Сильно болить нога в стегні що робити. Болить стегно? Що з ним і як лікувати? Ситуація описана нижче. Бурсит вертикальної сумки.

В результаті розвитку набряку відбувається здавлення нервових закінчень в м'яких тканинах, що призводить до виникнення болю. Крім того, деякі біологічно-активні речовини безпосередньо впливають на нервові волокна, підвищуючи їх чутливість. Цим пояснюється той факт, що будь-який, навіть самий незначний дотик до запалених тканин буде дуже болючим.

Види болю в стегні

Тканини стегна мають різну іннервацію, що обумовлює різний характер больових відчуттів при запаленні тієї чи іншої структури.

Пошкодження тканин стегна може викликати:

Гострий біль.Такі болі виникають при пошкодженні м'яких тканин стегна. Біль короткочасна, локалізована ( пацієнт може точно вказати зону болю). Згодом можуть приєднуватися болю ниючого характеру, що свідчать про початок розвитку запального процесу в тканинах.
Соматичну біль. Виникає при ураженні сухожиль, зв'язок, суглобів і кісток. Кількість больових рецепторів в даних тканинах невелика, тому пацієнти зазвичай скаржаться на тупий біль в певній галузі, але чітко локалізувати її не можуть.
Шкірна біль. Гостра і сама нетривалий біль, викликана пошкодженням вільних нервових закінчень. Зникає відразу після припинення дії травмуючого фактора.
Нейропатическая біль ( невралгія). Виникає в результаті ураження чутливих нервових волокон. При цьому пацієнт відчуває біль в певній ділянці стегна, хоча насправді ніякого патологічного процесу там немає.

Причини болю в стегні

Причиною болю може стати пошкодження як шкірних покривів і м'яких тканин, так і стегнової кістки. Больовий синдром також може бути обумовлений патологічним процесом на рівні поперекового і крижового сплетінь, що супроводжується пошкодженням нервових волокон, які проводять больову чутливість від тканин стегна. Крім того, біль може відчуватися при захворюваннях гомілки і стопи, коли прогресування запального процесу призводить до виникнення так званих «відбитих» болів в області стегна.

Біль у стегні може бути обумовлена:

захворюваннями кульшового суглоба;
захворюваннями стегнової кістки;
пошкодженням м'язів і зв'язок стегна;
латерального шкірного нерва стегна ( хворобою Рота);
ураженням судин стегна;
інфекційними захворюваннями;
пухлинами;
заочеревинної гематомою.

Захворювання тазостегнового суглоба і стегнової кістки

Дані захворювання об'єднані в одну групу, так як пошкодження структур кульшового суглоба практично завжди супроводжується певними змінами в самій стегнової кістки, а первинне ушкодження кістки може стати причиною деформації тазостегнового суглоба.

Причини поразки тазостегнового суглоба і стегнової кістки

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
коксартроз ( )	Характеризується деформацією суглобових поверхонь кісток тазостегнового суглоба, що проявляється руйнуванням і витончення гіалінових хрящів. В результаті цього суглобова щілина звужується, суглобові поверхні стають нерівними і починають тертися один об одного під час рухів в суглобі, що і призводить до виникнення колючих болей, посилюються після фізичних навантажень.
	Причиною даного захворювання є порушення кровопостачання тканини головки стегнової кістки ( через травмування кровоносних судин, порушення обміну речовин або з інших причин). В результаті цього відбувається загибель кісткових і хрящових структур. Деформований і стоншений хрящ заміщається спочатку сполучно, а потім кістковою тканиною, що призводить до порушення рухливості в суглобі і виникнення болю при рухах.
	Хворіють діти раннього віку. При цьому захворюванні відбувається неправильний розвиток суглобових кісток, в результаті чого порушується конгруентність ( відповідність) Їх суглобових поверхонь. Результатом цього є нерівномірний розподіл навантаження під час ходьби, що з часом призводить до деформації суглобових поверхонь, звуження суглобової щілини і появи болів при рухах.
	Дане захворювання розвивається у підлітків у віці 11 - 14 років в результаті гормонального дисбалансу. Через нестачу статевих гормонів і надлишку гормонів росту відбувається зниження міцності і патологічне зміщення верхнього кінця стегнової кістки ( епіфіза) Вниз і ззаду, що призводить до порушення конгруентності суглобових поверхонь. Виникаючі при цьому болю пов'язані з підвищеною стомлюваністю під час фізичних навантажень і носять ниючий, тягне характер, Можуть віддавати в коліно, в пахову область, посилюються до кінця робочого дня і зазвичай зникають після відпочинку. Лікування тільки хірургічне. Проводиться видалення зони росту кістки ( епіфізіодез) І фіксація кістки за допомогою спеціальних металевих пристосувань.
*Перелом стегнової кістки*	Під час відбувається порушення цілісності кістки, що також може супроводжуватися пошкодженням навколишніх м'яких тканин ( м'язів, зв'язок), Судин і нервів. Всі зазначені структури, включаючи саму кісткову тканину і окістя, містять больові нервові рецептори, тому в сам момент перелому людина відчуває сильний біль, який посилюється при будь-якому русі і дотику до пошкодженої кістки. Як при закритому переломі ( коли кісткові уламки не помітні), Так і при відкритому ( коли кістка пошкоджує шкірні покриви і виходить назовні) Пошкодження тканин запускає розвиток запального процесу. Виникає при цьому набряк призводить до появи менш гострих, давили і ниючих болів, а в результаті виділення в вогнищі запалення біологічно-активних речовин розвивається гіпералгезія ( тобто будь-який, навіть найлегший дотик до запалених тканин буде викликати біль).
*вивих стегна*	Вивих стегна розвивається в результаті непрямої травми ( при аваріях, при падіннях з висоти і так далі). В результаті впливу сили, що перевищує міцність зв'язкового апарату кульшового суглоба, відбувається розрив капсули і зв'язок і стегнова кістка виходить з вертлюжної западини, що супроводжується різким інтенсивним болем.
*Ревматоїдний артрит*	Поразка суглобів при аутоімунних захворюваннях пояснюється збоєм в роботі імунної системи людини. В результаті даного збою імунокомпетентні клітини ( в нормі покликані захищати організм від вторгнення чужорідних агентів) Перестають розрізняти «свої» і «чужі» антигени і атакую все підряд, пошкоджуючи при цьому різні органи і тканини організму. Результатом описаних процесів є розвиток запального процесу в порожнині суглоба, що призводить до утворення та накопиченню в ній ексудату ( запальної рідини). Пізніше з'являється ерозія і деформація суглобових поверхонь кісток. Біль при цьому постійна, ниючий, посилюється при рухах і навантаженнях на суглоб. Біль носить хвилеподібний характер, тобто може посилюватися до вечора і слабшати в ранкові години. При спочатку запалюються дрібні суглоби ( кистей, стоп). Запалення кульшового суглоба при даному захворюванні відбувається у важких випадках і при відсутності адекватного лікування.
*(ревматизм)*	Дане захворювання також носить аутоімунний характер. Розвивається воно через кілька тижнів після інфікування В-гемолітичним ( наприклад, після перенесеної). Пояснюється це схожістю між антигенними структурами стрептокока і деяких клітин людини. В результаті цієї схожості імунна система, знищуючи чужорідний мікроорганізм, атакує і клітини власного організму. На відміну від ревматоїдного артриту, При поразку тазостегнового суглоба може відзначатися з перших днів захворювання ( як правило, одночасно уражаються кілька великих суглобів). Характер болю при цьому такий же.

Пошкодження м'язів і зв'язок стегна

Причиною пошкодження м'яких тканин стегна може бути як травма, так і системне запальне захворювання.

Причини поразки м'яких тканин стегна

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
*забій*	Забій тканин стегна відбувається в результаті удару твердим тупим предметом. Цілісність шкірних покривів при цьому не порушується, проте через удар руйнуються кровоносні судини травмованих тканин ( переважно м'язів і шкіри). Виливається з них при цьому кров не може спливати назовні і накопичується в самих тканинах, формуючи гематому. Біль під час нанесення травми гостра, з'являється в результаті пошкодження больових нервових рецепторів в шкірі, м'язах і інших тканинах. Через деякий час в області травми розвивається асептичний запальний процес ( тобто, мікробів у вогнищі запалення немає), Що також проявляється гострими болями ( особливо при рухах) І гіпералгезією.
*Розтягнення м'язу*	зазвичай відбувається при перенапруженні або при надмірному фізичному зусиллі ( наприклад, у спортсменів). Під час самого розтягування пацієнт відчуває сильну гострий біль, інтенсивність якої зменшується в спокої і посилюється при спробі скоротити пошкоджену м'яз. В результаті розриву м'язових волокон і кровоносних судин утворюється гематома, що може стати причиною розвитку ускладнень.
*міозит*	Причиною запалення м'яза може бути її травмування, інфікування чи переохолодження. Також часто зустрічається аутоімунний, при якому клітини імунної системи ушкоджують м'язові волокна. Розвиток запального процесу в м'язі проявляється сильними гострими і / або ниючі болями в області поразки. Болі посилюються під час руху ( в більшій мірі під час активних рухів, коли скорочується уражена м'яз) І при дотику до області ураження ( феномен гипералгезии).
*трохантеріт*	Трохантерітом називається запалення сухожиль м'язів, що прикріплюються до стегнової кістки в області великого і малого вертелів. Причиною захворювання може стати травма даної області, інфекційне ураження м'язів і сухожиль, переохолодження або надмірне фізичне навантаження. В результаті впливу причинних факторів розвивається запальний процес і набряк тканин, що призводить до появи гострих, давили і ниючих болів.

захворювання хребта

Як говорилося раніше, нерви, що іннервують тканини стегна і тазостегнового суглоба беруть свій початок в поперековому і крижовому сплетеннях, утворених спинномозковими нервами. Пошкодження даних нервових утворень також може стати причиною болів в стегні.

захворювання хребта

Назва захворювання	Механізм утворення болів
*Остеохондроз поперекового і крижового відділів хребта*	Дане захворювання характеризується дистрофічних поразкою міжхребцевих дисків, В результаті чого вони стоншуються. Наслідком цього є зменшення простору між двома сусідніми хребцями, що призводить до обмеження спинномозкових нервів. Обмеження нервів, що іннервують тканини стегна призводить до виникнення патологічної больовий імпульсації, яка передається в головний мозок і створює відчуття болю. Біль при обмеженні спинномозкових нервів гостра, ниючий, тягнучий, може поширюватися від поперекового відділу спини і до стопи. Інтенсивність болю може посилюватися при рухах ( при нахилах і згинанні тулуба, під час ходьби) І зменшуватися в позиції лежачи на спині, так як при цьому навантаження на хребет знижується, і відстань між хребцями злегка збільшується.
*Грижа міжхребцевого диска*	При відбувається розрив капсули диска, внаслідок чого його речовина випинається назовні і може здавлювати як спинний мозок, так і спинномозкові нерви, що призведе до виникнення болів в иннервируемой ураженими нервовими утвореннями області.

Невралгія латерального шкірного нерва стегна

Хвороба Рота ( невралгія латерального шкірного нерва стегна) Характеризується здавленням латерального шкірного стегна в місці виходу його з порожнини таза ( де він проходить під пахової зв'язкою) Або у верхніх відділах стегна, де він розташовується між волокнами широкої фасції стегна.

Причиною здавлювання може бути:

сидячий образ життя;
зростаюча пухлина;
неякісне хірургічне втручання.

В результаті поразки нервових волокон пацієнт спочатку відчуває легке оніміння, поколювання або повзання мурашок в області іннервації нерва ( тобто виключно на передньо поверхні стегна). У міру прогресування захворювання компресія нерва може посилюватися, що призведе до появи пекучих, нестерпних болів. Характерною ознакою невралгії латерального шкірного нерва стегна є локальна болючість при спробі намацати нервовий стовбур в місці виходу його з порожнини таза, що дозволяє відрізнити хвороба Рота від інших захворювань. Додаткові інструментальні дослідження при даному захворюванні неінформативні, тому не призначаються.

Поразка судин стегна

Пошкодження судин стегна може статися в результаті травми, а також при деяких системних захворюваннях. Незалежно від причини виникнення, пошкодження великої кровоносної судини призведе до порушення кровопостачання тканин ноги, що може стати причиною їх некрозу ( загибелі).

Захворювання судин стегна

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
*облітеруючий атеросклероз*	Хронічне захворювання, що характеризується ураженням судинної стінки. Причиною атеросклерозу є порушення обміну речовин ( та інших), Що призводить до утворення жирових відкладень ( бляшок) На внутрішній поверхні артерій. Дані бляшки з часом збільшуються в розмірах і перекривають просвіт судини до такої міри, що кров не може надходити до тканин стегна і всієї ноги в потрібній кількості. Через нестачу кровопостачання тканини не отримують потрібної кількості кисню, в результаті чого клітини починають гинути. Також порушується процес відтоку крові, що призводить до збільшення концентрації побічних продуктів обміну речовин в тканинах. Першою ознакою даного захворювання є гостра колючий біль в області стегна, гомілки і стопи, що виникає після тривалого навантаження. Після нетривалого відпочинку біль стихає. У міру прогресування захворювання просвіт артерії звужується все сильніше, внаслідок чого тканини починають відчувати брак в кисні навіть при незначних навантаженнях, що може привести до появи болів навіть в спокої.
	Причиною даного захворювання є пошкодження клапанів поверхневих вен нижніх кінцівок, в результаті чого спостерігається застій крові в них. Венозна стінка ( на відміну від артеріальної) Не містить настільки розвиненого м'язового шару. В результаті цього переповнення вен кров'ю веде до їх перерозтягнення і розширенню. На пізніх етапах захворювання тиск крові у венах збільшується на стільки, що це порушує нормальну мікроциркуляцію в тканинах ( кров з капілярів не може переходити в вени через підвищеного тиску в них). Одним з перших симптомів захворювання є відчуття дискомфорту, що давить і розпирає біль по ходу поверхневих вен. У міру прогресування захворювання вени розширюються все сильніше, а больові відчуття посилюються ( через нестачу кисню і порушення відтоку побічних продуктів обміну речовин).
*тромбофлебіт*	називається запалення венозної стінки, що супроводжується утворенням ( кров'яного згустку), Який перекриває ( частково або повністю) Просвіт ураженої судини. Причиною утворення тромбу може бути, порушення згортання крові, інфекційно-запальне ураження судинної стінки і так далі. Закупорка великих вен стегна тромбами значно ускладнює відтік крові від тканин стегна, гомілки і стопи, що призводить до виникнення сильних болів пекучого і давить характеру, які не зникають в спокої і не усуваються звичайними болезаспокійливими препаратами. При тромбофлебіті поверхневих вен може відзначатися хворобливе ущільнення в області тромбу і гостра, розпирала біль по ходу всієї ураженої вени.

Інфекційні захворювання

Інфекція може проникнути в тканини стегна як при пораненні, що супроводжується ушкодженням шкірних покривів, так і гематогенним шляхом ( при поширенні інфекційних агентів з інших органів з потоком крові). Інфікування призводить до активації імунної системи і розвитку запального процесу в ураженій тканині, що супроводжується больовим синдромом.

Інфекційні причини болю в стегні

Назва захворювання	Механізм виникнення болю
*фурункул*	характеризується гнійним запаленням волосяного фолікула, що розвиваються в результаті проникнення в нього гноєтворних мікроорганізмів ( ). Виділення біологічно-активних речовин призводить до набряку тканин, виникнення болю та гипералгезии в зоні ураження.
*карбункул*	Даним терміном позначається запалення безлічі волосяних фолікулів, що характеризується більш глибоким поширенням гнійного процесу і ураженням підшкірно-жирової клітковини.
*абсцес стегна*	називається обмежений гнійний осередок, розташований в м'яких тканинах стегна ( в підшкірно-жирової клітковини, в м'язах). Причиною утворення абсцесу може бути занесення інфекції в результаті травми, прориву фурункула або карбункула. В результаті активності імунокомпетентних клітин запальний процес обмежується ( навколо нього формується щільна капсула), Що перешкоджає подальшому поширенню інфекції. У порожнині абсцесу накопичується гній ( що складається із загиблих і лейкоцитів), Який може прорватися в навколишні тканини і привести до розвитку ускладнень. Больовий синдром сильно виражений на початкових етапах захворювання, в період формування абсцесу ( тобто коли запальний процес протікає максимально інтенсивно). Біль при цьому гостра, ниючий, посилюється при дотику до ураженої області. Після обмеження гнійного вогнища вираженість болю може стихати, проте в разі його прориву в тканини стегна відновиться з більшою силою.
*флегмона стегна*	Флегмоною називається розлитої гнійний процес, що вражає підшкірно-жирову клітковину стегна. Причиною флегмони може стати зараження гнійними бактеріями під час травми, при прориві фурункула, карбункула або абсцесу. Дане захворювання зазвичай розвивається у літніх і ослаблених людей, у яких активності імунної системи недостатньо для обмеження інфекційного процесу. Біль при флегмоні гостра, пекуча, відзначається в області всього стегна. Тканини стегна при цьому набряклі, гіперемійовані ( почервонілі), Будь-який дотик до них супроводжується посиленням болю.
*некротичний фасциит*	Дане захворювання викликається гнійними бактеріями ( піогенними стрептококом) І анаеробної інфекцією ( клостридиями). Характеризується ураженням фасцій стегна ( тонких капсул, що оточують групи м'язових волокон), Підшкірно-жирової клітковини і шкірних покривів. В результаті розвитку гнійно-запального процесу розвивається тромбоз ( закупорка) Безлічі дрібних і великих кровоносних судин в області поразки, що призводить до вираженого порушення кровообігу і загибелі тканин. На початку захворювання біль гостра, пекуча, посилюється при дотику до ураженої області. У міру розвитку і загибелі тканин больовий синдром посилюється, біль стає нестерпним.
*остеомієліт*	Розвиток гнійно-запального процесу в глибині кістки призводить до підвищення тиску в ній, що проявляється давлять, розпираючий болями. Біль посилюється при дотику, а особливо при постукуванні по ураженої кістки, що є характерною ознакою даного захворювання.

пухлини

Причиною болю в стегні можуть стати як доброякісні, так і злоякісні новоутворення. Важливо відзначити, що на початкових етапах захворювання пухлини практично ніяк себе не проявляють. Больовий синдром зазвичай виникає на більш пізніх стадіях, коли в процесі росту пухлина здавлює навколишні структури.

Біль при пухлинах може бути обумовлена:

Здавленням м'яких тканин. Якщо пухлина досягає значних розмірів, вона може здавлювати навколишні тканини на стільки, що це призведе до появи давили, розпирають болю в області новоутворення.
Здавленням нервів. Навіть невеликі за розмірами пухлини можуть здавлювати нервові стовбури, що призведе до появи болів в області, иннервируемой ураженим нервом.
Здавлювання великих артерій або вен стегна зростаючої пухлиною призведе до порушення циркуляції крові в нижчих ділянках ноги. В результаті розвитку ішемії тканин і накопичення побічних продуктів обміну речовин будуть з'являтися найсильніші нестерпний біль.

Пухлини тканин стегна

доброякісні пухлини

злоякісні пухлини

ліпома -пухлина, яка розвивається в підшкірно-жирової клітковини.
фіброма -
гемангіома - судинна пухлина.
ангіофіброма - пухлина, що складається з судинних і сполучнотканинних волокон.
невринома - пухлина з клітин, що оточують нервові волокна.
остеома - пухлина з кісткової тканини.
хондрома - пухлина з хрящової тканини.

рабдоміосаркома - пухлина, яка відбувається з клітин м'язів стегна.
фібросаркома - соединительнотканная пухлина.
гемангіосаркома - пухлина з клітин судинної стінки.
хондросаркома - злоякісна пухлина з хрящової тканини.
остеосаркома - злоякісна пухлина з кісткової тканини.

Також варто відзначити, що причиною болів в стегні може стати метастазування ( міграція з потоком крові і лімфи) Пухлинних клітин із злоякісних новоутворень інших областей ( наприклад, при, і так далі).

черевна гематома

Біль в області стегна може бути обумовлена запальним процесом в животі. Пояснюється це пошкодженням нервових структур, які проходять поблизу тазових органів і можуть бути залучені в патологічний процес.

Заочеревинного простору розташовується в області живота, позаду органів черевної порожнини. Воно заповнене клітковиною і містить різні органи ( нирки, підшлункову залозу), кровоносні судини ( аорту, нижню порожнисту вену) І нерви. Причиною скупчування крові в заочеревинному просторі є пошкодження перерахованих органів або кровоносних судин з подальшим крововиливом з них. Утворюється при цьому гематома може чинити тиск на стегновий нерв, що може привести до виникнення оніміння або гострих пекучих болів в передніх відділах стегна.

Діагностика причин болю в стегні

При наявності явної причини виникнення болю ( наприклад, при травмі) Постановка діагнозу не викликає ускладнень. Складніша справа тоді, коли больовий синдром виникає без будь-яких видимих причин. В даних випадках лікар змушений призначати цілі комплекси додаткових лабораторних та інструментальних досліджень, для того щоб виставити правильний діагноз і призначити лікування.

До якого лікаря звертатися при болях в стегні?

Як випливає з раніше сказаного, біль в стегні може з'являтися при різних захворюваннях і в результаті пошкодження різних тканин. Якщо виникнення болю пов'язано з загрозливим життя станом ( наприклад, при переломі стегнової кістки і травмуванні кровоносної судини кісткових уламків), Слід негайно викликати швидку допомогу. Лікар швидкої допомоги прямо на місці виконає необхідні лікувальні заходи (справить зупинку кровотечі, призначить, забезпечить іммобілізацію стегна і так далі), після чого ( за потреби) Транспортує хворого до відповідного відділення стаціонару. Якщо ж больовий синдром розвивається поступово і не загрожує життю пацієнта в даний момент, рекомендується записатися на прийом до сімейного лікаря, який після клінічного обстеження може направити пацієнта до інших фахівців.

При болях в стегні може знадобитися консультація:

травматолога - при переломі стегнової кістки, стегна,.
хірурга - при тазовому абсцесі, заочеревинної гематоми ( коли для лікування може знадобитися операція).
нейрохірурга - при пошкодженні нервових волокон.
Судинного хірурга - при пошкодженні кровоносних судин.
ревматолога - якщо болі в стегні пов'язані з системним запальним захворюванням.
інфекціоніста - при розвитку некротичного фасциита, і інших інфекційних захворювань.
онколога - при підозрі на наявність доброякісного або злоякісного новоутворення в області стегна.
фтизіатра - при підозрі на наявність туберкульозного процесу.
вертебролога - при захворюваннях хребта.

Причиною поразки стегнової кістки і тазостегнового суглоба можуть стати самі різні патології, тому для постановки точного діагнозу необхідно оцінити не тільки всі симптоми захворювання, але і дані лабораторних та інструментальних досліджень.

Діагностика захворювань кульшового суглоба і стегнової кістки

Назва захворювання	Основні симптоми	Додаткові аналізи та інструментальні дослідження
*коксартроз*	Розвивається поступово і виникає в результаті стоншування суглобових хрящів і розростання сполучної тканини в суглобової порожнини. Без відповідного лікування може розвинутися контрактура суглоба, тобто відбудеться повне його знерухомлення. Хрускіт в тазостегновому суглобі. В результаті стоншування хрящів суглобові поверхні кісток зближуються і труться одна об одну під час рухів, що супроводжується болючим клацанням або хрускотом. Скорочення ноги на ураженій стороні. Є результатом стоншування суглобових хрящів і звуження суглобової щілини. Кульгавість. Виникає через вираженої хворобливості в суглобі при рухах, а також через ослаблення м'язів на ураженій стороні.	Дозволяє виявити деформацію суглобових поверхонь кісток, звуження суглобової щілини і наявність ( розростань кісткової тканини, що з'являються у відповідь на руйнування хрящів). *Комп'ютерна томографія ( КТ) І магнітно-резонансна томографія ( МРТ).* Дозволяють більш детально дослідити суглобові структури, оцінити ступінь ураження хрящів, суглобової капсули і зв'язкового апарату. Пункція тазостегнового суглоба.Проводиться прокол порожнини суглоба і паркан невеликої кількості синовіальної рідини з метою подальшого її дослідження в лабораторії. Дозволяє визначити наявність інфекційного або запального процесу в порожнині суглоба.
*Асептичний некроз головки стегнової кістки*	Клінічні прояви даного захворювання такі ж, як при, що значно ускладнює процес діагностики.	Рентгенологічне дослідження. Інформативно лише на пізніх стадіях захворювання, коли через порушення кровопостачання відбувається структурна деформація кістки. На рентгенограмі може відзначатися зменшення розмірів головки стегнової кістки і її сплощення, що призводить до розширення суглобової щілини. КТ і МРТ.На ранніх стадіях захворювання дозволяють виявити наявність структурних ( некротичних) Змін в кістковій тканині. На пізніх стадіях дають більш точну інформацію про ступінь деформації головки стегнової кістки і про характер ушкодження інших внутрішньосуглобових структур ( суглобових хрящів, капсули).
*Дисплазія кульшового суглоба*	Асиметрія сідничних складок. Розвивається через порушення розвитку тазостегнового суглоба на боці ураження. Симптом клацання. Через недорозвинення суглобових структур у дітей з наголошується підвивих головки стегнової кістки ( тобто вихід її з суглобової порожнини). Для виявлення симптому клацання лікар укладає дитини на спину, бере руками його ноги ( за ступні) І повільно розсовує їх у сторони. Якщо дисплазія насправді є, в певний момент вивихнути головка стегна встане на своє місце, що буде супроводжуватися чутним клацанням. Скорочення ноги на стороні поразки. Відбувається через зсув головки стегнової кістки. Обмеження рухливості в ураженому суглобі.	Рентгенологічне дослідження. Малоинформативно у новонароджених і дітей раннього віку, так як деякі ділянки стегнової і тазових кісток у них ще не заклякли і складаються з хрящової тканини, яка погано видно на рентгенограмах. Тим не менше за допомогою спеціальних таблиць і формул по рентгенограмі можна виявити відхилення в розташуванні стегнової кістки, характерні для даного захворювання. *Ультразвукове дослідження ( УЗД).* Дозволяє досліджувати внутрісуглобні структури ( в тому числі хрящові освіти) І оцінити ступінь зміщення головки стегнової кістки. МРТ.Дозволяє чіткіше візуалізувати хрящові освіти і оцінити ступінь недорозвинення суглобових компонентів, що істотно допомагає в постановці діагнозу.
*Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки*	атрофія ( зменшення в розмірах) М'язів стегна на стороні ураження. Кульгавість, обумовлена деформацією суглоба, болем і м'язовою атрофією. Обмеження рухливості в тазостегновому суглобі ( аж до розвитку зовнішньо-ротаційної контрактури, тобто стегно фіксується в повернутому назовні положенні). Розвивається дане стан через зсув головки стегнової кістки і виходу її з вертлюжної западини.	Рентгенологічне дослідження в двох проекціях дозволяє підтвердити діагноз. На рентгенограмах визначається зміщення головки стегнової кістки, а також виявляються патологічні зміни в зоні її зростання ( зокрема визначається розпушення епіфізарно зони і зникнення нормального кісткового малюнка). Важливим є той факт, що структура самої головки стегнової кістки при даному захворюванні не порушується.
*Перелом стегнової кістки*	Під час нанесення травми може бути чутний хрускіт ламаються кістки. Відзначається порушення функції ноги. Якщо перелом не повний, пацієнт може здійснювати деякі рухи, проте вони супроводжуються сильним болем. При повному переломі стегна такі рухи неможливі. Неприродне положення ноги ( може відзначатися викривлення стегна, відхилення уламків від поздовжньої осі кінцівки). Патологічна рухливість в стегні ( при спробі здійснення рухів може відзначатися зсув нижерасположенного уламка стегнової кістки). При відкритому переломі кісткові уламки можуть виходити назовні і визначатися візуально в рані.	Клінічних проявів захворювання і даних про що мала місце травмі зазвичай досить для постановки діагнозу. У сумнівних випадках призначається або, які дозволяють визначити місце і характер перелому, виявити наявність кісткових уламків і спланувати лікувальні заходи.
*вивих стегна*	Обмеження рухливості в тазостегновому суглобі. Спроби зробити поворот або згинання стегна марні і супроводжуються посиленням болю. Видима деформація області тазостегнового суглоба. Набряклість і припухлість тканин в області ураженого суглоба ( як наслідок розвитку запального процесу).	Рентгенологічне дослідження. Дозволяє підтвердити наявність вивиху, визначити характер і вираженість зміщення головки стегнової кістки. КТ і МРТ. Призначається при необхідності більш детального дослідження суглобових компонентів, для виявлення пошкоджень зв'язкового апарату і суглобової капсули.
*Ревматоїдний артрит*	Хворобливість, припухлість і деформація відразу безлічі суглобів у всьому організмі. Ниючі болі в м'язах.Виникають через прогресування системного запального процесу. Підвищення температури тіла до 37 - 38ºС.Відбувається через розвиток запального процесу і виділення біологічно-активних речовин в різних органах і тканинах. Ранкова скутість. У нічний час в порожнині суглоба накопичується велика кількість запальної рідини, що призводить до порушення рухливості і хворобливості в суглобах вранці протягом мінімум 30 хвилин. Позасуглобових поразки.Може відзначатися витончення шкірних покривів, утворення підшкірних ревматоїдних вузликів, тканин серця, нирок і так далі.	Загальний аналіз крові. Виявляє лейкоцитоз ( збільшення кількості лейкоцитів більше 9,0 × 10 9 / л) І збільшення понад 10 - 15 мм на годину. Пояснюється це прогресуванням запального процесу і виділенням в системний кровотік великої кількості біологічно-активних речовин і медіаторів запалення. Біохімічний аналіз крові. Дозволяє виявити збільшення концентрації білків гострої фази запалення в крові, що є індикатором активності запального процесу в організмі. При ревматоїдному артриті підвищується концентрація фібриногену ( більше 4 г / л), С-реактивного білка ( більше 5 мг / л), Гаптоглобіну ( більше 2,7 г / л), Церулоплазміну ( більше 0,6 г / л). Виявлення ревматоїдного фактора.Ревматоїдний фактор представляє собою видозмінені лімфоцити, які з'являються в крові більш ніж у половини хворих на ревматоїдний артрит. Виявлення антитіл проти власних тканин організму.Даний тест позитивний у більшості хворих. Рентгенологічне дослідження.Визначає витончення суглобових хрящів, звуження суглобової щілини і деформацію суглобових кісток.
*Гостра ревматична лихоманка*	Наявність в анамнезі недавно перенесеної ангіни. Підвищення тіла більше 38 - 39ºС. Запалення декількох суглобів у всьому організмі. Освіта підшкірних ревматичних вузликів. Характерна шкірна ( кільцеподібна еритема). Поразка різних органів ( серця, легенів, нирок, нервової системи).	Бактеріологічне дослідження - дозволяє виділити стрептокок з носа і носоглотки. Загальний аналіз крові - виявляє лейкоцитоз і збільшення ШОЕ. Біохімічний аналіз крові - виявляє збільшення концентрації білків гострої фази запалення. Серологічні дослідження - виявляють підвищення концентрації протівострептококкових антитіл в крові, що є ознакою боротьби імунної системи з збудником інфекції. *електрокардіографія ( ЕКГ)–* виявляє і інші ознаки ураження серця.

Пошкодження м'язів може статися в результаті травми або надмірного фізичного навантаження. Виставити правильний діагноз в даному випадку допомагає докладний опитування хворого ( уточнюється час і характер травми) І клінічне обстеження. Додаткові дослідження зазвичай не потрібні за винятком випадків, коли лікар може запідозрити наявність більш серйозної патології ( наприклад, при ударі стегна може призначатися рентгенологічне дослідження для виключення перелому стегнової кістки).

Діагностика ушкоджень м'язів і зв'язок

Назва захворювання	Основні симптоми
*забій стегна*	набряклість і припухлість тканин стегна; утворення гематоми ( ) В місці нанесення травми; кульгавість ( пов'язана з больовим синдромом).
*Розтягнення м'язу*	В області ураженої м'язи відзначається набряклість і припухлість тканин. В області розриву м'язових волокон може утворитися гематома. Будь-яка спроба скоротити розтягнуту м'яз призводить до посилення болю.
*міозит*	Основним клінічним проявом миозита є виражений больовий синдром. При зовнішньому огляді відзначається набряклість і припухлість тканин над вогнищем запалення. При пальпації ( промацує) Запаленої м'язи може відзначатися її ущільнення, що обумовлено спазмом м'язових волокон.
*трохантеріт*	Основним симптомом захворювання є виникнення болю в області тазостегнового суглоба і в зовнішніх відділах стегна. Болі посилюються після навантаження, після тривалої ходьби і зникають після відпочинку. У деяких випадках біль може виникати і в положенні лежачи на боці на стороні поразки ( посилення болю пояснюється підвищеним тиском на запалені тканини). Важливо відзначити, що при трохантера рухливість в тазостегновому і колінному суглобах не порушується, що дозволяє відрізнити його від ряду інших захворювань.

Діагностика захворювань хребта

Пошкодження спинномозкових нервів може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, тому захворювання з цієї групи слід діагностувати якомога раніше, щоб своєчасно призначити лікування.

Основні клінічні прояви при даних захворюваннях обумовлені так званим корінцевим синдромом, тобто комплексом симптомів, що виникають в результаті здавлювання спинномозкових нервів. Це порушує регуляцію обмінних процесів в іннервіруємих ними тканинах, а також є причиною виникнення болю.

Захворювання попереково-крижового відділу хребта можуть проявлятися:

Гострою колючої або тягне болем в нижніх відділах спини, в стегні, сідницях, в гомілки і в стопі.
Порушенням шкірної чутливості в зазначених областях.
, Тобто короткочасними нападами гострих колючих болей в області попереку, стегна і гомілки, що виникають при надмірному фізичному зусиллі.
парестезіями ( відчуттям поколювання або повзання мурашок) В області ніг.
Атрофією м'язів стегна ( через порушення їх іннервації).
Вегетативними порушеннями ( почервонінням шкіри в області попереку і ніг, підвищеної).
При ураженні крижового відділу хребта також може відзначатися порушення функції тазових органів ( , Часті позиви до сечовипускання, у чоловіків).

Для діагностики захворювання хребта може застосовуватися:

Рентгенологічне дослідження. Дозволяє виявити звуження міжхребцевих проміжків і поява остеофітів при тривалому перебігу, однак, малоинформативно на ранніх стадіях захворювання.
КТ і МРТ. Дозволяють детально оцінити характер ушкодження хребців і межсуставних дисків, визначити локалізацію і розміри грижі і спланувати тактику консервативного або хірургічного лікування.

Діагностика захворювань судин стегна

Запідозрити ураження кровоносних судин стегна можна на підставі скарг хворого і даних клінічного обстеження, однак для підтвердження діагнозу, визначення локалізації пошкодженої судини і призначення лікування необхідно провести ряд додаткових досліджень.

Назва захворювання	діагностичні заходи
*облітеруючий атеросклероз*	Доплерографія. Різновид ультразвукового дослідження, при якому за допомогою спеціальних датчиків можна оцінити характер течії крові практично через будь-який кровоносну судину. За допомогою доплерографії можна виявити локалізацію і визначити ступінь звуження стегнової артерії. Магнітно-резонансна томографія.Також дозволяє визначити локалізацію і ступінь звуження судини, проте не дає точної інформації про характер кровотоку через місце звуження. Контрастна ангіографія. Золотий стандарт в діагностиці судинних захворювань. Суть методу полягає у введенні в судинне русло рентгеноконтрастних препаратів і подальшому дослідженні ураженої області на комп'ютерному томографі. Це дає лікареві тривимірне зображення не тільки пошкодженої судини, а й всієї судинної мережі стегна, що дозволяє оцінити ступінь порушення кровотоку і спланувати лікувальну хірургічне втручання.
*Варикозне розширення вен стегна*	Для оцінки функціонального стану клапанів вен ноги застосовуються спеціальні функціональні проби. Оцінити ступінь ураження поверхневих і комунікантних вен можна за допомогою проби Троянова-Тренделенбурга. На початку дослідження хворий лягає на кушетку і піднімає ногу вгору на кілька секунд. Після спустошення поверхневих вен лікар накладає джгут в області верхньої третини стегна, і пацієнта просять встати. Виражене наповнення поверхневих вен гомілки кров'ю протягом перших 15 секунд свідчить про неповноцінність клапанного апарату вен. Кров при цьому вільно переходить з глибоких вен у поверхневі, чого в нормі бути не повинно. На наступному етапі дослідження накладений на стегно джгут знімається. Якщо після цього відзначається швидке наповнення кров'ю поверхневих вен ноги, їх клапанний апарат також пошкоджений. Додаткові інструментальні дослідження ( , ) Можуть призначатися для уточнення діагнозу і планування хірургічного лікування.
*тромбофлебіт*	Діагноз зазвичай виставляється на підставі даних опитування і клінічного обстеження хворого. Крім описаного раніше больового синдрому у пацієнта може відзначатися підвищення температури тіла до 37 - 38? С, що є системною відповіддю на розвиток запального процесу в організмі. У сумнівних випадках може бути призначена доплерографія, КТ або. В обов'язковому порядку проводиться дослідження системи згортання крові. Збільшення активованого часткового тромбопластинового часу ( АЧТЧ) Більше 40 секунд і протромбінового часу більше 16 секунд є ознакою порушення згортання.

Діагностика інфекційних захворювань

Інфекційний процес може вражати як м'які тканини, так і кісткові структури стегна. Діагноз при цьому зазвичай виставляється на підставі клінічних проявів інфекції, а додаткові лабораторні дослідження призначаються для визначення тяжкості стану пацієнта і вибору відповідного методу лікування.

Симптоми інфекційних захворювань стегна

Назва захворювання	Основні симптоми
*фурункул*	На початку захворювання відзначається почервоніння, набряклість і болючість тканин навколо уражених волосяних фолікулів. Присутні симптоми інфекційного запалення ( підвищення температури тіла до 38? С і більше, ломота і болі в м'язах, загальна). Через кілька днів в центрі запаленої зони формується гнійник. Самовільний прорив фурункула зазвичай відзначається через 2 - 4 дні після початку захворювання і супроводжується виділенням гною.
*карбункул*	Початок захворювання характеризується утворенням невеликих гнійників в декількох волосяних фолікулах. Незабаром дані гнійники зливаються, формую велику зону гнійно-некротичного запалення тканин. Симптоми загальної інтоксикації при цьому виражені в більшій мірі, ніж при фурункули.
*абсцес стегна*	В період формування абсцесу відзначається припухлість і почервоніння тканин в області запалення. Температура тіла при цьому може підвищуватися до 37 - 38ºС, що зазвичай супроводжується симптомами інтоксикації. Після того як гнійна порожнину сформувалася, клінічні прояви захворювання стихають. Якщо абсцес розкривається назовні і гній їх нього випливає, в області поразки може утворитися сполучнотканинний рубець. Прорив абсцесу в тканини стегна призведе до поширення інфекції, що буде супроводжуватися вираженою інтоксикацією організму.
*флегмона стегна*	Запальні зміни ( набряклість, почервоніння і хворобливість) Визначаються над великою поверхнею стегна. Симптоми загальної інтоксикації вкрай виражені ( температура тіла піднімається вище 40ºС, хворі скаржаться на загальну слабкість, виражені м'язові і, і так далі). При клінічному обстеженні визначається збільшення частоти серцевих скорочень ( більше 100 в хвилину) І частоти дихання ( більше 20 - 22 подихів у хвилину).
*некротичний фасциит*	Захворювання починається з хворобливості тканин стегна і підвищення температури тіла. У міру прогресування захворювання системні прояви інфекції наростають. Температура тіла може підніматися до 40ºС і вище, відзначається збільшення частоти серцевих скорочень і частоти дихання, виражений озноб, порушення свідомості пацієнта. У міру прогресування некротичного процесу розвивається набряк м'яких тканин і шкірних покривів стегна. Шкіра над вогнищем запалення стає темно-червоною, а після тромбозу кровоносних судин і некрозу тканин змінює свій колір на фіолетовий або чорний.
*остеомієліт*	При локальній формі захворювання ( коли інфекційне вогнище не виходить за межі кісткової тканини) Основні клінічні прояви полягають в вираженої хворобливості, набряклості і припухлості м'яких тканин у ділянці ураження. Системні прояви інфекції при цьому виражені слабо. Якщо ж інфекція проривається в системний кровотік і поширюється по організму, відзначається швидке наростання симптомів інтоксикації і погіршення загального стану пацієнта, що вимагає негайної госпіталізації та лікування в стаціонарі.

З додаткових лабораторних досліджень призначаються:

Загальний аналіз крові. Виявляє лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
Мікроскопічне дослідження. Дозволяє виявити патогенні мікроорганізми в зразках тканин або гною.
Бактеріологічне дослідження. Отримані бактерії висіваються на спеціальних поживних середовищах, після чого досліджується процес і особливості росту їх колоній. Це проводиться для встановлення виду збудника інфекції, а також для визначення його чутливості до.

діагностика пухлин

Запідозрити пухлину на ранніх стадіях її розвитку досить складно, так як доброякісні пухлини можуть розвиватися протягом багатьох років, при цьому ніяк себе не проявляючи, а первинні симптоми злоякісних пухлин неспецифічні.

На наявність злоякісного новоутворення може вказувати:

загальна слабкість;
підвищена стомлюваність;
емоційна лабільність ( часті зміни настрою);
незначне підвищення температури тіла ( до 37 - 37,5ºС);
швидка втрата у вазі ( більше 3 - 5 кілограм за місяць за умови, що пацієнт не дотримується ніякої дієти і веде звичайний спосіб життя).

Якщо пацієнт скаржиться на деякі з перерахованих вище симптомів, лікар може запідозрити наявність у нього злоякісного новоутворення і призначити додаткові дослідження.

У діагностиці пухлин стегна застосовуються:

Рентгенологічні дослідження - проста рентгенограма або КТ.
Магнітно-резонансна томографія - дозволяє більш точно дослідити м'які тканини стегна.
ангіографія - дозволяє виявити судинні структури зростаючої пухлини.
сцинтиграфия - спеціальний метод дослідження, що дозволяє оцінити ступінь активності обмінних процесів в тканинах ( злоякісна пухлина характеризується швидким розподілом пухлинних клітин, внаслідок чого обмін речовин в ній буде прискорений).
Гістологічне дослідження -його суть полягає у видаленні передбачуваної пухлини і дослідженні її клітинної структури під мікроскопом, що дозволяє виявити пухлинні клітини і підтвердити діагноз.

Діагностика заочеревинної гематоми

Крім болів в стегні і присутній симптоматика основного захворювання, що стала причиною крововиливу. Загальний стан пацієнта при цьому багато в чому залежить від ступеня крововтрати. Якщо обсяг крові, що вилила занадто великий ( більше 1 - 2 літрів), У пацієнта може розвинутися геморагічний шок ( виражене падіння, обумовлене масивною крововтратою), Що буде проявлятися втратою свідомості, блідістю шкірних покривів і зниженням температури тіла.

Для виявлення крові в заочеревинному просторі може використовуватися:

ультразвукове дослідження;
комп'ютерна томографія;
магнітно-резонансна томографія.

Виявлення активного ( триваючого) Кровотечі може привести до смерті пацієнта в лічені години або навіть хвилини, тому є показанням до екстреної операції ( проводиться розріз передньої стінки живота, після чого виявляється і ліквідується джерело кровотечі).

Чому болить стегно при ходьбі?

Болі в стегні при ходьбі найбільш часто викликаються патологією стегнового суглоба, м'язово-сухожильного апарату стегна, стегнової кістки та нервів даної області. Рідше болі є наслідком порушення прохідності кровоносних судин, а також аутоімунних захворювань.

Причинами болю при ходьбі в області стегна є:

коксартроз ( артроз тазостегнового суглоба);
асептичний некроз головки стегнової кістки;
юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки;
розтягнення однієї з м'язів стегна;
гостра ревматична лихоманка;
тромбофлебіт.

коксартроз
Це дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобового хряща. Його дебют спостерігається, в середньому, у віці 40 - 50 років. Причин цієї недуги безліч, в тому числі старі травми, обмороження, метаболічні порушення і так далі. Досить часто зустрічається ідіопатична або первинна форма захворювання, при якій причину встановити не вдається.

Механізм появи болів в стегні при даній патології пов'язаний із стиранням суглобових хрящів і оголенням нервових закінчень. Крім механічного їх роздратування під час рухів в суглобі відбувається їх роздратування біологічно-активними речовинами ( медіаторами запалення), Що підсилює виразність болю.

Асептичний некроз головки стегнової кістки
Під асептичний некроз мається на увазі запалення і відмирання голівки стегна без попадання мікробів в запальний вогнище. Дана патологія найбільш часто розвивається у літніх пацієнтів після перелому шийки стегна. У шийці стегна проходить артерія, яка живить головку стегнової кістки. В результаті перелому дана артерія здавлюється або розривається, що є причиною гострого порушення кровопостачання головки. У рідкісних випадках дана патологія може розвинутися без попередньої травми, наприклад, при тривалому прийомі гормональних препаратів, зловживанні алкогольними напоями або в результаті тромбоемболії ( закупорки артерії тромбом). При цьому пацієнт спочатку відчуває болю лише під час ходьби, коли посилюються потреби тканин в поживних речовинах і починає відчуватися дефіцит кровопостачання. Після деякого часу болі посилюються, досягаючи піку, що супроводжується повною нездатністю поворухнути ногою.

Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки
Дане рідкісне захворювання характерно для дітей, які страждають надмірною вагою, а також вродженим порушенням балансу між гормонами росту і статевого дозрівання. Через це відбувається надлишковий тиск на незрілі хрящі стегнового суглоба, що викликає виражене порушення форми верхнього кінця стегнової кістки ( епіфізеоліз). Спочатку уражається тільки один суглоб, після чого через 10 - 12 місяців уражається і другий. Болі в спокої можуть бути присутніми, однак частіше вони виявляються вони після тривалого перебування у вертикальному положенні. Рухи в уражених суглобах болючі. Після відпочинку інтенсивність болю дещо знижується.

Перелом шийки бедра
Перелом шийки стегна може бути первинним і вторинним ( патологічним). Первинний перелом розвивається після травми ( удару, падіння) Умовно здорової кістки. Вторинний або патологічний перелом розвивається на кістки, попередньо зруйнованої або метастазами злоякісної пухлини. При цьому тиск на кістку під час перелому може бути вкрай незначним. Болі при такому переломі носять вкрай інтенсивний характер. При неповному переломі хворий може виконувати певні рухи ногою, проте це дуже болісно. При повному переломі хворий не в змозі ступити на ногу. При тріщині в кістки болю можуть стихати в спокої, однак посилюються при ходьбі.

Розтягнення м'яза стегна
Розтягнення м'язів відбувається при впливі на них навантаження, що перевищує межі її міцності. Найбільш часто відбувається розтягнення м'язів, коли велике навантаження виявляється різко ( несподівано) На холодну, чи не розігріту м'яз. Механізм появи болів пов'язаний з безпосередніми мікроскопічними розривами м'язового волокна. При цьому розвивається асептичне запалення, що супроводжується виділенням в осередок пошкодження біологічно-активних речовин, що викликають біль при контакті з нервовими закінченнями.

тендиніт
Тендиніт є запаленням сухожиль м'язів, найбільш часто розвиваються при їх розтягуванні або розриві. Дане захворювання характерно для молодих людей, посилено займаються важкими видами спорту і використовують спеціалізовані добавки і препарати для досягнення більш швидкого ефекту. В результаті цього обсяг, а відповідно і сила м'язів значно збільшується, в той час як міцність сухожиль залишається незмінною. Внаслідок цього висока м'язова тяга здатна заподіяти шкоду непідготовленим сухожиллям при виконанні інтенсивної роботи.

Болі при даному захворюванні постійні, ниючі, не проходять навіть у спокої і посилюються при розтягуванні пошкодженого сухожилля. Для відновлення пошкоджених тканин необхідний спокій на термін від декількох днів до 2 - 3 тижнів ( в залежності від тяжкості ушкодження).

Гостра ревматична лихоманка
Дане системне захворювання характеризується ураженням серцевого м'яза і великих суглобів організму ( колінного, стегнового, плечового). Механізм розвитку запалення стегнового суглоба полягає в ураженні його тканин власними антитілами, виробленими проти одного з видів стафілокока. У зв'язку з тим, що антигенний склад даних мікробів має деяку схожість з антигенами в тканинах ендокарда ( внутрішньої оболонки серця) І синовіальної оболонки суглобів, розвивається помилкова імунна агресія проти даних структур. Запалення носить хвилеподібний характер, з періодами загострень і ремісій. Під час загострення суглоби набрякають, руху в них болючі, відзначається підвищення температури тіла.

Варикозне розширення вен
При даній патології сповільнюється швидкість і лінійність кровотоку в розширеній ділянці вени. Основною причиною цього стану є тривале, стійке підвищення венозного тиску в зв'язку з необхідністю тривалого перебування у вертикальному положенні ( ризику розвитку даного захворювання схильні хірурги, продавці, перукарі).

Ще однією причиною підвищення тиску в поверхневих венах ніг є тромбоз глибоких вен. При цьому захворюванні кров відтікає з ніг через мережу поверхневих вен, в результаті чого вони розширюються і система венозних клапанів, покликана запобігти зворотний потік крові, виявляється неефективною. При цьому розвивається хронічна венозна недостатність, поступово призводить до прогресуючим набряків ніг і ще більшого збільшення венозного тиску. У міру прогресування захворювання відбувається випинання стінок вен в слабких місцях. Численні випинання поглиблюються, а вена стає звивистою, труднопроходимой.

Болі при варикозному розширенні поверхневих вен стегна пояснюються їх надмірною розтягуванням під час росту чергового випинання. Біль носить постійний, ниючий характер, чітко локалізується по ходу вени. Під час ходьби характер болю змінюється на пульсуючий.

тромбофлебіт
Тромбофлебітом називається запалення вени разом з розташованим в її просвіті тромбом. У більшості випадків тромби утворюються на патологічно змінених венах, наприклад, при варикозному розширенні. Що знаходиться в просвіті вени тромб порушує нормальний потік крові і створює навколо себе зони завихрення з високою і низькою швидкістю кровотоку. В областях з низькою швидкістю осідають хвороботворні бактерії, для яких тромботичнімаси є хорошим живильним субстратом. У міру зростання колонія бактерій поширюється на стінку вени і викликає порушення її цілісності. У відповідь на це розвивається місцева запальна реакція, що виявляється набряком і ще більш вираженими порушеннями кровообігу в даній вені.

Болі при тромбофлебіті помірні в спокої, однак посилюються при ходьбі. У місці запалення відзначається набряк, почервоніння, локальне підвищення температури. При великій площі ураження відзначається і загальне підвищення температури тіла до 38? С і вище.

Чому болять стегна і поперек?

Найбільш частими причинами болів в області стегон і попереку є протрузія або грижа міжхребцевого диска, а також поперековий остеохондроз.

Протрузія і грижа міжхребцевого диска
Протрузією називається патологічний стан, при якому частина ядра диска зміщується в бік і випинає за його межі. При цьому цілісність фіброзного кільця, що забезпечує структурну цілісність диска, не порушується.

Грижею міжхребцевого диска називається стан, при якому цілісність його фіброзного кільця порушується, і ядро повністю змішається за його межі. При цьому амортизує функція міжхребцевого диска практично повністю втрачається.

Як при протрузії, так і при грижі міжхребцевого диска в поперековому або крижовому відділах хребта може відбуватися здавлювання спинного мозку і його корінців. При цьому хворий може відчувати оніміння, відчуття повзання мурашок або сильні болі, Які локалізуються в області попереку і стегон. Як правило, біль та інші порушення виникають лише на одній стороні попереку і ноги. Двосторонні грижі зустрічаються значно рідше.

поперековий остеохондроз
Поперековий остеохондроз є захворюванням, при якому відбувається поступова зміна складу і еластичності ядра міжхребцевого диска. В результаті цього диск стає більш плоским, зменшується відстань між тілами і відростками сусідніх хребців. Розташовані між бічними відростками нервові корінці стискаються, тому пацієнт відчуває гострі болі в області попереково-крижового відділу спини, стегна і інших відділів ноги. Болі можуть бути гострими, колючими або стріляють, посилюються при русі і стихають в положенні лежачи на спині. Як правило, болі відчуваються однаково з обох сторін.

Чому болить стегно під час вагітності?

Біль в стегнах при вагітності може бути викликана збільшенням маси тіла і як наслідок надмірної навантаженням на нижні кінцівки, в результаті чого може відбутися загострення прихованих захворювань, які раніше себе ніяк не виявляли. Крім того, в процесі росту і збільшення розмірів плода може відзначатися здавлювання нервових утворень, що іннервують тканини тазостегнового суглоба і стегна, що також буде проявлятися больовим синдромом.

Біль у стегні під час вагітності може бути обумовлена:

Гормональною перебудовою організму. Завдяки активності гормону ( секреція якого у вагітних жінок збільшена) Відбувається розслаблення всіх м'язів і зв'язок в організмі. Це є фізіологічним процесом, спрямованим на полегшення проходження дитини через родові шляхи. У той же час розслаблення м'язів і зв'язок кульшового суглоба може стати причиною надмірно швидкого стомлення під час ходьби, що буде проявлятися ниючі болями в області стегна.
Збільшенням навантаження на тазостегновий суглоб.Під час виношування плоду жінка може видужати мінімум на 10 - 15 кілограм, що може стати причиною перевтоми м'язів і зв'язок кульшового суглоба і також привести до появи ниючих болів, посилюються після ходьби або фізичної роботи.
Здавленням кровоносних судин. Плід, що розвивається тисне на внутрішні органи і судини, в тому числі на нижню порожнисту вену, що збирає кров від нижніх кінцівок і нижньої частини тулуба. Це може привести до застою крові в венах гомілки і стегна, що буде супроводжуватися їх розширенням і перерастяжением. Виникає при цьому біль буде локалізуватися по ходу вен і носити гострий, ниючий характер.
Стискання нервових волокон. Подальше збільшення може здавлювати різні нервові освіти ( наприклад, бічний шкірний нерв стегна), Що призведе до виникнення тягнуть болю в області іннервації ураженого нерва.
Здавленням спинномозкових нервів. У вагітної жінки відзначається збільшення навантаження на хребет, що може привести до звуження міжхребцевих отворів в попереково-крижовому відділі і ущемлення проходять там спинномозкових нервів. Біль при цьому буде гострою, ниючий, що стріляє, може віддавати в поперековий відділ спини, в пахову область, в гомілку і в стопу.

Також варто відзначити, що жодна вагітна жінка не застрахована від болю в стегні, характерних для будь-якого іншого людини. У неї може загостритися поперековий остеохондроз, тазостегнового суглоба, запалитися або ущемити сідничний нерв і так далі.

Біль - це своєрідна «червона лампочка» нашого організму. Вона завжди служить сигналом тривоги. Тому, коли виникає біль в стегні, що віддає в ногу, краще за все не відкладати візиту до лікаря. Причинами появи таких відчуттів можуть бути важкі внутрішні захворювання або травми. У будь-якому випадку, самодіагностика і самолікування можуть лише погіршити становище.

Можливі причини виникнення болю

Проблеми з хребтом

Найчастіше біль у стегні є наслідком ушкоджень поперекової ділянки хребта, часто хребетної грижі. У цих випадках больові відчуття спостерігаються в одній нозі. Локалізуються вони в області сідниць, попереку або стегна, і поширюються по всій кінцівки. Що характерно - болі не припиняються навіть у стані спокою і під час сну. Можуть супроводжуватися онімінням і паралічем.

коксартроз

Це захворювання також носить назву артрозу тазостегнового суглоба. Воно часто розвивається у жінок у віці після 40 років і характеризується плавним плином симптомів. Однак після травми, надмірних фізичних навантажень або навіть сильного емоційного потрясіння ситуація може різко погіршитися. Основні симптоми в даному випадку такі. Біль «спускається» вниз по передній або бічній частині стегна. Іноді віддає в пах. У стані спокою вона практично не відчувається, а під час руху може бути досить інтенсивною. Чути характерний хрускіт. Може бути обмежено рух ноги. Наприклад, її може бути неможливо підтягти коліном до грудей або відвести в сторону.

артрити

Біль у стегні, що віддає в ногу, можуть служити одним з симптомів артриту, хоча і не так часто. Дане захворювання може виникнути у людей у віці від 15 до 40 років. В цьому випадку больові відчуття мають найбільшу інтенсивність вночі, під час сну. До ранку вони, як правило, вщухають, залишаючи після себе лише відчуття скутості в тазостегновому суглобі. При русі, а саме, під час ходьби, біль дещо вщухає.

асептичний некроз

Болі в області стегна досить рідко, але все ж, можуть вказувати на розвиток асептичного некрозу. Симптоми в даному випадку дуже схожі на симптоми артрозу тазостегнового суглоба. Але є і характерні відмінності. Так, при асептичному некрозі відсутня хрускіт і скутість при ходьбі. Болі починаються раптово, поширюються по зовнішньому краю стегна. Хвороба розвивається швидкими темпами.

ревматична поліміалгія

Такий діагноз при наявності болю в стегні ставиться вкрай рідко. Ревматична поліміалгія може виникати після перенесеного грипу у важкій формі або серйозного психологічного стресу. В цьому випадку болі відчуваються в обох стегнах, супроводжуючись почуттям скутості, і в плечових суглобах. Спостерігається різке підвищення температури і сильна слабкість.

Запалення і пухлини

Крім усього вище перерахованого, існують і інші хвороби, які характеризуються болем в стегні. Зокрема, це можуть бути запальні процеси в суглобових тканинах або зв'язках, різного роду пухлини і навіть рак.

травми

У будь-якому віці болі в стегні, що поширюються на всю ногу, можуть стати наслідком різних травм. Якщо вони зберігаються протягом тривалого часу, то варто звернутися до лікаря. Іноді больові відчуття вказують на розриви зв'язок, тріщини або навіть переломи кісток. Після 50 років може розвинутися захворювання під назвою «остеопороз». Воно характеризується зниженням в організмі концентрації кальцію, наслідком чого є крихкість кісткових тканин. Тому в такому віці необхідно особливо уважно ставиться до здоров'я і не затягувати з візитом до лікаря.

Біль у стегні, що віддає в ногу:може бути симптомом серйозної патології, при таких захворюваннях необхідно лікарське обстеження і адекватне лікування традиційними засобами

Як діяти при виникненні болю?

Якщо біль в області стегна виникла раптово, наприклад, під час фізичної роботи або руху, перше, що необхідно зробити - це прилягти на рівну поверхню. Протягом 5 - 10 хвилин важливо дотримуватися повний спокій. Якщо больові відчуття не зникли, то протягом 24 годин необхідно утриматися від яких би то не було навантажень на хребет. Для полегшення стану допускається застосування універсальних болезаспокійливих ліків, що відпускаються без рецепта. У тому випадку, якщо протягом цієї доби біль не зникне повністю, обов'язково потрібно звернутися до лікаря в найкоротші терміни.

Тільки після повного обстеження може бути призначено ефективне лікування. Воно завжди складається в усуненні причини больових відчуттів і в більшості випадків носить комплексний характер.

Якщо біль у стегні, що віддає в ногу, з'явилася у дитини, то особливо важливо вчасно звернутися до лікаря. Інакше поступово можуть розвиватися різні патології кульшових суглобів, які вкрай складно буде виправити в майбутньому.

В якому б віці не виникли тривожні симптоми, необхідно впливати на їх першопричину. І чим раніше ви звернетеся до досвідченого фахівця, тим легше і швидше зможете вилікуватися. Майте на увазі, що на ранніх стадіях багатьох хвороб можна обійтися медикаментозним лікуванням. Коли захворювання запущено, часто доводиться вдаватися вже до оперативного втручання. А це більш тривале відновлення, висока вартість і втрата працездатності.

Больові відчуття в стегні виникають у людей різних вікових груп. Такий стан може бути обумовлено ураженням м'язової тканини; пошкодженням тазостегнового суглоба або стегнової кістки; дегенеративно-дистрофічними змінами, що відбуваються в нижніх відділах хребетного стовпа.

Щоб призначити пацієнтові адекватне лікування, лікар повинен встановити справжню причину патологічного стану.

Незважаючи на те, що біль в стегні може виникнути в будь-якому віці, деякі причини її появи типові для молодих пацієнтів (інфекційні артрити і спортивні травми), а інші характерні для осіб похилого віку (аутоімунні захворювання,).

Біль в області стегна може поєднуватися з іншими проявами суглобових захворювань, що полегшує діагностику.

Лікар вислуховує скарги пацієнта, проводить первинний огляд і направляє хворого на додаткове обстеження:

апаратна діагностика (рентген, МРТ);
інструментальні методи дослідження;
лабораторні аналізи.

Всі ці заходи в сукупності полегшують постановку діагнозу.

Причини виникнення болю в кінцівки при лежанні на боці

Причини, в результаті яких можуть виникнути болі в стегні при лежанні на боці, досить різноманітні. Тазостегновому зчленування є найбільшим в опорно-руховому апараті людини. Воно об'єднує в собі всі кістки тазового кільця.

У тазостегновому суглобі знаходяться не тільки кістки і м'язи, але і зв'язки, великі нервові і судинні стовбури, що забезпечують іннервацію, кровопостачання і живлення тканин ноги. Якщо пошкоджена хоча б одна з цих структур, в стегні виникає біль і дискомфорт.

Причини появи болю в стегні можна умовно розділити на кілька груп:

всілякі травми: вивихи, розтягнення та розриви зв'язок, удари, переломи кісток;
запальні процеси асептичного та інфекційного характеру;
дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобових тканинах (ревматоїдний артрит, деформуючий остеоартроз).

На першому прийомі лікар повинен визначити характер больових відчуттів.

Біль у стегні може бути гострою, хронічною або періодичною.
Больові відчуття можуть виникати в різний час доби (переважно вдень, вночі або в ранкові години).
Біль у стегні може віддавати в пах або поперек.
Дискомфорт може посилюватися при лежанні на боці, на спині, при поворотах або нахилах.
Біль може спостерігатися в одній або відразу в обох кінцівках.

Всі ці фактори при постановці діагнозу повинні бути враховані.

Фізичні перевантаження і травми нижніх кінцівок

У багатьох людей поява болю в стегні в положенні на боці обумовлено надмірними фізичними навантаженнями або регулярними спортивними тренуваннями.

У подібних випадках біль може носити односторонній характер, наприклад, у землекопа біль виникає в правому стегні. А ось у професійних важкоатлетів біль з'являється одночасно в обох кінцівках і пов'язана з частими присіданнями і підйомом важких снарядів.

Поява болю в стегні при лежанні на боці пояснюється накопиченням в м'язових тканинах молочної кислоти. Неприємні і болючі відчуття часто проходять самі собою в стані спокою.

Травм дуже схильні підлітки, фізично активні люди і люди похилого віку, у яких кісткова тканина стає пористої і втрачає свою міцність. Навіть незначні фізичні навантаження або удари в літньому віці можуть привести до переломів. Найчастіше старі люди ламають шийку стегна, саму тендітну і тонку частину кістки. Ця травма дуже серйозна і вимагає тривалого лікування.

Клінічна картина при переломах розвивається стрімко. Зазвичай травми бувають односторонніми.

У правому або лівому стегні виникає різкий біль.
Кінцівка втрачає стійкість.
Потерпілий практично не може пересуватися.

При пошкодженні суглобової капсули або розриві зв'язок симптоми зазвичай менш виражені.

Інтенсивність болю визначається індивідуальним порогом чутливості.
Кінцівка може зберігати опору.
Діапазон рухів обмежений.

Якщо пошкоджені лише м'язові тканини - такий варіант травми вважається найлегшим, оскільки повний розрив м'язів відбувається вкрай рідко. Частковий розрив м'язових волокон супроводжується помірним больовим синдромом в локальній області. При русі біль підсилюється, але в пах не віддають.

Повну картину травми можна отримати тільки після рентгенографічного дослідження. Знімок робиться в трьох проекціях.

Зазвичай лікування носить консервативний характер:

Накладається гіпсова пов'язка.
Призначаються знеболюючі препарати.
Застосовується метод скелетного витягування.
Можна використовувати деякі народні засоби.

При складних переломах призначається операція, в ході якої кісткові структури відновлюють за допомогою пластин і болтів.

запальні захворювання

Зазвичай ці патології зумовлені в кістковій і хрящовій тканинах, рідше - в м'язової. Як самостійний процес запалення розвивається рідко, частіше воно є ускладненням інфекції.

Наприклад, запалення кісткової тканини (остеомієліт) провокує гнійна мікробна мікрофлора (стрептокок, стафілокок) або туберкульозна паличка. У рідкісних випадках може бути.

Спочатку погіршується загальний стан здоров'я людини (підвищення температури, слабкість), а й місцеві симптоми не змушують себе довго чекати:

по всій поверхні ураженої кінцівки з'являються сильні болі;
відчуття можуть віддавати в спину або пахову зону;
з'являється обмеження рухливості ноги;
шкірні покриви в області стегна гіперемійовані.

Запалення сухожиль протікає менш інтенсивно:

Пацієнт скаржиться тільки на локальний біль.
Задня поверхня стегна болюча при пальпації.
Обсяг рухів зберігається практично повністю.
Посилення болю спостерігається при русі.

Загальний стан пацієнта при запаленні м'язової тканини, як правило, залишається в нормі. Передня група м'язів страждає значно рідше, ніж задня і внутрішня. Нога може незначно вітч.

Щоб усунути запальні процеси в сухожиллях і кістках стегна лікар призначає антибактеріальні препарати. Для м'язів прописують НПЗП. У період відновлення показані фізіотерапевтичні сеанси.

Дегенеративно-дистрофічні процеси

Ці патології найважчі як в діагностиці, так і в лікуванні. У стегні вони зазвичай розвиваються в кістки або вражають суглоб. Ознаки артрозу і артритів не мають конкретної специфіки.

Больовий синдром може виникнути в будь-якому місці ноги, нерідко віддає в пах.
Різко обмежується рухливість хворої кінцівки.
Інтенсивність і характер больових відчуттів може змінюватися.

Існують і інша симптоматика, типова для певних форм артритів і артрозу. Вона допомагає лікареві поставити правильний діагноз. Наприклад, при ревматоїдному артриті в суглобах виникає ранкова скутість, а для деформуючого остеоартрозу характерна перевалюється хода і наростаюче обмеження рухливості.

Консервативні методи лікування при таких захворюваннях спрямовані на зменшення больових відчуттів і відновлення хрящової тканини. У запущених стадіях артрозу показано ендопротезування кульшового суглоба.

/ Болить стегно збоку в області суглоба

Основні причини болю в тазостегновому суглобі

В молоді роки людині не властиво думати про здоров'я суглобів. Що про них думати, якщо руху впевнені, хода легка, сил повно! Але з настанням середнього віку починають виникати періодичні болі в суглобах, які здорово заважають жити. Особливо неприємно, коли болить тазостегновий суглоб - ходити важко, іноді навіть кульгавість з'являється, важко вставати, важко сідати. Від цих неприємностей хочеться скоріше позбутися. Спробуємо розповісти як це зробити.

Чому болить?

Всім зрозуміло, щоб позбутися від болю, потрібно усунути причини, що їх викликали. А приводів для виникнення болю в тазостегновому суглобі не так вже й мало. Перелічимо основні:

травми;
Запальні захворювання суглобів і сухожиль;
Інфекційні ураження;
Системні захворювання.

Куди йти?

Самий правильний вчинок при наявності болю в тазостегнових суглобах - звернутися до лікаря. Якщо біль викликаний травмою - йти потрібно до травматолога або ортопеда, якщо у вас ревматизм - до ревматолога, якщо причина болю вам невідома - крокуйте до терапевта, хірурга або невролога. Вони розберуться і призначать лікування.

Характеристика болю в залежності від причини

Переломи, травми

Рекомендуємо почитати:

симптоми коксартрозу

Ну, з переломами і травмами зрозуміло. Якщо вже трапився перелом в стегновому суглобі (частіше за все він виникає у людей похилого віку з остеопорозом), людині забезпечена тривала нерухомість. Найпоширеніше місце перелому - шийка стегна, найвужча частина суглоба. Перелом шийки стегна для літніх людей дуже небезпечний, так як погано піддається лікуванню, і здатний ускладняться тромбозами, порушенням трофіки тканин, застійними пневмоніями. Болі турбують постійно, і не тільки в області тазостегнового суглоба. Біль поширюється на всі стегно, на поперек, часто болить вся нога.

Як лікуватимуть?

Ця патологія лікується тільки хірургічним методом. Існує два види операцій - ендопротезування (заміна суглоба) і операція з установкою металевого штифта. Відмовлятися від операції не можна, самостійно з болем не впоратися, а при неправильному зрощенні кісток вам загрожує ходьба з двома паличками (якщо взагалі ходьба!).

нетравматичні поразки

Якщо болить тазостегновий суглоб, а травми не було, можливо, починає розвиватися якесь захворювання. Розглянемо симптоми різних недуг, щоб диференціювати виникають болі.

Мабуть, з усіх патологій артрит зустрічається найчастіше. Якщо вірити статистиці, ознаки артриту можна виявити у кожного сотого літньої людини. Але та ж сама статистика наводить дані про те, що артрит в наш час значно молодшає і здатний вражати навіть тридцятирічних громадян.

При артриті тазостегнового суглоба болить нога на ураженій стороні, з'являються хворобливі відчуття в паховій області, що віддають в стегно і коліно. Характерна ознака - напад різкого болю при спробі встати на ноги з сидячого положення.

Всі ті ж симптоми виникають у людей і при так званому ревматоїдному артриті, який виникає на тлі перенесеного ревматизму. Особливістю ревматоїдного артриту є симетричність поразки. Парне поразку захоплює і правий, і лівий стегнові суглоби.

Лікування тривале. Призначається неврологом і ревматологів.

деформуючий артроз

Ознаки цього захворювання стають помітними вже в середньому віці. Початок - непомітне, люди зазвичай не надають значення несильним періодичним болям в лівому або правому суглобі. Іноді біль виникає відразу з двох сторін. З переходом хвороби в другу стадію біль в тазостегновому суглобі посилюється, людині важко встати, повернутися в бік, при будь-яких рухах біль віддає в пах і в коліно. Тонус м'язів підвищений, не вдається розслабити ноги навіть під час сну. Дуже часто при дефартрозе тазостегновий суглоб болить вночі. Саме в цій стадії люди найчастіше виявляються на прийомі у лікаря.

Лікують захворювання хірурги і неврологи. Для реабілітації широко застосовується фізіотерапевтичне лікування.

Бурсити і тендініти

Бурсит називається запалення суглобової сумки. Болить тазостегновий суглоб, якщо людина лежить на ураженій стороні, так само болю можуть віддавати в сідничний область.

Тедінітом називається запалення зв'язок. Ця патологія дуже характерна для спортсменів, які відчувають серйозні фізичні навантаження. Біль в суглобі виникає саме на тлі навантаження. Якщо суглоб знаходиться в спокої, болів може і не спостерігатися.

Лікують хірурги, неврологи, спортивні лікарі.

інфекційні ураження

При вторгненні інфекції в організм характер болю змінюється. Для інфекційних уражень характерно гостре, іноді блискавичне початок, підвищення температури тіла, набряк і гіперемія шкіри в тазостегнової області. Інший раз біль досягав такої інтенсивності, що до суглоба неможливо доторкнутися.

Лікування слід проводити в інфекційному стаціонарі. При придушенні інфекційного процесу болю проходять самі собою.

Інші причини болю

Чому ще може хворіти тазостегновий суглоб? Серед причин зустрічаються і спадкові хвороби, і туберкульоз, і пухлини, і остеохондроз. І в кожному конкретному випадку лікування болю буде різним. І проводити його будуть різні фахівці. Головне - не затягувати з візитом до фахівця.

Що можна зробити самим?

До поліклініки ви не дісталися, черги там, та й талонів до фахівців не взяти, а суглоб сильно болить. Причому вдень ще так собі, терпіти можна, а ось вночі болить так, що спати не дає! Таблетки знеболюючі біль знімають, але ненадовго, та й не хочеться ліки є жменями, печінку адже теж в організмі одна.
І ви звертаєте свої погляди до народної медицини. Рецептів для зняття болю в ній безліч, і кожен обіцяє зцілення. Вибираєте той, який здається вам найбільш переконливим, і пішло - поїхало! Лікуємося будинку і віримо в ефект. А в суглобі тим часом розвиваються дегенеративні зміни, час безнадійно йде.

Хочемо застерегти вас від зайвої впевненості. Якщо тазостегновий суглоб болить, ваша дорога повинна лежати до медиків. Причому чим раніше ви до них прийдете, тим імовірніше одужання. хочете застосовувати народну медицину? Так будь ласка! Але тільки під обов'язковим суворим лікарським контролем!

MoyaSpina.ru

Чому при ходьбі з'являється біль в тазостегновому суглобі?

Частою скаргою пацієнтів, що звертаються до ортопеда-хірурга, є біль при ходьбі в тазостегнових суглобах. Які ж причини її появи? Розглянемо основні патології, які зумовлюють появу даного больового синдрому.

Найчастіше біль в тазостегновому суглобі виникає при пошкодженні різних його структур або тканин, сусідніх, наприклад, кісток, хрящів і сухожиль, а також фасцій і м'язів. При цьому больові відчуття можуть зосереджуватися не тільки в самому суглобі, а й поширюватися на стегно і навіть гомілку.

У патогенезі даних болів часто лежить знос тазостегнового суглоба, коли його хрящі стоншуються, що обумовлює розвиток запалення суглобових поверхонь. У важких випадках хрящ може взагалі бути відсутнім, провокуючи надзвичайно інтенсивний біль при ходьбі. Часто біль пов'язана не з поразкою самого суглоба, а, наприклад, патологією поперекового відділу хребта.

Варто відзначити, що, крім болю, пацієнти також відзначають зниження рухливості суглоба - так звану скутість. Такий стан порушує процес згинання або відведення ноги в сторону, що можна пояснити загальною іннервації стегна і коліна. Також розвивається кульгавість, при цьому одна нога може стати коротша за іншу, що ще більш зменшує обсяг можливих рухів, хворі не можуть багато ходити.

Етіологія появи болю в тазостегновому суглобі

Серед основних причин можна виділити наступне:

Треба відзначити, що больовий синдром є важливим клінічним симптомом, Який вказує на гостроту патологічних змін в тазостегновому суглобі або оточуючих тканинах.

Характеристика больових відчуттів

Больові відчуття обумовлені внутрішньосуглобових та позасуглобових факторами. До внутрішньосуглобовим факторів можна віднести появу випоту в суглобі, підвищене навантаження на субхондральні кістки, переломи трабекул або розрив внутрішньосуглобових зв'язок, розтягнення суглобової капсули або запальний процес в синовіальних оболонках.

Серед позасуглобових чинників слід зазначити спазм м'язів, порушення венозного відтоку, що призводить до застійних явищ в субхондральної кістки, а також запалення в області періартікулярний сухожиллі.

При цьому можуть виникати різні типи болю:

механічного характеру - з'являється при навантаженнях на суглоб, стає більш інтенсивної ввечері і зменшується після нічного відпочинку;
стартові болю - найчастіше виникають при реактивних синовітах, з'являються на початку рухової активності, а в подальшому зменшуються або взагалі зникають;
больові відчуття на тлі тендинита або тендобурсіта - бувають тільки при рухах, в яких задіяні уражені сухожилля або м'язи, з'являються в більшості випадків при відповідному положенні хворих суглобів;
біль на фоні спазму періартикулярних м'язів;
бувають болю, які виникають в нічний час, а при ходьбі зменшуються. Вони пов'язані з застоєм крові в субхондральних відділах стегнової кістки на тлі внутрикостной гіпертензією;
больовий синдром, який визначається розтягуванням суглобової капсули, що буває при дегенеративно-запальних процесах;
біль, який виникає внаслідок подразнення синовіальних оболонок остеофітами.

Необхідно відзначити, що в більшості випадків виникають комплексні больові відчуття (різні їх варіанти).

Часто біль в стегні при ходьбі має рефлекторну иррадиацию в колінний суглоб, В пах, а також в сідничний або поперекову область. Спочатку біль може мати непостійний і виражений характер, але з прогресуванням патологічного процесу посилюється, стає постійною і виникає не тільки при ходьбі, але і в спокої. Крім цього, виникають порушення внутрішньої ротації в суглобі, згодом порушується відведення і приведення ураженої ноги, а на кінцевих етапах розвитку патології виникають контрактури в тазостегновому суглобі, що різко обмежує його рухові функції. Розвивається також кульгавість, що можна пояснити функціональною слабкістю м'язів і укороченням ураженої кінцівки внаслідок деформацій головки стегна, тому слід пам'ятати, що при появі навіть незначних болів в тазостегновому суглобі потрібно відразу звертатися до лікаря. Це допоможе попередити виражені деструктивні зміни в тазостегновому суглобі і значні порушення ходи.

VashaSpina.ru

Кістки тазостегнового суглоба найміцніші в організмі. Вони витримують дуже великі навантаження. Однак люди примудряються травмувати навіть такий міцний ділянку свого тіла. Якщо нога болить в стегнової області це може свідчити про травму або суглобовому захворюванні.

Який може бути характер болю

Залежно від причини нога може боліти по-різному. Можуть виникати ниючі і тягнуть внутрішні больові симптоми, як ніби болять кістки. У деяких випадках больові відчуття дуже інтенсивні і різкі, віддають в ногу по всій довжині. Їх характер може бути безперервним, пульсуючим або часом гострим, а часом проходять.

Неприємні відчуття в стегні можуть супроводжуватися онімінням прилеглих областей, похрускування і поклацуванням в суглобі, підвищенням температури в області суглоба.

Спровокувати больовий синдром можуть сильні емоційні перевантаження. Метеочутливим люди відзначають, що нога болить сильніше в період зміни погодних умов або під час спалахів на сонці, магнітних бур.

Чому виникають болі в стегні? Причини дуже різноманітні:

вроджені патології;
хвороби суглобів;
старіння.

Деякі з них цілком нешкідливі, але іноді стегнова біль може бути ознакою складного і небезпечного захворювання.

старіння організму

З віком весь організм людини зношується. Цьому процесу схильні навіть дуже міцні кістки.

За статистикою вікові зміни - це найчастіші причини, за якими виникають больові симптоми в стегні. Хрящі стоншуються і набагато гірше амортизують. Особливо часто ця проблема призводить до больових відчуттів, коли у людини присутній зайву вагу.

Дуже часто, коли пацієнти скаржаться на болі в стегні, лікарі ставлять діагноз, артроз тазостегнового суглоба. Друга назва у цього захворювання коксартроз.

У запущених стадіях ця недуга призводить до того, що нога пацієнта коротшає.

Травми і переломи

Розтягнення м'язів і зв'язок в паховій області можуть спровокувати болі в стегні. Чому люди похилого віку так бояться ожеледиці? У літніх людей все кістки стають крихкими, тому будь-яке падіння може призвести до складній і неприємній травмі - перелом шийки стегна. Це найтонша частина стегнової кістки, яка максимально схильна до переломів.

До стегнової кістки прилягає особлива порожнину, суглобова сумка, заповнена спеціальною рідиною. Завдяки їй в суглобі зменшується тертя. Ця рідина схильна до запалення. Причини цього процесу криються в травмах, артритах і інфекціях. Запалення в суглобової сумці називається бурсит.

трохантеріт

Хвороба, пов'язана із запаленням сухожиль в стегні. Цей процес провокується стресами і підвищеними навантаженнями. Найбільше хвороби схильні жінки в період гормональних змін під час клімаксу.

асептичний некроз

Хвороба зустрічається в 5% випадків. Перші ознаки хвороби збігаються з симптомами коксартрозу, але асептичний некроз розвивається дуже швидко, і вже на другий чи третій день біль стає нестерпним. Природа захворювання - відмирання кісткової тканини голівки стегна. Найчастіше зустрічається у чоловіків у молодому віці, від 20 до 45 років.

Якщо болить тазостегновий суглоб у дитини

bolit-sustav.ru

Біль у стегні (болить стегно)

Як проявляються болі в стегні і коли?

Больові відчуття в стегні бувають наслідком важких фізичних навантажень, але можуть виникати і незалежно від них. Такі болі можуть носити як постійний характер, так і періодичний (найчастіше з'являються вранці). Болі можуть супроводжуватися почуттям нестабільності, здерев'яніння, а також обмеженості в рухах.

Болі поділяють на гострі, що виникають іноді і не продовжуються занадто довго, а також на хронічні.

Локалізуватися болю можуть в паховій області, в "складці" між нижньою частиною живота і верхньою частиною стегна. Часто біль віддає в дві ноги або в одну. Буває і навпаки, коли в район тазостегнового суглоба віддає біль, що локалізується в поперековому відділі хребта.

Пацієнти часто плутають больові відчуття в паховій області в стегні з іншими скаргами, наприклад, з болем у верхній частині стегнової кістки, або з болями в тазу. Причиною болю можуть виступати і м'язи, розташовані в районі стегна, або роздратування і запалення слизової сумки стегна, при цьому з'являється давить біль. Рідко зустрічаються випадки, коли причиною болів в стегні виявляються інфекційні захворювання або пухлини.

При яких захворюваннях виникає біль у стегні:

Причини болю в стегні

Найчастіше болі в стегні виникають через зношування тазостегнового суглоба. З віком, суглобовий хрящ зношується, в результаті чого природна амортизація суглоба зникає, і кістки вдаряються одна об одну, тим самим викликаючи сильні болі.
Зношування хряща називається артрозом кульшового суглоба (Coxarthrose). Дане захворювання, в більшості випадків, виникає у віці після п'ятдесяти років, але буває, що хвороба виникає в молодості. Типовою локалізацією болю для остеоартрозу є область стегна, але можуть з'являтися і неприємні відчуття в паху, коліні, сідницях.

На інтенсивність болю можуть впливати зміни погодних умов: вологості, температури, атмосферного тиску (метеозалежність).
Крім природних причин виникнення артрозу, існують і інші: травми, аварії, наслідки захворювань обміну речовин, а також вроджені дефекти ніг.
Існує і системний артрит, для якого характерно пошкодження відразу декількох суглобів. Системний артрит теж може бути причиною болів в стегні.
Хронічний артрит або ревматичні процеси також можуть викликати больові відчуття.
Артрит тазостегнового суглоба виникає при таких хворобах:
артрит ревматоїдний;
ювенільний ревматоїдний артрит;
спондилоартропатии.
Емоційні перевантаження, а також бажання вилучення можливої вигоди пацієнтом зі свого захворювання, в результаті можуть викликати біль. Для таких пацієнтів, коли вони приходять до лікаря, характерно сильне накульгування, а також використання товстої палиці в якості додаткового упору.
У таких випадках обстеження показує, що активне згинання стегна до 90 градусів - обмежена, при збереженні ротації (артрит тазостегнового суглоба супроводжується, насамперед, порушенням внутрішньої ротації).
Також досліджуються пасивні руху в суглобі - зазвичай вони повністю зберігаються.
Остеохондроз крижового і поперекового відділів хребта, а трохи рідше порушення в крижово-клубових суглобах, є частими винуватцями виникнення больових відчуттів в стегні.
У більшості випадків, при даних захворюваннях, больові відчуття іррадіюють по задній поверхні стегна і зовнішньої поверхні сідниці.
Ушкодження зв'язок і м'язів, розташованих в області тазостегнового суглоба, можуть також викликати болі в стегні.

Найбільш небезпечні причини болю в стегні

Біль у стегні може виникати при новоутвореннях, захворюваннях серцево-судинної системи, а також важких інфекціях.

Оклюзія і стенози клубових артерій і аорти. Виникає кульгавість і біль, а дані симптоми часто трактують, як сигнал пошкодження тазостегнового суглоба. Ознакою, характерним для стенозу артерій, є шум над артеріями, що посилюється після навантажень.

Злоякісні новоутворення. Первинні пухлини кісток тазу і стегнової кістки трапляються досить рідко: зустрічаються лимфосаркома, а також осередки при мієломної хвороби. Значно більше поширені метастази в кістки (наприклад, при раку молочної або передміхурової залози). Найчастіше зустрічаються ураження клубової кістки.

інфекції. Часто остеомелітом уражається проксимальний метафиз стегнової кістки. Якщо у дитини спостерігається виражена кульгавість, лихоманка, а також інтенсивний біль, то, перш за все, необхідно виключити остеомеліт. Туберкульоз також більш поширений у дітей до 10 років, у порівнянні з дорослими. Прояви туберкульозу схожі з остеохондропатій головки стегнової кістки. Минущий артрит тазостегнового суглоба є найпоширенішою причиною больових відчуттів в стегні і кульгавості у дітей. Імовірно, дане захворювання має вірусну природу. Тазовий абсцес (наприклад, як наслідок ускладненого апендициту), запальні хвороби статевих органів у жінок (особливо піосальпінкс), а також абсцеси сідничного-прямокишково ямки можуть викликати кульгавість і біль в стегні. Больові відчуття при даних захворюваннях, швидше за все, викликаються, як результат подразнення запирательного нерва. При заочеревинної гематоми з'являються ознаки ураження стегнового нерва, А також відображена біль в стегні.

Найбільш небезпечні причини болю в стегні у дітей:

Дисплазія кульшового суглоба, її найбільш важка форма - вроджений вивих стегна;
Остеохондропатия головки стегнової кістки;
Втомні переломи шийки стегнової кістки.

Типові скарги пацієнтів при болю в стегні

Болить в області стегна, паху. Віддає нижче попереку і в ногу до коліна. А при місячних біль дуже посилюється (стегно, нога);
Коли довго на ногах, починають "горіти" м'язи стегна і трохи німіти. Через кілька місяців біль в стегні від колінного суглоба до попереку "прихопила" дуже сильно. Сидячи і лежачи немає ніяких проблем. Стоячи можу робити безболісно нахили вперед, вліво і вправо. Пройти можу метрів 50 і відчуття ніби «витягують жили" з стегна. Стоячи на місці болю ще більше. Праве стегно;
Сил немає ні лежати, ні стояти. Нічого не можу робити. Болить ліве стегно з зовнішньої сторони (Від попи і десь до коліна);
При ходьбі болить внутрішня сторона правого стегна. Начебто не падав і інших витівок не здійснював. Таке відчуття, що нерв якийсь защемило або вивих;
Турбують дуже сильні, ниючі болі в стегні (тильна сторона), особливо по ночах, що прям дратує. Через 5 днів біль вже відчувається десь вгорі сідниці і вона то ниє, то начебто дуже тепло, але при цьому всім реагує і на холод також, починаю відчувати дискомфорт. І еше є одна особливість, що якщо лежати на животі, біль носить ниючий характер;
Дуже пече в спокої ліве стегно зовні (як ніби електрику всередині), неможливо спати на лівому боці;
У мене з'явилися болі в стегні поруч з тазостегновим суглобом на правій нозі. Біль не сильна злегка поднивает як би тягне в цьому місці. Але буває біль в основу ноги в передній поверхні, в точці між пахом і тазостегновому суглобі. Іноді точкова раз і все. Не можу зрозуміти до чого це відноситься до пахових зв'язкам або до зв'язці, яка тримає м'язи передньої поверхні стегна;
Біль по задній поверхні стегна. Якщо нахиляєшся, то посилюється. Якщо чхаю, то стріляє по задній поверхні стегна як нерв;
У мене вже з тиждень біль в лівому стегні, починаючи від верху (де стегнова кістка стикується з тазом) і віддає до коліна. Болить при ходьбі, поки сиджу або стою, не рухаючись, то болю немає.

spina.co.ua

Біль у стегні - це серйозна і поширена проблема серед людей різного віку. Деякі причини найбільш типові для людей молодого віку (спортивна травма, інфекційні артрити), інша група (деформуючий остеоартроз, аутоімунні процеси) - для людей похилого і старечого віку. Болі в стегні поєднуються з безліччю інших ознакою, що дозволяє в результаті правильно встановити діагноз і призначити ефективне лікування.

У більшості випадків необхідна не тільки консультація лікаря, а також лабораторне та інструментальне обстеження, для встановлення конкретної причини больового синдрому. В такому випадку лікувати біль в стегні буде набагато простіше і ефективніше.

Чому виникає больовий синдром

Причини, внаслідок яких виникає біль в стегні, досить різноманітні. Тазостегновий суглоб - найбільше зчленування людського організму, що з'єднує в єдине ціле кістки тазового кільця. У даній анатомічної області розташовується не тільки сам суглоб, але і сухожиль, великі судинні та нервові стовбури, різні групи м'язів, що забезпечують рухи і кровопостачання в усій нозі. Пошкодження будь-який з цих структур викликає поява болю в стегні.

Причини, що обумовлюють біль в стегні, можна кілька умовно поділити наступним чином:

травми (удари, розрив зв'язок, переломи кісток);
запалення (будь-який інфекційний або асептичний процес);
дистрофічні і дегенеративні зміни (деформуючий остеоартроз, ревматизм, ревматоїдний артрит).

При зверненні до лікаря страждаючому людині необхідно звернути увагу на ряд найважливіших додаткових ознак, супутніх болю в стегні і полегшують встановлення причини і постановку правильного діагнозу. Серед них найбільш важливі:

гостра, хронічна або періодично виникає біль;
в який час доби болить стегно (вночі, вдень, після фізичного навантаження);
в які ділянки віддає біль (пах, вся нога, поперек);
дискомфорт переважає в м'язах або в більш глибоких структурах;
в яких ситуаціях вона посилюється або зменшується (при лежанні на спині або на боці, повороті, нахилі, вночі в спокої);
односторонній або двосторонній характер процесу;
яка частина стегна болить більше (внутрішня, передня або задня поверхня).

фізичні перевантаження

У багатьох людей займаються больові відчуття в нозі пов'язані з надмірною фізичним навантаженням (професійна діяльність) або спортивними вправами. У таких випадках неприємні відчуття можуть бути односторонніми (наприклад, біль у правому стегні у землекопів) або двосторонніми (надмірні присідання у професійних спортсменів викликають біль, що віддає в пах і на задній поверхні ноги). Дискомфорт обумовлений накопиченням в м'язі молочної кислоти і швидко проходить при фізичному спокої.

травматичні ушкодження

Найбільш актуальні для молодих людей, які ведуть активний спосіб життя, професійних спортсменів і, навпаки, для літніх і старих, так як у них міцність тканин значно менше і звичайне навантаження може привести до непоправних наслідків.

При переломах клінічна картина розвивається раптово, після сильного зовнішнього впливу - падінні, удару, стрибка. Процес частіше однобічний: виникає біль у правому стегні або лівому, нога стає опорної, людина не може здійснювати ніяких рухів ураженої кінцівкою. У людей старечого віку найчастіше пошкоджується шийка стегна - найтонша і тендітна частина стегнової кістки.

При розривах зв'язкового апарату, пошкодження капсули суглоба клінічні прояви виражені дещо менше. Інтенсивність больових відчуттів визначається індивідуальним порогом чутливості, нога може зберігати опорну функцію, але обсяг рухів буде дещо обмеженим.

Пошкодження, що локалізуються тільки в стегнових м'язах - це найбільш легкий варіант травми, так як повний розрив м'язової тканини виникає рідко. Порушення цілісності м'язових волокон супроводжуються помірним болем на обмеженій поверхні, що підсилюється при русі, біль неіррадіює в пах.

остаточний обсяг травматичного пошкодження різних структур стегна може бути встановлений тільки після рентгенологічного обстеження в різних проекціях. Лікування в деяких випадках консервативне (гіпсова пов'язка і скелетневитягування), в більш важких - оперативне (відновлення цілісності стегнової кістки за допомогою болтів і пластин).

запальні процеси

У більшості випадків розвиваються в кістковій і суглобової тканини, рідше - в м'язах. Запалення рідко розвивається як самостійний процес, зазвичай це ускладнення генералізованої інфекції.

Найбільш поширений остеомієліт (запалення кістки), викликаний туберкульозною паличкою або гнійної мікробної флорою (стафілокок, стрептокок). Змінюється загальний стан людини (слабкість, підвищення температури), практично одночасно приєднуються місцеві симптоми

біль в ураженій нозі по всій її поверхні, нерідко іррадіює в пах або спину;
різке обмеження рухів;
шкіра над стегнової кісткою або суглобом червона і набрякла.

Запалення сухожиль протікає не так бурхливо. Зазвичай турбує тільки локальний біль: при натисканні болюча внутрішня або задня поверхня стегна. Людина зберігає практично повний обсяг рухів (може сісти верхи на стілець, закинути ногу на ногу), дискомфорт посилюється тільки при русі.

Запалення в м'язах стегна характеризується тільки місцевої хворобливістю без змін загального стану. Найчастіше запалюється певна група м'язів: внутрішня або задня, рідше передня. Уражена сторона може бути дещо набрякла.

Для усунення запального процесу в кістках і сухожиллях використовуються антибактеріальні засоби, в м'язах - нестероїдні протизапальні анальгетики. У реабілітаційному періоді ефективні фізіотерапевтичні процедури.

дистрофічні процеси

Найбільш важкі в діагностиці та лікуванні. Дистрофічні процеси зазвичай розвиваються в тканини суглоба або стегнової кістки, рідше - в м'язах. Ознаки різноманітні і неспецифічні:

біль виникає в будь-якому місці (збоку, по всій нозі, на задній поверхні), нерідко віддає в пах;
уражена сторона щадітся при русі, різко обмежена її рухливість;
інтенсивність больових відчуттів може змінюватися.

Існує багато діагностичних тонкощів, які дозволяють лікарю правильно поставити діагноз. Наприклад, ранкова скутість в суглобі більш типова для ревматоїдного артриту, поступово наростаюче обмеження рухливості і перевалюється хода - для деформуючого остеоартрозу. Консервативна терапія більшості таких захворювань заснована на зменшенні больових відчуттів. У деяких випадках показано протезування тазостегнового суглоба.

Нерідко людина скаржиться на болі в стегні, але причина цього криється в хребті. Від нижніх відділів відходять великі нервові стовбури, що іннервують всю ногу. При остеохондрозі, спондилоартрозі больові відчуття зміщуються в нижню кінцівку. Людина відчуває:

біль на задній поверхні або віддає в пах (залежить від нерва);
уражена сторона більше болить при русі, ніж в спокої;
при обстеженні виявляється болючість в точках виходу певних нервів.

Лікування засноване на зменшенні болю нестероїдні анальгетики) і поліпшенні метаболізму нервової тканини (вітаміни групи В).

TutboliNet.ru

Болить суглоб стегна Тазостегновий суглоб болить: причини, що робити? У людському організмі тазостегновий суглоб (ТБС) є найпотужнішим, так як саме він приймає на себе найбільшу і тривале навантаження ...

Тазостегновий суглоб болить: причини, що робити? У людському організмі тазостегновий суглоб (ТБС) є найпотужнішим, так як саме він приймає на себе найбільшу і тривале навантаження ... Чи можна гріти колінний суглоб при артрозі і відвідувати баню? Перш ніж переходити до питання, можна або не можна гріти коліна при артрозі, давайте розберемося, що це за захворювання. Дуже багато люд ... Причини болю в області попереку і методи їх лікування Важко знайти дорослої людини, яка хоча б раз не відчував біль в попереку, а деяких ці больові відчуття не залишають ні вдень, ні ноч ...

Болить спина в області попереку причини Симптоми і лікування болю в попереку Біль в попереку або, як ми її ще називаємо, радикуліт часто отруює існування практично кожному, стаючи причиною не тільки непрацездатності, а й ...

Болить спина в області ребер ззаду Головні причини болю в лівому боці з боку спини Майже кожна людина відчував на собі болю в лівому боці ззаду, проте далеко не всі надають належного значення цій проблемі. А адже подібний симпто ...

Болить спина в області попереку праворуч Біль в попереку праворуч біль в області попереку праворуч - симптом, що насторожує, який ні в якому разі не можна ігнорувати. Він може свідчити про безліч різних гострих і хронічно ...

Причини болю в стегнової м'язі викликаються різними факторами і провокують розвиток різних хвороб. Все залежить від локалізації і супутніх симптомів. Якщо болить у стегні, то це може бути пов'язано з розвитком наступних хвороб:

Наявність патологій в суглобах таза.
Розвиток міжхребцевої грижі.
Отримання травм.
Запалення.
Розвиток захворювань нетравматичного характеру.

питання етіології

Біль, яка виникає спереду або зовні стегна, а також в сідницях, може бути викликана такими причинами:

1. Проблеми з м'якими тканинами, Зв'язками, м'язами, сухожиллями.
2. Наявність так званої відображеної болю.

Більшість таких видів болю контролюються будинку, тому спазми можна зняти за допомогою медичних препаратів.

Що виникає в тазостегнових суглобах біль часто виходить зі структур, які знаходяться біля суглобів і стегна. У суглобах таза знаходиться незначна кількість рідини, що забезпечує ковзання шийки стегна в вертлюжної западині. У тому випадку, якщо відбулося запалення або була нанесена травма, сюди починає проникати рідина або кров.

Капсула стегна сильно розтягується і проявляє болючість.
Причиною появи болю в тазостегнових суглобах стає натирання хрящів, їх розриви. Виявити такі особливості може тільки лікар, оскільки кожна із складових частин стегна і таза може запалитися, провокуючи сильну болючість.

Грижі. Коли спостерігаються симптоми міжхребцевої грижі, що виникла в поперековому відділі хребта, то біль в м'язовій тканині стегна виникає через наступних причин:

1. Вихід диска назовні шляхом прориву твердої оболонки.
2. Роздратування нервів, які розташовуються близько грижі.

супутні симптоми

Хворобливість проникає через сідничний нерв, а потім переходить в задню, передню або бічну поверхні ноги. Уражається тільки одна нога, в якій спостерігається біль різної інтенсивності. Вона супроводжується такими ознаками:

1. Оніміння в таких частинах ноги, як стопа, гомілка, поперек, стегно.
2. Болить поперек.
3. Віддає в пах.
4. Болить в гомілці і стопі.

Біль проходить при русі, але тільки при незначних або середніх розмірах грижі. Коли болить вся нога, то це говорить про те, що грижа дуже велика.
Такі ознаки проявляються у людей до 60 років, а після розвивається в коксартроз.

Травми. Перелом шийки стегна вважається віковою патологією, оскільки зустрічається часто у літніх. Основою розвитку такого захворювання стають втрата балансу і виникнення тонкощі кісток, тобто остеопороз. Саме ці фактори провокують хворобливість в стегні. Отримання такої травми відбувається через те, що ламаються проксимальная або верхня частина стегна. Усунути можна тільки за допомогою операції, але для цього важливо точно вказати місце перелому.