Хондропротектори види препаратів. Огляд кращих хондропротекторов нового покоління. Думка лікарів про засіб «Структрум»

Хондропротектори - це величезна група ліків і біологічних добавок, Властивості яких зрозумілі кожному, хто хоч трохи знайомий з латинською мовою, а для тих, хто не знайомий - переводимо: chondr - хрящ і protector - захисник.

Тепер розберемося, від чого ці кошти захищають хрящ і як це відбувається. А для цього зробимо короткий екскурс в анатомію. Отже, всі рухомі частини нашого скелета, а саме суглоби і хребці, покриті хрящової тканиною, основними складовими компонентами якої є колагенові волокна, хондроїтин та глюкозамін. Вони надають хряща міцність і гладкість. Крім того, його поверхню постійно зволожується внутрішньосуглобової мастилом, що має назву синовіальна рідина і містить в собі гіалуронову кислоту. Все це сприяє хорошому руху суглобів в будь-яких площинах і з великою амплітудою. Але в результаті старіння або інших збоїв в організмі кількість змазує рідини зменшується, а сама хрящова тканина втрачає свої складові, що робить її пористої, шорсткою, нерівною, тонкої. Все це призводить до погіршення рухливості і болів при виконанні дій.

Хондропротекторні препарати містять в собі складові хрящової тканини, тому їх прийом дозволяє підтримувати необхідні для здоров'я хряща компоненти на природному рівні, а також відновлювати його структуру, повертаючи поверхні гладкість і щільність. Але останнє можливо, якщо хрящ ще зберігся. Якщо ж він уже стерся, то наростити новий дані кошти не здатні. Саме тому починати їх приймати необхідно на самому початку хвороби, коли хрящ тільки-тільки почав руйнуватися.

види хондропротекторов

Якщо поняття хондропротекторов брати максимально широко, то все їх різноманіття можна розділити всього на 2 групи: природні хондропротектори і штучні.

До перших відносяться продукти харчування, багаті хондроїтином і глюкозаміном: Риби, особливо породи лососевих, і хрящі, шкіра тварин. Ось чому так корисно їсти холодці, холодці, заливні, тобто блюда, при приготуванні яких з кісток і суглобів тварин виварюється "будівельний матеріал" для наших хрящів. Зі світу флори хорошими хондропротекторами є авокадо, соєві боби, босвелія. Звичайно, вживаючи натуральні компоненти в їжу, хондропротектори, як такі, людині б і не знадобилися. Але ми зробили вибір на користь рафінованих продуктів, тому сьогодні фармацевтичний ринок наповнений різноманітними препаратами, які і складають другу групу. Саме її ми і будемо пильно розглядати в рамках даної статті.

Почнемо з класифікації, видів якої існує безліч, але найбільш часто застосовують такі способи розподілу:

за складом

розрізняють монопрепарати, В яких присутня одна діюча речовина, зазвичай це хондроїтин, глюкозамін або гіалуронова кислота, і комбіновані засоби, В яких можуть поєднуватися як хондроїтин з глюкозаміном, так і одне з цих речовин з протизапальною і знеболюючим компонентом, а також з додатковими мікроелементами і вітамінами.

За часом появи на ринку

Всі нині існуючі хондропротектори для суглобів розділені на 4 покоління, в залежності від часу їх впровадження в медичну практику:

• до 1-го покоління відносяться препарати на натуральній основі, Тобто виготовляються з екстрактів рослин або витяжки з хрящів, кісткового мозку тварин і риб. Їх дія багато в чому схоже з ефектом від вживання продуктів харчування, тобто відбувається накопичення необхідних речовин  в організмі, в результаті чого поліпшується живлення хряща і відновлення тканин. Іноді через те, що компоненти природні, у пацієнтів виникають алергічні реакції. У цю групу входять такі препарати, як Алфлутоп, Румалон, Піаскледін 300 .
• в 2-е покоління входять засоби, діючою речовиною яких є глюкозаміну гідрохлорид / глюкозаміну сульфат, хондроїтину сульфат або гіaлуpoнaт нaтpія. Дані речовини одержують хімічним чином або добувають з тваринного / рослинного світу. Оскільки вони є основними складовими здорового хряща і суглоба в цілому, то їх сприятливий вплив на уражені тканини помітно відносно швидко.
  • Артрон Флекс і Дона   є представниками відповідних "глюкозаміновий" препаратів. При стабільному надходженні їх в організм дегенеративні процеси  сповільнюються, відновлюється рухливість суглобів, зменшується хворобливість. Крім того, вони згладжують негативний вплив НПЗП і ГКС.
  • Мукосат, Структум, Хондролон   - це ліки з хондроїтином як діючу речовину. Вони нормалізують обмін речовин, стимулюють організм до вироблення синовіальної рідини, надають знеболюючу і протизапальну дію.
  • Хіалубрікс, Адант, Гіалган   є замінниками гіалуронової кислоти. Їх застосування не тільки покращує функціональний стан суглоба і усуває біль, але і відновлює властивості синовіальної рідини, що виробляється організмом хворого. Особливістю цих препаратів є тільки внутрішньосуглобове введення.
• 3-е покоління складається з комбінованих препаратів - глюкозамін + хондроитин. Тандем цих двох речовин, діючи комплексно, надає більш ефективну дію, а значить і результат досягається швидше. Представниками цієї групи є: Артрит, Терафлекс, Артрон Комплекс .
• в 4-е покоління входять препарати, хондропротекторну складова яких доповнена компонентами з інших лікарських груп, що дозволяє не тільки відновлювати хрящ, але паралельно вирішувати інші завдання. так, Терафлекс Адванс, Мовекс   містять НПЗЗ, тим самим надаючи протизапальний, жарознижувальний, знеболювальний ефект. В склад Артрон Тріактів і артрон Тріактів Форте   входить метілсульфонілметан, тобто сірка, яка покращує живлення, відновлювальні процеси, повертає еластичність і гнучкість сполучної тканини. Инолтра , Завдяки наявності в складі поліненасичених жирних кислот  Омега-3 і Омега-6, вітамінів Е і С, марганцю, має антиоксидантні властивості, прибирає аутоімунні реакції, знімає набряки і зменшує запалення.

За формами випуску

• Зовнішні.  Випускаються у вигляді мазі, гелю, крему. Перевагами цієї форми є простота використання, швидке зняття  болю, набряку та інших симптомів запалення, рідкісні прояви негативних реакцій організму, відсутність впливу на шлунково-кишкового тракту. Недоліком - низька ефективність в плані відновлення хряща, тому що активні речовини всередину суглоба практично не надходять, оскільки не вбудовуються в загальний кровотік. Найбільш часто ці препарати використовуються в комплексній терапії.
• Пероральні.  Випускаються в таблетках, капсулах, порошках. З плюсів можна відзначити простоту застосування, з мінусів - можливі побічні ефекти  з боку шлунково-кишкового тракту. Ефективність даної форми спірна - з одного боку є клінічно доведені результати (проходять симптоми захворювання, сповільнюється витончення хряща), з іншого боку ліки, які потрапляють через рот, не можуть не зазнавати зміни, в ході яких велика частина необхідних речовин не доходить до хрящової тканини. Крім того, в уражених суглобах порушений кровообіг, що також ускладнює його постачання живильними компонентами.
• Ін'єкційні.  Існують готові до застосування розчини, іноді навіть вже упаковані в одноразові шприци, або порошки, що вимагають розведення спеціальним розчинником. Розрізняються і зони, куди робляться уколи - в м'яз або в суглоб. У першому випадку препарат відразу потрапляє в кров, але не завжди поживні речовини доходять до вогнища, оскільки порушене кровопостачання суглоба. У другому варіанті лікарські компоненти вводяться безпосередньо в місце ураження і відразу починають діяти, але проводити процедуру повинен дуже кваліфікований лікар, інакше зроблена ін'єкція можна серйозно пошкодити складові суглоба.

По виду реєстрації

• Лікарські засоби  - пройшли численні клінічні випробування, в ході яких довели свою ефективність, і були дозволені до продажу в аптеках МОЗ РФ. Саме їх рекомендують вживати лікарі для отримання позитивного стійкого результату, особливо коли процес руйнування хряща йде повним ходом.
• БАДи- зазвичай доктора скептично ставляться, якщо пацієнти вживають дані хондопротекторние препарати, вважаючи, що від них не можна чекати ніякої ефективності. Але це не завжди так, оскільки всі кошти даної категорії можна розділити на кілька груп:
  • ті, які проходять медичну апробацію, в ході яких вже отримано позитивні результати, але їх ще недостатньо, щоб привласнити засобів статус "ліки";
  • ті, виробники яких провели самостійні дослідження, отримали позитивну динаміку і не збираються проводити офіційну апробацію, пояснюючи це тривалістю процесу і значним подорожчанням кінцевого продукту;
  • ті, які є дієтичним харчуванням, Збагаченим вітамінами і мікроелементами, але виробник не може зареєструвати його в якийсь інший категорії. Зазвичай це відноситься до іноземної продукції.

Тобто вживаючи засоби з перших двох груп, людина швидше за все отримає необхідний результат, з третьої - невідомо, все залежить від того, наскільки склад підходить конкретному індивідууму. Інше питання в тому, що ми, як споживачі, не знаємо, до якої з груп відноситься той чи інший засіб, і можемо або довіритися позитивного досвіду рідних / знайомих, або повірити радам фармацевта і випробувати дію препарату на собі. Тому все-таки варто використовувати їх на самому початку захворювання або для профілактики. Одними з найбільш популярних на сьогодні БАДами є: жабій камінь, Карипаин, Колаген ультра, Стоп артрит супер.

• Спортивне харчування  - особлива група лікарських препаратів  і БАДів, що містить в собі підвищену концентрацію хондроїтину, глюкозаміну, вітамінів і мінералів. Може використовуватися людьми, що ведуть активний спосіб життя, але в першу чергу розраховане на професійних спортсменів, оскільки їх суглоби відчувають постійні колосальні перевантаження. Крім того, воно обов'язково для використання атлетами, які для швидкого збільшення м'язової маси і поліпшення силових показників використовують стероїди. Яскравими представниками цієї групи є: Advanced Allflex (Allmax Nutrition), Glucosamine + CSA Super Strength (Optimum Nutrition), Animal Flex (Universal Nutrition), Glucosamine Chondroitin MSM (Maxler), Chondroitin Glucosamine (BioTech USA).

• гомеопатичні препарати- є засобами лікування нетрадиційної медицини, тому не мають висновків про доведеної ефективності і не викликають довіри у лікарів, а ЗМІ формують негативне сприйняття і у пацієнтів, хоча при правильному використанні ці ліки роблять комплексну дію: покращують регенеруючі властивості хрящової тканини, прискорюють обмін речовин в суглобі, зменшують біль і запалення, не викликаючи при цьому побічних реакцій, що дозволяє використовувати їх усіма групами населення. Найвідомішими на сьогоднішній день є :: Zeel T (Мета Т) і Traumeel S (Траумель С) .

Незважаючи на те, що багато хто з розглянутих вище засобів для суглобів мають виражену позитивну дію і гідні докладної розповіді, нижче ми будемо розглядати тільки хондропротектори, зареєстровані в якості лікарських засобів.

чиниться дію

при артрозі

Артроз - це хронічне захворювання, в ході якого відбуваються дегенеративні зміни хрящової тканини. Для гальмування цього процесу і призначають хондропротектори, але діяти треба оперативно - поки хвороба знаходиться в першій-другій стадії. Коли ж хрящ вже практично зруйнований (3 стадія) їх застосування є малоефективним, якщо не сказати марно.

Для лікування артрозу зазвичай використовуються препарати в таблетках і внутрішньом'язових уколах. Виняток становлять хондропротектори при артрозі колінного суглоба  - зазвичай це гіалуронова кислота або інші засоби, що вводяться внутрисуставно, оскільки при гонартрозе хвороба найбільш часто починає розвиватися через нестачу синовіальної рідини. Але в яких би формах ліки не використовувалися, треба пам'ятати, що відновлення хряща, навіть в початковій стадії  зруйнованості, йде повільно - для отримання реального результату звичайно потрібно не менше трьох курсів лікування.

при коксартрозе

Даний діагноз ставиться при виявленні артрозу в найбільшому суглобі, тобто хондропротектори при коксартрозе тазостегнового суглоба  використовуються ті ж, що і при інших видах артрозу. На початковій стадії це зазвичай пероральні форми, в запущених випадках або швидкий прогрес - комбінація з внутрішньосуглобових уколів і мазі / креми / гелю.

при остеохондрозі

При даній патології пошкоджуються міжхребетні диски, тіла хребців, а також виходить з ладу зв'язковий апарат. Проявляється це болем, скутістю, дискомфортом при русі. Якщо хвороба локализовалась в районі поперекового відділу  хребта, то можуть додатися болі в ногах і проблеми в сечостатевій області, якщо в області грудного - то болю в серці, якщо в шийному відділі  - то запаморочення, головний біль, Погіршення зору, скачки артеріального тиску.

Хондропротектори при остеохондрозі хребта призначають для гальмування процесу дегенерації тканин і зменшення больового синдрому. Якщо лікування почати на першій-другій стадії, то можливе повне відновлення хряща. Препарати при остеохондрозі зазвичай рекомендують у вигляді пероральних форм, а для посилення їх дії призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, фонофорез.

при грижі

Грижа виникає в результаті того, що відбувається розрив фіброзного кільця і ​​вихід драглистого ядра за межі міжхребцевого диска. Зазвичай це трапляється на останніх стадіях остеохондрозу або через травму хребта. Проявляється захворювання болем, зниженням чутливості, атрофією м'язів. При грижі поперекового відділу виникає слабкість в ногах, з'являються проблеми з кишечником і органами малого таза, при локалізації в грудному відділі страждають руки і органи дихання, якщо задіяна шийна область, то це відбивається на органах зору, слуху, мозку в цілому.

Хондропротектори при грижі хребта є доповненням до основної терапії, їх призначають для зменшення больового синдрому, запалення і зниження процесів розвитку остеохондрозу. Але використовувати їх слід тільки при хорошому кровопостачанні, тому що в іншому випадку діючі речовини просто не досягнуть ураженої області. Також слід знати, що їх прийом не відновить цілісність диска і не зменшить грижовоговипинання. Саме тому багато лікарів скептично ставляться до застосування будь-яких форм хондропротекторов для лікування грижі.

При ревматоїдному артриті

Дане захворювання є системним аутоімунним, синхронно вражаючим переважно дрібні суглоби, але великі також часто не залишаються осторонь. Патологічні зміни зачіпають сухожилля, серозную сумку, капсулу суглоба і найголовніше синовіальну оболонку, в якій відбувається розростання грануляційної тканини, яка руйнує хрящ. виявляється ревматоїдний артрит  в початковій стадії болем, скутістю, припухлістю суглобів, а в пізній - деформацій, контрактурами, скороченням рухової здібності.

Оскільки причини захворювання невідомі, тому лікарі борються з наслідками, застосовуючи широкий спектр  знеболюючих, протизапальних, гормональних, хондропротекторних засобів. Останні використовуються в усіх можливих формах - вибір конкретної визначає лікар, але найбільш часто внутрішньом'язово, зовнішній, пероральний прийом призначається для лікування дрібних суглобів, Внутрішньосуглобової - для лікування великих (колінних і тазостегнових). найбільших результатів  можна домогтися, поки не відбулася деформація.

при переломах

При звичайних переломах кісток хондропротектори не призначаються. А ось якщо говорити про суглобових або навколосуглобових переломах, при яких хрящова тканина пошкоджується або відчуває підвищені навантаження, то ці кошти входять до складу комплексної терапії і показують хороший результат, особливо якщо використовувати внутрішньом'язові способи введення.

Як вибрати?

Велике розмаїття засобів, які обіцяють відновлення хрящової тканини, ставить кожного хворого перед складним вибором. Іноді здається, що кращі хондропротектори коштують дорого, але це не завжди так. Звичайно, популярність бренду і численні клінічні випробування, які значно підвищують ціну препарату, дають підставу вірити в ефективність кошти, але ж кожна людина індивідуальна! Пол, вік, основне і супутні захворювання, спосіб прийому - все це може кардинальним чином вплинути на сприйнятливість організму до ліків. Саме тому, перш, ніж щось купувати, довірившись рекламі або захоплених відгуків знайомих, краще сходити на консультацію до лікаря, який не тільки підбере самий відповідний препарат, але і розповість про нюанси його застосування саме для вас.

Для тих же, хто звик покладатися тільки на себе, наводимо список препаратів найбільш популярних на російському ринку:

Препарат румунського виробництва, що випускається компанією Біотехнос С. А., є хондропротектором першого покоління, Виготовляється з дрібної морської риби, саме тому протипоказаний людям з алергією на морепродукти. Також не рекомендований дітям до 18 років, вагітним і лактуючим мамам. Зазвичай призначається для лікування остеохондрозу, спондильоз, артрозу, періартріта, а також для відновлення після травм і операцій. Випускається в двох формах: У вигляді розчину для внутрішньом'язових і внутрішньосуглобових ін'єкцій, яких, в залежності від захворювання, може знадобитися від 3 до 20 на курс, Що в грошовому вираженні складає від 1 до 3 тис.руб., І у вигляді гелю, який допомагає закріпити результат: його наносять на хворе місце до 3-х разів на день протягом 3-х місяців. Вартість туби 30 гр. близько 300 руб.

Монопрепарат з діючою речовиною хондроїтину сульфат, якого в капсулах міститься 250 мг, в ампулах для в / м введення - 100 мг на 1 мл. Ліки активно використовується не тільки для лікування артрозів, остеохондрозу, але і допомагає відновитися після операцій на суглобах, позитивно впливає при проблемах з зубами і яснами. Величезний плюс кошти - мінімальний перелік протипоказань до застосування: вагітність, лактація, тромбофлебіт, знижена здатність згущуватися крові. Якщо говорити про дозування для дорослих, то це по 3 капсули 2 рази на день перші 3 тижні, а потім по 2 штуки в день. Мінімальний курс 1 місяць, що в грошовому еквіваленті становить близько 2100 руб. Уколи роблять 1 раз в 2 дня по 1 або 2 мл, в залежності від переносимості. Мінімальний курс - 25 ін'єкцій, що буде коштувати 1 700 або 2900 руб. відповідно. Курси лікування рекомендується повторювати кожні півроку. Даний препарат випускає російський виробник "Синтез" та білоруський "Белмед".

Містить в складі глюкозаміну сульфат. Випускається у формі таблеток з діючою речовиною в кількості 750 мг, порошку - 1500 мг і ампул для в / м ін'єкцій - 400 мг. Різноманітність форм не тільки дозволяє вибрати оптимальний варіант, але і комбінувати їх для кращого ефекту. При цьому треба знати, що препарат протипоказаний дітям до 12 років, вагітним і годуючим жінкам, хворим з печінковою недостатністю. Порошок не рекомендуються для вживання тим, хто постійно стежить за показниками фруктози і натрію в організмі, уколи - епілептикам і сердечникам. Найбільш часто Дона призначається при остеохондрозі, артрозі, артриті. Мінімальний курс прийому - 1 місяць, який бажано повторити через 2 місяці. Якщо говорити про дозах, то зазвичай призначають 1 таблетку 3 рази в день, 1 пакет-саше в день, 3 уколи в тиждень. В підсумку середня ціна місячного курсу в таблетках - 1500 руб, в порошку - 2000 руб., в ампулах - 3000 руб. Випускається препарат фірмою Роттафарм в Італії та Ірландії.

Монопрепарат з діючою речовиною хондроїтину сульфат випускається в Білорусі в формі ампул для в / м уколів, що містять в 1 мл 100 мг активного компонента, а в Росії - в формі таблеток по 250 мг, гелю і мазі - по 50 мг. Засіб використовується для лікування остеохондрозу, остео і спондилоартроз, внутрішньосуглобовихпереломів. Всі форми забороняються до застосування дітям до 18 років і жінкам у період лактації, уколи і таблетки - вагітним, особам з тромбофлебітом і схильністю до кровотеч, також пероральні форми протипоказані при захворюваннях нирок, печінки, інфаркті міокарда і при загостреннях виразкових хвороб. Мазь і гель можна наносити на пошкоджену шкіру. Мінімальний ін'єкційний курс  розрахований на 25 уколів по 1 мл, які робляться один раз в два дні, і коштувати він буде близько 1500 руб, Що є найдешевшим варіантом в абсолютних цифрах. таблетки  рекомендовано приймати по 2 шт. двічі на день мінімум 3 місяці, ціна такого курсу складе близько 3500 руб. Зовнішні форми рекомендується наносити до 3-х разів на день мінімум 3 тижні, ціна 30-ти грамової туби гелю становить близько 350 руб, мазі - близько 300 руб. Повторні курси (для всіх форм) зазвичай призначають не раніше, ніж через 5-6 місяців.

Крім того, у продажу можна зустріти крем, таблетки і капсули під назвою Хондроксид Форте. Це препарат нового покоління: крем доповнено мелоксикамом, таблетки і капсули - глюкозаміном і вітамінами.

Комбінований таблетований препарат, що містить в рівних дозах, по 500 мг, хондроїтину і глюкозаміну. Протипоказаний пацієнтам до 15 років, які годують і вагітним матерям, особам з важкими захворюваннями нирок, а також не рекомендований хворим на цукровий діабет, бронхіальну астму і схильним до кровотеч. Найбільшу ефективність показує при лікуванні артрозу і остеохондрозу, але для отримання результату його треба приймати мінімум півроку з повтором курсу не пізніше, ніж через 3 місяці. Стандартна дозування - 2 штуки в день перші 3 тижні, а далі по одній в день до кінця курсу, що в ціновому вираженні виходить близько 4500 руб. І це найдешевший варіант, якщо відштовхуватися від вартості лікування за місяць. Артрит випускається в США фірмою Unipharm, Inc.

Під цією торговою маркою, яку виробляє в Німеччина компанія Bayer і в США фірма Sagmel, випускається 3 види препаратів: капсули Терафлекс, що містять 500 мг глюкозаміну і 400 мг хондроїтину, капсули нового покоління Терафлекс Адванс, в складі яких 250 мг глюкозаміну, 200 мг хондроїтину і 100 мг ібупрофену, і крем Терафлекс М, в якому 3 мг глюкозаміну і 8 мг хондроїтину. Показання та протипоказання для капсул Терафлекс  такі ж, як і у таблеток артрит, схожа і схема прийому - по 1 штуці 3 рази в день перші 3 тижні, а потім - по 1 штуці 2 рази в день. Мінімальний курс 3 місяці, На якій доведеться витратити приблизно 3300 руб. Рішення про повтор курсу приймає лікар за результатами проведеної терапії. капсули Адванс  зазвичай призначають при виражених суглобових болях, Викликаних остеохондрозом, артрозом або травмою, по 2 штуки 3 рази в день, але не більше 21 дня. При цьому їх заборонено приймати дітям до 12 років, вагітним і годуючим, хворим з кровотечею в шлунково-кишковому тракті або виразковими ураженнями, що не переносить НПЗП. Вартість курсу близько 2300 руб. Крем зазвичай використовують на додаток до капсул, для посилення їх ефективності, завдаючи на хвору ділянку 3 см препарату 3 рази на день. Єдина умова - шкіра в місці нанесення не повинна бути пошкодженою. Середня вартість туби 28 гр. - 300 руб, 56 гр. - 500 руб.

Для того, щоб отримати максимальний ефект від прийому хондропротекторів, необхідно виконувати наступні правила:

• кожен день робити лікувальну фізкультуру, Тому що рухи посилюють кровообіг, що сприятиме кращій доставці необхідних речовин в зону ураження. А щоб не створювати додаткового навантаження на суглоб, вправи виконуються сидячи або лежачи;
• щогодини, особливо при високій фізичній активності, давати собі 5-10 хвилин відпочинку;
• не здійснювати різких рухів, попереджати падіння, щоб не погіршити ситуацію;
• не допускати переохолодження організму, особливо нижніх кінцівок;
• при наявності зайвої ваги вжити термінових заходів до його зниження, розробити дієту, але діяти потрібно після консультації з дієтологом, щоб зберегти повноцінне меню, що забезпечує надходження всіх мікроелементів в організм.

Застосування при вагітності, лактації, в дитячому віці

Більшість хондропротекторов для цих груп населення протипоказано.  Звичайно, є винятки, наприклад, препарати рослинного походження (Піаскледін 300), гомеопатичні засоби, зовнішні форми застосування, але в будь-якому випадку всі вони також вимагають консультації фахівця, оскільки тільки він зможе врахувати всі потенційні проблеми, повідомити про можливі наслідки і призначити індивідуальну схему прийому.

Протипоказання і побічні ефекти

Як вже говорилося вище, основними протипоказаннями є  невеликий вік пацієнта, період виношування дитини і годування його грудьми, а також індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Крім того, найбільш частими обмеженнями до прийому хондропротекторів можуть стати захворювання органів шлунково-кишкового тракту, серця, сечовидільної і дихальної систем, Схильність до кровотечі, цукровий діабет.

З частих побічних реакцій можна виділити:

• висипання на шкірі,
• нудоту,
• головний біль,
• скачки артеріального тиску,
• біль в животі,
• діарею або запор,
• високу хворобливість в місці уколу (для ін'єкційних препаратів).

сумісність

більшість хондропротекторов сумісні  один з одним, глюкокортикостероїдами, нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни, а не сумісні  з серцевими препаратами, антиагрегантами, антикоагулянтами непрямої дії, фибринолитиками.

Алкоголь не є забороненим продуктом  під час лікування хондропротекторами, але потрібно пам'ятати, що він сам отруює організм, погіршує роботу всіх органів і негативно позначається на суглобах, провокуючи загострення захворювань. Саме тому варто відмовитися від алкогольної продукції. В крайньому випадку можна зрідка (не частіше одного разу на місяць) дозволити собі келих хорошого червоного вина.

Що таке хондопротектори? Це лікарські препарати, які застосовують для призупинення руйнування хрящової суглобової тканини і її відновлення. Крім того, вони збільшують освіту суглобової мастила, яка забезпечує повноцінну роботу суглоба. У перекладі з латинської назви  «Хондропротектори» дослівно означає «захисник хряща». Їх основу складають елементи тваринного або рослинного походження. В якості сировини для виготовлення цих ліків використовуються деякі види лососевих риб, морські безхребетні або соя, бобові та авокадо.

Механізм дії

Хондропротектори надають ефективну дію при відновленні функціональності суглобів, їх структури, ліквідації больових відчуттів і скутості. Вони відновлюють недолік компонентів для будівництва суглобової тканини - хондроїтину сульфату і глюкозаміну. Крім того, вони економлять енергію клітин хворого суглоба необхідну для синтезу клітинного матеріалу.

Основною особливістю механізму їх дії є наростання ефекту відновлення. Активні компоненти ліків поступово, з часом, вбудовуються в обмінні речовини організму і тим самим включаються до складу гиалинового хряща, покращуючи якість внутрішньосуглобової рідини. Для досягнення терапевтичного ефекту потрібна певна кількість часу. З цієї причини курси прийому препаратів відрізняються тривалістю.

Тривалість лікувального курсу хондропротекторами залежить від виду препарату і ступеня змін тканин суглоба. Курс лікування триває від трьох до п'яти місяців. Для отримання стійкого результату через шість місяців прийом препарату рекомендується повторити. Залежно від стадії розвитку захворювання, лікування артрозу хондропротекторами триває від двох до трьох років і займає від 90 до 150 днів за рік.

При комплексної тривалої терапії хондропротектори демонструють загальний оздоровчий ефект для всього організму. Крім того, що вони надають лікувальну дію на хворі суглоби, хондропротектори ще стимулюють обмінні процеси, знімають спазми, усувають набряки, очищають від шлаків, нормалізують кровообіг, підвищують імунітет.

Ефективність застосування цих препаратів залежить від ступеня захворювання і вираженості змін хряща. Якщо суглоб піддався серйозному руйнуванню, застосування хондропротекторів не призведе до відчутного позитивного результату. Використання даних препаратів ефективно на стадіях, коли ще можливо самовідновлення хряща.

Класифікація препаратів

Хондропротектори - це численна група лікарських засобів, представлена ​​кількома видами препаратів. В основу класифікації хондропротекторов належить два компонента - початок застосування препаратів в ортопедії і залежність від часу їх відкриття. Згідно з цими компонентами, ліки класифікуються за трьома групами:

• Перше покоління - препарати, що мають біологічне походження, виготовлені з хрящової тканини тварин і риб, мозковій тканині і кісткового мозку ссавців.
• Друге покоління - група лікарських засобів, які містять хондроїтин, глюкозамін, або гіалуронову кислоту.
• Третє покоління - хондропротектори комбінованого типу, найефективніші при лікуванні артрозу колінного суглоба. Препарати цієї групи містять комбінації хондроїтину, глюкозаміну, і гіалуронової кислоти. Деякі з ліків цієї групи додатково містять вітаміни, протизапальні засоби і поліненасичені жирні кислоти.

Форма випуску

Сучасні аптечні мережі пропонують препарати для лікування суглобових хвороб різних форм випуску. Головна відмінність цих препаратів полягає в способі доставки лікарського компонента до хворого суглоба. Хондропротектори при артрозі колінного суглоба можуть бути введені при прийомі всередину - таблетки, порошки, капсули, за допомогою ін'єкцій, або у вигляді мазі.

• Таблетовані ліки для прийому всередину - комбіновані (артрон комплекс, Мовекс, Терафлекс) і монокомпонентні кошти (хондроїтин, дона, глюкозамін, структум). Комбіновані призначаються при лікуванні 1-3 стадії гонартрозу, монокомпонентні - при 1 стадії гонартрозу. Можуть поєднуватися з нанесенням мазей. Тривалість курсу залежить від ступеня патологічних змін і становить в середньому 3-4 місяці. Стан пацієнта змінюється не відразу, результат виявляється в міру відновлення хрящової тканини.
• Ліки для зовнішнього застосування в вигляді гелів та мазей - хондроїтин, Хондроксид, мають жалюгідним лікувальним ефектом. У зв'язку з цим застосовувати їх рекомендується в комбінації з препаратами інших способів введення. Ефективність застосування цих засобів підвищується при їх використанні в ході фізіотерапевтичних процедур.
• Препарати для ін'єкційного введення є найефективнішими. У випадках ін'єкційного введення швидкість включення лікувальних компонентів значно підвищується. Можуть використовуватися для внутрішньом'язового (алфлутоп, мукосат, ельбона) або для внутрішньосуглобового введення (Синокром, Нолтрекс, Адгелон, Гіалган, СИНГІАЛ TM). Внутрішньом'язові ін'єкції призначаються при гострому перебігу артрозів, що поєднуються з остеохондрозом. Внутрісуглобні ін'єкції - самий ефективний спосіб  терапії. Уколи робляться безпосередньо в сам суглоб. На фото нижче показаний цей спосіб ін'єкції.

Ефективні хондопротектори для лікування артрозу коліна

Ефективність лікування артрозу коліна залежить від того, наскільки сильно відбулося дистрофічна зміна суглоба. Разом з тим, ряд сучасних лікарських препаратів з успіхом справляється з артрозами 2-3 ступенів. самим ефективним засобом, На думку фахівців, є третє покоління препарату гіалуронової кислоти, призначене для внутрішньосуглобового введення. Разом з тим, перелік ефективних ліків для лікування артрозу колінного суглоба включає препарати для перорального і ін'єкційного застосування.

Препарати для прийому всередину

Сучасний ринок фармакології представляє великий вибір лікарських засобів для лікування захворювань суглобів, що супроводжуються змінами в тканинах, що призначаються для перорального застосування. Перелік цих препаратів включає капсули, таблетки, порошки, вироблені провідними зарубіжними фармакологічними компаніями з Індії, Італії, Сполучених Штатів, які пройшли перевірку МОЗ РФ. Серед них:

• артрит

Склад: глюкозамін 500 мг і хондроитинсульфат 500 мг.

Показання: препарат призначається для лікування остеохондрозу, остеоартрозу та інших суглобових захворювань, в тому числі спровокованих травмами. Охороняє хрящову тканину від руйнування. Є стимулятором регенерації хрящової тканини. Полегшує загальний стан, знижує больові відчуття, Має помірну протизапальну дію, зупиняє розвиток хвороби.

Застосування: Для лікування захворювань суглобів препарат приймають дорослі і діти старше 15 років за схемою - перші три тижні двічі на день по одній таблетці; наступні 5 місяців по 1 таблетці раз на добу.

Вартість: від 615 рублів.

Склад: сульфат глюкозаміну.

Увага! Містить аспартам.

Показання: препарат застосовується при терапії первинного і вторинного остеоартриту, остеохондрозу і, спондилоартроз, периартериита для лопатки плечового, хондромаляція надколінка і профілактики суглобових захворювань. Призупиняє дегенеративні процеси в суглобових тканинах, знижує больові відчуття, зберігає рухові функції суглобів. На клітинному рівні нормалізує ферментативні процеси в хрящових тканинах.

Застосування: в порошку препарат приймають по одному пакетику, вміст якого розчиняють в стакані води, за 20 хвилин до прийому їжі. Курс - від 4 до 12 тижнів. Повторний курс рекомендується через два місяці. Капсули Дона приймають тричі на день під час прийому їжі по 1-2 шт.

Вартість: від 250 рублів.

• Структум

Склад: хондроитинсульфат.

Показання: використовується при терапії дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів і хребта - первинного артрозу; остеоартрозу та міжхребцевого остеоартрозу і травм хребта і суглобів.

Застосування: призначається дітям від 15 років і дорослим по 500 мг двічі на добу незалежно від прийому їжі. Курс лікування - 6 місяців.

Вартість: від 999 рублів.

• Формула-С

Склад: хондроитинсульфат, глюкозамінсульфат.

Показання: препарат призначають для лікування артритів, артрозів, остеохондрозу, травм кісток і суглобів, опіків і пролежнів (в двох останніх випадках для прискорення процесу загоєння.

Застосування: призначають дорослим двічі в день по одній капсулі під час їжі або після прийому їжі. Ліки слід запивати достатньою кількістю води. Курс лікування становить від одного до двох місяців.

Вартість: від 1 888 рублів.

• Терафлекс

Склад: глюкозамін, хондроитинсульфат.

Показання: призначається в складі комплексного лікування  артрозів, остеохондрозу хребта, травматичних ушкоджень  суглобів.

Застосування: Прийом препарату здійснюється за схемою: перші три тижні по одній капсулі тричі на день; наступні 3-5 місяців по одній капсулі двічі в день. Ліки приймається незалежно від прийому їжі, запивати незначною кількістю води.

Вартість: від 550 рублів.

для ін'єкцій

Ін'єкційне введення хондропротекторів потрібно для лікування гострих і хронічних форм захворювань суглобів і хребта. Спосіб доставки лікарського засобу в цьому випадку збільшує швидкість включення препарату в обмінні процеси, що робить процес лікування ефективніше. Для ін'єкційного внутрішньом'язового введення використовують такі ліки:

• Хондролон

Склад: хондроїтину сульфат.

Показання: використовується для лікування остеоартрозу суглобів і хребта.

Застосування: Призначається тільки дорослим. Вводиться через день внутрішньом'язово по 100 мг. Починаючи з четвертої ін'єкції, дозування збільшується вдвічі за умови гарної переносимості. Курс лікування становить від 25 до 35 ін'єкцій. Рекомендується проходження повторного курсу через 6 місяців.

Вартість: від 275 рублів.

• алфлутоп

Склад: хондроїтину сульфат.

Показання: ліки призначається при лікуванні первинного та вторинного остеоартрозу різної локалізації (гонартроз, коксартроз, артроз дрібних суглобів), спондильозу і остеохондрозу.

Застосування: препарат призначається тільки дорослим. При внутрішньом'язових ін'єкціях вводять глибоко в м'яз по 1 мл один раз на добу. Курс лікування становить 20 ін'єкцій. Може застосовуватися для внутрішньосуглобових ін'єкцій.

Вартість: від тисячі дев'ятсот тридцять чотири рубля.

• Ельбона

Склад: глюкозаміну сульфату, натрію хлорид.

Показання: препарат призначається при первинному і вторинному остеоартриті і спондилоартрозі.

Застосування: вводиться тільки внутрішньом'язово. Перед застосуванням готується розчин безпосередньо в шприці для ін'єкції - змішують Б (1 мл) з А (2 мл). Приготоване ліки вводять по 3 мл через день протягом 4-6 тижнів.

Вартість: від 923 рублів.

Заступники внутрішньосуглобової рідини

У випадках серйозних дистрофічних змін суглобів, що супроводжуються порушеннями вироблення суглобної рідини, призначається введення ін'єкцій заступників внутрішньосуглобової рідини. Цей спосіб лікування визнаний як один з найефективніших, через прямий доставки ліків в уражений суглоб. Серед препаратів для внутрішньосуглобових ін'єкцій наступні ліки:

• Сінвіск

Склад: гиалурона.

Показання: призначається в якості тимчасового заступника синовіальної рідини і її заповнення. Призначається пацієнтам з остеоартрозом на будь-якій стадії розвитку захворювання.

Застосування: застосовується для внутрішньосуглобового введення. Курс лікування становить три ін'єкції з інтервалом в 1 тиждень.

Вартість: від 11 135 рублів.

• Ферматрон

Склад: гіалуронат натрію.

Показання: застосовується у випадках необхідності знизити гострий больовий синдром, Для усунення тугоподвижности синовиального суглоба і запобігання травматичних, дегенеративних змін в суглобах. Крім того, препарат використовується для лікування остеоартрозу на будь-яких стадіях.

Застосування: 2 мл препарату вводять в порожнину суглоба раз в тиждень. Курс лікування становить від трьох до п'яти ін'єкцій.

Вартість: від 3 132 рублів.

Які хондропротектори краще для лікування артрозу колінного суглоба

На думку ряду фахівців, кращими для лікування артрозу колінного суглоба є комбіновані препарати, що містять крім таких активних компонентів, як глюкозамін і хондроитинсульфат, протизапальні засоби, вітаміни і мінерали, що сприяють загальному оздоровленню організму і підвищенню імунітету. У число цих ліків входять: Хондроітин АКОС, КОНДРОнова, Терафлекс, Хондролон і артрит. Разом з тим, вибір препарату і спосіб його доставки в організм залежать від розвитку захворювання.

Таблетовані препарати в поєднанні з мазями рекомендується використовувати на ранній стадії захворювання. При другого ступеня артрозу доцільніше застосування ін'єкційних форм ліків. Третя ступінь артрозу коліна вимагає комплексного використання препаратів для внутрішньом'язового і внутрішньосуглобового введення. Четверта ступінь артрозу не піддається лікуванню хондропротекторами.

У фармакології представлений великий вибір хондропротекторов, застосування яких залежить від ряду факторів. Підібрати препарат, відповідний ситуації може тільки лікар. Крім того, тільки лікар призначає дозування і визначає тривалість прийому того чи іншого засобу. Ряд хондропротекторов застосовуються для внутрішньосуглобових ін'єкцій, які проводяться тільки в медичних установах  спеціалістами, які мають спеціальний допуск.

Хондропротектори мають ряд протипоказань, серед яких:

• Обмеження за віком. Деякі ліки призначаються тільки для дорослих хворих.
• Вагітність, годування груддю.
• Наявність алергії на компоненти препарату.
• З обережністю хондропротектори застосовують при захворюваннях ЖКК і схильності до кровотеч.
• Використання хондропротекторів заборонено при повному руйнуванні хрящової тканини.