Сорок один з 480 пацієнтів не отримав або не виконав рекомендований хірург післяопераційний план подальшого спостереження і був визнаний втраченим для подальшого спостереження. З цієї групи 21 чоловіки і 20 жінок. Вікова група пацієнтів становила від 23 до 85 років. Тринадцять членів нездатності стежити за групою були досягнуто раніше згаданими спробами зв'язатися. Дев'ятнадцять пацієнтів повідомили про те, що вони не шукають подальшого подальшого догляду через гарного самопочуття і не повинні бути помічені.

П'ять пацієнтів повідомили про те, що причиною відмови від спостереження було відстань від будинку до об'єкта. Четверо пацієнтів не знали про призначення або забули запланувати зворотний візит. Шість з 41 випадків недотримання спостережень за пацієнтами під час контакту вимагали, щоб подальший догляд планувався, і згодом він був запланований. Всі ці пацієнти, які запросили наступні зустрічі, відвідували принаймні 1 післяопераційне або подальше призначення до того, як були втрачені для подальшого спостереження.

Кандидат медичних наук, лікар травматолог-ортопед, лікар-нейрохірург

З пацієнтів, які відвідували нічні післяопераційні або наступні зустрічі, жоден з тих, з ким зв'язалися, що не запитував додаткову подальшу допомогу. Сорок пацієнтів повідомили, що кращий метод нагадувань про призначення - це телефонний контакт, а 1 пацієнт віддає перевагу пошту.

У групі з 19 пацієнтів, які не стежили за почуттям себе добре, середній вік становив 44 роки, а 2% - чоловіки, а 8% - жінки. Вісімнадцять пацієнтів в групі відвідували принаймні 1 післяопераційний візит. Жоден з пацієнтів в цій групі не запитав додатковий спостереження під час контакту.

У групі з 5 пацієнтів, які повідомили про дистанції в дорозі, щоб не відвідувати наступний візит, середній вік становив 60 років. Шістдесят відсотків цієї групи відвідували принаймні 1 післяопераційне призначення, в той час як решта 0% не поверталися на будь-який наступний догляд. Один пацієнт у групі звернувся за подальшим спостереженням під час контакту.

Чому варто записатися на платний прийом до ортопеда?

Група з 4 пацієнтів, які не знали про призначення або не планували призначення на прийом, були 0% жінки і мали середній вік 49 років. Всі ці пацієнти відвідували принаймні 1 післяопераційне призначення, в середньому 25 відвідувань на одного пацієнта. Під час контакту все 4 члени цієї групи хотіли запланувати подальший догляд.

У деяких дослідженнях основна увага приділялася вузьким популяціям пацієнтів, таким як конкретні типи переломів, що ускладнювало екстраполяцію в загальне число пацієнтів з ортопедичною травмою. Тільки в декількох дослідженнях було вивчено дотримання клінічних спостережень в загальній популяції ортопедичних травм. Нездатність до спостереження була значно пов'язана з вживанням тютюну, відстанню більше 100 миль від клініки, урядом або відсутністю страховки, Американське товариство анестезіологів оцінює більш 2 і перелом тазостегнового суглоба або тазу.

Вік, стать і раса були значущими предикторами. Повідомили про 3-відсотковому коефіцієнті відповідності з першим відвідуванням післяопераційної клініки і 30-відсотковою нормою відповідності з усіма 4 призначеннями післяопераційної клініки на 2 тижні, 6 тижнів, 12 тижнів і 6 місяців.

Чоловік секс, вживання тютюну і державне страхування або відсутність страхування були статистично значущими предикторами, пов'язаними з недотриманням 6-місячного подальшого призначення. Незаконне вживання наркотиків є предиктором недотримання будь-яких подальших призначень. Хоча в попередній літературі була зроблена спроба окреслити демографічні дані та характеристики пацієнтів, які є загальними для тих, хто втрачений для спостереження, існують різні висновки.

Мета цього дослідження полягала в тому, щоб оцінити не тільки демографію пацієнтів, а й конкретні причини, за якими пацієнти не змогли завершити своє спостереження. Про це раніше не повідомлялося в літературі з ортопедичної травмі. В цілому, характеристики пацієнта в цьому дослідженні узгоджуються з деякими з попередньої літератури в тому, що не було гендерного переважання в групі, яка втратила контроль, і у більшості пацієнтів не було або державного страхування.

Це може відображати різницю в чисельності пацієнтів або географічних відмінностях. У травматологічних центрах першого рівня, ймовірно, буде значна мінливість в їх зонах водозбору, що може вплинути на втрату для подальшого спостереження. Це дослідження показало, що найбільш поширена причина, по якій не вдалося завершити післяопераційне спостереження, полягала в тому, що пацієнт відчував себе добре і його не потрібно було бачити. Хоча це часто висувається як загальна мотивація, це не було раніше продемонстровано.

Це свідчить про те, що відсутність подальших заходів часто є результатом добровільного рішення пацієнта не шукати подальшого медичного обслуговування, а не через відмову в логістиці або планування, щоб надати пацієнту належний доступ.

Програма зворотного виклику зробила різницю лише для невеликого відсотка пацієнтів, так як тільки 6 з 41 пацієнта, які з самого початку не змогли пройти вибір, призначили призначення клініки. Цей низький дохід від зворотного виклику, а також результати з причин, пов'язаних з пацієнтом, через недотримання наступних заходів, свідчать про те, що основна причина втрати пацієнтів для подальшого спостереження. Це ілюструє, що пацієнти роблять вибір щодо свого стану здоров'я і прийняли рішення не відвідувати їх подальше призначення або шукати подальшого догляду.

Однак програма зворотного виклику дійсно мала значення для 1 групи пацієнтів. Всі 4 пацієнта, які були втрачені для спостереження за тим, що не знали або не забували про зустріч, закінчили планування відвідування клініки після зустрічі зі зворотним викликом. Це була відносно незвичайна причина для того, щоб бути втраченим для спостереження, але в поточному дослідженні ця група зажадала додаткового спостереження за клініками. Можливо, найкраща система нагадування про зустріч зможе захопити цих пацієнтів і переконатися, що вони знають про свої зустрічі.

Нинішня практика в клініці - зробити наступне подальше призначення при перевірці поточного візиту клініки. Можливо, впровадження нагадувань листівок може гарантувати, що пацієнти знають про свої майбутні зустрічі. Хоча ця програма мала відносно низький дохід від запланованих призначень в установі авторів, результати можуть відрізнятися в установі з більш високими показниками втрати для подальшого спостереження. Населення в цьому дослідженні представляло собою поєднання виборних і недискримінаційних ортопедичних операцій.

Результати можуть відрізнятися, якщо вони були чисто нелегованої або виникають ортопедичними операціями. «Виявлення пацієнтів» показало, що причини незавершення їх подальшої післяопераційної клініки важливі для вирішення цієї проблеми клінічних результатів. Оскільки широкомасштабні бази даних стають доступнішими, а звітність про результати досліджень додатково вивчається, наступні дані можуть допомогти запобігти непотрібні і потенційно дорогі ускладнення Ці телефонні зустрічі можуть забезпечити цінні характеристики рівня пацієнта для оптимізації догляду за пацієнтами і усунення бар'єрів серед тих пацієнтів, які ризикують загубитися для подальшого спостереження.

Крім того, в літературі є дані про те, що пацієнти, втрачені для спостереження мають гірші результати, включаючи значні симптоми і найгірше радіологічне одужання, ніж ті пацієнти, які відвідують свої подальші зустрічі. Втрати для подальшого спостереження у авторів були нижче, ніж очікувалося, в порівнянні з попередніми звітами. У цій популяції автори виявили, що рутинна програма зворотного виклику надає помірний вплив на поліпшення контакту з пацієнтом та післяопераційного догляду. необхідність вести подальші зустрічі може бути корисною для моніторингу та пом'якшення ускладнень.

Подальше розслідування щодо процедур, спрямованих на поліпшення контролю, є виправданим. Це означає, що на додаток до блискучих виступів в операційній, він повинен також мати можливість спілкуватися з людьми, вести тактику, переконувати.

Зрештою, в ролі віце-президента Світового ортопедичного суспільства він до сих пір насолоджувався цими навичками. Професор, щось говорить вам про Пршемисла Режек? Це одна з легендарних серій лікарні на околиці міста. Так що так, це був хокеїст.

І просто продовження довгих кінцівок - одна з ваших спеціальностей. Як змінилася техніка розтягування кістки з минулого століття? Однак, якщо ви хочете продовжити кістка більше, що зазвичай бажано, тому що півтора сантиметра не грають такої важливої ​​ролі, це робиться через так зване поступове відволікання, коли перекошені кістка розтягується в міліметрах. Зазвичай це робиться на зовнішньому фиксаторе, який є свого роду сходами на нозі, яка розтягує розріз або розрізає кістка.