N86 Ерозія і ектропіон шийки матки. Клінічний протокол ерозія, ектопія і ектропіон шийки матки Код за МКБ 10 ектопія

При впливі різних причин, що викликають ерозію, відбувається розшарування або відшарування епітелію шийки матки. Деякі види заживаютьсамостійно (наприклад, травматична або опікова). Інші види ерозій вимагають більш ретельного підходу і лікування.

Вплив різних етіологічних чинників призводить до вогнищевої десквамації або мацерації багатошарового плоского епітелію вагінальної частини шийки матки. Запальна ерозія неспецифічної етіології, травматична і опікова самостійно епітелізіруются протягом 1-2 тижнів. Загоєння відбувається шляхом заміщення ерозивно поверхні наростаючим з країв багатошаровим плоским епітелієм. Розвиток променевої вважають результатом впливу іонізуючого випромінювання при проведенні променевої терапіїз приводу РШМ. Найчастіше ерозія виникає при променевих навантаженнях, що перевищують толерантність слизових оболонок. Декубітальних виразка (ерозія) виникає при опущенні або випаданні статевих органів у пацієнток постменопаузального віку і буває результатом перегину судин і венозного застою. Гіпоестрогенії у таких хворих погіршує ситуацію, обумовлюючи атрофічні і запальні зміни багатошарового плоского епітелію ектоцервікса. При туберкульозної збудник потрапляє в шийку матки гематогенним шляхом, процес буває локалізований найчастіше в області зовнішнього зіву.

У разі нещасного випадку бічних стінок шийки матки пошкоджується одна з груп м'язів, внаслідок чого стінки шийки матки вивертаються і слизова оболонка деяким чином виходить назовні. Таким чином, в шийці матки змінюється якісний склад тканини і структура її змінюється.

Патогенез ектропіону: при травматизації бічних стінок шийки матки ушкоджуються циркулярні м'язи, що призводить до вивертання стінок і оголення слизової оболонки цервікального каналу, яка нагадує псевдоерозію. При цьому порушується межа між багатошаровим плоским епітелієм і циліндричним епітелієм шийки матки. Відбувається метаплазія (заміщення) циліндричного епітелію на стінках цервікального каналу багатошаровим плоским. Шийка матки гіпертрофується і піддається железисто-кістозної дегенерації.

Патологія, звана ерозією шийки матки, фахівцями визначається як специфічний виразковий дефект тканин слизової оболонки, що вистилає вагінальну частину даної частини жіночого організму.

Такий стан є доброякісним, тільки в досить невеликій кількості випадків становить небезпеку для здоров'я.

Розвиток поразки обумовлено протікає в шарах слизової оболонки заміною здорового епітелію на циліндричні клітини епітеліальної тканини з цервікального каналу, що і призводить до прогресування патології.

У цій статті ми пояснимо, що таке - справжня ерозія шийки матки і псевдоерозія, ектропіон і ектопія, ендоцервікоз у дорослих жінок, дамо їх коди за МКХ-10.

Визначення та принципи розвитку захворювання

Патологічне порушення цілісності епітеліюабо в цілому вагінальної області шийки матки називається її ерозією (код МКБ-10 - N86, найменування захворювання -).

Діагноз отримують багато жінок - понад 50% стикаються з цією проблемою. Причому багато хто з них не здогадуються про захворювання до тих пір, поки воно не виявиться під час походу до гінеколога.

фазу епідермізацііфахівці називають процесом зворотного розвитку псевдоерозії, в ході якого патологія може бути повністю вилікувана за умови, що резервні клітини, утворені під час стаціонарної стадії, стимулюють збільшення кількості клітин багатошарового епітелію і витіснення собою епітелію циліндричного.

Придбана псевдоерозія при успішному усунення спочатку викликали проблему чинників зникає сама. У випадках ускладнень застосовується лікування інструментальними методами.

Що таке ектропіон шийки матки:

Небезпека поєднаної патології

Однією з різновидів ерозії шийки матки є поєднана патологія - цервікальна ектопія з хронічним цервицитом.

Ця форма розвивається під впливом наступних причин:

вірусної інфекції(Частіше - вірусу папіломи людини);
бактеріальних інфекцій(Венеричних хвороб, особливо часто - хламідіозу);
запальних процесів в органах сечостатевої системи (В списку - вульвіти, вагініти і);
порушення балансу піхвової мікрофлори(В основному через недостатню гігієни або некоректного застосування антибіотиків);
гормональних розладівз підвищенням обсягу естрогенів;
супутніх патологій(Переважно мають відношення до органів сечовидільної системи).

Часто до хронічного цервіциту призводить і сама цервікальна ектопія.

При патології циліндричні клітини, якими замінено клітини плоского епітелію в шийці матки, уразливі перед руйнуванням, через що орган стає вразливим навіть для умовно-безпечної мікрофлори, що живе в піхву.

На цьому тлі розвиток цервицита - запалення слизової в цервікальному каналі - можна очікувати досить скоро.

Лікувати одночасна присутність цервицита і ектопії потрібно обов'язково, так як поєднана патологія буде приводити до регулярної почергової зміни процесів руйнування і регенерації епітеліальних клітин.

На тлі постійного знищення епітелію його відновлення буде набувати різних форм, в тому числі і форми новоутворень.

Невилікуваних поєднання цервікальної ектопії з хронічним цервицитомпризводить до утворення поліпів, дисплазії і навіть злоякісних пухлин.

Це робить поєднану патологію набагато небезпечнішою, ніж стандартні форми ерозії.

Ендоцервікоз - ще одна назва псевдоерозії

Псевдоерозія має в медицині й іншу назву - ендоцервікоз. Часто зустрічається ураження гінекологічної сфери.

Це захворювання під таким найменуванням буває декількох різновидів:

простий ендоцервікоз, Що це: без новоутворень, без симптомів, легко виявляються при огляді, але здатний стати причиною розвитку запалення в слизовій оболонці;
хронічний ендоцервікозшийки матки - захворювання з безсимптомним перебігом, розвивається при відсутності лікування гострої форми, Коли прогресуюче запалення переміщується на волокна сполучної і м'язової тканин;
прогресуючий ендоцервікоз- залозиста ерозія з новоутвореннями залізистих структур, добре помітними при огляді шийки матки.

За фазами розвитку ендоцервікоз ділиться на:

стаціонарнийендоцервікоз шийки матки: з виразками, що не прогресуючими, але і не гояться, при якому виділяються залізисті освіти, але не проявляється надмірна розмноження клітин;
пролиферирующий- ендоцервікоз з рясним зростанням залізистих клітин і утворенням нових залоз, внаслідок чого вогнище псевдоерозії стрімко збільшується в розмірах;
епідермізірующійся: Загоюються ендоцервікоз з епідермізаціі, що починається або через вростання багатошарового плоского епітелію з «запасів» навколо вогнища ерозії в утворену железистую тканину, або при розвитку плоских епітеліальних клітин під проникли в шийку матки циліндричним епітелієм з подальшим його заміщенням.

Зазвичай включає застосування засобів, що пригнічують активність основних захворювань, для чого застосовуються антибактеріальні препарати.

Стадії розвитку виразок

Процес утворення ерозії(Зокрема, псевдоерозії) шийки матки відбувається так.

Клітини плоского епітелію, які є рідними для слизової оболонки органу, через різні причини починають заміщатися клітинами циліндричними, які потрапили в шийку з шийного каналу.

У міру розвитку циліндричний епітелій проростає не тільки на поверхні слизової оболонки шийки, але і в глибину, утворюються ерозійні залози.

Так протікає перша - прогресуюча стадія, або залозиста псевдоерозія шийки матки.

Настає стаціонарна стадія (2 ступінь ерозії шийки матки)папілярних розростань і розвиток железисто-сосочковой псевдоерозії шийки матки, освіти, не збільшується в розмірах, але і не виліковуються, здатного без проявів існувати протягом декількох місяців і років.

Після закінчення попередньої фази початковий запальний процес в матці зникає.

Якщо немає супутніх чинників, починається епідермізірующаяся залозиста псевдоерозія, Що характеризується процесом зворотного заміщення циліндричних епітеліальних клітин плоским багатошаровим епітелієм.

Так проявляє себе загоюються епідермізірующійся ендоцервікоз, В результаті якого настає загоєння ерозії.

Чи не небезпечно, але все ж

Ерозія шийки матки- справжня або помилкова, розвивається або загоюються, гостра або хронічна - не становить серйозної небезпеки для здоров'я.

Але запущена патологія, хронічна ерозія шийки матки, особливо спровокована і супроводжується запальним захворюванняморганів сечостатевої системи, може бути дуже небезпечна.

У найважчих випадках мова може йти навіть про злоякісні новоутворення, тому про регулярні гінекологічних оглядах і своєчасному лікуванніне повинна забувати жодна жінка.

ектропіон - виворіт слизової оболонки цервікального каналу.

КОД ПО МКБ-10 N86 Ерозія і ектропіон шийки матки.

Епідеміологія

Епідеміологічних даних (окремо від ектопії шийки матки) не представлено.

ПРОФІЛАКТИКА

Заходи попередження розвитку ектропіону:

раціональне ведення пологів;
профілактика абортів (контрацепція).

СКРИНІНГ

Чи не проводять.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Відповідно до класифікації Є.Б. Рудаковой (1996), ектопію шийки матки трактують як ектропіон в разі її поєднання з порушенням епітеліальностромальних взаємин шийки матки. Згідно з цією класифікацією, ектропіон відносять до ускладненої клінічної формі ектопії шийки матки. Виділяють вроджений і набутий ектропіон.

Етіологія (ПРИЧИНИ) ЕКТРОПІОН

У молодих жінок, які не мали вагітностей і пологів, ектропіон має функціональне (дисгормональне) походження. Такий вид ектропіону називають вродженим. Природжений ектропіон зустрічається рідко. Етіологію вродженої ектопії шийки матки см. В розділі «Ектопія шийки матки».

Причиною придбаного (посттравматичного) ектропіону вважають післяпологові розриви шийки матки (найчастіше двосторонні бічні розриви). Рідше ектропіон з'являється після аборту (зазвичай після переривання вагітності великого терміну).

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез вродженого ектропіону см. В розділі «Ектопія шийки матки».

При придбаному (посттравматичному) ектропіоні має місце порушення епітеліальностромальних взаємин на тлі порушеної мікроциркуляції, іннервації і розвитку стромального склерозу.

СИМПТОМИ І Клінічна картина ЕКТРОПІОН

Ектропіон не має специфічних клінічних проявів, І зазвичай його виявляють при профілактичному огляді.

Діагноз вродженого ектропіону ставлять при першому зверненні до гінеколога жінки, нещодавно почала статеве життя.

Природжений ектропіон часто поєднується з порушеннями менструальної функції.

При постановці діагнозу набутого ектропіону враховують його поява на раніше незміненій шийці матки.

При поєднанні ектропіону з запальними процесами нижнього відділу статевих шляхів пацієнтки пред'являють скарги на білі, свербіж, діаспорян, рідко - на контактні кров'яні виділення.

ДІАГНОСТИКА

фізикальне ДОСЛІДЖЕННЯ

Для діагностики ектопії використовують огляд шийки матки за допомогою дзеркал. При екропіоне можна побачити виворіт циліндричного епітелію цервікального каналу в області передньої або задньої губи шийки матки.

ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ

Для діагностики проводять цитологічне дослідження (див. Розділ «Ектопія шийки матки»).

Використовують також бактериоскопический, бактеріологічний методи, ПЛР.

Поверхня ектропіону покрита циліндричним епітелієм, тому зберігаються всі морфологічні ознакиектопії і закономірності її загоєння. Разом з тим, в ділянках ектропіону під час гістологічного дослідження можна виявити тяжі грубоволокнистой сполучної тканиниі пучки м'язових волокон, що перемістилися сюди в результаті розривів.

Вивчають функції яєчників: проводять тести функціональної діагностики, досліджують гормональний статус (у пацієнток з вродженим ектропіон).

Інструментальні ДОСЛІДЖЕННЯ

Кольпоскопічно ектропіон визначають як ділянку циліндричного епітелію з palma cervicalis (plica palmatae). Palma cervicalis (plica palmatae) являє собою складчастість слизової оболонки цервікального каналу. При природженому ектропіоні palma cervicalis розташовуються рівномірно, у вигляді ялинових гілок, при посттравматичному ектропіоні - хаотично. Ектропіон частіше буває розташований на передній губі шийки матки. Іноді по периферії визначають зону трансформації з закритими і відкритими протоками залоз. Поєднання циліндричного епітелію з зоною трансформації і варіанти аномальних кольпоскопічних ознак аналогічні таким при ектопії шийки матки. При подібних ситуаціях виконують прицільну біопсію шийки матки з гістологічним дослідженням біоптатів (див. Розділ «Ектопія шийки матки»).

Показання до консультації ІНШИХ ФАХІВЦІВ

У консультації інших фахівців необхідності зазвичай не виникає.

Диференціальна діагностика

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДИАГНОЗА

Ектропіон шийки матки.

ЛІКУВАННЯ еКТРОПІОН

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

Цілі лікування при ектропіоні:

відновлення анатомії і архітектоніки шийки матки;
ліквідація супутнього запалення;
корекція мікробіоценозу піхви.

Показання до госпіталізації

Госпіталізація необхідна для проведення хірургічного лікування, Який був водночас біопсією.

Немедикаментозне лікування

У пацієнток з вродженим ектропіон методом вибору може бути кріодеструкція. При неефективності кріодеструкції показано хірургічне лікування.

МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ

Див. Розділ «Ектопія шийки матки».

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування показано всім пацієнткам з ектропіон шийки матки. Виконують ексцизії або конизацию шийки матки (електричну, лазерну, ультразвукову, радіохвильової). Реконструктівнопластіческіе операції рекомендовані при виражених розривах шийки матки.

ПРИБЛИЗНІ ТЕРМІНИ непрацездатності

Після проведення хірургічного лікування в амбулаторних умовах хвора працездатна, або її звільняють від роботи на 1-2 дня.

Після реконструктівнопластіческіх операцій, ексцизію або конізації шийки матки, вироблених в умовах стаціонару, хворий видають листок непрацездатності терміном на 7-14 днів.

Сексуальна активність після біопсії шийки матки можлива через 4 тижні, після застосування деструктивних і хірургічних методів лікування - через 6-8 тижнів.

Подальший ВЕДЕННЯ

Див. Розділ «Ектопія шийки матки».

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

Патологічні зміни на шийці матки в більшості випадків протікають безсимптомно. Необхідні регулярні профілактичні огляди (1 раз в рік).

ПРОГНОЗ

Прогноз при ектропіоні сприятливий.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
Бауер Г. Кольоровий атлас по кольпоскопії. - М .: ГЕОТАР, 2002.
Прилепська В.М., Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Ектопії та ерозії шийки матки. - М .: МЕДпрессінформ, 2002.
Хмельницький О.К. Цитологічна та гістологічна діагностика захворювань шийки та тіла матки. - СПб .: SOTIS, 2000..
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Vol. 173. - P. 534-543.

Епітелій шийки матки і піхви має різну структуру. Відповідно: рожеві циліндричні і червоні, багатошарові плоскі клітини. В області зовнішнього зіву - місці переходу ШМ в піхву - визначається чітка межа 2-х типів слизової.

Часто циліндричний епітелій «наповзає» на плоский, виходить в порожнину піхви. Цей стан в гінекології визначається, як ектопія шийки матки, а раніше використовувався некоректний термін «ерозія». До сих пір одні лікарі вважають цей процес патологією, яку треба лікувати, а інші - нормою.

Чому ектопію називають псевдоерозією?

Зсув кордону шєєчной слизової носить доброякісний характер. Стан зберігає нормоплазію тканин, правильне дозрівання і ділення клітин. Саме тому процес наповзання тканини називають помилковою або псевдоерозією. Для порівняння: справжня ерозія діагностується, коли на ділянці ШМ епітелій відсутній. Лікар бачить рану (виразку), яка утворилася внаслідок запалення або травми.

Як ще називають ектопію?

Шийного каналу називається ендоцервікса. Він вміщує, крім циліндричного, залозистий епітелій (за непідтвердженими науковими даними). Саме тому ектопія шийки матки має кілька різних назв, але вони визначають один і той же стан. Інші назви:

- ектопія циліндричного епітелію

- цервікальна псевдоерозія

- залозиста помилкова ерозія.

причини псевдоерозії

фізіологічні

Причиною розростання шєєчной слизової в порожнину піхви вважається надлишок естрогенів. Цей клас гормонів відповідає за ріст епітелію жіночих статевих органів. Звідси - залежність розвитку даного стану шєєчной слизової від віку пацієнтки. Наприклад, під час статевого дозрівання, а також в репродуктивному віці псевдоерозія діагностується у 40% жінок, які звернулися до гінеколога. А у жінок у віці від 40 років практично не зустрічається.

Таким чином, вихід циліндричного епітелію ШМ назовні властивий:

- новонародженим малятам в період розвитку статевої системи

- дівчаткам-підліткам в період статевого дозрівання, (відбувається «сплеск» гормонального фону)

- жінкам під час вагітності і під час прийому протизаплідних засобів.

В даних випадках відзначається фізіологічна ектопія шийки матки, яку лікувати не треба. Після відновлення гормонального фону цервікальна псевдоерозія проходить самостійно. Якщо лікар призначає лікування, краще не поспішати і спостерігати за станом слизової.

придбані

Також ектопія може розвинутися внаслідок запальних процесів після гінекологічних втручань, травм, інфекційних уражень. У таких випадках відзначається придбана патологія, яку можна виявити, завдяки виявляється симптомами запального характеру.

Симптоми розростання шєєчной слизової

Фізіологічна форма псевдоерозії не проявляється якими-небудь ознаками, часто дівчинка, жінка не підозрює про такий стан циліндричного епітелію. На відміну від неї придбана псевдоерозія має наступні ознаки:

- посилене виділення Белей

- свербіж в області піхви

- зміни менструального циклу

- кров'яні виділення при статевому акті.

Чим небезпечна ускладнена форма?

Як правило, первинна стадія розвивається непомітно, і в 80% випадків настає ускладнена форма. На цьому етапі ектопія шийки матки на тлі затяжного запального процесуможе набути загрозливого здоров'ю стан. Воно проявляється наступними патологіями:

- хронічне, уповільнене запалення

- ектропіон (виворіт слизової ШМ на тканину піхви)

- різні передракові стани (внаслідок нелікованих запалень, але не власне ектопії).

методи діагностики

При огляді за допомогою дзеркал гінеколог бачить аномальний ділянку слизової зовнішнього зіву. Він має вигляд плями від рожевого до червоного кольору, схожий на ерозію, але не є нею. Саме тому важливо перед постановкою діагнозу провести діагностику клітин. Для цього застосовуються такі методи:

- кольпоскопія

- розширена відеокольпоскопія

- біопсія клітин шийки матки

- мазок на цитологію, флору, бакпосев

- ПЛР (аналіз на полімеразної ланцюгової реакції для визначення всіх мікроорганізмів),

- тест Папаніколау для визначення стану клітин: нормальні, передрак, рак.

Що покаже кольпоскопія?

Швидко і ефективно ектопія шийки матки визначається методом кольпоскопії. Мікроскоп показує циліндричний епітелій у вигляді грон з червоних сосочків. Для порівняння: плоскі клітини піхви мають вигляд блідо-сірих язичків. На тлі запалень кольпоскопія показує також лейкоплакию і йоднегативні ділянки (при обробці розчином Люголя).

Фізіологічна псевдоерозія у дівчаток характеризується рівними краями кордону клітин ШМ і піхви. Вродженої патології властиві нерівні краї, а придбаної - різні ділянки трансформації (вибіркові зони у вигляді плям).

Ектопія і МКБ 10

У зв'язку з тим, що зміщення кордонів цервікального каналу вважається помилковою ерозією, дане стан не внесено в МКБ 10 (міжнародну класифікацію хвороб). Раніше лікарі ставили діагноз: ерозія. Дана патологіямає в МКБ 10 код N86. Однак при діагностиці ектопії таке позначення по МКБ 10 є неправильним.

Слід зазначити, що ектопія в сучасній гінекології взагалі захворюванням не вважається, тому в класифікацію 10 перегляду не включена. Справжня ерозія, яка входить в МКБ 10 під кодом N86, визначає патологію, як виразку зовнішнього зіву. При цьому обидва стану (N86 по МКБ 10 і неправдиву ерозію) можна лікувати схожими методами.

Як лікувати розростання слизової ШМ?

Якщо запущена форма не проходить самостійно, призначається гормональне лікування. У деяких ситуаціях пацієнтці пропонується хірургічний метод, Аналогічний впливу на ерозію (N86 МКБ 10). До таких способів відносяться:

- вплив холодом, лазером або радіохвилями

- хімічна, електрохірургічна або термокоагуляція.

Сучасні методи лікування родили пацієнток повинні забезпечувати найменшу травматичність і збереження анатомічної структуриШМ. Новітніми способами є:

- випромінювання сонячним спектром

- вплив лазером, холодом (кріодеструкція).

мета лікування

Для родили пацієнток важливим критерієм лікування залишається збереження цілісності тканини, відсутність рубців. Якщо не родили жінок лікувати застарілими способами, рубці в більшості випадків призводять до стенозу, ендометріозу, атрезії. Дані стану позначають відповідно: звуження просвіту шийного каналу, розростання клітин ендометрію, зрощення цервікального каналу.

Перераховані патології призводять до безпліддя, що є неприпустимим для молодих, що не родили пацієнток і жінок, які планують народження малюка. Такі ж умови лікування передбачаються при діагнозі: справжня ерозія (N86 по класифікації 10 перегляду).

Якщо за місцем проживання пацієнтки не проводиться сучасне лікування, Краще відмовитися від методів, які можуть деформувати шийку матки. У цьому випадку треба звернутися в клініки великих міст.

На закінчення

Жінкам з ектопією слід пам'ятати, що при даному діагнозі:

1. Не ставлять свічки: такий спосіб лікування не допомагає.

2. Можна застосовувати припікання родили. Головне - вибрати сучасний метод, Що не залишає рубці.

3. Можна не поспішати лікуватися, якщо причини мають фізіологічний характер.

4. Чи може бути рак ШМ, якщо причина - вірус папіломи (ВПЛ).

5. Чи може статися епідермізаціі - самолікування слизової. В цьому випадку межа 2-х епітелієм самостійно повертається в норму.

Ерозія (дисплазія слизової оболонки) шийки матки. Виникненню її сприяє виворіт слизової оболонки, розриви шийки при пологах і абортах. При хронічному ендоцервіциті тривалі патологічні виділення призводять до мацерації і злущування епітелію шийки.

Код за міжнародною класифікацією хвороб МКХ-10:

Симптоми, протягом. Дефект епітелію (дійсна ерозія) має яскраво - червоний колір, кровоточить при доторканні. Хибна ерозія характеризується заміщенням (гетеротопія) багатошарового плоского епітелію циліндричним. Розрізняють просту (гладка поверхня), железистую (значний розвиток залоз з розтягнутими порожнинами) ерозію і папіплярную (сосочкові вирости на поверхні). Нерідко ерозії поєднуються з кістозним розширенням шийкових залоз.

діагностика

діагнозгрунтується на огляді шийки, кольпоскопії, цитології зіскрібка - мазка з поверхні ерозії. При огляді істинної ерозії виявляють яскраво - червоний ділянку, що кровоточить при легкому дотику. Цитологічне дослідження виявляє клітини глибоких шарів багатошарового плоского епітелію (базальні, парабазальні), лейкоцити. При помилкової ерозії зовнішній виглядерозії дещо нагадує справжню, але поверхня її більш бліда, іноді бархатиста, сосочковая. Цитологічне дослідження виявляє клітини циліндричного епітелію. Необхідно диференціювати від ракового процесу, лейкоплакії, ектропіону слизової оболонки цервікальнога качала.

лікування

лікування. При істинної ерозії - застосування тампонів з емульсіями антибіотиків на риб'ячому жирі, вазеліновій олії. При псевдоерозії після біопсії - діатермокоагуляція або діатермоексцізія шийки матки, лазертерапія. Для припікання псевдоерозії можна використовувати вагінальний тампон, змочений ваготилом і прикладається до шийки матки на 1 - 3 хв 2 - 3 рази на тиждень (всього 5 - 10 разів); залишки препарату видаляють з піхви сухим тампоном.

прогнозсприятливий.

Код діагнозу за МКХ-10. N86