна для перев'язок при ранах і опіках; брючні ремені, пояси, хустки, шарфи, які можуть бути використані для зупинки артеріальної кровотечі замість джгута; фанерні смужки, дошки, палиці та інші предмети, що застосовуються замість шин і т.д.

До медикаментів, що використовуються при наданні першої медичної допомоги, належать антисептичні засоби, антидоти, радіозахисні засоби, протибольові кошти та ін.

Найбільш поширеними антисептичними засобами є: 5% розчин йоду, яким змащують шкіру навколо ран і знезаражують руки; 0,1 - 0,5% розчин калію перманганату, що застосовується для полоскання порожнини рота і промивання шлунка при отруєннях фосфором, солями синильної кислоти, алкалоїди; 3% розчин перекису водню - для дезінфекції, очищення забруднених ран, надає також кровоспинну дію; 70% розчин спирту етилового - використовується як знезаражувальне і подразнюючу зовнішній засіб і для зігріваючих компресів; фурацилін, хлорамін, хлорне вапно застосовуються як дезінфікуючий засіб.

Для лікування уражень отруйними речовинами, що потрапили в організм, використовуються протиотрути - антидоти. Антидоти - це лікарські засоби (медикаменти), які знешкоджують отруту в організмі шляхом хімічного або фізико-хімічної взаємодії з отрутою в процесі фізичних або хімічних перетворень, або зменшують викликані отрутою патологічні порушення в організмі.

Прикладом антидоту, що діє на основі фізико-хімічної взаємодії з отрутою, є активоване вугілля. Перманганат калію, згаданий як антисептичний засіб, вживається також як антидот для знезараження отрути шляхом хімічної взаємодії з ним в організмі.

Особливу групу медикаментів, що застосовуються при наданні першої медичної допомоги, складають радіозахисні засоби (їх називають також протипроменевого кошти, радіопротектори). Радіозахисні засоби - це лікарські засоби, що підвищують стійкість організму до дії іонізуючого випромінювання, вони застосовуються для профілактики радіаційних уражень і променевої хвороби. Наприклад, меркаміна гідрохлорид, цістаміна гідрохлорид, мексамін, батілол.

Все радіозахисні засоби, що використовуються при наданні першої медичної допомоги при радіаційних ураженнях, підрозділяються на:

Медичні препарати, призначені для захисту від зовнішнього короткочасного опромінення великої потужності випромінювання;

Медичні препарати, призначені для захисту від зовнішнього тривалого опромінення з малою потужністю випромінювання;

Медичні препарати, що підвищують стійкість організму до радіації.

Деякими з розглянутих вище засобів комплектуються табельні засоби надання першої медичної допомоги.

До табельною засобам, призначеним для надання першої медичної допомоги, належать: аптечка індивідуальна, пакет перев'язувальний медичний індивідуальний, пакет протихімічний індивідуальний, сумка медична санітарна і ін.

Аптечка індивідуальна призначена для попередження або ослаблення, впливу на людину таких вражаючих факторів як хімічний, радіаційний, біологічний; зняття болю при пораненнях і опіках.

Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний використовується як первинна асептична пов'язка для захисту ран і опікових поверхонь від бактеріального забруднення, зменшення болю, для оклюзійних (герметичних) пов'язок на рани грудної клітини при відкритому пневомотораксе і т.п.

Пакет протихімічний індивідуальний застосовується для дегазації капельножидкими отруйних речовин на відкритих ділянках шкіри і прилеглих до них частин обмундирування (одягу).

Сумка медична санітарна являє собою сукупність предметів медичного майна, призначених для надання першої медичної допомоги, що знаходяться в спеціальній тарі (сумці), комплектується різними видами перев'язувального матеріалу (бинтами марлевими стерильними, серветками стерильними малими і великими, косинками медичними перев'язними); ватою гігроскопічної і нестерильний в пачках; пакетами перев'язними медичними індивідуальними; джгутами кровоспинними; 5% розчином настоянки йоду в ампулах; ампулами з розчином аміаку і ін.

Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний (ППМІ)

Пакет перев'язувальний медичний індивідуальний складається з бинта шириною 10 см, довжиною 7 м, двох ватно-марлевих подушечок, шпильки і чохла. Бинт і ватно-марлева подушечка просякнуті парами алюмінію для забезпечення їх непріліпаемості до рани.

Одна подушечка пришита близько кінця бинта нерухомо, а іншу можна пересувати. Бинт і подушечка загорнуті у вощений папір і вкладені в герметичний чохол. При необхідності пакет розкривають, виймають бинт і дві стерильні подушечки, не торкаючись до їх внутрішній стороні.

При необшірний ураженнях подушечки слідують накладати одна на іншу, при наскрізних пораненнях рухому подушечку слід перемістити по бинту і закрити вхід в отвір. На поранену поверхню (при наскрізному отворі - на вхідний і вихідний отвір) подушечки накладають внутрішньою стороною. Закінчивши бинтування, кінець бинта закріплюють шпилькою.

При накладенні оклюзійної пов'язки спочатку на рану накладають шматок матеріалу, що не пропускає повітря (клейонку, прогумовану оболонку від ППМІ), потім стерильну серветку або стерильний бинт в 3-4 шари, далі шар вати і туго забинтовують.

Аптечка індивідуальна

Аптечка індивідуальна являє собою набір лікарських засобів для попередження, зниження і пом'якшення наслідків впливу ряду вражаючих факторів. Аптечка індивідуальна може бути виконана в трьох модифікаціях АІ-1, АІ-1М, АІ-2.

Аптечка індивідуальна АІ-1 містить шприц-тюбик з Афін (для захисту від фосфорганіческіх ОВ), шприц-тюбик з промедолом (протибольовий засіб), два пенала з Цістамін (для профілактики і лікування променевої хвороби), два пенала з тетрацикліном (антибіотик) і пенал з етаперазін (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі масою 95 г і габаритними розмірами 91х101х22 мм.

Аптечка індивідуальна АІ-1М має майже той же набір лікарських засобів, що і АІ-1. Її відмінність від аптечки індивідуальної АІ-1 полягає в тому, що для захисту від фосфорганіческіх ОВ вона містить два шприц-тюбика з Афін, а антибіотик тетрациклін замінений антибіотиком доксициклином.

До складу аптечки індивідуальної АІ-2 входять: шприц-тюбик з промедолом (протибольовий засіб); пенал з антидотом Тарен (для захисту від фосфорорганічних ОВ); два пенала з хлортетрациклин (противобактериальное засіб № 1) і пенал з сульфодіметоксіном (противобактериальное засіб № 2); два пенала з Цістамін (радіозахисний засіб № 1) і пенал з калієм йодистим (радіозахисний засіб № 2) для лікування і профілактики променевої хвороби; пенал з Етаперазін (протиблювотний засіб), розміщеними в поліетиленовому футлярі.

Розміри аптечок індивідуальних АІ-1М, АІ-2 і їх маса близькі до даних аптечки АІ-1. Термін зберігання кожної з аптечок - 3 роки. У футляр кожної аптечки вкладена інструкція з користування.

Розглянемо далі використання вмісту аптечки АІ-2. Протибольовий засіб (шприц-тюбик з промедолом), що знаходиться в гнізді № 1, використовують для знеболювання при переломах, обширних ранах і опіках. З голки шприц-тюбика знімають ковпачок, видавлюють повітря до появи краплі на кінці голки і роблять укол в м'які тканини верхньої третини стегна. Витягають голку, не розтуляючи пальців. Використаний шприц-тюбик необхідно приколоти до одягу на грудях ураженого для обліку кількості введених доз.

Засіб від отруєння фосфорганіческімі речовинами (в пеналі, гніздо № 2) приймають по одній таблетці при початкових ознаках ураження або за вказівкою командира (старшого) і ще одну таблетку при наростанні ознак отруєння. Одночасно одягають протигаз.

Радиозащитное засіб № 1 (гніздо № 4) приймають при загрозі опромінення в дозуванні шість таблеток за один прийом.

Радиозащитное засіб № 2 (йодистий калій - гніздо № 6) приймають по одній таблетці протягом 10 днів після випадання радіоактивних опадів для профілактики і лікування променевої хвороби.

Противобактериальное засіб № 2 (гніздо № 3) приймають при шлунково-кишкових розладах, отриманих в результаті опромінення: в першу добу сім таблеток в один прийом, у наступні дві доби - по чотири таблетки.

У разі інфекційного захворювання, при пораненнях і опіках приймають противобактериальное засіб № 1 (гніздо № 5): спочатку п'ять таблеток з одного пенала і через шість годин п'ять таблеток з іншого пенала.

Протиблювотний засіб (гніздо № 7) приймають по одній таблетці відразу після опромінення і при появі нудоти.

Пакет протихімічний індивідуальний (ІПП)

Пакет протихімічний індивідуальний використовується для дегазації відкритих ділянок шкіри і прилеглих до них частин обмундирування (одягу) при ураженні отруйними речовинами. ІПП - 8А складається зі скляного флакона, заповненого дегазирующей рідиною і ватно-марлевих тампонів, вкладених в герметичний поліетиленовий пакет. У зв'язку з швидким проникненням в шкіру ОВ знезараження повинно проводитися протягом 5 хв з моменту впливу їх на незахищені ділянки тіла; пізніший застосування не запобіжить поразку, а тільки зменшить його тяжкість. Видалення ОВ з шкірних покривів з одночасною дегазацією виробляють ватно-марлевим тампоном, змоченим дегазирующей рідиною. Цим тампоном, попередньо змоченим дегазуючих розчином з флакона, знімають отруйні речовини з одягу і взуття. При знятті крапель ОР з шкірного покриву спочатку слід акуратно, без розмазування, промокнути краплю шматочком гігроскопічної вати, а після цього ретельно протерти ватно-марлевим тампоном, змоченим дегазуючих тампоном. Рух руки з тампоном - тільки зверху вниз, в одному напрямку.

Дегазирующая рідина не повинна потрапляти в очі. Вона отруйна і небезпечна для очей. При попаданні в очі шкіру навколо очей протерти тампоном, змоченим 2% розчином соди. ІПП - 8 може бути використаний також для проведення дезінфекції та змивання радіоактивних речовин з шкірних покривів. При обробці шкіри людини може виникнути відчуття печіння, яке швидко проходить без наслідків для здоров'я.

Обсяг дегазирующей рідини - 135 мл.

Час готовності до роботи - 30 с.

Габаритні розміри - 100 х 42 х 65 мм 3.

Маса - 0,31 кг.

Контрольні ЗАПИТАННЯ ПО ТЕМІ

Питання 1.

Як називається комплекс медичних заходів, виконаних на місці ураження переважно в порядку само-та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт з використанням табельних і підручних засобів?

Варіанти відповідей:

1. Першою медичною допомогою.

2. долікарської медичної допомоги.

3. Першою лікарською допомогою.

Питання 2.

При накладенні джгута необхідно пам'ятати, що його не можна тримати на тілі більше:

Варіанти відповідей:

1. 2-х годин.

2. 4-х годин.

3. 6-ти годин.

Питання 3.

Накладення джгута є ефективним способом  повної зупинки артеріальної кровотечі. Як накладається джгут?

Варіанти відповідей:

1. Джгут накладається на кінцівку вище пошкодженої частини приблизно на 5 см.

2. Джгут накладається на кінцівку вище пошкодженої частини приблизно на 15 - 20 см.

3. Джгут накладається на кінцівку вище пошкодженої частини безпосередньо поруч з раною.

Питання 4.

Для артеріальної кровотечі характерно:

Варіанти відповідей:

1. Швидке і рясна кровотеча, сильний біль  в пошкодженій частині тіла, яскраво червоний колір крові, кров зазвичай б'є з рани фонтаном.

2. Більш рівне витікання крові з рани, кров темно-червоного або бордового кольору і ллється безперервно і рівномірно.

3. Незначне кровотеча.

Питання 5.

Переломом називається?

Варіанти відповідей:

1. Порушення цілісності кістки.

2. Зміщення кістки по відношенню до її нормального стану в суглобі.

3. Розрив зв'язок

Питання 6.

Дихальна реанімація проводиться з метою:

Варіанти відповідей:

1. Відновлення дихання шляхом штучного введення повітря в легені ураженого - шляхом штучної вентиляції легень (ШВЛ).

2. Усунення у постраждалих асфіксії (задухи).

3. Кисневою інгаляції, як метод лікування гіпоксичних станів.