Як розрахувати дозування преднізолону на масу тіла. Міжнародна непатентована назва. Рецепти на Преднізолон

преднізолон  - синтетичний ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ препарат, дегідрірованний аналог гідрокортизону. Має протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-блокатори до ендогенних катехоламінів. Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів в плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін / глобулін), знижує синтез і посилює катаболізм білка в м'язовій тканині. Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот  і тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії. Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів з шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки в кров); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксілази і синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку гіперглікемії. Водно-електролітного обмін: затримує натрій і воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдної активність), знижує абсорбцію кальцію з шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Перед застосуванням препарату не призначене для призначення лікування без участі лікаря.

Фармакологічні властивості Преднізолону

Фармакодинаміка. Має протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову і антитоксичну дію. У відносно великих дозах пригнічує активність фібробластів, синтез колагену, ретикулоендотелію і сполучної тканини  (Гальмування проліферативної фази запалення), затримує синтез і прискорює катаболізм білка в м'язовій тканині, але підвищує його синтез в печінці. Протиалергічні і імуносупресивні властивості препарату обумовлені гальмуванням розвитку лімфоїдної тканини з її інволюцією при тривалому застосуванні, Зниженням числа циркулюючих Т- і В-лімфоцитів, пригніченням дегрануляції огрядних клітин, пригніченням продукції антитіл. Протишокову дію препарату зумовлена ​​підвищенням реакції судин на ендо- і екзогенні судинозвужувальні речовини, з відновленням чутливості рецепторів судин до катехоламінів і посиленням їх гіпертензивного ефекту, а також затримкою виведення з організму натрію і води. Антитоксичну дію препарату пов'язана зі стимуляцією у печінці процесів синтезу білка і прискоренням інактивації в ній ендогенних токсичних метаболітів і ксенобіотиків, а також з підвищенням стабільності клітинних мембран, в т.ч. гепатоцитів.

Підсилює у печінці депонування глікогену і синтез глюкози з продуктів білкового обміну. Підвищення рівня глюкози в крові активізує виділення інсуліну. Пригнічує захват глюкози жировими клітинами, що призводить до активації ліполізу. Однак, внаслідок збільшення секреції інсуліну відбувається стимуляція липогенеза, що сприяє накопиченню жиру. Знижує всмоктування кальцію в кишечнику, підвищує вимивання його з кісток і екскрецію нирками. Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону і b-липотропина, в зв'язку з чим при тривалому застосуванні препарат може сприяти розвитку функціональної недостатності кори надниркових залоз. Головними факторами, що обмежують тривалу терапію преднізолоном, є остеопороз і синдром Іценко - Кушинга. Преднізолон пригнічує секрецію тиреотропного і фолікулостимулюючого гормонів. У високих дозах може підвищувати збудливість тканин мозку і сприяти зниженню порогу судомної готовності. Стимулює надмірну секрецію соляної кислоти і пепсину в шлунку, в зв'язку з чим може сприяти розвитку виразкової хвороби.

Фармакокінетика. При внутрішньом'язовому введенні всмоктується в кров швидко, проте в порівнянні з досягненням максимального рівня в крові фармакологічний ефект препарату значно запізнюється і розвивається 2-8 годин. У плазмі більша частина преднізолону зв'язується з транскортином (кортізолсвязивающім глобуліном), а при насиченні процесу - з альбуміном. При зниженні синтезу білка спостерігається зниження зв'язуючої здатності альбуміну, що може викликати збільшення вільної фракції преднізолону і, як наслідок, прояв його токсичної дії при застосуванні звичайних терапевтичних доз. Період напіввиведення у дорослих - 2-4 години, у дітей - коротше. Біотрансформується шляхом окислення переважно в печінці, а також в нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізіруются або сульфатується і у вигляді кон'югатів виводяться нирками. Близько 20% преднізолону екскретується з організму нирками в незміненому вигляді; невелика частина - виділяється з жовчю. При захворюваннях печінки метаболізм преднізолону уповільнюється і знижується ступінь його зв'язування з білками плазми, що призводить до збільшення періоду напіввиведення препарату.

Показання до застосування Преднізолону

Внутрішньом'язове, внутрішньовенне введення

Системні захворювання сполучної тканини

• системна червона вовчанка,
• дерматомиозит,
• склеродермія,
• вузликовий періартеріїт,
• хвороба Бехтерева.

гематологічні захворювання

• гостра гемолітична анемія,
• лімфогранулематоз,
• гранулоцитопенія,
• тромбоцитопенічна пурпура,
• агранулоцитоз,
• різні форми лейкемії.

шкірні захворювання

• звичайна екзема,
• мультиформна еритема,
• пухирчатка звичайна,
• еритродермія,
• ексфоліативний дерматит,
• себорейний дерматит,
• адреногенітальний синдром.

замісна терапія

Аддісона криз.

невідкладні стани

• важкі форми неспецифічний виразкового коліту і хвороби Крона,
• шок (опіковий, травматичний, операційний, анафілактичний, токсичний, трансфузійний),
• астматичний статус,
• гостра недостатність кори надниркових залоз,
• печінкова кома,
• важкі алергічні та анафілактичні реакції,
• гіпоглікемічні реакції.

внутрішньосуглобове введення

• хронічний поліартрит,
• остеоартрит великих суглобів,
• ревматоїдний артрит,
• посттравматичний артрит,
• артроз.

Спосіб застосування та дози Преднізолону

Не допускається змішування і одночасне застосування преднізолону з іншими лікарськими засобами в одній і тій же інфузійній системі або шприці! Препарат призначений для внутрішньовенного, внутрішньом'язово або внутрішньосуглобового введення. Доза преднізолону залежить від тяжкості захворювання. Для лікування дорослих добова доза становить 4-60 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дітям препарат призначають внутрішньом'язово (глибоко в сідничний м'яз) строго за показаннями і під контролем лікаря: дітям у віці 6-12 років - 25 мг / добу, старше 12 років - 25-50 мг / добу. Тривалість застосування і кількість введень препарату визначається індивідуально. При хворобі Аддісона добова доза для дорослих становить 4-60 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

При важкій формі неспецифічного виразкового коліту по 8-12 мл / добу (240-360 мг Преднізолону) протягом 5-6 днів, при важкій формі хвороби Крона - по 10-13 мл / добу (300-390 мг Преднізолону) протягом 5 -7 днів. При невідкладних станах преднізолон вводять внутрішньовенно, повільно (приблизно протягом 3 хвилин) або краплинно, в дозі 30-60 мг. Якщо внутрішньовенне вливання утруднено, препарат вводять внутрішньом'язово, глибоко. При цьому способі введення ефект развиваеться повільніше. При необхідності препарат вводять повторно внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 30-60 мг через 20-30 хв. В окремих випадках допускається збільшення зазначеної дози, що вирішує доктор індивідуально в кожному конкретному випадку. Дорослим доза преднізолону при внутрішньосуглобове введення  становить 30 мг для великих суглобів, 10-25 мг - для суглобів середньої величини і 5-10 мг - для малих суглобів. Препарат вводять кожні 3 дні. Курс лікування - до 3 тижнів.

Особливості застосування Преднізолону

При інфекційних захворюваннях і латентних формах туберкульозу препарат слід призначати тільки в комбінації з антибіотиками і протитуберкульозними засобами. При необхідності застосування преднізолону на тлі прийому цукрознижувальних препаратів або антикоагулянтів необхідно коригувати режим дозування останніх. У хворих тромбоцитопенической пурпурой препарат застосовують тільки внутрішньовенно. Після припинення лікування можливе виникнення синдрому відміни, недостатності надниркових залоз, а також загострення захворювання, в зв'язку з яким був призначений преднізолон.

Якщо після закінчення лікування преднізолоном спостерігається функціональна недостатність надниркових залоз, слід негайно відновити застосування препарату, а зменшення дози проводити дуже повільно і з обережністю (наприклад, добову дозу потрібно зменшувати на 2-3 мг протягом 7-10 днів). Через небезпеку розвитку гіперкортицизму новий курс лікування кортизоном, після проведеного раніше тривалого лікування преднізолоном протягом декількох місяців, завжди потрібно починати з низьких початкових доз (за винятком гострих станів, небезпечних для життя).

Слід особливо ретельно контролювати електролітний баланс при комбінованому застосуванні преднізолону з діуретиками. При тривалому лікуванні преднізолоном з метою профілактики гіпокаліємії необхідно призначати препарати калію і відпо дієту в зв'язку з можливим підвищенням внутрішньоочного тиску і ризиком розвитку субкапсулярной катаракти. Під час лікування, особливо тривалого, необхімо спостереження окуліста. При вказівках на псоріаз в анамнезі преднізолон у високих дозах застосовують з особливою обережністю. Якщо в анамнезі є психоз, судоми, преднізолон слід застосовувати тільки в мінімальних ефективних дозах.

При лечени глюкокортикоїдами протягом тривалого часу рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, Визначати рівень глюкози в сечі і крові, проводити аналіз калу на приховану кров, аналізи показників згортання крові, рентгенологічний контроль хребта. Перед початком лікування глюкокортикоїдами потрібно провести ретельне обстеження шлунково-кишкового тракту для виключення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки.

Побічні дії Преднізолону

Розвиток важких побічних реакцій залежить від дози і від тривалості лікування. Побічні реакції зазвичай розвиваються при тривалому лікуванні препаратом. Протягом короткого періоду ризик їх виникнення малоймовірний. Інфекції та інвазії: підвищена чутливість до бактеріальних, вірусних, грибкових інфекцій, їх тяжкість з маскированием симптомів, опортуністичних інфекції. Система крові і лімфатична система: підвищення загальної кількості лейкоцитів при зниженні кількості еозинофілів, моноцитів і лімфоцітов.Масса лімфоїдної тканини зменшується. Може підвищуватися згортання крові, що призводить до тромбозів, тромбоемболій.

Ендокринна система і метаболізм: пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, уповільнення росту у дітей та підлітків, порушення менструального циклу, порушення секреції статевих гормонів (аменорея), постклімактеричний кровотечі, кушингоїдне особа, гірсутизм, збільшення маси тіла, зниження толерантності до вуглеводів, підвищення потреби в інсуліні і пероральних цукрознижуючих препаратах, гіперліпідемія, негативний баланс азоту і кальцію, підвищення апетиту, порушення мінерального обміну та електролітного балансу , Гіпокаліємічний алкалоз, гіпокаліємія, можлива затримка рідини і натрію в організмі.

Психічні порушення: дратівливість, еуфобія, депресія, схильність до суїциду, безсоння, лабільний настрій, підвищення концентрації, психологічна залежність, манія, галюцинації, загострення шизофренії, деменція, психози, тривожність, порушення сну, епілептичні напади, когнітивна дисфункція (включаючи амнезію і порушення свідомості), підвищення внутрішньочерепного тиску, яке супроводжується нудотою і набряком диска очного нерва  у дітей.

Нервова система: підвищення внутрішньочерепного тиску, епілептичні напади, периферичної нейропатії, парестезії, запаморочення, головний біль, Вегетативні порушення.

Органи зору: підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома, набряклість очного нерва, катаракта, витончення рогівки і склери, загострення очних вірусних і грибкових інфекцій, екзофтальм.

Серцево-судинна система: міокардіальний розрив внаслідок інфаркту міокарда, артеріальна гіпо- або гіпертензія, комбінована вентрикулярна аритмія, асистолія (внаслідок швидкого введення препарату), атеросклероз, тромбоз, васкуліт, серцева недостатність, периферичні набряки.

Імунна система: алергічні реакції, які викликають анафілактичний шок з летальним результатом, ангіоневротичного набряк, алергічний дерматит, зміна реакції на шкірні проби, рецедив туберкульозу, імуносупресія.

Шлунково-кишковий тракт: нудота, здуття, неприємний присмак у роті, диспепсія, пептичні виразки з перфорацією і кровотечею, виразка стравоходу, кандидоз стравоходу, панкреатит, перфорація жовчного міхура, шлункова кровотеча, місцевий ілеїт та виразковий коліт. Протягом застосування препарату може спостерігатися підвищення АлТ, АсТ і лужної фосфатази, що зазвичай не є важливим і оборотно після відміни препарату. Шкіра: уповільнення регенерації, атрофія шкіри, утворення гематом і атрофічних смуг шкіри (стрії), телеангіектазія, вугровий висип, Акне, гірсутизм, мікрокрововиливи, екхімози, пурпура, гіпо-або гіперпігментація, постстероідний панникулит, який характеризується появою еритематозу, гарячих підшкірних потовщень протягом 2 тижнів після відміни препарату, саркома Капоші.

Кістково-м'язова система: проксимальна міопатія, остеопороз, розрив сухожиль, мішечная слабкість, атрофія, міопатія, переломи хребта і довгих кісток, асептичний остеонекроз. Моделі людини анатомічні: підвищення ризику утворення уролитов і вміст лейкоцитів і еритроцитів в сечі без явного ушкодження нирок.

Загальні: нездужання, стійка гикавка при застосуванні препарату в високих дозах, недостатність надниркових залоз, що призводить до артеріальної гіпотензії, гіпоглікемія і летальні випадки в стресових ситуаціях, таких як хірургічне втручання, травма або інфекція, якщо доза преднізолону не збільшена. При раптовій відміні препарату можливі синдром відміни, тяжкість симптомів залежить від ступеня атрофії надниркових залоз, спостерігається головний біль, нудота, біль в черевній порожнині, гловокруженіе, анорексія, слабкість, зміни настрою, летаргія, підвищення температури тіла, біль у м'язах, біль у суглобах, риніт, кон'юнктивіт, больовий синдром  шкіри, втрата маси тіла. У більш важких випадках - важкі психічні порушення та підвищення внутрішньочерепного тиску, стероїдний псевдоревматизму у пацієнтів з ревматизмом, смерть. Реакції на місці введення: біль, печіння, зміна пігментації (депігментація, лейкодерма), атрофія шкіри, стерильні абсцеси, рідко - ліпоатрофія.

Взаємодія Преднізолону з іншими лікарськими засобами

Антикоагулянти: при одночасному застосуванні з глюкокортикоїдами може посилюватися або зменшуватися дія антикоагулянтів. Парентеральне введення преднізолону викликає тромболітичну дію антагоністів вітаміну К (флуіндіон, аценокумарол). Саліцилати та інші нестероїдні протизапальні препарати: одночасне застосування саліцилатів, індометацину та інших нестероїдних протизапальних препаратів може підвищувати ймовірність утворення виразок слизової оболонки шлунка. Преднізолон зменшує рівень саліцилатів в сироватці крові, збільшуючи їх нирковий кліренс.

Необхідна обережність при зменшенні дози преднізолону при тривалому застосуванні. Гіпоглікемічні препарати: преднізолон частково пригнічує гіпоглікемічний ефект пероральних цукрознижувальних засобів та інсуліну. Індуктори печінкових ферментів, наприклад, барбітурати, фенітоїн, пірамідон, карбамазепін і рімфампіцін збільшують системний кліренс преднізолону, таким чином зменшуючи ефект преднізолону практично в 2 рази. Інгібітори CYP3A4, наприклад, еритроміцин, кларитроміцин, кетоконазол, дилтіазем, апрепітант, ітраконазол і олеандоміцин збільшують елімінацію і рівень преднізолону в плазмі крові, що посилює терапевтичний і побічні ефекти преднізолону. Естроген може потенціювати ефект преднізолону, уповільнюючи його метаболізм. Не рекомендується регулювати дози преднізолону жінкам, які застосовують оральні контрацептиви, що сприяють не тільки збільшенню періоду напіввиведення, а й розвитку атипового імуносупресивної ефекту преднізолону.

Фторхінолони: одночасне застосування може призвести до пошкодження сухожиль. Амфотерицин, діуретики і проносні засоби: преднізолон може підвищувати виведення калію з організму у пацієнтів, які отримують одночасно ці препарати. Імунодепресанти: преднізолон має активні імуносупресивні властивості, які можуть викликати збільшення терапевтичних ефектів або ризик розвитку різних побічних реакцій при одночасному застосуванні з іншими імунодепресантами. Тільки деякі з них можна пояснити фармакокінетичними взаимодейст. Глюкокортикоїди підвищують протиблювотну ефективність протиблювотних препаратів, які використовуються паралельно при терапії протипухлинними препаратами, що викликають блювоту. Кортикостероїди можуть підвищувати концентрацію такролімусу в плазмі при їх одночасному застосуванні, при їх скасування концентрація такролімусу в плазмі знижується. Імунізація: глюкортікоіди можуть зменшувати ефективність імунізації і збільшувати ризик неврологічних ускладнень. Застосування терапевтичних (імуносупресивних) доз глюкокортикоїдів з живими вірусними вакцинами можуть збільшувати ризик розвитку вірусних захворювань. Протягом терапії препаратом можуть бути застосовані вакцини екстреного типу.

Антихолінестеразні засоби: у хворих на міастенію застосування глюкокортикоїдів і антихолінестеразних засобів може викликати м'язову слабкість, особливо у пацієнтів з міастенією gravis. Інші: повідомлялося про два серйозні випадки гострої міопатії в пацієнтів похилого віку, які брали доксокаріума хлорид і преднізолон у високих дозах. При тривалій терапії глюкокортикоїди можуть зменшуватись ефект соматотропіну. Описані випадки виникнення гострої міопатії при застосуванні кортикостероїдів у хворих, які одночасно отримують лікування блокаторами нервово-м'язової передачі (наприклад, панкуроніум). При одночасному застосуванні преднізолону і циклоспорину були відзначені випадки виникнення судом. Оскільки одночасне введення цих препаратів викликає взаємне гальмування метаболізму, ймовірно, що судоми та інші побічні ефекти, пов'язані із застосуванням кожного з цих препаратів як монотерапії, при їх одночасному застосуванні можуть виникати частіше. Одночасне застосування може викликати збільшення концентрації інших препаратів в плазмі. Антигістамінні лікарські засоби знижують ефект преднізолону. При одночасному застосуванні преднізолону з гіпотензивними препаратами можливе зниження ефективності останніх.

Протипоказання Преднізолону

Підвищена чутливість до компонентів препарату; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, остеопороз, хвороба Іценко-Кушинга, схильність до тромбоемболії, ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, вірусні інфекції (в тому числі вірусні ураження очей і шкіри), декомпенсований цукровий діабет, період вакцинації (не менше 14 днів до і після проведення профілактичної імунізації), лімфаденіт після вакцинації БЦЖ, активна форма туберкульозу, глаукома, катаракта, продуктивна симптоматика при психічних захворюваннях, психози, депресії; системний мікоз, герпетичні захворювання, сифіліс, важка міопатія (за винятком міастенії), поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітіческой форми), період вагітності та годування груддю. Для внутрішньосуглобових ін'єкцій - інфекції у місці введення.

Передозування Преднізолону

Симптоми. У разі передозування можливі нудота, блювота, брадикардія, аритмія, посилення явищ серцевої недостатності, зупинка серця; гіпокаліємія, підвищення артеріального тиску, судоми м'язів, гіперглікемія, тромбоемболія, гострий психоз, запаморочення, головний біль, можливий розвиток симптомів гіперкортицизму: збільшення маси тіла, розвиток набряків, артеріальна гіпертензія, глюкозурія, гіпокаліємія. У дітей при передозуванні можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, синдром Іценко-Кушинга, зниження екскреції гормону росту, підвищення внутрішньочерепного тиску. Специфічного антидоту немає. Лікування: припинення застосування препарату, симптоматична терапія, при необхідімості - корекція електролітного балансу.

Питання і відповіді про лікарський препарат "Преднізолон"

питання:  Добрий день. У мене сильний пронос вже тривалий час, є діагноз НВК. Раніше я брала преднізолон, але у мене тоді не було проносу сильного. Чи допоможе мені зараз прийом преднізолон, щоб прибрати пронос.

відповідь:  Здраствуйте. Преднізолон від проносу не приймають. Вам потрібна очна консультація гастроентеролога.

питання:  Здрастуйте лікарю. Моєму батькові (52 роки) поставили діагноз лімфома. Виписали лікування хіміотерапією (таблетки), лікуватися, сказали, можна вдома. Мене цікавить, чи можна одночасно з ліками приймати "Ессенціале форте", щоб допомогти печінки справлятися з навантаженням? І ще - нам прописали "Преднізолон". Я знаю, що це гормони. Як потім надходити з ними? Чи можна буде згодом (після курсу) не приймати "Преднізолон"? Або це вже назавжди? Заздалегідь вдячна за відповідь.

відповідь:  Препараті "Ессенціале форте" не протипоказаний при проведенні хіміотерапії. Цей препарат є гепатопротектором - "захисником печінки". Відомо, що багато хіміопрепарати володіють ушкоджувальним на печінку дією. Що стосується преднізолону, то зазвичай цей препарат входить в схему і після проведення курсу його прийом припиняють. Також преднізолон може призначати як лейкостімулірующее засіб (преднізолон прискорює процес дозрівання нових лейкоцитів), так як хіміопрепарати пригнічують функцію червоного кісткового мозку, де утворюється кров. У таких випадках дозу преднізолону знижують повільно після проведення хіміотерапії.

питання: Здраствуйте. На шкірі з'явилися червоні висипання з білими крапками, як від кропиви. Що може від з'їденого минулого вечора малини, а буває на нервовому грунті. Призначили нам будинку пити зодак, пити і дієту. І там в лікарні укол -з упрастін зпреднізолоном. Ось власне і питання, зрозуміло, а навіщо преднізолон?

відповідь:  Добрий день. Преднізолон застосовується для зняття шоку, вираженої алергічної реакції.

питання:  Вітаю! Моя дитина 7 міс. захворів на грип, або ГРЗ (в період епідемії грипу) з усіма симптомами. У дитячій поліклініці мені сказали що для полегшення стану і зняття спазму гортані треба вколоти но-шпу. Разом з но-шпой нам вкололи преднізолон. Я тоді не знала що це за препарат, тому що не стикалася з ним. Медсестра сказала що це протизапальну, які не антибіотик - і я погодилася. Увечері у дитини болів живіт, переймоподібні болі і був пінистий пронос. Зараз проносу немає, але какає все одно не так як раніше. Запах кислий якийсь і консистенція калу більш рідкісна ніж раніше. Я начиталася в інтернеті і преднізолон і тепер боюся - може це підвищена кислотність шлунка. Скажіть чим небезпечний для моєї дитини цей укол і як я можу мінімізувати наслідки його. Махати кулаками після бійки я не збираюся звичайно, тим більше що сама винна - не знала, що таке преднізолон і дала вколоти невідоме мені ліки. Загрозливого стану у дитини не було. Нам потім прописали антибіотик агуметін здається, але ми його не пили, одужали і без нього.

відповідь:  Лікарі все правильно зробили. Преднізолон в ін'єкціях, одноразове введення, не дає ніяких побічних ефектів. Тим більше у дитини були свідчення для його введення. Порушення стільця і ​​болю в животі пов'язані з самим захворюванням і не є побічним ефектом введення препарату. Зараз вам необхідно зробити копроцітограмму і приймати пробіотик, наприклад, аципол (по 1 капсулі 2 рази на день - 10 днів) для нормалізації стільця.

питання: Жінка 50 років. На тлі багаторічних проблем з легкими (бронхіальна астма) виникла тахікардія. Приймає протягом року Кораксан 5 мг 2 рази на добу і верапаміл 80 мг 2 рази на добу, Кардіомагніл 75 мг ввечері. Почалося загострення астми - утруднене дихання, звичайні інгалятори (беродуал, серетид) не дають потрібного ефекту. Внаслідок труднощів з диханням серцебиття посилюється. Для полегшення дихання пульмонологом запропонований прийом метипреда по 1 таблетці вранці. Раніше (2 роки тому) метіпред призначався і допомагав, але в той час ще не було необхідності приймати серцеві засоби. Ніде в інструкціях до цих препаратів не написано про взаємодію преднізолону з кораксаном і верапамілом. Чи означає це, що ці ліки ніяк не заважають один одному?

відповідь:  Вітаю! Якщо в анотації немає протипоказань до спільного використання, отже, їх можна застосовувати. Однак, коли мова йде більш, ніж про трьох препаратах, достовірно припустити їх взаємодія не візьметься жоден фахівець.

питання:  Добрий день. Підкажіть будь ласка, у мене така проблема: після пологів почалися проблеми з суглобами на руках, запалювалися і хворіли. Пройшла купу обстежень, діагноз так і не поставили. Здавала навіть аналізи на Le клітини, не підтвердилися. Призначили приймати преднізолон по 2 таблетки в день. Болі пройшли і набряки з суглобів спали, періодично навесні і восени суглоби на руках запалюються, але через тиждень все проходить. Чи можна мені замінити преднізолон більш легким препаратом? І як поступово перестати його вживати взагалі?

відповідь:  Преднізолон потрібно відміняти поступово. Почніть робити це так: У парні дні приймайте як і раніше по 2 таблетки, в непарні - 1.5 таблетки. І так протягом 3-х тижнів. Потім ще 3 тижні: в парні дні приймайте як і раніше по 2 таблетки, в непарні - 1 таблетку. Наступні 3 тижні: парні - 2 таблетки. Непарні: 1/2 таблетки. Наступні 3 тижні: парні - 2 таблетки. Непарні: не брати. Наступні 3 тижні: парні - 1.5 таблетки. Непарні: не брати. Наступні 3 тижні: парні - 1 таблетка. Непарні: не брати. Надалі преднізолон не пийте, але 3 тижні приймайте настій кореня солодки (корінь солодки продається в аптеці), приймайте його по інструкції на упаковці. У цей час можна також розпочати приймати Вобензим - по 3 таблетки 3 рази на день протягом 2-х місяців.

питання: Моїй дитині 2 роки 7 місяців. Практично з народження приймаємо преднізолон (синдром Казабаха-Меррита). Почався остеопороз - перелом стегна. Підкажіть, чи має сенс приймати препарати кальцію, адже гормони його виводять? І яка добова норма препарату?

відповідь:  Вітаю! Безумовно, дитині потрібно комбінована терапія! Однак, призначати її повинен лікуючий доктор, при очному огляді - це дуже важливо. Не завадить здати аналіз крові, щоб оцінити мінеральний баланс в організмі. Зверніться до грамотного лікаря, він скоректує лікування.

питання:  Вітаю! Як поєднати лікування преднізолоном (20 мг 1 раз на день) проти Pemphigus vulgaris З діабетом 2, гіпертонією-2 і виразкову хворобу? Мені 59 років. 5 років я приймаю преднізолон, причому починав з 80 мг. Довелося перейти до інсуліну і приймати таблетки від підвищеного тиску. Плюс до всього прокинулася стара виразка, і приймаю Omeprozol 20 mg / 2 рази на день. Чи є антернатіва? Наперед дякую.

відповідь:  Продовжувати те ж саме: стероїди, гіпотензивні, противиразкові. Все вірно лікують. Альтернативи немає.

Преднізолон відноситься до препаратів, які застосовуються в будь-якої медичної галузі. Іноді саме ці ліки здатні врятувати життя дитині або дорослій людині. Однак безконтрольне і самостійне його використання може призвести до тяжких наслідків.

Ці ліки є синтетичним гормоном, глюкокортикоїдом. Він широко призначається ревматологами, алергологами, дерматологами та імунологами. Також гормональні препарати використовуються в терапії та педіатрії, хірургії та травматології.

Однак найбільш важливе практичне значення має застосування даного лікарського засобу в невідкладної терапії, реанімації. Пов'язано це з особливістю його дії і виробленими ефектами.

Випускається препарат у вигляді таблеток і розчину для ін'єкцій. Таблетовані форми зазвичай застосовуються в лікуванні хронічних захворювань, тоді як уколи необхідні при жизнеугрожающих станах.

У будь-якому медичному закладі обов'язково повинен бути присутнім цей гормон у вигляді розчину в ампулах для надання невідкладної допомоги  при анафілаксії і шоку. І будь-який медпрацівник повинен вміти його правильно застосовувати - знати, скільки ліки можна вводити і в яких ситуаціях його використовувати.

Механізм дії

Механізм роботи даного ліки досить складний, тому що воно впливає на різні процеси, що відбуваються в організмі. Так, цей гормон виробляє такі дії:

1. Пригнічує запалення, його пролиферативную фазу, за рахунок гальмування активності фібробластів і синтезу колагену.
2. Прискорює розпад білка в м'язовій тканині.
3. Стимулює синтез білка в печінці.
4. Гальмує розвиток лімфоїдної тканини, що призводить до пригнічення імунітету.
5. Впливає на гладкі клітини, що відповідають за початок алергічних реакцій. Преднізолон пригнічує їх дегрануляцію.
6. Підвищує чутливість судин до дії судинозвужувальних речовин, які утворюються в організмі або надходять до нього ззовні.

ефекти

Участь в різних метаболічних процесах забезпечує ті лікарські ефекти, які з успіхом використовуються в педіатричній, терапевтичної та реанімаційної практиці.

Так, найбільш значущими вважаються:

• Протишокових.
• Протиалергічний.
• Протизапальний.
• Антитоксичний.

Однак і негативні ефекти цього препарату також значущі. Іноді через них доводиться міняти схему терапії або замінювати преднізолон іншими ліками.

Під час лікування гормон може виробляти такі негативні дії:

1. Імуносупресивну.
2. Гастропатіческое і ульцерогенное (утворення виразок) за рахунок стимуляції секреції соляної кислоти.
3. Викликає остеопороз.
4. Призводить до виникнення ендокринної патології - синдрому Іценко-Кушинга.

показання

Дане ліки широко використовується в ревматології для терапії аутоімунних захворювань. воно пригнічує запальний процес, Виявляє протинабрякову дію. При такої хвороби пацієнти можуть приймати таблетки преднізолону довічно.

Дуже важливим є застосування препарату в лікуванні невідкладних станів. Це можуть бути такі патології:

• Набряк Квінке.
• Анафілактичний шок.
• Приступ бронхіальної астми, астматичний статус.
• Гострий стенозуючий ларинготрахеїт у дітей.
• Різке зниження рівня цукру в крові.
• Гостра надниркова недостатність.

У педіатрії преднізолон також активно використовується, однак його застосування у дітей вимагає обережності через високий ризик виникнення побічних дій гормону.

Гормони в педіатрії

У дитячому віці зустрічається ряд хвороб і станів, при яких без преднізолону в уколах не обійтися. Наприклад, укус комахи - оси або бджоли - здатний викликати у малюка важку алергічну реакцію, аж до анафілактичного шоку. У такій ситуації може допомогти тільки швидке введення преднізолону разом з адреналіном.

Якщо дитина страждає на бронхіальну астму, тривалий напад серйозно загрожує його здоров'ю і навіть життю. І хоча колоти малюка в більшості випадків не рекомендується, інгаляційні кортикостероїди в такій ситуації найчастіше не допомагають. Якщо ж вчасно зробити потрібний укол, преднізолон швидко купірує напад.

Як правило, батьки таких пацієнтів знають, чого можна очікувати від бронхіальної астми і вміють полегшити стан хворої дитини. При гострому стенозирующем ларинготрахеите спостерігається зовсім інша клінічна картина.

Приступ звичайно розвивається раптово, на тлі банальної вірусної інфекції. У малюка з'являється гавкаючий кашель, голос стає сиплим. Якщо вчасно не надати допомогу, розвивається приступ задухи.

Викликана бригада «Швидкої допомоги» в такій ситуації робить дитині ін'єкцію преднізолону, після чого його стан швидко поліпшується. Нерідко батьки питають лікаря, чи можуть вони використовувати преднізолон самостійно, якщо напад раптом повториться.

Самостійне застосування преднізолону

Мало хто з лікарів здатний запропонувати батькам: «коліті преднізолон при нападі самостійно!» Адже ризик ускладнень при використанні гормональних препаратів досить високий, особливо якщо ін'єкцію виконує непрофесіонал.

І все ж іноді батькам доводиться освоювати роль медпрацівника. Трапляється таке, коли у малюка є схильність до розвитку гострого стенозуючого ларинготрахеїту на тлі будь-якої ГРВІ. Нажаль, в умовах міських пробок « Швидка допомога»Далеко не завжди встигає приїхати протягом 10-15 хвилин.

Також навички надання невідкладної медичної допомоги можуть стати в нагоді тим батькам, які проживають далеко від міста і медичного закладу.

Однак слід знати, що категорично не допускається вводити дитині преднізолон або інший гормональний препарат, користуючись дозуванням, взятими в інтернеті. Навіть інструкція в такій ситуації не може бути керівництвом до дії.

якщо дійсно медична допомога  іноді буває недоступна, а дитина схильна до нападів ядухи, батькам необхідно обговорити з лікарем можливість самостійного введення преднізолону в гострій ситуації. І тільки, якщо фахівець дасть добро і роз'яснить тактику дій, можна придбати препарат для домашньої аптечки. Також необхідно пам'ятати, що такі ліки має зберігатися поза зоною доступу дітей.

Ускладнення гормональної терапії

Самостійне введення преднізолону загрожує різними ускладненнями. Найбільш часто серед них зустрічається:

1. Використання ліки при відсутності показань.
2. Порушення техніки введення розчину (неправильний вибір місця, підшкірна ін'єкція замість внутрішньом'язової).
3. Неправильно розрахована доза ліків. При самостійному введенні ліків може бути як передозування, так і надходження в організм недостатньої кількості гормону.

Однак навіть при правильно виконаній ін'єкції і розрахованої дозі, в умовах медичного закладу лікування преднізолоном може призводити до таких наслідків:

• Дисфункція надниркових залоз.
• Розвиток стероїдного цукрового діабету.
• Ендокринні порушення.
• Розвиток остеопорозу.

Введення гормонального ліки на тлі вірусної або бактеріальної інфекції здатне погіршити перебіг захворювання через імуносупресії. Це справедливо для тривалого лікування глюкокортикоїдами.

Для гормональної терапії характерний синдром відміни. При різкому припиненні лікування у пацієнта можуть відзначатися такі симптоми:

• Лихоманка.
• Болі в кістках і м'язах.
• Нудота і блювання.
• Діарея.
• Загальмованість.

Це серйозне порушення, яке слід негайно знімати. Саме тому терапію глюкокортикостероїдами не можна припиняти раптово. Особливо небезпечні такі ускладнення в дитячому віці.

профілактика ускладнень

Оскільки ймовірність ускладнень при лікуванні глюкокортикоїдами досить велика, лікар повинен проводити їх профілактику.

При використанні преднізолону в якості засобу екстреної допомоги, в цьому необхідності немає. У такій ситуації ліки вводять одноразово, рідше дворазово, в середніх дозах. Важкі наслідки (за відсутності передозування) не встигають розвинутися, як і звикання - в зв'язку з чим не буває синдрому відміни.

Однак при тривалому гормональному лікуванні профілактика дуже важлива. В першу чергу необхідно ретельне обстеження пацієнта - особливо, якщо це дитина.

При захворюваннях шлунково-кишкового тракту, ендокринної патології обов'язково проводиться медикаментозна корекція. Якщо хворобу не можна ввести в фазу ремісії, схема глюкокортикоидной терапії змінюється. Дози слід підбирати таким чином, щоб забезпечити ефективність лікування і не допустити характерних ускладнень.

Також необхідно регулярно контролювати показники крові, рівень глюкози і кальцію крові, періодично проводити рентгенографію опорно-рухової системи.

Чому можуть виникнути ускладнення при лікуванні преднізолоном? У більшості випадків це трапляється через недообследованіе пацієнта або неправильної схеми лікування.

Преднізолон - це ліки, які в багатьох ситуаціях виявляється незамінним. Однак самолікування їм неприпустимо.

Фармакологічна дія:
Преднізолон є синтетичним аналогом виділяються корою наднирників гормонів кортизону і гідрокортизону. Преднізолон в 4-5 разів активніший в порівнянні з кортизоном і в 3-4 рази в порівнянні з гідрокортизоном при використанні всередину. На відміну від кортизону і гідрокортизону преднізолон не викликає помітної затримки натрію і води і лише незначно підвищує виділення калію.
Препарат має виражену протизапальну, антиалергічну, антиексудативну, протишокову, антитоксичну дію.
Протизапальний ефект преднізолону досягається, головним чином, за участю цитозольних рецепторів глюкокортикостероїдів. Гормон-рецепторний комплекс, проникаючи в ядро ​​клітини-мішені шкіри (кератиноцити, фібробласти, лімфоцити), підсилює експресію генів, що кодують синтез ліпокортинів, які інгібують фосфоліпазу А2 і знижують синтез продуктів метаболізму арахідонової кислоти циклічних ендоперекісей, простагландинів і тромбоксану. Антипроліферативну дію преднізолону пов'язано з гальмуванням синтезу нуклеїнових кислот (перш за все ДНК) в клітинах базального шару епідермісу і фібробластах дерми. Протиалергічний ефект продукту обумовлений зменшенням числа базофілів, прямим гальмуванням синтезу і секреції біологічно активних речовин.

Фармакокінетика.
При прийомі всередину добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 90 хв. після прийому. У плазмі 90% преднізолону знаходиться в зв'язаному вигляді (з транскортином і альбуміном). Біотрансформується шляхом окислення переважно в печінці; окислені форми глюкуронізіруются або сульфатується. Виводиться з сечею та калом у вигляді метаболітів, частково в незміненому вигляді. Проникає через плацентарний бар'єр і в невеликих кількостях виявляється в грудному молоці.

Преднізолон спосіб застосування і дози:
Доза встановлюється індивідуально. У гострих станах і в якості вступної дози зазвичай застосовують 20-30 мг в день (4-6 таблеток). Підтримуюча доза становить 5-10 мг в день (1-2 таблетки). При деяких захворюваннях (нефрозі -Захворювання нирок, що характеризується ураженням ниркових канальців з розвитком набряків і появою білка в сечі /, деяких ревматичних захворюваннях) призначають в більших дозах. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу. Якщо в анамнезі (історії хвороби) є вказівки на психози, у великих дозах призначають під строгим контролем лікаря. Доза для малюків зазвичай становить 1-2 мг на кг маси тіла в день в 4-6 прийомів. При призначенні преднізолону слід враховувати добовий секреторний ритм глкжокортікоїдов (ритм виділення гормонів кори надниркових залоз): вранці призначають великі дози, вдень - середні, ввечері - малі.
При шоці 30-90 мг преднізолону вводять внутрішньовенно повільно або крапельно.
При інших показаннях преднізолон призначають в дозі 30-45 мг внутрішньовенно повільно. Якщо внутрішньовенне вливання утруднено, то продукт можна вводити глибоко в м'яз. За свідченнями преднізолон вводять повторно в дозі 30-60 мг, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Після купірування (зняття) гострого стану призначають преднізолон всередину в таблетках, поступово зменшуючи дозу.
У малюків преднізолон застосовують з розрахунку: віком 2-12 місяців - 2-3 мг / кг; 1-14 років - 1-2 мг / кг внутрішньовенно повільно (протягом 3 хв). У разі потреби продукт можна ввести повторно через 20-30 хв.
Препарат у вигляді суспензії для ін'єкцій і розчину для ін'єкцій призначений для внутрішньосуглобового, внутрішньом'язового і інфільтраційного (просочування тканин) введення при строгому дотриманні асептики (стерильності). При внутрішньосуглобової ін'єкції рекомендується введення 10 мг в малі суглоби, введення 25 мг або 50 мг в великі суглоби. Ін'єкція може бути повторена неедіноразово. Після проведення кількох ін'єкцій слід оцінити вираженість терапевтичного ефекту. При недостатній вираженості - вирішити питання про підвищення дози. Після видалення голки з суглобової йшов і, пацієнт для кращого розподілу гормону повинен кілька разів привести суглоб в рух, згинаючи і розгинаючи його. При інфільтраііонном введенні в невеликі уражені частини тіла - 25 мг, в більші - 50 мг.
Очну суспензія закопують в кон'юнктивальний мішок (порожнина між задньою поверхнею вік і передньою поверхнею очного яблука) по 1 -2 краплі 3 рази щодня. Курс лікування - не більше 14 днів.
Рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, проводити аналізи сечі і калу, вимірювати рівень цукру в крові, вводити анаболічні гормональні продукти, антибіотики. Слід особливо ретельно стежити за електролітним (іонним) балансом при комбінованому використанні преднізолону з сечогінними препаратами. При тривалому лікуванні преднізолоном з метою профілактики гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові) необхідно призначати продукти калія і відповідну дієту. Для зменшення небезпеки катаболізму (розпаду тканин) і остеопорозу (порушення харчування кісткової тканини, що супроводжується збільшенням її ламкості) застосовують метандростенолон.

Преднізолон протипоказання:
Важкі форми гіпертонічної хвороби (стійкий підйом артеріального тиску), цукрового діабету і хвороби Іценко-Кушинга; вагітність, недостатність кровообігу III стадії, гострий ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця), психози, нефрит (запалення нирок), остебпороз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, недавно перенесені операції, сифіліс, активна форма туберкульозу, старечий вік.
Преднізолон призначається при цукровому діабеті з обережністю і тільки за абсолютними показаннями або для лікування резистентності до інсуліну (відсутність реакції і введення інсуліну), пов'язаної з підвищеним титром антиінсулінових антитіл. При інфекційних захворюваннях і туберкульозі використовувати продукт належить лише в комбінації з антибіотиками або препаратами для лікування туберкульозу.

Лікарська взаємодія:
Якщо преднізолон призначається на тлі протидіабетичних або противосвертиваючих коштів, то їх доза повинна бути скоригована.
При спільному використанні преднізолону і барбітуратів у страждаючих хворобою Аддісона слід дотримуватися обережності.
При вагітності, особливо в першому триместрі, преднізолон слід призначати з особливою обережністю.

Передозування:
Повідомлення про гострі токсичні ефекти або смерті при передозування глюкокортикоїдів рідкісні. У випадках передозування не існує специфічних антидотів. Проводиться симптоматична терапія.

Преднізолон побічні дії:
При тривалому використанні можливі ожиріння, гірсутизм (надмірне оволосіння у жінок, що виявляється зростанням бороди, вусів і т. Д.), Поява вугрів, порушення менструального циклу, остеопороз, симптомокомплекс Іценко-Кушинга (ожиріння, що супроводжується зниженням статевої функції, збільшенням ламкості кісток внаслідок посиленого виділення адренокортикотропного гормону гіпофіза), виразка травного тракту, прорив нерозпізнаною виразки (виникнення наскрізного дефекту стінки шлунка або кишки на місці виразки), геморой гический панкреатит (запалення підшлункової залози, що протікає з крововиливом в її тіло), гіперглікемія (збільшення рівня цукру в крові), зниження опірності до інфекцій, збільшення згортання крові, психічні порушення. При припиненні лікування, особливо тривалого, можливе виникнення синдрому відміни (різкого погіршення стану хворого після припинення прийому лікарського препарату), надниркової недостатності, загострення захворювання, з приводу якого призначався преднізолон.

Форма випуску:
Таблетки, що містять 0,001; 0,005; 0,02 або 0,05 г преднізолону в пачці по 100 шт. Ампули по 25 і 30 мг в 1 мл в пачці по 3 шт.і. Ампули з 1 мл суспензії для ін'єкцій, що містять преднізолону 25 або 50 мг, в пачці по 5, 10, 50, 100 і 1000 шт .. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% очна суспензія в пачці по 10 мл.

Синоніми:
Антізолон, Коделкортон, Кордекс, Дакортін, Декортін Н, Дігідрокортізол, Делта-Кортеф, Делтакортіл, Делтастаб, Делтідрозол, Делтісілон, Гостакортін Н, Гіделтра, Гідрокортанціл, Мекортолон, Метакорталон, Метакортандролон, Мелікортелон, Нізолон, Паракортол, Прекорталон, Преднелан, Пренолон, стеран, Сгеролон, Ультракортен Н, Теднісол, Шерізолон, Преднізолон-Дарниця (Prednisolonum-darnitsa).

Умови зберігання:
Список Б. У захищеному від світла місці.
Умови відпустки - за рецептом.

Преднізолон склад:
Міжнародна та хімічна назви: Prednisolonum; (Прегнадіен-1,4-тріол-11,17,21-діон-3,20 (або -дегідрокортізон);
основні фізико-хімічні властивості: Таблетки білого кольору;
склад: 1 таблетка містить 0,005 г преднізолону;
допоміжні речовини: цукор молочний, крохмаль картопляний, кальцію стеарат.

додатково:
Виробники:
ЗАТ "Фармацевтична фірма" Дарниця ", Київ, Україна;
РУП Белмедпрепарати, Мінськ, Білорусь;
Gedeon Richter, Угорщина.

Увага!
Перед застосуванням медикаменту "Преднізолон"  необхідно проконсультуватися з лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення з « преднізолон».

Преднізолон - синтетичне гормональний засіб, що володіє вираженою протизапальною, протиалергічну, імунодепресивну дію. Препарат широко використовується в медицині, в тому числі і в офтальмологічній практиці. Він усуває процеси запалення, звужує капіляри і зменшує їх проникність, активно усуває алергічні прояви, також він перешкоджає утворенню рубцевої тканини.

Склад і форма випуску

Преднізолон в ампулах - це безбарвний прозорий розчин (можливий жовтуватий або зеленуватий відтінок).

В 1 мл розчину міститься:

Преднізолон натрію фосфат 25 або 30 мг - діюча речовина;

Допоміжні компоненти: вода для ін'єкцій, натрію гідроксид, нікотинамід, динатрію едетат, натрію метабісульфіт.

3, 5, 25 або 50 ампул і інструкція із застосування упаковуються в пластикові піддони та в картонну упаковку.

Фармакологічна дія

Преднізолон в ампулах є засобом для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Препарат впливає на обмін білків, жирів, вуглеводів і мінералів в організмі. Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення медіаторів запалення, зменшенням проникності капілярів, стабілізацією мембран клітин і її компонентів. Він активно впливає на всі етапи запалення, а також підвищує стійкість клітин до впливу факторів.

Протиалергічний ефект досягається шляхом зниження освіти і секреції медіаторів алергії і біологічно активних речовин, зниження чутливості клітин до них, а також пригнічення імунітету.

Крім цього, преднізолон гальмує розвиток сполучної тканини під час запалення і знижує ризик утворення рубцевої тканини.

Приблизно 90% ліків зв'язується з білками крові, його метаболізм проходить в печінці, частково в нирках і інших тканинах, утворені з'єднання в результаті метаболізму неактивні. Преднізолон виводиться з жовчю і сечею, період напіввиведення з крові після ін'єкції становить 2-3 години.

показання

Препарат активно використовується в різних сферах медицини. Показання до призначення даного засобу в офтальмології пов'язані з розвитком важких гострих або хронічних алергічних і запальних захворювань:

кон'юнктивіт;

блефарит;

Кератит за умови неушкодженою слизової рогівки;

Передній і задній увеїт;

Неврит зорового нерва;

Після травм і операцій на очах при їх тривалому подразненні.

Протипоказання

Протипоказанням для короткочасного застосування є індивідуальна непереносимість препарату. При тривалому застосуванні потрібно використовувати засіб з обережністю в наступних випадках:

Дитячий вік;

Захворювання травної системи: виразкова хвороба, езофагіт, гастрит, виразковий коліт і т.п .;

Інфекційні хвороби різної природи в гострому періоді або недавно перенесені: герпес, вітряна віспа, кір, мікоз, амебіаз, туберкульоз;

До і після вакцинації;

імунодефіцит;

патологія серцево-судинної системи: Інфаркт міокарда, серцева недостатність, артеріальна гіпертензія;

Хвороби ендокринної системи: цукровий діабет, тиреотоксикоз, ожиріння, хвороба Іценко-Кушинга;

Ниркова недостатність;

Печінкова недостатність;

остеопороз;

• поліомієліт;

  Глаукома (відкритокутова або закритокутова);

  Вагітність і період лактації.

Побічна дія

Частота побічних ефектів і їх вираженість залежать від курсу лікування і дозування. Короткочасне використання преднізолону практично не викликає несприятливих реакцій. Тривале використання може призвести до розвитку таких станів:

З боку гормональної системи: збільшення маси тіла, дисфункція кори надниркових залоз, розвиток діабету, синдрому Іценко-Кушинга, затримка статевого розвитку, зміна толерантності (сприйнятливості) до глюкози;

З боку шлунково-кишкового тракту: збільшення кислотності шлунка, нудота, блювання, метеоризм, порушення травлення, схильність до утворення ерозій і виразок;

З боку метаболізму: посилення виведення калію і кальцію, затримка натрію, посилення потовиділення;

З боку серцево-судинної системи: підвищення тиску, аритмії, серцева недостатність, тромбози, посилення згортання крові;

З боку опорно-рухової системи: остеопороз, некроз тканин, судоми, уповільнення росту кісток;

З боку зору: катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, пошкодження зорового нерва, поява вторинних інфекцій, втрата зору, екзофтальм, болі в очах, ерозії або виразки рогівки;

З боку центральної нервової системи: Психічні розлади, безсоння, запаморочення, головний біль;

З боку шкіри: уповільнене загоєння ран, печіння, свербіж, вугри, почервоніння;

Місцеві реакції після ін'єкцій: печіння, біль, поколювання, інфікування, рубцювання, витончення шкіри.

Передозування

Лікування преднізолоном призначається лікарем, самолікування неприпустимо. При передозуванні преднізолону можливе посилення побічних реакцій, підвищення артеріального тиску, набряки. Необхідно знизити дозу препарату або припинити його використання, а також провести симптоматичну терапію негативних реакцій.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

При одночасному прийомі преднізолону разом з антикоагулянтами можливо посилення розрідження крові. Використання з саліцилатами може посилити ризик кровотеч. При застосуванні з діуретиками зростають порушення електролітного обміну. Преднізолон знижує ефект рифампіцину, гіпотензивних препаратів, кумарину і його похідних. Гормональні контрацептиви підсилюють ефект преднізолону.

Використання разом з антигістамінними засобами, антидепресантами та м-холіноблокатори сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску. А призначення препарату разом з антіпсіхотічсекімі засобами, карбутаміду і азатіоприном підвищує ризик розвитку катаракти.

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Лікування преднізолоном повинно проходити під контролем окуліста, слід постійно вимірювати артеріальний тиск, стежити за картиною крові, концентрацією глюкози і станом обміну речовин.

Припинення прийому препарату може викликати синдром відміни, а також загострення захворювання, з приводу якого проводилось лікування преднізолоном.

При призначенні препарату в дитячому віці слід ретельно спостерігати за ростом і розвитком пацієнта. Показаний рентгенологічний контроль за опорно-руховою системою.

Застосування в період вагітності можливо, якщо потенційна користь для матері перевищує ризик для плода. Слід припинити годування грудним молоком, якщо препарат використовують в період лактації.

Опис лікарської форми

Безбарвний або злегка зеленуватий, чистий прозорий розчин без механічних включень.

характеристика

Водорозчинне синтетичне похідне преднізолону.

Склад і форма випуску

Склад і форма випуску

в ампулах по 1 мл; в коробці 3 ампули.

Фармакологічні властивості

Фармакологічна дія

Як і інші глюкокортикоїди, підвищує синтез пептидних інгібіторів фосфоліпази А 2, зменшує рівень ПГ, знижує виділення макрофагального хемотаксического фактора, гальмує міграцію макрофагів і лімфоцитів у вогнище запалення, стабілізує мембрани лізосом (запобігаючи виділення лізосомальних ферментів), перешкоджає вивільненню з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин.

показання

показання

Шок, важкі алергічні реакції, астматичний статус, гостра недостатність надниркових залоз, печінкова кома.

Протипоказання

Протипоказання

При застосуванні за життєвими показаннями протипоказань немає. При тривалому лікуванні: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, синдром Кушинга, остеопороз, психози.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дози

В / в  або в / м  (Глибоко в сідничний м'яз); рекомендована разова доза - 30-45 мг (1-1,5 ампули); при необхідності можливе повторне введення в дозі 30-60 мг в / в або в / м.

При шоці - 150-300 мг (5-10 ампул) в / в повільно або у вигляді крапельної інфузії (при кардіогенному шоці можливе введення в дозі 1 г і більше).

При наявності психічних захворювань введення великих доз вимагає особливої ​​обережності. У міру поліпшення стану доцільний перехід на таблетовану форму.

Разова доза для дітей залежить від віку: 2-12 міс - 2-3 мг / кг маси тіла в / в або в / м глибоко в сідничний м'яз, 1-14 років - 1-2 мг / кг маси тіла в / в повільно (протягом 3 хв) або в / м глибоко в сідничний м'яз. У разі необхідності препарат можна ввести повторно через 20-30 хв.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано в період вагітності; при годуванні груддю слід припинити грудне вигодовування в разі наявності у дитини гипербилирубинемии.

взаємодія

Барбітурати, прискорюючи метаболізм, послаблюють ефект. Знижує дієвість пероральних препаратів, посилює гіпокаліємію на тлі діуретиків, підвищує ризик розвитку шлунково-кишкових кровотеч при прийомі НПЗЗ та антикоагулянтів.

Побічна дія

Побічна дія

Виразкоутворення в шлунково-кишковому тракті, гіперглікемія, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, остеопороз, гіпокаліємія, недостатність функції кори надниркових залоз, негативний баланс азоту, зниження опірності до інфекцій; місцеві реакції: минуща біль, інфільтрати в місці в / м введення препарату.