Гостра дихальна недостатність симптоми і перша допомога. Дихальна недостатність: причини і розвиток, клініка, допомога і лікування. Лікування та невідкладна допомога при дихальної недостатності

Мета заняття:Навчити студентів визначати у хворих (постраждалих) клінічні симптоми гострої дихальної недостатності, проводити діффдіагностіке, оцінювати тяжкість стану і ефективно надавати першу долікарську допомогу при даних станах.

Загальний час - 3:00.

План заняття.

Фізіологія дихання.

Класифікація ОДН.

Клініка і стадії ОДН

Загальні принципи надання першої долікарської допомоги при ОДН

Бронхіальна астма, набряк гортані, чужорідне тіло: клінічна картина, перша долікарська допомога.

Надання допомоги потерпілим від нещасних випадків, обумовлених впливом навколишнього середовища і супроводжуються ОДН або клінічною смертю (утоплення, електротравма).

Контрольні питання до заняття.

Студенти повинні:

Оцінювати стан потерпілого, діагностувати ознаки дихальної недостатності, визначати вид необхідної першої долікарської допомоги, послідовність проведення відповідних заходів;

Правильно здійснювати весь комплекс екстреної невідкладної допомоги, контролювати ефективність і при необхідності коректувати заходи з урахуванням стану потерпілого;

ОРГАНИ ДИХАННЯ

Сутність дихання полягає в тому, що з вдихуваного повітря, що надходить в легені, кров поглинає кисень, а в повітря, що видихається віддає вуглекислий газ. Вдихаємо повітря містить приблизно 21% кисню, 79% азоту і незначна кількість вуглекислого газу і водяної пари. Повітря, що видихається складається з 16% кисню, 79% азоту і 5% вуглекислого газу. Повітря, що видихається містить також водяні пари. При кожному вдиху 5% кисню, що міститься в надійшов в легені повітрі, поглинається організмом і заміщується при видиху 5% вуглекислого газу.

До органів дихання відносяться: порожнина носа, гортань, дихальне горло (трахея), бронхи і легені.

Холодне повітря, проходячи через ніс, зігрівається (робиться тепліше на 6-8 градусів), очищається від пилу і мікробів і зволожується (якщо він сухий). У слизовій оболонці носа розгалужується нюховий нерв.

Гортань - трубка, що складається з хрящів і м'язів. Розташована вона в передній частині шиї. Найбільший хрящ, щитовидний, утворює передню стінку гортані. Його можна промацати під шкірою попереду шиї. Утворений їм виступ називається кадиком.

Над входом в гортань розташовується хрящ, званий надгортанником. У момент ковтання їжі і пиття надгортанник закриває гортань, їжа не може потрапити в дихальні шляхи і проходить в стравохід.

Гортань є також органом, що беруть участь в утворенні голосу. В просвіті гортані розташовані голосові зв'язки. Простір між зв'язками називається голосовою щілиною. Повітря, проходячи через голосову щілину, коливає голосові зв'язки, які тремтять подібно струнах, в результаті чого з'являється звук.

Гортань переходить в дихальне горло (трахею), що представляє собою трубку, утворену кільцеподібними хрящами. Задня стінка трахеї прилягає до передньої стінки стравоходу. Трахея ділиться на два головних бронхи - правий і лівий. Обидва бронха входять в легені, де правий бронх ділиться на три гілки - відповідно трьом частинам правої легені, а лівий - на дві, так як ліва легеня складається з двох частин. Всередині легенів бронхи діляться на все більш і більш дрібні гілочки. Найдрібніші з них називаються бронхіолами. Бронхіоли закінчуються сліпими легеневими бульбашками (альвеолами), що представляють собою розширення бронхіол. Вдихаємо повітря, пройшовши порожнину носа, трахею,

бронхи і бронхіоли, потрапляє в легеневі пухирці. До стінок легеневих пухирців, які обплетені найтоншими кровоносними судинами, притікає кров, насичена вуглекислотою. В альвеолах відбувається газообмін, т. Е. Поглинання кров'ю кисню з повітря і виділення з крові в повітря вуглекислоти.

Дрібні бронхи і альвеоли, кровоносні судини і навколишнє їх тканину разом складають органи дихання - легені.

Легкі займають більшу частину грудної порожнини. Легкі і внутрішня поверхня грудної порожнини покриті плеврою - щільною, блискучою, злегка вологою оболонкою. Плевра складається з двох листків: один з них вистилає внутрішню поверхню грудної клітини і називається пристінковим, а інший покриває легені і називається легеневим. Ці листки безпосередньо прилягають один до одного і легко ковзають при дихальних рухах.

Надходження повітря в легені (вдих) і видалення його з легких (видих) відбувається завдяки тому, що грудна порожнина то збільшується в об'ємі (розширюється), то зменшується. Розширення грудної порожнини залежить від скорочення м'язів діафрагми, міжреберних м'язів і м'язів плечового пояса.

При скороченні вдихательних м'язів грудної клітини передні кінці ребер піднімаються, вона збільшується в об'ємі. Одночасно відбувається скорочення м'язів діафрагми, яка має вигляд купола. У момент скорочення діафрагма ущільнюється, купол її опускається. Це також веде до збільшення обсягу грудної порожнини і, отже, до вступу повітря в легені. Потім відбувається розслаблення скоротилися міжреберних м'язів і діафрагми, обсяг грудної порожнини зменшується, повітря виходить назовні.

Людина виробляє 16-20 вдихів і видихів на хвилину. Дихання регулюється (управляється) центром дихання, закладеним в довгастому мозку.

Умовно процес дихання підрозділяється на три етапи .:

I. Доставка кисню із зовнішнього середовища в альвеоли.

II. Дифузія кисню через альвеолярно-капілярну мембрану ацинуса і транспортування його до тканин. Рух СО2 здійснюється в зворотному порядку.

III. Утилізація кисню при біологічному окисленні субстратів і освіті, в кінцевому підсумку, енергії в клітинах.

При виникненні патологічних змін на будь-якому з етапів дихання або при їх поєднанні може виникнути гостра дихальна недостатність (ОДН). ОДН визначається як синдром, при якому навіть максимальне напруження механізмів життєзабезпечення організму виявляється недостатнім для постачання його необхідною кількістю кисню і виведення вуглекислого газу. Інакше можна сказати, що при ОДН будь-якої етіології відбувається порушення транспорту кисню (О2) до тканин і виведення з організму вуглекислого газу (СО2).

Класифікація ОДН.

У клініці найбільш часто використовують етіологічну і патогенетичну класифікацію.

етіологічна класифікація

Розрізняють первинну ОДН, яка обумовлена \u200b\u200bз патологією першого етапу дихання (доставка О2 до альвеоли), і вторинну, яка пов'язана з порушенням транспорту О2 від альвеоли до тканин.

Найбільш частими причинами виникнення первинної ОДН є:

Порушення прохідності дихальних шляхів (всі види механічної асфіксії, ларинго та бронхоспазм, стеноз гортані, набряк слизової оболонки дихальних шляхів і т.д.)

Зменшення дихальної поверхні легенів (пневмонія, пневмоторакс, ексудативний плеврит і ін.),

Порушення центральної регуляції дихання (патологічні процеси, що вражають дихальний центр, крововилив, пухлина, інтоксикація, дія нейротоксических отрут)

Порушення передачі імпульсів в нервово-м'язового апарату, що викликають розлад механіки дихання (отруєння фосфорорганічними сполуками, міастенія, правець, ботулізм, залишкова дія міорелаксантів і ін.)

Найбільш частими причинами виникнення вторинної ОДН є:

Гіпоціркуляторние порушення,

Порушення мікроциркуляції,

Гіповолемічні розлади,

Кардіогенний набряк легенів,

Тромбоемболія легеневої артерії,

Шунтування або депонування крові при різних шокових станах.

Патогенетична класифікація передбачає вентиляційну і

паренхіматозну (легеневу) ОДН

вентиляційна ОДНобумовлена \u200b\u200bнедостатньою вентиляцією всієї газообменной зони легких, що порушує оксигенацію крові і виведення вуглекислого газу з організму. До вентиляційної ОДН призводять різні порушення прохідності дихальних шляхів, порушення центральної регуляції дихання, функціональна недостатність дихальних м'язів, значні порушення біомеханіки дихання і т. П. Вона проявляється артеріальною гипоксемией і гіперкапнією.

Паренхіматозна ОДН розвивається при невідповідності між вентиляцією і кровообігом в різних відділах легеневої паренхіми і проявляється, в першу чергу, артеріальної гипоксемией. Виникає при цьому компенсаторна гіпервентиляція газообменной зони легких може призводити до надлишкового виведення вуглекислого газу, і тому артеріальна гіпоксемія при паренхіматозної одн нерідко поєднується з гипокапнией. До розвитку паренхіматозної одн ведуть різні порушення функції легеневої паренхіми і кровотоку в легеневих капілярах, які можуть бути наслідком запальних і пухлинних процесів, травми легеневої тканини, аспіраційного синдрому Мендельсона, синдрому «шокової легені» і т. П. Зрозуміло, в практичної лікувальної роботи нерідко доводиться зустрічатися з поєднанням вентиляційних і паренхіматозних розладів газообміну.

Патогенез ОДН обумовлений розвитком кисневого голодування організму в результаті порушень альвеолярної вентиляції, дифузії газів через альвеолярні мембрани і рівномірності розподілу кисню по органам і системам.

Клінічні ознаки гострої дихальної недостатності:

Парадоксальне дихання;

Сплутаність і втрата свідомості;

Пульс (повний → малий);

Нестабільний АТ (- ↓);

Зміна парціального тиску газів крові - РО2 ↓,

Зупинка дихання.

Відсутність дихальних рухів, відсутність потоку повітря, ціаноз, кома, зупинка серця не пізніше ніж через 10 хв.

З точки зору лікувальної тактики доцільно розрізняти 3 стадії ОДН.

I стадія ОДН(Помірна ОДН) характеризується скаргами хворого на відчуття нестачі повітря, а також занепокоєнням і ейфорічностью. Шкірні покриви стають вологими, блідими, і розвивається легкий акроціаноз. З'являються і прогресивно наростають тахіпное - до 25 - 30 дихальних рухів за 1 хв у дорослих, якщо немає порушень центральної регуляції дихання або порушення роботи дихальних м'язів, тахікардія, помірна артеріальна гіпертензія. Конкретні показники системного артеріального тиску можуть бути різними в залежності від вихідного фону. Хоча досліджень газового складу крові на догоспітальному етапі не виробляють, корисно знати, що описана клінічна картина I стадії паренхіматозної одн розвивається при зниженні Ра 02 до 70 мм рт. ст. (9,3 кПа). Ра СО2 при цьому може бути трохи зменшено (до 35 мм рт. Ст., Т. Е. 4,65 кПа, й нижче). Така помірна гіпокапнія є наслідком гіпервентиляції, обумовленої захисними компенсаторними реакціями організму на гіпоксію.дія ОДН відносно легко піддається лікуванню за допомогою раціональних прийомів інтенсивної терапії, які обираються в зависимостиот основної причини порушень газообміну в кожному конкретному спостереженні. Якщо допомога запізнюється, то I стадія поступово переходітво II стадію ОДН, причому швидкість цього переходу залежить від характеру основного захворювання або пошкодження, що призвів до ОДН.

II стадія ОДН(Значна ОДН). У хворого виникають порушення, рідше - марення, галюцинації. З'являються профузний піт, ціаноз шкірних покривів (іноді - з гіперемією), виражене тахіпное за участю допоміжних дихальних м'язів. Частота дихальних рухів досягає 35 -40 в 1 хв і більше у дорослих. Розвивається різка тахікардія (120-140 уд / хв). Продовжує наростати артеріальна гіпертензія. Така клінічна картина на тлі паренхіматозних розладів газообміну зазвичай свідчить про зниження Ра 0, до 60 мм рт. ст. (8 кПа) і значному зниженні або, навпаки, підвищення Ра со.II стадія ОДН вимагає негайного застосування заходів інтенсивної терапії, спрямованих на усунення або хоча б послаблення порушень легеневого газообміну. Без цього вона дуже швидко переходить в III стадію.

III стадія ОДН (гранична ОДН). Настає коматозний стан, яке може супроводжуватися клоническими і тонічними судомами, що свідчить про важких обмінних порушеннях в ЦНС. Розширюються зіниці, з'являється плямистий ціаноз шкірних покривів. Спостерігається різке тахіпное (більше 40 в 1 хв) при поверхневих, явно недостатніх дихальних рухах. Іноді тахіпное швидко переходить в цій стадії в брадіпное (8-10 в 1 хв), що є грізним симптомом, що говорить про наближення гіпоксичної зупинки серця. Пульс аритмічний, дуже частий, з працею відраховувати. Системний артеріальний тиск, яке тільки що було патологічно високим, швидко і катастрофічно знижується. Такий стан відповідає граничним порушень газового складу крові при розладах легеневого газообміну: Paо2, знижується нижче 50 мм рт. ст. (6,65 кПа), a Pa CO 2 підвищується іноді до 100 мм рт. ст. (13,3 кПа) .Ця заключна, гранична, стадія ОДН є по суті справи Преагональное або агональную фазу термінального стану і без негайної відповідної реаниматологической допомоги дуже швидко закінчується смертю, причому тривалість періоду оборотних змін ЦНС (т. Е. Клінічної смерті) може бути дуже короткочасною, якщо попередні гіпоксія і гіперкапнія були тривалими і вже вичерпали компенсаторні можливості організму хворого.

спасибі

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов'язкова!

Що таке дихальна недостатність?

Нормальний газовий склад крові на початкових стадіях дихальної недостатності може забезпечуватися за рахунок компенсаторних реакцій. Функції органів зовнішнього дихання і функції серця тісно пов'язані між собою. Тому при порушенні газообміну в легенях починає посилено працювати серце, що є одним з компенсаторних механізмів, що розвиваються при гіпоксії.

До компенсаторним реакцій відносяться також збільшення числа еритроцитів і підвищення рівня гемоглобіну, збільшення хвилинного обсягу кровообігу. При важкому ступені дихальної недостатності компенсаторних реакцій недостатньо для нормалізації газообміну і усунення гіпоксії, розвивається стадія декомпенсації.

Класифікація дихальної недостатності

За механізмом розвитку

Через виникнення

• обструктивна дихальна недостатність: цей тип дихальної недостатності розвивається при наявності перешкод в повітроносних шляхах для проходження повітря внаслідок їх спазму, звуження, здавлювання або потрапляння стороннього тіла. При цьому порушується функція апарату дихання: знижується частота дихання. Природне звуження просвіту бронхів при видиху доповнюється обструкцією за рахунок перешкоди, тому особливо важко видих. Причиною обструкції можуть стати: бронхоспазм, набряк (алергічний або запальний), закупорка просвіту бронхів мокротою, руйнування бронхіальної стінки або її склероз.
• рестриктивна дихальна недостатність (обмежувальна): такий тип легеневої недостатності виникає при наявності обмежень для розширення і спадання легеневої тканини в результаті випоту в плевральну порожнину, наявності повітря в плевральній порожнині, передаються статевим шляхом, кіфосколіозу (викривлення хребта). Дихальна недостатність розвивається внаслідок обмеження глибини вдиху.
• комбінована або змішана легенева недостатність характеризується наявністю ознак і обструктивної, і рестриктивной дихальної недостатності з переважанням однієї з них. Розвивається вона при тривалих легенево-серцевих захворюваннях.
• гемодинамическая дихальна недостатність розвивається при циркуляторних розладах, які блокують вентиляцію ділянки легкого (наприклад, при тромбоемболії легеневої артерії). Такий тип легеневої недостатності може розвиватися і при вадах серця, коли артеріальна і венозна кров змішується.
• дифузний тип дихальної недостатності виникає при патологічному потовщенні капілярно-альвеолярної мембрани в легенях, яке призводить до порушення газового обміну.

За газовим складом крові

За перебігом захворювання

За ступенем тяжкості

• I ступінь гострої дихальної недостатності: задишка з утрудненим вдихом або видихом в залежності від рівня обструкції і почастішання серцебиття, підвищення артеріального тиску.
• II ступінь: подих здійснюється за допомогою допоміжної мускулатури; виникає розлита синюшність, мармуровість шкіри. Можуть бути судоми і затемнення свідомості.
• III ступінь: різка задишка чергується з періодичними зупинками дихання і уражень числа подихів; синюшність губ відзначаються в стані спокою.
• IV ступінь - гіпоксична кома: рідке, судорожне дихання, генералізований ціаноз шкіри, критичне зниження артеріального тиску, пригнічення дихального центру аж до зупинки дихання.

• I ступінь хронічної дихальної недостатності: задишка виникає при значному фізичному навантаженні.
• II ступінь дихальної недостатності: задишка відзначається при незначному фізичному навантаженні; в стані спокою включаються компенсаторні механізми.
• III ступінь дихальної недостатності: задишка і синюшність губ відзначаються в стані спокою.

Причини розвитку дихальної недостатності

• обструкція або звуження дихальних шляхів, що виникає при бронхоектатичної хвороби, хронічному бронхіті, бронхіальній астмі, муковісцидозі, емфіземи легенів, набряку гортані, аспірації і чужорідне тіло в бронхах;
• ушкодження легеневої тканини при легеневій фіброзі, альвеоліт (запалення легеневих альвеол) з розвитком фіброзних процесів, дистрес-синдром, злоякісної пухлини, променевої терапії, опіках, абсцес легені, лікарському впливі на легке;
• порушення кровотоку в легенях (при емболії легеневої артерії), що зменшує надходження в кров кисню;
• вроджені вади серця (незарощення овального вікна) - венозна кров, минаючи легені, потрапляє відразу до органів;
• м'язова слабкість (при поліомієліті, поліміозиті, міастенії, м'язової дистрофії, пошкодженні спинного мозку);
• ослаблення дихання (при передозуванні наркотиків і алкоголю, при зупинці дихання уві сні, при ожирінні);
• аномалії реберного каркаса і хребта (кіфосколіоз, поранення грудної клітини);
• анемія, масивна крововтрата;
• ураження центральної нервової системи;
• підвищення кров'яного тиску в малому колі кровообігу.

Патогенез дихальної недостатності

Часто дихальна недостатність розвивається при зниженні вентиляції, в результаті чого утворюється надлишок вуглекислоти (гіперкапнія) і недолік кисню (гіпоксемія) в крові. Вуглекислий газ має велику дифузійну (проникаючу) здатність, тому при порушеннях легеневої дифузії рідко виникає гіперкапнія, частіше вони супроводжуються гипоксемией. Але порушення дифузії зустрічаються рідко.

Ізольоване порушення вентиляції в легенях можливо, але найчастіше відзначаються комбіновані розлади, засновані на порушеннях рівномірності кровотоку і вентиляції. Таким чином, дихальна недостатність є результатом патологічних зрушень в співвідношенні вентиляція / кровотік.

Порушення в бік збільшення цього відношення веде до збільшення фізіологічно мертвого простору в легенях (ділянки легеневої тканини, які не виконують свої функції, наприклад, при вираженій пневмонії) і накопичення вуглекислого газу (гіперкапнії). Зменшення відносини викликає збільшення шунтування або анастомозів судин (додаткових шляхів кровотоку) в легенях, в результаті чого розвивається зниження вмісту кисню в крові (гіпоксемія). Виникла гіпоксемія може і не супроводжуватися гиперкапнией, але гиперкапния, як правило, веде до гіпоксемії.

Таким чином, механізмами дихальної недостатності є 2 види порушень газообміну - гіперкапнія і гіпоксемія.

діагностика

• Опитування хворого про перенесені та супутніх хронічних захворюваннях. Це може допомогти встановити можливу причину розвитку дихальної недостатності.
• Огляд пацієнта включає в себе: підрахунок частоти дихання, участь в диханні допоміжної мускулатури, виявлення синюшного забарвлення шкірних покривів в області носогубного трикутника і нігтьових фаланг, прослуховування грудної клітини.
• Проведення функціональних проб: спірометрія (визначення життєвої ємності легень і хвилинного обсягу дихання за допомогою спірометра), пікфлуометрія (визначення максимальної швидкості руху повітря при форсованому видиху після максимального вдиху за допомогою апарату пікфлуометра).
• Аналіз газового складу артеріальної крові.
• Рентгенографія органів грудної клітини - для виявлення ураження легень, бронхів, травматичних ушкоджень реберного каркаса і дефектів хребта.

Симптоми дихальної недостатності

• ознаки гіпоксемії (зниження рівня кисню в артеріальній крові);
• ознаки гіперкапнії (підвищення рівня вуглекислоти в крові);
• задишка;
• синдром слабкості і втоми дихальної мускулатури.

гіперкапнія проявляється почастішанням пульсу і порушенням сну (сонливість вдень і безсоння вночі), головним болем і нудотою. Організм намагається позбутися від надлишку вуглекислого газу за допомогою глибокого і частого дихання, але і воно виявляється неефективним. Якщо рівень парціального тиску вуглекислоти в крові підвищується швидко, то посилення мозкового кровообігу і підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до набряку головного мозку і розвитку гіпокапніческіе коми.

При появі перших ознак дихальних розладів у новонародженого починають проводити (забезпечуючи контроль газового складу крові) кислородотерапию. Для цього використовують кювез, маску і носовий катетер. При тяжкого ступеня дихальних розладів і неефективності кислородотерапии підключають апарат штучної вентиляції легенів.

У комплексі лікувальних заходів використовують внутрішньовенні введення необхідних лікарських засобів і препаратів сурфактанту (Куросурф, Екзосурф).

З метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого при загрозі передчасних пологів вагітним призначають глюкокортикостероїдні препарати.

лікування

Лікування гострої дихальної недостатності (Невідкладна допомога)

• При I ступеня недостатності необхідно звільнити пацієнта від одягу, що стискує, забезпечити доступ свіжого повітря.
• При II ступеня недостатності необхідно відновити прохідність дихальних шляхів. Для цього можна використовувати дренаж (укласти в ліжко з піднятим ножним кінцем, злегка бив по грудній клітці при видиху), усунути бронхоспазм (внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводять розчин Еуфіліну). Але Еуфілін протипоказаний при зниженому кров'яному тиску і вираженому учащении серцевих скорочень.
• Для розрідження мокроти застосовують у вигляді інгаляції або мікстури розріджують і відхаркувальні засоби. Якщо домогтися ефекту не вдалося, то вміст верхніх дихальних шляхів видаляють за допомогою електровідсмоктувача (катетер вводять через ніс або рот).
• Якщо відновити дихання все ж не вдалося, використовують штучну вентиляцію легенів безаппаратного методом (дихання "рот в рот" або "рот в ніс") або за допомогою апарату штучного дихання.
• При відновленні самостійного дихання проводиться інтенсивна киснева терапія і введення газових сумішей (гіпервентиляція). Для кислородотерапии використовують носовий катетер, маску або кисневу палатку.
• Покращення прохідності повітроносних шляхів можна домогтися і за допомогою аерозольної терапії: проводять теплі лужні інгаляції, інгаляції протеолітичнимиферментами (хімотрипсин і трипсин), бронхолітичними засобами (Ізадрин, новодрін, еуспірана, Алуп, Сальбутамол). При необхідності в вигляді інгаляцій можна вводити і антибіотики.
• При явищах набряку легенів створюють напівсидячи пацієнта зі спущеними ногами або з піднятим головним кінцем ліжка. При цьому використовують призначення сечогінних засобів (фуросемід, Лазикс, Урегіт). У разі поєднання набряку легенів з артеріальною гіпертензією внутрішньовенно вводять Пентамін або Бензогексоний.
• При вираженому спазмі гортані застосовують міорелаксанти (Дітілін).
• Для усунення гіпоксії призначають Оксибутират натрію, Сибазон, Рибофлавін.
• При травматичних ураженнях грудної клітини застосовують ненаркотичні і наркотичні анальгетики (Анальгін, Новокаїн, Промедол, омнопон, Оксибутират натрію, Фентаніл з дроперидол).
• Для ліквідації метаболічного ацидозу (накопичення недоокислених продуктів обміну речовин) використовують внутрішньовенне введення бікарбонату натрію і Трисамін.
• забезпечення прохідності повітроносних шляхів;
• забезпечення нормального надходження кисню.

Для підтримки прохідності повітроносних шляхів застосовуються лікарські засоби (розширюють бронхи і розріджують мокротиння) і так звана респіраторна терапія, що включає різні методи: постуральний дренаж, відсмоктування мокротиння, дихальні вправи.

Вибір методу респіраторної терапії залежить від характеру основного захворювання і стану пацієнта:

• Для постурального масажу пацієнт приймає положення сидячи з упором на руки і нахилом вперед. Помічник проводить поплескування по спині. Таку процедуру можна проводити вдома. Можна використовувати і механічний вібратор.
• При підвищеному освіті мокроти (при бронхоектатичної хвороби, абсцес легені або муковісцидозі) можна також використовувати метод "кашлевой терапії": після 1 спокійного видиху треба зробити 1-2 форсованих видиху з наступним розслабленням. Такі методи прийнятні для літніх пацієнтів або в післяопераційному періоді.
• У деяких випадках доводиться вдаватися до відсмоктуванню мокротиння з дихальних шляхів з підключенням електровідсмоктувача (за допомогою пластикової трубочки, введеної через рот або ніс в дихальні шляхи). Таким способом видаляють мокроту і при трахеостомической трубці у хворого.
• Дихальною гімнастикою необхідно займатися при хронічних обструктивних захворюваннях. Для цього можна використовувати прилад "спонукальний спірометр" або ж інтенсивні дихальні вправи самого пацієнта. Застосовується також метод дихання при напівзімкнуті губах. Цей метод збільшує тиск в повітроносних шляхах і запобігає їх спадання.
• Для забезпечення нормального парціального тиску кисню використовується киснева - один з основних методів лікування дихальної недостатності. Протипоказань до кислородотерапии немає. Використовуються для введення кисню носові канюлі і маски.
• З лікарських засобів застосовується Алмітрін - єдиний лікарський засіб, здатний покращувати парціальний тиск кисню протягом тривалого часу.
• У деяких випадках тяжкохворі потребують підключення апарату штучної вентиляції легенів. Апарат сам подає повітря в легені, а видих відбувається пасивно. Це рятує життя пацієнтові, коли він не може дихати самостійно.
• Обов'язковою в лікуванні є вплив на основне захворювання. З метою придушення інфекції застосовуються антибіотики відповідно до чутливості виділеної з мокротиння бактеріальної флори.
• Кортикостероїдні препарати для тривалого застосування використовуються у хворих з аутоімунними процесами, при бронхіальній астмі.

Гостра дихальна недостатність: що робити при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи дитини - відео

Як правильно виконувати штучну вентиляцію легенів при дихальної недостатності - відео

Гостра дихальна недостатність (ОДН) - це гостре загрозливе життя стан, коли навіть сильна напруга всіх органів і систем не приводить до достатнього постачання всіх тканин киснем. Цей стан вважається небезпечним для життя і може швидко привести до смертельного результату. Найпершими ознаками ОДН є ціаноз шкірних покривів і слизових, задуха, порушення роботи серця, відчуття нестачі повітря і підвищеної збудження. У міру розвитку патології свідомість хворого порушується, з'являються судоми, в результаті він впадає в коматозний стан. Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності полягає в усунення причини, яка викликала цей стан. Може бути застосована оксигенотерапія, а також штучна вентиляція легенів.

причини

Гостра дихальна недостатність може бути спровокована різними причинами. Такий стан виникає на тлі деяких системних захворювань або різкого порушення роботу важливих органів і систем. Найчастішими причинами дихальної недостатності є:

• Хвороби паренхіми легких, при яких значна частина легеневої тканини вимикається з процесу загальної вентиляції.
• Сильний набряк легенів різної етіології.
• Тривалі напади бронхіальної астми.
• Пневмоторакс.
• Значне звуження дихальних шляхів. Це може виникнути через потрапляння стороннього тіла в органи носоглотки, набряку гортані або механічного здавлювання трахеї.
• Перелом ребер, особливо якщо вони зачіпають тканини легені.
• Патології, які протікають з порушенням роботи мускулатури дихальних органів. Це відбувається при найсильніших отруєннях, правці і полиомиелите. Нерідко такий стан зустрічається у епілептиків.
• Втрата свідомості, яка виникла через передозування лікарських препаратів.
• Крововиливи в мозок.

Гостра дихальна недостатність у дорослих і дітей може розвинутися через порушення нормального обміну газів при запаленні легенів, ателектазі і плевриті. Є велика ймовірність розвитку цього патології при сильно порушеною гемодинаміці. Іноді зустрічаються змішані типи кисневої недостатності. У певних випадках виникає нервово-м'язова форма ОДН. Це виникає при ураженні спинного мозку, деяких м'язів або ж нервових клітин.

Дихальна недостатність часто буває при черепно-мозкових травмах, а також в коматозному стані.

симптоматика

Спочатку клінічна картина (клініка) кисневої недостатності визначається погано. Першими ознаками можуть стати зайве збудження або сильна загальмованість людини. Основним симптомом кисневої недостатності є синюшність шкіри і всіх слизових, причому цей стан посилюється при найменших фізичних навантаженнях.

Хворий дихає дуже шумно. Дихання як би стогнуть, ритм його сильно порушений. У подих залучаються додаткові м'язи. При вдиху сильно напружені м'язи шиї і помітно втягуються міжреберні ділянки.

У людини з ОДН помітно порушення роботи серця і сильно підвищений артеріальний тиск. У міру прогресування кисневого голодування виникають судоми, пригнічується робота центральної нервової системи і в більшості випадків починається неконтрольоване сечовипускання.

Якщо кисневе голодування пов'язане з різними порушеннями в маленькому колі кровообігу, то виникає набряк легенів. При прослуховуванні грудини лікар зазначає хрипи дрібнопухирцевих і среднепузирчатие типу. У людей з гострою дихальною недостатністю завжди частішає пульс, з'являється задишка і ціаноз шкіри. При кашлі з ротової порожнини виділяється піниста рідина, рожевого кольору.

Розрізняють три стадії гострої дихальної недостатності, кожна з них відрізняється характерними симптомами.

1. Помірна ступінь. У хворого з'являються скарги на недостатність кисню, він неспокійний і знаходиться в стані якоїсь ейфорії. Шкіра з синюватим відтінком, на дотик липка, що пояснюється виділенням холодного поту. Якщо дихальний центр не пригнічений, то частота дихання за хвилину близько 30. Робота серця порушена. Що проявляється тахікардією і гіпертензією. При кисневої недостатності 1 стадії прогноз хороший, але тільки при своєчасному лікуванні.
2. Значна ступінь. Людина занадто збуджений, можуть спостерігатися марення або галюцинації. Синюшність шкірних покривів добре виражена. Частота дихання близько 40 за хвилину. Рясно виділяється холодний піт, тому шкіра на дотик волога і липка. Частішає серцевий ритм, може бути до 140 ударів за хвилину. Артеріальна гіпертензія стрімко зростає. При терміновому проведенні реаніматологіческіх заходів хворого вдається врятувати.
3. Гранична ступінь. Людина знаходиться в тяжкому коматозному стані. Це може супроводжуватися сильними судомами. Шкіра синіє плямами, зіниці сильно розширені. Дихання поверхневе і сильно прискорене, в основному становить 40 в хвилину. У деяких випадках дихання навпаки сповільнюється до 10 в хвилину. Пульс у пацієнта аритмічний і частий. Промацати його дуже важко. Тиск сильно знижений. Без надання медичної допомоги такі люди швидко вмирають.

При перших ознаках гострої дихальної недостатності хворому в терміново надають допомогу. Невідкладна допомога залежить від форми патології і загального стану хворого.

Діти важче переносять гостру дихальну недостатність, ніж дорослі. Це пояснюється невеликою масою тіла і ще не сформованими остаточно органами.

Екстренна допомога

Перша допомога при дихальної недостатності залежна від ступеня патології. При гіпоксичної комі реанімаційні заходи, як правило, великого ефекту не дадуть, тому дуже важливо надати хворому допомогу на самій ранній стадії.

До того часу, поки не буде з'ясована точна причина такого стану, хворому заборонено вводити седативні, снодійні і нейролептичні препарати. Крім того не варто вдаватися і до будь-яких наркотичних засобів. Такому хворому потрібна екстрена допомога медиків, тому виклик бригади швидкої допомоги відкладати не можна. Людини з гострою дихальною недостатністю поміщають у відділення інтенсивної терапії або ж у відділення реанімації.

До приїзду лікарів хворого зручно укладають, при цьому верхню частину тулуба потрібно трохи підняти, підклавши подушки. У такому положенні дихання значно полегшується. Вся утрудняє одяг повинен бути знята. Рекомендується прибрати краватку, розстебнути ґудзики або блискавки.

Якщо в ротовій порожнині хворого є знімні зубні протези, їх відразу прибирають. Годувати і напувати людини в такому стані строго заборонено. Необхідно забезпечити приплив свіжого повітря в кімнату, де знаходиться людина з кисневою недостатністю. Для цього можна відкрити вікна і двері, але потрібно стежити, щоб хворий не лежав на протязі.

Якщо причиною гострої дихальної недостатності стала травма грудної клітини, то хворий може загинути не тільки від нестачі кисню, а й від больового шоку. У цьому випадку обов'язково проводять знеболення. Людині вводять Трамадол і Метамізол натрію. Ін'єкції можна робити як внутрішньом'язово, так і внутрішньовенно. Якщо є можливість, то хворому дають дихати чистим киснем через маску.

При наданні першої допомоги людині з дихальною недостатністю дуже важливо відновити нормальну прохідність дихальних шляхів. Для цього спринцовкой відсмоктують слиз, а також видаляють сторонні предмети з носа і глотки.

Алгоритм першої допомоги

Невідкладну допомогу при гострій дихальній недостатності надають в кілька послідовних етапів. При наданні екстреної допомоги хворому слід дотримуватися такого алгоритму:

• Відновлюють прохідність дихальних шляхів. Забирають слиз спринцовкой і знімають здавлюючу одяг.
• Проводять заходи спрямовані на активізацію вентиляції і газового обміну.
• Проводять боротьбу з серцево-судинною недостатністю і намагаються поліпшити гемодинаміку.

Щоб відновити прохідність дихальних шляхів, людини потрібно покласти на правий бік і закинути голову трохи назад, така дія запобігає западання язика. У ротову порожнину вводяться пластикові або гумові повітроводи, при необхідності видалити патологічну рідина з бронхів і носоглотки.

За свідченнями може бути проведена інтубація трахеї. Після цього проводять регулярне відсмоктування слизу з бронхів і трахеї. Коли інтубація неможлива, то проводять трахеостомию. Щоб поліпшити легеневий газообмін і вентиляцію всіх дихальних органів, роблять оксигенації і штучну вентиляцію легенів.

У хворого постійно контролюють життєво важливі показники - тиск, пульс, роботу серця і дихання.

Якщо спостерігаються симптоми серцевої недостатності, хворому вводять серцеві препарати. Це може бути Дигоксин або Коргликон. У цьому випадку також показані діуретики і аналептики. За свідченнями лікаря можуть застосовуватися лікарські препарати, які нормалізують тиск і знеболюючі препарати.

Хворих транспортують з трохи піднятою головною частиною носилок. При необхідності в машині швидкої допомоги проводять штучну вентиляцію легенів.

Люди з гострою дихальною недостатністю проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії або в реанімаційному блоці пульмонології. Такі хворі перебувають під постійним наглядом медпрацівників, при найменших ознаках погіршення стану проводяться реанімаційні заходи. На відновлення хворого після ОДН відводиться більше місяця. Ще деякий час хворі перебувають на обліку лікаря.

Якщо виникла гостра дихальна недостатність, невідкладна допомога може врятувати життя людині. Гостра дихальна недостатність - це критичний стан, в якому людина відчуває явну нестачу кисню, такий стан небезпечно для життя і може призвести до смерті. У такій ситуації терміново потрібна медична допомога.

Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності

Є три ступені цього критичного стану:

1. Людина скаржиться на задушливий, недолік кисню, тиск знижений, серцебиття нормальне.
2. Характеризується явним занепокоєнням і збудженням людини, пацієнт може марити, відбувається порушення респіраторного дихання, тиск падає, шкіра стає вологою, покривається потом, серцебиття підвищене.
3. Гранична, пацієнт в коматозному стані, пульс слабкий, погано прощупується, тиск дуже низький.

Найпоширенішими причинами гострої дихальної недостатності є травми органів дихання, пошкодження грудної клітки, перелом ребер. Нестача кисню можливий при пневмонії, при набряку легенів, при захворюваннях головного мозку і т.д. Також причиною може бути передозування наркотиків. У чому полягає перша допомога при цьому захворюванні?

Надання першої допомоги

Як надається невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності?

Людини обов'язково госпіталізують, а до приїзду швидкої допомоги, йому необхідно надати невідкладну допомогу.

Який алгоритм надання першої допомоги пацієнту? Обов'язково потрібно оглянути ротову порожнину і в разі виявлення сторонніх предметів забезпечити прохідність дихальних шляхів.

У разі западання язика потрібно усунути цю проблему. Якщо людина знаходиться без свідомості і лежить на спині, у нього, можливо, западає язик і перекриває дихальні шляхи. Пацієнт починає видавати звук, схожий на хрип, після чого можлива повна зупинка дихання.

Для усунення западання язика потрібно висунути вперед нижню щелепу і в той же час зробити загинання в потилично-шийному відділі. Тобто великими пальцями потрібно натиснути на підборіддя вниз, а потім висунути щелепу вперед, закинувши голову хворого назад.

Якщо вчасно встигнути провести ці дії, западання язика усувається і прохідність дихальних шляхів відновлюється.

Саме нескладне, що можна зробити для того, щоб мова людини, що знаходиться без свідомості, що не западала, - це покласти пацієнта набік, закинувши голову. У такому положенні мова не може запасти і блювотні маси не потраплять в дихальні шляхи. Повернути хворого краще на правий бік - так не буде порушення газообміну і кровообігу.

Для того щоб язик не западала, існують спеціальні пристосування - ротові гумові або пластмасові повітроводи. Повітропровід повинен бути потрібного розміру, щоб він міг бути вільно встановлений в ротову порожнину хворого. Повітропровід допомагає усунути проблему западає мови, і дихання хворого стає тихим і спокійним.

Повітропровід може бути носової, ставиться він на рівні ротоглотки і забезпечує спокійне дихання. Перш ніж встановити повітропровід, хворому потрібно серветкою очистити ротову порожнину або аспіратор відсмоктати чужорідне вміст рота.

При аспірації потрібно пам'ятати про асептики, особливо при очищенні трахеї і бронхів. Не потрібно одним і тим же катетером очищати рот і трахею. Катетери повинні бути стерильними. Аспірацію роблять акуратно, щоб уникнути травм слизової оболонки дихальних шляхів.

Інтубація трахеї - важлива лікарська процедура, яка проводиться як відразу при нападі гострої дихальної недостатності, так і під час перевезення хворого. Інтубаціютрахеї повинен вміти робити будь-який лікар швидкої допомоги, особливо доктора спеціалізованих бригад невідкладної допомоги.

Після інтубації трахеї хворим надається інтенсивна терапія, і потім вони переводяться в лікарняну палату, по можливості в палату інтенсивної терапії. У процесі транспортування хворого забезпечують вільну прохідність дихальних шляхів, а також покращують альвеолярну вентиляцію.

При частоті дихання понад 40 разів на хвилину потрібно робити непрямий масаж серця, постійно, до приїзду швидкої допомоги.

Відео про першу допомогу при дихальній недостатності:

Якщо у хворого гостра дихальна недостатність першого ступеня, то, можливо, достатнім для усунення нападу буде установка кисневої маски з 35-40% кисню. Ефект буде ще сильніше, якщо використовувати для подачі кисню хворому носові катетери. При гострій недостатності дихання другого і третього ступеня хворого переводять на штучну вентиляцію легенів.

Гостра дихальна недостатність (ОДН) - патологічний стан, що відрізняється раптовим і сильним зниженням ступеня насичення крові киснем (або кисень потрапляє в кров в недостатній кількості, або організм не може вивести з крові надлишки вуглекислого газу). Такий синдром навіть може привести до смерті хворого.

опис

Синдром гострої дихальної недостатності - специфічний вид порушення дихання (зовнішнього / тканинного), що виражається в неспроможності організму самостійно підтримувати в крові необхідний рівень кисню, через що можуть пошкодитися внутрішні органи людини. Як правило, такий негативний результат відбувається внаслідок ураження головного мозку (ГМ), органів дихання, еритроцитів (клітини, що розносять гази по крові).

Проводячи лабораторний аналіз, щоб поспостерігати стан газового складу крові, при даній патології лікар помітить, падіння кисневого рівня нижче сорока дев'яти міліметрів ртутного стовпа і одночасний стрибок вмісту вуглекислого газу понад п'ятдесят одного міліметра.

Варто знати, при ОДН не вийде запустити компенсаційні механізми, як при хронічній дихальній недостатності (ХДН). Саме з цієї причини і відбуваються збої в процесі обміну речовин.

Гостра дихальна недостатність - процес стрімкий, хворий може померти через пару хвилин після початку нападу, а може і через кілька годин. Саме тому надзвичайно необхідно надання невідкладної допомоги при гострій дихальній недостатності.

Класифікація

Дихальну недостатність прийнято ділити на хронічну та гостру форми. Хронічна дихальна недостатність триває роками, загрожує здоров'ю пацієнта не так сильно, як гостра.

Гостра дихальна недостатність поділяється на первинну і вторинну. Перша група пов'язана зі збоєм газово-обмінного процесу безпосередньо в дихальних органах. У другій групі причина виникнення - збої знищення кисню по всьому організму хворого.

Причини появи первинної ОДН:

• центрогенна. Розвивається внаслідок ураженості ГМ (головного мозку), головним чином його стовбура (довгастого мозку), оскільки там знаходяться центри, що відповідають за респіраторну функцію.
• Нервово-м'язова. Відбуваються збої при передачі імпульсів від НС (нервової системи) до м'язів респірації.
• Плеврогенние. Викликана плевріческім поразкою, різниця окружності грудної клітки при вдиху і видиху стає набагато менше.
• Легенева. Викликається обструктивними / рестриктивні процесами в респіраторних органах.

Причини виникнення вторинної ОДН:

• гіпоціркуляторние збої.
• Збої функціонування серця.
• Створення додаткового шляху для струму крові за допомогою спеціальних трансплантатів при будь-яких шоках.
• Гіповолемічні розлади.
• Тромбоемболічне ураження органів респірації.

Також виділяють вентиляційний (респіраторний) і паренхіматозний види. Вентиляційний характерний підвищенням рівня скупчення вуглекислого газу, що міститься в крові. Це викликається збоями при зовнішньому диханні (газообмене між організмом людини і атмосферним повітрям), раптовим і потужним стрибком парціального тиску CO2, потім - зниженням кров'яного вмісту кисню. Зазвичай таке відбувається, коли уражається ГМ, коли порушується відправка імпульсів до волокон м'язів.

Паренхіматозна форма відрізняється падінням парціального тиску кисню. Зміст CO2 зазвичай знаходиться на необхідному рівні, іноді - трохи вище норми.

ознаки

Швидкість прояви головних ознак захворювання безпосередньо залежить від міри пошкодження респіраторного процесу.

Симптоми гострої дихальної недостатності діляться на три ступені тяжкості:

1 ступінь. Положення хворого компенсується абсолютно. Хворий скаржиться, що не вистачає повітря при вдиху, лікар з легкістю діагностує занепокоєння нервово-психічного характеру, зрідка бувають прояви ейфорії.

У пацієнта характерні риси:

• шкірні покриви помітно бліді;
• пальці, губи, ніс мають синюшний відтінок;
• нерідко підвищене виділення поту;
• пульс, дихання прискорені;
• артеріальний тиск несильно підвищено.

2 ступінь. Положення пацієнта компенсується частково.

симптоми:

• нервово-психічне збудження.

• Потужне задуха.
• Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності вкрай необхідна. При її відсутності у хворого почнуться маячний розлад, галюциногенні бачення, ступор.
• Синюшність всього тіла.
• Найсильніший піт.
• Неглибока, багаторазова респірації.
• Пульс підвищується до ста сорока ударів за хвилину.
• Артеріальний тиск стає вище.
• Основний симптом другого ступеня - збої свідомості.

3 ступінь. Діяльність організму порушується через зрив / виснаження пристосувальних механізмів.

симптоми:

• сильні судоми;
• гипоксическая кома;
• розлади обміну речовин;
• прискорене дихання ( понад сорока за хвилину).

• кількість вдихів-видихів знижується до десяти разів за хвилину. Це означає швидку зупинку серця і респіраторного процесу.
• Різке зниження артеріального тиску.
• Пульс перевищує сто п'ятдесят ударів за хвилину, відбуваються перебої в серцевому ритмі.

Перераховані вище симптоми говорять, що при отриманні ОДН третього ступеня у хворого з часом (нетривалим) виникає тяжке ураження життєво важливих органів і систем, потім настає смерть.

діагностика

Гостра дихальна недостатність дуже швидко прогресує, це не дає великої кількості часу для великої діагностики і подальшого виявлення причин того, що відбувається. Тому основний метод дослідження хворого - огляд фахівця, бажано зібрати всі можливі відомості про історію хвороб серед сім'ї, родичів, колег.

Критично важливим є правильна оцінка частоти серцебиття; вдихів-видихів; того стану, в якому перебувають респіраторні шляхи; яке артеріальний тиск у пацієнта.

Для виявлення ступеня захворювання проводять аналіз крові на газову складову, а також дивляться показники кислотно-основного стану.

Щоб знайти причину виникнення ОДН, зазвичай роблять рентгенівські знімки грудних органів, не менше популярні бронхоскопія, електрокардіографія.

ускладнення

Гостра дихальна недостатність - синдром, небезпечний для життя сам по собі.

Проте хвороба здатна спровокувати виникнення наслідків у більшості органів, систем:

• Респіраторна система. Тромбування легеневих судин, великий і потужний фіброз респіраторних органів; по проведенні штучної вентиляції легень спостерігаються механічні збої.

• Серце. У малому колі кровообігу підвищується артеріальний тиск, через що збільшуються і розширюються праві відділи серця; сильне зниження артеріального тиску; збої ритму серця; запалення навколосерцевої сумки; інфаркт міокарда.
• Шлунково-кишкового тракту. Закінчення крові з кровоносних судин, непрохідність кишечника, можлива поява виразок через сильного стресу ( шлунок, 12-палої кишка).
• Моделі людини анатомічні. Збої фільтровкі, зворотне всмоктування сечі, можлива поява гострої ниркової недостатності, проблем з водо-сольовим балансом.

Перша і невідкладна допомога

Важливо знати і пам'ятати : При гострій дихальній недостатності невідкладна допомога вкрай необхідна, оскільки кожна хвилина зволікання може коштувати пацієнту життя.

1. Забезпечується проходження респіраторних ходів, підтримка цього стану.
2. Відновлюється вентиляція легенів, надходження туди крові.
3. Усунення вдруге розвилися наслідків, що можуть ускладнити і зробити гірше протікання недуги.

Якщо хворого, виявив не кваліфікований фахівець, а, скажімо, перехожий, тому слід негайно викликати медика. Проте до прибуття лікаря цією людиною може бути надана перша допомога: здійснюється перший пункт алгоритму, потім хворого треба повернути на бік.

Якщо не спостерігається дихальний акт, людина втратила свідомість, необхідно надати найпростішу серцево-легеневу реанімацію.

Після прибуття лікаря, який дивиться знову-таки на прохідність респіраторних ходів, якщо з цим не все гаразд, то фахівець усуває цю проблему тим чи іншим способом. Потім лікар, заповнюючи дефіцит кисню, або вставляє носовий катетер, або одягає кисневу маску / намет, або підключає до апарату штучної вентиляції легенів.

лікування

Лікування гострої дихальної недостатності здійснюється спершу фахівцями з «Швидкої допомоги», потім його продовжують у лікарні. Перш за все медик компенсує нестачу кисню за допомогою зазначених вище «приладів».

Подальша програма лікування залежить від підстави виникнення ОДН:

• Витяг стороннього предмета. Дана міра потрібна найчастіше при задихання, тиску чимось, переважно під час прима їжі. Через гострий дефіцит кисню починає стрімко розвиватися дихальна недостатність. Це чужорідне тіло бажано видалити безпосередньо на місці події.

Необхідно візуально оглянути ротову порожнину, при виявленні стороннього предмета прибрати його вручну, перед цим замотавши пальці тканиною, оскільки пацієнт знаходиться без свідомості і може прикусити пальці.

Якщо після огляду нічого не знайдено, застосовують метод Геймліха, коли людина заходить за спину подавилася, охоплює вище талії руками, одна з яких повинна бути стислою в кулак, перебувати в області шлунка по центру. Друга рука накладається на першу, потім кілька разів потрібно різко натиснути на ту точку.

У лікарні сторонні предмети знаходять, проводячи рентгенівське обстеження, комп'ютерну томографію, а видаляють за допомогою апаратури, призначеної спеціально для цих цілей. Коли чужорідне тіло нарешті витягується, дихання відновлюється, шкіра спочатку блідне, потім приймає свій звичайний колір. Пацієнт деякий час залишається в лікарні, після чого може вже йти додому.

• ШВЛ. Даний метод вважається чи не найпотужнішим методом терапії ОДН. При абсолютній відсутності дихання можна провести маніпуляцію безпосередньо на місці: рот-рот, рот-ніс.

1. повністю припинилася респірації;
2. спостерігається ДН одночасно з комою / сопорозним станом;
3. стан шоку, порушений процес кровообігу;
4. збої працездатності м'язів, відповідальних за дихання;
5. парціальний тиск впав нижче рівня сорока п'яти міліметрів ртутного стовпа.

• Трахеостомия. Є хірургічним втручанням, застосовуваним тільки в екстрених випадках при набряку гортані або наявності невинімаемого стороннього тіла. Суть даного способу полягає в наданні внутрішньої порожнини трахеї доступу до повітря.
• Заходи допомоги при анафілаксії (важкому перебігу алергії). Вона з'являється, коли в організм людини потрапляє алерген. Ним може стати продукт, з'їдений пацієнтом, отрута, отриманий від комахи; деякі ліки.

1. Припинити потрапляння в організм алергену. Медичний препарат - припинити вводити; пилок, хімречовини - припинити вдихати, піти з цієї зони; вкусила комаха - накласти джгут для зменшення просування шкідливого алергену по судинах.
2. Ввести відповідні препарати ( адреналін / глюкокортикоїди / антигістамінні засоби).

• Усунення рідини з плевральної порожнини.

1. Хворому вводяться знеболюючі препарати.
2. Вводиться голка для пункції в необхідної області.
3. Відкачується рідина за допомогою шприца.
4. Якщо необхідно, в зробленому отворі залишається дренаж або промивається порожнину.

Дану процедуру можна робити не один раз, навіть за один день, хоча це і приносить досить хворобливі відчуття хворому.

• Набряк легенів. Перш за все усувається причина, яка призвела до набрякання. Необхідно дати пацієнту кисень ( два-шість літрів за хвилину) Або повітря з вмістом етилових парів при утворенні піни в дихальних шляхах. Потім потрібно прибрати рідина з легких, вводячи внутрішньовенно сечогінні препарати.

Відео

Відео - дихальна недостатність

висновок

Гостра дихальна недостатність - серйозне захворювання, що вимагає негайного втручання лікаря, оскільки хворий може швидко померти.

При своєчасно викликаному фахівця і вчасно наданої допомоги пацієнта можна вилікувати, хоча нерідко у хворого уражаються багато органів і системи організму.