Запалення стегнового нерва. Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: як проявляється і коригується такий стан

Защемлення нерва в тазостегновому суглобі іноді називають тазової невралгією. При подібному стані нерв затискається між кістками, зв'язками і сухожиллями, що і викликає досить сильні больові відчуття. Вони можуть тривати лише кілька хвилин, після чого все повертається в норму, а можуть тривати і кілька днів.

Розвивається ця патологія і у чоловіків, і у жінок. Небезпека полягає в тому, що вона може маскуватися під інші захворювання, через що жінки можуть роками лікуватися від неіснуючих гінекологічних проблем, а чоловіки - від урологічних хвороб. І тільки фахівець може відрізнити, коли має місце саме тазовий невралгія, тому при появі характерних симптомів потрібно звернутися до лікаря.

Що провокує захворювання

Причина захворювання полягає в тому, що нерви затискаються між кістками, зв'язками або сухожиллями тазу. Це відбувається при тривалому знаходженні в похилій позі, а іноді навіть при тривалому сидінні в одній позиції. Іноді, якщо нерв защемлений досить довго або якщо має місце його пошкодження, то всередині може накопичуватися рідина, яка починає тиснути на область тазу, що призводить до посилення болю.

Причини защемлення нерва можуть складатися і в наступному:

поява кісткової мозолі, через яку травмується суглоб;
хронічні захворювання суглобів, в тому числі різні види артритів і артрозу;
надмірні фізичні навантаження;
звуження отвору в каналі спинного мозку, грижі хребта;
туберкульоз кісток, при якому уражаються кісткові тканини в області таза;
важкі захворювання кровоносної системи, в тому числі й онкологічні;
травми суглобової або кісткової тканини.

У жінок при вагітності сильно збільшилася в розмірах матка тисне на крижове сплетіння, з якого виходить нерв. Це призводить до його обмеження й появі сильних болів. Іноді симптоми защемлення проявляються вже після пологів. Таке буває при неправильному передлежанні дитини або при важких пологах.

Причинами невралгії можуть бути цукровий діабет, зайву вагу, а іноді навіть оперізуючий лишай, якщо він локалізується в області попереку. У дітей защемлення частіше буває викликано травмами. Встановлення причини дуже важливо, оскільки це дозволяє виробити правильний підхід до лікування і усунення больового синдрому, Викликаного защемлением нерва.

симптоми

Багато людей вважають, що тазовий невралгія пов'язана з защемлением сідничного нерва. Але це не так, хоча симптоми трохи нагадують ті, що викликає запалення цього нерва, різниця полягає в їх локалізації. Може відбуватися безпосередньо защемлення тазо стегнового нерва, І це найпоширеніший вид невралгії в цій області. Він відрізняється посиленням болю при ходьбі і фізичних навантаженнях, під час бігу. Крім болю, з'являються інші симптоми - паління і оніміння нижніх кінцівок. Це частіше буває викликано травмами і застарілими запаленнями в органах малого таза. Але може виникати і защемлення зовнішнього шкірного стегнового нерва. Теж виникають больові відчуття, але вони локалізуються не так глибоко, можна сказати, що вони фіксуються на підшкірному рівні. Болі виникають не тільки при ходьбі, але і в стані спокою. Іноді якщо затиснений зовнішній нерв стегна, то болі посилюються ночами. Це стан як раз частіше обумовлено зайвою вагою або цукровим діабетом.

У тазостегновому суглобі завжди супроводжується сильними больовими відчуттями. Локалізується біль в результаті ущемлення сідничного нерва в області сідниці - у верхній або нижній частині. Больовий симптом може опускатися нижче по всій області стегна до задньої частини коліна, гомілки, доходячи безпосередньо до самої стопі. Біль може розташовуватися як на всій задній частині ноги, так і локально, в конкретному місці (тільки в сідничної області, стегнової або в районі голеностопа).

Обмеження стегнового нерва нерідко плутають з іншими патологіями суглоба або хребта. Наприклад, схожою симптоматикою може проявлятися остеохондроз поперекового відділу, Радикуліт, артроз, артрит і т.д. Відрізнити защемлення нерва від інших патологій допоможуть все ті ж больові симптоми. Біль, коли затискаються сідничний нерв, носить односторонній характер. Вона ніколи не буде проявлятися одночасно з обох сторін.

Больовий симптом буде «шнуровідним», тобто людина відчуває, як біль зверху немов повзе вниз.Ще однією відмінністю защемлення нерва є періодичність больового симптому. Він не буде тривати довгий час. Для такого симптому характерно періодичне поява в результаті різних факторів (тривале перебування в одній позі або важкі фізичні навантаження). Це призводить до спазмування м'язів і загострення защемлення сідничного нерва.

При защемленні рухових волокон сідничного нерва виникає обмеженість руху в нозі. Це може проявлятися у вигляді прикульгування, неможливості зігнути і розігнути ногу в коліні. Симптом цей короткочасний, і після того, як біль трохи відступить, людина знову зможе збільшити амплітуду руху кінцівки.

Затиснений нерв в тазостегновому суглобі може давати відчуття втрати чутливості або повзання мурашок, локалізація яких - по ходу нерва або зовні, ніби на шкірному покриві.

Крім цього защемлення нерва в тазостегновому суглобі проявляється у вигляді:

оніміння в тому місці, де передавлена нервове закінчення;
скутості і зниження рухливості;
поколювання або печіння.

При появі цих неприємних симптомів слід звернутися до лікаря і пройти курс лікування. Це допоможе позбутися від болісних відчуттів, що заважають нормально жити і працювати, уникнути серйозних і неприємних наслідків порушення.

Основні причини виникнення даного порушення - скутість нервових корінців між такими складовими таза, як кістки, зв'язки або сухожилля. Довге знаходження в похилій позі, положенні сидячи або стоячи на одному місці може призвести до затискання нерва. При тривалому зажатии нерва і його пошкодженні усередині може накопичуватися рідина, яка буде додатково тиснути на тазову область.

Серед інших причин виділяють поява кісткової мозолі, з вини якої може травмуватися суглоб, звуження отвору в каналі спинного мозку. При стисненні хребця в області спини можуть утворюватися грижі, які теж можуть бути причиною того, що нерв затискається.

Додатковими причинами є:

травми кісткової і суглобової тканини в області таза або стегна;
придбані патології (артрити, артрози, запалення сухожиль);
деякі захворювання внутрішніх органів і систем;
ураження кісткової тканини, хребців туберкульозом;
хвороби кровоносної системи онкологічного характеру;
важкі фізичні навантаження.

Під час вагітності у жінок зростаюча матка може здавлювати, звідки виходить нерв, що призведе до його обмеження й виникненню сильних болів. Відбувається це на останніх термінах виношування дитини. Різні злоякісні утворення в області хребта теж можуть бути причинами даного порушення. Виникнути такий стан може на тлі оперізуючого лишаю, який локалізується в області попереку, полирадикулоневрита, цукрового діабету, бруцельозу, зайвої ваги, розсіяного склерозу, впливу токсичних препаратів. Визначити точну причину допоможе фахівець після обстеження.

Про затисканні нерва в тазостегновому суглобі будуть свідчити симптоми і скарги пацієнта. Сухожильнірефлекси і чутливість на тій стороні, де виникло порушення, будуть змінені. Для виявлення точної причини порушення буде проведена подальша діагностика, оскільки призначення лікування на одних тільки скаргах буде безглуздо. Спочатку фахівець повинен встановити і усунути її, інакше порушення незабаром повернеться без правильної терапії.

Рентгенографію хребта проводять для виявлення грубої кісткової патології - кісткових остеофитов, зміщення хребців, їх переломів або вивихів. Комп'ютерну томографію призначають в разі, якщо причина порушення незначна, і виявити її на рентгені неможливо.

Якщо є протипоказання до проведення КТ, призначають магнітно-резонансну томографію. Це не звичайна процедура, і проводять її тільки при наявності конкретних показань. За допомогою МРТ можна виявити найменші зміни в кістковій і суглобової тканини, що дозволить встановити причину защемлення нерва в стегні і призначити правильне лікування.

УЗД-діагностику призначають для обстеження органів малого таза і виявлення в них патологічних змін, які могли б стати причиною того, що нерв защемлений і болить. За допомогою радіоізотопного сканування визначають наявність пухлини в хребті.

Защемлением нерва страждають багато людей різного віку. Це хворобливе і неприємне порушення хочеться якомога швидше усунути, щоб повернутися до нормального способу життя. Лікувати запалення сідничного нерва можна за допомогою консервативної і оперативної терапії. Як консервативної терапії хворий повинен дотримуватися режиму - спокій, відпочинок і сон на жорсткому матраці. Всі необхідні щоденні процедури по догляду за собою хворий виконує зі сторонньою допомогою. Рухова активність повинна бути обмежена.

Харчування на час лікування необхідно переглянути, щоб уникнути в подальшому проблем зі стільцем. Їжу необхідно вживати дієтичну - не острів, що не жирну, з відсутністю великої кількості приправ. Їду потрібно їсти в теплому вигляді, перетерту в пюре. Каші необхідно готувати рідкі, слизові, щоб вони легше переварювалися. Овочі і фрукти в сирому вигляді вживаються в обмеженій кількості.

Лікують порушення також лікарськими засобами. В якості таких препаратів призначають НПС - Ібупрофен, Кетанов. Вони допомагають знизити болісний больовий симптом, запалення. Спочатку препарати цієї групи хворому вводять за допомогою ін'єкцій; після їх можна приймати у вигляді таблеток або капсул.

Додатково біль в місці ураження знімають за допомогою спеціальних мазей або гелів - Вольтарен, Диклак, Фіналгон.

Всі перераховані вище засоби, в тому числі і для зовнішнього застосування, надають згубний вплив на слизову шлунка і кишечника. Щоб запобігти їх негативний вплив, необхідно разом з нестероїдними протизапальними препаратами приймати спеціальні засоби - Нольпаза, Фосфалюгель, Алмагель і т.д. В якості допоміжної терапії призначають вітамінні препарати, щоб поліпшити взаємодію сідничного нерва з тканинами.

Лікувальна гімнастика призначається через день після початку терапії. Вона досить легка у виконанні і складається в згинаннях і розгинаннях ніг, виконанні «велосипеда», рухів сідницями в положенні лежачи. Пізніше до цих простих вправ додадуться присідання з підтримкою, обертання стегнами.

Фізіотерапія включає застосування електрофорезу, парафінових аплікацій, магнітотерапії, фонофорезу, лазерної терапії. коли запальний процес вщухне, хворому показано проведення масажу, голковколювання.

Народні засоби

У домашніх умовах защемлення нерва в тазостегновому суглобі лікують тільки в тому випадку, якщо проведена діагностика і ніяких серйозних порушень всередині не виявили.

Засоби для зовнішнього лікування. При запаленні нерва і виникненні сильного болю необхіднолюдини покласти на рівну поверхню з жорстким матрацом і прикласти до хворого місця зігріваючий компрес, грілку, мішечок з теплим вмістом (пісок, крупа, гірчиця), пластир. Можна розтерти місце, де болить, часниковою настоянкою або будь-який інший зігріває. Ялицеве масло і настоянку валеріани слід змішати і нанести на місце запалення. Після цього потрібно укутати місце теплим шарфом з натуральної вовни.

засоби для внутрішнього застосування. Зняти запалення, набряк і біль можна настоянкою з лікарських трав. Їх можна купити в аптеці окремо або в зборі. В склад лікарського збору входять суничні листя, польовий хвощ, спориш, які змішані в однакових пропорціях. 1 ст.л. трав потрібно залити 250 мл окропу, укутати і настояти, після чого приймати по 25 г перед їжею.

Щоб не хворіти і ніколи не мати проблем з защемлением нервів, суглобами і кістками, необхідно вести активний спосіб життя, правильно харчуватися, контролювати свою вагу. Потрібно спати на жорсткому матраці, не піднімати важких предметів і при різних травмах своєчасно проходити діагностику та лікування.

Тазова невралгія - це, мабуть, один з найскладніших для лікування видів невралгії, в першу чергу завдяки тому, що невралгію тазових нервів часто плутають з іншими захворюваннями. Особливо це характерно для жінок, які схильні підозрювати у себе, в першу чергу, захворювання гінекологічного характеру. Як же виявити і вилікувати цей підступна недуга?

виявляємо невралгію

Якщо ви відчуваєте дивні болі в тазостегнової області, то перше, що вам потрібно зробити - це звернутися до лікаря. На відміну від тієї ж міжреберної невралгії, яку досить легко відрізнити від всіх інших захворювань, що дають схожі симптоми, тазобедренная невралгія може бути схожою на величезну кількість інших хвороб, так як в даній області нашого організму розташовано безліч важливих органів і систем, які можуть бути вражені самими різними захворюваннями - особливо складна для виявлення невралгія малого таза. Це така неприємна хвороба, яку часто не можуть діагностувати навіть лікарі, тому хворі можуть роками ходити з діагнозом « тазостегнові болю нез'ясованої етіології ». Щоб цього уникнути, бажано звертатися до грамотних фахівців-неврологів, які мають багаторічний досвід роботи.

Тазова невралгія: окремі види

Досить часто зустрічається таке захворювання, як невралгія стегнового нерва - мабуть, це найпоширеніша тазовий невралгія. Болі зазвичай посилюються, якщо зробити різкий рух або швидко ходити. Також можливі печіння і оніміння. існує кілька можливих причин виникнення такої невралгії:

травми в цій області;
грижа хребетного стовпа;
туберкульозні абсцеси в районі клубово-поперекового м'яза;
захворювання запального характеру в області таза.

Також слід виділити такий стан, як невралгія зовнішнього шкірного нерва стегна, яка характерно відрізняється від інших видів невралгії в цій частині організму. Болі при даній невралгії, як випливає з її назви, проявляються набагато ближче до поверхні шкіри, а не глибоко всередині. Як правило, такі болі посилюються в нічний час доби, а також, класично - у процесі ходьби.

Лікуємо тазову невралгію в домашніх умовах

Попередимо відразу, що лікувати її самостійно в домашніх умовах не можна і неможливо, - це занадто складне захворювання, яке не можна так просто пускати на самоплив або лікувати першими попалися аптечними таблетками. Найчастіше лікарі призначають спеціальні, навіть рідкісні процедури, які можуть проводитися тільки в клініках, і саме вони дають найбільший ефект. Однак це зовсім не означає, що ви не можете нічого зробити! У домашніх умовах можна готувати кошти від невралгії самостійно - вони будуть надавати, переважно, знеболюючий ефект, що дуже важливо для загального перебігу хвороби.

Якщо болі досить слабкі і в деякому роді тягнуть, то вам може підійти наступний рецепт. Візьміть цілу цибулину, ретельно очистіть її, поріжте і добре розітріть в ступці. В цей час поставте 200 мілілітрів молока на вогонь, почекайте, поки вони закиплять і додайте туди підготовлений лук. Процідіть отриману суміш і випийте гарячий відвар.

Спробуйте доповнити знеболюючі препарати при невралгії народним ліками - компресами, зробленими на основі настойки чебрецю. 200 грам сухого чебрецю потрібно залити окропом і залишити на півгодини на водяній бані. Процідіть відвар,, траву прикладіть до хворого місця, потім оберніть ногу тканиною з бавовни і укутайте плівкою з поліетилену. Тримати чотири години.

Тазостегновий суглоб - один з найбільших суглобів в скелетної системі людини, патології якого призводять до порушення багатьох функцій і сильно погіршують якість життя. Защемлення нерва в тазостегновому суглобі - це його здавлення м'язовими або зв'язковими тяжами, новоутвореннями, зміщеними і пошкодженими тканинами, внаслідок тих чи інших причин. Виявляється ця патологія гострими болями в області сідниць, стегон і попереку.

Чому виникає защемлення

Основними причинами є наступні:

– дегенеративний процес, Що викликає руйнування хрящової і кісткової тканини, з протрузією дисків і грижами, що здавлюють нервові корінці в тому місці, де вони виходять з каналу спинного мозку.
Запалення грушоподібної м'язи, що трапляється при великому навантаженні - довгій ходьбі або бігу, стрибках, у людей, незвичних до спорту, а також при знаходженні в незручному положенні тривалий час і при переохолодженні - спазм грушоподібної м'язи затискає сідничний нерв.
Нерв ущемляється також пухлинними утвореннями.

На освіту защемлень сідничного нерва в тазостегновому суглобі впливає ряд провокуючих чинників:

Зайва вага і малорухливий спосіб життя;
Суглобові захворювання і патології кісток;
Травми і запалення тазостегнового суглоба і органів в цій галузі;
Сильні застуди;
Спадкова схильність, багато в чому визначає анатомічні особливості розташування судинно-нервових пучків і зв'язкового апарату, а також вроджені дефекти суглобового апарату, наприклад,.

Окремо варто відзначити таку причину обмеження сідничного нерва в тазостегновому суглобі, як вагітність. Зростання навантаження на організм жінки, зумовлений збільшується маткою, що давить на багато органів і нервові пучки, необережний рух здатні спровокувати защемлення. Також вагітність збільшує навантаження на хребет, що теж може стати причиною обмеження нерва. Також це може статися при післяпологовому розбіжності тазових кісток.

клінічна картина

У числі симптомів защемлення сідничного нерва в тазостегновому зчленуванні основним є різка, гострий біль у поперековій ділянці з іррадіацією в стегно і сідницю. Інтенсивність болю не дає можливості рухатися, нахилятися, ходити і виконувати інші рухи ногою.

Крім болю, пацієнти вказують також наступний перелік симптомів:

Обмеження амплітуди рухів тазостегнового суглоба.
Парестезії - відчуття поколювання і печіння в місці ураження.
Оніміння в місці утиску.
У деяких випадках приєднуються підйом температури, озноб, пітливість, слабкість.

Віддача больових явищ в ногу або спину називається ішіасом і досить поширена у хворих з защемленням сідничного нерва, особливо сильно проявляючись при спробі змінити позу - встати або лягти, або при фізичному навантаженні.

Як проводиться діагностика

Типові скарги пацієнта на біль і її віддачу, парестезії і супутні симптоми зазвичай полегшують діагностику защемлення нерва в тазостегнової області. Крім цього, лікар збирає анамнез і призначає візуальні і лабораторні методи діагностики для підтвердження діагнозу і вибору подальшого лікування:

КТ, МРТ хребта та м'яких тканин;
Рентгенографію тазових кісток і хребта;
УЗД кульшового суглоба;
електроміографія;
Загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі.

лікування защемлення

Лікувати цю патологію необхідно, в занедбаному стані симптоми посилюються і поширюються на велику площу ураження. Лікувати защемлення нерва в тазостегновому суглобі повинен лікар-невролог або терапевт.

Лікування в ряді випадків консервативне і включає комплекс методів:

Знеболювання, з призначенням курсу анальгезирующих препаратів, в їх числі - анальгін, новокаїн, кеторол і інші. Ці препарати вводяться внутрішньом'язово на початку лікування, далі пацієнта переводять на пероральний прийом.
Нестероїдні протизапальні препарати - засоби, що знімають запалення, біль і набряк. До них відносяться диклофенак, індометацин, німесулід, кетопрофен, мовилося і інші. Призначають їх у вигляді ін'єкцій протягом перших днів терапії, після чого приймають всередину у вигляді таблеток. Ці ж препарати можуть застосовуватися місцево, у формі мазей і кремів, що наносяться на тазостегнову область.
Фізіотерапевтичні процедури, до них відносять апаратні методи лікування, такі, як: електро- і фонофорез, магнітотерапія, УВЧ, лазер, диадинамические струми, також гарячі ванни, обгортання, аплікації парафіном, накладення шини і масаж. Масаж в категорії фізіотерапевтичних процедур досить популярний серед призначень, так як має високу ефективність в знятті защемлення нерва, а поєднання масажних дій з локально діючими засобами, що містять продукти бджільництва і зміїна отрута прискорюють одужання. При цьому масаж і всі види мануальної терапії вимагають контролю лікаря, щоб уникнути ускладнень, і проводяться при стиханні гострих явищ.
Лікувальна гімнастика. Починають її комплексом вправ лежачи, поки пацієнт знаходиться в ліжку - згинанням-розгинанням ніг в тазостегновому і колінному суглобі, Відведенням-приведенням ноги в суглобі, обертанням ноги. У міру одужання пацієнт вже може виконувати вправи стоячи, зміцнюючи м'язовий каркас спини. До них відносяться присідання, нахили. Всі вправи потрібно проводити під наглядом інструктора, хоча б перший час.

Гормональні препарати. У разі відсутності ефекту від інших медикаментозних засобів і фізіотерапії лікар може призначити курс препаратів з вмістом гормонів.
Методи східної медицини. У терапії неврологічних захворювань альтернативні підходи до лікування показують високу ефективність і можуть призначатися поряд з іншими методами. До них відносять голковколювання, стоун-терапію, гірудотерапію і техніки мануальної терапії. Принцип їх роботи полягає у впливі на активні зони тіла, що стимулює кровообіг в ураженій області, усуває застійні явища, знімає біль і запальні процеси.
Народні засоби. У домашніх умовах защемлення в тазостегновому суглобі лікується ваннами з відварами лікарських рослин - листя чебрецю, коренів аїру, кори дуба. Також можна приймати всередину відвари материнки, кінського каштана і ромашки. Рекомендують також в числі домашніх засобів є суміш з перемелених волоських горіхів, соняшникові насіння, кураги і чорносливу - ці продукти роблять благотворний вплив на суглобову систему. Проте, лікування защемлення в домашніх умовах має бути доповнюючим основний курс лікарських призначень, а не самостійним.
Режим дня і раціон. пацієнтам з гострим болем необхідно дотримуватися суворого постільного режиму протягом перших днів захворювання, через 2-3 дня допускається вставати з ліжка, рухатися в межах кімнати, через тиждень - виходити на вулицю. Постіль рекомендована рівна і жорстка, щоб уникнути зміщення хребців. Поза для сну повинна бути на боці або на спині, з підкладеної під гомілку невеликою подушкою. Подушка під голову повинна бути невисокою.

Харчування таких хворих має на увазі виключення солоних, гострих, копчених страв. У раціоні повинні бути овочі, фрукти, тушковане і варене м'ясо, каші на воді, нежирні супи.

У разі занедбаності процесу може бути показано хірургічне лікування, Коли проводиться операція видалення тканин, які давили на сідничний нерв.

Лікування защемлення нерва при вагітності протікає з тими ж симптомами, але лікування призначається з урахуванням стану жінки і виключає препарати з негативним впливом на плід. Як правило, застосовуються протизапальні засоби місцевої дії, наприклад, мазі Вольтарен, Меновазин, компреси в область попереку, щадний масаж і легкі гімнастичні вправи.

При вагітності зазвичай не роблять оперативних втручань, так як це стан найчастіше тимчасове, його можна полегшити м'якої консервативною терапією і після пологів воно проходить.

Для виключення рецидивів защемлення нерва потрібно провести лікування основної причини, що викликала хворобу - грижі, остеохондрозу, прибрати зайву вагу, регулярно займатися доцільними фізичними навантаженнями, уникати сидячого способу життя і малорухливого стану.