Преднізолон латинська назва. Преднізолон таблетки - офіційна інструкція із застосування. Протипоказання до застосування

Найменування: Преднізолон (Prednisolonum)

Фармакологічна дія
Преднізолон є синтетичним аналогом виділяються корою наднирників гормонів кортизону і гідрокортизону. Преднізолон в 4-5 разів активніший в порівнянні з кортизоном і в 3-4 рази в порівнянні з гідрокортизоном при внутрішньому застосуванні. На відміну від кортизону і гідрокортизону преднізолон не викликає помітної затримки натрію і води і лише незначно підвищує виділення калію.
  Препарат має виражену протизапальну, антиалергічну, антиексудативну, протишокову, антитоксичну дію.
  Протизапальний ефект преднізолону досягається, головним чином, за участю цитозольних рецепторів глюкокортикостероїдів. Гормон-рецепторний комплекс, проникаючи в ядро ​​клітини-мішені шкіри (кератиноцити, фібробласти, лімфоцити), підсилює експресію генів, що кодують синтез ліпокортинів, які інгібують фосфоліпазу А2 і знижують синтез продуктів метаболізму арахідонової кислоти циклічних ендоперекісей, простагландинів і тромбоксану. Антипроліферативну дію преднізолону пов'язано з гальмуванням синтезу нуклеїнових кислот (перш за все ДНК) в клітинах базального шару епідермісу і фібробластах дерми. Протиалергічний ефект препарату обумовлений зменшенням числа базофілів, прямим гальмуванням синтезу і секреції біологічно активних речовин.

Фармакокінетика.
  При прийомі всередину добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 90 хвилин після прийому. У плазмі 90% преднізолону знаходиться в зв'язаному вигляді (з транскортином і альбуміном). Біотрансформується шляхом окислення переважно в печінці; окислені форми глюкуронізіруются або сульфатується. Виводиться з сечею та калом у вигляді метаболітів, частково в незміненому вигляді. Проникає через плацентарний бар'єр і в невеликих кількостях виявляється в грудному молоці.

Показання до застосування
Колагенози (загальна назва хвороб, що характеризуються дифузним ураженням сполучної тканини і судин), ревматизм, інфекційний неспецифічний поліартрит (запалення кількох суглобів), бронхіальна астма, гострий лімфобластний і мієлобластний лейкоз (злоякісна пухлина крові, що виникла з кровотворних клітин кісткового мозку), інфекційний мононуклеоз (гостре інфекційне захворювання, що протікає з високим підйомом температури, збільшенням піднебінних лімфовузлів, печінки), нейродерміти (захворювання шкіри, обумовлене порушенням функції центральної нервової хвороби), екзема (нейроаллергіческое захворювання шкіри, що характеризують щееся мокнущим, що зудить) та інші шкірні захворювання, різні алергічні захворювання, хвороба Аддісона (зниження функції надниркових залоз), гостра недостатність кори надниркових залоз, гемолітична анемія (зниження вмісту гемоглобіну в крові внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів), гломерулонефрит (захворювання нирок), гострий панкреатит (запалення підшлункової залози); шок і колапс (різке падіння артеріального тиску) при хірургічних втручаннях; для придушення реакції відторгнення при гомотрансплантациі (пересадці від однієї людини іншій) органів і тканин.
  Алергічний, хронічний і нетиповий кон'юнктивіт (запалення зовнішньої оболонки ока) і блефарит (запалення країв повік); запалення рогівки при непошкодженій слизової; гостре і хронічне запалення переднього відрізка судинної оболонки, склери (непрозорої частини фіброзної оболонки очного яблука) і епісклерит (зовнішнього пухкого шару склери, в якому проходять кровоносні судини); симпатичне запалення очного яблука (запалення передньої частини судинної оболонки ока у зв'язку з проникаючим пораненням іншого ока); після травм і операцій при тривалому подразненні очних яблук.

Спосіб застосування
Доза встановлюється індивідуально. У гострих станах і в якості вступної дози зазвичай застосовують 20-30 мг на добу (4-6 таблеток). Підтримуюча доза становить 5-10 мг на добу (1-2 таблетки). При деяких захворюваннях (нефрозі -Захворювання нирок, що характеризується ураженням ниркових канальців з розвитком набряків і появою білка в сечі /, деяких ревматичних захворюваннях) призначають в більш високих дозах. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу. Якщо в анамнезі (історії хвороби) є вказівки на психози, в високих дозах призначають під строгим контролем лікаря. Доза для дітей зазвичай становить 1-2 мг на кг маси тіла на добу в 4-6 прийомів. При призначенні преднізолону слід враховувати добовий секреторний ритм глкжокортікоїдов (ритм виділення гормонів кори надниркових залоз): вранці призначають великі дози, вдень - середні, ввечері - малі.
  При шоці 30-90 мг преднізолону вводять внутрішньовенно повільно або крапельно.
  При інших показаннях преднізолон призначають в дозі 30-45 мг внутрішньовенно повільно. Якщо внутрішньовенне вливання утруднено, то препарат можна вводити глибоко в м'яз. За свідченнями преднізолон вводять повторно в дозі 30-60 мг, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Після купірування (зняття) гострого стану призначають преднізолон всередину в таблетках, поступово зменшуючи дозу.
  У дітей преднізолон застосовують з розрахунку: віком 2-12 місяців - 2-3 мг / кг; 1-14 років - 1-2 мг / кг внутрішньовенно повільно (протягом 3 хв). У разі необхідності препарат можна ввести повторно через 20-30 хв.
  Препарат у вигляді суспензії для ін'єкцій і розчину для ін'єкцій призначений для внутрішньосуглобового, внутрішньом'язового і інфільтраційного (просочування тканин) введення при строгому дотриманні асептики (стерильності). При внутрішньосуглобової ін'єкції рекомендується введення 10 мг в малі суглоби, введення 25 мг або 50 мг в великі суглоби. Ін'єкція може бути повторена неодноразово. Після проведення кількох ін'єкцій слід оцінити вираженість терапевтичного ефекту. При недостатній вираженості - вирішити питання про підвищення дози. Після видалення голки з суглобової йшов і, пацієнт для кращого розподілу гормону повинен кілька разів привести суглоб в рух, згинаючи і розгинаючи його. При інфільтраііонном введенні в невеликі уражені частини тіла - 25 мг, в більші - 50 мг.
  Очну суспензія закопують в кон'юнктивальний мішок (порожнина між задньою поверхнею вік і передньою поверхнею очного яблука) по 1 -2 краплі 3 рази в день. Курс лікування - не більше 14 днів.
Рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, Проводити аналізи сечі і калу, вимірювати рівень цукру в крові, вводити анаболічні гормональні препарати, антибіотики. Слід особливо ретельно стежити за електролітним (іонним) балансом при комбінованому застосуванні преднізолону з сечогінними засобами. При тривалому лікуванні преднізолоном з метою профілактики гіпокаліємії (зниження рівня калію в крові) необхідно призначати препарати калію і відповідну дієту. Для зменшення небезпеки катаболізму (розпаду тканин) і остеопорозу (порушення харчування кісткової тканини, Що супроводжується збільшенням її ламкості) застосовують метандростенолон.

Побічна дія
При тривалому застосуванні можливі ожиріння, гірсутизм (надмірне оволосіння у жінок, що виявляється зростанням бороди, вусів і т. Д.), Поява вугрів, порушення менструального циклу, остеопороз, симптомокомплекс Іценко-Кушинга (ожиріння, що супроводжується зниженням статевої функції, підвищенням ламкості кісток внаслідок посиленого виділення адренокортикотропного гормону гіпофіза), виразка травного тракту, прорив нерозпізнаною виразки (виникнення наскрізного дефекту стінки шлунка або кишки на місці виразки), геморрагіч ський панкреатит (запалення підшлункової залози, що протікає з крововиливом в її тіло), гіперглікемія (підвищення рівня цукру в крові), зниження опірності до інфекцій, підвищення згортання крові, психічні порушення. При припиненні лікування, особливо тривалого, можливе виникнення синдрому відміни (різкого погіршення стану хворого після припинення прийому лікарського препарату), надниркової недостатності, загострення захворювання, з приводу якого призначався преднізолон.

Протипоказання
Важкі форми гіпертонічної хвороби (стійкий підйом артеріального тиску), цукрового діабету і хвороби Іценко-Кушинга; вагітність, недостатність кровообігу III стадії, гострий ендокардит (запалення внутрішніх порожнин серця), психози, нефрит (запалення нирок), остебпороз, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, недавно перенесені операції, сифіліс, активна форма туберкульозу, старечий вік.
  Преднізолон призначається при цукровому діабеті з обережністю і тільки за абсолютними показаннями або для лікування резистентності до інсуліну (відсутність реакції і введення інсуліну), пов'язаної з високим титром антиінсулінових антитіл. При інфекційних захворюваннях і туберкульозі застосовувати препарат слід лише в комбінації з антибіотиками або засобами для лікування туберкульозу.

Лікарська взаємодія:
  Якщо преднізолон призначається на тлі протидіабетичних або противосвертиваючих коштів, то їх доза повинна бути скоригована.
При спільному застосуванні преднізолону і барбітуратів у страждаючих хворобою Аддісона слід дотримуватися обережності.
  При вагітності, особливо в першому триместрі, преднізолон слід призначати з особливою обережністю.

Передозування:
  Повідомлення про гострі токсичні ефекти або смерті при передозування глюкокортикоїдів рідкісні. У випадках передозування не існує специфічних антидотів. Проводиться симптоматична терапія.

Форма випуску
Таблетки, що містять 0,001; 0,005; 0,02 або 0,05 г преднізолону в упаковці по 100 шт. Ампули по 25 і 30 мг в 1 мл в упаковці по 3 штуки. Ампули з 1 мл суспензії для ін'єкцій, що містять преднізолону 25 або 50 мг, в упаковці по 5, 10, 50, 100 і 1000 штук. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% очна суспензія в упаковці по 10 мл.

Умови зберігання
Список Б. У захищеному від світла місці.
  Умови відпустки - за рецептом.

склад
Міжнародна та хімічна назви: Prednisolonum; (Прегнадіен-1,4-тріол-11,17,21-діон-3,20 (або -дегідрокортізон);
  основні фізико-хімічні властивості: Таблетки білого кольору;
  склад: 1 таблетка містить 0,005 г преднізолону;
  допоміжні речовини: цукор молочний, крохмаль картопляний, кальцію стеарат.

Діюча речовина:преднізолон

додатково
Виробники:
  ЗАТ "Фармацевтична фірма" Дарниця ", Київ, Україна;
  РУП Белмедпрепарати, Мінськ, Білорусь;
  Gedeon Richter, Угорщина.

Формула:   C21H28O5, хімічна назва: (11бета) -11,17,21-Трігідроксіпрегна-1,4-дієн-3,20-діон.
Фармакологічна група:гормони та їх антагоністи / кортикостероїди / глюкокортикоїди.
Фармакологічна дія:   протизапальну, глюкокортикоїдну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову.

Фармакологічні властивості

Преднізолон, взаємодіючи в цитоплазмі клітини зі специфічними рецепторами, утворює комплекс, здатний проникати в ядро ​​клітини, зв'язується з ДНК і викликає депресію або експресію мРНК. Все це призводить до зміни синтезу на рибосомах білків, які опосередковують клітинні ефекти.
  Преднізолон підвищує освіту липокортина, який пригнічує фосфоліпазу A2, блокує вивільнення арахідонової кислоти і біосинтез простагландинів, ендоперекісі, лейкотрієнів (які сприяють запаленню, алергії та іншим патологічним процесам).
  Преднізолон стабілізує лізосомальні мембрани, зменшує утворення лімфокінів, пригнічує продукцію гіалуронідази.
  Впливає на ексудативну та альтернативну фази запалення, перешкоджаючи його поширенню. Зниження переходу в осередок запалення моноцитів і уповільнення дозрівання фібробластів обумовлюють антипроліферативну дію.
  Преднізолон пригнічує продукцію мукополісахаридів, тим самим обмежує зв'язування білків плазми і води в осередку ревматичного запального процесу.
  Преднізолон знижує активність колагенази, що перешкоджає при ревматоїдному артриті руйнування кісток і хрящів.
  Протиалергічні властивості преднізолону обумовлені зниженням числа базофілів, прямим гальмуванням виділення і продукції медіаторів негайної алергічної реакції. Преднізолон викликає інволюцію лімфоїдної тканини і лимфопению, цим обумовлено імуносупресивну дію. Знижує рівень в крові Т-лімфоцитів, їх вплив на В-лімфоцити і утворення імуноглобулінів. Преднізолон зменшує продукцію і підвищує руйнування компонентів системи комплементу, пригнічує функції макрофагів і лейкоцитів, блокує Fc-рецептори імуноглобулінів. Підвищує кількість рецепторів і збільшує (відновлює) їх чутливість до фізіологічно активних речовин, в тому числі і до катехоламінів.
Преднізолон знижує рівень білка в плазмі і утворення білка, який зв'язує кальцій, підвищує катаболізм білка в м'язах. Сприяє синтезу ферментів в печінці, еритропоетину, фібриногену, ліпомодуліна, сурфактанта, тригліцеридів і вищих жирних кислот, Перерозподілу жиру (збільшує розпад жиру на кінцівках і відкладення його у верхній половині тулуба і на обличчі). Преднізолон підвищує резорбцію вуглеводів в шлунково-кишковому тракті, активність фосфоенолпіруваткінази і глюкозо-6-фосфатази, ці процеси призводять до виходу глюкози в кровотік і підсилюють глюконеогенез. Преднізолон затримує воду і натрій і сприяє за рахунок мінералокортикоїдного дії виведенню калію. Преднізолон зменшує всмоктування в кишечнику кальцію, збільшує його вимивання з кісток і виведення нирками. Преднізолон має протишокову дію, стимулює в кістковому мозку утворення деяких клітин, підвищує кількість в крові тромбоцитів і еритроцитів, зменшує - лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів, базофілів.

При прийомі всередину преднізолон добре і швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. У плазмі 70-90% преднізолону знаходиться з альбуміном і транскортином в пов'язаному вигляді. Tmax преднізолону після прийому всередину одно 1-1,5 години. Преднізолон окислюється в основному в печении, в меншій мірі в нирках, бронхах, тонкій кишці. Окислені форми преднізолону сульфатується або глюкуронізіруются. Період напіввиведення преднізолону з плазми дорівнює 2-4 годинах, з тканин - 18-36 годинах. Преднізолон проникає через плацентарний бар'єр, виділяється (менше 1% дози) з грудним молоком. Виводиться преднізолон нирками, у незміненому вигляді - 20%.

показання

Для парентерального введення: гострі алергічні реакції; астматичний статус і бронхіальна астма; терапія або профілактика тиреотоксичного кризу і тиреотоксической реакції; шок (включаючи і резистентний до іншого лікування); гостра недостатність надниркових залоз; інфаркт міокарда; гострий гепатит, цироз печінки, гостра нирково-печінкова недостатність; отруєння прижигающими рідинами (для зниження запальних реакцій і профілактики рубцевих звужень). для внутрішньосуглобового введення: ревматоїдний артрит, Посттравматичний артрит, спондилоартрит, остеоартроз (при наявності синовіту, виражених ознак запалення суглоба). Для прийому всередину (таблетки): хронічні і гострі запальні хвороби суглобів: псоріатичний та подагричний артрит, поліартрит, остеоартроз (включаючи і посттравматичний), анкілозуючий спондилоартрит, плечолопатковий періартрит, Ювенільний артрит, бурсит, синдром Стілла у дорослих, неспецифічний тендосиновіт, епікондиліт і синовит; системні хвороби сполучної тканини (вузликовий періартеріїт, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, дерматоміозит); гострий ревмокардит, ревматична лихоманка; хронічні і гострі алергічні хвороби: алергічні реакції на харчові продукти і лікарські засоби, Сироваткова хвороба, алергічний риніт, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліноз, лікарська висип; бронхіальна астма; хвороби шкіри: псоріаз, пухирчатка, екзема, дифузний нейродерміт, атопічний дерматит, контактний дерматит (при ураженнях великій поверхні шкіри), себорейний дерматит, токсидермія, ексфоліативний дерматит, бульозний герпетиформний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, злоякісна ексудативна еритема; первинна або вторинна недостатність надниркових залоз (включаючи і стану після видалення надниркових залоз); вроджена гіперплазія надниркових залоз; набряк мозку (включаючи і при пухлинах мозку або пов'язаний з променевою терапією, хірургічним втручанням або травмою голови) після попереднього парентерального використання; підгострий тиреоїдит; нефротичний синдром, хвороби нирок аутоімунного походження (включаючи і гострий гломерулонефрит); хвороби органів кровотворення: панмієлопатія, агранулоцитоз, вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія, аутоімунна гемолітична анемія, лімфогранулематоз, гострий лімфо- - і мієлоїдний лейкоз, мієломна хвороба, вторинна тромбоцитопенія у дорослих, тромбоцитопенічна пурпура, еритробластопенія; бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається іншої терапії); розсіяний склероз; хвороби легенів: фіброз легенів, гострий альвеоліт, саркоїдоз 3-3 стадії; туберкульоз легенів, туберкульозний менінгіт, аспіраційна пневмонія (разом із специфічною хіміотерапією); рак легені (в поєднанні з цитостатиками); гепатит; хвороби шлунково-кишкового тракту (для виведення пацієнта з критичного стану): хвороба Крона, виразковий коліт, локальний ентерит; нудота і блювота при лікуванні цитостатиками; гіперкальціємія при онкологічних захворюваннях; запальні хвороби очей: важкі уповільнені задні і передні увеїти, симпатична офтальмія, неврит зорового нерва; алергічні хвороби очей: алергічні форми кон'юнктивіту, алергічні виразки рогівки; профілактика реакції відторгнення трансплантата. Для зовнішнього використання (мазь): атопічний дерматит, кропив'янка, дифузний нейродерміт, себорейний дерматит, екзема, обмежений нейродерміт, простий хронічний лишай, дискоїдний червоний вовчак, алергічні і прості дерматити, еритродермія, алопеція, токсидермія, псоріаз, епікондиліт, бурсит, тендосиновіт, плечолопатковий періартрит, ішіалгія, келоїдні рубці. Для очних крапель: неінфекційні запальні хвороби переднього сегмента ока - іридоцикліт, ірит, увеїт, склерит, епісклерит, кон'юнктивіт, дисковидний і паренхіматозний кератит без пошкоджень епітелію рогівки, блефарокон'юнктівіт, алергічний кон'юнктивіт, блефарит, симпатична офтальмія, запальні процеси   після оперативних втручань і травм ока.

Спосіб застосування преднізолону та дози

Преднізолон використовується всередину, внутрисуставно, парентеральний (внутрішньом'язово і внутрішньовенно), зовнішньо. Режим дозування і спосіб введення встановлюються індивідуально в залежності від тяжкості та характеру захворювання, стану пацієнта і відповіді на проведену терапію. Всередину (незалежно від прийому їжі, всю дозу або основну частину приймають вранці). Замісна терапія: початкова доза становить 20-30 мг / добу, підтримуюча доза дорівнює 5-10 мг / сут. Можливе використання преднізолону, при необхідності, в більш високих дозах. Терапію преднізолоном необхідно припиняти під контролем лікаря повільно, поступово знижуючи дозу. Діти: початкова доза становить 1-2 мг / кг маси тіла на добу за 4-6 прийомів, підтримуюча доза дорівнює 0,3-0,6 мг / кг / сут. Внутрішньовенно (зазвичай спочатку струминно, далі крапельно), внутрішньом'язово вводять в тих же дозах при неможливості введення внутрішньовенно. Шок: разова доза становить 0,05-0,15 г (до 0,4 г у важких випадках), повторно вводять через 3-4 години, добова доза дорівнює 0,3-1,2 г. Гостра недостатність надниркових залоз: разова доза становить 0,1-0,2 г, добова дорівнює 0,3-0,4 м Важкі алергічні реакції: вводять в дозі 0,1-0,2 г / сут. Астматичний статус: вводять по 0,5-1,2 г / сут з подальшим зменшенням дози до 0,3-0,15-0,1 г / сут. Для інфільтрації тканини вводять від 5 до 50 мг, при контрактуре Дюпюитрена вводять в осередок ураження. В дрібні суглоби   вводять 5-10 мг, в суглоби середньої величини - 10-25 мг, в великі - 25-50 мг. Очні краплі закапують у кон'юнктивальний мішок: 3 рази на добу по 1-2 краплі, в гострих ситуаціях виробляють закопування кожні 2-4 години. Після проведення операції на очах преднізолон використовують тільки на 3-5-й день після операції. Зовнішньо: мазь тонким шаром наносять 1-3 рази на добу на уражені ділянки шкіри. Тривалість терапії залежить від ефективності лікування і характеру захворювання і зазвичай становить 6-14 днів. Для посилення ефекту на обмежених ділянках можна застосовувати оклюзійні пов'язки.

Використовувати глюкокортикоїди необхідно мінімально тривалий час, яке потрібно для досягнення лікувального ефекту, і в найменших дозах. При використанні преднізолону необхідно враховувати добовий циркадний ритм ендогенного виділення глюкокортикоїдів: в 6-8 годин ранку призначають всю або основну частину дози. При розвитку стресових ситуацій пацієнтам, які перебувають на лікуванні кортикостероїдами, показано введення кортикостероїдів парентерально до, при і після стресової ситуації. При наявності в анамнезі пацієнта психозу високі дози преднізолону застосовують тільки під суворим наглядом лікаря. При терапії, особливо тривалої, необхідно ретельно контролювати динаміку розвитку і зростання у дітей, необхідні спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, рівня глюкози в крові, водно-електролітного балансу, регулярні аналізи периферичної крові на клітинний склад. Різка відміна прийому преднізолону може стати причиною розвитку гострої надниркової недостатності; при тривалому використанні раптово відміняти препарат не можна, доза повинна знижуватися поступово, під контролем лікаря.

При раптовій відміні після тривалого прийому може розвинутися синдром відміни, який проявляється гіпертермією, артралгією і болем у м'язах, нездужанням. Дані симптоми можуть з'являтися навіть тоді, коли недостатності надниркових залоз не відзначено. Преднізолон може приховувати прояви інфекційних захворювань, зменшувати резистентність до інфекції. при терапії очними краплями   необхідний контроль стану рогівки і внутрішньоочного тиску. При використанні у дітей від 1 року і старше мазі необхідно обмежувати загальну тривалість терапії і виключати заходи, які ведуть до посилення всмоктування і резорбції преднізолону (фіксують, що зігрівають і оклюзійні пов'язки). Для профілактики інфекційних уражень шкіри преднизолоновую мазь варто використовувати разом з протигрибковими і антибактеріальними засобами.

Протипоказання до застосування

Обмеження до застосування

Немає даних.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання кортикостероїдів при вагітності можливо, якщо очікувані ефекти лікування вище можливого ризику для плода (строго контрольованих і адекватних досліджень безпеки використання преднізолону у жінок під час вагітності немає). Необхідно попереджати жінок дітородного віку про можливий ризик для плоду. За новонародженими, матері які при вагітності приймали кортикостероїди, необхідний суворий контроль (можливий розвиток надниркової недостатності у новонародженого і плода). У багатьох видів тварин, які отримували преднізолон в дозах, еквівалентних людським дозам, була показана тератогенність преднізолону. Під час досліджень у вагітних щурів, мишей і кроликів було виявлено збільшення частоти розвитку у потомства вовчої пащі. Годуючим жінкам необхідно або припинити годування груддю, або використання преднізолону (кортикостероїди виділяються з грудним молоком і можуть придушити зростання, вироблення ендогенних кортикостероїдів і привести до небажаних ефектів у новонародженого).

Побічні дії преднізолону

Виразність і частота розвитку побічних реакцій залежать від тривалості та способу застосування, можливості дотримання циркадного ритму і використовуваної дози преднізолону.
Системні ефекти - обмін речовин:   затримка в організмі рідини і натрію, гіпокаліємічний алкалоз, гіпокаліємія, гіперглікемія, негативний баланс азоту через катаболізму білка, глюкозурія, підвищення маси тіла;
ендокринна система:   вторинна гіпоталамо-гіпофізарна і надниркових залоз (особливо при стресових ситуаціях, таких як травма, хвороба, хірургічна операція), пригнічення росту у дітей, синдром Кушинга, порушення менструального циклу, маніфестація латентного цукрового діабету, зниження толерантності до вуглеводів, підвищення потреби в пероральних протидіабетичних засобах або інсуліні у пацієнтів з цукровим діабетом;
кров і система кровообігу:   збільшення артеріального тиску, посилення вираженості або розвиток хронічної серцевої недостатності, тромбоз, гіперкоагуляція, зміни на ЕКГ, які характерні для гіпокаліємії; у пацієнтів з підгострим і гострим інфарктом міокарда - уповільнення формування рубцевої тканини з можливим розривом серцевого м'яза, поширення вогнища некрозу, облітеруючий ендартеріїт;
система опорно-рухового апарату:   м'язова слабкість, втрата м'язової маси, стероїдна міопатія, остеопороз, асептичний некроз   головки плечової і стегнової кісток, Компресійний перелом хребта, патологічні переломи довгих трубчастих кісток;
система травлення:   стероидная виразка з можливим кровотечею і проривом, панкреатит, виразковий езофагіт, метеоризм, порушення травлення, нудота, підвищення апетиту, блювота;
шкірні покриви:   гіпо - або гіперпігментація, шкірна і підшкірна атрофія, атрофічні смуги, абсцес, вугри, витончення шкіри, уповільнене загоєння ран, екхімоз, петехії, підвищена пітливість, еритема;
органи чуття і нервова система:   делірій, ейфорія, дезорієнтація, депресія, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску, синдром застійного соска зорового нерва, головний біль, Порушення сну, вертиго, запаморочення, раптова втрата зору (при введенні парентерально в області шиї, голови, шкіри голови, носових раковин), освіту задньої субкапсулярної катаракти, глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, стероїдний екзофтальм; алергічні реакції: місцеві та генералізовані (кропив'янка, алергічний дерматит, анафілактичний шок);
інші:   загальна слабкість, непритомність, приховування симптомів інфекційних хвороб, синдром відміни.
При використанні на шкіру:   стероїдні вугри, телеангіектазії, пурпура, свербіж і печіння шкіри, сухість і роздратування шкіри; при нанесенні на великі поверхні або / і при тривалому використанні преднізолону можливий прояв системних побічних реакцій і розвиток гіперкортицизму (в даних випадках використання мазі скасовують); при тривалому застосуванні мазі можливо також поява атрофічних змін, вторинних інфекційних уражень шкіри, гипертрихоза.
Для очних крапель:   при тривалому використанні - пошкодження зорового нерва, підвищення внутрішньоочного тиску, формування задньої субкапсулярної катаракти, звуження поля і порушення гостроти зору (втрата зору або його затуманення, болі в очах, запаморочення, нудота), при истончении рогівки з'являється небезпека перфорації; рідко - поширення грибкових або вірусних хвороб очей.

Взаємодія преднізолону з іншими речовинами

При спільному використанні преднізолону з серцевими глікозидами підвищується ризик порушень серцевого ритму через що виникає гіпокаліємії. Протиепілептичні препарати (карбамазепін, фенітоїн), барбітурати, рифампіцин прискорюють метаболізм і, тим самим, послаблюють дію глюкокортикоїдів. Дія преднізолону послаблюють антигістамінні препарати. Діуретики, інгібітори карбоангідрази, амфотерицин В збільшують можливість розвитку важкої гіпокаліємії, НАТРІЙ препарату - артеріальної гіпертензії і набряків. При використанні преднізолону з парацетамолом збільшується ризик гепатотоксичності. Пероральні протизаплідні засоби, які містять естрогени, можуть змінювати метаболізм преднізолону і його зв'язування з білками, підвищуючи період напіввиведення і зменшуючи кліренс, таким чином, посилюючи токсичну і терапевтичний вплив преднізолону. При спільному використанні преднізолону і антикоагулянтів (похідні індандіону, кумарину, гепарин) можливе зниження протизсідного впливу останніх. Посилювати психічні порушення, які пов'язані з прийомом преднізолону, можуть трициклічніантидепресанти. Преднізолон послаблює гіпоглікемічну дію інсуліну та пероральних протидіабетичних препаратів. Імунодепресанти збільшують можливість розвитку лімфоми та інших лімфопроліферативних захворювань, інфекційних хвороб. Нестероїдні протизапальні препарати, алкоголь збільшують можливість розвитку виразкової хвороби та кровотеч з шлунково-кишкового тракту. У період використання вакцин, які містять живі віруси, і імунодепресивних доз глюкокортикоїдів можливо зниження вироблення антитіл, реплікація вірусів і розвиток вірусних хвороб. При використанні преднізолону з іншими вакцинами - можливе зниження вироблення антитіл і збільшення ризику неврологічних ускладнень. При тривалому використанні преднізолон збільшує вміст фолієвої кислоти. Преднізолон підвищує можливість порушень електролітного обміну при спільному прийомі з діуретиками.

Передозування

Можливість передозування преднізолоном підвищується при тривалому його використанні, особливо в великих дозах. При передозуванні преднізолоном з'являються набряки, підвищується артеріальний тиск, а також посилюються інші побічні ефекти преднізолону. При гострому передозуванні необхідно: негайна індукція блювоти або промивання шлунка, проведення симптоматичної терапії; специфічного антидоту немає. При хронічному передозуванні преднізолоном необхідно знизити дозу препарату.