Дипроспан блокади при міжхребцевих грижах. Проведення фізіотерапевтичних процедур. Які медикаментозні засоби використовуються.

Хірургічне лікування грижі необхідно лише при її вкрай важкому прояві. При типовому перебігу хвороби проводиться медикаментозне лікування. Використання консервативних методів не тільки усуне біль, але і виробляє новий стиль життя, при якому довгий час не виникає загострень.

Проведення медикаментозного лікування грижі

Здоровий хребет не завдає незручностей при русі, легко і безболісно витримує фізичні навантаження. При дистрофічних змінах структури міжхребцевих дисків втрачається їх фортеця і пружність, що сприяє появі протрузий і гриж. Згодом виникають болі в спині і, по ходу защемленного нерва, Оніміння і слабкість в кінцівках. Всі ці неприємні прояви вимагають серйозного лікування.

На що націлене лікування

Консервативне лікарськими препаратами проводять щоб:

1. усунути біль, запалення, посилити крово- і лімфообіг;
2. знизити травмування нервових структур;
3. зменшити ступінь випинання міжхребцевого диска.

Які використовуються препарати

між хребетна грижа   лікується комплексно з використанням препаратів різної дії:

• Для зменшення болю і запалення застосовують нестероїдні протизапальні засоби - диклофенак, німесіл, мелоксикам та ін.
• Рефлекторний спазм м'язів допоможуть зменшити такі препарати як мидокалм, Ксеомін, мемантін і ін.
• Для посилення харчування дисків застосовують поліпшують периферичний кровообіг Ангіопротектори актовегін і пентоксифілін.
• Для усунення нейтопатіческой болю застосовують препарати (карбамазепін).
• Вітаміни допоможуть відновленню нервової провідності, для чого призначають вітаміни групи В.
• Для поліпшення хрящової тканини будуть потрібні хондопротектори - Хондроксид, Терафлекс, алфлутоп, таблетки артрит та ін.

Міжхребцева грижа лікується і іншими видами консервативної терапії - фізіотерапією, рефлексотерапією і мануальною терапією.

Три основних напрямки в лікуванні грижі

Медикаментозне лікування проводять якщо міжхребцева грижа невеликого розміру. У цих випадках тиск на нервові корінці і спинний мозок виявляється незначним, запалення оточуючих грижу тканин некритичне, тому і в хірургічному втручанні немає необхідності. Зазвичай проводять етіотропну, симптоматичну і патогенетичну терапію міжхребцевої грижі.

Етіотропна терапія

Лікування спрямоване на усунення причини захворювання, якої є порушення кровопостачання хребта. Саме недостатнє харчування призводить до втрати міцності міжхребцевого диска, Ймовірності порушення цілісності фіброзного кільця і ​​випадання пульпозного ядра.

Фахівці, щоб зупинити патологічний процес, рекомендують:

1. Нормалізувати спосіб життя і здорове харчування. Кожен день виконувати гімнастичні вправи   - вони допоможуть в боротьбі з зайвою вагою, відновлять поставу. У харчування непогано додати молочні продукти і свинячі хрящі.
2. Постаратися відновити функціональні можливості хребта. Для цього скористатися проведенням масажу, мануальної терапії, а також остеопатії, фізіотерапією, иглорефлексотерапией. Не завадить прийом міорелаксуючих ліків, таких як мидокалм.
3. Провести лікування лікарськими препаратами (Хондроксид, Терафлекс, алфлутоп, артрит) для того, щоб зміцнити структуру хрящової тканини, усунути запалення і поліпшити кровопостачання.

Лікування нестероїдними протизапальними засобами

Використання в лікуванні хребта НПЗЗ набуло широкого поширення через здатність проявляти потрійний ефект - протизапальний, знеболюючий і жарознижуючий. Але слід враховувати, що препарати НПЗЗ при тривалому застосуванні можуть викликати пошкодження в стінках шлунка і кишечника. Тому, незважаючи на високі лікувальні властивості, Застосовувати препарати з цієї групи (наприклад, диклофенак і мовилося) слід з обережністю.

Застосування хондропротекторів алфлутоп, Терафлекс і гіалуронової кислоти

Діюча речовина в складі хондропротекторов- алфлутоп і артрит - хондроїтин сульфат. Прийом ліки цієї групи сприяє зміцненню структур міжхребцевих дисків і їх нормальному функціонуванню. Тому одними з кращих хондропротекторов   визнані алфлутоп, Терафлекс і артрит.

Амортизують міжхребцевого диска підсилюють засоби, що містять гіалуронову кислоту. Збільшуючи вміст рідини в драглистому ядрі, вони підвищують еластичність і в'язкість хрящів, усувають біль. Хімічні сполуки, що входять до складу ліків, здатні захистити рецептори від впливу агресивних речовин.

гомеопатичні препарати

При використанні гомеопатичних засобів загострюються хронічні захворювання, у відповідь на це для боротьби з патологією активуються захисні сили. Засоби найбільш ефективні при профілактиці грижі хребта або використовуються як доповнення до інших препаратів, таким як мидокалм, диклофенак, алфлутоп, артрит.

Проведення патогенетичної терапії

При патогенетичної терапії відбувається блокада ланок патологічного процесу. Лікування проводиться з використанням антіотечних, судинорозширювальних, гормональних лікарських препаратів і міорелаксантів. Це мидокалм, дексаметазон, актовегін, мільгамма.

застосування глюкокортикоїдів

Стероїдні протизапальні препарати ефективні при прояві виражених запаленнях і сильних болях. Слід враховувати, що при тривалому застосуванні глюкокортикоїдів можливо звикання, тому лікування краще проводити в умовах стаціонару.

Застосування міорелаксантів (мідокалм)

При мидокалм призначають для розслаблення м'язів. гострий біль   зазвичай викликає стиснення нервових стовбурів при скороченні м'язової системи. Мидокалм здатний позбавити від болю всього декількома внутрім'язовими ін'єкціями. Дозування ліків повинен підібрати лікар, так як мидокалм знижує тиск.

симптоматична терапія

Лікування спрямоване на усунення симптомів захворювання. Міжхребцева грижа зазвичай супроводжується болем. При лікуванні грижі і усунення симптому у вигляді рідко виникає біль, призначають НПЗЗ і хондропротектори - диклофенак + алфлутоп. Призначення може бути доповнено препаратами АЛМАГ або гастал.

Використання препаратів для захисту стінок шлунка

Зазвичай препарати гастал, АЛМАГ, алмагель, фосфалюгель призначають при лікуванні хвороб шлунка і кишечника. Але симптоматична терапія диска вимагає використання цих ліків.

Використання антидепресантів

Антидепресанти призначають при безсонні, виникає на тлі хвороби хребта. Нове покоління цих препаратів відпускається тільки за рецептом (сертралін, інсідон).

Проведення фізіотерапевтичних процедур

При симптоматичної терапії ефективно проведення голкорефлексотерапії, масажу і гірудотерапії. У Європі стає популярною гомеосиніатрія, метод, при якому в місця розташування рефлексогенних точок тонкими голками підшкірно вводяться гомеопатичні препарати.

балів, 34   оцінок)

Медикаментозне лікування грижі хребта проводиться при незначних розмірах випинання хрящового диска. У такій ситуації не відбувається сильного тиску на спинний мозок, нервові корінці, а запальні зміни навколишніх тканин не так сильні, щоб вдаватися до операції.

Базисна терапія патології будується на основі дотримання 3-ех напрямків:

• Ліквідація причини (етіотропна терапія);
• Усунення симптомів (симптоматична терапія);
• Блокада ланок патологічного процесу (патогенетична терапія).

Для лікування грижі застосовується безліч препаратів різних груп

Основні принципи етіотропного лікування міжхребцевої грижі

На МРТ знімках випинання диска в поперековому сегменті хребта

усунення причинного фактора   приносить значне полегшення, але захворювання нерідко виникає через поєднання безлічі патологічних станів в організмі. В цьому випадку складно домогтися стійкої ремісії (відсутності загострень).

найбільш часта причина   випинання хрящового диска - порушення кровопостачання в хребті. На цьому тлі тканини не отримують достатню кількість необхідних поживних речовин і рідини. хрящові диски   втрачають еластичність, що збільшує ймовірність розриву їх фіброзного кільця з випаданням драглистого ядра. Для усунення даних ланок патологічного процесу застосовуються:

1. Нормалізація способу життя і раціону харчування: щоденні гімнастичні вправи, включення в щоденне меню   молочних продуктів і свинячих хрящів, відновлення постави та боротьба з ожирінням;
2. Повернення функціональності хребта - проводиться за допомогою масажу, мануальної терапії, методів остеопатії, фізіотерапії, голкорефлексотерапії. Нормалізація тонусу м'язової системи на даному етапі передбачає застосування міорелаксуючих препаратів (мідокалм), а усунення больового синдрому - за допомогою лікувальних блокад (новокаїн з Карипазиму);
3. Лікарська терапія призначається з метою усунення запалення, зміцнення анатомічної структури хрящової тканини, поліпшення кровопостачання хребта.

Які ліки призначаються при етіотропної терапії хребта

Нестероїдний протизапальний препарат вольтарен в формі мазі

• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).

Найбільш часто призначаються в медичній практиці при міжхребцевої грижі. Широке поширення вони отримали за рахунок наявності 3-ех ефектів (протизапального, знеболюючого і жарознижуючий), які раціональні при терапії хвороб хребта.

Механізм дії НПЗЗ полягає в блокуванні ферменту циклооксигенази, який бере участь в процесі освіти запальних медіаторів. Тривале використання таблеток даної групи загрожує небезпечними ускладненнями, так як блокада циклооксигенази в шлунково-кишковому тракті призводить до пошкоджень стінки кишечника і шлунка, що небезпечно освітою виразкових дефектів і тріщин.

"Диклофенак" при лікуванні хребетної грижі застосовується в медицині кілька десятків років. Препарат є похідним фенілоцтової кислоти, яка блокує всі види циклооксигенази (I, II і III типу), що обумовлює безліч побічних дій   препарату, тому його не рекомендується застосовувати більше двох тижнів.

Лікарі часто замінюють "Диклофенак" селективними інгібіторами циклооксигенази. Наприклад, мовилося (мелоксикам) надає протизапальну дію при більш низьких дозах, а на курс лікування іноді досить 3 таблетки.

• Хондропротектори і препарати гіалуронової кислоти.

Покликані зміцнити структуру гіалінових міжхребцевих хрящів і забезпечити їх необхідними компонентами для нормального функціонування. В якості діючої речовини до складу більшості даних препаратів включається хондроїтин сульфат (алфлутоп, структум, Терафлекс). Поєднання в комбінованих засобах гликозаминогликанов і протеогліканів запобігає руйнуванню хребетних дисків і зупиняє прогресування захворювання.

До таких засобів відноситься "Террафлекс" і його аналоги. Правда, необхідно розрізняти фармацевтичні хондропротектори від біологічно активних речовин (БАДів), які містять в складі хондроїтин сульфат. Останні не проходять офіційний контроль якості, тому дозування активної речовини в їх складі може відрізнятися від заявленої виробником.

Кошти на основі гіалуронової кислоти збільшують вміст рідини в пульпозне ядрі міжхребцевого диска, що підсилює його амортизаційні властивості. Підвищення еластичності і в'язкості хрящів при насиченні їх гіалуроновою кислотою призводить також до усунення больового синдрому, так як хімічна сполука захищає рецептори від впливу агресивних речовин.

Існують клінічні дослідження, що підтверджують хороший лікувальний ефект від румалона (витяжка з хрящів і кісткового мозку тварин). Ліки містить кілька структурних компонентів, необхідних для нормального функціонування хрящів. Курс лікування складається з 5-10 підшкірних ін'єкцій по 1 мл.

• Особливим механізмом дії мають гомеопатичні ліки.

Вони викликають загострення хронічних захворювань. У відповідь на це організм підсилює захисні механізми, які борються з патологією. Вважаються, що гомеопатичні засоби не мають побічних дій, але їх застосування ефективне лише для профілактики хребетної грижі або в комбінації з іншими ліками (диклофенак, алфлутоп, мідокалм).

Препарати патогенетичного лікування випадіння хребетного диска

Глюкокортикоїдні засоби застосовуються при сильних болях в хребті

Запобігати і усувати ланки патологічної ланцюга при формуванні грижі покликані антіотечние, ферментні, судинорозширювальні, гормональні ліки і міорелаксанти.

У медичній практиці найбільш поширені такі засоби патогенетичного лікування випадіння хребетного диска: дипроспан, дексаметазон, мільгамма, АЛМАГ, нейромедін, актовегін, мідокалм.

• Стероїдні протизапальні засоби (глюкокортикоїди), до яких відноситься дипроспан і дексаметазон застосовуються при вираженому запаленні і сильного болю.

Через звикання організму до них тривало глюкокортикоїди не використовуються. В умовах стаціонару іноді необхідно вводити дипроспан або інші його аналоги. У такій ситуації відміна препарату проводиться з поступовим зниженням дози.

Звертаємо увагу читачів, що тривале використання глюкокортикоїдних стероїдів надає негативний вплив на хрящову тканину, Яка стає ламкою, тому менш стійка до зовнішніх навантажень.

• Міорелаксанти (мідокалм) при міжхребцевої грижі використовуються для розслаблення м'язів.

Скорочення м'язової системи призводить до стиснення нервових стовбурів, що призводить до болю. Іноді для позбавлення від неї досить декількох внутрішньом'язових ін'єкцій Мідокалму.

Ефективно лікування міорелаксантами і в комбінованій терапії патології при наявності перетяжки м'язів запальними рубцями. Через побічного ефекту у вигляді зниження тиску дозування Мідокалму повинен підбирати тільки лікар.

Гель папаина використовується для розм'якшення хребетного диска

• Для поліпшення кровопостачання при хребетної грижі застосовуються похідні метилксантина (пентоксифілін, трентал).

Вони запобігають ушкодженню судин шляхом зміцнення їх стінок за рахунок розслаблення гладкої мускулатури артерій головного мозку і кінцівок. Курс лікування пентоксифіліном тривалий. Часто разом з даними засобами призначаються вітаміни (мільгамма), активізатори мозкової діяльності (Нейромідин, актовегін) та біогенні стимулятори (ФіБС). Таке лікування нормалізує кровопостачання в хребті і підвищує стійкість тканин до нестачі кисню.

• Ферменти при хребетної грижі (гидролитические ензими) застосовуються з метою усунення утворення згустків крові, набряків хребта. У складі з іншими ліками ферменти поліпшують перебіг захворювання і запобігають розвитку ускладнень.

Симптоматична терапія хвороб хребта

Симптоматична терапія спрямована на усунення симптомів захворювання. Найбільш часто хребетна грижа супроводжується болем. Якщо больовий синдром з'являється рідко і лише при різких поворотах   тіла, лікарі обмежуються призначенням НПЗЗ і хондропротекторів. Наприклад, диклофенак + алфлутоп, але з захистом кишкової стінки від пошкодження (АЛМАГ, гастал).

• Засоби для захисту стінки шлунка (алмагель, фосфалюгель, АЛМАГ, гастал).

Утворюють на поверхні стінки шлунка захисну плівку. Вона запобігає вплив агресивного середовища в порожнині органу на його слизову оболонку. Ліки частіше використовуються при лікуванні виразкової хвороби, але терапія випадання міжхребцевого хряща   також вимагає призначення даних препаратів.

• Антидепресанти нового покоління (сертралін, інсідон).

Застосовуються при безсонні на тлі захворювань хребта. Вони відпускаються виключно за рецептом лікаря і застосовуються лише при низькій ефективності інших медикаментозних засобів.

Точкова акупунктура застосовується для стимуляції рефлексогенних точок

На тлі консервативної терапії хвороби не зайвими виявляються фізіотерапевтичні методи, голкорефлексотерапія, масаж і гірудотерапія.

• Для запобігання загострень патології можна використовувати електрофорез новокаїну з Карипазиму.

Даний препарат містить компоненти рослинного походження (хімопапаіном, папаїн), які збільшують еластичність синовіальних хрящів і колагенових волокон. При місцевому введенні Карипазиму грижа розм'якшується, чого буває достатньо для розслаблення затиснутого нерва. Так вдається усунути больовий синдром. Ефективність позбавлення від болю підвищується, якщо одночасно з препаратом внутрішньом'язово вводити мидокалм.

В Європі набирає популярність гомеосиніатрія. Суть методу полягає у введенні підшкірно гомеопатичних засобів за допомогою тонких голок в місця, де розташовані рефлексогенні точки. Гомеосиніатрія не має протипоказань.

Епідуральна анестезія проводиться хірургами при сильному больовому синдромі. Методика передбачає введення глюкокортикостероїдів (дипроспан, дексаметазон) прямо в епідуральний простір спинного мозку. Так вдається лікувати порушення нервових волокон на початковій стадії. Подібна анестезія застосовується при радикуліті, коли людина приймає вимушену позу і не може розігнутися.

Які препарати при грижі можна купити без рецепта

Карипазим у вигляді електрофорезу запобігає здавлення нервів

Оскільки більшість медикаментозних засобів для лікування грижі хребта володіє побічними ефектами, купити їх в аптеці без рецепта не вийде. Винятком є ​​лише парацетамол (ацетамінофен) і деякі види НПЗЗ (ібупрофен, аспірин).

Парацетамол має помірну знеболюючим ефектом, але не усуває запалення. Ефективність препарату різна у кожної людини, тому ліки практично не призначається лікарями при випаданні диска.

Ібупрофен має знеболюючу та протизапальну дію, але не позбавлений недоліків, характерних для всіх НПЗЗ. Застосовувати його слід обережно, не більше тижня.

Всі інші засоби продаються в аптеках за рецептом лікаря, так як мають серйозні побічні ефекти.

Результуючий підсумок статті

На закінчення зробимо висновки:

1. Медикаментозне лікування грижі хребта передбачає використання великої кількості ліків (дипроспан, мільгамма, алфлутоп, мовилося, диклофенак, мідокалм, дексаметазон). Кожне з них має свої побічні ефекти, які підсумовуються в комбінованих схемах лікування. Призначати ліки від міжхребцевої грижі повинен тільки лікар
2. В аптеці без рецепта зможете купити тільки парацетамол та ібупрофен, які ефективні лише в якості симптоматичних засобів на початкових стадіях   хвороби.
3. У домашніх умовах можна застосовувати теплові процедури, масаж, лікувальну гімнастику і народні методи   лікування грижі хребта.

SpinaZdorov.ru

Знеболюючі при грижі хребта: як зняти біль у поперековому відділі?

Ефект, що робиться від НПЗП

Дія, яку надають представлені знеболюючі препарати при міжхребцевої грижі, відбувається завдяки блокуванню ферментів, які і викликають больовий синдром. Але не всі знеболюючі препарати при грижі хребта надають один і той же ефект.

Якщо розглянути такий препарат, як Парацетамол, то він блокує хімічні речовини в центрально нервовій системі. Парацетамол задіють при лікуванні болю і зниження високої температури. Препарати опіоїди дозволяють позбутися від болю в хребті через зв'язування з деякими рецепторами в центральній нервовій системі, кишечники і інших частинах тіла. В результаті і вдається підвищити терпимість людини до болю.

ефективні медикаменти

Дані препарати мають седативний ефект, уповільнення швидкості реакцій, загальмованість, відчуття втоми, легке запаморочення, тому слід обмежити себе від роботи, що вимагає максимальну концентрацію.

Щоб зняти больовий синдром пі грижі поперекового відділу хребта, застосовують протизапальні препарати. Задіяти ці медикаменти, щоб позбутися від болю, можна тільки після схвалення лікаря. Завдяки нестероїдних ліків, вдається не тільки подолати больовий синдром при грижі поперекового відділу, а й зняти запалення в ураженій ділянці хребта.

В аптеці можна відшукати дуже багато ефективних препаратів   від болю при міжхребцевої грижі. При їх правильному застосуванні вдається поліпшити стан на тривалий час. Але такі ліки мають більшу кількість побічних ефектів. Використовувати нестероїдні ліки проти болю при ураженні поперекового відділу хребта можна в формі таблеток, мазей і уколів.

Щоб позбутися від болю, яка виникла при міжхребцевої грижі, лікар призначає такі препарати:

1. Диклофенак - мазь, при використанні якої вдається позбутися від болю, викликаної міжхребцевої грижею.
2. Мовилося - інноваційний препарат, за допомогою якого вдається знизити больовий синдром при ураженні поперекового відділу хребта.
3. Кетотифен, Індометацин, Напроксен - знеболюючі, які не можна застосовувати водіям і людям з професією, яка передбачає високу концентрацію і уваги.
4. Кеторолак - не можна використовувати протягом тривалого часу. Заборонено використовувати з алкоголем і нікотином.
5. Фенілбутазон - ліки від болю при ураженні поперекового відділу хребта. Але для вживання ліків необхідно дотримуватися дієти, яка виключає вживання солі.

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що НПЗП - ефективно борються з болем при ураженні поперекового відділу хребта, мають побічні ефекти.

Якщо ви не хочете отримати негативний вплив від прийому нестероїдних препаратів, То слід вести їх прийом після прийому їжі. Крім цього, таблетки від болю при міжхребцевої грижі потрібно вибирати, покриті спеціальною оболонкою. Тоді вони будуть розчинятися в кишечнику, а не в шлунку.

Беручи знеболюючі препарати при ураженні поперекового відділу хребта, слід робити це курсами і дотримуватися мінімальних дозувань. Тоді відсоток освіти негативних ускладнень буде зведений до мінімуму. Крім цього, пацієнтам, які приймають нестероїдні медикаменти для усунення болю при міжхребцевої грижі, необхідно відмовитися від:

• куріння;
• важкої, шкідливої ​​і нездорової їжі.

уколи

Один укол позбавить вас від болів, але курс повинен бути системним, щоб досягти часткового або навіть повного одужання!

Позбутися від болю в області поперекового відділу можна за допомогою ін'єкцій. Уколи ефективно усувають больовий синдром при міжхребцевої грижі, і дозволяє досягти швидкого результату. Досить зробити одну ін'єкцію і пацієнту стає відразу краще.

Симптоми міжхребцевої грижі проявляються онімінням кінцівок і набряком. Для полегшення стану пацієнта уколи роблять внутрішньом'язово. Ще може використовуватися блокада, коли уколи роблять в область поперекового відділу. Вони можуть бути двох видів: епідуральна і паравертебральная блокади.

При хворобливих відчуттях в області поперекового відділу роблять уколи Лідокаїну, Новокаїну. Ще внутрішньом'язово вводять Мовалис, Мидокалм. Всі представлені уколи надають знеболюючу дію і дозволяють усунути запалення при грижі. Якщо є набряклість, то доцільно задіяти уколи Лазикс, Фуросемід.

Міжхребцева грижа - це небезпечна патологія, яка супроводжується сильними болючими відчуттями. Терпіти такі болі буває нестерпно, тому лікарі призначають своїм пацієнтам нестероїдні знеболюючі препарати. Вони можуть бути використані у вигляді ін'єкцій, мазей і таблеток.

ProHondroz.ru

Грижа хребта - одна з найскладніших і досить таки небезпечних захворювань опорно-рухового апарату. Існує багато причин, які можуть призвести до виникнення грижі хребта: неправильна постава, ушкодження спини, вікові зміни в кістковій тканині.

Звичайно ж, основним симптомом при грижі хребта є сильний біль, проте, далеко не завжди лікарі вдаються до хірургічного втручання, адже грижу можна лікувати самостійно завдяки консервативним методам. Вони можуть включати фізіотерапевтичні епідуральні ін'єкції стероїдів, гарячу / холодну терапію і ліки проти болю і запалення.

Як зняти біль при грижі хребта?

Однак, не дивлячись на те, який спосіб лікування ви виберете, сильна і набридлива біль може просто звести з розуму. Для того щоб позбутися від болю, лікарі можуть призначити спеціальні знеболюючі при грижі хребта. ці лікарські засоби   використовуються для лікування болю. Є велика кількість болезаспокійливих самих різних марок. Вони можуть бути прийняті у вигляді рідини, таблеток або капсул, шляхом ін'єкції або через пряму кишку (задній прохід) - наприклад, супозиторії. Деякі знеболюючі у вигляді кремів або мазей.

Всі знеболюючі препарати можна розділити на 3 групи:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Приклади НПЗП включають в себе: ібупрофен, диклофенак, і целекоксибу. Аспірин також НПЗП, але в даний час він використовується в основному (у малих дозах), щоб допомогти зберегти згортання крові;
• Знеболювання парацетамолом;
• Наркотичні препарати (опіоїди). Слабкі опіоїди і сильні опіоїди (іноді звані опіати). Слабкі опіоїди включають в себе: кодеїн і дигідрокодеїн. Сильні опіоїди включають в себе: діаморфін, морфін, оксикодон і петидин.

Кожен препарат діє по-своєму. Більшість людей приймають болезаспокійливі засоби протягом декількох днів або тижнів, але деякі потребують прийомі тривалого часу.

Як діють знеболюючі препарати?

Дія НПЗП відбувається за рахунок пригнічення (блокування) ферментів (хімічних речовин), який називаються циклооксигеназа (ЦОГ). ЦОГ ферменти допомагають виробити інші хімічні речовини, звані простагландини. Деякі простагландини беруть участь в посиленні болю і запалення в місці пошкодження. Зниження виробництва простагландинів зменшує біль і запалення. Не всі НПЗП діють однаково.

Парацетамол - ніхто не знає напевно, як саме він працює. Але також є підозри, що він теж блокує ЦОГ ферменти в центральній нервовій системі (головний і спинний мозок). Парацетамол використовується для лікування болю і зниження високої температури. Але це не допоможе при запаленні.

Опіоїди працюють шляхом зв'язування з певними рецепторами (опіоїдні рецептори) в центральній нервовій системі (головний і спинний мозок), кишечнику та інших частинах тіла. Це і підвищує вашу терпимість до болю.

Які болезаспокійливий зазвичай призначають?

Тип болезаспокійливого препарату лікар призначить в залежності від болю і можливих побічних ефектів.

• Парацетамол зазвичай призначають, якщо ваша біль не дуже серйозна і немає запалення;
• НПЗП, як правило, призначаються для людей, які мають біль і запалення;
• Слабкі опіоїди зазвичай призначають, коли парацетамол та нестероїдні протизапальні засоби не допомагають;
• Сильні опіоїди використовуються для усунення сильного болю.

Людям, які страждають від болю при грижі хребта, як правило, рекомендується приймати знеболюючі препарати регулярно. Важливо знати, що якщо ви приймаєте такі препарати, як ібупрофен або диклофенак, вам потрібно буде прийняти їх під час або після їди. Це тому, що вони можуть бути досить важкими на шлунок, а іноді і викликати кровотечу в шлунку.

opozvonochnike.ru

Нестероїдні протизапальні препарати при грижі хребта і їх побічні ефекти

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) - одна з головних груп препаратів, які використовуються в лікуванні міжхребцевої грижі. Вони допомагають зняти больовий синдром і запалення. Механізм дії цих препаратів полягає в пригніченні ферментів циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3), які беруть участь в синтезі медіаторів запалення - простагландинів. Раніше використовували НПЗП короткої дії, ефект від яких зберігався кілька годин (Ортофен, Ібупрофен, Індометацин, Напроксен, Кеторолак). Зараз отримані препарати пролонгованої дії, які зберігають свій лікувальний ефект протягом усього дня (Кетопрофен, Цеберекс, Суліндак, Пироксикам). Це дозволяє знизити дози і кількість прийомів, що, в свою чергу, зводить до мінімуму ймовірність розвитку побічних ефектів. НПЗП можуть бути неселективними (інгібують всі види циклооксигеназ) і селективними (інгібують тільки один вид ЦОГ). У селективних мало побічних ефектів.

НПЗП при грижі хребта застосовують у вигляді таблеток, мазей, вводять при пункції разом з іншими препаратами. За вираженості протизапального ефекту НПЗП можна розташувати таким чином (по спадаючій): Індометацин, Флуібупрофен, Диклофенак натрію, Кетопрофен, Напроксен, Ібупрофен, Амідопірин, Аспірин. За аналгезуючій ефекту: Кетопрофен, Диклофенак натрію, Індометацин, Флуібупрофен, Амідопірин, Пироксикам, Напроксен, Ібупроен, Аспірин. Іноді нестероїдні протизапальні препарати потрібно приймати довго, тому слід знати про їх побічні ефекти і запобіжні заходи.

Які можуть бути побічні ефекти, і як їх уникнути?

Незважаючи на те, що НПЗП дають хороше знеболення, вони можуть приводити до побічних ефектів і не підходять для застосування всім пацієнтам. Препарати надають подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка і можуть викликати НПЗП-індукований гастрит і виразкову хворобу. Щоб уникнути цього, слід приймати ліки тільки після їжі, а також віддавати перевагу таблеткам, покритим оболонкою, яка розчиняється не в шлунку, а тільки в кишечнику.

Якщо препарати вводити у вигляді ін'єкцій, побічних впливів вони не роблять, але також добре можуть знеболити міжхребцеву грижу. Для того щоб зняти біль, досить одного препарату, якщо ж брати кілька нестероїдних засобів, ймовірність розвитку побічних дій різко зростає.

При застосуванні ліків в мінімальних дозах і короткими курсами побічних ефектів може і зовсім не бути. Слід відмовитися від куріння і алкоголю, дотримуватися щадну дієту і регулярно проходити обстеження шлунково-кишкового тракту. У деяких випадках при тривалому прийомі НПЗП виникають набряки обличчя, ніг, біль в животі, підвищення артеріального тиску, Але ці ефекти більше притаманні людям похилого віку.

Ситуацію ускладнює ще й те, що у багатьох людей поразки шлунку і кишечника цими препаратами проходить безсимптомно, і тільки коли порушення стають занадто серйозними, пацієнти помічають біль і дискомфорт. Іноді про пошкодження шлунково-кишкового тракту свідчить кровотеча. Такий феномен отримав назву «німий виразки». В деяких випадках клінічні прояви   є, але з-за того, що пацієнта турбують грижа, болі в нозі, головні болі, він просто не звертає уваги на порушення з боку шлунково-кишкового тракту. До того ж, відчуття болю притупляють знеболюючі. Під час прийому НПЗЗ слід звернути особливу увагу на появу наступних симптомів:

• нудоту
• діарею
• Шлунково-кишкові кровотечі.

Часто виникнення цих ознак не є випадковістю, вони говорять про пошкодження шлунково-кишкового тракту під впливом НПЗП. Перший рік прийому нестероїдних засобів - найнебезпечніший, саме в цей час зазвичай виникають шлунково-кишкові кровотечі. Ознаки кровотечі: блідість, підвищена пітливість, слабкість, блювання кров'ю або кольору кавової гущі, баріться стілець. При наявності таких симптомів потрібно відразу викликати швидку допомогу   і повідомити лікаря про те, що була зроблена спроба зняти біль при хребетної грижі за допомогою НПЗП, тому що кровотеча може привести до летального результату. Протипоказання до застосування: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку, анемія, гастрити, схильність до кровотеч, хвороби нирок, печінки, серцево-судинної системи, високий артеріальний тиск.

Деякі препарати та примітки

Диклофенак добре допомагає зняти біль при грижі поперекового відділу хребта і вже багато років використовується при хворобах опорно-рухового апарату. Діюча речовина мазі - похідне фенілоцтової кислоти, яка пригнічує всі три види циклооксигеназ. Диклофенак застосовують не більше 2 тижнів, т. К. Він належить до неселективних інгібіторів циклооксигенази. Часто його замінюють більш сучасними мазями, наприклад, Мовалісом, який є селективним, і для отримання потрібного ефекту застосовується в менших дозах.

Знеболюючі препарати Кетотифен, Напроксен, Сурьгаму і Індометацин не можна приймати водіям і представникам інших професій, чия робота вимагає підвищеної уваги. Вони можуть викликати запаморочення, безсоння і галюцинації. Кеторолак не підходить для тривалого застосування. Кетопрофен небезпечний для людей, що палять і вживають алкоголь. Фенілбутазон вимагає обмежень солі в їжі.

Під час вагітності заборонені препарати, що містять анальгін, ацітілсаліціловую кислоту, ібупрофен, індометацин, кетопрофен, напроксен.

Якщо у вас болить хребетна грижа, і ви збираєтеся користуватися знеболюючим, пам'ятайте, що речовини аспірин, диклофенак натрію, Сургам, індометацин, теноксикам, напроксен і кетопрофен небезпечні для пацієнтів зі схильністю до кровотеч. Вони знижують агрегацію тромбоцитів і збільшують час згортання крові, можуть викликати геморагічний синдром. Ібупрофен і його аналоги переносяться краще, ніж диклофенак натрію. Їх можна застосовувати дітям і вагітним жінкам. Ефект такий же потужний, як у диклофенаку. Індометацин вже після першого тижня застосування викликає пошкодження слизової шлунково-кишкового тракту, тому він заборонений для пацієнтів з виразковою хворобою. Протизапальний і знеболюючий ефект кетопрофену в десятки перевищує такий у ібупрофену. Німесулід найчастіше застосовується у вигляді мазей і гелів з приставкою «найз».

На цьому відео порушено тему лазень і саун при грижі хребта:

НПЗЗ в мазі і гелях

Нестероїдні протизапальні препарати входять до складу багатьох мазей, що застосовуються при міжхребцевої грижі. Вони діють місцево і не викликають побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Тому якщо у Вас є протипоказання для прийому НПЗЗ у вигляді таблеток, краще віддати перевагу мазі. Механізм дії у них такий же, і зняття болю можливо на тривалий час. Найпоширеніші мазі з НПЗЗ: Фастум гель, Вольтарен емульгель.

Фастум гель ( діюча речовина   кетопрофен, допоміжні речовини - ментол, олія лаванди і неролі) також надає лікувальну дію. Вольтарен емульгель містить диклофенак, який надає потужний Протизапальних ефект, знімає біль у хребті і біль в нозі при грижі. Безпека препарату підтверджена великою кількістю клінічних досліджень.

Мазі з НПВС потрібно наносити тільки на неушкоджену шкіру, уникати попадання на слизові. Якщо на місці нанесення препарату з'явилися лусочки, везикули, почервоніння, набряки, папули і свербіж, застосування потрібно відразу припинити. При застосуванні мазей з диклофенаком можлива фотосенсибілізація.

Існує безліч варіантів зняття больових відчуттів, якщо болить грижа хребта. Метод введення нестероїдних протизапальних препаратів вважається найбільш ефективним і застосовується дуже часто.

Хто сказав, що вилікувати грижу важко?

• Вас мучить дискомфорт на місці випинання грижі ...
• А біль відчуваєте навіть при ходьбі ...
• Якось навіть соромно, що Ви уникаєте будь-яких фізичних завантажень ...
• До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку ...
• І зараз Ви готові скористатися першою-ліпшою нагодою ...

Ефективний засіб від грижі існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як Галина Савіна вилікувала грижу ...

StopGryzha.ru

Міжхребцева грижа поперекового відділу: симптоми, причини, лікування (+ народні засоби), гімнастика і вправи

Міжхребцева грижа (пролапс) - захворювання, що характеризується розривом фіброзного кільця, внаслідок якого відбувається зміщення (випинання) пульпозного ядра диска. Результатом стає здавлення нервових корінців, запальні явища в прилеглих тканинах.

Хвороба вважається найважчим і небезпечним наслідком запущених форм остеохондрозу хребетного стовпа.

Найбільш поширене явище - грижа міжхребцевого диска поперекового і попереково-крижового відділу, а саме - хребців LV-SI, LIV-LV, в зв'язку з високим навантаженням, що припадає на цю частину хребта.

Як правило, патологія виникає у пацієнтів у віці 40 років і старше, Переважно - у осіб чоловічої статі.

Причини появи грижі

Основна функція міжхребцевих дисків   - амортизація хребців при пересуванні людини, скріплення і забезпечення міцності хребетного стовпа. Кожен диск складається з ядра з рідким вмістом, фіброзних кілець, що оточують ядро ​​і гиалинового хряща, що кріпиться до тіла хребця.

Під впливом різних факторів розвивається остеохондроз хребта, що приводить до поступового руйнування міжхребцевого диска і зміни складу пульпозного ядра зі збільшенням в'язкості і уповільненням відновлення його клітин.

В результаті механічного зносу   фіброзне кільце не витримує тиску, тертя, навантажень і проривається. Ядро диска випинається в бік хребетного каналу, порушуючи кровопостачання зони, а також приводячи до гіпоксії нервових корінців спинного мозку.

Причинами розвитку цього процесу можуть стати:

1. остеохондроз хребта, Що призводить до часткового розриву волокон фіброзного кільця, а також здавлення міжхребцевих дисків кістковими остеофітами.
2. Вроджені аномалії розвитку хребта.
3. Регулярна травматизація хребта   (Наприклад, внаслідок важких фізичних навантажень або занять спортом).
4. травми спини, Удари, падіння, різкі повороти.
5.   Порушення обміну речовин, Що викликають збої в харчуванні дисків.
6. неправильна постава, Тривале проведення часу за кермом або комп'ютером.

Міжхребцева грижа у дітей може з'являтися тільки внаслідок вад розвитку хребта, що спостерігаються з народження.

Симптоми і ознаки міжхребцевої грижі

Основна ознака захворювання - больові відчуття, Повільно наростаючі в міру його прогресування. Коли випинання диска невелика, хворий відчуває періодичні болі в попереку, тупі або ниючі (люмбаго). Нерідко вони посилюються при різкому русі, кашлі або чханні, а також тривалому знаходженні в будь-якому положенні. У міру розтягнення зв'язок хребця, що містять безліч нервових корінців, а також сильного напруження м'язів болю можуть посилюватися, найчастіше - на протязі декількох років.

Специфічний симптом міжхребцевої грижі - біль при підйомі ноги, що проходить при її згинанні.

Додаткові ознаки міжхребцевої грижі:

• вертебральні:   зниження рухливості спини, труднощі з її повним распрямлением; дискомфорт при обмацуванні ураженої зони, простріли в ногу при сильному натиску на хребет. щоб зменшити неприємні відчуття, Хворий починає змінювати поставу, внаслідок чого розвивається сколіоз. Нерідко спостерігаються труднощі з пересуванням або распрямлением кінцівок.
• вегетативні:   пітливість, блідість або почервоніння шкіри у вигляді плям, сухість шкірних покривів.
• корінцеві:   у міру стискання нервових закінчень болю поширюються на сідницю, стегно, гомілку у вигляді пульсування, смикання, прострілів, нерідко з'являється відчуття «мурашки» (радикуліти і ішіалгія).
• м'язові:   слабкість і атрофія м'язів спини, оніміння, уповільнення рефлексів, зниження чутливості м'язів.

Запущені стадії захворювання можуть призводити до порушення відтоку сечі, зниження якості статевого життя, запорів або діарея.

Форми і стадії грижі

По виду проникнення за межі області розташування диска патології класифікують на наступні форми:

• Випинання диска відбувається з одного з його країв, при цьому фіброзне кільце може тріснути.
• Вибухне диска вгору в зоні переходу ядра в волокна фіброзного кільця.
• Грижа диска з його сильним зміщенням в сторону при розриві фіброзного кільця з одночасним виходом вмісту пульпозного ядра в канал, де розташований спинний мозок.
• Міжхребцевий диск може розколотися на кілька частин, при цьому фрагменти кільця і ​​ядра виходять за його межі.

Зазвичай при відсутності заходів медичної допомоги   у хворого послідовно протікають всі форми розвитку захворювання, що об'єднуються в 3 стадії:

1. Протрузія (1 стадія)- в результаті утворення тріщини в фіброзному кільці частина ядра виходить за його межі. На цій стадії при дотриманні всіх рекомендацій лікаря можливо самостійне затягування тріщини. Розміри грижі - до 3 мм.
2. Пролапс (2 стадія).   У міру розвитку хвороби ядро ​​все далі випинається назовні, кровопостачання диска порушується, стискаються нервові корінці. В результаті пульпозное ядро ​​виходить за межі диска, зберігаючи свою цілісність. Розміри грижі - до 1,5 см.
3. Секвестрація (3 стадія).   Частинки фіброзного кільця і ​​ядра виходять з дискового простору. На цій стадії внаслідок сильного защемлення нервів спостерігаються інтенсивні болі, часто вже не стихають ні на хвилину.

Наслідки для хворого

На всіх стадіях розвитку грижі хворого турбують сильні больові відчуття: любмалгіі, ішіалгії. При прогресуванні захворювання людина втрачає здатність до нормальному пересуванню, працездатність різко знижується. Небезпечним ускладненням хвороби може стати «синдром кінського хвоста» - здавлення великої частиною пульпозного ядра нервових корінців, що забезпечують чутливість (іннервацію) тазових органів. Результатом стає неконтрольоване сечовипускання і випорожнення, імпотенція (у чоловіків).

діагностування

На ранній стадії розвитку захворювання досить складно відрізнити грижу міжхребцевих дисків від інших причин болю в спині. Для діагностики потрібне проведення тестів (на підняття кінцівки, компресійних, неврологічних). Основні методи дослідження - рентгенографія поперекового відділу хребта, МРТ, мієлографія (рентгенограма з введенням контрастної речовини в спинний мозок). Для з'ясування ступеня атрофії м'язів і пошкодження нервових корінців виконується електроміографія.

Диференціальний діагноз проводиться в порівнянні з пухлинами і метастазами раку в хребетний стовп, Туберкульозом хребта, діабетичної невропатії, спондиліту, хворобою Бехтерева.

Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу

У багатьох випадках захворювання успішно лікується заходами консервативної терапії:

• глюкокортикостероїди   в формі епідурального введення (кеналог, дипроспан, метилпреднізолон) здатні зняти біль при прострілах, люмбаго. Застосовуються не частіше, ніж 1 раз в 3 місяці.
•   опіоїдні анальгетики   призначаються з метою зменшення сильних болів, Часто - перед проведенням оперативного втручання.
• НПЗП (Індометацин, кетопрофен, диклофенак, Аркоксія, дексалгін, мелоксикам) при менш вираженому больовому синдромі і для зняття запалення.
• Блокади ін'єкціями новокаїну, Лідокаїну, електрофорез з анестетиками.
• Препарати для поліпшення кровообігу   (Пентоксифілін, актовегін, трентал).
• Вітаміни групи «В»   в формі ін'єкцій з метою прискорення регенерації тканин.
• Біологічно активні речовини   (Карипазим) для відновлення еластичності і пружності тканин і швидкого загоєння тріщин міжхребцевого диска.
• зовнішня терапія- мазі з нестероїдними протизапальними засобами, компреси з димексидом, бішофітом.

Додатково застосовуються заходи, що забезпечують самостійне загоєння тріщин фіброзного кільця   міжхребцевого диска:

• Спокій (іноді - постільний режим), виключення фізичного праці.
• Вплив на уражену зону теплом і холодом.
• Через 14-28 днів після початку лікування може бути рекомендована тракция (розтягнення хребта).
• Фізіотерапія і апаратне лікування (УВЧ, магнітотерапія, фонофорез, гідротерапія, бальнеотерапія, таласотерапія).
• Мануальна терапія і масаж (в період реабілітації строго за призначенням лікаря).
• Рефлексотерапія.

При пролапсі і секвестрації міжхребцевого диска призначається оперативне втручання.

операція

Основні способи хірургічного лікування   грижі:

1. дискектомія- видалення міжхребцевого диска через розріз по середній лінії спини. В останні роки найбільш часто виконується ендоскопічна дискектомія - операція, що проводиться за допомогою ендоскопа через невеликий розріз на шкірі, що забезпечує мінімум ускладнень.
2. ламінектомій- висічення дужки хребця, а також мікроскопічна ламінектомій - видалення дужки хребця через прокол м'язи з впровадженням в диск.
3. Лігаментектомія- висічення зв'язки хребця, при цьому збереження його дужки.
4. Хемонуклеолізіс- висушування витекло вмісту пульпозного ядра за допомогою введення препаратів папаина.
5. При здавленні спинномозкових корінців виконується операція   з приводу їх вивільнення. Проведення подібного втручання показано при «синдромі кінського хвоста».
6. спондилодез- заміщення віддаленого диска (при тотальній дискектомії) кістковим трансплантатом, отриманим з тазової кістки   пацієнта.
7. Лазерна декомпресія диска- введеної голкою з пучком лазерного світіння фахівець «випаровує» витекла частина пульпозного ядра.

Після проведення операції потрібен певний відновний період, Протягом якого хворий виконує заняття лікувальною гімнастикою, Приймає фізіопроцедури і санаторно-курортне лікування.

лікувальна гімнастика

Початкові ступеня захворювання дозволяють проводити відновну гімнастику вже через 2-3 тижні після зняття гострих симптомів.

Комплекс вправ може включати:

sustavok.ru