Скандонест застосування у дитячій стоматології. Застосування анестетика скандонест у стоматологічній практиці. Форма випуску та упаковка

N.01.B.B.03 Мепівакаїн

N.01.B.B Аміди

До складу Скандонеста входить активна речовина: мепівакаїну гідрохлориду .

Додаткові складові: натрію хлорид та гідроксид, ін'єкційна вода.

Форма випуску

Випускається Скандонест у вигляді розчину для ін'єкцій, розфасованого в картриджі 1,8 мл. Місткості упаковані в пачки по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 або 120 штук.

Фармакологічна дія

Для розчину характерно місцеве анестезуюче дія.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Цей місцево-анестезуючий препарат пропонується у формі розчину для ін'єкцій, розфасованого в картриджі.

Застосування цього лікарського засобу не допускає розвитку імпульсів в області нервових закінчень, а також їх проходження нервовими волокнами, сприяючи блокуванню натрієвих каналів. Скандонест є найсильнішим місцевим, дія якого зберігається не менше 1-3 годин. препарату відбувається у печінці. В результаті утворюються речовини, що виявляють помітну судинозвужувальну дію.

Показання до застосування

• терапевтичних;
• хірургічних;
• стоматологічні втручання.

Також препарат може призначатися як анестетик під час лікування артеріальної гіпертонії, і коронарної недостатності.

Протипоказання

• гіперчутливості до його компонентів;
• тяжких захворюваннях печінки;
• дитячому та похилому віці;
• складних випадках .

Дотримання обережності необхідне при лікуванні пацієнтів, які страждають на серцево-судинну і запальну хворобу, в пологовий період.

Побічні ефекти

Застосування цього препарату може супроводжуватися слабкістю, руховим занепокоєнням, судомним станом, втратою свідомості.

Також можливі порушення у діяльності серцево-судинної системи, наприклад: підвищення , брадикардія, .

Крім цього, може постраждати діяльність видільної системи, виникнути симптоми. Тому не виключено: мимовільне сечовипускання, поява шкірного висипу, , , оніміння губ і язика і так далі.

Скандонест, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Відповідно до інструкції, призначення дози та схеми лікування Скандонестом залежить від виду втручання та необхідної анестезії. У середньому дозування становить 1-3мл.

Коли застосовується Скандонест у стоматології, то дорослим пацієнтам його призначають у разовій дозі з розрахунку 6,6 мг на один кг ваги, але не більше 400 мг.

Передозування

У разі передозування можуть виникати такі симптоми, як гіпотензія, аритмія, непритомність, підвищення тонусу м'язів, судомний стан. , гіперкапнія, диспное і навіть зупинка серця.

При цьому проводиться лікування у вигляді гіпервентиляції, підтримки адекватної оксигенації, допоміжного дихання, усунення судом, конвульсій і так далі.

Взаємодія

особливі вказівки

Перш ніж планувати ін'єкції Скандонеста, рекомендується щонайменше за 10 днів скасувати застосування інгібіторів МАО, наприклад, Прокарбазіна, Селегіліна . Річ у тім, що можуть підвищити ризик зниження артеріального тиску. Застосовувати цей препарат можна лише за призначенням лікаря.

Умови продажу

За рецептом.

Умови зберігання

Для зберігання розчину призначене темне та прохолодне місце, недоступне дітям.

Термін придатності

Аналоги Скандонесту

До аналогів даного препарату відносяться: Мепівакаїн, Мепівастезин і Скандінібса.

Латинська назва: Scandonest
Код АТХ: N01BB03
Діюча речовина:Мепівакаїн
Виробник:Септодонт, Франція
Відпустка з аптеки:За рецептом
Умови зберігання: t не більше 25 С
Термін придатності: 3 роки

Скандонест - це препарат, який використовується для знеболювання при проведенні різних стоматологічних, хірургічних або терапевтичних маніпуляцій.

Показання до застосування

У стоматології застосування Скандонеста показано при інфільтраційній або провідникової анестезії.

Препарат використовується при нескладній процедурі видалення зубів, а також під час процесу препарування порожнин та гігієнічній обробці кукси зубів перед наступною реставрацією або встановленням ортопедичних конструкцій.

Анестетик також використовують у тому випадку, якщо судинозвужувальні ЛЗ протипоказані.

Склад та форми випуску

Розчин об'ємом 1,8 мл (1 картридж) містить єдиний компонент, представлений мепівакаїну гідрохлоридом, його масова частка становить 54 мг.

Додаткові речовини представлені:

• Фізрозчин
• Гідроксид натрію
• Очищена вода.

Розчин, розлитий у картриджі, представлений прозорою і практично безбарвною рідиною, не спостерігається видимих ​​включень. Усередині контурного пакування розміщується 10 або 20 картриджів. Пачка може містити 1-6 конт. упаковок.

Лікувальні властивості

Мепівакаїн відноситься до анестетиків локальної дії, характеризується швидкою знеболювальною дією, це пов'язано зі зворотним пригніченням іонних потоків, які відповідають за проведення нервових імпульсів. Широко застосовується у стоматологічній практиці.

Препарат починає діяти досить швидко (через 1-3 хв від моменту введення ін'єкції), при цьому спостерігається виражений знеболюючий ефект і висока локальна толерантність.

Механізм дії ґрунтується на блокуванні спеціальних стрес-залежних натрієвих каналів, які розташовуються всередині мембран самого нервового волокна. Знеболюючий компонент спочатку проникає крізь мембрану нерва, а потім потрапляє в нервову клітину як основу. При цьому активною формоює саме катіон мепівакаїну після процесу вторинного приєднання протону. У разі зниженого рН, який спостерігається, наприклад, за наявності запалених ділянок, лише незначна кількість діючої речовини перебуває у первинному вигляді, це здатне знизити ефект наркозу.

Тривалість дії анестезії без адреналіну в стоматології спостерігається протягом 20-40 хв, у разі знеболювання м'яких тканин знеболюючий ефект триває до 90 хв.

Мепівакаїн досить швидко абсорбується. Зв'язок із плазмовими протеїнами становить не більше 78%. Тривалість періоду напіввиведення – близько 2 годин.

Після введення препарату у вену об'єм розподілу дорівнює 84 л, причому кліренс дорівнює 0,78 л/хв.

Метаболічні перетворення мепівакаїну протікають у клітинах печінки, продукти обміну виводяться за участю ниркової системи.

Скандонест без адреналіну ви купите тільки за рецептом.

Скандонест: інструкція із застосування

Ціна: від 450 до 570 руб.

Скандонест без адреналіну потрібно вводити виключно в тканину, не допускаючи попадання знеболювального розчину в судини. Під час постановки ін'єкції необхідно здійснити контроль за аспірацією.

Розчин слід вводити якомога повільніше, не швидше ніж 0,5 мл протягом 15 сек.

Дорослим зазвичай призначають дозування 1-4 мл, не можна здійснювати введення більше 6 мл анестетика протягом 2 годин або перевищувати добову дозу 10мл.

Діти віком від 4 років підбір необхідного дозування здійснюється індивідуально з урахуванням маси тіла, а також характеру оперативного втручання. Середнє дозування для дітей дорівнює близько 0,5 мг на 1 кг.

Для людей похилого віку показано вводити не більше ½ дозування, яке розраховане для дорослого пацієнта.

При введенні препарату слід застосовувати найменший об'єм розчину, який дасть необхідний знеболюючий ефект.

Застосування при вагітності та ГВ

Під час вагітності анестезія без адреналіну протипоказана, оскільки вагітний організм може по-різному відреагувати на цей препарат. За необхідності знеболювання при ГВ переривати годування груддю не потрібно.

Протипоказання та запобіжні заходи

Використання препарату протипоказане у разі:

• Надмірної сприйнятливості до основного компоненту розчину
• Вагітності
• Тяжких патологіях печінки
• Дитячого та старечого віку
• Ускладненому перебігу міастенії.

Потрібно бути обережними під час лікування осіб, у яких виявлено захворювання ССС, ниркової системи, недуги запального характеру, цукровий діабет, а також у період розродження.

Варто зазначити, що під час застосування препарату Скандонест без адреналіну відгуки пацієнтів про можливі побічні ефекти можуть відрізнятися, це пов'язано з індивідуальною реакцією організму.

Перед тим, як планувати знеболювання Скандонестом, потрібно здійснити деякі підготовчі заходи. Приблизно за 10 днів. до передбачуваної анестезії слід відмовитися від застосування інгібіторів МАО, наприклад, таких ліків, як Селегілін, Фуразолідон, а також Прокарбазин. Це з непередбачуваним зниженням АТ. Знеболювальні уколи повинні ставитися лише після погодження з лікарем.

Перехресні лікарські взаємодії

Підвищується ризик виникнення гіпотонії за одночасного застосування інгібіторів МАО.

Спостерігається пролонгована знеболювальна дія у разі одночасної постановки ін'єкцій із препаратами-вазоконстрикторами.

Негативний вплив анестетика на ЦНС може посилюватися під час застосування ЛЗ, що гальмують діяльність НР.

При комбінованому застосуванні з антикоагулянтами підвищується ризик відкриття кровотеч.

У разі процедури дезінфекції місця ін'єкції препаратами, що містять важкі метали, зростає ризик виникнення побічної симптоматики.

Вплив міорелаксантів може суттєво посилюватись у разі комбінованого застосування з анестетиком.

Поєднання з наркотичними аналгізуючими препаратами може провокувати адитивний ефект. Така комбінація лікарських засобів можлива у разі епідуральної анестезії, але при цьому варто дотримуватись особливої ​​обережності, оскільки існує ризик пригнічення дихальної функції.

Застосування антиміастенічних ЛЗ провокує виражений антагонізм, а також недостатню ефективність препаратів.

На швидкість виведення мепівакаїну впливають інгібіторами холінестерази.

Побічні ефекти та передозування

Під час використання знеболювального препарату може реєструватися виникнення сильного головного болю у поєднанні з запамороченням, млявістю. Ймовірно порушення діяльності ССС, виникнення судомного синдрому, втрата свідомості, і навіть виражене рухове занепокоєння.

Крім цього, може відзначатися негативний вплив місцевого анестетика на роботу системи виділення, можливі прояви алергії. У зв'язку з цим не можна виключати шкірні висипанняі свербіж, мимовільне часте сечовипускання, набряк Квінке, оніміння деяких частин обличчя.

Може спостерігатися наступна симптоматика:

• Підвищений тонус м'язів
• Судомний синдром
• Ацидоз
• Порушення кисневого харчування, дихальної функції
• Зниження АТ
• Патологічні стани ССС
• Зміна кислотно-лужного балансу.

Аналоги

Еспе Дентал АГ, Німеччина

Цінавід 1420 до 2100 руб.

Препарат, який застосовується для місцевої анестезії, Торгова назване збігається із найменуванням активних речовин (епінефрін, артикаїн). Застосовується у державних поліклініках та приватних клініках під час проведення різних стоматологічних маніпуляцій. Випускається убістезин у формі розчину.

Плюси:

• Швидка знеболювальна дія (при зубному болю)
• Може використовуватись під час вагітності
• Характеризується низькою системною токсичністю.

Мінуси:

• Можна купити лише за рецептом
• Не слід поєднувати із трициклічними антидепресантами
• Після ін'єкції не виключається виникнення локального набряку.

Санофі Авентіс, Франція

Цінавід 506 до 5336 руб.

Засіб для місцевого знеболювання без адреналіну (adrenaline) та ананефрину. В якості діючих речовинвиступають артикаїн з епінефрином. Характеризується такою ж дією, як і Убістезин. Випускається ультракаїн у формі ін'єкційного розчину.

Плюси:

• Широко використовується у стоматології
• Застосовується під час лактації
• Рідко провокує побічні ефекти(згідно з численними відгуками).

Мінуси:

• Купувати ЛЗ можна лише за рецептом
• Протипоказаний при бронхіальній астмі
• Висока ціна.

склад

Основою Скандонеста є лікарська речовина – мепівакаїну гідрохлорид. Допоміжними компонентами препарату є хлорид і гідроксид натрію, вода для ін'єкцій.

Фармакологічна дія

Скандонест має швидку місцевоанестезуючу дію. Медикаментозна дія препарату заснована на гальмуванні потоків іонів, які беруть участь у передачі імпульсів нейронними мембранами.

Мепівакаїн – основний компонент Скандонеста, має слабовиражений судинозвужувальний вплив у місці введення, що дозволяє використовувати меншу кількість вазоконстрикторів.

При введенні препарату анестезія розвивається через 30 хвилин і триває при ін'єкції в пульпу 30-40 хвилин, м'які тканини- 2-3 години.

Показання до застосування

Розчин показаний для введення перед класичними операціями, одиничними та множинними видаленнями без ускладнень, видаленням ретинованих зубів. Ін'єкції Скандонест рекомендується проводити перед трепанацією, апікальною резекцією, альвеолектомією, видаленням кісти, препаруванням порожнини, пульпектомією.

Спосіб застосування

Скандонест слід вводити в тканини, уникаючи потрапляння розчину з корвоносна судина. Під час маніпуляції слід провести контроль аспірацією.

Препарат потрібно вводити повільно не швидше ніж 0,5 мл за 15 секунд.

Для дорослих пацієнтів ефективною є доза від 1 до 4 мл, заборонено вводити понад 6 мл Скандонесту протягом 2 годин або 10 мл на добу.

Дітям від 4 років доза підбирається індивідуально, враховуючи вагу, вік та характер операції. Середня доза для дітей становить 0,0167 мл розчину (0,5 мг мепівакаїну) на 1 кг ваги.

Побічна дія

Введення Скандонеста може спровокувати розвиток у пацієнта рухового занепокоєння, запаморочення, головного болю, слабкості, порушення та втрати свідомості, тахі-або брадикардії, гіпотонії, болю в грудній клітці.

Рідко використання розчину стає причиною важких патологій – судом, моторного та чутливого блоку, трізму, колапсу, аритмії, порушення травлення, тремору, диплопії, галюцинацій, розширення зіниць, ністагму, мимовільного сечовипускання та дефекації, метгемоглобіну.

Гіперчутливість після введення Скандонесту може виявлятися місцевими (набряк, почервоніння, висипання, свербіж) та загальними реакціями (бронхоспазм, ангіоневротичний набряк та анафілактичний шок).

Протипоказання

Скандонест заборонено використовувати при порфірії, тяжких стадіях печінкової недостатності та міастенії.

Препарат протипоказаний людям із алергією на компоненти лікарського засобу.

Заборонено використовувати Скандонест дітям віком до 4-х років.

З обережністю препарат для анестезії використовується при захворюваннях, у яких знижується печінковий кровотік – цукровий діабет, хронічна серцева недостатність. З обережністю Скандонест вводять пацієнтам, які страждають на печінкові патології, дефіцит псевдохолінестерази, запалення або інфільтрацію в місці ін'єкції розчину, нирковою недостатністю, та людям похилого віку.

Вагітність

Заборонено використовувати скандонест жінкам під час вагітності. При використанні препарату у лактаційний період грудне годування можна продовжувати.

Лікарська взаємодія

Ймовірність розвитку гіпотонії збільшується під час використання Скандонеста з інгібіторами МАО (селегілін, фуразолідон, прокарбазин).

Дія Скандонеста подовжується при його введенні з вазоконстрикторами (епінефрін, фенілефрин, метоксамін).

Негативний вплив Скандонесту на ЦНС збільшується при використанні з препаратами, що пригнічують нервову систему.

Ймовірність розвитку кровотеч збільшується під час використання Скандонеста з антикоагулянтами.

При дезінфекції місця введення Скандонесту препаратами на основі важких металів ризик розвитку місцевих побічних симптомів зростає.

Дія міорелаксантів посилюється при сумісному використанні зі Скандонестом.

При запровадженні Скандонеста з наркотичними анальгетиками спостерігається адитивний ефект. Комбінація препаратів використовується для епідуральної анестезії, але потребує особливої ​​обережності через ризик пригнічення дихання.

При використанні Скандонеста з антиміастенічними препаратами спостерігається виражений антагонізм та низька ефективність лікарських засобів.

Час виведення мепівакаїну з організму збільшується на фоні лікування інгібіторами холінестерази.

Передозування

Перевищення рекомендованої дози Скандонесту може виявлятися анафілактичним шоком, судомами, підвищенням тонусу м'язів, втратою свідомості, гіпотензією, гіпоксією, апное, диспное, гіперкапнією, аритмією, зупинкою серця, метаболічним та респіраторним ацидозом.

Форма випуску

Скандонест випускається у формі розчину по 30 мг мепівакаїну на 1 мл препарату. Лікарський засіброзлито у закупорені бутилкаучуковими гумовими пробками картриджі по 1,8 мл. Картриджі розфасовані по 10 чи 20 шт. у контурні упаковки. Одна упаковка може містити 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 або 120 картриджів із розчином.

Умови зберігання

За кімнатної температури. Не можна допускати заморожування медикаменту.

Відкритий картридж не підлягає зберіганню.

Чи можна робити анестезію для зубів під час вагітності? Таким питанням задається кожна майбутня мати, потрапивши в крісло до стоматолога.

Як відомо, будь-який лікарський засіб, особливо введений в організм за допомогою ін'єкції, приносить не тільки користь, а й певну шкоду. А для вагітної жінки небезпека вища через можливий несприятливий вплив медикаментів на організм дитини. У цій статті розглянуто питання проведення місцевої анестезії під час вагітності, вибору анестетиків та способів знеболювання.

Як відомо, головне показання до знеболювання - це біль або неприємні відчуттяпід час лікарських маніпуляцій. Однак вагітним без зайвої потреби краще не проводити місцеву анестезію.

Крім того, необхідно враховувати стадію вагітності. Вважається, що найменшу шкоду на організм майбутньої мами та дитини препарати завдають у другому триместрі (4-6 місяців). У першому триместр відбувається закладка органів та систем, у другому – їх плановий розвиток, у третьому – формування.

Тому введення місцевих анестетиків у першому та третьому триместрі не рекомендується (виняток становлять невідкладні стани, наприклад, запальні захворювання, що вимагають хірургічного втручання). Крім токсичної дії, анестетики з великою кількістюадреналіну, що застосовуються останніми місяцями вагітності, можуть викликати передчасні пологи.

При санації ротової порожнини на перших місяцях вагітності та необхідності видалення окремих зубів у плановому порядку втручання переносять на кілька місяців до другого триместру.

Вибір препаратів

За необхідності проведення місцевого знеболювання вагітною, потрібно грамотно підійти до вибору анестетика. Так, не рекомендується використання препаратів із великою концентрацією вазоконстрикторів.

Найкращим варіантом є 3% Скандонест (мепівакаїн) або різновиди артикаїну з мінімальним вмістом адреналіну (наприклад, Ультракаїн Д-С або Убістезин Д-С, концентрація вазоконстриктора 1:200000).

Методики анестезії

Вагітним можна проводити як інфільтраційне, так і провідникове знеболювання, проте стоматологи віддають перевагу першому варіанту. Провідникову анестезію без гострої потреби не використовують.

Висновки

• Проводити знеболювання для зубів вагітним жінкам можна, найкращий час – другий триместр. Однак при станах, що вимагають термінових хірургічних втручань (розтин гнійників, видалення зубів, що загострилися), анестезію проводять у будь-який місяць вагітності.
• Препарати вибору – Скандонест, Ультракаїн Д-С та Убістезін Д-С.
• Перевагу віддають інфільтраційної анестезії.