Надання допомоги постраждалим. Надання першої допомоги потерпілим на виробництві

Мета роботи:   Вивчення прийомів і правил надання першої допомоги постраждалим.

1. Загальні питання надання першої допомоги постраждалим.

При нещасних випадках на виробництві людина може отримати різного роду травми: механічні (поранення, вивихи, переломи), термічні (опіки), електротравми, отруєння, задуха і ін. Якщо травми вражають життєво важливі органи і центри, вони можуть привести до смерті.

Безумовними ознаками життя є: наявність дихання, серцебиття, звуження зіниць при освітленні джерелом світла. Однак відсутність у потерпілого свідомості, зупинка дихання, навіть одночасне відсутність серцебиття можуть бути наслідком глибоких порушень життєдіяльності організму, але не справжньої смерті людини. Такий стан людини носить назву клінічної смерті. Воно триває порівняно короткий час і якщо потерпілому не надана допомога, клінічна смерть переходить в справжню. Тому перша допомога потерпілому повинна надаватися негайно на місці нещасного випадку.

трупні плями   з'являються через 1,5 - 2 години після смерті, коли серце зупиняється, і кров поступово стікає в нижні частини тіла. Це надає ділянках шкіри спочатку синюшного забарвлення, яка поступово посилюється і переходить в синьо-бордовий колір. При натисканні на трупні плями вони бліднуть, на відміну від звичайних синців (синців), які не змінюють свого забарвлення.

Своєрідне зміна мускулатури (у вигляді ущільнення м'язів, труднощі згинання та розгинання кінцівок в суглобах) отримали назву трупного задубіння. Воно починається в перші 2 3 години після смерті.

2. Штучне дихання і його застосування. Масаж серця.

Дихання - основний життєвий процес, спрямований на постійне здійснення в живому організмі окислювальних процесів. Воно регулюється в центральній нервовій системі, так званим дихальним центром. Порушення дихання тягне за собою кисневе голодування, до якого особливо чутливі центральна нервова система і в першу чергу головний мозок.

Штучне дихання застосовується в тих випадках, коли природне дихання відсутнє або різко порушено, наприклад при дуже частому поверхневому або навпаки, дуже рідкісному диханні, що супроводжується синюшностью губ, кінчика носа і пальців. Метою його є відновлення нормального дихання і збагачення крові киснем. Вступник в легені повітря не тільки насичує кров киснем, а й подразнює нервові закінчення, тим самим порушуючи дихальний центр.

При відсутності апаратів для штучного дихання найбільш ефективним слід вважати спосіб вдування повітря людиною, що надають допомогу постраждалому з рота в рот. Цей спосіб за своєю ефективністю наближається до способів виробництва штучного дихання за допомогою апаратів.

Перед початком штучного дихання потерпілого укладають строго горизонтально на спину, розстебнувши чи знявши одяг, що стискує. Той, хто подає допомогу стає на коліна зазвичай праворуч від голови потерпілого, підводить праву руку під шию, а ліву накладає на лоб і максимально відгинає голову потерпілого в хребетно-потиличному зчленуванні, в результаті чого нижня щелепа і корінь язика висуваються вперед, забезпечуючи вільне проходження повітря (рис . 1). Потім необхідно марлевим тампоном очистити ротову порожнину потерпілого від накопиченої крові, слизу, сторонніх предметів. Після цього продукує штучне дихання кладе праву руку на підщелепні область, робить глибокий вдих, а потім видуває повітря з свого рота в рот або ніс потерпілого (рис. 2). Герметичність при цьому досягається шляхом закривання носа (при способі із рота в рот) або рота потерпілого (при способі із рота в ніс) щокою або пальцями надає допомогу. Відсторонившись від потерпілого, робиться наступний глибокий вдих. У цей час у потерпілого у потерпілого відбувається пасивний видих. Положення голови і щелепи потерпілого не повинно змінюватися при виробництві штучного дихання. Під час видиху необхідно стежити за рухами грудної клітини   і прислухатися до шуму, що виходить з дихальних шляхів   повітря.

Для відновлення дихання вирішальними є перші вдування, тому треба швидко зробити одне за іншим 10 вдування, після чого перейти до більш повільного нормально ритму, роблячи 12 - 14 вдування в хвилину.

Щоб уникнути безпосереднього контакту з потерпілим на його ніс або рот слід накласти марлю, складену в 3 - 4 шари або носовичок (в один шар).

Різні причини можуть викликати припинення або різке ослаблення не тільки дихання, але і серцевої діяльності. У таких випадках необхідно негайно приступити до непрямого масажу серця. Для цього потерпілого кладуть на спину, на тверду поверхню, розстібають пояс і одяг, що стискує. Той, хто подає допомогу, стоячи зліва від потерпілого і використовуючи вагу свого тіла, перехрещеними кистями ритмічно натискає на нижню частину грудини (рис. 3). Натискання повинно бути таким, щоб грудина зміщувалася до хребта не менше ніж на 3 - 4 см. Після натискання руки потрібно швидко забрати для того, щоб дати можливість вільно розправитися грудній клітці. Натискання виробляють 50 - 60 разів на хвилину. При натисканні відбувається механічне здавлювання серця, внаслідок чого кров з нього виштовхується. При расправлении грудної клітини кров з вен надходить в серце.

Одночасно з масажем серця слід проводити штучне дихання способом з рота в рот або ніс.

Ефективність цих заходів залежить від правильного їх поєднання, а саме: під час вдиху натискати на грудину можна. Під час видиху слід ритмічно натискати на грудину 3 - 4 рази, а потім зробити паузу для наступного вдиху і т.д.

3. Перша допомога при механічних травмах.

При механічних травмах в більшості випадків відбувається порушення цілісності зовнішнього покриву тіла, зване раною. Поранення може проникати на більшу чи меншу глибину, аж до пошкодження внутрішніх органів.

Основною метою першої допомоги при пораненнях є зупинка кровотечі, захист рани від подальших ушкоджень, наприклад, осколками кістки і від попадання інфекції.

При пораненнях, внаслідок пошкодження кровоносних судин, Виникає кровотеча. Вони бувають артеріальними, венозними і капілярними тканинними.

Якщо кровотеча почалася кров з рани б'є струменем, колір крові яскраво-червоний, яскраво-червоний, так як вона насичена киснем. При пораненні великих артерій кровотеча дуже небезпечно, смерть від крововтрати може послідувати протягом декількох хвилин. Перша допомога при артеріальній кровотечі укладає в тимчасовій його зупинці. Для цього треба притиснути артерію вище місця її поранення декількома пальцями до кістки.

Правильність притиснення визначається зупинкою кровотечі. Місця притиснення артерії показані на малюнку 4.

Мал. 4. Місця притиснення артерії для зупинки кровотечі: 1 - скронева артерія при кровотечі з області скроні, лоба або тімені, 2 - подключічечная артерія - з верхньої частини плеча і плечового суглоба, 3 - плечова артерія - з нижньої частини плеча і ліктьового суглоба, 4 - променева артерія - з кисті і пальців, 5 - стегнова артерія - з стегна, області колінного суглоба і гомілки, 6 - тильна артерія стопи - з стопи і пальців.

Відразу ж після короткочасної зупинки кровотечі необхідно вище місця поранення накласти гумовий джгут або закрутку (рис. 5). Джгут накладають тільки на стегно або плече, не більше ніж на 2 - 2,5 години. Перед накладенням джгута або закрутки місце накладення обгортають м'якою тканиною. При неможливості відразу відправити потерпілого до лікувального закладу джгут через 1,5 - 2 години слід розслабити на 3 - 5 хвилин, попередньо притиснувши артерію пальцями. Надалі слід це робити через кожні півгодини.

Мал. 5. Накладення джгута або закрутки.

а - гумовий еластичний джгут; б - накладення джгута; в - накладення закрутки.

Венозна кровотеча характеризується безперервним закінченням крові темно-червоного кольору. Так як великі вени розташовуються поруч з артеріями, то ізольоване їх поранення зустрічається дуже рідко. При порушенні цілості поверхнево-розташованих (підшкірних вен) потрібно накласти пов'язку, що давить, а місця поранення, надати по можливості підняте положення.

При капілярному (тканинному) кровотечі окремі кровоточать судини не видно і вся поверхня рани більш-менш рясно кровоточить. У цих випадках на місце поранення слід накласти пов'язку, що давить. Для запобігання рани від занесення інфекції не можна торкатися до неї руками, промивати або очищати рану. Треба пам'ятати, що правильно накладена пов'язка сприяє швидшому загоєнню рани. Перед накладенням пов'язки шкіру навколо рани на 15 - 20 мм необхідно змастити настойкою йоду. Для накладення пов'язки слід користуватися індивідуальними пакетом. Для цього потрібно розкрити пакет, потягнувши за нитку прорізається пакет, накласти на рану подушечку бинта так, щоб не торкатися пальцями тієї сторони, яка накладається на поверхню рани. При накладенні пов'язки потрібно стежити, щоб всі витки накладалися з однаковим натягом.

Після зупинки кровотечі і накладення пов'язки поранену частину тіла необхідно іммобілізувати (створити нерухоме положення). Способи іммобілізації вказані нижче.

4. Перша допомога при переломах. Транспортна іммобілізація.

Порушення цілісності кістки називається переломом. Переломи бувають закриті і відкриті. До закритих відносяться такі, при яких зовнішній покрив тіла не порушується. При відкритих шкірний покрив тіла порушений, є рана, з якої видно уламки кісток. Дуже важливо закритий перелом зберегти закритим і оберегти кровоносні судини і нерви від пошкодження гострими кістками або уламками кісток. При відкритому переломі потрібно зупинити кровотечу і захистити рану від інфекції.

Головним в наданні першої допомоги при переломах є іммобілізація пошкодженої частини тіла, так як вона зменшує біль і ліквідує небезпеку поранення кровоносних судин, а отже, виникненням вторинного кровотечі та поранення нервів з можливим подальшим розвитком паралічу або порушенням чутливості.

Іммобілізація при різних переломах проводиться таким чином.

Перелом хребців.Постраждалого дуже обережно, не допускаючи при цьому ні найменшого перегину хребта, піднімають кілька людей і плавно опускають на спину на підведення під нього носилки з твердим покриттям або на широку дошку. Уздовж тіла потрібно викласти довгі валики з скручений одягу і потерпілого прикріпити до носилок або дошці, щоб при русі його тіло не зміщувалося в сторону.

Перелом кісток тазу.На носилки на місце, яке опиниться під тазом розстеляють рушник, косинку або широкий бинт. Постраждалого обережно укладають на спину і стягують тазову область. Ноги при цьому повинні бути злегка зігнуті в колінах і зафіксовані в такому положенні валиками з одягу (рис. 6).

Мал. 6. Положення потерпілого на ношах при переломі тазу.

перелом ребер. Грудну клітку потерпілого слід туго забинтувати, транспортування вести в напівсидячому положенні.

перелом ключиці. Руку потерпілого підвісить на косинці або хустці, попередньо поклавши під пахвами щільний валик з хустки або вати з марлею. Плече додатково прибинтувати до грудної клітки.

При іншому способі палицю довжиною 1 метр закласти за спину потерпілого, щоб він міг її утримати зігнутими в ліктях руками (рис. 7). Потерпілий може переміщатися пішки.

Застосування косинки Використання палиці

Мал. 7. Фіксація при переломі ключиці

Перелом кісток кінцівки.Для іммобілізації кісток кінцівки або переломах плеча, передпліччя, стегна, гомілки застосовуються шини металеві, сходові Крамера або фанерні, плоскі.

Для гарної іммобілізації шина повинна надійно фіксувати два суглоби, між якими стався перелом, особливо при переломах плеча і стегна.

Для кращої фіксації нижньої кінцівки   слід накласти дві шини: з внутрішньої і зовнішньої сторони. Під шину потрібно обов'язково покласти м'який матеріал. Перш ніж накласти шину, її слід підібрати за розміром і надати їй необхідну форму і кут. Підгонка шини проводиться на здоровій людині (рис. 8). При переломі стегна зовнішню шину потрібно накласти від пахвовій западини до стопи, а внутрішню від паху до стопи (рис. 9).

При переломі плечової кістки треба шиною обхопити все надпліччі, а в пахву вкласти валик або щільну грудку вати в марлі (рис. 10).

При закритих переломах можна накладати шини поверх одягу. Якщо необхідно роздягнути потерпілого, то одяг і взуття розрізають.

5 Перша допомога при опіках і обмороженнях.

Опіки бувають термічні (від дії вогню, нагрітого металу, води) і хімічні (від впливу кислот і лугів). За характером впливу вони бувають: 1 ступеня, коли з'являється почервоніння, болючість, 2 ступеня, коли на шкірі з'являються пухирі, 3 ступеня, коли відбувається омертвіння тканин.

Надаючи першу допомогу при опіках, в першу чергу, необхідно усунути причину викликає його. Потім слід накласти на пошкоджене місце стерильну пов'язку або суху чисту тканину. Змочувати водою або медикаментами опіки 2 та 3 ступеня до надання медичної допомоги   не рекомендується, тому що це погіршує загоєння пошкоджених місць. При наданні першої допомоги при всіх видах опіків, чим би вони не були викликані, не слід розкривати бульбашок, видаляти пристали до обпаленої місця одяг і т.д.

Обмороження.Спостерігається зазвичай на незахищених частинах тіла: на кистях рук, обличчі, вухах і т.д. На початку з'являється відчуття холоду, потім збліднення уражених ділянок шкіри, поколювання, невелика біль, а потім настає оніміння (втрата чутливості) цих ділянок.

Перша допомога при обмороженні виявляється шляхом розтирання уражених частин тіла вовняною тканиною, рукою (але не снігом) до тих пір, поки не настане почервоніння і потепління їх. Після цього необхідно потерпілого направить до лікарні.

6 Перша допомога при ураженні електричним струмом.

Широке використання електричного струму для найрізноманітніших цілей надає питань безпеки важливе значення, тому що вплив електроструму може викликати небезпечні наслідки і навіть привести до смерті. Вірогідність смертельного результату при ураженні струмом більше, ніж при впливі інших виробничих небезпек.

Електричний струм надає на організм теплове, електрохімічне і електродинамічне дію. Він може діяти місцево, пошкоджуючи тканини, і рефлекторно - через центральну нервову систему, вражаючи серце, дихальні і рухові органи. Причиною смерті при ураженні струмом може бути фібриляція серця, параліч дихання або опік. Фібриляція - Такий стан серця, при якому воно перестає скорочуватися як єдине ціле в певній послідовності, а відбуваються окремі некоординовані "посмикування" волокон серцевого м'яза, при цьому насосна функція серця припиняється.

Ступінь тяжкості удару електричним струмом залежить від ряду факторів: опір тіла людини, величини струму, тривалості дії, роду струму і частоти і ін.

Слід вважати небезпечним неотпускающий ток (змінний, частотою 50 Гц) силою 20-25 мА, при якому важко самостійно відірватися від провідника. Струм більше 25 - 30 мА становить серйозну небезпеку, ток більше 50 мА може викликати зупинку дихання, а в 100 мА - зупинку серця. Струм силою 100 мА вважають смертельно небезпечним. Чи не небезпечний змінний струм силою до 0,5 мА.

Людину, яка потрапила під дію електричного струму, необхідно, перш за все, звільнити від дії струму. Звільнення повинно бути швидким і проводитися з урахуванням того, щоб не заподіяти потерпілому додаткові травми. Торкатися до людини, що знаходиться під напругою, без застосування належних запобіжних заходів небезпечно для життя людини, який надає допомогу. Тому першою дією має бути швидке відключення тієї частини установки, якої торкається потерпілий. При цьому необхідно враховувати наступне:

а) при знаходженні потерпілого на висоті, відключення пристрою може призвести до його падіння, в цьому випадку повинні бути вжиті заходи, що забезпечують безпечне падіння або запобігання його;

б) при відключенні установки може одночасно відключитися освітлення, в зв'язку з чим слід забезпечити освітлення від іншого джерела (ліхтар, факел, свічки), не затримуючи проте відключення установки та надання першої допомоги потерпілому;

Якщо відключення установки не може бути проведено досить швидко, необхідно вжити заходів до відділення потерпілого від струмопровідних частин, до яких він доторкнувся:

а) на низькій напрузі (до 1000 В)

для відділення потерпілого від струмоведучих частин або проводу низької напруги (до 1000 В) слід скористатися сухим одягом, мотузкою, дошкою чи будь-яким іншим сухим предметом, що не проводить електричний струм. Для відділення потерпілого можна взятися за його одяг (якщо він сухий і відстає від тіла потерпілого), наприклад за поли піджака, пальто, уникаючи при цьому дотику до оточуючих металевих предметів і частин тіла не прикритим одягом.

Оттасківая потерпілого за ноги, не слід торкатися його взуття або одягу без доброї ізоляції своїх рук. Для ізоляції необхідно надіти на руки діелектричні рукавички, а при їх відсутності - обмотати руки шарфом, полотняною курткою, спустити на руки рукави піджака, пальто і т.д. Можна так само ізолювати себе, ставши на будь-яку струмонепровідними підставку. При скруті відділення потерпілого від струмопровідних частин слід перерубати їх сокирою з сухим дерев'яним держаком або інструментом з ізольованими рукоятками.

б) на високій напрузі (понад 1000 В)

для відділення потерпілого від струмоведучих частин, що знаходяться під напругою понад 1000В, слід одягнути діелектричні рукавички, боти і діяти діелектричної штангою або кліщами, розрахованими на напругу даної установки.

У випадках, коли звільнення потерпілого із застосуванням зазначених заходів досить швидко неможливо, необхідно вдатися до короткого замикання всіх проводів лінії або їх надійному заземлення. Цього можна досягти, накинувши, наприклад на дроти металевий дріт. При цьому повинні бути вжиті заходи обережності для того, щоб накидатися провід не торкнувся рятує або потерпілого. Крім того, якщо потерпілий знаходиться на висоті, слід попередити або убезпечити його падіння; якщо він стосується тільки одного проводу, то часто виявляється достатнім заземлення тільки цього проводу. Провід, застосовуваний для заземлення або забиття необхідно спочатку з'єднати з землею, а потім накинути на дроти (провід), що знаходиться під напругою.

Заходи надання першої допомоги потерпілому від дії струму будуть залежати від того в якому стані він знаходиться після звільнення від дії струму:

а) якщо він знаходиться в свідомості, але до цього знаходився в непритомності або тривалий час знаходився під дією струму йому до прибуття лікаря необхідно забезпечити повний спокій;

б) при несвідомому стані потерпілого, але наявність у нього дихання, його слід рівно і зручно покласти на підстилку, розстебнути одяг і пояс, забезпечити приплив свіжого повітря і повний спокій. При цьому йому потрібно давати нюхати нашатирний спирт, розтирати і зігрівати тіло. Якщо потерпілий погано дихає, йому слід робити штучне дихання і масаж серця;

в) штучне дихання і масаж серця необхідно застосовувати, якщо потерпілий знаходиться в стані клінічної смерті і у нього відсутні явні ознаки життя. При цьому необхідно пам'ятати, що штучне дихання необхідно проводити дуже ретельно і тривалий час, аж до відновлення самостійного дихання або появи безумовних ознак смерті.

ДОСЛІДЖЕННЯ запиленості ПОВІТРЯНОГО СЕРЕДОВИЩА

Мета роботи: Ознайомлення студентів з методикою відбору пилових проб, визначення кількісного вмісту пилу в повітрі і її гігієнічної оцінкою.

1. Короткі відомості про пилу і її вплив на організм

пил- це дрібні тверді частинки природного і штучного походження, які можуть перебувати в підвішеному стані в повітрі.

Джерелами природничої освіти пилу є в основному постійно діючі в природі процеси вивітрювання та ерозії. Що ж стосується штучних джерел пилоутворення, то до них можна віднести такі виробничі процеси, як буріння шпурів і свердловин, навантаження і розвантаження сипучих матеріалів, дроблення і подрібнення твердих матеріалів, робота з цементом, азбестом, гіпсом, борошном, рух транспортних засобів і т. д.

При вдиханні людиною запиленого повітря, частина пилу осідає в носовій порожнині, бронхах і в легенях, а частина видаляється з повітрям, що видихається. Надаючи вкрай несприятливий вплив на організм людини, пил агресивно впливає і на навколишнє середовище, а вдеяких випадках підвищує навіть пожежонебезпека і вибухонебезпечність виробництва.

Як шкідливий виробничий фактор пил надає фіброгенну, алергічне і токсичну дію на організм. Специфічне для пилу фіброгенну дію виражається у виборчому ураженні тканин легенів людини, причому найбільшою фіброгенной активністю володіють частинки пилу розмірами менше 5,0 мкм - практично не затримується в дихальних шляхах. Ступінь шкідливого фізіологічної дії пилу залежить і від її фізико-хімічної природи.

Дослідженнями встановлено, що вирішальне значення в розвитку фіброгенного процесу в легенях має маса надійшла в організм людини пилу.

З метою зменшення і виключення несприятливого впливу пилу на людину і навколишнє середовище, допустимий вміст пилу в атмосфері виробничих приміщень і вентиляційних викидах обмежується. Критерієм якості повітряної атмосфери є гранично допустима концентрація (ГДК) забруднюючих речовин, що визначається кількістю речовини, що знаходиться в 1 м 3 повітря, яка не має шкідливого впливу на здоров'я людини, постійно його вдихуваного. У табл. 1 наведені значення ГДК для пилу деяких речовин.

Таблиця 1

Гранично допустимі концентрації пилу в повітрі робочої зони виробничих приміщень

Перша допомога -це оперативна допомога потерпілому при отриманні травми або раптовому нападі захворювання, яка виявляється до тих пір, поки не буде можливо отримання більш кваліфікованої медичної допомоги.

Перша допомога при ураженні електричним струмом.

Необхідно якомога швидше звільнити потерпілого від контакту з токонесущей предметами. Найбільш вірний і простий спосіб - відключення електромережі за допомогою рубильника, вимикача, роз'єднання штепсельного з'єднання, викручування запобіжника. Якщо цими прийомами відключити електроживлення неможливо, слід (якщо є можливість) перерубати дроти сокирою чи іншим предметом з ізольованою ручкою. Людина, який надає допомогу потерпілому, не повинен торкатися ні струмоведучих частин, ні потерпілого, що знаходиться в контакті з цими частинами. Це правило потрібно дотримуватися завжди, незалежно від того, відключені або не відключить струмопровідні частини.

У тому випадку, якщо неможливо відключити електричний струм перерахованими способами, потерпілого слід відокремити від струмоведучих предметів шляхом відтягування за одяг або будь-яку частину тіла, попередньо надягнувши діелектричні рукавички і боти. Провід, що впав на людину, можна відкинути сухою дерев'яною палицею, дошкою чи будь-якими іншими предметами, що не проводять електричний струм.

Як тільки потерпілий буде звільнений від контакту з електромережею, необхідно негайно приступити до надання першої долікарської допомоги   безпосередньо на місці події. Постраждалого укладають на спину і перевіряють наявність дихання і пульсу. Наявність дихання встановлюють усіма аналізаторами. Груди при диханні повинна підніматися і опускатися. Крім того необхідно почути і відчути подих, щоб зрозуміти, що людина дихає. Наблизьте особа до рота і носа потерпілого так, щоб можна було відчувати і чути повітря при видиху. Одночасно спостерігаємо за підняттям і опусканням грудної клітини. Робиться це протягом повних 5 секунд. Наявність пульсу визначають шляхом обмацування променевої артерії біля основи великого пальця руки або сонної артерії на шиї з правого або лівого боку від кадика.

Відсутність пульсу свідчить про зупинку серця. При зупинці серця і відсутності дихання терміново приступають до непрямого масажу серця і штучної вентиляції легенів.

Штучну вентиляцію легень рекомендується проводити способом «з рота в рот». Для цього на рот постраждалого накладають шматок марлі або носовичок і надає допомогу, приклавшись через них своїм ротом до рота потерпілого, форсовано вдихає в нього повітря з частотою 10 - 15 вдихів за хвилину.

Непрямий масаж серця полягає в тому, що надає допомогу спирається на нижню частину грудини потерпілого долонями кистей рук, покладених одна на іншу і виробляє ритмічні натискання на грудну клітку 60 - 70 разів на хвилину. Ефективність масажу серця контролюється по пульсовим поштовхів на променевої або сонної артерії, які збігаються з масажними рухами. Одночасно з масажем серця роблять штучне дихання «з рота в рот», вдихаючи повітря через кожні 4 - 5 поштовхових натискань на груди. Протягом 5 хвилин масажу слід контролювати по пульсу, чи не з'явилися самостійні скорочення серця після припинення масажних рухів.

Штучне дихання і масаж серця необхідно проводити безперервно до прибуття лікаря. Ці заходи можуть виробляти кілька людей, змінюючи один одного.

Допомога при кровотечі.

Розрізняють зовнішнє і внутрішнє кровотеча. Зовнішня кровотеча виникає при різних пораненнях, що супроводжуються пошкодженням артеріальних і венозних кровоносних судин. Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, при якому кров випливає швидко, пульсуючим струменем і має яскраво-червону забарвлення. Венозна кровотеча, навіть якщо воно і сильне, характеризується «напливанія» крові з глибини рани і відсутністю пульсації; колір крові темно-червоний з синюшним відтінком.

При зупинці кровотечі не можна втрачати жодної секунди, в тому числі на пошуки стандартних засобів для зупинки кровотечі. Найпершим по черговості і самим простим способом   зупинки кровотечі є пальцеве притиснення судини, що кровоточить або тампонада рани. Той, хто подає допомогу пальцем або кулаком притискає безпосередньо те місце, звідки витікає кров і тримає до тих пір, поки кровотеча не зупиниться, або поки не будуть застосовані інші способи його зупинки. Бажано (але не обов'язково) використання стерильних тампонів, які слід покласти на рану і через них проводити пальцеве притиснення судини, що кровоточить.

У разі не дуже сильної кровотечі тампон, покладений на рану, можна туго прибинтувати до ураженої частини тіла і таким чином домогтися повної зупинки кровотечі.

Накладення джгута є ефективним способом   повної зупинки артеріальногокровотечі   при неконтрольованому кровотечі в кінцівках. Однак цей спосіб повинен застосовуватися, як крайній засіб, оскільки практично завжди накладення тугий пов'язки і пальцеве притиснення артерій є достатнім для повної зупинки артеріальної кровотечі. Людина, який надає першу допомогу, повинен пам'ятати, що накладення джгута на кінцівку припиняє надходження крові до відділів, розташованим нижче джгута, що може привести до пошкодження нервів, кровоносних судин і, в кінцевому підсумку, до втрати кінцівки.

Місце накладення джгута вибирають таким чином щоб воно виявилося ближче до серця по відношенню до місця розташування рани. Кінцівка перед накладенням джгута піднімають вгору і утримують в такому положенні декілька хвилин для того, щоб пройшов відтік крові. Потім на передбачуване місце накладення джгута поміщається прокладка з будь-якої м'якої тканини і палять накладається з таким зусиллям, щоб тільки зупинилося кровотеча.

Кілька слів про внутрішню кровотечу. Внутрішня кровотеча виявити набагато важче, ніж зовнішнє, так як ознаки і симптоми його виражені не так яскраво і можуть проявитися лише через деякий час. Ознаки внутрішньої кровотечі:

Посиніння шкіри (утворення «синяка») в області травми;

М'які тканини хворобливі, опухлі або тверді на дотик;

Прискорений слабкий пульс;

Часте дихання;

Бліда шкіра, прохолодна або волога на дотик;

Почуття невгамовним спраги;

Нудота і блювання;

Почуття тривоги або занепокоєння у потерпілого;

Кровотеча з природних отворів організму (ніс, рот і т.д.);

Перша допомога - холодний компрес   або лід (лід потрібно загорнути в марлю). Холод необхідно прикладати на 15 хвилин через кожну годину. Негайно викликати медичних працівників. По можливості визначити, чи немає серйозних травм внутрішніх органів.

Кілька слів про кровотечу, яке зустрічається досить часто - про носовій кровотечі. Ніс людини пронизаний безліччю кровоносних судин, ушкодження яких може викликати сильну кровотечу. Травми носа зазвичай бувають викликані ударами або механічним пошкодженням (погана звичка палець в ніс до відмови). Високий кров'яний тиск також може стати причиною кровотечі з носа. Перша допомога при носовій кровотечі:

Попросити потерпілого сісти, злегка нахилити голову вперед і затиснути ніздрі на 10-15 хвилин, кровотеча повинно припинитися;

Якщо під рукою є вата, можна вставити в ніс ватні тампони;

Після зупинки кровотечі просимо потерпілого не сякатися, не терти ніс і не колупати в носі, щоб не викликати повторної кровотечі;

Якщо кровотеча не зупиняється, у потерпілого високий кров'яний тиск, негайно викликаємо лікаря;

Якщо потерпілий непритомніє, покласти його на бік, щоб дати крові вільно витікати з носа і негайно викликати лікаря.

Перша допомога при пораненнях.

При незначних пораненнях існують такі ознаки:

При капілярній кровотечі кров як би сочиться з ранки;

Кров витікає під низьким тиском;

Кров не така яскрава, як при артеріальній кровотечі;

Згортання крові відбувається швидко.

Перша допомога при незначних пораненнях полягає в наступному:

Промити рану розчином антисептика або просто водою з милом;

Для очищення забруднених ран використовуємо чисту серветку або стерильний тампон, завжди починаємо від середини рани і рухаємося до країв;

Ні в якому разі не використовуємо спирт для промивання ран;

Накладаємо невелику пов'язку;

Направляємо потерпілого до лікаря або викликаємо швидку допомогу, Якщо є реальна загроза інфікування рани або необхідно накладення швів;

Надання першої допомоги при серйозних (значних) пораненнях.

Якщо при пораненні в рані потерпілого є чужорідний предмет, то:

Ні в якому разі не витягаємо чужорідний предмет з рани, тому що можна ще більше посилити поранення;

Вживаємо всіх заходів до зупинки кровотечі;

Накладаємо пов'язку навколо стороннього предмета, фіксуємо його для виключення його переміщення;

Негайно викликаємо швидку допомогу.

Перша допомога при пораненні черевної порожнини:

Обережно покласти потерпілого на спину;

Видалити одяг навколо рани;

Накласти на відкриту рану вологу чисту тампон-пов'язку (можна використовувати воду з-під крана);

При виході внутрішніх органів з черевної порожнини ні в якому разі не вправляємо їх назад;

Перша допомога при наскрізному пораненні грудної клітини:

Негайно викликаємо швидку допомогу;

Просимо потерпілого зробити глибокий вдих;

Закриваємо рану пов'язкою, який не проникає повітря (можна використовувати шматок поліетилену);

Один край залишаємо відкритим, щоб повітря виходило при видиху і не потрапляв під час вдиху;

Перша допомога при непритомності.

Непритомність - це часткова або повна втрата свідомості на короткий час внаслідок тимчасового зниження припливу крові до мозку. Непритомність може виникнути внаслідок перевтоми, на тлі фізичного або морального (емоційного) перенапруги, при недоїданні (голодний непритомність), при сильному переляку. Іноді непритомність має місце при прийомі лікарських засобів, При зниженні артеріального тиску. Деякі люди, наприклад старі люди, вагітні жінки непритомніють при різкій зміні положення тіла: при перших кроках відразу ж після положення сидячи або при швидкому підйомі на ноги після положення лежачи. Розвитку непритомності сприяють перегрівання, робота в погано вентильованому приміщенні, задуха.

При непритомності людина блідне, може частішати дихання, пульс стає слабким, втрата свідомості триває від декількох секунд до 20-30 хвилин. При тривалому глибокій непритомності можуть з'явитися судоми. Дуже часто люди відчувають наближення непритомності і можуть поскаржитися на погане самопочуття.

Перша допомога полягає в тому, що потерпілого укладають так, щоб голова була трохи нижче тулуба і ніг. Шия і груди звільняються від одягу, що стискує, особа обприскують холодною водою, дають понюхати нашатирний спирт. При відновленні свідомості не слід відразу ж дозволяти потерпілому вставати або сідати.

Перша допомога при ударах.

На місце забитого накладається туга пов'язка за допомогою бинта. Після цього можна прикласти холод на 10-15 хвилин.

Перша допомога при опіках.

Опіки виникають в результаті впливу на тканини тіла гарячих рідин, предметів або відкритого полум'я (термічні опіки), або внаслідок попадання на покриви тіла або слизові оболонки агресивних середовищ - кислот або лугів (хімічні опіки).

Розрізняють 4 ступені опіків:

1 ступінь - почервоніння шкіри;

2 ступінь - почервоніння шкіри з утворенням пухирів;

3 ступінь - вигоряння шкіри;

4 ступінь - вигоряння шкіри і більш глибоко лежачих тканин аж до кісток.

При термічних опіках слід якомога швидше застосувати місцеве охолодження холодною водою з-під крана, за допомогою міхура з льодом або шляхом застосування спеціальних кріопакетов (наприклад хлоретил) протягом 15-20 хвилин. Не слід розкривати або видаляти бульбашки або виробляти ще які-небудь маніпуляції з обпаленої поверхнею.

На область опіку слід накласти суху марлеву пов'язку, яку потім можна змочити антисептичної рідиною (расвор фурациліну, 2% розчином марганцевокислого калію і т.п.) або в найпростішому варіанті - холодною водою.

При хімічних опіках кислота змивається мильною водою або 1% -2% розчином соди, а луг - розчином оцтової або лимонної кислоти.

  https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

Перша медична допомога

1. Травма - порушення цілості тканини під впливом зовнішніх факторів. Травми бувають механічними, фізичними, хімічними біохімічними, психічними. Забій - механічне порушення м'яких тканин без пошкодження шкіри місці удару з'являються біль, припухлість, синець, скупчення крові. При ударі грудної клітини порушується дихання. Забій живота може привести до розриву печінки, селезінки, кишечника, внутрішньої кровотечі. Забій голови викликає черепно-мозкову травму. Рани - пошкодження тканин організму внаслідок механічної дії, що супроводжуються порушенням цілості шкіри і слизових оболонок. Розрізняють колоті, забиті, різані, вогнепальні, укушені рани. Вони супроводжуються кровотечею, болем, порушенням функції пошкодженого органу і можуть ускладнюватися інфекцією. Перша допомога. При наявності артеріальної кровотечі здійснити заходи щодо його тимчасової зупинки. З рани видалити шматки одягу, великі сторонні тіла. Волосся навколо рани вистригти ножицями. Шкіру навколо рани обробити спиртом і зеленкою (1% розчин зеленки). Накласти ватно-марлеву пов'язку з індивідуального пакета (можна накласти на рану кілька стерильних серветок, накрити їх стерильною ватою і прибинтувати). Для зміцнення пов'язок на голові зручно користуватися сітчастим бинтом. При великих глибоких ранах потрібно забезпечити спокій травмованої кінцівки: руку підвісити на косинці або прибинтувати до тулуба, ногу иммобилизовать транспортної шиною. Пов'язки на тулуб і животі найкраще робити за типом пов'язок-наклейок (серветки зміцнити бинтом або лейкопластиром). При сильному болі ввести 1-2 мл 2% розчину промедолу внутрішньом'язово або ненаркотичні знеболюючі засоби (трамал і ін.).

2. Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості. Проявляється різкою блідістю шкіри. очі блукають і закриваються потерпілий падає; зіниці звужуються, потім розширюються, на світло не реагують. Кінцівки холодні на дотик, шкіра покрита липким потом, пульс рідкісний, слабкий; дихання рідке, поверхневе. Приступ триває від кількох секунд до 1-2 мім, потім слід швидке і повне відновлення свідомості. Перша допомога. Постраждалого укласти на спину з дещо відкинутою назад головою, розстебнути комір, забезпечити доступ свіжого повітря. До носі піднести ватку, змочену нашатирним спиртом, окропити обличчя холодною водою, зігріти ноги або розтерти їх.

3. Колапс - важке, загрозливе життя стан, що характеризується різким зниженням артеріального і венозного тиску, пригніченням діяльності ЦНС. Колапс може наступити при різкій крововтраті, нестачі кисню, порушення харчування, травмах, отруєннях. При колапсі шкіра блідне, покривається липким холодним потом, кінцівки набувають мармуровобілі синій колір, вени спадають і стають невиразними під шкірою. Очі западають, риси обличчя загострюються. Артеріальний тиск різко падає, пульс ледве прощупується або відсутній. Дихання прискорене, поверхневе, іноді переривчасте. Може наступити мимовільне сечовипускання і випорожнення кишечника. Хворий млявий, свідомість затемнена, а іноді відсутня повністю. Перша допомога. Постраждалого укласти на спину без подушки, нижню частину тулуба і ноги трохи підняти, дають понюхати нашатирний спирт. До кінцівкам докласти грілки, при збереженому свідомості дати потерпілому міцний гарячий чай. Необхідна термінова госпіталізація.

4.Кома - несвідомий стан, коли відсутні реакції на зовнішні подразники (словесне, болючий вплив і т.д.). Причини коми можуть бути різними (порушення мозкового кровообігу, пошкодження печінки, нирок, отруєння, травма). Травматична кома може виникнути при важкому струсі головного мозку. Несвідомий стан триває від декількох хвилин до 24 годин і довше. При огляді відзначаються блідість обличчя, повільний пульс, блювота, порушення або відсутність дихання, мимовільне сечовипускання, при ударі мозку до цього додається параліч. Перша допомога. Звільнити дихальні шляхи від слизу, блювотних мас, сторонніх тіл. Провести штучне дихання методами "рот в рот", "рот в ніс". Необхідна термінова госпіталізація.

5. Кровотеча - вилив (витікання) крові з кровоносних судин при порушенні цілості їх стінок. Кровотечі бувають травматичними, викликаними пошкодженням судин, і нетравматическими, пов'язаними з руйнуванням судин будь-яким болючим процесом. Залежно від виду пошкоджених кровоносних судин кровотеча може бути артеріальним, венозним, капілярним і змішаним. Якщо кровотеча почалася виливає кров має яскраво-червоний колір, б'є сильним пульсуючим струменем. При венозній кровотечі кров темніша і рясно виділяється з рани безперервним струменем. При капілярній кровотечі кров виділяється рівномірно по всій поверхні рани (як з губки). Змішане кровотеча характеризується ознаками артеріального і венозного кровотеч. Потерпілий з гострою крововтратою блідий, покритий холодним потом, млявий, скаржиться на запаморочення, відзначаються потемніння перед очима при підйомі голови, сухість у роті. Пульс частий, малого наповнення.

Перша допомога. При кровотечах Головним способом, часто рятує життя потерпілому, є тимчасова зупинка кровотечі. Найбільш простий спосіб - пальцеве притиснення артерії на протязі, тобто не в області рани, а вище в доступних місцях поблизу кістки або під нею. Скроневу артерію притиснути першим (більшим) пальцем попереду вушної раковини при кровотечі з ран голови. Нижнечелюстную артерію притиснути до кута нижньої щелепи при кровотечі з рани на обличчі. Загальну сонну артерію притиснути на передній поверхні зовні від гортані. Тиск пальцями треба виробляти у напрямку до хребта, при цьому сонна артерія притискають до поперечного відростка шостого шийного хребця. Підключичну артерію притиснути в ямці над ключицею до першого ребра. Пахвову артерію при кровотечі з рани в області плечового суглоба і надпліччя притиснути до голівки плечової кістки по передньому краю росту волосся в пахвовій западині. Плечову артерію притиснути до плечової кістки з внутрішньої сторони від двоголового м'яза, якщо кровотеча виникло з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя і кисті. Променеву артерію притиснути до підлягає кістки в області зап'ястя у великого пальця при кровотечі з ран кисті. Стегнову артерію притиснути в паховій області при кровотечі з ран в області стегна. Притиснення зробити в паховій області на середині відстані між лобком і виступом клубової кістки. Підколінну артерію притиснути в області підколінної ямки при кровотечі з ран гомілки і стопи. Артерії тилу стопи притиснути до підлягає кістки при кровотечі з рани на стопі. Пальцеве притиснення дає можливість зупинити кровотечу майже моментально. але навіть сильна людина   не може продовжувати його більше 10-15 хв, так як руки його стомлюються, і притиснення слабшає. У зв'язку з цим такий прийом важливий, головним чином, тому, що він дозволяє виграти якийсь час для інших способів зупинки кровотечі.

Пальцеве притиснення артерії при кровотечі з ран передпліччя і плеча Зупинка кровотечі максимальним фіксованим згинанням кінцівки

При артеріальних кровотечах з судин верхніх і нижніх кінцівок притиснення артерій можна здійснити іншим способом: при кровотечі з артерій передпліччя вкласти дві пачки бинтів в ліктьовий згин і максимально зігнути руку в ліктьовому суглобі; те ж саме зробити для артерій гомілки і стопи - в підколінну область вкласти дві пачки бинтів і ногу максимально зігнути в суглобі. Щоб вибрати бажане артерій приступити до накладання джгута. Він складається з товстої гумової трубки або стрічки довжиною 1,0-1,5 м, до одного кінця якої прикріплений гачок, а до іншого - металевий ланцюжок. Щоб не пошкодити шкіру, джгут треба накласти поверх одягу або місце накладення джгута кілька разів обернути бинтом, рушником і т.д. Гумовий джгут розтягнути, в такому вигляді прикласти до кінцівки і, не послаблюючи натягу, обернути навколо неї кілька разів так, щоб між ними не потрапили складки шкіри. Кінці джгута скріпити за допомогою ланцюжка і гачка. При відсутності гумового джгута використовувати підручні матеріали наприклад, гумову трубку, поясний ремінь, краватка, бинт, носовичок При цьому кінцівку перетягнути, як джгутом, або зробити закрутку з допомогою палички. Використання тонких або жорстких предметів (мотузка, дріт може привести до пошкодження тканин, нервів, тому застосовувати їх не рекомендується. При правильному накладення джгута кровотеча відразу ж припиняється а шкіра кінцівки блідне. Ступінь здавлювання кінцівки можна визначити по пульсу на будь-якої артерії нижче джгута; зникненняпульсу вказує на те, що артерія здавлена. Палять залишити на кінцівки на 2 ч (а взимку поза приміщенням - на 1,0-1,5 ч), так як при тривалому стисненні може наступити омертвіння кінцівки нижче джгута. До джгута прикріпити аркуш паперу із зазначенням часу його накладання. У тих випадках, коли пройшло більше 2 ч, а потерпілий з якої-небудь причини ще не доставлено до лікувального закладу, на короткий час джгут слід зняти. Зробити це потрібно вдвох: одному зробити пальцеве притиснення артерії вище джгута, іншому повільно, щоб потік крові не виштовхнув утворився в артерії тромб, розпустити джгут на 3-5 хв і знову накласти його, але трохи вище попереднього місця. За потерпілим, якому накладено джгут, необхідно спостерігати. Якщо джгут накладено слабко, то артерія виявляється перетиснутій в повному обсязі, і кровотеча продовжується. Так як при цьому вени пережаті джгутом, то кінцівку наливається кров'ю, підвищується тиск в судинах, і кровотеча може навіть посилитися; шкіра кінцівки через переповнення вен кров'ю придбає синюшного забарвлення. При занадто сильному здавлюванні кінцівки джгутом пошкоджуються підлеглі тканини, в тому числі нерви, і може наступити параліч кінцівки. Палять потрібно затягувати тільки до зупинки кровотечі, але не більше того. Артеріальний кровотеча з артерій кисті і стопи не вимагає обов'язкового накладення джгута. Досить щільно прибинтувати пачку стерильного бинта або тугий валик з стерильних серветок до місця поранення і надати кінцівки високе становище. Палять застосовують тільки при великих множинних пораненнях і розтрощення кисті або стопи. Кровотечі з пальцевих артерій потрібно зупинити тугою пов'язкою, що давить. При будь-якій кровотечі, особливо при пораненні кінцівки, треба надати їй піднесене

6. Перелом - раптове порушення цілості кістки. Переломи бувають відкритими і закритими. Відкриті переломи - це переломи, при яких є рана в зоні перелому і область перелому сполучається з зовнішнім середовищем. Вони можуть становити небезпеку для життя внаслідок частого розвитку шоку, крововтрати, інфікування. Перша допомога. На рану в області перелому накласти стерильну пов'язку. Ввести знеболюючий засіб. Категорично забороняється вправляти пальцями в рану відламки кісток. При сильній кровотечі накласти джгут. Транспортувати постраждалого в лікувальний заклад на ношах в положенні лежачи на спині. Іммобілізація передпліччя накладенням шини Закриті переломи - це переломи, при яких відсутня рана в зоні перелому. Характерними зовнішніми ознаками закритих переломів є порушення прямолінійності і поява "сходинки" в місці перелому. Відзначаються ненормальна рухливість, біль, хрускіт уламків, припухлість. Перша допомога. Знерухомити місце перелому, накласти шину, ввести знеболюючий засіб, доставити потерпілого до лікувальної установи. (Іммобілізацію слід виробляти поверх одягу). Іммобілізація гомілки накладенням шини

7. Пошкодження черепа Нерухомі кістки черепа оберігають головний мозок від пошкоджень Люди, які перенесли травму голови (або хребта), можуть мати значні порушення фізичного або неврологічного характеру, такі як параліч, мовні порушення, проблеми з пам'яттю, а також психічні розлади. Багато постраждалих залишаються інвалідами на все життя. Своєчасна і правильна перша допомога може запобігти деяким наслідки травм голови і хребта, що призводять до смерті або інвалідності. Нерухомі кістки черепа оберігають головний мозок від пошкоджень 1 - череп; 2 - головний мозок

Основні види пов'язок на область голови 1 - очіпок; 2 - шапочка; 3 - на одне око; 4 - на обидва ока; 5 - на вухо (неаполітанська пов'язка); 6 - восьми-подібної пов'язки на потиличну область і шию; 7 - на підборіддя і нижню щелепу (вуздечка); 8 - пов'язка сетчато-рубчатий бинтом; шапочка Гіппократа: 9 - початок; 10 - загальний вигляд; 11 - на ніс; 12 - на підборіддя; 13 - на тім'яну область; 14 - на потилицю; 15 - контурна пов'язка на щоку.

Переломи склепіння черепа можуть бути закритими і відкритими. Місцеві прояви - гематома в області волосяного покриву частини голови, рана при відкритому пошкодженні, інші зміни, які виявляються при пальпації. Можуть бути порушення свідомості від короткочасної його втрати до коми, в залежності від ступеня пошкодження, що здатне привести до порушення дихання. Перша допомога. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості і задовільному стані, то його треба укласти на спину на носилки без подушки. На рану голови накласти пов'язку. При несвідомому стані потерпілого потрібно укласти на носилки на спину в положенні півоберту, для чого під одну зі сторін тулуба підкласти валик з верхнього одягу. Голову повернути в сторону, по можливості в ліву, щоб в разі виникнення блювоти блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи, а витекли назовні. Розстебнути всю тиснучу одяг. Якщо у потерпілого є зубні протези і окуляри, то зняти їх. При гострих порушеннях дихання зробити штучне дихання. Перелом основи черепа. В ранньому періоді   відзначаються кровотеча з вух, носова кровотеча, запаморочення, головний біль, втрата свідомості. У більш пізньому періоді з'являються крововиливи в області очниць, витікання з носа і вух спинномозкової рідини. Перша допомога. Постраждалого укласти на спину, звільнити дихальні шляхи від слизу, блювотних мас, при порушенні дихання провести штучне дихання; в разі виділення крові і спинномозкової рідини з вух і носа провести тампонацію на короткий проміжок часу; терміново госпіталізувати. Струс головного мозку розвивається, головним чином, при закритій черепно-мозковій травмі. Воно проявляється втратою свідомості різної тривалості, від кількох секунд до кількох хвилин. Після виходу з несвідомого стану відзначаються головний біль, Нудота, іноді блювота, потерпілий майже завжди не пам'ятає обставин, що передували травмі, і самого моменту її. Характерні збліднення або почервоніння обличчя, почастішання пульсу, загальна слабкість. Забій головного мозку характеризується тривалою втратою свідомості (понад 1 -2 ч) і можливий при закритій і відкритій черепно-мозковій травмі. У важких випадках при ударі можуть порушуватися дихання і серцево-судинна діяльність. Перша допомога. Постраждалого укласти на носилки навіть при самій короткочасної втрати свідомості. При відкритій черепно-мозковій травмі, що викликала струс мозку або забій, на рану накласти пов'язку. У разі зупинки серця, дихання провести непрямий масаж серця, штучне дихання методом "рот в рот", "рот в ніс" або використовувати спеціальні пристосування.

8. Поранення м'яких тканин обличчя супроводжуються розбіжністю країв рани, кровотечею, болем, порушенням функцій відкривання рота, мови, дихання. Поранення м'яких тканин можуть ускладнитися шоком, крововтратою. Перша допомога. Накласти пов'язку, що давить, місцево - холод. У разі кровотечі здійснити його тимчасову зупинку пальцевим притисненням великих артерій.

9. Перелом нижньої щелепи. Постраждалі скаржаться на біль в місці пошкодження, що підсилюється при мови, відкриванні рота, неможливість зімкнути зуби. Нерідко перелом нижньої щелепи супроводжується короткочасною втратою свідомості. Перша допомога. З метою знеболювання потерпілому підшкірно ввести 1 мл 2% розчину промедолу або інші знеболюючі засоби. Створити спокій пошкодженому органу за допомогою підборіддя, пращевидной або стандартної транспортної пов'язки.

10. Забій очі 10. Забій очі може бути прямим - виникати при безпосередньому ударі травмуючого предмета про око і непрямим - внаслідок струсу тулуба, лицьового скелета. Ознаками забитого очного яблука є біль, набряк повік, зниження гостроти зору. Перша допомога. Накласти пов'язку. Поранення повік відбуваються в результаті впливу ріжучих або колючих предметів, ударів тупими предметами. Ознаками поранення є наявність рани різних розмірів і форми, кровотеча з неї, набряк століття, зміна його кольору. Перша допомога. Обробити рани 1% розчином зеленки, накласти пов'язку. Проникаючі поранення очі. До них відносяться пошкодження з порушенням цілості оболонок очного яблука. Проникаючі поранення можуть бути викликані ріжучими або колючими предметами, попаданням в око осколка. Поранення характеризуються болем, світлобоязню, сльозотечею. Перша допомога. Закапати в око 30% розчин натрію або 0,25% розчин левоміцітін. Накласти стерильну пов'язку.

11. Ознаки та симптоми проникаючого поранення грудної клітини: - утруднене дихання; - кровотеча з відкритої рани грудної клітини; - всмоктуючий звук, що виходить з рани при кожному вдиху; - сильний біль   в області рани; - очевидна деформація, характерна для перелому; - кровохаркання. Пневмоторакс - скупчення повітря в плевральній порожнині. Розрізняють закритий і відкритий пневмоторакс. Закритий пневмоторакс є ускладненням травми грудної клітини і служить ознакою розриву легені. Розрив легень відбувається внаслідок безпосередньої травми отломками ребра або в результаті удару об землю при падінні з висоти. Через розрив у легких в плевральну порожнину виходить повітря, в результаті чого настає спадання легені і вимикання його з дихання. Потерпілий ловить ротом повітря, виражена задишка, шкірні покриви бліді з синюшним відтінком, пульс прискорений. Куля, що проникла в легені або грудну порожнину навколо легкого, відкриває доступ повітрю: 1 - повітря, що виходить з легкого, заповнює простір навколо легкого; 2 - повітря, що потрапляє ззовні, заповнює простір в округ легкого; 3 - куля, що проникла в грудну клітку

Перша допомога. Ввести 2 мл 50% розчину анальгіну внутрішньом'язово або інші знеболюючі засоби, надати потерпілому піднесене положення з піднятим узголів'ям, по можливості провести інгаляцію кисню. Терміново госпіталізувати. При відкритому пневмотораксі є зіяющее поранення грудної стінки, в результаті чого плевральна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем. Легке спадає і вимикається з дихання. Загальний стан потерпілого важкий. Шкірні покриви синюшного кольору, виражена задишка, потерпілий намагається затиснути рану рукою. При кожному вдиху в рану з "хлюпання" входить повітря. Перша допомога. - надати високе становище потерпілому; - попросіть постраждалого зробити глибокий видих; - закрийте рану пов'язкою, який не проникає повітря, наприклад, шматком поліетиленового пакета або пластикової обгорткою. Якщо цього немає під рукою, візьміть складений шматок матерії або що-небудь з одягу; - закріпіть пов'язку лейкопластиром, залишивши один її край відкритим (за рахунок цього повітря не буде надходити в рану при вдиху, але зможе виходити при видиху); - при вогнепальне поранення обов'язково перевірте місце можливого виходу кулі. У разі виявлення другого отвори надайте допомогу, як описано вище.

12. При підозрі на ушкодження хребта обережно двома або трьома вантажниками, перекладають потерпілого на спину на носилки, (бажано на щит), голову укладають на щільний валик, зроблений з одягу, або на гумовий круг і фіксують широким бинтом до щита. При необхідності проводять штучне дихання. Чекаючи на прибуття швидкої допомоги дотримуйтесь наступних правил: - по можливості тримайте голову і хребет потерпілого в нерухомому стані; - иммобилизуйте руками голову потерпілого з обох сторін в тому положенні, в якому його виявили; - підтримуйте прохідність дихальних шляхів; - стежте за рівнем свідомості і диханням; - при необхідності зупиніть зовнішня кровотеча; - підтримуйте нормальну температуру тіла потерпілого; - якщо на постраждалому надітий захисний шолом, не знімайте його. Зніміть його тільки в тому випадку, якщо потерпілий не дихає. 1 - спинний мозок 2 - хребетний стовп

13. Переломи кісток таза спостерігаються при травмуванні тазового кільця. Множинні переломи кісток таза є важкими травмами, з масивної внутрішньої крововтратою. - часто з ушкодженнями уретри і сечового міхура, розвитком травматичного шоку. Потерпілий скаржиться на біль в області крижів і промежини. Натискання на лонное зчленування і клубові кістки болісно. Потерпілий не може підняти пряму ногу і, згинаючи її в колінному суглобі, Волочить стопу. При важкому шоці, несвідомому стані визначити перелом кісток таза можна по наявності дефекту в області лона, зміщення догори будь-якої половини тазу. деформацій кісток таза, укорочення стегна. Перша допомога. Постраждалого укласти на носилки на спину з валиком під колінами. Коліна розвести в сторони (положення "жаби"). Дати будь-яке знеболююче засіб.

14. Переломи ключиці виникають при падінні на витягнуту руку, плечовий суглоб. Характерні деформація ключиці, ненормальна рухливість, припухлість, хрускіт уламків. Ви приймаєте рішення накласти підтримуючу і фіксуючу пов'язки. Розмістіть руку і косиночную пов'язку відповідним чином: - передпліччя пошкодженої сторони розташуйте поперек грудей так, щоб пальці були спрямовані до протилежного плеча; - накладіть розправлену пов'язку поверх передпліччя і кисті; - пов'язка повинна прикривати лікоть і плече; - підтримуючи передпліччя, загорніть нижній кінець пов'язки під пензлем, передпліччям і

Розмістіть руку і косиночную пов'язку відповідним чином: - передпліччя пошкодженої сторони розташуйте поперек грудей так, щоб пальці були спрямовані до протилежного плеча; - накладіть розправлену пов'язку поверх передпліччя і кисті; - пов'язка повинна прикривати лікоть і плече; - підтримуючи передпліччя, загорніть нижній кінець пов'язки під пензлем, передпліччям і ліктем.

Накладіть фіксуючу пов'язку: - простягніть пов'язку від ліктя ушкодженої сторони навколо корпусу, добре закріпивши її; - зав'яжіть кінці пов'язки на протилежній стороні під здоровою рукою.

15. Вивихи плеча Вивихи плеча спостерігаються при падінні на витягнуту і відведену назад руку. Рука потерпілого відведена в сторону. Спроба опустити її викликає різкий біль. Пошкоджене плече видовжене в порівнянні зі здоровим плечем. Перша допомога. Зазвичай постраждалі самі знаходять таке положення, при якому зменшується біль - вони піднімають і підтримують руку здоровою рукою. Не потрібно намагатися, насильно опустити руку. При іммобілізації в пахву вкласти великий ватно-марлевий валик і руку прибинтувати до тулуба. Кисть і передпліччя підвісити на косинку. Ввести 2 мл 50% розчину анальгіну або інші знеболюючі засоби.

16. Перелом Переломи верхнього кінця плечової кістки. Причини пошкодження -падіння на лікоть, на область плечового суглоба. Постраждалі відзначають різкий біль в плечовому суглобі. Руку, зігнуту в лікті і притиснуту до тулуба, підтримують здоровою рукою. Плечовий суглоб   збільшений в обсязі, спостерігається різка болючість при промацуванні і обережних рухах, хрускіт уламків. Перша допомога. Руку підвісити на косинку, при сильних болях - фіксувати до тулуба пов'язкою. Ввести 2 мл 50% розчину анальгіну або інші знеболюючі засоби. Переломи середньої третини плеча є наслідком як непрямий травми (падіння на лікоть, різке викручування плеча), так і прямої травми (удар по плечу). Характерні вкорочення і деформація плеча, ненормальна рухливість на місці перелому, хрускіт уламків. Перша допомога. Провести іммобілізацію перелому шиною. Шину накласти від здорової лопатки повністю пальців. Руку зігнути під прямим кутом в ліктьовому суглобі. Ввести 2 мл 50% розчину анальгіну або інші знеболюючі засоби. Перелом не завжди буває очевидним. До переломів відносяться розщеплення або тріщина в кістки, а також її повний розлам.

Переломи кісток передпліччя. Можливий перелом як обох кісток, так і однієї (ліктьовий або променевої). Перелом однієї кістки може супроводжуватися вивихом інший. При переломах обох кісток відзначаються деформація передпліччя, ненормальна рухливість, біль, хрускіт уламків. Перша допомога. Передпліччя иммобилизовать шиною, наклавши її від нижньої третини плеча до основи пальців кисті. Руку зігнути в ліктьовому суглобі під прямим кутом. Ввести знеболюючий засіб. Переломи кісток кисті виникають найчастіше в результаті безпосереднього удару. Спостерігаються деформація, припухлість, біль. хрускіт уламків. Перша допомога. В долоню вкласти туго згорнутий ватно-марлевий валик або невеликий м'яч, фіксувати передпліччя і кисть до шини, яка йде від кінців пальців до середини передпліччя.

Переломи стегна. Перелом шийки стегна може стати наслідком незначної травми (падіння з висоти зростання) у осіб похилого віку; у молодих людей він може відбутися при наїзді автомобіля, падінні з висоти. Ці ж причини здатні викликати і перелом стегнової кістки. У постраждалого відзначається сильний біль в області тазостегнового суглоба, Нога повернена назовні, швидко з'являється припухлість. Спроба підняти ногу викликає сильний біль в місці перелому. Стегно може бути укорочено, спостерігаються ненормальна рухливість, хрускіт уламків. Перша допомога. Ввести знеболюючий засіб. Накласти шину Дитерихса або, при її відсутності, накласти дві шини: довгу - від пахвовій западини до зовнішньої кісточки і коротку - від промежини до внутрішньої кісточки. Стопу встановити під кутом 90 °

Переломи гомілки. Найчастіше відбувається перелом обох кісток гомілки, рідше тільки однієї. Причини пошкодження - сильний удар по гомілці, падіння важких предметів на ногу, різке обертання гомілки при фіксованій стопі. Відзначаються деформації і укорочення гомілки, ненормальна рухливість, біль, хрускіт уламків. Потерпілий самостійно підняти ногу не може. Перша допомога. Накласти шину від верхньої третини стегна до кінця пальців стопи. Ввести знеболюючий засіб.

17. Опіки Опіки є наслідком впливу високої температури (Термічні опіки), міцних кислот і лугів (хімічні опіки), електричного струму, іонізуючого випромінювання. Термічні опіки. Розрізняють три ступені опіків: легку, середню і важку Опік першого ступеня (поверхневий) Зачіпає лише верхній шар шкіри. Шкіра стає почервонілий і сухий, зазвичай болючою. (Найбільш часто зустрічаються сонячні опіки при надмірному знаходженні на сонці без прикриття). Такі опіки зазвичай гояться протягом 5-6 днів, не залишаючи рубців. Опік другого ступеня Руйнуються обидва шару шкіри - епідерміс і дерма. Шкіра стає почервонілий, покривається пухирями (жовто-водянистими утвореннями), які можуть розкриватися, що робить шкіру мокрою. зростання больових відчуттів. Загоєння зазвичай через 3-4 тижні, можливо поява рубців.

Опік третього ступеня Руйнує обидва шару шкіри і тканини - нерви, кровоносні судини, жирову, м'язову і кісткову. Шкіра виглядає обвуглілої (чорної) або восково-білої (жовто-коричневої), відбувається відмирання тканини (некроз). Ці опіки зазвичай менш болючі, так як при цьому відбувається пошкодження нервових закінчень шкірного покриву. Великі опіки через втрату рідини призводять до шокового стану. Ймовірно проникнення інфекції. На тілі залишаються грубі рубці, часто потрібна пересадка шкіри. Опік четвертого ступеня Обвуглювання тканин і знаходяться під ними кісток. У постраждалих спостерігаються ознаки початку або вже наявного шоку. Небезпека - шок, припинення функціонування органів, ампутація, внесення інфекції. Примітки: - діти, як правило переносять опіки важче, ніж дорослі, навіть якщо температура впливу була не така висока; - на опікові рани не можна наносити пудру або мазь (обробка цих ран повинна проводитися тільки лікарем, коли він складе уявлення про ступінь ураження. Великі опіки ускладнюються опіковим шоком, під час якого потерпілий метається від болю, прагне втекти, в місці і обстановці орієнтується погано. порушення змінюється прострацією, загальмованістю. Вдихання гарячого повітря, пара, диму може викликати опік дихальних шляхів, набряк гортані, порушення дихання. Це призводить до гіпоксії (порушення доставки кисню до тканин організ ма).

Перша допомога при опіках. При обмеженому термічному опіку слід негайно почати охолодження місця опіку водопровідною водою протягом 10-15 хвилин. Після цього на область опіку накласти чисту, краще стерильну пов'язку. Для зменшення болю застосовувати знеболюючі засоби (анальгін, амідопірин та ін.). При великих опіках, після накладення пов'язок, напоїти постраждалого гарячим чаєм. Дати знеболюючий засіб і, тепло укутавши, терміново доставити його до лікувального закладу. Якщо перевезення затримується чи триває довго, то треба дати постраждалому випити лужно-сольову суміш (1 чайна ложка кухонної солі і 1/2 чайної ложки харчової соди, розчинені в 2 склянках води). У перші 6 годин після опіку потерпілий повинен отримувати не менше 2 склянок розчину протягом години. Не пробивайте пухирі, так як цілісність шкіри захищає від проникнення інфекції. Якщо пухирі лопнули, обробіть пошкоджену поверхню, як у випадку рани: промийте водою з милом і накладіть стерильну пов'язку. Простежте за ознаками і симптомами інфікування. При підозрі на опік дихальних шляхів та легень постійно спостерігайте за диханням (при опіку дихальні шляхи можуть набрякати, викликаючи порушення дихання у потерпілого). Зніміть з постраждалого кільця, годинники та інші предмети до появи набряку. Пам'ятайте, що при наданні допомоги не можна: - торкатися до обпаленої області чим-небудь, крім стерильних або чистих тампон-пов'язок, використовувати вату і знімати одяг з обпаленого місця; - відривати одяг, що прилипла до опіковому вогнища; - обробляти рану при опіках третього ступеня; - розкривати опікові пухирі; - використовувати жир, спирт або мазь при важких опіках.

18. Гіпотермія Гіпотермія полягає в загальному переохолодженні тіла, коли організм не в змозі компенсувати втрату тепла. Обмороження наступає при тривалій дії холоду на яку-небудь ділянку тіла. Вплив холоду на весь організм викликає загальне охолодження. При обмороженні на уражених ділянках шкіра стає холодною, блідо-синюшного кольору, чутливість відсутня. При загальному охолодженні постраждалий млявий, байдужий, шкірні покриви бліді, холодні, пульс рідкісний, температура тіла менше 36,5 ° С. При впливі холоду на організм відбувається звуження кровоносних судин, розташованих близько до шкірного покриву, і тепла кров спрямовується вглиб тіла. Таким чином зменшується вихід тепла через шкіру і підтримується нормальна температура тіла. Якщо цей механізм не в змозі підтримувати постійну температуру тіла, у людини починається озноб, в результаті чого за рахунок м'язової діяльності виробляється додаткова кількість тепла. Гіпотермія відбувається внаслідок переохолодження всього організму при порушенні процесу терморегуляції. При гіпотермії температура тіла падає нижче 35 ° С, при цьому виникає серцева аритмія і в кінцевому підсумку відбувається зупинка серця. Настає смерть. Якщо у потерпілого одночасно спостерігаються ознаки відмороження і гіпотермії, в першу чергу надайте допомогу, як при гіпотермії, так як цей стан може призвести до смерті, якщо людину негайно не зігріти. Але навіть в цьому випадку не варто залишати без уваги відмороження, яке при тяжкому ступені може спричинити ампутацію пошкодженої частини тіла. Перша допомога. Постраждалого внести в тепле приміщення, зняти взуття і рукавички. Обморожену кінцівку спочатку розтерти сухою тканиною, потім помістити в таз з теплою (32-34,5 ° С) водою. Протягом 10 хв температуру довести до 40,5 ° С. При відновленні чутливості та кровообігу кінцівку витерти насухо, протерти 33% розчином спирту, накласти асептичну або чисту пов'язку (можна надіти чисті проглаженние шкарпетки або рукавички). При загальному охолодженні постраждалого необхідно тепло вкрити, обкласти грілками, напоїти гарячим чаєм.

19. Отруєння Отруєння відбувається при попаданні токсичної речовини всередину організму. Цією речовиною може бути ліки або будь-який хімікат, прийнятий людиною навмисно або випадково. Отруєння є третьою найбільш поширеною причиною випадкової смертності в Росії. В основному вони є ненавмисними. Жертвами отруєнь стають як діти, так і дорослі. Отрутою є будь-яка речовина, яка при попаданні в організм викликає отруєння, захворювання або смерть. Одним з поширених джерел харчових отруєнь можуть бути продукти, заражені деякими мікробами, що виділяють дуже сильні токсини. Це, в першу чергу, паличка ботулинуса. Отруєння виникає при вживанні консервованих харчових продуктів. Після звичайного для будь-якого харчового отруєння початку (блювання, пронос, болі в животі) через кілька годин послаблюється зір, порушуються мова і ковтання. Широко поширене харчове отруєння, викликане токсинами стафілокока. Ці бактерії розмножуються на різних харчових продуктах (тістечка з кремом, молочні продукти, копченості, паштети). Перша допомога. Промити потерпілому шлунок: дати випити 5-6 склянок теплої води або слабкого розчину харчової соди; дратуючи пальцем корінь язика, викликати блювоту; таку процедуру повторити кілька разів. Після промивання дати міцний чай. Потім направити постраждалого до лікувального закладу. - в результаті ін'єкції (укусу, ужаливания) Я д може проникнути в організм чотирма шляхами: - через травний тракт - через дихальні шляхи - через шкірний покрив

Отруєння хімічними речовинами Часто виникають отруєння кислотами (80% розчин оцтової, соляної, карболової, щавлевої кислот) і їдкими лугами (каустична сода, нашатирний спирт). Відразу ж після потрапляння кислоти або лугу в організм з'являється сильний біль у роті, глотці, дихальних шляхах. Опік слизової оболонки викликає сильний набряк, рясне відділення слини, а різка біль позбавляє потерпілого можливості ковтати. Під час вдиху слина разом з повітрям може затікати в дихальні шляхи, ускладнюючи дихання і викликаючи задуха. Перша допомога. Негайно видалити слину і слиз з рота потерпілого. Навернувши на чайну ложку шматок марлі, хустку або серветку, протерти порожнину рота. Якщо виникли ознаки задухи - провести штучне дихання. Досить часто у постраждалих буває блювота, іноді з домішкою крові. Промивати самостійно шлунок в таких випадках категорично забороняється, так як це може посилити блювоту, призвести до потрапляння кислот і лугів в дихальні шляхи. Потерпілому можна дати випити 2-3 склянки води, краще з льодом. Не можна намагатися "нейтралізувати" отруйні рідини. При отруєнні іншими хімічними речовинами (хлорований вуглеводень, аніліновий барвник і т.д.) до прибуття лікаря треба викликати у потерпілого блювоту і промити, якщо він у свідомості, шлунок водою. Постраждалого в несвідомому стані укласти без подушки на живіт, голову повернути в сторону. При западінні мови, а також при судомах в несвідомому стані, коли щелепи міцно зімкнуті і перешкоджають нормальному диханню, обережно закинути голову і висунути нижню щелепу вперед і вгору.

Отруєння сильнодіючими отрутами Симптоми ураження отрутами залежать від переважного впливу їх на певні органи і системи організму. При впливі на нервову систему можуть виникнути судоми, сонливість, утруднення рухів, розлад свідомості, порушення пульсу і дихання. При впливі на травну систему з'являються різкі болі в животі, нудота, блювота, пронос: на серце - почуття "завмирання" - порушення його ритму, зміна артеріального тиску. Перша допомога. Терміново викликати блювоту. Попередньо дати постраждалому випити 1-2 склянки теплої води. Повторити цю процедуру 5-6 разів, після чого застосувати адсорбирующие речовини - 3-4 таблетки активованого вугілля. Потім рекомендується проносне. При порушенні потерпілому покласти на голову холодний компрес і постаратися утримати його в ліжку. При необхідності провести штучне дихання і непрямий масаж серця. Масаж необхідно продовжувати до повного відновлення серцевої діяльності, появи виразних серцебиття і пульсу. Відправити потерпілого до лікувального закладу. Газоподібні або вдихувані токсичні речовини потрапляють в організм при вдиху. До них відносяться гази і пари, наприклад, чадний газ, закис азоту ( "звеселяючий газ") і речовини, що застосовуються на виробництві, такі, як хлор, різні види   клею, барвників і розчинників-очисників. Перша допомога при отруєнні газоподібними токсинами: - переконайтеся, що місце події не представляє небезпеки; - ізолюйте потерпілого від дії газів або парів. В даному випадку потрібно винести потерпілого на свіже повітря і викликати швидку допомогу. Слідкуйте за дихальними шляхами, диханням і пульсом і при необхідності надайте першу допомогу. Допоможіть потерпілому прийняти зручне положення до прибуття швидкої допомоги. Коли існує небезпека зіткнення з отруйною речовиною, надягайте спецодяг незалежно від того, на роботі ви або будинку. Для профілактики отруєнь виконуйте всі попередження, зазначені на наклейках, ярликах і плакатах з інструкціями з техніки безпеки, дотримуйтесь необхідних заходів обережності.

20. Сонячний удар Сонячний удар - тяжкий хворобливий стан організму в результаті перегріву голови прямими сонячними променями. У постраждалого відзначаються нудота, блювота, кровотеча з носа, можливо розлад зору, частішають пульс і дихання, в ряді випадків відзначаються несвідомий стан, зупинка дихання та серцевої діяльності. Аналогічні симптоми спостерігаються при великих опіках від сонячних променів, при цьому виявляються ознаки опіку першого ступеня. При сонячному ударі можуть виникати болі в потиличній області. Перша допомога. Перенести постраждалого в прохолодне приміщення або в тінь, зняти з нього одяг, покласти холод на голову і в область серця, дати рясне солевое питво. При важких формах приступити до проведення штучного дихання і непрямого масажу серця. Надіслати, при необхідності, постраждалого до лікувального закладу.

21. Утоплення Утоплення - заповнення дихальних шляхів рідиною або рідкими масами. Ознаками утоплення є виділення піни з рота, зупинка дихання та серцевої діяльності, посиніння шкірних покривів, розширення зіниць. Перша допомога. Очистити порожнину рота: уклавши потерпілого животом на стегно рятувальника так. щоб голова потерпілого звисала до землі, енергійно натискаючи на груди і спину, видалити воду зі шлунка і легень; Після цього відразу приступають до проведення штучного дихання Спосіб з використанням ременів, лямок, рушників і т.п .: По рахунку "раз-два" піднімають потерпілого - відбувається вдих; за рахунком "три-чотири" опускають його на землю; за рахунком "п'ять-шість" - пауза, відбувається видих Для відновлення серцевої діяльності одночасно з штучним диханням необхідний непрямий масаж серця. Через кожні 5-6 натискань на область серця вдувають повітря через рот або ніс потерпілого. Так роблять до повного відновлення дихання і серцебиття. Після нормалізації дихання та серцевої діяльності потерпілого слід зігріти, укрити і доставити на медичний пункт.

22. Електротравма 27. Електротравма - пошкодження організму електричним струмом. Електротравми бувають місцевими (опіки) і загальними. Місцева електротравма є наслідком впливу на частину тіла струму в результаті короткого замикання. Загальна електротравма виникає при прямій дії електроструму, з моменту проходження його через організм. При загальному ураженні характерні судорожне скорочення м'язів, пригнічення серцевої діяльності, порушення дихання. Поразка блискавкою, поряд з перерахованими ознаками загальної електротравми, викликає зниження слуху, погіршення мови, поява на шкірі плям темно-синього кольору. Перша допомога. Негайно звільнити потерпілого від дії струму: вимкнути рубильник, відкинути електропровід, перерубати його. При проведенні первинного огляду уважно спостерігайте за ознаками порушення дихання або раптової зупинки серця. Приступити до проведення штучного дихання і непрямого масажу серця. Під час вторинного огляду не забудьте оглянути вихідну рану: завжди шукайте два опіку. Накладіть стерильну пов'язку на місце опіку. Надішліть потерпілого до лікувального закладу.

23. Чужорідне тіло Сторонній предмет - предмет, що потрапляє в організм ззовні і затримується в тканинах, органах, порожнинах. Чужорідне тіло очі може розташуватися на внутрішній поверхні повік і рогової оболонки ока або впровадитися в рогову оболонку. Перша допомога. Чи не терти око, потягнути повіку за вії, зняти чужорідне тіло зволоженим кутом чистої серветки, хустки. При впровадженні чужорідного тіла в рогову оболонку ока допомога повинна бути надана в лікувальному закладі. Чужорідне тіло вуха буває двох видів: комаха або предмет. Перша допомога. При попаданні комахи в вухо закапати в слуховий прохід 3-5 крапель рослинного масла (води), покласти потерпілого через 1-2 хв на хворе вухо; чужорідне тіло повинно вийти з рідиною. Чужорідне тіло з носа видалити сякання; якщо ця процедура не вдалася, то звернутися до лікаря. Чужорідне тіло, що потрапило в дихальні шляхи, може привести до їх повної закупорки і задушення. Удушення відбувається в тому випадку, коли їжа або сторонній предмет замість стравоходу потрапляє в трахею (див. Схему праворуч).

Перша допомога. Дати можливість потерпілому відкашлятися: сильно нагнути його тулуб вперед, нанести кілька інтенсивних ударів долонею між лопаток. Обхопити постраждалого руками за талію, натиснути 4-5 разів на середину живота. У разі негативного результату негайно доставити потерпілого до лікувального закладу Надання допомоги при повній непрохідності дихальних шляхів дорослому або дитині, що знаходиться без свідомості - закиньте голову постраждалого і підніміть підборіддя; - для визначення наявності дихання використовуйте зоровий, слуховий і дотиковий контроль протягом 5 секунд; якщо потерпілий не дихає: - затисніть ніздрі потерпілого, щільно обхопіть губами його рот; - зробіть 2 повних вдування; - стежте за підняттям грудної клітки, щоб переконатися, що повітря проходить в легені. Зробіть 5 поштовхів у живіт: - сядьте верхи на стегна постраждалого; - покладіть підставу долоні трохи вище пупка так, щоб пальці руки були спрямовані в бік голови потерпілого; - покладіть другу руку поверх першої; - 5 разів натисніть на живіт потерпілого швидкими поштовховими рухами, спрямованими вгору. Перша допомога при очевидних ознаках удушення. Дитині старше одного року перша допомога при задушенні виявляється так само, як і дорослому. Єдина істотна відмінність в тому, що цю допомогу необхідно узгоджувати з вагою і розмірами дитини. В іншому способи проведення процедури ті ж. Почніть проведення поштовхів в живіт: - обхопіть талію потерпілого; - стисніть руку в кулак; - притисніть кулак з боку великого пальця до середньої частини живота трохи вище пупка і нижче краю грудини потерпілого; - обхопіть кулак долонею інший руки; - швидким поштовхом, спрямованим вгору, втисніть кулак в живіт потерпілого; - кожен поштовх відбувається окремо в спробі видалити сторонній предмет. Продовжуйте поштовхи в живіт до тих пір, поки: - чужорідне тіло не буде вилучено; - потерпілий не почне дихати або посилено кашляти; - потерпілий знепритомніє (в цьому випадку покладіть потерпілого на спину, доручіть викликати швидку допомогу і негайно почніть:

Якщо повітря не проходить в легені - постарайтеся зігнутим пальцем витягти сторонній предмет з рота постраждалого: - великим пальцем однієї руки притисніть мову постраждалого до нижньої щелепи і злегка висуньте її; - ковзаючим рухом проведіть пальцем вниз від щоки до основи мови. Будьте обережні і не проштовхніть чужорідне тіло глибше в горло; - постарайтеся захопити пальцем чужорідне тіло і витягти його з рота. Потім зробіть вдування "ізі рота в рот". Чужорідне тіло з стравоходу витягується в лікувальному закладі. Потерпілому не можна давати воду і їжу. 1 нормальний шлях проходження їжі; 2 - їжа, що потрапила в трахею з повітрям

Час є вирішальним фактором при невідкладних станах, що загрожують життю. Якщо мозок не отримає кисень протягом декількох хвилин після зупинки дихання, настане необоротне ушкодження мозку або смерть: 0 хвилин - дихання зупинилася, скоро зупиниться серце; 4-6 хвилин - може призвести до пошкодження мозку; 6-10 хвилин - ймовірне пошкодження мозку; більше 10 хвилин - необоротне ушкодження мозку Необхідність проведення штучного дихання виникає у випадках, коли дихання відсутнє або порушено в такій мірі, що це загрожує життю постраждалого. Штучне дихання - невідкладна міра першої допомоги при утопленні, задушенні, ураженні електричним струмом, тепловому і сонячному ударах, при деяких отруєннях. У разі клінічної смерті, тобто при відсутності самостійного дихання і серцебиття, штучне дихання проводять одночасно з масажем серця. Тривалість штучного дихання залежить від тяжкості дихальних розладів, причому воно повинно тривати до тих пір, поки не відновиться повністю самостійне дихання. При появі перших ознак смерті, наприклад, трупних плям, штучне дихання слід припинити. Кращим способом штучного дихання, звичайно ж, є підключення до дихальних шляхів потерпілого спеціальних апаратів (респіраторів), які можуть вдувати потерпілому до 1000-1500 мл свіжого повітря за кожен вдих. Але у неспеціалістів таких апаратів під рукою, безумовно, немає. Старі методи штучного дихання (Сильвестра, Шеффера і ін.), В основі яких лежать різні прийоми стиснення грудної клітки, недостатньо ефективні, так як, по-перше, вони не забезпечують звільнення дихальних шляхів від запалі мови, а по-друге, з їх допомогою в легені за 1 вдих потрапляє не більше 200-250 мл повітря. В даний час найбільш ефективними методами штучного дихання визнані вдування з рота в рот і з рота в ніс. Рятувальник з силою видихає повітря зі своїх легень в легені потерпілого, тимчасово стаючи "респіратором". Звичайно, це не той свіже повітря з 21% кисню, яким ми дихаємо. Однак, як показали дослідження реаніматологів, в повітрі, який видихає здорова людина, ще міститься 16-17% кисню, що досить для проведення повноцінного штучного дихання, тим більше в екстремальних умовах. Отже, якщо у потерпілого немає своїх дихальних рухів, то треба негайно приступати до штучного дихання! Якщо є сумніви, дихає постраждалий, чи ні, то слід, не роздумуючи, починати "дихати за нього" і не витрачати дорогоцінні хвилини на пошуки дзеркала, прикладання його до рота і т.д. Щоб вдути "повітря свого видиху" в легені потерпілого, рятувальник змушений торкатися своїми губами його особи. З гігієнічних і етичних міркувань найбільш раціональним можна вважати наступний прийом, що складається з декількох операцій: 1) взяти носовичок або будь-який інший шматок тканини (краще марлі); 2) прокусити отвір в середині марлі; 3) розширити його пальцями до 2-3 см; 4) накласти тканину отвором на ніс або рот потерпілого (в залежності від вибору способу штучного дихання); 5) щільно притиснутися своїми губами до обличчя потерпілого через марлю, а вдування проводити через отвір в ній.

24. Штучне дихання з рота в рот. Спаситель стоїть збоку від голови потерпілого (краще ліворуч). Якщо потерпілий лежить на підлозі, то доводиться стати на коліна. Швидко очищає рот і глотку потерпілого від блювотних мас. Якщо щелепи потерпілого щільно стиснуті, то розсовує їх. Потім, поклавши одну руку на лоб потерпілого, а іншу на потилицю, перерозгинати (тобто відкидає назад) голову потерпілого, при цьому рот, як правило, відкривається. Рятувальник робить глибокий вдих, злегка затримує свій видих і, нагнувшись до потерпілого, повністю герметизує своїми губами область його рота, створюючи як би непроникний для повітря купол над ротовим отвором потерпілого. При цьому ніздрі постраждалого потрібно закрити великим і вказівним пальцями руки, що лежить на його лобі, або прикрити своєю щокою, що зробити набагато важче. Відсутність герметичності - часта помилка при штучному диханні. При цьому витік повітря через ніс або кути рота потерпілого зводить нанівець всі зусилля рятівника. Після герметизації рятувальник робить швидкий, сильний видих, вдихаючи повітря в дихальні шляхи і легені потерпілого. Видих повинен тривати близько 1 з і за обсягом досягати 1,0-1,5 л, щоб викликати достатню стимуляцію дихального центру. При цьому необхідно безперервно стежити за тим, чи добре піднімається грудна клітка потерпілого при штучному вдиху. Якщо амплітуда таких дихальних рухів недостатня - значить малий обсяг вдихається або западає язик. Після закінчення видиху рятувальник розгинається і звільняє рот потерпілого, ні в якому разі не припиняючи переразгибания його голови, інакше мова западе і повноцінного самостійного видиху не буде. Видих постраждалого повинен тривати близько 2 с, у всякому разі краще, щоб він був удвічі триваліше вдиху. В паузі перед наступним вдихом рятівнику потрібно зробити 1-2 невеликих звичайних вдиху-видиху "для себе". Цикл повторюється з частотою 10-12 за хвилину. При попаданні великої кількості повітря не в легені, а в шлунок, здуття останнього ускладнить порятунок потерпілого. Тому доцільно періодично звільняти його шлунок від повітря, натискаючи на епігастральній (подложечную) область.

25. Штучне дихання з рота в ніс проводять, якщо у потерпілого стиснуті зуби або є травма губ або щелеп. Рятувальник, поклавши одну руку на лоб потерпілого, а іншу - на його підборіддя, перерозгинати голову і водночас притискає його нижню щелепу до верхньої. Пальцями руки, що підтримує підборіддя, він повинен притиснути верхню губу, герметизируя тим самим рот потерпілого. Після глибокого вдиху рятувальник своїми губами накриває ніспотерпілого, створюючи все той же непроникний для повітря купол. Потім рятувальник справляє сильне вдування повітря через ніздрі (1,0-1.5 л), стежачи при цьому за рухом грудної клітки потерпілого. Після закінчення штучного вдиху потрібно обов'язково звільнити не тільки ніс, але і рот потерпілого: м'яке піднебіння може перешкоджати виходу повітря через ніс і тоді при закритому роті видиху взагалі не буде. Потрібно при такому видиху підтримувати голову переразогнутой (тобто відкинутою назад), інакше запалий язик завадить видиху. Тривалість видиху - близько 2 с. В паузі рятувальник робить 1-2 невеликих вдиху-видиху "для себе". Штучне дихання потрібно проводити, не перериваючись більш, ніж на 3-4 с, до тих пір, поки не відновиться повністю самостійне дихання або поки не з'явиться лікар і не дасть інші вказівки. Треба безперервно перевіряти ефективність штучного дихання (гарне роздування грудної клітини потерпілого, відсутність здуття живота, поступове порозовеніе шкіри обличчя). Слід постійно стежити за тим, щоб у роті й носоглотці не з'явились блювотні маси, а якщо це станеться, то треба перед черговим вдихом пальцем, загорнутим тканиною, очистити через рот дихальні шляхи потерпілого. У міру проведення штучного дихання у рятувальника може піти обертом через нестачу в його організмі вуглекислого газу. Тому краще, щоб вдування повітря виробляли два рятувальника, змінюючись через 2-3 хвилини. Якщо це неможливо, то слід через кожні 2-3 хв урежает вдихи до 4-5 на хв, щоб за цей період у того, хто проводить штучне дихання, в крові і мозку піднявся рівень вуглекислого газу. Проводячи штучне дихання у потерпілого з зупинкою дихання, треба щохвилини перевіряти, чи не сталася у нього і зупинка серця. Для цього слід двома пальцями промацувати пульс на шиї в трикутнику між дихальним горлом (гортанним хрящем, який називають іноді кадиком) і кивательной (грудино-ключично-соскоподібного) м'язом. Рятувальник встановлює два пальця на бічну поверхню гортанного хряща, після чого "зісковзує" ними в улоговинку між хрящем і кивательной м'язом. Саме в глибині цього трикутника і повинна пульсувати сонна артерія. Якщо пульсації сонної артерії немає - треба негайно починати непрямий масаж серця, поєднуючи його з штучним диханням. Якщо пропустити момент зупинки серця і 1-2 хв проводити постраждалому тільки штучне дихання, то врятувати його, як правило, не вдасться.

26. Особливості штучного дихання у дітей Для відновлення дихання у дітей до 1 року штучну вентиляцію легенів здійснюють за методом "рот в рот і ніс", у дітей старше 1 року - за методом "рот в рот". Обидва методи проводяться в положенні дитини на спині, дітям до 1 року під спину кладуть невисокий валик (складену ковдру) або злегка піднімають верхню частьтуловіща підведеної під спину рукою, голову дитини закидають. Рятувальник робить вдих (неглибокий!), Герметично охоплює ротом рот і ніс дитини або (у дітей старше 1 року) тільки рот і вдмухує в дихальні шляхи дитини повітря, обсяг якого повинен бути тим менше, чим молодша дитина (наприклад, у новонародженого від дорівнює 30-40 мл). При достатньому обсязі вдихається і попаданні його в легені (а не шлунок) з'являються рухи грудної клітки. Закінчивши вдування, потрібно переконатися, що грудна клітка опускається. Вдування надмірно великої для дитини обсягу повітря може привести до тяжких наслідків - розриву альвеол легеневої тканини і виходу повітря в плевральну порожнину. Частота вдування повинна відповідати віковій частоті дихальних рухів, яка з віком зменшується. В середньому частота дихання в 1 хв становить у новонароджених і дітей до 4 міс. життя - 40, в 4-6 міс. - 40-35, в 7 міс. 2 роки - 35-30, в 2-4 роки - 30-25, в 4-6 років - близько 25, в 6-12 років - 22-20. в 12-15 років - 20-18.

27. Масаж серця механічний вплив на серце після його зупинки з метою відновлення діяльності і підтримки безперервного кровотоку до відновлення роботи серця. Показаннями до масажу серця є всі випадки його зупинки. Ознаки раптової зупинки серця - різка блідість, втрата свідомості, зникнення пульсу на сонних артеріях, припинення дихання або поява рідкісних. судомних вдихів, розширення зіниць. Існують два основних види масажу серця: непрямий, або зовнішній (закритий), і прямий, або внутрішній (відкритий). Знайдіть правильне положення для рук: - нащупайте пальцями поглиблення на нижньому краї грудини і тримайте свої два пальці в цьому місці; - покладіть підставу долоні іншої руки на грудину вище того місця, де розташовані пальці; - зніміть пальці з поглиблення і покладіть долоню першої руки поверх іншої руки; - не торкайтеся пальцями грудної клітини. При проведенні натискань плечі рятівника повинні знаходиться над його долонями!

28. Непрямий масаж Непрямий масаж серця заснований на тому, що при натисканні на груди спереду назад серце, розташоване між грудиною і хребтом, здавлюється настільки, що кров з його порожнин надходить у судини. Після припинення натискання серце розправляється і в порожнині її надходить венозна кров. Непрямим масажем серця повинен володіти кожна людина. При зупинці серця його треба починати якомога швидше. Найбільш він ефективний, коли розпочато негайно після зупинки серця. Для цього потерпілого кладуть на плоску тверду поверхню - землю, підлогу, дошку (на м'якій поверхні, наприклад, ліжка, масаж серця проводити не можна). Рятувальник стає зліва чи справа від потерпілого, кладе долоню йому на груди таким чином, щоб підстава долоні розташовувалося на нижньому кінці грудини. Поверх цієї долоні поміщає іншу для посилення тиску і сильними, різкими рухами, допомагаючи собі всією вагою тіла. здійснює швидкі ритмічні поштовхи з частотою один раз в секунду. Грудина при цьому повинна прогинатися на 3-4 см, а при широкій грудній клітці - на 5-6 см. Для полегшення припливу венозної крові до серця ніг потерпілого надають піднесене положення. При проведенні непрямого масажу дотримуйтесь наступних правил: - при проведенні натискань плечі рятувальника повинні знаходиться над його долонями; - натискання на грудину проводяться на глибину 4-5 см; - за 10 секунд слід робити приблизно 15 натискань (від 80 до 100 натискань в хвилину); - виробляти натискання плавно по вертикальній прямій, постійно утримуючи руки на грудині; - не робити розгойдують рухів під час проведення процедури (це знижує ефективність натискань і марно витрачає ваші сили); - перш ніж починати наступне натиснення, дайте грудній клітці піднятися в початкове положення. Методика непрямого масажу серця у дітей залежить від віку дитини. Дітям до 1 року досить натискати на грудину одним-двома пальцями. Для цього рятувальник укладає дитини на спину головою до себе, охоплює дитину так, щоб великі пальці рук розташовувалися на передній поверхні грудної клітини, а кінці їх - на нижній третині грудини, інші пальці підкладає під спину. Дітям у віці старше 1 року і до 7 років масаж серця виробляють, стоячи збоку, підставою однієї кисті, а більш старшим - обома кистями (як дорослим). Під час масажу грудна клітка повинна пригинатися на 1,0-1,5 см у новонароджених, на 2,0-2,5 см - у дітей 1-12 міс. , На 3-4 см - у дітей старше 1 року. Число натискань на грудину протягом 1 хв повинна відповідати середній віковій частоті пульсу, яка становить у новонародженого 140, у дітей 6 міс. - 130-135, 1 року - 120-125, 2 років -110-115, Злет - 105-110, 4 років - 100-105, 5 років - 100, 6 років - 90-95, 7 років - 85-90 , 8-9 років - 80-85, 10-12 років - 80, 13-15 років - 75 ударів в 1 хвилину. Непрямий масаж серця обов'язково поєднують з штучним диханням. Їх зручніше проводити двом особам. При цьому один з рятувальників робить одне вдування повітря в легені, потім другий виробляє п'ять натискань на грудну клітку. Непрямий масаж серця - проста і ефективна міра, що дозволяє врятувати життя потерпілим, застосовується в порядку першої допомоги. Успіх, досягнутий при непрямому масажі, визначається за звуження зіниць, появі самостійного пульсу і дихання. Цей масаж повинен проводитися до прибуття лікаря.

29. Ін'єкції Існує кілька способів введення лікарських засобів. Тяжкохворим їх найчастіше вводять парентеральний (минувши шлунково-кишковий тракт), тобто підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно за допомогою шприца з голкою. Ці способи дають можливість швидко отримати необхідний лікувальний ефект, забезпечити точне дозування лікарського засобу, створити в місці введення його максимальну концентрацію. Ін'єкції і вливання проводять з дотриманням правил асептики і антисептики, тобто стерильним шприцом і голкою, після ретельної обробки рук виробляє ін'єкцію і шкіри потерпілого в місці її майбутнього проколу. Шприц - це найпростіший насос, придатний для нагнітання і відсмоктування. Його головні складові частини - порожній циліндр і поршень, який повинен щільно прилягати до внутрішньої поверхні циліндра, вільно ковзаючи по ній, але не пропускаючи повітря і рідини. Циліндр - скляний, металевий і пластиковий (в одноразових шприцах) може бути різної ємності. На одному кінці він переходить в відтягнутий наконечник або конус у вигляді воронки для насадки голки; інший кінець залишається відкритим або на ньому буває знімна кришечка з отвором для стержня поршня. Поршень насаджений на стрижень, на якому є рукоятка. Перевірка шприца на герметичність проводиться так: закривають корпус циліндра другим і третім пальцями лівої руки (в якій тримають шприц), а правою рухають поршень вниз, потім відпускають його. Якщо поршень швидко повернувся в початкове положення - шприц герметичний.

Перед використанням шприци та голки повинні піддаватися стерилізації (дезінфекції). У домашніх умовах вона проводиться шляхом кип'ятіння в вогневому або електричному дезінфекційних кип'ятильник (стерилізаторі). Механічно очищені і промиті шприци розбирають, обгортають марлею і укладають на сітку стерилізатора. Сюди ж поміщають голки (для кожного шприца не менше двох), пінцет, гачки для сітки, щоб забезпечити стерильні умови для збирання шприца. У стерилізатор наливають дистильовану або кип'ячену воду так, щоб вона покрила шприци повністю. Тривалість стерилізації кип'ятінням - 45 хв з моменту закипання води. Після цього знімають кришку кип'ятильника і кладуть її внутрішньою поверхнею догори. Стерильним пінцетом дістають з стерилізатора гачки, з їх допомогою піднімають сітку зі шприцами і голками і ставлять її навскоси на стерилізатор. Стерильним пінцетом кладуть на внутрішню сторону кришки стерилізатора циліндр, поршень і дві голки, після чого стерильним пінцетом захоплюють циліндр шприца і перекладають його в ліву руку. Потім тим же пінцетом беруть за рукоятку поршень і вводять його в циліндр. Стерильним пінцетом захоплюють за муфту голку (після вилучення з неї мандрена) і обертальними рухами надягають її на подигольнік шприца. Для перевірки прохідності голки рухом поршня усередині циліндра пропускають через голку повітря. Перш ніж набрати в шприц лікарський засіб, необхідно уважно прочитати його назву на ампулі або флаконі і уточнити метод введення. Для кожної ін'єкції необхідні 2 голки: одна- для набору лікарського розчину в шприц, інша безпосередньо для ін'єкцій. Пилкою або наждаковим різьбярем надпилюють вузьку частину ампули, потім ватним кулькою, змоченим спиртом, обробляють шийку ампули (на випадок, якщо голка торкнеться зовнішньої поверхні ампули при наборі лікарського засобу) і відламують її. Ліки з ампули набирають шляхом всмоктування його в порожнину шприца. Для цього в ліву руку беруть розкриту ампулу, а правою вводять в неї голку. надіти на шприц і, відтягуючи повільно поршень, набирають необхідну кількість розчину, яку можна визначити по розподілам, нанесеним на стінці циліндра. Знімають голку, якою набирали розчин, і надягають на подигольний конус голку для ін'єкцій. Шприц встановлюють вертикально голкою вгору і з нього обережно видаляють повітря.

Вибір місця для підшкірної ін'єкції залежить від товщини підшкірної клітковини. Найбільш зручними ділянками є зовнішня поверхня стегна, плеча, підлопаткова область. Шкіру в місці майбутньої ін'єкції ретельно обробляють етиловим спиртом (можна використовувати також спиртовий розчин йоду). Великим і вказівним пальцями лівої руки збирають шкіру і підшкірну клітковину в складку. Тримати шприц і робити укол можна двома способами. Перший спосіб. Циліндр шприца утримують першим, третім і четвертим пальцями, другий палець лежить на муфті голки, п'ятий - на поршні. Вкол роблять в основу складки від низу до верху, під кутом 30 ° до поверхні тіла. Після цього шприц перехоплюють лівою рукою, другою і третьою пальцями правої руки утримують ободок циліндра, а першим пальцем натискають на рукоятку поршня. Потім правою рукою прикладають ватяну кульку, змочену етиловим спиртом, до місця вкола і швидко виймають голку. Місце введення лікарського засобу злегка масажують. Другий спосіб. Наповнений шприц тримають вертикально голкою вниз. П'ятий палець лежить на муфті голки, другий - на поршні. Швидко вводячи голку, другий палець пересувають на рукоятку поршня і, натискаючи на нього, вводять лікарський засіб, після чого голку витягують. При будь-якому способі підшкірних ін'єкцій зріз голки повинен бути повернутий догори, а голка вводиться приблизно на 2/3 довжини. Для досягнення більш швидкого ефекту при введенні лікарських засобів, а також для парентерального введення погано розсмоктуються препаратів виробляють внутрішньом'язової ін'єкції. Місце ін'єкції вибирають таким чином, щоб в цій ділянці був достатній м'язовий шар і не відбулося випадкового поранення великих нервів і судин. Внутрішньом'язові ін'єкції найчастіше роблять в сідничний область - в її верхненаружного частина (квадрант). Користуються довгими голками (60 мм) з великим діаметром (0,8-1,0 мм). Шприц тримають в правій руці голкою вниз, перпендикулярно поверхні тіла, при цьому другий палець розташовується на поршні, а п'ятий - на муфті голки. Шкіру натягують пальцями лівої руки, швидко вводять голку на глибину 5-6 см, підтягують поршень для унеможливлення потрапляння голки в судину і тільки після цього вводять повільно лікарський засіб. Витягають голку швидко, одним рухом. Місце ін'єкції обробляють ватним кулькою, змоченим етиловим спиртом. Зони тіла людини, де не слід робити підшкірні або внутрішньом'язові ін'єкції

Для внутрішньовенної ін'єкції найчастіше використовують одну з вен ліктьового згину. Ін'єкції виконують в положенні потерпілого сидячи або лежачи, розігнуту руку поміщають на стіл, ліктьовим згином догори. На плече накладають джгут так, щоб здавити тільки поверхневі вени і не перекрити потік артеріальної крові. Пульс на променевої артерії повинен добре визначатися. Для прискорення набухання вен потерпілого просять енергійно згинати пальці кисті, при цьому вени передпліччя наповнюються і стають добре видимими. Обробляють шкіру ліктьового згину ватною кулькою, змоченим етиловим спиртом. Потім пальцями правої руки беруть шприц, з'єднаний з голкою, а двома пальцями лівої руки натягують шкіру і фіксують вену. Тримаючи голку під кутом 45 °, проколюють шкіру і просувають голку по ходу вени. Потім зменшують кут нахилу голки і проколюють стінку вени, після чого голку майже горизонтально просувають в вені кілька вперед. При попаданні голки в вену в шприці з'являється кров. Якщо голка не потрапила у вену, то при підтягуванні поршня кров в шприц надходити не буде. При взятті крові з вени джгут не знімають до кінця процедури. При внутрішньовенної ін'єкції джгут знімають і, повільно натискаючи на поршень, вводять лікарський засіб в вену. Постійно стежать за тим, щоб з шприца в вену не були бульбашки повітря і щоб розчин не потрапив в підшкірну клітковину. Профілактика постін'єкційних ускладнень. Основною причиною ускладнень є помилки, яких припускаються при виконанні ін'єкцій. Найбільш часто зустрічаються порушення правил асептики, в результаті чого можуть розвинутися гнійні ускладнення. Тому перед ін'єкцією потрібно перевірити цілість флакона або ампули, переконатися в стерильності по маркуванню. Користуватися слід тільки стерильними шприцем і голкою. Ампули з лікарськими засобами, кришки флакона - перед вживанням ретельно протирати етиловим спиртом. Руки необхідно ретельно мити і обробляти також етиловим спиртом. При появі ущільнення або почервоніння шкіри в місці уколу потрібно зробити зігріваючий водний компрес, поставити грілку. .Інші причина ускладнень - порушення правил введення лікарських засобів. Якщо неправильно обрана голка, то відбувається надмірна травматизація тканин, утворюються гематома, ущільнення. При різкому русі голка може зламатися і частина її залишиться в тканинах. Перед ін'єкцією слід уважно оглянути голку, особливо в місці з'єднання стержня з канюлею, де найчастіше можливий перелом. Тому ніколи не слід занурювати в тканини всю голку. Якщо виникло таке ускладнення, то потрібно видалити її якомога швидше.

30. ОГЛЯД ПОТЕРПІЛОГО Перебуваючи в пасивному положенні, потерпілий нерухомий, не може самостійно змінити прийняту позу, голова і кінцівки звисають. Такий стан буває при несвідомому стані. Вимушене положення потерпілий приймає для полегшення важкого стану, ослаблення болів; наприклад, при ураженні легенів, плеври він змушений лежати на ураженій стороні. Положення лежачи на спині потерпілий приймає переважно при сильних болях в животі; при ураженні нирок деякі постраждалі тримають ногу (з боку ураження) зігнутою в тазостегновому і колінному суглобі, так як при цьому болю послаблюються. Основними показниками життєдіяльності організму є збережене дихання і серцева діяльність.

31. ОЗНАКИ ЖИТТЯ Ознаками життя є: - наявність збереженого дихання. Його визначають за рухом грудної клітки і живота, запітніння дзеркала, прикладеного до носа і рота, руху грудочки вати або бинта, піднесеного до ніздрів: - наявність серцевої діяльності. Його визначають шляхом промацування пульсу -толчкообразних, періодичних коливань стінок периферичних судин. Визначити пульс можна на променевої артерії, що розташовується під шкірою між шиловидним відростком променевої кістки і сухожиллям внутрішньої променевої м'язи. У тих випадках, коли не можна досліджувати пульс на променевої артерії, його визначають або на сонній або скроневої артерії, або на ногах (на тильній артерії стопи і задньої гомілкової артерії). Зазвичай частота пульсу у здорової людини 60-75 уд. / Хв, ритм пульсу правильний, рівномірний, наповнення хороше (про нього судять шляхом здавлювання пальцями артерії з різною силою). Пульс частішає при недостатності серцевої діяльності в результаті травм, при крововтраті, під час больових відчуттів. Значне уражень пульсу відбувається при важких станах (черепно-мозкова травма): - наявність реакції зіниць на світло. Його визначають шляхом направлення на око пучка світла від будь-якого джерела; звуження зіниці свідчить про позитивну реакцію. При денному світлі ця реакція перевіряється наступним чином: закривають око рукою на 2-3 хв, потім швидко прибирають руку; якщо зіниці звужуються, то це свідчить про збереження функцій головного мозку. Відсутність всього названого вище є сигналом до негайного проведення реанімаційних заходів (штучне дихання, непрямий масаж серця) до відновлення ознак життя. Проведення пожвавлення потерпілого стає недоцільним через 20-25 хв після початку реанімації за умови відсутності ознак життя.

32. ОЗНАКИ СМЕРТІ Настанню біологічної смерті - необоротного припинення життєдіяльності організму - передують агонія і клінічна смерть. Агонія характеризується затемненим свідомістю, відсутністю пульсу, розладом дихання, яке стає неритмічним, поверхневим, судорожним, зниженням артеріального тиску. Шкіра стає холодною, з блідим або синюшним відтінком. Після агонії настає клінічна смерть. Клінічна смерть - стан, при якому відсутні основні ознаки життя - серцебиття і дихання, але ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Клінічна смерть триває 5-8 хвилин. Даний період необхідно використовувати для надання реанімаційних заходів. Після закінчення цього часу настає біологічна смерть. Ознаками смерті є: - відсутність дихання: - відсутність серцебиття; - відсутність чутливості на больові і термічні подразники; - зниження температури тіла; - помутніння і висихання рогівки ока; - відсутність блювотного рефлексу; - трупні плями синьо-фіолетового або багряно-червоного кольору на шкірі обличчя, грудей, живота; - трупне задубіння, що виявляється через 2-4 години після смерті. Остаточне рішення про смерть потерпілого приймається в установленому законом порядку.

Підписи до слайдів:

Попередній перегляд:

Щоб користуватися попереднім переглядом презентацій створіть собі аккаунт (обліковий запис) Google і увійдіть в нього: https://accounts.google.com

Підписи до слайдів:

Надання першої медичної допомоги при різних травмах і пошкодженнях життя

Що найдорожче для людини? Найдорожче, що є у людини, - це життя. УВАЖНИЙ людина, що звикла обмірковувати за свої вчинки, РЕДКО ОТРИМУЄ ПОРАНИТИ.

Перша медична допомога при травмах опорно-рухового апарату Травми опорно-рухового апарату є найбільш поширеними (від звичайних синців до важких переломів і вивихів). Перша допомога при подібних травмах спрямована на зменшення болю і запобігання подальших ушкоджень. Їх можна отримати при різних обставинах: падінні, незручному або несподіваному русі або при автомобільній аварії. Існує чотири основних види травм опорно-рухової системи: переломи, вивихи, розриви і розтягнення зв'язок, м'язів і сухожиль, удари. Перелом - це порушення цілісності кістки в результаті механічної дії. Переломи бувають відкритими і закритими. Вивих - це зміщення кістки по відношенню до її нормального стану в суглобі. Вивихи зазвичай відбуваються при впливі великої сили.

Розрив - швидке механічний вплив на м'які тканини   з великою силою може викликати розриви зв'язок, м'язів, судин і нервів. Найбільш часто спостерігаються розриви тканин на руках і ногах. Розтягування - механічний вплив на м'які тканини не дуже великої сили у вигляді поздовжньої тяги. Найбільш поширеними є розтягнення м'язів шиї, спини, стегна або гомілки. Забій - закриті ушкодження тканин виникають при ударі твердим тупим предметом або падіння на тверду поверхню. При цьому можуть бути пошкоджені не тільки шкірні покриви, а й глибоко розташовані органи грудної клітини і порожнини живота.

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ при ударах, розтягнення та розриви зв'язок І м'язів Накласти холод на пошкоджене місце Накласти на пошкоджене місце тугу пов'язку Дати потерпілому знеболюючий засіб Забезпечити пошкодженої кінцівки спокій і надати їй високе становище Доставити потерпілого в медична установа

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ вивих Забезпечити пошкодженої кінцівки спокій Накласти на пошкоджене місце тугу пов'язку Дати потерпілому знеболюючий засіб Доставити потерпілого до медичного закладу

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ВІДКРИТИХ ПЕРЕЛОМАХ Зупинити кровотечу і обробити краї рани антисептиком На рану в області перелому накласти стерильну пов'язку Дати потерпілому знеболюючий засіб Провести іммобілізацію (знерухомлення) кінцівки в тому положенні, в якому вона опинилася в момент ушкодження Доставити потерпілого до медичного закладу

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЗАЧИНЕНИХ ПЕРЕЛОМАХ Доставити потерпілого до медичного закладу Провести іммобілізацію (знерухомити місце перелому) Дати потерпілому знеболюючий засіб і покласти на місце травми холод

Профілактика травм опорно-рухового апарату. Фізичні вправи   благотворно впливають на опорно-рухову систему в цілому і на окремі групи м'язів. Ефективна програма фізичної підготовки (біг, ходьба, аеробіка, велоспорт, плавання, лижі) сприяє зміцненню організму і профілактики травм.

Перша медична допомога при черепно-мозковій травмі та пошкодженні хребта Черепно-мозкова травма Найнебезпечніші для життя вид травми, в основі якої можуть лежати контузія головного мозку або руйнування його речовини. Пошкодження мозку часто пов'язано з травмами хребта. У людей, які перенесли черепну або хребетну травму, можуть наступити значні порушення фізичного або невралгічного характеру, в тому числі параліч, мовні порушення, проблеми з пам'яттю, а також психічні розлади. Багато постраждалих залишаються інвалідами на все життя. Черепно-мозкові травми за механізмом поділяються на удари, здавлення і поранення, а за своїми проявами і характером змін на струсу і забиття головного мозку з пошкодженням чи без пошкодження кісток, оболонок, речовини мозку.

Травма хребта, спини - одне з найбільш важких пошкоджень, які позбавляють організм опори, а при залученні в травматичний процес спинного мозку - функції внутрішніх органів і кінцівок. Пошкодження спинного мозку і нервів можуть викликати параліч, втрату чутливості або рухової активності Травми хребта, спини поділяються на удари і переломи з залученням або без залучення в травматичний процес спинного мозку. Травма може бути закритою і відкритою (поранення). Перша медична допомога: дати знеболюючий засіб; укласти хворого на спину; закрити рани антисептичними пов'язками.

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВИ АБО ПОЗВОНОЧНИКА По можливості тримайте голову і хребет потерпілого в нерухомому стані, зафіксуйте руками голову потерпілого з обох сторін в тому положенні, в якому ви його виявили Підтримуйте прохідність дихальних шляхів. У разі відкрилася блювоти переверніть постраждалого на бік для запобігання закупорки дихальних шляхів блювотними масами Слідкуйте за рівнем свідомості і дихання потерпілого. Зупиніть зовнішня кровотеча Підтримуйте температуру тіла потерпілого

Перша медична допомога при травмах грудей Травма грудей - це в першу чергу в різному ступені виражені порушення функції дихання і кровообігу, обумовлені розладом дихальних рухів грудей, зменшенням дихальної ємності легень, крововтратою і обмеженням скорочувальної діяльності серцевого м'яза. Травми грудей діляться на удари, здавлення і поранення з пошкодженням чи без пошкодження остова грудей і органів грудної порожнини.

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЗЛАМІ РЕБЕР Дати потерпілому знеболюючий засіб Накласти тугу бинтову пов'язку на грудну клітку, роблячи перші ходи бинта в стані видиху. При відсутності бинта можна використовувати рушник, шматок тканини або простирадло Надати потерпілому піднесене положення в положенні сидячи (напівлежачи)

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЗЛАМІ ГРУДИНИ І ЗАКРИТОМУ ПНЕВМОТОРАКСІ Надати потерпілому піднесене положення з піднятим узголів'ям, звільнити місце травми від одягу Дати потерпілому знеболюючий засіб Якщо є можливість, дати потерпілому кисень Терміново викликати швидку допомогу

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЗЛАМІ ГРУДИНИ І ВІДКРИТОМУ ПНЕВМОТОРАКСІ Надати потерпілому піднесене положення з піднятим узголів'ям, звільнити місце травми від одягу Обробити краї рани і прикрити рану серветками, накласти пломбу пов'язку Якщо є можливість, дати потерпілому кисень Терміново викликати швидку допомогу

Перша медична допомога при травмах живота Травма живота виникає від різкого механічного впливу на передню черевну стінку, органи черевної порожнини і заочеревинного простору, призводить до виражених порушень функції дихання і кровообігу, а в ряді випадків, при розривах внутрішніх органів, до внутрішніх кровотеч, гострого перитоніту , шоку. У разі нещасного випадку живота потерпілому не можна вживати ніякі таблетки, воду, їжу. Забій черевної стінки закриті пошкодження   живота, що супроводжуються внутрішньочеревних кровотеч Закриті ушкодження живота, що супроводжуються розривом того чи іншого полого органу Поранення живота (відкриті і закриті) Травми живота

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ При пошкодженні ЖИВОТА Укласти потерпілого на носилки При внутрішньочеревна кровотеча прикласти до живота холод Терміново доставити потерпілого до медичного закладу

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ поранення живота Накласти на рані стерильну пов'язку, зміцнивши її смужками лейкопластиру Якщо оголилися внутрішні органи, потрібно накрити їх чистою вологою тканиною   або стерильними серветками Терміново доставити потерпілого до медичного закладу Транспортувати постраждалого здійснювати на носилках в положенні лежачи

Перша медична допомога при травмах в області таза Травми тазової області - комплекс найрізноманітніших ушкоджень кісток таза і прилеглих до нього м'яких тканин і внутрішніх органів. Травми тазової області поділяються на удари, здавлення і поранення. Потерпілий скаржиться на біль, не може підняти пряму ногу і, згинаючи її в колінному суглобі, волочить стопу. При несвідомому стані постраждалого визначити перелом кісток таза можна за такими ознаками: зміщення догори будь-якої половини тазу, деформації кісток таза, укорочення стегна.

Надання першої МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПРИ ЗЛАМІ КОСТЕЙ ТАЗУ Укласти потерпілого на спину, на твердий щит (дошки, фанеру) Під коліна покласти скручений ковдру або пальто так, щоб нижні кінцівки були зігнуті в колінах Дати потерпілому знеболюючий засіб Терміново викликати швидку допомогу

Перша медична допомога являє собою комплекс термінових заходів, спрямованих на збереження життя і здоров'я постраждалих при травмах, нещасних випадках, отруєннях та раптових захворюваннях.

Час до моменту отримання допомоги постраждалим повинно бути гранично скорочено. Діяти необхідно рішуче і правильно. Для цього необхідно вивчити послідовність надання першої медичної допомоги.

Дії при наданні першої медичної допомоги. 1.

Необхідно вжити заходів до припинення впливу факторів (витягти потопаючого з води, загасити палаючу одяг, винести потерпілого з палаючого приміщення або із зони зараження отруйними речовинами, відключити електричний струм і т.п.). Слід пам'ятати, що надання допомоги пов'язано з певним ризиком. При контакті з кров'ю та іншими виділеннями потерпілого в деяких випадках можливе зараження інфекційними захворюваннями (сифіліс, СНІД, інфекційний гепатит), ураження електричним струмом, утоплення під час рятування потопаючого, а також отримання інших пошкоджень. Це ні в якому разі не звільняє від цивільної та моральної відповідальності за надання медичної допомоги постраждалим, але вимагає знань і дотримання заходів безпеки.

Правила безпеки при наданні допомоги постраждалим:

при необхідності контакту з кров'ю та іншими вищеленіямі необхідно надіти гумові рукавички, при їх відсутності огорнути руку целофановим пакетом;

при вилученні з води потопаючого необхідно підпливати до нього ззаду і вкрай обережно. Краще отримувати людини за допомогою палиці, ременя, мотузки або іншого предмета;

при пожежі необхідно вживати заходів щодо попередження отруєння продуктами згоряння, для чого терміново вивести або винести потерпілого з небезпечної зони;

при наданні допомоги в автомобільній аварії потерпілого виносять з проїжджої частини дороги і позначають місце аварії знаком аварійної зупинки або добре видимими знаками. 2.

Важливо вміти швидко і правильно оцінити стан потерпілого. При огляді спочатку встановлюють, живий він чи мертвий, потім визначають тяжкість ураження, чи є кровотеча. У багатьох випадках постраждала людина втрачає свідомість. Той, хто подає допомогу повинен вміти відрізнити втрату свідомості від смерті.

Ознаки життя:

наявність пульсу на сонній артерії. Для цього вказівний і середній пальці прикладають до поглиблення на шиї спереду від верхнього краю ГРУДИННО- ключично-соскоподібного м'яза, яка добре виділяється на шиї;

наявність самостійного дихання. Встановлюється за рухом грудної клітки, за зволоженням дзеркала, прикладеного до рота і носа потерпілого;

реакція зіниці на світло. Якщо відкритий очей потерпілого затулити рукою, а потім швидко відвести її в бік, то спостерігається звуження зіниці. 3.

При виявленні ознак життя необхідно негайно приступити до надання першої допомоги. Необхідно вигавіть, усунути або послабити становлять загрозу для життя прояви ураження - кровотеча, зупинка дихання та серцевої діяльності, порушення прохідності дихальних шляхів, сильний біль. Слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання і реакції зіниць на світло ще не означає, що потерпілий мертвий.

Ознаки смерті:

помутніння і висихання рогівки ока;

при стисненні очі з боків пальцями зіниця звужується і нагадує котяче око;

поява трупних плям і трупного задубіння. 4.

Одночасно з наданням першої допомоги необхідно вжити заходів щодо виклику «швидкої допомоги» або доставці потерпілого до лікувального закладу. Виклик «швидкої допомоги» не повинен припиняти надання першої медичної допомоги.

Реанімація потерпілого.

Реанімація (пожвавлення) представляють собою відновлення життєво важливих функцій організму, перш за все дихання і кровообігу.

Реанімацію проводять у разі відсутності дихання та серцевої діяльності або якщо вони пригнічені настільки, що не забезпечують мінімальних потреб організму.

Можливість пожвавлення заснована на тому, що смерть ніколи не настає відразу, їй завжди передує перехідна стадія - термінальний стан. В термінальному стані розрізняють агонію і клінічну смерть.

Агонія характеризується затемненим свідомістю, різким порушенням серцевої діяльності і падінням артеріального тиску, розладом дихання, відсутністю пульсу. Шкіра потерпілого холодна, бліда або з синюшним відтінком.

Після агонії настає клінічна смерть, при якій відсутні основні ознаки життя - дихання і серцебиття. Вона триває 3 - 5 хвилин. Це час необхідно використовувати для реанімації.

Після настання біологічної смерті пожвавлення неможливо. Кілька хвилин, що відокремлюють стан клінічної смерті від біологічної, не залишають часу на розмови, суєту, роздуми і очікування. Оскільки на місці події не завжди може виявитися медичний працівник, знати основні прийоми реанімації та вміти їх правильно застосовувати повинна кожна людина.

Порядок дій при реанімації потерпілого. 1.

Необхідно переконатися в наявності пульсу на сонної артерії і дихання. 2.

Якщо пульс є, а дихання відсутнє, негайно приступають до проведення штучної вентиляції легенів.

Спочатку забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів. Для цього потерпілого кладуть на спину, перевіряють і очищають ротову порожнину від сторонніх тіл. Якщо дихальні шляхи вільні, але дихання відсутнє, приступають до штучної вентиляції легенів методом «рот в рот» або «рот в ніс».

Штучна вентиляція легенів методом «рот в рот» або «рот в ніс» (штучне дихання).

Утримуючи закинутою голову потерпілого і зробивши глибокий вдих, вдувають повітря, що видихається в рот, при цьому ніс потерпілого затискають пальцями для запобігання виходу повітря. При проведенні штучної вентиляції легень методом "рот в ніс" повітря вдувають в ніс потерпілого, закриваючи при цьому його рот. Більш гігієнічно це робити через зволожену серветку або шматок бинта.

Після вдування повітря необхідно відсторонитися, видих відбувається пасивно.

Частота вдування повітря 12 - 18 разів на хвилину. Ефективність штучної вентиляції легенів можна оцінити по підняттю грудної клітини потерпілого при заповненні його легких вдихається.

Відсутність пульсу на сонної артерії свідчить про зупинку серцевої діяльності і дихання, вимагає термінового проведення серцево-легеневої реанімації.

Відновлення роботи серця.

Для відновлення роботи серця у багатьох випадках може бути достатнім проведення прекардіального удару. Для цього долоню однієї руки розміщують на нижній третині грудини і наносять по ній короткий і різкий удар кулаком іншої руки. Потім повторно перевірити підстави пульсу на сонної артерії і при його відсутності приступають до проведення зовнішнього масажу серця і штучної вентиляції легенів.

Зовнішній масаж серця.

Постраждалого укладають на жорстку поверхню.

Поміщають обидві свої долоні на нижню третину грудини і енергійними поштовхами натискають на грудну стінку, використовуючи при цьому масу власного тіла. Грудна стінка, зміщуючись до хребта на 4 - 5 см, стискає серце і виштовхує кров з його камер по природному руслу.

Масаж серця здійснюють з частотою 60 натисканні в хвилину. У дітей до 10 років масаж виконують однією рукою з частотою 80 натисканні в хвилину.

Ефективність визначається з'явилися пульсом на сонних артеріях в такт з натисканнями на грудну клітку.

Через кожні 15 натискань надає допомогу вдмухує двічі в рот потерпілого повітря і знову приступає до масажу серця.

Якщо реанімаційні заходи проводять дві людини, то один здійснює масаж серця, інший - штучне дихання в режимі одне вдування повітря через 5 натискань на грудну стінку.

Періодично перевіряється, чи не з'явився самостійний пульс на сонних артеріях. Про ефективність реанімації судять також по звуженню зіниці, появі реакції на світло.

При наявності або відновленні дихання та серцевої діяльності потерпілого, що знаходиться в несвідомому або коматозному стані, обов'язково укладають на бік (безпечне положення), при якому не відбувається удушення потерпілого власним запалим язиком, а в разі блювоти - блювотними масами. Рука повинна знаходитися спереду, а нога зігнута в колінному суглобі, щоб перешкоджати повертання потерпілого на живіт. Це надзвичайно важливо для попередження асфіксії (задухи) внаслідок западання язика і потрапляння в дихальні шляхи сторонніх предметів. Про западінні мови часто свідчить дихання, нагадує хропіння, і різко утруднений вдих.

Перша медична допомога при травмах.

Рана - викликані механічним впливом пошкодження тканин, що супроводжуються порушенням цілості шкіри або слизових оболонок.

Залежно від механізму травми і характеру ранить предмета розрізняють (рис. 9.1).

Мал. 9.1. Класифікація ран

Різані мають рівні краї, сильно кровоточать і в меншій мірі піддаються інфікуванню.

Колоті характеризуються невеликою зоною ушкодження тканин, але можуть глибоко проникати і пошкоджувати життєво важливі органи.

Рубані оточені травмованими, часто розтрощеними тканинами.

Укушені наносять найчастіше собаки, рідше - дикі тварини. Рани неправильної форми, забруднені слиною тварин. Особливо небезпечні вони після укусу скажених тварин.

Забиті рани виникають під впливом тупого ранить знаряддя великої маси або володіє великою швидкістю. Такі поранення характерні для землетрусу, смерчів, ураганів, автомобільних катастроф. Їх форма неправильна, краї нерівні. Обигано сильно забруднені, що в поєднанні з наявністю в рані великої кількості відмерлих забитих тканин робить їх особливо небезпечними щодо розвитку ранової інфекції. Їх різновидом є рвані і рваною-забиті рани.

Вогнепальні поранення, як правило, характеризуються великими руйнуваннями м'яких тканин і кісток.

Рани можуть бути поверхневими або проникаючими в порожнину черепа, грудей, живота. Проникаючі становлять особливу загрозу для життя.

Основними ознаками є біль, зяяння і кровотеча. Часто при пораненнях наголошується і порушення функції пошкодженого органу. Залежно від виду ран перераховані ознаки виражені в різному ступені. Глибокі і проникаючі поранення в багатьох випадках супроводжуються ушкодженнями кісток, суглобів, кровоносних судин, нервів і внутрішніх органів.

Всі рани, крім операційних, вважаються інфікованими. Мікроби, що потрапляють в рану разом з ранить предметом, землею, з одягу, з повітря і при дотику руками, можуть викликати гнійне і бешиха, правець і газову гангрену.

Перша медична допомога при пораненнях полягає в накладенні стерильної пов'язки на рану. При наявності сильної кровотечі, перш за все, здійснюють його зупинку. Свободнолежащіе на поверхні рани шматки одягу або інші сторонні предмети обережно видаляють, не торкаючись при цьому поверхні рани. Якщо ж сторонні предмети прилипли або глибоко проникали в тканини, витягувати їх не слід, так як це може посилити кровотечу, а також привести до додаткового інфікування рани. Не слід застосовувати різні мазі.

При можливості шкіру навколо рани обробляють спиртом або 5% розчином йоду. Після цього приступають до накладення пов'язки. Вона являє собою перев'язувальний матеріал, як правило, стерильний, яким закривають рану. Сам процес накладення пов'язки називають перев'язкою. Пов'язка складається з двох частин: стерильна серветка або ватно-марлева подушечка, яку безпосередньо закривають рану, і матеріал, яким їх закріплюють.

При відсутності пакета можна прикласти до рани кілька стерильних серветок, накрип' їх стерильною ватою і прибинтувати. Як підручних засобів використовують різні чисті тканини, краще бавовняні.

Правила накладання пов'язок. 1.

Той, хто подає медичну допомогу повинен знаходитися лицем до потерпілого,

щоб, орієнтуючись по виразу його обличчя, не завдавати йому додаткової

Для попередження болю підтримувати пошкоджену частину тіла в тому положенні, в якому вона буде перебувати після перев'язки. 3.

Бинтувати починати краще знизу вгору, розмотуючи бинт правою рукою, а лівою притримуючи пов'язку і розправляючи ходи бинта. 4.

Бинт розгортати не відриваючи від тіла, перекриваючи кожен попередній хід наполовину. 5.

Кінцівки бинтувати з периферії, залишаючи вільними кінчики непошкоджених пальців. 6.

Якщо не потрібно, що давить для тимчасової зупинки кровотечі, накладати її не дуже туго, щоб не порушувалося кровообіг в пошкодженій частині тіла, але і не дуже слабо, інакше вона сповзе. 7.

При закріпленні кінця пов'язки вузлом він повинен знаходитися на здорову частину, щоб не турбувати потерпілого.

При проникаючих пораненнях грудей порушується цілість плеври, плевральна порожнина заповнюється повітрям і розвивається пневмоторакс. При деяких пораненнях, наприклад, ножових і осколкових, може зберегтися постійний зв'язок плевральної порожнини з атмосферою. Такий стан називають відкритим пневмотораксом. В області рани чути ляскаючі, чмокаючі звуки, що виникають при вдиху і видиху. На видиху посилюється кровотеча з рани, кров піниться. При наданні першої медичної допомоги при такій рані потрібно якомога раніше припинити доступ повітря в плевральну порожнину. Для цього накладають ватно-марлеву подушечку з перев'язувального пакета, серветки або кілька шарів чистої тканини у вигляді невеликих квадратів. Поверх них (по типу компресу) накладають непроникний для повітря матеріал (клейонку, поліетиленовий пакет, лейкопластир і т.п.). Краї повітронепроникного матеріалу повинні виходити за краї ватно-марлевою подушечки або серветок, що накривають рану. Герметизуючий матеріал зміцнюють бинтовою пов'язкою. Транспортувати постраждалого необхідно в положенні напівсидячи.

При невеликих ранах, саднах швидко і зручно використовувати пластирні пов'язки. Серветку накладають на рану і закріплюють її смужками лейкопластиру. Бактерицидний лейкопластир, на якому є антисептичний тампон, після зняття захисного покриття прикладають до рани і наклеюють до навколишнього шкірі.

Кровотеча.

Кровотечею називають витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілості їх стінки.

Залежно від того, яка судина пошкоджений і кровоточить, кровотеча може бути (рис. 9.2):

Кровотечі Артеріальний Венозний Капілярний Змішане Рис. 9.2. Класифікація кровотеч

При зовнішньому кров надходить у зовнішнє середовище, при внутрішньому - у внутрішні порожнини організму.

Якщо кровотеча почалася виливає кров яскраво-червоного кольору, б'є сильним пульсуючим струменем, в ритмі серцевих скорочень.

При венозній - кров темно-вишнева і випливає рівномірної струменем без ознак самостійної зупинки. У разі пошкодження великої вени можлива пульсація струменя крові в ритмі дихання.

При капілярному - кров виділяється рівномірно з усієї рани, як з губки.

Змішане кровотеча має ознаки артеріального, венозного і капілярного.

При травматичному кровотечі нерідко відбувається непритомність. При відсутності допомоги і триваючій кровотечі може наступити смерть.

При сильній кровотечі для зменшення крововтрати перед наклавши тугу пов'язку або джгута необхідно притиснути артерію до кісткових виступів в певних найбільш зручних для цього точках, де добре прощупується пульс. Для притиснення плечових артерій вводять кулак в пахву і притискають руку до тулуба, для стегнових артерій - натискають кулаком на внутрішню поверхню верхньої третини стегна. Притиснути деякі артерії можна і шляхом фіксованого згинання кінцівки. Для притиснення артерій передпліччя кладуть дві пачки бинта або валик з підручного матеріалу в ліктьовий згин і максимально згинають руку в ліктьовому суглобі, для артерій гомілки - в підколінну ямку кладуть такий же валик і максимально згинають гомілку в колінному суглобі. Способом фіксованого згинання кінцівки для притиснення артерій можна користуватися при підозрі на перелом кістки.

Кровоспинний джгут накладають на одяг або спеціально підкладену під нього тканину (рушник, шматок марлі, косинку). Палять підводять під кінцівку вище місця кровотечі і ближче до рани, сильно розтягують без зменшення натягу, затягують навколо кінцівки і закріплюють кінці. При правильному накладення джгута кровотеча з рани припиняється, кінцівка нижче місця його накладення блідне, пульс на променевої артерії і тильній артерії стопи зникає. Під джгут підкладають записку із зазначенням дати, часу й хвилин його накладення. Кінцівка нижче місця накладення джгута зберігає життєздатність тільки протягом 1,5 - 2 годин, тому необхідно вжити всіх заходів для доставки потерпілого до найближчої лікувальної установи.

При відсутності джгута для зупинки кровотечі використовують ремінь, хустку, смужку міцної тканини.

Артеріальний кровотеча в області волосистої частини голови, на шиї і тулуб зупиняють шляхом тугий тампонади рани стерильними серветками. Поверх серветок можна покласти нерозгорнуті бинт із стерильної упаковки і максимально щільно прибинтувати його.

При будь-якій кровотечі пошкодженої частини тіла надають високе становище і забезпечують спокій.

Перелом - повне або часткове порушення цілості кісток.

Залежно від того, як проходить лінія перелому по відношенню до кістки, їх підрозділяють на: поперечні, поздовжні, косі, спіральні. Зустрічаються і оскольча- ті, коли кістка роздроблена на окремі частини (рис. 9.3.).

Переломи Поперечний Поздовжній Косий Спіральний осколковий Рис. 9.3. Класифікація переломів

Переломи можуть бути закриті і відкриті. При откригтом переломі через рану нерідко виступають відламки кістки. Виявити перелом можна при зовнішньому огляді пошкодженої частини тіла. Якщо необхідно, то промацують місце передбачуваного перелому. Обмацувати, особливо для визначення рухливості кістки поза області суглоба, потрібно обережно, двома руками, намагаючись не заподіяти додаткової болю і травми потерпілому.

Ознаки перелому:

різкий біль, що посилюється при будь-якому русі і навантаженні на кінцівку;

порушення функції кінцівки;

зміна форми кінцівки, поява набряклості і синця, вкорочення

і рухливість кістки;

приобмацуванні відчуваються нерівності кістки, гострі краї в місці перелому і

характерний хрускіт при легкому натисканні.

Перелом завжди супроводжується пошкодженням м'яких тканин, ступінь порушення яких залежить від виду перелому та характеру зміщення відламків кістки. Особливо небезпечні пошкодження великих судин і нервових стовбурів, супутниками яких є гостра крововтрата і травматичний шок. У разі откригтого перелому виникає небезпека інфікування рани.

Надаючи першу медичну допомогу при переломах, ні в якому разі не слід намагатися зіставити відламки кістки - усунути викривлення кінцівки при закритому переломі або вправити вийшла назовні кістка при відкритому. Постраждалого потрібно якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

В наданні першої медичної допомоги при переломах і пошкодженнях суглобів головне - надійна і своєчасна іммобілізація пошкодженої частини тіла, що призводить до зменшення болю і попереджає розвиток травматичного шоку. Усувається небезпека додаткового ушкодження і знижується можливість інфекційних ускладнень. Тимчасова іммобілізація проводиться, як правило, за допомогою різного роду шин і підручних матеріалів.

Пошкодженої кінцівки необхідно надати найбільш зручне положення. Руку фіксують в злегка відведеному і зігнутому в ліктьовому суглобі під прямим кутом положенні. Долоню при цьому звернена до живота, пальці напівзігнуті. При переломах нижніх кінцівок транспортну шину зазвичай накладають на випрямлену ногу. При переломах стегнової кістки в нижній третині біль, припухлість і патологічна рухливість відзначаються над колінним суглобом. У цих випадках кінцівку фіксують зігнутою в колінному суглобі, а при транспортуванні під коліна підкладають валик з ковдри або одягу.

Пов'язка повинна забезпечувати хорошу фіксацію місця перелому, не порушуючи істотно кровопостачання пошкодженої кінцівки. Для виконання цієї вимоги при накладенні транспортної шини потрібно забезпечити нерухомість в суглобах вище і нижче місця перелому.

При відкритому переломі зупиняють кровотечу, накладають асептичну пов'язку на рану і тільки після цього приступають до іммобілізації.

Переломи хребта належать до найбільш важким і хворобливим травм. Основна ознака - нестерпний біль в місці перелому при найменшому русі. Доля потерпілого в цих випадках у вирішальній мірі залежить від правильності першої медичної допомоги та способу транспортування. Навіть незначні зміщення уламків кісток можуть призвести до смерті. У зв'язку з цим потерпілого з травмою хребта категорично забороняється садити або ставити на ноги. Спочатку слід ввести з шприц-тюбика промедол, дати анальгін, седалгин або інше знеболювальний засіб, а потім укласти на рівний твердий щит або дошки. При відсутності такого щита потерпілогоукладають лежачи на животі на звичайні носилки, підклавши під плечі і голову подушки або валики. У такому положенні його транспортування найменш небезпечна. Дуже важливо пам'ятати, що постраждалі з переломом хребта абсолютно не переносять перекладання звичайним способом, припустимо з землі на щит. Необхідно обережно укласти їх набік, покласти поруч щит і перекотити на нього.

При переломі кісток тазу потерпілого також кладуть на спину на твердий щит (фанеру, дошки), під коліна підкладають скачане ковдру або пальто так, щоб нижні кінцівки були зігнуті в колінах і злегка розведені в сторони. У такому положенні кінцівки фіксують за допомогою розпірки і бинтів.

При переломах кісток склепіння черепа потерпілого укладають на носилки, під голову підкладають м'яку підстилку з поглибленням, а з боків - м'які валики, згорнуті з одягу або іншого підручного матеріалу. Іммобілізацію голови можна здійснити за допомогою пращевидной пов'язки, яка проходить під підборіддям і фіксується до носилок. При переломах верхньої щелепи найбільш простий спосіб іммобілізації - кругова пов'язка з бинта або косинки. При її накладення підтягують нижню щелепу до верхньої до змикання зубів і фіксують в такому положенні вертикальними ходами бинта навколо голови або косинкою. Можна використовувати і пращевидную пов'язку - для фіксації зімкнутої нижньої щелепи.

При наданні допомоги постраждалим з переломом нижньої щелепи, перш за все, вживають заходів для усунення або попередження асфіксії (задухи).

Якщо людина в результаті травми втратив свідомість і лежить на спині, можливо западання язика і негайне задуха.

Перша медична допомога при переломі ключиці спрямована на знерухомлення пояса верхніх кінцівок. Пошкоджену руку краще укласти на широку косинку. Транспортувати постраждалого потрібно в положенні сидячи, злегка відкинувшись назад. Не рекомендується нахилятися вперед, наприклад, сідаючи в машину, так як при цьому можливе додаткове зміщення відламків кістки.

При переломі ребер накладають тугу бинтову пов'язку на грудну клітку, роблячи перші ходи бинта в стані видиху. При відсутності бинта можна використовувати простирадло, рушник або шматок тканини. Транспортують постраждалого в положенні сидячи.

Тимчасова іммобілізація при вивихах та інших ушкодженнях суглобів здійснюється так само, як при переломах кісток. При цьому фіксувати кінцівку необхідно в положенні, яке найбільш зручно для потерпілого і заподіює йому менше занепокоєння. Не можна намагатися вправляти вивих і застосовувати силу для зміни вимушеного положення кінцівки.

Синдром тривалого здавлення.

Механічні травми при землетрусах, зсувах, лавини, обвали часто мають специфічні особливості. В силу об'єктивних причин значна частина постраждалих тривалий час залишається під завалами, не маючи можливості отримати медичну допомогу. Якщо придавлена ​​кінцівка не звільнена від здавлювання, то загальний стан потерпілого може бути задовільним. Біль, яка спочатку здавлювання була дуже сильною, через кілька годин притупляється.

Вивільнення перебувала під завалом кінцівки без попереднього накладення джгута або закрутки часто призводить до різкого погіршення стану потерпілого з падінням артеріального тиску, втратою свідомості, мимовільним сечовипусканням.

Синдром тривалого здавлення розвивається в результаті викиду в кров ми- Оглобіна та інших токсичних продуктів, які утворилися при некробиотических зміни в здавленим тканинах (омертвіння здавлених м'язів і інших тканин). В результаті такого викиду розвивається важкий токсичний шок. Надалі міогло- бін осідає в ниркових канальцях, що призводить до ниркової блокаді і важкої ниркової недостатності. Постраждалі гинуть в ранні терміни після травми від шоку, протягом 7 - 10 діб - від ниркової недостатності.

Розрізняють легку, середню, важку і вкрай важку ступінь тяжкості синдрому тривалого здавлення.

При вивільненні постраждалої кінцівки. 1.

Вище місця здавлювання накласти джгут (закрутку) - так, як при тимчасовій зупинці кровотечі. 2.

Накласти на наявні рани асептичні пов'язки і зробити іммобілізацію кінцівки за допомогою стандартних шин або підручного матеріалу. 3.

Обкласти пошкоджену кінцівку пакетами з льодом або грілками з холодною водою. 4.

Зігріти потерпілого і дати йому лужне пиття. 5.

Після надання першої медичної допомоги необхідно евакуювати постраждалого до лікувального закладу.

Шок являє собою важку загальну реакцію організму, що розвивається в результаті впливу важкої механічної або психічної травми, опіку, інтоксикації і інших екстремальних факторів.

Найбільш часто зустрічається травматичний шок, що розвивається при важких пораненнях голови, грудей, живота, таза, кінцівок.

Шок може виникнути безпосередньо після травми або через деякий час після неї. Його появі сприяють запізніле і невміле надання першої медичної допомоги, недбала транспортування потерпілого.

Перша медична допомога полягає в припиненні впливу на потерпілого травмуючого фактора - основна причина шоку. Для цього потрібно звільнити його з-під завалу, погасити палаючий одяг, витягти з води і т.п. При наданні допомоги особливу увагу звернути на зупинку кровотечі притисненням судини, накладенням джгута або іншим способом. При переломі або підозрі на нього, а також при вивиху забезпечити тимчасову іммобілізацію пошкодженої частини тіла. Всі ці дії необхідно проводити рішуче, але з максимальною обережністю, не завдаючи при цьому потерпілому додаткових страждань.

Людині, що знаходиться в свідомості, дати болезаспокійливий засіб (анальгін, се далгін, пенталгин і ін.). Якщо у нього немає поранення живота, напоїти гарячим чаєм, дати 50 -

100 мл горілки. Такого потерпілого необхідно якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

Перша медична допомога при термічних ураженнях і нещасних випадках. Опіки.

Опіки досить часте явище в надзвичайних ситуаціях. Вони можливі при масових пожежах, землетрусах, ураженні електричним струмом і блискавкою, променистою енергією, при аваріях і катастрофах з хімічними речовинами.

Опіком називають пошкодження живих тканин, викликане впливом високої температури, хімічними речовинами, електричної або променистою енергією.

Залежно від вражаючого фактора розрізняють (рис. 9.4): Опіки 4г- ~ "

Термічні Хімічні Електричні Променеві

Мал. 9.4. Класифікація опіків

У побуті і в чрезв ^ 1чайная ситуаціях найбільш часто зустрічаються термічні опіки. Вони виникають від дії полум'я, розплавленого металу, пара, гарячої рідини, від контакту з нагрітим металевим предметом. Чим вище температура впливає на шкіру шкідливого чинника і тривалішою час, тим серйозніше поразки. Особливо небезпечні для життя опіки шкірних покривів, поєднуються з опіками слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Такі поєднання можливі, якщо потерпілий дихав гарячим димом і повітрям. Це обигано відбувається під час пожежі в закригтом приміщенні. Опіки шкіри та слизових при пожежі іноді можуть бути в комбінації з отруєнням окисом вуглецю.

Хімічні опіки відбуваються від дії концентрованих кислот, їдких лугів і інших хімічних речовин. Опіки кислотами і лугами можуть бути і на слизовій оболонці рота, стравоходу і шлунка, внаслідок випадкового або помилкового їх вживання.

Електричні опіки виникають при дії електричного струму або блискавки. Як наслідок, кількість тепла, що утворюється в тканинах, настільки велике, що руйнування можуть піддатися глибоко розташовані тканини, кровоносні судини і нерви.

Променеві опіки бувають від сонця. Важкість стану потерпілого залежить від глибини, площі та місця розташування опіку.

Таблиця 9.1

Характеристика опіків Ступінь Характеристика I Почервоніння і припухлість шкіри, сильний біль. II Почервоніння і набряк шкіри виражені сильніше, утворюються пухирі, наповнені прозорим вмістом. III На тлі почервоніння і розкритих бульбашок видно ділянки білої ( «свинячий») шкіри. IV Виникнення обвуглювання тканин.

Стан потерпілого залежить також від просторості опіків. Якщо їх площа перевищує 10 - 15% поверхні тіла (у дітей до 10%), розвивається так звана опікова хвороба.

Приблизну площу опіку можна визначити, порівнюючи її з площею долоні. Вона становить близько 1% площі поверхні тіла людини.

Надання першої медичної допомоги при опіках. 1.

Вжити заходів для якнайшвидшого припинення дії високої температури або іншого вражаючого фактора. 2.

Вивести або винести обпаленої із зони пожежі. 3.

Протягом декількох хвилин зрошувати місце опіку струменем холодної води або прикладати до нього холодні предмети. Це сприяє якнайшвидшому запобігання впливу високої температури на тіло і зменшення болю. 4.

На опікову поверхню накласти стерильну пов'язку з допомогою перев'язувального пакету або стерильних серветок і бинта. При відсутності стерильних перев'язувальних засобів можна використовувати чисту тканину, простирадло, рушник, натільну білизну. Матеріал, що накладається на поверхню, можна змочити розведеним спиртом або горілкою. 5.

При наданні першої допомоги абсолютно протипоказано проводити будь-які маніпуляції на опікової поверхні. Шкідливо накладати пов'язки з будь-якими мазями, жирами і барвниками. Вони забруднюють пошкоджену поверхню, а барвник ускладнює визначення ступеня опіку. Застосування порошку соди, крохмалю, мила, сирого яйця також недоцільно, так як ці кошти, крім забруднення, викликають утворення трудноснімае- мій з опікової поверхні плівки. 6.

У разі великого опіку потерпілого краще загорнути в чисте простирадло і терміново доставити до лікувального закладу або викликати медичного працівника. 7.

При хімічних опіках слід протягом не менше 15 - 20 хвилин обмивати уражену ділянку струменем води. Ефективність першої допомоги оцінюють по зникнення характерного запаху хімічної речовини. 8.

Після ретельного обмивання при опіку кислотою на уражену поверхню накладають пов'язку, просочену 5% розчином питної соди, а при опіках лугами - просочену слабким розчином лимонної, борної або оцтової кислоти. При опіках вапном корисні примочки з 20% розчином цукру. 9.

Для зменшення болю потерпілому дають знеболювальний засіб (анальгін, пенталгин, седалгин і ін.). По можливості напоїти гарячим чаєм, кавою або лужною мінеральною водою. Можна також розвести в одному літрі води половину чайної ложки питної соди і одну чайну ложку кухонної солі і давати пити. У випадках важких опіків вжити термінових заходів для доставки потерпілого до лікувального закладу.

Відмороження.

Відмороження наступають при тривалому впливі холоду на яку-небудь ділянку тіла.

Сприяють виникненню відморожень сильний вітер, висока вологість, виснажене або хворобливий стан людини, крововтрата, знерухомлених і алкогольне сп'яніння.

Вплив холоду на весь організм викликає загальне охолодження. При цьому виникають розлади кровообігу, спочатку шкіри, а потім і глибоко лежачих тканин.

Спочатку потерпілий відчуває почуття холоду, що змінюються онімінням, при якому зникають болі, а потім і всяка чутливість. Втрата чутливості робить непомітною подальшу дію холоду, що найчастіше і призводить до відмороження.

Встановити ступінь пошкодження тканин відразу після відмороження важко. Це можливо зробити тільки через 12 - 24 години, а іноді й пізніше. Характеристика відмороження Ступінь Характеристика I Шкіра набуває синьо-багрового забарвлення, набряклість після відігрівання збільшується, відзначаються тупий біль. II Поверхневий шар шкіри мертвіє. Після відігрівання шкірні покриви набувають багряно-синє забарвлення. Швидко розвивається набряк тканин, що поширюється за межі області відмороження. У зоні ураження утворюються пухирі, наповнені прозорою або білого кольору рідиною. Може зберегтися порушення чутливості, але в той же час слід зазначити значні болі. У постраждалого підвищується температура, з'являється озноб, порушується сон, відсутній апетит. III Порушення кровообігу призводить до омертвіння всіх шарів шкіри і лежать під нею м'яких тканин. Глибина пошкодження виділяється поступово. У перші дні відзначається омертвіння шкіри і з'являються пухирі, наповнені темно-червоного або темно-бурого рідиною. Навколо омертвілого ділянки виникає запальний вал. В подальшому розвивається гангрена загиблих глибоких тканин. Вони абсолютно нечутливі, але потерпілий мучиться через болі. Погіршується загальний стан. З'являються важкий озноб, пітливість, байдужість до оточуючих. IV Омертвевают всі верстви тканин, в тому числі і кістки. Відморожену частина тіла відігріти, як правило, не вдається. Вона залишається холодної і абсолютно нечутливою. Шкіра швидко покривається бульбашками, наповненими чорною рідиною. Пошкоджена частина тіла чорніє і починає висихати. Загальний стан характеризується млявістю і байдужістю. Шкірні покриви бліді, холодні. Пульс рідкісний, температура нижче 36 ° С.

Перша медична допомога при відмороженнях. 1.

Зігріти потерпілого і особливо відмороженою частини. Для цієї людини вносять або вводять в тепле приміщення, знімають взуття і рукавички. Відморожену частина тіла спочатку розтирають сухою тканиною, потім поміщають в таз з теплою водою (30 - 32 ° С). За 20 - 30 хвилин температуру води поступово доводять до 40 - 45 ° С. При неглибоких отморожениях зігріти можна за допомогою грілки або навіть тепла рук. 2.

Кінцівка ретельно відмивають з милом від забруднення. 3.

Якщо біль, що виникла при отогревании, швидко проходить, пальці набувають звичайний вид або дещо набряклі, чутливість відновлюється, то це добра ознака, що свідчить, що відмороження неглибоке. 4.

Після зігрівання пошкоджену частину тіла витирають насухо, закривають стерильною пов'язкою і тепло вкривають. 5.

Відморожені ділянки тіла не можна змащувати жиром або мазями. Це ускладнює в подальшому їх обробку. Не можна також розтирати відморожені ділянки тіла снігом, тому що при цьому охолодження посилюється, а крижинки ранять шкіру і сприяють інфікуванню. 6.

Слід також утриматися від інтенсивного розтирання і масажу охолодженої частини. Такі дії при глибоких відмороженнях можуть привести до пошкодження судин і, таким чином, сприяють збільшенню глибини пошкодження тканин. 7.

Дати тепле пиття (чай, кава), знеболюючі засоби (анальгін, седалгин і т.п.). 8.

Доставити потерпілого до лікувального закладу.

Електрична травма.

Електрична травма виникає не тільки при безпосередньому зіткненні з джерелом струму, але і при дуговому контакті, коли людина знаходиться поблизу установки з напругою понад 1000 В, особливо в приміщеннях з високою вологістю повітря.

Ураження електричним струмом понад 50 В викликає тепловий і електролітичний ефект. Чим вище напруга і триваліше дію, тим важче ураження, аж до смертельного результату.

Електричний струм викликає в організмі місцеві та загальні зміни. Місцеві проявляються опіками там, де биші вхід і вихід електричного струму. Залежно від його сили і напруги, стану людини (волога шкіра, стомлення, виснаження) можливі ураження різної тяжкості - від втрати чутливості до глибоких опіків. Значення має, через які органи пройшов струм, це можна встановити, подумки з'єднуючи точки входу і виходу струму. Особливо небезпечне проходження через серце і головний мозок - це може привести до зупинки серця і дихання.

При впливі змінного струму силою 15 мА у людини виникають судоми, в результаті яких він не в змозі відпустити знаходиться у нього в руці провід. У разі ураження струмом силою 20 - 25 мА настає зупинка дихання. Через спазми голосових зв'язок потерпілий не може крикнути й покликати на допомогу. Якщо дію струму не припиняється, через кілька хвилин відбувається зупинка серця і настає смерть.

Стан людини в момент електротравми може бути настільки важким, що він зовні мало чим відрізняється від померлого. Шкіра у нього бліда, зіниці розширені, не реагують на світло, дихання і пульс відсутні - це "уявна смерть". Лише ретельне вислуховування тонів серця дозволяє встановити ознаки життя.

У легких випадках загальні прояви можуть бути у вигляді непритомності, запаморочення, загальної слабкості, важкого нервового потрясіння.

Місцеві пошкодження блискавкою аналогічні дії електроструму. На шкірі з'являються плями темно-синього кольору, що нагадують розгалуження дерева ( "знаки блискавки"). Це пов'язано з розширенням кровоносних судин. Загальний стан в таких випадках, як правило, важкий. Може розвинутися параліч, німота, глухота, а також статися зупинка дихання і серця.

Перша медична допомога при електротравми. 1.

Негайно припинити дії електричного струму на людину. Для цього відключають струм вимикачем, поворотом рубильника, вивінчіваніем пробок, обривом проводу. Якщо це зробити неможливо, то предметом, що не проводить електрику, відкидають провід. 2.

Місцеві пошкодження закривають стерильною пов'язкою. 3.

При легких ураженнях, що супроводжуються непритомністю, запамороченням, головним болем, болем у ділянці серця, короткочасною втратою свідомості, створюють спокій. 4.

Дати болезаспокійливий (анальгін, седальгін і ін.), Заспокійливі засоби (настоянка валеріани) і серцеві (валокордин, краплі Зеленіна та ін.). 5.

Особливо важливо враховувати, що при електротравми стан потерпілого, навіть з легкими загальними проявами, може раптово і різко погіршитися в найближчі години після поразки. Тому всі особи, які отримали електротравму, підлягають госпіталізації. 6.

При важких ураженнях, що супроводжуються зупинкою дихання і серця (стан "уявної смерті"), негайно приступають до проведення штучного дихання, в поєднанні з непрямим масажем серця, іноді протягом декількох годин поспіль. 7.

Після того, як потерпілий прийшов до тями, його слід напоїти водою, чаєм, кавою (але не алкогольними напоями!) І тепло укрити. 8.

Транспортують потерпілого до лікувального закладу в положенні лежачи під наглядом медперсоналу або особи, яка надає першу медичну допомогу.

Утоплення.

Повне припинення надходження повітря в легені називають асфіксією. Утоплення - це асфіксія в результаті наповнення дихальних шляхів водою або іншою рідиною.

Утоплення можливі при повенях, катастрофічних затопленнях, катастрофах на воді і в інших надзвичайних ситуаціях.

До втоплення найчастіше призводять порушення правил поведінки на воді, травми при пірнанні, купання в стані алкогольного сп'яніння, різка зміна температур при зануренні у воду після перегріву на сонці.

При утопленні спочатку короткочасно затримується дихання, потім виникає інспіраторна задишка, при якій вода не потрапляє в дихальні шляхи, але людина втрачає свідомість. В подальшому дихальні шляхи заповнюються водою або іншою рідиною, в результаті чого настає різке порушення дихання, а при відсутності негайної допомоги його зупинка. До клітинам головного мозку перестає надходити кисень, і в результаті їх загибелі відбувається зупинка серця і припинення функціонування інших життєво важливих органів і систем. Негайне надання першої допомоги потерпілому визначається раннім паралічем дихального центру, який настає через 4 - 5 хвилин. Саме цей час відводиться на витяг людину з води і проведення невідкладних заходів медичної допомоги. Серцева діяльність при утопленні може іноді зберігатися до 10 -15 хвилин.

Механізм настання смерті при утопленні буває різним, що важливо знати при наданні допомоги (рис. 9.5).

Мал. 9.5. Класифікація утоплень

Сухе утоплення - зупинка дихання може статися в результаті рефлекторного спазму гортані при попаданні води на голосові зв'язки. Настає задуха, незважаючи на те, що вода не проникає в легені. Постраждалий непритомніє і опускається на дно. Слідом за зупинкою дихання настає і зупинка серця. У таких потерпілих після вилучення з води шкіра бліда з синюватим відтінком.

Істинне утоплення - вода потрапляє в дихальні шляхи, закупорюючи легкі, що призводить до задухи. В цьому випадку шкірні покриви синюшного кольору, з рота виділяється піниста рідина.

Синкопальное утоплення - утоплення відбувається в результаті раптової зупинки дихання та серцевої діяльності. Шкіра у таких постраждалих бліда.

Перша медична допомога при утопленні. 1.

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості і у нього збережено дихання і серцева діяльність, то досить укласти його на суху тверду поверхню таким чином, щоб голова була низько опущена, потім роздягнути, розтерти руками або сухим рушником. По можливості дати гаряче питво (чай, кава, дорослим можна трохи алкоголю, наприклад, 1 - 2 столові ложки горілки), укутати теплою ковдрою і дати відпочити. 2.

Якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані, але у нього збережено дихання і пульс, то слід закинути йому голову і висунути нижню щелепу, після чого укласти таким чином, щоб голова була низько опущена. Потім своїм пальцем, краще загорнутим носовою хусткою, звільнити його ротову порожнину від мулу, тини або блювотних мас, насухо обтерти і зігріти. 3.

Якщо у потерпілого немає самостійного дихання, але зберігається серцева діяльність, також очищають дихальні шляхи і якомога швидше приступають до проведення штучного дихання. 4.

Якщо потерпілий після цього не дихає, терміново приступають до проведення штучного дихання і непрямого масажу серця.

Контрольні питання 1.

Необхідні дії в разі якщо ваш будинок потрапляє в зону затоплення. 2.

Необхідні дії при швидкому підйомі рівня води. 3.

Необхідні дії в разі потрапляння людини в водний потік необхідно. 4.

Необхідні дії при землетрусі. 5.

Що необхідно, щоб убезпечити себе при сильному вітрі? 6.

Правила безпеки для виключення ураження людини блискавкою. 7.

Правила поведінки під час пожежі. 8.

Правила поведінки під час вибуху. 9.

Необхідні дії в разі аварії з ахова. 10.

Правила безпеки при роботі з хімікатами. 11.

Правила електробезпеки. 12.

Вимоги безпеки на транспорті. 13.

Необхідні дії при раптовому обваленні будівлі. 14.

Як необхідно діяти в завалі? 15.

Що являє собою перша медична допомога? 16.

Необхідні дії при наданні першої медичної допомоги. 17.

Правила безпеки при наданні першої медичної допомоги. 18.

Ознаки життя у потерпілого. 19.

Ознаки смерті у потерпілого. 20.

Реанімація потерпілого. 21.

У чому полягає термінальний стан? 22.

Порядок дії при реанімації потерпілого. 23.

Штучна вентиляція легенів. 24.

Відновлення роботи серця. 25.

Зовнішній масаж серця. 26.

Що називається раною. 27. Класифікація ран. 28.

Характеристика ран. 29.

Надання першої медичної допомоги при пораненнях. 30.

Правила накладання пов'язок. 31.

Що називається кровотечею? 32.

Класифікація кровотеч. 33.

Характеристика кровотеч. 34.

Надання першої медичної допомоги при кровотечах. 35.

Що називається переломом? 36.

Класифікація переломів. 37.

Ознаки перелому. 38.

Надання першої медичної допомоги при переломі. 39.

Синдром тривалого здавлення. 40.

Що являє собою шок? 41.

Надання першої медичної допомоги при шоку. 42.

Що являє собою опік? 43.

Класифікація опіків. 44.

Характеристика опіків. 45.

Надання першої медичної допомоги при опіках. 46.

Що являє собою відмороження? 47.

Характеристика відморожень. 48.

Надання першої медичної допомоги при відмороженні. 49.

Що являє собою електрична травма? 50.

Надання першої медичної допомоги при електричної травмі. 51.

Що являє собою утоплення? 52.

Класифікація утоплень. 53.

Характеристика утоплень. 54.

Надання першої медичної допомоги при утопленні.

Перша медична допомогапостраждалим при нещасних випадках і раптових захворюваннях - це комплекс термінових заходів, спрямованих на припинення дії шкідливого чинника, на усунення загрози життю, на полегшення страждань потерпілого та підготовку його до відправки до лікувального закладу.

Перша медична допомога на виробництві - це найпростіші медичні дії, Що виконуються в найкоротші терміни безпосередньо на місці події опинилися в цей момент поблизу виробничим персоналом, що володіє елементарними прийомами надання медичної допомоги.

Оптимальним вважається надання першої медичної допомоги потерпілому - протягом 30 хвилин після травми.

1. Звільнити потерпілого від дії на нього небезпечного виробничого фактора (електричного струму, хімічних речовин, води, механічного впливу і ін.) З використанням штатних або підручних засобів і безпечних для себе прийомів.

2. Оцінити стан потерпілого, звільнити від стискує подих одягу, при необхідності і можливості винести потерпілого на свіже повітря.

3. Визначити характер і ступінь ушкодження, для чого обережно оголити пошкоджені ділянки, частини тіла і прийняти рішення про заходи невідкладної допомоги.

4. Виконати необхідні заходи щодо порятунку постраждалого в порядку терміновості - відновити дихання, зупинити кровотечу, іммобілізувати місце перелому, накласти пов'язки і т.д.

5. Викликати медичних працівників, підготувати потерпілого до транспортування.

6. Підтримувати основні життєві функції потерпілого до прибуття медичних працівників.

Вимоги до персоналу при наданні долікарської допомоги

Той, хто подає допомогу повинен знати:

Основи роботи в екстремальних ситуаціях;

Основні ознаки порушення життєво важливих функцій організму людини;

Правила, методи, прийоми надання першої медичної допомоги стосовно конкретної ситуації;

Основні способи перенесення та евакуації постраждалих.

Той, хто подає допомогу повинен вміти:

Швидко і правильно оцінити ситуацію: оцінити стан потерпілого, діагностувати вид і розпізнати особливості травми;

Визначити вид необхідної першої медичної допомоги, послідовність проведення заходів щодо її надання;

Правильно здійснити весь комплекс екстреної реанімаційної допомоги з урахуванням стану потерпілого;

Тимчасово зупиняти кровотечу шляхом накладення джгута, що давить, пальцевого притиснення судини;

Виконувати штучне дихання і закриті масаж серця;

Накладати пов'язки, транспортні шини, надавати допомогу при опіках, отруєннях, обмороженнях, при ураженні електричним струмом та ін.

Звернення з потерпілим

При наданні першої допомоги дуже важливо вміти поводитися з пораненим, зокрема вміти з потерпілого правильно зняти одяг. Це особливо важливо при переломах, сильних кровотечах, при втраті свідомості, при термальних і хімічних опіках. Перевертати і тягнути потерпілого за вивихнуті і зламані кінцівки - це, значить, посилити біль, викликати серйозні ускладнення і навіть шок.

при пошкодженні верхньої кінцівки   одяг спочатку знімають зі здорової руки. потім з пошкодженої руки   стягують рукав, підтримуючи при цьому всю руку знизу. Подібним чином знімають з нижніх кінцівок штани. Якщо зняти одяг з потерпілого важко, то її розпорюють по швах. Для зняття з постраждалого одягу і взуття потрібно двоє осіб.

При кровотечах в більшості випадків досить просто розрізати одяг вище місця кровотечі.

При опіках, коли одяг прилипає або навіть припікає до шкірі, матерію слід обрізати навколо місця опіку: ні в якому разі її не можна відривати. Пов'язка накладається поверх обпалених ділянок.

У разі необхідності перенесення потерпілого на інше місце - його необхідно правильно підняти.

Піднімати пораненого слід обережно, підтримуючи знизу. Для цього нерідко потрібна участь двох або трьох осіб.

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, то він повинен обійняти надає допомогу за шию.

Засоби першої допомоги

При наданні першої допомоги на будь-якому виробництві повинні бути аптечки (шафки) першої медичної допомоги.

Аптечки (шафки) першої медичної допомоги повинні бути оснащені стандартними фабричного виробництва засобами: перев'язувальнимматеріалом, лікарськими препаратами, Дезінфікуючими засобами і нескладними інструментами.

Однак бувають випадки, коли замість цих стандартних засобів доводиться застосовувати засоби, наявні в розпорядженні в даний момент. Йдеться про так званих імпровізованих, тимчасових засобах.

До них можна віднести чисту носову хустку, рушник і одяг. Для іммобілізації переламані кінцівок можуть служити палиці, дошки, парасольки, лінійки і т.д.

Ознаки життя потерпілого

Питання чи живий потерпілий виникає при важких травмах, коли потерпілий не подає жодних ознак життя.

Подібні випадки спостерігаються при падінні з великих висот, при транспортних і залізничних аваріях, при обвалах, при задушеним, утопленні, коли потерпілий знаходиться в глибокому несвідомому стані. Найчастіше це спостерігається при пораненнях черепа, при здавленні грудної клітини або області живота. Потерпілий лежить без рухів, іноді зовні на ньому не можна виявити ніяких ознак травми.

Потерпілий живий якщо є:

Серцебиття - визначається на слух або рукою при контакті з грудною кліткою;

Пульс - визначається на шиї у гортані, де проходить найбільша - сонна - артерія, або ж на внутрішній частині передпліччя;

Дихання - встановлюється по рухах грудної клітки, за зволоженням дзеркала, прикладеного до носа потерпілого;

Звуження зіниць при різкому освітленні очей кишеньковим ліхтариком (проте, слід знати, що при глибокій непритомності реакція на світло може бути відсутнім).

При виявленні хоча б мінімальних ознак життя і виключення безсумнівних трупних явищ, необхідно негайно приступити до оживлення пораненого.

Якщо немає часу для вирішення цього питання, слід відразу ж вжити заходів щодо пожвавлення, щоб через недбалість не допустити смерті ще живу людину.

Ознаки смерті потерпілого

При припиненні роботи серця і зупинки дихання настає смерть.

Слід пам'ятати, що настанню смерті завжди передують термінальні стану -преагональное стан, агонія і клінічна смерть - які в сукупності можуть тривати різний час, від декількох хвилин до годин і навіть діб. Незалежно від темпу настання смерті їй завжди передує стан клінічної смерті, під час якої людина вже не дихає, серце перестає битися, проте незворотні явища в тканинах ще відсутні.

У цей період, поки ще не відбулося важких порушень мозку, серця і легенів, організм можна оживити. Після закінчення 8 - 10 хвилин настає біологічна смерть: в цій фазі врятувати потерпілому життя вже неможливо.

При встановленні, чи живий ще постраждалий або вже мертвий, слід виходити із проявів клінічної та біологічної смерті - з так званих сумнівних і явних трупних ознак.

Сумнівні ознаки:

Потерпілий не дихає, биття серця не визначається, відсутня реакція на укол голкою, реакція зіниць на сильне світло негативна.

Явні трупні ознаки:

Одним з перших головних ознак є помутніння рогівки і її висихання. При стисненні очі з боків пальцями зіниця звужується і нагадує котяче око.

Трупне задубіння починається з голови, а саме через 2 - 4 години після смерті. Охолодження тіла відбувається поступово: з'являються трупні синюваті плями, що виникають із-за стікання крові в розташовані нижче частини тіла. У трупа, що лежить на спині, трупні плями спостерігаються на попереку, сідницях і на лопатках. При положенні на животі плями виявляються на обличчі, грудях і на відповідних частинах кінцівок.

Шоковий стан (шок)

При важких травмах, пораненнях виникає багато факторів, які можуть негативно вплив па організм: біль, втрата крові, утворення в уражених тканинах шкідливих продуктів. Тривале, безперервне вплив шкідливих факторів в кінці кінців виснажує захисний потенціал організму, і виникають порушення кровообігу, дихання і обміну речовин, об'єднані однією назвою - шок - нечутливість (по-англійськи shok - удар, струс).

Таким чином, шок - це серйозна реакція організму на поранення, що представляє велику небезпеку для життя потерпілого. Іноді шок виникає відразу ж, іноді - через 2 - 4 години після травми, коли захисні сили організму виснажуються в результаті боротьби з наслідками травми.

Ознаки та наслідки. Потерпілий, який перебуває в стані шоку, блідий, не сприймає навколишнє, лоб покривається холодним потом, зіниці розширені, дихання і пульс прискорені, кров'яний тиск падає. У пораненого, що знаходиться в важкому шоці, спостерігається блювота, значна спрага, колір обличчя стає попелястим, губи, мочки вух і кінчики пальців синіють. Іноді відбувається мимовільне кало- і сечовипускання. Такий стан пізніше переходить в непритомність і закінчується смертю.

Перша допомога:

Швидка і ефективна перша допомога, що надається при будь-якому важкому пораненні, попереджає виникнення шоку. Однак якщо у пораненого вже розвинувся шок, то йому необхідно надати допомогу, відповідну насамперед увазі поранення, а саме: зупинити кровотечу, іммобілізувати перелом і т.д. Потім потерпілого слід укутати в ковдру, укласти в горизонтальному положенні.

Транспортування потерпілого в шоковому стані до лікувального закладу повинна проводитися виключно дбайливо.

Всі заходи, що перешкоджають виникненню шоку, об'єднуються в п'ять принципів, а саме: тиша, тепло (але не перегрівання), зменшення болю, рідини (тільки при крововтратах і опіках, але ні в якому разі не при пораненнях травного тракту) і транспортування.

Втрата свідомості

Втрата свідомості - це такий стан, при якому потерпілий лежить без рухів, не відповідає на питання, не сприймає навколишнє.

Втрата свідомості виникає з різних причин. Проте, всі вони пов'язані однією спільною рисою, а саме - поразкою центру свідомості - мозку.

Пошкодження мозку може виникнути як в результаті прямого впливу - травми голови, крововиливи, злектротравми, отруєння (в тому числі і алкоголем), так і непрямого впливу - недостатнього припливу крові через кровотечі, непритомності, шоку серцевих захворювань або ж гальмування центру, керуючого кровообігом і знаходиться в довгастому мозку, в результаті його поранення. Втрата свідомості може бути викликана також нестачею кисню в крові при задуха, отруєннях, при порушеннях обміну речовин, наприклад, при лихоманці, діабеті. Мозок уражається також при впливі тепла і холоду - при тепловому ударі, замерзанні.

Ознаки.   Втрата свідомості проявляється досить широкою шкалою симптомів, починаючи від шоку, непритомності і закінчуючи станом клінічної смерті. Велику безпосередню небезпеку для життя потерпілого при втраті свідомості являє запалий язик, що закупорюють просвіт дихальних шляхів, і вдихання блювотних мас.

Перша допомога:

При наданні першої допомоги, перш за все, необхідно усунути всі шкідливо діючі фактори, винести потерпілого із зони дії електричного струму, з приміщення, наповненого газом і т. Д.

Наступною обов'язком рятують є звільнення дихальних шляхів. Для цього потерпілого слід покласти в правильному положенні на боці, в разі необхідності вичистити порожнину рота. При зупинці дихання і припинення серцевої діяльності необхідно негайно приступити до оживлення потерпілого.

Відразу ж після відновлення дихання і ритмічної діяльності серця потерпілого слід доставити в лікувальний заклад. Кращим положенням для людини, що знепритомніла, є так зване стабілізовану, фіксоване положення на боці.

Пожвавлення. техніка реанімації

Пожвавлення потерпілого (реанімації) складається з проведення двох основних процедур: заходів щодо відновлення дихання - штучного дихання - і заходів по відновленню серцевої діяльності - масажу серця.

1. Підготовка до реанімації:

Постраждалого укласти на тверду основу;

Розстебнути на ньому комір, послабити краватку (у жінок - бюстгальтер);

Промацати задню поверхню шиї (при наявності кісткових виступів, що характеризують перелом шиї - реанімація протипоказана).

Для закидання голови необхідно зайняти місце збоку від потерпілого. Покласти руку на лоб таким чином, щоб великий і вказівний пальці знаходилися по обидва боки від носа. Іншу руку покласти під шию.

Різноспрямованими рухами рук розігнути шию, закинувши голову до упору. Надмірних зусиль застосовувати не можна.

Якщо після закидання голови рот потерпілого не відкрився - діяти одним із таких способів:

1 спосіб

Великі пальці рук розташувати на підборідді, а решта під нижньою щелепою. Долонями і частково за допомогою передпліч закинути і зафіксувати голову потерпілого.

Великими пальцями змістити нижню щелепу трохи вперед і вгору - так, щоб нижні зуби постраждалого виступили злегка вперед над верхніми.

2 спосіб

Покласти кисть руки на лоб потерпілого, закинути голову. Великий палець   інший руки ввести в рот потерпілому за підстави передніх зубів. Вказівним пальцем схопити підборіддя. Інші пальці зімкнути з вказівним і відкрити рот рухом вниз і злегка вперед.

3 спосіб

Відкрити рот захопленням нижньої щелепи збоку.

Рот відкритий - якщо дихальні шляхи закупорені чужорідними тілами (блювотні маси, протези, зламані зуби ...), постраждалого необхідно повернути на бік і підставою долоні зробити 3-5 різких поштовхів між лопатками. При положенні потерпілого лежачи на спині розташувати кисті рук у верхній частині його живота і нанести 3-5 різких поштовхів в сторону стравоходу.

Виконати 2-3 пробних вдиху - якщо повітря в легені не йде - повернути голову потерпілого набік, розкрити рот. Вказівним і середнім пальцями круговими рухами очистити порожнину рота потерпілого.

2. Штучна вентиляція легенів

Сутність штучної вентиляції легенів полягає в штучному введенні повітря в легені. Воно проводиться у всіх випадках зупинки дихальної діяльності, а також, при наявності неправильного дихання. Основною умовою успішного штучного дихання є вільна прохідність дихальних шляхів і наявність свіжого повітря.

Найбільш ефективним способом дихання є дихання «з легких в легені», що проводиться зазвичай за способом «рота в рот». При пожвавленні за цим методом в легені потерпілого вводиться до півтора літрів повітря, що становить обсяг одного глибокого вдиху.

Метод «рот в рот»

Великим і вказівним пальцями руки, що фіксує лоб потерпілого, щільно затиснути його ніс.

Набрати в легені повітря, щільно притиснутися своїм ротом до рота потерпілого і різко вдути повітря в його легені.

Після роздування легких потерпілого простежити за пасивним видихом. Не чекаючи його закінчення, провести ще 3-5 вдихів.

Метод «рот в ніс»

Однією долонею зафіксувати голову потерпілого, а інший обхопити його підборіддя. Висунути нижню щелепу трохи вперед і щільно зімкніть її з верхньої. Губи затиснути великим пальцем. Щільно обхопити ротом ніс потерпілого (НЕ затискаючи носових отворів), енергійно вдути в нього повітря. Звільнивши ніс простежити за пасивним видихом потерпілого.

Можливі помилки при штучної вентиляції легенів:

Відсутність герметичності між ротом спасає і ротом або носом потерпілого;

При методі «рот в рот» недостатньо затиснутий ніс потерпілого;

Стінка грудей потерпілого не піднімається - значить, не до кінця закинута голова потерпілого, і повітря потрапляє не в легені, а в шлунок потерпілого (необхідно негайно повернути постраждалого набік і натиснути на область шлунка - після виходу повітря можна продовжувати реанімацію).

Увага! Якщо після 3-5 штучних вдихів пульс на сонній артерії не з'явився, необхідно негайно почати зовнішній масаж серця.

3. Зовнішній масаж серця

Зупинка серцевої діяльності відбувається при прямому ударі в область серця, при утопленні, задушенні, отруєннях газами, при ураженні електричним струмом, при гальмуванні керуючого кровообігом центру, розташованого в довгастому мозку, при деяких серцевих захворюваннях, головним чином при інфаркті міокарда, при тривалому недостатньому диханні . Зупинка серцевої діяльності спостерігається також при тепловому ударі, крововтратах, опіках і замерзанні.

У зв'язку з зупинкою серця відбувається припинення кровообігу, в результаті чого настає клінічна смерть. В такому випадку єдиною можливістю врятувати потерпілому життя є масаж серця.

Зовнішній масаж серця проводиться циклом: прекардіальний удар - перевірка ефективності - масажні поштовхи.

Прекардіальний удар:

Визначити положення мечоподібного відростка грудини потерпілого;

Двома пальцями закрити мечоподібний відросток грудини;

Завдати удару по грудині вище мечоподібного відростка кулаком з висоти 20-30 см.

Перевірити пульс на сонній артерії.

Масажні поштовхи:

Підстава однієї долоні розташувати на грудині потерпілого вище мечоподібного відростка;

Пальці долоні відігнути вгору;

Іншу долоню розташувати поверх першої і зробити швидкі поштовхи (натискання).

При виконанні масажних поштовхів руки повинні бути випрямлені в ліктях. В кінці кожного поштовху стиснення затримати на 0,7-0,8 секунд. Прогин грудини повинен становити близько 4 сантиметрів, а темп масажу - не 60 разів на хвилину.

Увага!   Чергове натиснення на грудину дозволяється тільки після повернення її у вихідне положення.

4. Реанімаційний цикл «штучна вентиляція легенів - масаж»

Реанімаційний цикл «штучна вентиляція легенів - масаж» повинен здійснюватися в співвідношенні 2:30 - 2 вдиху - 30 масажних поштовхів.

Увага!   Одночасно робити штучний вдих і масажний поштовх ЗАБОРОНЯЄТЬСЯ!

5. Повернення потерпілого до життя

Після відновлення життєдіяльності постраждалого необхідно з положення лежачи на спині повернути на правий бік (для запобігання западання язика і задушення) в наступній послідовності:

праву ногу   зігнути в коліні;

Підтягнути стопу до коліна іншої ноги;

ліву руку   зігнути в лікті і покласти на живіт;

праву руку   випрямити і притиснути до тулуба;

Ліву кисть підтягнути до голови;

Взяти потерпілого однією рукою за ліве плече, А інший за таз, і перекотити на правий бік в положення напівлежачи на животі;

Голову закинути, а ліву кисть зручніше розташувати під нею;

Праву руку розташувати ззаду впритул до тулуба, трохи зігнувши в лікті.

Струс мозку

Струс мозку - це травматичне ушкодження   тканин і діяльності мозку, що виникає при падінні з висоти на голову, при ударах або ж ударах голови. Незважаючи на те, що в більшості випадків зовнішніх порушень кісток черепа, які захищають мозок, не спостерігається, проте, в результаті травми відбувається ураження самого мозку. У мозку виникають дрібні крововиливи і мозкова тканина набрякає.

Струс мозку проявляється моментальної втратою свідомості, яка може бути короткочасною або ж може тривати протягом декількох годин і навіть днів. При цьому нерідко спостерігаються порушення дихання і пульсу.

Несвідомий стан, що є основним симптомом струсу мозку, створює дуже небезпечні моменти, які могли б вести до смерті потерпілого. При втраті свідомості потерпілому в першу чергу загрожує удушення запалим язиком. У людини, що знаходиться в несвідомому стані і лежачого на спині, мова западає і закриває в носоглотці вхід в дихальні шляхи. Іншим небезпечним моментом є потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи при блювоті, яка також є одним із симптомів струсу мозку.

Перша допомога:

Для порятунку життя потерпілого, перш за все, необхідно підтримувати прохідність дихальних шляхів. Людини, що знаходиться в несвідомому стані, укладають на бік або ж на спину, причому голова повинна бути згорнута на бік. Такий стан вигідно тому, що воно перешкоджає удушення потерпілого запалим язиком або ж блювотними масами. Потерпілому на голову кладуть холодні компреси. При поверхневому, хрипить або ж переривчастому подиху слід негайно вжити заходів щодо пожвавлення - потерпілому роблять штучне дихання, а при ослабленні пульсу - також і масаж серця.

При транспортуванні, якщо поранений і раніше знаходиться в несвідомому стані, його треба вкласти в стабілізованому положенні, а в разі потреби весь цей час проводити штучне дихання і навіть масаж серця.

Ураження електричним струмом. електротравми

При ураженні електричним струмом виникають електротравми, одна чверть яких закінчується смертю потерпілого. Спостерігаються також і травми, обумовлені природним електричним струмом - блискавкою.

Електричний струм викликає судомні спазми м'язів, роздратування нервової системи   або параліч. Прийнято говорити, що електричний струм людини "тримає". Потерпілий не в змозі випустити з рук предмета - джерела електрики. Відбувається судомний спазм діафрагми - головним дихальним м'язи в організмі - і серця. Це викликає моментальну зупинку дихання та серцевої діяльності.

Дія електричного струму на мозок викликає втрату свідомості.

Електричний струм, стикаючись з тілом людини, надає також і теплове дію, причому в місці контакту виникають опіки III ступеня.

При ураженні блискавкою на тілі потерпілого виникає деревовидний малюнок синього кольору. Прийнято говорити, що блискавка залишила своє зображення. Насправді при ударі блискавки відбувається параліч підшкірних судин.

Ураження електричним струмом або блискавкою часто викликає клінічну смерть.

При електротравма велике значення мають показники струму, фізичний стан потерпілого, вологість його шкіри, вогкість приміщення і грунту.

Найбільш часте ураження електричним струмом відбувається при напрузі 42-380 В. Воно може призвести до смерті від задухи, зупинки серця і кровообігу. Тяжкість електротравми залежить від сили струму і тривалістю його впливу.

Перша допомога:

При потраплянні людини під дію електричного струму в першу чергу необхідно відключити джерело ураження одним із таких способів:

Відключити рубильник, вимикач;

Розімкнути штепсельне;

Вивернути пробки;

Видалити запобіжники та ін.

Якщо швидко відключити джерело ураження неможливо, який рятує, перш ніж доторкнутися до потерпілого, зобов'язаний сам захиститися від ураження електричним струмом, використовуючи такі заходи:

Підійти до потерпілого по сухим дошках, колодах, сухий одяг, гумовому килимку або в діелектричних калошах;

Одягнути діелектричні рукавички або обмотати руку сухою тканиною, шарфом або краєм рукава;

Стосуватися постраждалого тільки через предмети його одягу.

Способи звільнення від струмопровідних елементів

Будь-яким сухим предметом, що не проводить струм;

Відтягнути потерпілого за комір або поли одягу;

Перерубати провід сокирою з сухим дерев'яним сокирищем;

Перекусити (кожну фазу окремо) кусачками з діелектричними рукоятками.

Після звільнення від струмопровідних елементів потерпілому повинна бути надана допомога:

При клінічної смерті - перша реанімаційна допомога;

При відсутності клінічної смерті - перша медична допомога за показаннями;

Забезпечення спокою;

Виклик швидкої медичної допомоги по телефону 03;

Госпіталізація.

Поранення, травми

На тіло людини впливають різні шкідливі фактори, які можуть призвести до пошкоджень і поранень. Їх дія часто є раптовим і швидким.

травма   - порушення цілісності тканин організму людини.

раптові порушення   здоров'я, викликані травмою, називаються пораненнями. Поранення виникають різним способом, відповідно до чого діляться на:

Механічні - зумовлені дією тупого або гострого предмета або інструмента;

Фізичні - зумовлені дією холоду і тепла;

Хімічні - зумовлені дією лугів і кислот;

Біологічні - обумовлені бактеріями і їх отруйними виділеннями;

Психічні - виникають в результаті роздратування нервової системи і психічної діяльності почуттям постійного страху, погрозами.

Залежно від ступеня тяжкості поранення діляться на:

Легкі - рвані рани, розтягнення;

Середньої важкості - вивихи, переломи пальців;

Важкі - струс мозку, переломи стегна, сильна кровотеча.

рана   - це порушення цілості шкіри, слизової оболонки чи органів тіла. Рани відносяться до числа ушкоджень, які спостерігаються у людини найбільш часто. Вони утворюють одну п'яту всіх травм.

Характерними ознаками кожної рани є кровотеча, біль, втрата або ж пошкодження тканин.

Рани діляться на:

Поверхневі - неглибокі, коли пошкоджується тільки одна шкіра і верхніх шар м'язів;

Глибокі - захоплюючі підшкірні тканини, м'язи і кістки.

Ускладнення ран.При будь-якій рані найбільша небезпека для організму таїться в кровотечі та інфекції.

Завданням негайної першої допомоги є зупинити кровотечу і запобігти зараженню рани.

Обробка ран. Правильна обробка рани перешкоджає виникненню її ускладнень і майже в три рази скорочує час загоєння рани.

Для обробки рани необхідна марля, вата, бинт і дезінфікуючий засіб.

кровотеча

Кровотеча - це витікання крові з судин, що настає найчастіше в результаті їх пошкодження. Кровотеча є одним з основних ознак кожної рани. При кровотечах головна небезпека пов'язана з виникненням гострого недостатнього кровопостачання тканин, втрати крові, які, обумовлюючи недостатнє постачання органів киснем, викликають порушення їх діяльності. В першу чергу, це стосується мозку, серця і легенів.

Види кровотеч:

Кровотечі, при яких кров витікає з рани або ж природних отворів тіла назовні, прийнято називати зовнішніми кровотечами.

Кровотечі, при яких кров накопичується в порожнинах тіла, називаються внутрішніми кровотечами.

Першим завданням при обробці будь-значно рани, що кровоточить є зупинка кровотечі. Діяти при цьому слід швидко і цілеспрямовано, так як значна втрата крові при травмі знесилює потерпілого і навіть є загрозою для його життя. Якщо вдасться запобігти великій крововтраті, то це набагато полегшить обробку рани і спеціальне лікування потерпілого, зменшить наслідки травми і поранення.

Зупинка зовнішнього артеріального кровотечі

Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішим з усіх видів кровотеч, так як при ньому може швидко наступити повне знекровлення потерпілого.

Ознаки артеріальної кровотечі: кров яскраво-червона, часто фонтануюча струменем.

Великі артерії:

Сонна артерія;

Скроневаартерія;

Зовнішня щелепна артерія;

Підключична артерія;

Пахвова артерія;

Плечова артерія;

Стегнова артерія;

Артерія передпліччя.

Перша допомога:

При кровотечі з великої артерії слід негайно зупинити приплив крові до ушкодженої ділянки, придавивши артерію пальцем вище місця поранення.

Артерію необхідно притискати пальцем до тих пір, поки не буде підготовлена ​​і накладена пов'язка, що давить або палять.

Якщо у спасителя під рукою немає джгута, замість нього можна застосувати косинку, носову хустку, краватку, підтяжки.

Палять накладається вище місця поранення судини на верхню третину плеча або на будь-яку ділянку стегна. Тиск джгута повинна бути достатньою для зупинки кровотечі. Пульс на периферії пошкодженої кінцівки повинен бути відсутнім.

Увага!   Час накладення джгута на кінцівки не повинно перевищувати 1,5 - 2 години, на холоді -1 годину.

Через кожні півгодини джгут необхідно розпускати на кілька хвилин (на цей час судину вище джгута пережимається пальцем). Слід від джгута слід помасажувати. Потім джгут необхідно знову накласти, по можливості вище попереднього стану.

При госпіталізації потерпілого до джгута повинна бути прикріплена записка про час поранення і накладання джгута.

Методика накладення джгута:

Оголити кінцівку, підняти догори, накласти на неї пов'язку з бинта або тканини;

Палять підвести під кінцівку, помірно розтягнути і зафіксувати на один хід на пов'язці (початковий відрізок джгута залишається вільним);

Зробити ще 2 - 3 ходу, прокладаючи кожен наступний поруч з попереднім (але не поверх нього);

Палять накладати до зупинки кровотечі з контролем пульсу;

Останніми 1 - 2 ходу накласти поверх попередніх і зав'язати з вільним кінцем.

При кровотечі з головної шийної артерії   - сонної - слід негайно здавити рану пальцями або ж кулаком. Після цього рану набити великою кількістю чистої марлі. Цей спосіб зупинки кровотечі називається тампонуванням.

Після перев'язки кровоточивих судин потерпілого слід напоїти будь-якими безалкогольними напоями і якомога швидше доставити в лікувальний заклад.

Зупинка зовнішнього венозного кровотечі

Небезпечним моментом венозної кровотечі, поряд із значним обсягом втраченої крові, є те, що при пораненнях вен, особливо шийних, може відбутися всмоктування повітря в судини через пошкоджені ранами місця. Проник в посудину повітря може потім потрапити і в серце. У таких випадках виникає смертельне стан - повітряна емболія.

Ознаки венозного кровотечі: кров темно-червона, випливає млявою струменем з периферійної частини посудини.

Перша допомога:

Венозна кровотеча найкраще зупиняється пов'язкою, що давить:

Для тимчасової зупинки кровотечі зблизити краї рани і здавити тканини;

На рану накласти стерильну серветку, в поверх неї уздовж осі кінцівки щільний валик з матерії;

Бинт, трохи розтягнувши, накласти на валик і зробити закріплюють ходи.

При пораненні шиї здавлюючу пов'язку герметизувати клейонкою або поліетиленом.

Зовнішнє артеріальний або венозна кровотеча верхньої кінцівки можна зупинити за допомогою пакетика бинта, вкладеного в ліктьовий згин або в пахвову западину, при одночасному стягуванні кінцівки джгутом. Так само поступають при кровотечах нижньої кінцівки, вкладаючи в підколінну ямку клин.

внутрішні кровотечі

Внутрішні кровотечі - це кровотечі, що виникають при травмах голови, грудей, живота, при виразковій хворобі шлунка, кишечника.

Симптоми: запаморочення, задишка, шум у вухах, спрага, потемніння в очах.

При кровотечі в черевну порожнину - різкі болі в області живота, блювота з кров'ю. Така кровотеча виникає при ударі в живіт. У більшості випадків при цьому спостерігається розрив печінки та селезінки. Потерпілий впадає в шоковий стан або ж непритомніє.

Кровотеча в плевральну (грудну) порожнину - болі при диханні, утруднення дихання. Кровотеча такого типу виникає при ударі, пошкодженні грудної клітини. Кров накопичується плевральної порожнини і в ураженій половині здавлює легені, тим самим, перешкоджаючи їх нормальної діяльності. Потерпілий дихає насилу, а при значній кровотечі задихається.

Перша допомога:

відкриті рани

При обробці відкритих ран не можна торкатися до їх поверхні ні руками, ні інструментом. Не можна видаляти з відкритих ран сторонні предмети, що потрапили при пораненні.

Перша допомога:

Видалити бруд з навколишніх рану ділянок шкіри і одягу в напрямку від рани;

Обробити шкіру навколо рани 5% розчином йоду;

Накрити рану стерильною серветкою або бинтом;

Накласти ватно-марлеву пов'язку і забинтувати.

Проникаючі поранення черевної порожнини:

Накласти ватно-марлеву пов'язку;

Рихло забинтувати рану.

Увага!   Не можна вправляти випали органи.

Проникаючі поранення грудей:

Накласти стерильну серветку;

Приблизно в 5 сантиметрах від рани нанести вузьку смужку вазеліну;

Поверх серветки покласти шматок клейонки або поліетилену поверх контуру з вазеліну (для запобігання потрапляння повітря в плевральну (грудну) порожнину);

На видиху потерпілого зробити бинтову перев'язку.

Гостра масивна крововтрата – виникає в результаті зовнішніх кровотеч при важких травмах: переломах великих кісток, пораненнях великих артерій і внутрішніх кровотечах.

У потерпілого погіршується кровообіг мозку і серця, розвивається шок.

Забезпечити потерпілому повний спокій;

У положенні лежачи підняти ноги потерпілого під кутом 15 градусів, підперти;

Зупинити кровотечу;

При відсутності поранень органів черевної порожнини і блювоти, періодично давати по 1 - 1,5 склянки теплого сольового пиття (1 чайна ложка солі і соди на 1 літр води) і 1 - 2 таблетки подрібненого аспірину під язик;

Накласти пов'язки на рани, иммобилизовать переломи.

Розтягування, вивихи і переломи. іммобілізація

Розтягування і вивихи   - це травми, отримані в результаті пошкодження тканин в області суглобів.