Якщо болить внутрішня частина стегна. Асептичний некроз головки стегнової кістки. Додаткові симптоми при болю.
Болі в області стегон і сідниць зазвичай викликають:
- Артроз тазостегнового суглоба - коксартроз
- асептичний некроз головки стегнової кістки - інфаркт тазостегнового суглоба, аваскулярний некроз
- Запалення стегнових сухожиль - трохантеріт
- Синдром грушоподібної м'язи при пошкодженнях поперекового відділу хребта
- Артрити - запалення суглобів
1. Артроз кульшового суглоба (коксартроз).
Артроз кульшового суглоба (коксартроз) - цей діагноз ставлять дуже часто. Набагато частіше, ніж потрібно. Коли пацієнт звертається до лікаря з приводу болю в стегні, як мінімум в половині випадків йому поставлять діагноз коксартроз - артроз тазостегнового суглоба. На щастя, насправді коксартроззустрічається рідше. Грамотні лікарі знають, що у складі які звернулися з приводу болю в стегнах, хворі коксартрозом становлять приблизно 25-30%.
Ефективність прегабаліну в периферичних невропатических болях була продемонстрована в багатьох дослідженнях і в останні роки в деяких центральних нейропатических болях. На додаток до зменшення болю важливо поліпшити розлади сну і депресії, які є загальними для больових супутніх захворювань нейропатії. Прегабалін - хороше лікування і для літніх пацієнтів. Ефективність аналогічна ефективності у більш молодих пацієнтів, і несприятливі події в старшому віці не значно вище.
Найбільш поширеними побічними ефектами при терапії прегабаліном є запаморочення, сонливість, сухість у роті і периферичний набряк, а частота цих захворювань залежить від дози. Запаморочення і сонливість зазвичай виникають незабаром після початку лікування, і їх інтенсивність зменшується з продовженням лікування.
Коксартроз зазвичай виникає після 40 років, у жінок трохи частіше, ніж у чоловіків. Хвороба може вражати як один, так і обидва тазостегнових суглоба. Як правило, коксартроз розвивається повільно, за 1-3 роки. Хоча бувають і винятки - іноді, після травми, перевантаження або сильної нервування болю наростають досить швидко, в лічені дні або тижні.
Причини болю в стегні
Карбамазепін використовується як препарат першої лінії тільки для невралгії трійчастого нерва. Його слід починати з малих доз 2 рази 100 мг і повільно підніматися відповідно до толерантністю і лікувальним ефектом. Основні побічні ефекти включають запаморочення, сонливість, втома, іноді занепокоєння, атаксія, диплопія, ністагм, помутніння зору і серцеві розлади. Карбамазепін також протидіє впливу антикоагулянтів дікумарола.
Думки про застосування опіоїдів при невропатичної болю вже давно суперечливі і суперечливі. Однак недавні клінічні дослідження і метааналіз показали свою ефективність у відповідних пацієнтів. У клінічних дослідженнях в основному спостерігалося дію оксикодону з контрольованим вивільненням. Опіоїди вважаються препаратами другого-третього вибору, але можуть надати велику допомогу деяким пацієнтам. Також можливо вибрати комбінацію з ад'ювантна анальгетиками, тим самим зменшуючи дозування в обох групах.
Відмітна симптом коксартрозу — біль в паху, Що віддає вниз по передній і бічній поверхні стегна. іноді такі больові відчуття поширюються ще й на сідницю або віддають в коліно. Болі виникають в основному при ходьбі і при спробі встати зі стільця або з ліжка. У спокої вони майже завжди стихають.
Ще одна відмінна симптом коксартрозу - обмеження рухливості хворий ноги. Хворій людині важко відвести ногу в сторону, важко підтягти ногу до грудей; важко надіти шкарпетки або взуття. Хвора людина навряд чи зможе сісти на стілець «верхом», широко розставивши ноги, або зробить це з великими труднощами. Нога майже перестає обертатися (від стегна) вправо-вліво або обертається за рахунок рухів попереку.
У Трамадолу також є кілька досліджень з позитивним результатом. Для невропатичної болю, яка розташована в невеликій області, місцеве місцеве лікування є підходящим. Перевагою є значно менша кількість побічних ефектів і можливість поєднання з системним лікуванням. Існує 5% лідокаїну і 8% капсаїцину.
Основні принципи симптоматичного лікування нейропатичного болю. Основою успіху кожного лікування є правильний діагноз. Ретельно досліджуйте пацієнта і розрізняйте, чи беруть участь ноцицепторами або нейропатіческая біль, або комбінація обох факторів. Почніть завжди з невеликої дози, яка може поступово і повільно збільшуватися. Таким чином, пацієнта краще переносять будь-які побічні ефекти, які ми завжди помічаємо. Об'єднуючи наркотики, ми можемо досягти більшого ефекту, ніж ізольовані ліки.
2. Асептичний некроз головки стегнової кістки
Асептичний некроз головки стегнової кістки (інфаркт тазостегнового суглоба, аваскулярний некроз) - приблизно 5-10% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах.
Симптоми асептичного некрозу практично повністю збігаються з симптомами коксартрозу, одну хворобу дуже важко відрізнити від іншої. Але на відміну від коксартрозу асептичний некроз найчастіше розвивається швидко, в лічені дні. Досить часто болю наростають до максимуму і стають нестерпними вже протягом перших двох-трьох діб. Причому у багатьох хворих болі до кінця не проходять навіть у спокої, ломота в нозі може вимотувати людини майже всю ніч. Відпочинок від неї настає лише на світанку, о 4-5 годині.
Нейропатическая біль: діагностика, патофізіологічні механізми та лікування. Невропатичний біль і її оцінка. Постхірургіческіе невралгія. Проспективне дослідження невропатичного болю, викликаної Торакотомія: захворюваність, клінічне опис і діагностика. Хворобливі невропатії. Передбачувана ідентифікація невропатичного болю в синдромах синдрому хронічної полінейропатії і відповідь на фармакологічну терапію.
Беднарік, Дж. Влкова-Моравцова, Е. Бурсова, С. і ін. Етіологія малошерстной нейропатії. Центральна біль в постпротезірованіі: огляд патофізіології та лікування. Фармакологічне лікування невропатичної болю: рекомендації, засновані на фактичних даних. Постгерпетична невралгія: 5% лідокаїну, медикаментозна штукатурка, прегабалін або їх комбінація? Рандомізоване, відкрите клінічне дослідження ефективності. Чи вважаєте ви, що навіть якщо ви не тренуєтеся регулярно, хіба ви не можете перевантажувати групи м'язів?
Ще одна відмінність від коксартрозу: асептичний некроз частіше хворіють відносно молоді чоловіки, віком від 20 до 45 років. Чоловіки старше 45 років хворіють асептичний некроз набагато рідше. Ще рідше хворіють жінки (в 7-8 разів рідше за чоловіків).
3. Запалення стегнових сухожиль - трохантеріт
Запалення стегнових сухожиль (трохантеріт): ця хвороба зустрічається дуже часто - приблизно 25-30% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах.
Настоянка з листя бузку
Коли ви зміцнюєте, немає необхідності зміцнювати все більше і більше. Інші групи м'язів? Правильне підкріплення, відповідно. розтягнення груп м'язів, що беруть участь в кроці, і стрибок пов'язаний з правильною поставою тіла. Їх ослаблення або перевантаження викликає часті болі в спині, знижує ефективність спортивних досягнень, збільшує ризик травми м'язів, впливає на ваше самопочуття під час занять спортом.
Лікування народними засобами
Основні відмінності між ходьбою і ходьбою можна знайти в нашій статті. Підемо разом з групами м'язів, до яких ми приєднуємося, коли хочемо пройти. Коли задня кінцівка відображає, триголовий м'яз теляти, великі м'язи сідниць і м'язи на тильній стороні стегна.
трохантеріт може бути як одностороннім, коли захворює тільки одна нога, так і двостороннім, коли запалюються стегнові сухожилля відразу на обох ногах. Жінки хворіють набагато частіше чоловіків, причому пік захворюваності припадає на період клімактеричний перебудови організму, коли відбувається послаблення сухожильной і м'язової тканини. Хоча бувають випадки, коли трохантерітом хворіють і молоді жінки.
Хвороба зазвичай розвивається досить швидко, протягом 3-15 днів. Виявляється трохантеріт нападами болю по зовнішній поверхні стегна (Область «галіфе»).
Фізичні перевантаження і травми нижніх кінцівок
Триголовий м'яз теляти - схильність до перевантаження. У повсякденних рухах телята і м'язи ніг набагато більше використовуються, ніж інші групи м'язів. М'язи ноги значно менше за розміром, ніж м'язи стегна, але вони є значною опорою для тіла. При ходьбі і стоянні м'яз теляти найбільш обтяжена. Біль у м'язах гомілки відчувається з затримкою, а не з іншими групами м'язів. Легкі вправи на розтяжку допомагають поліпшити жорсткість, судоми, занепокоєння, слабкість не тільки у теляти, а й у підніжжя ноги.
Больові відчуття виникають найчастіше при ходьбі або в положенні лежачи на хворому боці. Біль з самого початку може бути досить інтенсивною, але на відміну від коксартрозу при трохантера немає укорочення ноги і немає обмеження руху в тазостегновому суглобі. Нога без праці відводиться в сторону і обертається вільно у всіх напрямках. На відміну від людини, що хворіє на коксартроз, людина, яка хворіє трохантерітом, може вільно покласти ногу на ногу, без труднощів зав'язати шнурки, здатний легко сісти «верхом» на стілець, широко розставивши ноги.
Запальні процеси в суглобах і навколишніх тканинах
Велика сідничний м'яз - схильність до послаблення і гіпоактивності. Велика сідничний м'яз «відкриває» тазостегновий суглоб для відновлення. Коли він ослаблений, неможливо виконати повну протяжність суглоба, обмежене обмеження призводить до зупинки таза, збільшення поперекового лордозу з багатьма негативними наслідками, включаючи біль у спині.
Задні м'язи стегна - тенденція до скорочення і гіперактивності. Для спорту з повторними ударами відскоку спини м'язів стегна можуть бути непропорційно залучені в іншу частину стегна за рахунок активності сідничного м'яза. Необхідний діапазон в суглобі потім стає можливим завдяки збільшенню згинання таза з тазом. Це відображає активність м'язів живота, які недостатньо фіксують положення тазу і призводять до подальших м'язовим дисбалансів. Задня частина м'язів стегна повинна бути правильно розтягнута до і після навантаження.
4. Синдром грушоподібної м'язи
Синдром грушоподібної м'язи при пошкодженнях поперекового відділу хребта. Зустрічається дуже часто - приблизно 30-40% від кількості які звернулися з приводу болю в стегні.
Захворювання частіше буває одностороннім (праворуч або ліворуч). Біль наростає швидко, найчастіше за 1-3 дні, після невдалого руху, підйому тяжкості або сильного емоційного переживання, стресу. У ряді випадків нападу передують гострі або хронічні болі в попереку. Найбільша інтенсивність болю при синдромі грушоподібної м'язи відзначається в області сідниці; одночасно може хворіти крижі і поперек; в ряді випадків біль може опускатися вниз, по задній поверхні ноги, до самої п'яти. На відміну від коксартрозу біль дуже рідко віддає в пах - і в будь-якому випадку при синдромі грушоподібної м'язи біль в сідниці буде набагато сильніше, ніж пахова біль.
Ми покращуємо наші спортивні показники, запобігаємо або зменшуємо біль, пов'язану зі збільшенням м'язового дисбалансу в цій області. Після відображення ми смикається в тазостегновому суглобі, потім витягуємо коліно. Ці рухи включають пряму м'язову стегнову м'яз, скелетний м'яз, натягувач положення стегна, чотириглавий м'яз.
Черевний-стегновий м'яз, пряма стегновий м'яз, натягувач положення стегна - виражена тенденція до скорочення. Перевантаження цих м'язів знову призводить до надмірного вигину в плечах, отже, до перекидання торса спереду, що призводить до болю в поперековій області. Недостатнє розтягнення цих груп м'язів призводить до скорочення розбігу. Вищезазначені м'язові групи перевантажені, наприклад, навіть в разі неправильного посилення м'язів живота - традиційних сідлових кісток з фіксованими нижніми кінцівками!
Болі в сідниці можуть бути виражені сильно як днем, так і вночі. Іноді хворому буває важко знайти зручне положення в першій половині ночі, а іноді хворіє людина прокидається від болю в 3-4 години ночі. Однак у половини хворих болі виникають тільки при рухах і при ходьбі. При цьому обмеження руху в тазостегновому суглобі при обертанні ноги відсутня: нога обертається в повному обсязі. Але зате нерідко виникає гострий біль в попереку або в ділянці сідниць при спробі підняти випрямлену ногу або нахилитися вперед стоячи з прямими ногами.
Причиною синдрому грушоподібної м'язи є пошкодження поперекового відділу хребта>>>
подбайте про правильному виборі вправ, щоб ви не підтримували вже перевантажені групи м'язів. розтягування скелетних м'язів. Розтягування передньої частини стегон. Передня затягує м'яз змушує ногу розтягуватися, прикріплюючи п'яту до шайбі, залучайте носилки тазостегнового суглоба, а потім дотримуйтесь наступного відображенню.
Ефективність ходьби, ходьби залежить від взаємодії інших груп м'язів. Черевні м'язи утримують таз в оптимальному положенні, захоплюючи середню і малу сідничні м'язи. На якість бігу впливає голова, плечі і належна підтримка хребта. Бажаємо вам правильних, збалансованих, збалансованих кроків.
5. Ревматична поліміалгія
ревматична поліміалгія зустрічається досить рідко - приблизно 1% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах. Хворіють частіше жінки старше 50 років. У 70-80% випадків захворювання починається після перенесеного сильного стресу або важкої застуди (грипу).
Хвороба розвивається досить швидко, протягом 3-20 днів. Як правило, першими симптомами хвороби є виражені симетричні (т. Е. Однакові справа і зліва) скутість і біль в області стегон (біль не опускається нижче колін) і нерізкі болі в області плечових суглобів. Больові відчуття супроводжуються неймовірною слабкістю хворого. Таких пацієнтів приводять до лікаря буквально «під руки», але не через біль, а саме через слабкість. Саме неймовірна слабкість є ключовою точкою в постановці діагнозу. Нерідко слабкість і біль при ревматичної полимиалгии супроводжуються зниженням апетиту, втратою ваги і підвищенням температури тіла.
Настоянка з листя фікуса
Біль в кінцівках може бути кісткової, суглобової, м'язової, судинної і нервової. Найбільш часто вражаються ноги. судинні захворювання кінцівок викликані атеросклерозом артерій, де артерії «забиті» жировими пластинами через куріння, високого кров'яного тиску, жирних і солоних продуктів, діабету та інших факторів. Ноги менш добре харчуються і не мають нормальної фізичної активності ні на більш високих, ні на більш пізніх стадіях. Це насправді аналогія серцевої стенокардії.
Біль називається кульгавістю і часто знаходиться в кінцівки однієї кінцівки, пізніше на обох. Вони також можуть бути в сідницях або стегнах. Вони починаються, як тільки вони виснажуються і зникають протягом 5 хвилин після їх закінчення. Це біль до судомної болю. На більш пізніх стадіях хронічного захворювання біль починає з'являтися навіть в стані спокою, страждає від постачання шкіри і може утворювати виразки і інфекції.
6. Артрити - запалення суглобів
артрити - приблизно 2-4% від кількості які звернулися з приводу болю в стегнах. Деякі види артритів призводять до запалення тазостегнових суглобів і, відповідно, супроводжуються болем в паху або в стегнах. І хоча це трапляється досить рідко, ми повинні про це пам'ятати.
У найбільш типових випадках тазостегнові суглоби уражаються при артритах мало не в останню чергу, набагато пізніше інших суглобів. Тоді диференціальна діагностика між артритом і, наприклад, коксартрозом технічно нескладне труднощів - адже до моменту запалення тазостегнових суглобів пацієнт зазвичай вже знає, що він хворий на артрит, і частіше за все знає, яким саме.
Для стадії хвороби вирішальне значення має дистанція між людиною і появою шкіри на ураженій кінцівці. Пацієнти часто мають атеросклероз і інші артерії, що може погіршити загальний стан. Для лікування і профілактики ішемічної хвороби нижніх кінцівок важливо уникати факторів ризику! Клаудіфікація зволожується рухом - вправою і ходьбою, яка повинна бути в основному регулярної, а не одноразовою інтенсивністю. На етапах відпочиває болю ситуація вже серйозна, проникнення інфекції в шкіру повинно бути припинено шляхом лікування невеликих травм або антибіотиків.
Однак при окремих різновидах хвороби Бехтерева і при деяких окремих випадках реактивного артриту запалення тазостегнових суглобів може випереджати інші прояви хвороби або взагалі бути єдиним симптомом хвороби. І тоді поставити правильний діагноз буває дуже важко - подібне запалення тазостегнових суглобів дуже легко прийняти за артроз. У таких випадках помилитися може навіть грамотний лікар.
Превентивно пацієнти приймають аспірин, який має протизапальну дію, а також ефект згортання крові - загрозливий тромбоз кінцівок від атеросклеротичної бляшки і, таким чином, повністю запобігає харчування кінцівок. Якщо це трапиться, лікарі спробують видалити його з лікарні, розчиняючи тромб і вводячи стент. Недоліком простагландинів є їх вартість. Для болю спробуйте різні анальгетики - вже згадуваний аспірин, парацетамол, ібупрофен і так далі.
Артеріальна оклюзія також може виникати через емболії, такого як серцевий тромб під час фібриляції передсердь. Біль в кінцівках раптова, сильна, шкіра холодна, синювата і немає відчутного пульсу на великих артеріях кінцівок. Тяжкість умови залежить, крім іншого, від локалізації кришки артерії емболом.
Але все ж існують деякі «особливі» ознаки, які дозволяють відрізнити артритичний запалення тазостегнових суглобів від інших захворювань стегон, і в першу чергу - від коксартрозу. Головний має насторожити, який може вказувати на артритичний характер запалення суглобів, - ранкова скутість і ломота у всьому тілі і суглобах, що виникає відразу після пробудження і проходить потім протягом години або протягом першої половини дня. Така скутість характерна саме для запальних захворювань суглобів, в першу чергу для виразкової хвороби шлунку і ревматоїдного артриту.
Інші причини болю нижніх кінцівок
Пацієнту дається негайне лікування звичайними анальгетиками, гепарином, шкіра лікується так, щоб вона не заражалися інфекцією, і пацієнту корисно призупинити кінцівки. Існують і інші захворювання артерій кінцівок, такі як хвороба Бергера. Крім того, захворювання венозної системи можуть проявлятися в болях в кінцівках - хронічної венозної недостатності і флеботромбозі, які загрожують життю легеневої емболії! Ви можете знайти більше про це в симптомі «згустки крові».
Нервове походження може бути невропатической болем або роздратуванням кореня, найчастіше викликаним депресією спинного мозку розсіченим диском. Тоді біль, як якщо б вона стріляє в ногу або руку уздовж нерва. Нервові болю часто дуже неприємні для дивних відчуттів поколювання і поколювання. Його важко вилікувати, зазвичай тільки запобігає прогресування на гіршу стадію, коли імпульс лімба може бути порушений. Важливо реабілітуватися, практикувати вправи у себе вдома і знеболюючі. У найскладніших випадках можливо втрутитися оперативно, але успіх не повністю гарантований.
По-друге, на відміну від коксартрозу при артриті больові відчуття зазвичай досягають найбільшої інтенсивності в нічний час, приблизно о 3-4 годині ночі. Інтенсивність таких болів буває дуже висока, і болю не зменшуються від зміни положення тіла, як це буває, скажімо, при трохантера. При русі і ходьбі больові відчуття, на відміну від артрозу, навпаки, найчастіше кілька зменшуються, а не посилюються. До вечора, після того як хворіє «розходився», болі можуть взагалі зникнути, щоб спалахнути з новою силою вночі, під ранок.
Підказкою, крім того, може послужити і вік хворого. Зазначеними різновидами артриту частіше хворіють люди молоді, віком від 15 до 40 років. А трохантеріт, ревматична поліміалгія і коксартроз за рідкісним винятком починаються у віці старше 40 років.
Стаття доктора Євдокименка для книги "Біль в ногах", опублікована в 2004 році. Відредаговано в 2012р.
Віддає в ногу
Біль у стегні, яка віддає в ногу, В більшості випадків говорить про серйозні проблеми з хребтом. Це симптом досить запущеного захворювання, яке викликає порушення ходьби. У більшості випадків, симптомів передує періодичний біль в попереку, а серйозне загострення відбувається після фізичного навантаження або переохолодження. В крайньому випадку виникає слабкість в нозі, оніміння, параліч.
Клініка Доктора Ігнатьєва спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань хребта, нервової системи. Правильно поставлений діагноз заставу вірного лікування.
Якщо біль виник при якомусь русі або після роботи, слід негайно це припинити і лягти на рівну поверхню, полежати 5-10 хвилин. Якщо через цей час біль повністю не зникне, потрібно огранувати будь-які навантаження на хребет протягом найближчої доби. Для полегшення болю використовується ібупрофен, нурофен або будь-підручний нестероїдні протизапальні засоби. При цьому потрібно уникати переохолоджень, перегрівання.
