Парапроктит - простою мовою про складну хвороби. Чим і як лікувати парапроктит - підшкірний, хронічний, гнійний Лікування хронічного парапроктиту без операції

Пряма кишка не знаходиться «в порожнечі», а оточена жирової і сполучною тканиною - клітковиною. Парапроктитом називається стан, коли в клітковині навколо прямої кишки розвивається запалення. Це дуже поширене захворювання, що займає до 40% в структурі всіх патологій прямої кишки. Чоловіки хворіють в три рази частіше за жінок. Приблизно у 10% пацієнтів гострий парапроктит переходить в хронічну форму.

причини парапроктита

Причина парапроктита, як і будь-якого іншого запалення, - потрапляння інфекції. Патогенні мікроорганізми зазвичай поширюються з прямої кишки.

У місці переходу власне кишки в анальний канал розташовуються особливі складки - крипти, або анальні колонки. У них відкриваються анальні залози, які виробляють слизовий секрет. Він захищає стінку кишки від пошкодження каловими масами, а також уповільнює зростання і розмноження бактерій, яких, зі зрозумілих причин, в прямій кишці дуже багато.

Іноді просвіт якоїсь однієї з цих залоз закупорюється, і застояне секрет стає сприятливим середовищем для розмноження патогенних мікробів. Формується нагноившаяся кіста, з якої запалення поширюється в параректальної клітковину, формуючи абсцес, - гнійне запалення. це сама часта причина розвитку парапроктиту.

Рідше інфекція потрапляє в параректальної клітковину з потоком крові з інших запалених органів (гематогенний шлях поширення) або після травм анальної області та промежини.

Сприяють розвитку інфекції стану, що знижують загальні і місцеві захисні реакції організму:

• супутня гостра або хронічна інфекція;
• гіповітаміноз, недостатнє харчування;
• цукровий діабет;
• хвороба Крона;
• ректальні тріщини, геморой;
• запори.

Класифікація парапроктита

Пряма кишка влаштована досить складно

За характером запалення парапроктит може бути гострим або хронічним. При хронічному парапроктиті з ділянки гнійного запалення формуються Свищева ходи, через які гній постійно виділяється на поверхню шкіри або в просвіт анального каналу.

За локалізацією гнійного затека парапроктит ділять на:

1. підшкірний;
2. підслизовий;
3. міжм'язової;
4. сідничного-ректальний (ішіоректальние);
5. тазово-ректальний:

• пельвіоректальние,
• ретроректальний,
• підковоподібний.

По розташуванню гнійного свища:

• Інтрасфінктерние;
• транссфінктерний;
• екстрасфінктерний.

Від розташування вогнища і характеру гнійного ходу залежить оперативна тактика і ймовірність виникнення ускладнень.

За характером збудника:

1. аеробний;
2. анаеробний:

• клострідіальном,
• неклострідіальний.

Цей поділ необхідно для вибору методики лікування. Анаероби - бактерії, що існують без доступу кисню - викликають більш важкі ураження. Особливо небезпечні патогенні анаероби роду клостридії, різні види яких стають причинами таких хвороб, як правець, гангрена, ботулізм, некротичний ентерит.

симптоми парапроктита

Парапроктит - причини, симптоми, лікування, дієтичний стіл

Прояви парапроктита можуть бути загальними та місцевими. Загальні симптоми характерні для гострого запалення, на яку організм реагує, як на будь-яку іншу гостру інфекцію: підвищенням температури, слабкістю, головним болем.

Місцеві симптоми виникають безпосередньо в ураженої області. При гострому парапроктиті це болі в області промежини, заднього проходу, іноді - сідниці або за лобком. Все буде залежати від розташування гнійника. Чим він глибше, тим невизначеною дискомфорт: через роздратування зовнішніх (серозних) оболонок сусідніх органів ( сечового міхура, Матки, простати) біль може віддавати в різні області живота. При підшкірних гнійника в періанальної області можна побачити почервонілий і опухлий ділянку (інфільтрат), в інших випадках лікар може промацати гнійник через пряму кишку.

При хронічному парапроктиті загальні симптоми зазвичай стерті. Температура - близько 37, слабкість пацієнт починає рахувати своїм нормальним станом. Через те, що гній постійно витікає через що сформувався свищ (кажучи простіше, в якийсь момент він «роз'їдає» навколишні тканини, прориваючись назовні), немає здавлення. Тому і біль набагато слабкіше, ніж при гострому парапроктиті.

ускладнення парапроктита

Якщо гострий парапроктит вчасно не вилікувати, гній може прорватися через шкіру - в цьому випадку формується свищ і розвивається хронічний парапроктит. Але частіше гній починає поширюватися по навколишніх тканин, формуючи великі флегмони (осередки гнійного розплавлення тканин). В особливо важких випадках він може прорватися в очеревину, викликавши перитоніт, або спровокувати сепсис (зараження крові).

При тривалому багаторічному хронічному парапроктиті можливо заміщення м'язових волокон рубцевої сполучної тканиною (пектеноз), що порушує нормальні функції прямої кишки: при оформленому стільці важко спорожнити кишечник, а рідкий кал не тримається.

діагностика

Зазвичай парапроктит діагностують на підставі характерних скарг, огляду і пальцевого ректального обстеження прямої кишки. Виявити глибокі гнійники допомагає трансректальное ультразвукове дослідження органів малого таза.

Щоб визначити загальний стан пацієнта, роблять клінічний аналіз крові, сечі, визначають рівень глюкози в сироватці крові.

При хронічному парапроктиті хід свища визначають за допомогою контрастної рентгенографії: свищ заповнюють рентгеноконтрастні речовини і роблять серію знімків.

лікування парапроктиту

Локалізація запалення при парапроктиті

Вилікувати парапроктит можна тільки операцією. У гострих випадках гнійник розкривають і дренують - створюють умови для вільного відтоку гною і ранового. Видаляють і джерело інфекції (крипту), щоб попередити рецидив хвороби. Всередину або ін'єкційно призначають антибіотики для знищення першопричини хвороби.

При хронічному парапроктиті, незважаючи на постійний відтік гною, до кінця порожнину абсцесу не спорожняються, тому його теж доводиться розкривати. Після очищення області від гнійно-некротичних (відмерлих) мас січуть Свіщевої хід і вшивають тканини, залишаючи дренаж. Точно так же, як при гострому процесі, Рекомендують антибактеріальні препарати.

Після операції при парапроктиті на перші три дні призначають «бесшлаковую» дієту, щоб мінімізувати утворення калу. Дієта включає бульйони, яйця, сир, нежирне м'ясо. Виключаються будь-які продукти, що містять клітковину: злакові, крупи, фрукти та овочі. З четвертого дня поступово розширюють раціон, щоб на 5-7 день домогтися природного м'якого випорожнення кишечника.

Мінімум 3 місяці після операції заборонені копченості, прянощі, консерви, алкоголь.

Прогноз і профілактика після парапроктита

При своєчасному і адекватному лікуванні можливе повне одужання. При невдалому оперативному втручанні або порушення нормального загоєння тканин після парапроктита можливий збій у функції сфінктера. Специфічної профілактики захворювання не існує.

Парапроктит - гнійне запальне захворювання навколоректальній жирової клітковини. Через інтенсивне кровообігу в порожнині малого таза цей процес розвивається дуже стрімко.

За правилами лікування в хірургії, будь-яка гнійна порожнина підлягає розкриттю і спорожнення. Однак на самому початку підшкірного парапроктиту можна уникнути оперативного втручання. Для цього, в першу чергу, потрібно вчасно звернутися до лікаря, по крайней мере, до розвитку ускладнень і виконувати всі його розпорядження щодо лікування. Крім цього, є хороші рецепти лікування парапроктиту народними засобами.

Етіологія захворювання

Парапроктит виникає через стрімке зростання патогенних мікроорганізмів. В силу деяких причин, флора, нормальна для внутрішнього середовища організму, стає хвороботворної. Найчастіше це кишкова паличка і стафілокок. Не виключено інфікування іншими бактеріями (клебсієла, протей). Ними людина заражається від інших людей ззовні, ще ці шкідливі мікроби можуть переселитися в пряму кишку з вогнищ хронічної інфекції, (каріозні зуби, запалені мигдалики, додаткові пазухи носа). Іноді захворювання розвивається на тлі важкого імунодефіциту, особливо часто це трапляється при сепсисі.

Етіологічним фактором виникнення парапроктиту може виступати навіть туберкульозна паличка, бліда трепонема або хламідії.

причини запалення

Для виникнення гострого парапроктиту потрібні специфічні умови, в яких могли б розмножуватися бактерії і, що найголовніше, наявність вхідних воріт. Проникнення мікроорганізмів при парапроктиті зазвичай реалізується через:

• тріщини анального сфінктера і прямої кишки;
• ерозійні і виразкові процеси ректального каналу;
• запалені гемороїдальні вузли;
• ректальні залози в криптах;
• рани після травм періанальної області внаслідок нещасних випадків, лікувальних, і діагностичних заходів;
• занесення інфекції з внутрішніх вогнищ запалення з кровотоком і лімфою.

Лікарі-проктологи виділяють групи людей, у яких ризики появи парапроктиту вище. До запалення в області прямої кишки схильні:

• люди з хронічними, млявими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, зокрема, прямої кишки;
• люди, які не дотримуються принципів правильного харчування;
• чоловіки, жінки і діти молодшого і підліткового віку з вродженими чи набутими імунодефіцитами;
• особи з цукровим діабетом, особливо в стадії декомпенсації;
• дорослі, мають шкідливі звички, які палять цигарки і регулярно вживають міцні алкогольні напої;
• особи, котрі нехтували правилами особистої гігієни.

Важливо! Тривало нелікованих геморой і хронічне запалення вузлів стають одним з головних шляхів проникнення інфекції в параректальної клітковину.

Коли можна уникнути операції

Чи можливо при такому діагнозі, як парапроктит, лікування без операції? Так, іноді хірургічного втручання можна уникнути. Головне - своєчасний початок терапії. При виникненні тривожних симптомів варто терміново звернутися до лікаря за консультацією.

Пацієнти з парапроктитом в хронічній формі здатні швидко розпізнати ознаки загострення, оскільки це відбувається часто. Клінічні прояви фактично нічим не відрізняються від гостро виниклого захворювання. Характер симптомів парапроктита, час і інтенсивність їх прояви безпосередньо залежить від фази запального процесу, а їх виділяють три:

1. фаза інфільтрації;
2. фаза гнійного запалення;
3. фаза дозволу процесу.

Лікування парапроктиту без операції можливо в фазу інфільтрації, поки не утворився гній. застосовують безліч ефективних методів: Фізіотерапію, лазер, антибіотики і протизапальні препарати. У разі виникнення гнійної порожнини можливо тільки хірургічне лікування з видаленням вогнища запалення. Лише після цього призначають консервативне лікування парапроктиту.

діагностика

Зазвичай діагностика парапроктита не викликає серйозних труднощів. Досвідчений хірург проктолог ретельно з'ясовує скарги і проводить огляд анальної області. Додатково проводять пальцеве дослідження прямої кишки, в ході якого може бути виявлена \u200b\u200bщільна гаряча припухлість, запалення, тріщини сфінктера і гемороїдальні вузли.

При хронічному парапроктиті призначають ультразвукове обстеження для уточнення локалізації свищевого ходу і поширення запалення. Можливе проведення фістулографії - спеціального рентгенологічного дослідження, коли рентгенконтрастное речовина вводять в отвір норицевого ходу.

Методи консервативного лікування

Медикаментозна терапія - не менш важливий компонент в усуненні парапроктита. консервативне лікування може застосовуватися і ізольовано, особливо коли операція протипоказана (при важких супутніх хворобах в стадії декомпенсації, особливо якщо пацієнт - літня людина або маленька дитина).

В першу чергу при парапроктиті призначають антибактеріальні препарати. Найчастіше лікарі використовують такі ліки:

• амікацин;
• гентаміцин;
• цефтриаксон;
• Цефіпім;
• Метронідазол.

Ліки для лікування парапроктиту призначають в різних формах: у вигляді таблеток, розчинів для ін'єкцій і навіть свічок. Антибіотики володіють протизапальними властивостями, зменшують набряк і інфільтрацію тканин. Призначення антибактеріальних засобів перешкоджає переходу захворювання в хронічну форму і утворення Свищева ходів. Знижується температура тіла, зменшуються загальні симптоми інтоксикації.

У фазу ремісії парапроктита, коли свищевой канал закритий, операцію не проводять, однак, потрібно постійно лікуватися і проводити деякі заходи. Проктологи виписують спеціальні ректальні свічки з антисептичною дією, які зменшують запалення і больові відчуття. Їх застосовують двічі на день обов'язково після гігієнічних процедур.

Найпопулярніші препарати для лікування парапроктиту:

• Реліф;
• Проктозан;
• Постерізан;
• Олестезін;
• Ультрапрокт;
• Іхтіолові свічки.

Використовують для лікування і спеціальні мазі, креми, які наносять безпосередньо на область запалення або доставляють за допомогою ватного тампона, який залишають на 3-4 години.

• Проктоседил;
• Локакортен-Н;
• Левомеколь;
• Левосин;
• мазь Вишневського.

Увага! без оперативного лікування і видалення гнійних мас капсула гнійної порожнини може прорватися, тоді вміст пошириться на навколишні тканини або потрапить у кров. Результатом запущеної хвороби може бути важке запалення і септичні ускладнення.

Народні засоби

Рецепти для лікування парапроктиту, які використовують народні цілителі, давно зарекомендували себе, як досить ефективні. Люди, у яких виникла така хвороба, довго думають, які методи вибрати, як вилікувати парапроктит в домашніх умовах.

Варто пам'ятати, що народне лікування може лише полегшити симптоми парапроктиту, зменшити запалення, а вилікуватися від недуги допоможе, тільки якщо він знаходиться підшкірно в початковій стадії.

Лікування парапроктиту методами нетрадиційної медицини включає застосування лікувальних клізм, дія яких спрямована на придушення зростання патогенної флори, зменшення запалення, очищення кишечника від калових мас. Добре їх робити перед використанням лікувальних свічок і мазей для посилення ефекту останніх.

Такі клізми зазвичай невеликого обсягу - 100-200 мілілітрів. Мікроклізми роблять з настоїв лікарських трав. Для цього додають 1-2 столових ложки сухої сировини в стакан гарячої води і настоюють протягом 3-4 годин.

Найпопулярнішим є при лікуванні парапроктиту використання наступних трав:

• ромашки;
• низки;
• шавлії;
• календули;
• деревію.

Широко застосовують в умовах будинку ванночки і примочки. Найпростіший рецепт сидячій ванночки при парапроктиті - додати в воду 2-3 столових ложки солі або соди. Приймати таку ванну протягом півгодини. Можна додавати настої з лікарських трав: материнки або кори дуба.

Використовуються рецепти з муміє, яке потрібно попередньо розчинити, і навіть з деревною золою і кам'яним маслом. Ці кошти позбавляють пацієнтів від болю, зменшують набряк і запобігають поширенню запалення на здорові тканини.

Правила харчування

Для профілактики і лікування парапроктиту потрібно подбати про те, щоб вживана їжа була натуральною, легкої, збалансованої за складом білків, жирів і вуглеводів і включала основні вітаміни і мікроелементи.

Важливо дотримуватися режиму харчування, рекомендується приймати їжу приблизно в один і той же час. Краще виключити смажену, копчену їжу, солодкі газовані напої, кондитерські вироби і, природно, алкоголь. Важливо вживати достатню кількість кисломолочних продуктів: домашні йогурти, кефіри і сирки. Ця дієта сприяє відновленню нормальної мікрофлори та регулярного спорожнення кишечника.

Обов'язково варто пам'ятати під час лікування про питний режим, в день бажано пити 1,5-2 літри чистої води.

У разі відповідального ставлення до свого здоров'я можливо вилікувати парапроктит без операції. Важливо протягом всього часу лікування уважно стежити за станом анальної області та при погіршенні стану своєчасно звертатися до лікаря.

Відео по темі статті:

парапроктит - гнійний запальний процес тканин, що оточують пряму кишку.

Збудниками парапроктита є стафілококи, стрептококи і кишкові палички.

Статистика стверджує, що серед всіх проктологічних захворювань парапроктит знаходиться на четвертому місці за поширеністю. Випереджають його лише геморой, анальна тріщина і коліт. Чоловіки частіше хворіють парапроктитом, ніж жінки.

При перших же симптомах проктологічного захворювання слід звернутися до проктолога! Несвоєчасно розпочате лікування гострого парапроктиту призводить до серйозних ускладнень - незаростаючі гнійним свищам, гнійного руйнування стінки прямої кишки, стінки сечовипускального каналу у чоловіків, прориву гною в піхву у жінок.

Консультація проктолога

Консультація проктолога

Консультація проктолога

Найтяжчим наслідком є \u200b\u200bпрорив гною в тазову порожнину, що при пізній постановці діагнозу може загрожувати смертельними наслідками. Лікування захворювання тільки хірургічне, причому операція при парапроктиті повинна бути проведена негайно - відразу після постановки діагнозу.

ознаки парапроктита

Для цього захворювання характерні такі симптоми:

• різкі болі в задньому проході, що посилюються при ходьбі, кашлі, фізичних зусиллях, під час дефекації і просто в положенні сидячи;
• розлади стільця і \u200b\u200bсечовиділення (запори, болючість при сечовипусканні);
• біль, яка може проявлятися в промежині, задньому проході, в низу живота;
• погіршення загального стану, слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 38-39 градусів, ломота в суглобах, відсутність апетиту;
• почервоніння, ущільнення і набряк шкіри в області заднього проходу;
• біль, печіння і свербіж в анальній області;

розрізняють гострий і хронічний парапроктит (Виникає внаслідок невилікуваного гострого парапроктиту, його неправильного або мимовільного розтину) . У половині випадків гострий парапроктит переходить в хронічну форму.

гострий парапроктит

Парапроктит в гострій формі є запалення клітковини прямої кишки. Для нього характерний раптовий початок і яскраво виражені симптоми. Ступінь прояву симптомів при гострому парапроктиті залежить від розмірів і локалізації вогнища запалення, стану імунітету хворого.

хронічний парапроктит

Причина хронічного парапроктиту - рецидив гострого парапроктиту. Захворювання має гнійно-свищевую форму.

При хронічному парапроктиті гнійник не загоюється повністю, на його місці виникає свищ. При найменшому напрузі (в результаті запору або фізичних навантажень, наприклад) запалення розвивається знову, іноді в іншому місці промежини, відбувається повторне зараження.

В процесі розвитку хронічного парапроктиту може закритися отвір свища, починається затримка гною, виникають абсцеси, прорив і витікання гною в пряму кишку, некротичні зміни тканин. Може з'явитися ціла розгалужена система свищів з великим числом отворів.

види парапроктита

підшкірний парапроктит

Зустрічається у дорослих і немовлят. При підшкірному парапроктиті спостерігається гіперемія (збільшення кровонаповнення судин), ущільнення і набряк тканин, що знаходяться в районі ануса. Добре видно вогнище запалення - гнійник, розташований під шкірою поруч з анальним отвором. Пухлина, що з'явилася в області анального отвору, з часом стає дуже болючою. Людина не може сидіти, у нього порушується сон, акт дефекації супроводжується яскраво вираженим болем.

Тазово-кишковий парапроктит

При цьому виді парапроктита хвороба протікає всередині області малого тазу. Хворий може помилково прийняти цю хворобу за застуду і почати неправильно лікуватися. Іноді може наступити поліпшення. Температура приходить в норму, болі зменшуються, з'являються рясні виділення з прямої кишки, що складаються з гною з кров'ю. Це може статися, якщо гнійник розкрився в область прямої кишки, і частина стінки розплавилася. У жінок іноді нарив може відкритися в піхву.

підслизовий парапроктит

Абсцес локалізується під слизової прямої кишки. Симптоми хвороби такі ж, як і у підшкірного парапроктиту, тільки не так виражені зміни шкірного покриву і больові відчуття.

ішіоректальние парапроктит

Знаходиться глибоко над м'язом, яка піднімає задній прохід. Хвороба проявляється пульсуючим болем, яка може посилюватися при дефекації. Біль віддає в область прямої кишки і малого таза. На 5-й день захворювання у людини може з'явитися набряк шкіри. Температура піднімається до 38 градусів, з'являється слабкість.

пельвіоректальние парапроктит

Протікає досить важко, так як осередок захворювання знаходиться вище м'язів, які утворюють тазове дно, і тільки очеревина відокремлює парапроктит від черевної порожнини. З перших же днів у людини з'являється озноб, лихоманка, біль в суглобах, біль в животі і області малого тазу. Через кілька днів з'являється запор, і починає погано відходити сеча, біль посилюється, збільшується інтоксикація організму.

некротичний парапроктит

При цій хворобі запальний процес розвивається дуже стрімко. Це призводить до великих некрозів м'яких тканин. Лікування парапроктиту в даному випадку тільки оперативне. Під час операції при парапроктиті хірурги видаляють уражені тканини, тому у хворих можуть залишитися значні дефекти шкірних покривів.

діагностика парапроктита

ректороманоскоп

Причини появи парапроктиту

Вважається, що захворювання можуть спровокувати такі причини:

• недотримання правил особистої гігієни;
• травматичні маніпуляції в області анального каналу;
• наявні проктологічні захворювання (геморой, анальні тріщини);
• запалення крипт і анальних залоз;
• захворювання атеросклерозом;
• наявність цукрового діабету;
• ослаблений імунітет (в результаті грипу, ГРВІ, наприклад);
• часті закрепи.

діагностика парапроктита

У постановці діагнозу важливу роль відіграє клінічна картина і огляд хірургом-колопроктології. Для уточнення локалізації і розмірів гнійника може знадобитися пальцеве ректальне дослідження, яке через яскраво вираженої хворобливості проводиться із застосуванням знеболення. Також можуть бути необхідні додаткові обстеження.

Парапроктит - запальний процес, який зачіпає жирову тканину (клітковину), навколишнє пряму кишку. Ця хвороба вважається такою ж поширеною, як геморой або коліт, втім, про неї знають далеко не всі.

Згідно зі статистикою, чоловіки страждають парапроктитом мало не вдвічі частіше за жінок. Починати лікувати запалення необхідно відразу ж і у фахівця. В іншому випадку велика ймовірність, що хвороба перейде в хронічну форму і зросте ризик появи ускладнень.

Патологічних змін виявляють різку хворобливості в зоні промежини і заднього проходу, підвищенням температури, появою проблем при сечовипусканні і дефекації. Місцевими проявами є почервоніння і набряклість анальної області, виникнення інфільтрату (ущільнення) і в подальшому гнійника.

Запалення і нагноєння тканин навколо прямої кишки відбувається через проникнення в них бактеріальної інфекції. Вона випливає з просвіту кишки і через залози потрапляє в більш глибокі шари.

Розрізняють гострий (вперше виник у пацієнта) і хронічний (постійно рецидивуючий) парапроктит. Останній найчастіше є наслідком неповного або зовсім неправильного лікування гострої стадії.

Причини появи гострого парапроктиту

Як вже було сказано вище, основна причина появи цієї недуги - інфекція, яка потрапляє в клітинне простір з поверхні слизової оболонки прямої кишки. Збудниками інфекції є представники змішаної флори, а саме стрептококи, стафілококи і кишкова паличка. У вкрай рідкісних випадках (1-2% пацієнтів) зараження може відбуватися внаслідок приєднання специфічної інфекції: туберкульозу, клостридій або актиномікоз.

Бактерії можуть бути самими різними, але результати їхньої дії на організм один - розвиток недуги

Вхідними воротами при цьому є будь-які ранки, мікроскопічні травми або рубці, що утворилися після операцій на слизовій оболонці.

Крім цього існує ще один шлях зараження - внутрішній. До нього відносяться різні хронічні інфекції людини, а також такі процеси як синусит і карієс. Збудники цих хвороб слідують з епіцентру запалення і з потоком крові і лімфи переносяться в тканини прямої кишки.

Сприятливі фактори

Розвитку хвороби також можуть сприяти неправильне харчування, тривалий постільний режим пацієнта, наявність одного або декількох хронічних хвороб. До додаткових аспектів, що збільшує ризик виникнення парапроктиту, відносяться:

• слабкий імунітет;
• атеросклероз;
• цукровий діабет;
• тріщини анального проходу;
• незахищений анальний статевий акт.

У рідкісних випадках, якщо запустити хворобу, запалення може охоплювати не одну, а відразу кілька шарів тканини і досягати кордону з кишечником.

Основні симптоми

Клінічні прояви гострого та хронічного парапроктиту відрізняються досить сильно, тому дуже важливо знати їх початкові симптоми, щоб вчасно звернутися до фахівця.

Перші ознаки гострого парапроктиту

Гостра фаза захворювання, як правило, характеризується звичайними симптомами запального процесу в організмі. Це: підвищення температури (до 38-39 градусів), слабкість, м'язова і суглобний біль, Зниження апетиту. Відразу ж за цими симптомами слід порушення відходження калу і сечі. У хворого може з'явитися протиприродне бажання дефекації, запор, прискорене сечовипускання, болючість під час цих актів.

Симптоми гострої фази багато в чому залежать від місця локалізації запального процесу. При підшкірній формі зміни ураженої області можна побачити неозброєним оком. Навколо вогнища запалення спостерігається почервоніння і набряк тканини, біля ануса і безпосередньо на самій слизової заднього проходу є пухлина. В результаті цього пацієнт відчуває дуже сильний біль, яка заважає стояти, сидіти і вести активний спосіб життя. Гострий парапроктит найчастіше зустрічається саме у вигляді підшкірного запалення.

Симптоматика подслизистого парапроктита дуже схожа з підшкірної формою захворювання. Відмінності полягають лише в температурі тіла, яка підвищується не дуже сильно, і не сильно виражених больових відчуттях. Сам абсцес утворюється в безпосередній близькості з кишечником.

Симптоми гострого парапроктиту залежать від розташування гнійників

Досить часто фахівці можуть зазнавати труднощів при діагностиці тазово-ректального виду захворювання. Його симптоматика абсолютно ідентична вищеописаним, тому лікарі інколи не можуть визначити вид недуги. Нерідкі випадки, коли пацієнти починають самостійно намагатися позбавитися від хвороби, наївно вважаючи, що причиною їх нездужання стало звичайнісіньке респіраторне захворювання. При цій формі парапроктиту вогнище знаходиться прямо посередині між м'язами тазового дна і черевної порожнини.

Таке запалення може турбувати хворого до 2-х тижнів. У цей період людина відчуває не тільки біль в області ануса, а й загальне погіршення стану. У моменти дефекації в калі може з'являтися гній і кров, при цьому їх кількість буде поступово збільшуватися день у день. Температура при цьому знизиться, а біль злегка стихне. Все це свідчить про те, що утворився гнійник лопнув в пряму кишку. У разі, якщо запалення проявилося у представниць слабкої статі, то певна частина гною може потрапити в піхву (і виходити з промежини, відповідно).

Важливо: якщо абсцес прорвався не в пряму кишку, а в черевну порожнину, то це стане причиною перитоніту. Це при найгіршому сценарії, якщо вміст гнійника затримається в порожнині, при більш оптимістичному гнійні маси можуть швидко покинути цю область.

Ще один вид парапроктита - клубово-ректальний. Його головна відмітна симптом - прояв ознак захворювання тільки на сьомий день, до цього вони будуть виражені дуже слабо і їх легко переплутати з іншою недугою. Якщо саме на сьомий день сідниці стали різного розміру, а шкіра навколо епіцентру запалення почервоніла, то фахівцеві нескладно буде поставити діагноз.

І, нарешті, самий небезпечний вид парапроктита, який називається некротичним. Він характеризується миттєвою інтоксикацією всієї ураженої області і виникненням дуже сильного болю, Локалізація якої охоплює всю промежину цілком. При цьому у хворого констатується синюшність шкіри, різке зниження тиску і збільшення частоти скорочення серцевих м'язів. Протягом буквально 1-2 днів м'яка тканина починає відмирати. Гною в абсцесі не спостерігається, замість нього фахівець фіксує підвищене газоутворення і некроз.

Цей вид розвивається як наслідок проникнення в організм гнильних бактерій:

• фузобактерій;
• клостридий;
• інших анаеробних мікроорганізмів.

Якщо пацієнт вирішить самостійно розкрити гнійник або лікар призначить невірний курс лікування, то гострий парапроктит трансформується в хронічний.

Слід знати: займатися самолікуванням заборонено! Це тільки посилить ситуацію і прискорить процес перетворення захворювання в хронічне. Поряд з цим в організмі можуть з'явитися інші пухлини і інші ускладнення.

Перші ознаки хронічного парапроктиту

Хронічний парапроктит - це стан, при якому спостерігається постійне запалення і утворення свища в задньому проході (отвори в шкірі, що з'явився після прориву гнійника). Практично завжди форма протікає без больових відчуттів.

Цей вид недуги виникає в результаті неправильно підібраного лікування або якщо хворий пізно звернувся до фахівця. Головними відмітними ознаками є:

• поява свища на шкірі сідниць і в області ануса;
• сильний біль при дефекації;
• виділення калу і залишків гною з;
• поява сверблячки і роздратування в місці прориву абсцесу.

Хронічний парапроктит може бути непостійним - загострення і ремісії можуть чергуватися один з одним, причому заздалегідь передбачити терміни неможливо. Якщо не почати вчасно лікування, то запущений недуга проявить себе у вигляді запалення прямої кишки або нетримання калових мас.

Порада: не варто затягувати з походом до фахівця, так як в разі проникнення гною і бактерій в жировий шар таза висока ймовірність летального результату!

У період загострення недуги хворий буде відчувати всі вищеописані симптоми, а ось під час ремісії стануть помітні лише виділення гною з кров'ю з епіцентру свища. Якщо при цьому в свищевого каналі є вільне місце, то больових відчуттів не виникне, але коли цей канал забивається, починають розвиватися нові гнійники, що в підсумку призведе до утворення нових свищів. При сильній занедбаності захворювання з'являється ціла мережа Свищева каналів з одним великим епіцентром. Саме в ньому, як правило, і знаходиться вогнище інфекції.

Слід знати: пустити протягом хронічного парапроктиту на самоплив і сподіватися, що недуга пройде сам - ініціювати некроз тканин і появу злоякісних утворень.

Запускати це захворювання ні в якому разі не можна. якщо гостра форма лікується лікарем-фахівцем на будь-якому етапі (на початковому етапі, зрозуміло, легше), то з хронічною виникнуть серйозні проблеми.

методи лікування

Сучасна медицина в питаннях лікування парапроктиту не блищить різноманітністю, тому найоптимальнішим варіантом є хірургічне втручання. Перед операцією призначаються стандартні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• огляд анестезіолога;
• електрокардіографія.

Наркоз застосовується загальний, розчин вводиться внутрішньовенно або через спеціальну маску.

В процесі операції лікар розкриває і очищає гнійник, після чого січуть уражену тканину в пошуках крипти - вогнища гнійної інфекції. Як тільки вона виявлена, фахівець очищає всю порожнину висічення щоб уникнути появи нових гнійників. Якщо крипта розташовується глибоко, то операція буде протікати важче.

Подібний спосіб лікування парапроктиту призначається, якщо у пацієнта діагностовано гостру форма парапроктиту. При хронічній також вибирається операція, але вона в обов'язковому порядку буде супроводжуватися одним з видів консервативної терапії, в яку входять:

• сидячі ванни після кожного акту дефекації;
• промивання свища антисептиками - це сприяє ефективному очищенню каналу і перешкоджає розвитку інфекції;
• введення антибіотиків вглиб свищуватого каналу. Призначається тільки після бактеріологічного дослідження зразка гнійних мас, так як це допомагає визначити, наскільки чутливі збудники інфекції до різних видів антибіотиків;
• мікроклізми з розчином з обліпихової олії і антисептика.

Масло обліпихи для лікування парапроктиту

Важливо: вся інформація представлена \u200b\u200bв ознайомлювальних цілях і носить виключно довідковий характер. Вибирати спосіб лікування і методи терапії повинен тільки лікар.

Операція призначається відразу ж, як тільки лікар ідентифікував парапроктит. У випадку з хронічною формою вона буде проведена в момент загострення, так як в період ремісії виявити гнійне вогнище досить складно.

Оперативне лікування гострої стадії хвороби - запорука позбавлення від недуги

Дуже часто операція проводиться з паузами і в кілька етапів. На першому абсцес розкривається і очищається, що не може служити абсолютною гарантією позбавлення від недуги. Тому через певний час проводиться другий етап, в процесі якого лікар видаляє уражену тканину, залози і пазухи.

Якщо гнійник розташований неглибоко і лікар точно визначив його місце розташування, а також виявив, що тканину навколо нього не заражена бактеріями, то обидва етапи можуть бути проведені за одну операцію. У будь-якому випадку курс лікування парапроктиту без операції не дозволить повністю позбутися від хвороби.

Всі рішення про операцію приймає виключно проктолог після ретельного обстеження і вивчення результатів аналізів. Після хірургічного втручання пацієнтові виписується курс антибіотиків і робляться перев'язки. Одужання, як правило, настає протягом 4-5 тижнів після операції. Весь цей час слід строго виконувати вказівки лікаря, так як це посприяє якнайшвидшій реабілітації.

Парапроктит - це серйозне захворювання, Яке вимагає хірургічного лікування. Тільки у виняткових одиничних випадках перемогти цю патологію вдається без операції.

Таке можливо, якщо гнійник розташовується поблизу від шкірних покривів без освіти свища. В інших випадках лікування парапроктиту в домашніх умовах неефективно і сприяє переходу захворювання в хронічну форму.

Як лікувати?

найбільш дієвий спосіб лікування парапроктиту - проведення операції. Але в деяких випадках вона може бути протипоказана, наприклад, при грудному віці або наявності деяких супутніх захворювань.

При хронічній формі патології в стадії ремісії, коли свищевой канал закритий, також не проводять операцію.

При захворюванні парапроктит лікування без операції передбачає використання:

• Свічок і мазей.
• Ванночок і примочок.
• Застосування антибіотиків.
• Лікувальні клізми.

Народні методи лікування не приносять користі, якщо захворювання знаходиться в хронічній стадії.

Застосування свічок, антибіотиків і примочок може тільки призупинити запальний процес, але без видалення гною інфекція все одно буде поширюватися.

Різні медичні препарати і народна медицина використовуються після проведення операції, щоб не допустити рецидивів цієї патології.

Свічки і мазі

Свічки і мазі при парапроктиті повинні володіти протизапальними, антибактеріальними і знеболюючими властивостями. Їх використовують після проведення гігієнічних процедур, найчастіше два рази на добу.

Найбільш популярні препарати, що використовуються в домашніх умовах:

• Реліф;
• Проктозан;
• Іхтіолові свічки;
• Свічки з прополісом;
• Анузол;
• Проктоседил;
• Олестезін;
• Постерізан;
• Ультрапрокт.

Як мазей, які добре знімають набряк і негативно впливають на хвороботворні бактерії, використовують мазь Вишневського, Левомеколь, Левосин.

Для того, щоб ці кошти надавали позитивний вплив, їх наносять на ватний тампон і вставляють в анальний отвір.

Винничук і примочки

Народні засоби від парапроктита включають застосування сидячих ванночок в домашніх умовах.

Найбільш простий рецепт для приготування ванн - в одну склянку окропу додають ложку солі або соди, розмішують і доливають п'ять літрів теплої води. Час застосування ванночки - півгодини.

Винничук і примочки можна робити на основі лікарських трав:

• шавлії;
• деревію;
• календули;
• материнки;
• Кори дуба;
• Череди.

Іншими народними засобами є ванночки з муміє, деревною золою і кам'яним маслом. Вони дозволяють усунути виражені симптоми захворювання і запобігти інфікуванню здорових ділянок.

лікувальні клізми

Клізми показані для очищення кишечника від калових мас і боротьби з хвороботворними бактеріями.

Хороший ефект надають мікроклізми на основі лікарських трав. Для цього на одну склянку окропу додають столову ложку сухої трави і наполягають до повного охолодження. Отриманим розчином роблять мікроклізми.

Актуальним є використання наступних трав:

• шавлії;
• деревію;
• ромашки;
• Календули.

Роблять клізми на ніч, після чого застосовують мазі або свічки.

антибіотики

Антибіотики можуть бути використані у вигляді ін'єкцій або таблеток. Для того, щоб призначити ці препарати, необхідно знати, що стало причиною запального процесу.

Зазвичай застосовують такі препарати:

Їжу потрібно готувати на пару, або використовувати такі методи обробки як варіння, тушкування і запікання. В день потрібно випивати не менше 1,5 літра води.

Протипоказання

Парапроктит не допускає самолікування. навіть народні засоби повинні застосовуватися тільки після консультації з фахівцем.

Різні свічки і мазі, а в особливості, препарати з антибіотиком, мають масу протипоказань і заборонені в період вагітності і лактації.