Що значить розсіяний склероз. Склероз: симптоми, лікування, профілактика. Чим викликано це захворювання? Розсіяний склероз - що це

Розсіяний склероз є хронічним захворюванням, Що вражає спинний і головний мозок. Він виникає в результаті виникнення запальних вогнищ на мієліні. Це жирова тканина, розташована навколо хребта і мозку, яка захищає їх подібно ізоляції електричних проводів. Поразка мієлінової оболонки призводить до подальшого поширення запальних вогнищ по всій ЦНС.

Дане захворювання не варто плутати зі Міститься в його назву слово «розсіяний» означає не що інше як наявність дрібних вогнищ недуги, які немов розкидані по нервовій системі. А ось «склероз» вказує на характер порушень. Це рубцева тканина, що має вигляд бляшки. У медицині її називають склеротизованих.

поширеність патології

Хворі на розсіяний склероз - це, як правило, молоді люди у віці від п'ятнадцяти до сорока років. Але хвороба має виключення. Часом вона спостерігається як в дитячому, так і в більш зрілому віці. Однак коли людина переступив свій п'ятдесятирічний кордон, ризик виникнення даної патології зменшується в рази.

Розсіяний склероз у жінок зустрічається в три рази частіше, ніж у чоловіків. Але при цьому хвороба вони переносять легше.

На поширеність захворювання впливають географічні та етнічні фактори. Так, найбільше розсіяним склерозом страждають вихідці з Північної Америки та Північної Європи. Це пов'язано з нестачею вітаміну D, який виробляється в організмі людини під дією сонячних променів. А ось корейці, китайці та японці про даної патології практично не знають.

Кого ще вражає розсіяний склероз? Група ризику - це люди, які проживають у великих містах. У сільській місцевості патологія проявляється рідше. Всі ці факти вказують на те, що на розвиток розсіяного склерозу впливає несприятливе навколишнє середовище.

Захворювання є досить поширеним. Це від 20 до 30 випадків на кожні сто тисяч чоловік населення. Причому з діагнозом «розсіяний склероз» інвалідність отримують багато молодих людей після отриманих ними травм.

Чому виникає хвороба?

Причина, по якій виникає розсіяний склероз, до сих пір ще не з'ясована. Але в останні роки вчені пов'язують розвиток даної патології з порушеннями в роботі генетики та імунної системи.

У нормальному стані наша «захист тіла» гостро реагує на проникнення в організм невідомого для неї об'єкта, яким може бути будь-який вірус або мікроорганізм. Вона спочатку нападає на «загарбника», а потім видаляє його. На швидкість цього процесу впливає швидкість з'єднання між ланками імунітету, а також виробництво клітин, призначених для усунення небезпеки.

Що ж відбувається при розсіяному склерозі? Вчені вважають, що імунна система піддається зміні під впливом вірусу. Вона починає сприймати мієлін як небезпечного об'єкта та нападає на клітини цієї жирової тканини. Таке явище носить назву «аутоиммунитет».

4. Розумові та емоційні розлади. Приводом звернення до лікаря може послужити відчуття втоми після тривалого відпочинку. Це рання ознака розсіяного склерозу. Недуга проявляється і в тих випадках, коли людині складно запам'ятати або переказати інформацію. Ознаками патології є також постійна дратівливість і невдоволення, відсутність колишніх амбіцій і депресія, а також зайва «гра на публіку». Зрозуміло, після 40-45 років будь-яка людина віднесе всі ці ознаки до насувається старості. Однак молодим людям в такому випадку варто звернутися до лікаря.

5. Почуття постійної втоми. Звичайно, воно знайоме трудоголікам, молодим мамам і студентам. Однак при постійному його прояві варто звернутися до лікаря. Відчуття постійної втоми наздоганяє хворих на розсіяний склероз вже в ранкові години. Ще лежачи в ліжку у них виникає відчуття тяжкості як після відпрацювання потрійний зміни. Часом таке почуття охоплює хворого прямо на вулиці.

6. Збій менструального циклу у жінок. Наявність вогнищ патології на нервових волокнах призводить до порушення гормонального фону і загальному розладу репродуктивної системи.

7. Дисфункцію кишечника. Про перші ознаки розсіяного склерозу може розповісти людині його травна система. Якщо він за умови малого вживання в їжу борошняних виробів вже довгий часрідко ходить в туалет і у нього почастішали запори, то це повинно стати причиною для занепокоєння. Звичайно, такі симптоми нерідко мають місце при різкому наборі маси тіла, при зміні дієти для схуднення або при вагітності. І тут необхідно проаналізувати, чи були у вас ще які-небудь ознаки розсіяного склерозу.

8. Тремтіння рук. Якщо людина зауважив, що з працею застібає гудзики або вставляє нитку в голку, то це може бути першою ознакою розсіяного склерозу. Адже один із симптомів патології - саме тремтіння рук.

Розсіяний склероз - захворювання підступне через мінливість симптомів.

Сьогодні у людини може боліти око, а завтра він буде відчувати тільки запаморочення і слабкість. Далі все може припинитися, і хворий стане відчувати себе цілком нормально.

діагностика

Для того щоб визначити наявність захворювання, фахівцем проводиться неврологічний огляд пацієнта і його усне опитування. Застосовуються і додаткові методи дослідження.

Найбільш інформативним з них на сьогоднішній день вважається магніто-резонансна томографія спинного і головного мозку. Крім того, спостерігаючи за пацієнтом, лікар направляє його на імунологічний моніторинг, тобто на регулярне дослідження крові.

Лікування розсіяного склерозу

На сьогоднішній день вченими ще не знайдені ліки, що дозволяють позбавити людей від цієї недуги. Медики для пацієнтів, у яких встановлено діагноз "розсіяний склероз", препарати під час курсу терапії прописують такі, які знімають симптоматику недуги, полегшують стан, а також продовжують період ремісії і перешкоджають появі різних ускладнень.

Лікування при загостренні

На сьогоднішній день застосовується два види терапії для усунення розсіяного склерозу. Перший з них являє прийом препаратів при загостреннях і погіршення стану хворого. Другий тип терапії є інтервальним. Він застосовується до тих пацієнтів, у яких спостерігається тривале поліпшення стану при поставленому діагнозі «розсіяний склероз». Ліки в цьому випадку хворі приймають тривало.

Загостренням вважається погіршення стану здоров'я, що триває більше доби. В цьому випадку хворому призначається прийом адренокортикотропного гормону і кортизону в формі ін'єкцій або таблеток. Це дозволяє не тільки зняти запальні явища, але і запобігти виникненню функціональних порушень. Найбільший ефект при такій терапії дає поєднання таких препаратів як «Кортизон» і «Циклофосфамід». Також лікар індивідуально підбере медикаментозні засобидля усунення виникаючих у пацієнта симптомів.

інтегральне лікування

Мета даної терапії полягає у відновленні нервових клітин в періоді між загостреннями. При цьому прописані лікарем ліки захищають спинний і головний мозок від атак імунної системи.

У цей період і коли в стадії ремісії знаходиться розсіяний склероз, лікування проводиться за допомогою таких препаратів як «Циклоспорин А», «Азатіопрін», «Мітоксатрон» та інші.

Часом пацієнтові пропонується і оперативне лікування. Для того щоб знизити імунну атаку, йому можуть видалити селезінку або Іноді таким хворим робиться пересадка кісткового мозку.

Підтримати хворого можна і в домашніх умовах. Чим же в такому випадку лікують розсіяний склероз? Народні засоби, Рекомендовані цілителями:

1. Масло з часнику. Для його приготування подрібнену головку овоча наполягають на соняшниковій олії. Вживають з соком лимона.
2. Мед з цибулею. Це засіб зміцнює судини кінцівок і розсмоктує тромби. Для його приготування віджатий цибулинних сік змішують з медом.
3. Спиртова настоянка часнику. Це засіб бореться зі склеротичними утвореннями і допомагає зняти спазми судин.

Крім того, народна медицина рекомендує всім хворим на розсіяний склероз не включати в свій денний раціонсолодощі. У меню повинні бути присутніми продукти з низьким рівнемхолестерину, а також ті, які не провокують підвищення тиску. При цьому страви бажано заправляти рослинними оліями. Рекомендується також часте пиття зеленого чаю і натуральних соків.

Тривалість життя людей з розсіяним склерозом

Скільки років відміряно хворим, що страждають даними неврологічним захворюванням? Це залежить від:

Своєчасності встановлення діагнозу;
- віку, в якому почалося захворювання;
- ефективності лікування;
- розвитку різних ускладнень;
- наявності інших патологій.

Скільки живуть з розсіяним склерозом? На початку 20 століття хворим з цим діагнозом було відміряно максимум тридцять років. І це тільки в тому випадку, якщо протягом недуги було сприятливим.

Скільки живуть з розсіяним склерозом сьогодні? У 21 столітті в зв'язку з розвитком медицини ці люди отримують більше повноцінне лікування. В середньому їх життя в порівнянні з ровесниками коротше на сім років. Однак кожне правило має свої винятки, тому достовірно передбачити розвиток подій дуже складно.

Склероз - це аутоімунне захворювання з ураженням мієліну нервових волокон, що супроводжується неврологічною симптоматикою. Клінічні симптоми залежать від вираженості і області поразки.

Неправильна робота імунітету призводить до знищення оболонок нервових волокон моноклональними антитілами. Процес носить хронічний характер, при якому дефектні області закриваються нефункціональної рубцевої тканиною. Сполучна тканина закриває уражені області, утворюються рубці. Відновленню груба тканина не підлягає.

Слід розрізняти розсіяний склероз і аналог, що виникає у людей похилого віку. При патології вогнища поширені протягом декількох відділів головного і спинного мозку. Назва формується на основі наявності багатьох розсіяних вогнищ.

Поняття «склероз» описує характер порушень. Запальні ділянки склерозируются - заростають грубої сполучної тканиною. Розміри патологічних вогнищ варіабельні, поширюються на великій відстані. Величина осередків - від декількох міліметрів до пари сантиметрів.

За віковим цензом розсіяний склероз виникає переважно у молодих людей після 40 років. Існують випадки виникнення захворювання у малих дітей - вік від 2 років. Після 50 років захворіти на розсіяний склероз проблематичніше.

Звичайний і розсіяний склероз - що це таке

Розсіяний склероз - це хвороба, що вражає молодих людей. Відмінністю патології від інших неврологічних хвороб людей літнього віку є протікання з періодами ремісії і загостренням. Поступовим наростанням різнобічних симптомів, що виникають унаслідок порушення нервової імпульсації.

Особливості захворювання:

1. Вік 15-40 років;
2. Значне зниження частоти хвороби після 50 років.

Захворювання є поширеним. Займає друге місце за інвалідністю у молодих людей. В середньому діагностується 20-30 випадків захворювання на 100 тисяч населення.

Статистична інформація свідчить про поширення захворювання у жителів регіонів, віддалених від екватора. У північних регіонах люди частіше. Поширеність патології 70 випадків на 100 тисяч населення. Вчені пов'язують таку поширеність з недостатністю вмісту вітаміну Д. Виробляється речовина під впливом сонячних променів, яких недостатньо в північних широтах. Такий стан призводить до порушення роботи нервових волокон, збільшення проникності гематоенцефалічного бар'єру. Ураження антитілами мієліну нервових оболонок.

Розсіяний склероз, або Sclerosis Disseminata - це тривало розвивається захворювання з переважним руйнуванням нервової системи, Що супроводжується процесами демієлінізації.

Люди з підвищеною забудькуватістю часто пов'язують свій стан з процесами виникнення склерозу. Існує багато форм склерозу, у яких відрізняється етіологія, патогенез, симптоматика.Ці ознаки не мають ніякого відношення до розсіяного склерозу.

Прогресуючий атеросклероз пов'язаний з відкладенням холестерину, і різкою зміною рівня ліпопротеїдів різних видів (співвідношенням ліпопротеїдів низької і високої щільності) - білково-ліпідних речовин, що відповідають за транспортування жирів.

При розсіяному склерозі утворюються осередки демієлінізації внаслідок того, що нервові волокна заміщуються сполучною тканиною.

Вони можуть поширюватися в глибокі структури спинного і головного мозку, страждають багато функцій центральної нервової системи, як в молодому, так і в літньому віці.

У МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб), розсіяний склероз знаходиться в класі під назвою G35.

Форми розсіяного склерозу

За ступенем тяжкості існують такі види перебігу розсіяного склерозу:

Виходячи від переважання тієї, чи іншої симптоматики, можна розпізнати три основних форми розсіяного склерозу:

• церебральна, Серед якої виділяють очну, стволовую, мозжечковую, коркові. При вираженому треморе церебральну форму поділяють на гіперкінетичну. Уражається біла речовина головного мозку;
• Спинальная- з ураженням спинного мозку, частіше за все, його грудного відділу;
• Змішана (цереброспинальная форма)- найбільш поширена форма розсіяного склерозу. Виявляється множинними вогнищами демієлінізації в головному і спинному мозку білої речовини на ранньому етапі захворювання.

Причини розсіяного склерозу

Розсіяний склероз - поліетіологічним патологія.

Існує кілька теорій етіології, серед яких виділяють:

• Ендогенно-спадкову;
• травматичну;
• тромботичну;
• Інфекційно-алергічну.

Дослідниками було доведено переважний вплив на виникнення захворювань трьох факторів: вірусної інфекції, генетичної схильності і географічний чинник.

Інфекції вірусного прояви, які призводять до прогресування розсіяного склерозу, представлені вірусом Епштейна-Барр, герпесвірусом 6-го типу, цитомегаловірусом, ретровирусами, коронавірусами, аденовірусами, парамиксовирусами та іншими.

Спадковий фактор пояснюється наявністю певного геному, який частково передається від батьків до їхніх дітей. Мова йде про генах гістосумісності (HLA), які визначають схильність людини до деяких хвороб.

Виникнення розсіяного склерозу пов'язують з генами, що відповідають за аутоімунні реакції: про- і протизапальні цитокіни, фактори некрозу пухлин, клітини, активують Т- і В-лімфоцити, білки апоптозу, імуноглобуліни, інтерлейкіни 2 і 7.

Також це захворювання імовірно має взаємозв'язок з наявністю окремих генів HLA-молекул класу ІІІ, які мають відмінності у різних популяцій світу.

Вплив географічного чинника, що тягне до виникнення розсіяного склерозу, пов'язане з кліматичними особливостями, складом води і грунту (наявності в них певного рівня мікроелементів: міді, кобальту, цинку).

Фактори ризику розсіяного склерозу

• Вік: 20-40 років;
• Жителі великих міст внаслідок впливу чинників навколишнього середовища, харчування, ритму життя;
• Жіноча стать;
• Шкідливі звички: куріння і вживання алкоголю;
• Часті стреси, хронічні перевтоми;
• Наявність харчових алергій;
• Погрішності в харчуванні: переважання в їжі білків і жирів тваринного походження;
• Патологічні зміни спинного і головного мозку, а також їх травматизація і операційні втручання;
• Гормональні збої;
• Аутоімунні захворювання;
• Інтоксикаційні отруєння сполуками важких металів, бензином, органічними розчинниками;
• Вплив підвищених доз радіації;
• Надлишок УФ-опромінення.

Анатомічні особливості будови мієлінової оболонки

Центральна нервова система, що складається з головного і спинного мозку, відіграє основну роль в отриманні, обробці, передачі імпульсів, які проходять по нервових волокнах.

До їх складу входить миелиновая оболонка, хоча, вона оточує нервове волокно не по всій його довжині: мієлінові ділянки чергуються з безміеліновимі ділянками, які іменуються перехопленнями Ранвье.

Мієлінова оболонка побудована з гліальних клітин, які в периферичної нервової системи представлені шванновскими клітинами, а в центральній - олигодендроцитов.

Вона виконує ізолюючу функцію. Імпульси можуть проводитися за перехопленнями Ранвье, так як мієлін не пропускає іони.

Це є поясненням того, що мієлінові волокна проводять імпульси набагато швидше, ніж безміеліновие, так як під час їх проведення в процес включаються одночасно кілька перехоплень Ранвье.

Патогенез розсіяного склерозу

Патогенетичні зміни характеризуються розвитком таких патологічних процесів: запалення, демієлінізації, дегенерації (виродження), атрофії (виснаження), склерозування.

Етіологічні чинники, що сприяють розвитку розсіяного склерозу, активують каскад аутоімунних реакцій, при яких організм сприймає власні клітини як чужорідні і намагається від них позбутися.

Починається підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру для Т-лімфоцитів, активують прискорений синтез молекул клітинної адгезії, протизапальних цитокінів.

Все це сприяє розвитку хвороби і запалення, внаслідок яких імунна система виробляє все більше клітин для боротьби з початком патологічного процесу.

Деякі клітини (наприклад, CD8 +) мають цитотоксичні ефектами і здатні руйнувати мієлін.

Антитіла, які синтезуються В-лімфоцитами, також мають деструктивним впливом на миелиновую оболонку. В результаті цього утворюються нові білкові структури з аутоантігеннимі властивостями.

Патологічні зміни впливають не тільки на оболонку ЦНС, а й сприяють виділенню протеолітичних ферментів (лейцінамінопептідази), які показують рівень активності деміелінізующего процесу.

Активується перекисне окислення і виникає збільшення концентрації його метаболітів.

Внаслідок імунної реакції аксони позбавляються мієлінових оболонок, що тягне до порушення проведення нервових імпульсів, що і є причиною появи симптоматики розсіяного склерозу, вивченням якої займаються фахівці неврології.

При переході процесу в хронічну форму порушуються механізми імунної відповіді, і розвивається вторинне імунодефіцитний стан.

Активуються моноцити і лімфоцити Т-хелперів (Th1), підвищується утворення прозапальних цитокінів, які провокують розширення вогнища запалення. Отже, рівень протизапальних клітин, що виробляються Th2-лімфоцитами.

Через дисбаланс в лікворі хворих може виявлятися імуноглобуліни класу G.

Надалі процес призводить до деструкції мієлінових оболонок, розвитку судинно-запальних і проліферативних процесів в ЦНС, підвищення проникності гематоенцефалічного бар'єру, формування бляшок.

Симптоми розсіяного склерозу

На ранній стадії розсіяний склероз може не мати явних ознак прояви, так як для нього характерно поетапний розвиток.

Симптоми, які вказують на наявність розсіяного склерозу:

діагностика

У медицині діагноз розсіяний склероз (мультісклероз) ставиться на підставі скарг хворого, зібраного анамнезу, даних інструментально-лабораторних методів дослідження, які включають в себе:

• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Біохімічний аналіз крові;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• Імунологічні тести;
• Аналізи на рівень гормонів;
• коагулограму;
• Дослідження спинномозкової рідини.

Для хворих на розсіяний склероз характерні зміни в загальному аналізі крові, а саме, в лейкоцитарній формулі: лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів), лімфоцитопенія (зменшення кількості лімфоцитів).

В стадії рецидиву може бути лімфоцитоз (підвищення рівня лімфоцитів) і еозинофілія.

З боку системи крові також йде відповідна реакція на розвиток аутоімунного процесу: підвищується агрегація тромбоцитів, рівень фібриногену вище норми, активується фібриноліз. Можна визначити гиперкоагуляцию і підвищене утворення тромбів.

Протеїни та амінокислоти, кортизолу (гормон надниркових залоз) занижують нормальні значення в плазмі крові, а ліпопротеїни (білково-ліпідний комплекс) і фосфоліпіди можуть збільшуватися.

При підозрі на розсіяний склероз, можливо зробити імунні тести крові і лікворної рідини, в яких виявляють підвищені показники імуносупресорів і аутоімунних клітин. Також в лікворі з'являється імуноглобулін G - маркер розсіяного склерозу.

С21-кортикостероїди виводяться в менших кількостях з організму, так як їх рівень в сечі знижений.

діагностика на ранніх термінаху молодих і літніх людей розсіяного склерозу може бути проведена за допомогою МРТ, де виникають вогнища демієлінізації з подальшими патологічними порушеннями ЦНС.

Критерії постановки діагнозу

Лікування розсіює склерозу

Чи лікується РС? Розсіяний склероз повністю не виліковний, коли починаються незворотні патологічні зміни.

Медицина виділяє два напрямки лікування розсіяного склерозу: лікування захворювання в період рецидиву і придушення подальшого розвитку хвороби.

Застосовується патогенетична терапія, яка складається з:

• Гормонотерапії преднізолоном, дексаметазоном, адренокортикотропним гормоном проводиться протягом п'яти днів, під час чого вводяться великі дози кортикостероїдів. Ці біологічно активні речовини діють як протизапальні і імуносупресори препарати, також вони прискорюють швидкість відновних реакцій і вкорочують період загострення. Для того щоб зменшити побічна діягормоносодержащіх ліків на інші системи, вони приймаються в комплексі з вітамінно-мінеральними комплексами, препаратами-протекторами слизової оболонки шлунка (омез, ранітидин), препаратами калію і магнію (панангін, аспаркам).
• Імуносупресорів: застосовується при швидко розвиваються видах розсіяного склерозу.
• Імуномодуляторів, що підвищують захисну функцію організму, запобігають деструкцію мієлінових оболонок, зменшує частоту рецидивів розсіяного склерозу, пом'якшує симптоматичні проявизахворювання (копаксон).
• Плазмаферезу - процедура, при якій у хворого беруть кров і поділяють на дві фракції за допомогою спеціалізованого обладнання: на еритроцитарної масу і плазму. Ер маса (кров червона), вводиться в кров пацієнта, так як вона не несе ніякої загрози для його організму. У плазмі містяться шкідливі речовини, тому вона видаляється. Її місце заповнюється введенням альбуміну, донорської плазми, або плазмосодержащіх розчинів, серед яких найбільш відомі гемодез і реополіглюкін.
• Бета-інтерферонів, застосовують для зниження тривалості і тяжкості перебігу гострої фази при розсіяному склерозі, усунення розвитку захворювання, профілактики рецидивів, підвищення соціальної пристосованості. Представниками цієї фармакологічної групи є ребіф і Авонекс.
лікування РС

В період ослаблення, або зникнення симптомів розсіяного склерозу призначається лікувальна фізкультура, Масаж-терапія, санітарно-курортне лікування.

Чи можлива профілактика розсіяного склерозу, чи ні?

Профілактика мультісклероза має на увазі зниження ризику появи цього захворювання шляхом позбавлення від можливих факторів ризику, тобто, включає в себе такі заходи:

• Здоровий спосіб життя;
• Раціональне харчування, збагачене білками, жирами і вуглеводами в необхідних кількостях;
• Уникнення стресів і перевтоми;
• Боротьба зі шкідливими звичками;
• Підтримка гормонального балансу;
• Зведення до мінімуму впливу на організм радіаційного фону;
• Отримання доз УФ-опромінення не більше межі норми, що не робить негативного впливу на ті, чи інші системи організму, що провокує появу розсіяного склерозу;
• Уникати контакту з хімічними речовинами, які можуть привести до інтоксикації.

Тривалість життя при розсіяному склерозі

Термін життя людини з розсіяним склерозом визначається безліччю факторів: станом імунної системи хворого, формою і перебігом захворювання, симптоматикою, навколишнім середовищем, ефективністю застосованого лікування та іншими.

Це захворювання поступово розвивається, і бувають часті наслідки інвалідизації. Іноді людини може наздогнати смерть через 5-6 років хвороби.

Люди можуть мати порушення, які не завжди сумісні з життям: порушення ковтання, жування, харчування, функціонування дихальної, або серцево-судинної систем, псевдобульбарние розлади (при ураженні 9,10 і 12 пар черепних нервів).

Від чого вмирають хворі? У більшості випадків причина смерті - приєднання інкуррентних інфекцій (які приєдналися до основного захворювання) - уросепсиса, пневмоній.

Хворих з діагнозом розсіяний склероз можна розділити на 4 підгрупи в залежності від прогнозів тривалості життя:

• перша- хвороба виявлена ​​до сорока років, призначено ефективне лікуванняв період дебюту sd. Прогноз для хворого на розсіяний склероз може бути сприятливим - він проживе на п'ять-сім років менше середньостатистичного здорової людини.
• друга- захворювання діагностовано в п'ятдесят років. Правильно лікування допоможе прожити хворому до сімдесяти років.
• третя- розсіяний склероз виявили після п'ятдесяти років. Захворювання може супроводжуватися небезпечними ускладненнями, але люди з таким діагнозом можуть прожити до шістдесяти років.
• Четверта (остання)- пацієнти з швидкопрогресуючих формою розсіяного склерозу, які можуть прожити не більш десяти років.

Слово «склероз» вживається в повсякденному житті для позначення погіршення пам'яті. Дане захворювання може зачіпати будь-які органи людини, супроводжуючись різними симптомами. Склероз - це патологія, що вражає серцево-судинну і нервову систему, що супроводжується хронічними запальними процесами, відкладенням на стінках судин холестеринових бляшок. В результаті нормальні тканини органів починають замінюватися сполучнотканинними елементами. Дане захворювання може розвиватися у людей різного віку, приводячи до важких наслідків.

види склерозу

Хвороба ділиться на типи, в залежності від яких торкається органів. Найчастіше зустрічається розсіяний склероз, який має аутоіммунну природу і є невиліковним захворюванням. Імунні клітини через збої в організмі починають атакувати нервові елементи, приймаючи їх за чужорідні антигени, руйнують оболонку з мієліну, порушуючи функціонування волокон. Виділяють наступні форми розсіяного склерозу:

• цереброспинальную (зачіпає нервові клітини головного і спинного мозку);
• церебральну;
• стволовую;
• мозжечковую;
• спинальную;
• оптичну.

Розрізняють інші види склерозу, при яких пошкодження кровоносних судині нервових клітин виникають в різних системах органів:

• Бічний аміотрофічний склероз - запальний процес зачіпає нервові волокна, по яких передаються електричні імпульси від головного і спинного мозку до м'язових клітин, на пізніх стадіяхнастає атрофія м'язів і параліч.
• Старечий склероз - виникає через вікових змін, супроводжується загибеллю окремих нервових клітин і їх груп, неврологічними проявами.
• Туберозний - уражаються нервові клітини, шкіра та її похідні, на тілі з'являються пігментні плями, руйнується емаль зубів, спостерігається випадання волосся, утворюються множинні доброякісні пухлини.
• Нодулярний - ураження піддаються лімфатичні вузли.
• Множинний - пошкоджуються волокна центральної і периферичної нервової системи в різних частинахтіла, є велика кількість вогнищ захворювання.
• Склероз судин головного мозку - холестеринові бляшки закупорюють артерії, викликаючи кисневе голодування і загибель нервових клітин, в голові утворюються численні кісти.
• Склероз печінки (цироз) - порушується живлення гепатоцитів, токсичні речовини не виводяться вчасно з крові, отруюючи організм.
• Нирок (нефросклероз), сечового міхура- погіршується кровопостачання цих органів, нормальна тканина рубцюється, порушується функція виділення, сприяючи інтоксикації організму.
• Легких (пневмосклероз) - рубцева тканина розростається в органах дихання, еластичність легеневих стінок знижується, зменшується обсяг повітря на вдиху і видиху, організм в недостатній мірі забезпечується киснем.
• Склероз простати - розростання сполучної тканинив органі призводить до здавлення сечостатевих шляхів, порушує виведення сечі.
• Серця (кардіосклероз) - ураження зачіпають кардіоміоцити (волокна серцевого м'яза) і клапани, з'являються рубці, знижується скорочувальна здатність органу.
• Строми шлунка і ендометрія - нормальні тканини в цих областях заміщуються сполучною.
• Гіпокампу - гинуть нейрони головного мозку в області скроневої частки, це супроводжується епілептичними нападами, освітою пухлин.
• Субхондральний склероз замикальних пластинок - дивується хрящова тканинасуглобів, міжхребцевих дисків, З'являються ущільнення в хребцях.
• Атеросклероз - холестеринові бляшки осідають на стінки великих судин, зменшують їх просвіт, приводячи до розвитку ішемічної хвороби серця, тромбозу, інфаркту.

причини

Збої в роботі організму призводять до зміни функціонування клітин імунної системи і інших органів, можуть бути викликані зовнішніми і внутрішніми факторами. Ознаки розсіяного склерозу у жінок виявляються частіше, частота народження цієї форми патології пов'язана зі статевою приналежністю. У деяких випадках спостерігається кореляція (зв'язок) захворювання з віком хворих. виділяють наступні загальні причинирозсіяного склерозу та інших типів патології:

• зниження імунітету, порушення роботи імунних клітин;
• надмірне вживання алкоголю, нікотину (куріння);
• незбалансований раціон;
• генетична схильність, наявність склерозу у близьких родичів;
• інтоксикація - отруєння організму токсичними речовинами, хімічними сполуками, важкими металами;
• порушення роботи ендокринної системи (цукровий діабет);
• захворювання, що мають хронічний перебіг (сифіліс, туберкульоз, пневмонія);
• вікові зміни, що виникають при старінні;
• підвищений рівеньхолестерину в плазмі крові;
• гіпертонія (високий артеріальний тиск).

симптоми склерозу

Різні види склерозу характеризуються своїми специфічними проявами. Кожен симптом окремо може зустрічатися при інших захворюваннях. При постановці діагнозу враховується весь комплекс порушень. Варто приділити увагу такими симптомами:

ускладнення

Швидке прогресування захворювання, відсутність своєчасного лікуванняпризводить до розвитку незворотних наслідків в організмі, інвалідності, смерті. Поразка судин і нервових клітин головного мозку призводить до недоумства, порушення пам'яті, інсультів, аутизму. Склероз серця викликає інфаркти, ішемічну хворобу, Гіпертонію, тромбоз, серцеву недостатність. Порушення функціонування нервових волокон спинного мозку є причиною часткового і повного паралічу. Уражені органи не можуть повноцінно виконувати свою роботу.

діагностика

Для постановки діагнозу необхідна консультація невролога, кардіолога, лабораторні методи дослідження. Склероз є складним, комплексним захворюванням з різними проявами, що зачіпають багато органів. Для точного визначення різновиду патології призначають МРТ (магнітно-резонансну томографію), КТ (комп'ютерну томографію) головного мозку та інших уражених відділів. Проводять доплерографію кровоносних судин.

Діагностика розсіяного склерозу на ранній стадії здійснюється із застосуванням УЗД головного мозку, шиї, серця, що дозволяє визначити стан артерій і навколишніх тканин. Показова ангіографія кровоносних судин з контрастною речовиною, метод викликаних потенціалів. Необхідний імунологічний моніторинг - регулярне проведення аналізу крові на імуноглобуліни, антитіла, клітини імунної системи. Для постановки більш точного діагнозу використовується комплекс методів.

лікування склерозу

Терапія при склерозі спрямована на придушення розвитку захворювання, усунення наявних симптомів. Повного одужання не настає, але за допомогою лікарських препаратівможна продовжити життя, поліпшити її якість. індивідуально підбирається комплексне лікування, Спрямоване на запобігання рецидивів. Застосовуються наступні групи препаратів:

• імуностимулюючі (інтерферон, Кладрибін, Авонекс, Бетаферон), імунодепресанти (Циклофосфан, Азатіопрін, Метотрексат);
• сечогінні (Оксибутинін);
• протизапальні (Диклофенак, Ібупрофен);
• заспокійливі, антидепресанти (Налтрексон, флуокситином, Пароксетин, Флувоксамін);
• гормональні (Преднізолон, Дексаметазон, Метипред);
• біостимулятори (Біосінакс, Кронассіал), ноотропи (пірацетам), вітаміни, антиоксиданти.

Потрібно відновити кровообіг, харчування тканин. Важливими компонентами терапії є підвищення імунітету, усунення пригніченого стану, зняття запальних процесів. При порушенні роботи нирок і сечового міхура використовуються сечогінні засоби. Необхідно зберегти і захистити не зачеплені нервові клітини. Можливе використання наступних фізіотерапевтичних процедур.

Розсіяний склероз - це хронічне неврологічне захворювання, в основі якого лежить демієлінізація нервових волокон. Ця хвороба зустрічається серед людей досить часто, однак, її поширеність по земній кулі не рівномірна. Так, найбільший відсоток захворюваності реєструється в країнах США, Канади, Європи, а найменший в країнах Африки і Азії. Вважається, що найбільш схильні до ризику виникнення захворювання представники європеоїдної раси. Хвороба виникає в віці 16-40 років, пік захворюваності припадає на тридцять років. У структурі захворюваності переважають жінки.

Часто люди називають забудькуватість, неуважність, особливо у літніх людей «старечим склерозом». Але ці явища насправді не мають нічого спільного з хворобою під назвою «розсіяний склероз». Це важке захворювання, яке часто призводить до інвалідизації.

Причини розвитку захворювання

Основною одиницею нервової системи є нейрон, який складається з ядра, тіла і його відростків (дендритів і аксона). Дендрити - це дрібні, розгалужені відростки. Аксон - це довгий відросток, за допомогою якого здійснюється передача нервового імпульсу власне від нейрона до виконавчого органу. Аксон, на відміну від дендрита, покритий мієлінової оболонкою. Від цілісності мієлінової оболонки буде залежати якість проведення нервового імпульсу. При розсіяному склерозі пошкоджується саме ця оболонка, в результаті чого уражений нерв не здатний виконувати повноцінно свою функцію.

Чому ж це відбувається? Розсіяний склероз відносять до групи аутоімунних захворювань. Тобто імунна система сприймає ті чи інші клітини організму чужорідними (подібно злоякісним клітинам, вірусів, бактерій) і починає боротися з ними. Так, при розсіяному склерозі Т-лімфоцити через гематоенцефалічний бар'єр проникають в мозок, де атакують білок мієліну.

В результаті руйнування мієліну (демієлінізації) на поверхні нервового волокна виникають склеротичні бляшки. Розташовуються бляшки в білій речовині абсолютно в будь-якій ділянці головного або спинного мозку, але набагато частіше в перивентрикулярної просторі великих півкуль, Стовбурі, мозочку, перехрестя зорового нерва, дещо рідше в області підкіркових структур і гіпоталамусі. У хворого можуть одночасно існувати бляшки, що знаходяться на різних стадіях свого розвитку. Так, під час рецидиву захворювання процеси демієлінізації посилюються, утворюються нові бляшки.

Причина виникнення розсіяного склерозу все ще залишається нез'ясованою. Вважається, що передумовою для формування захворювання є особливості набору генів, що контролюють імунну відповідь. Уже на цей фактор накладаються всілякі зовнішні причини, що в підсумку і призводить до розвитку недуги. До зовнішніх факторів, що провокує розвиток захворювання, відносять:

• Окорухових розлади (, ​​двоїння в очах, вертикальний ністагм);
• Неврит лицьового нерва (проявляється периферичним парезом м'язів обличчя);
• Пірамідні порушення (парези кінцівок, підвищення сухожильних рефлексів, поява патологічних рефлексів);
• Мозочкові порушення (похитування під час ходьби, атаксія, інтенційний тремор (тремтіння при цілеспрямованих рухах), горизонтальний ністагм, скандував мова, зміна почерку);
• Розлади чутливості (оніміння, поколювання шкіри);
• Порушення функцій тазових органів (порушення сечовипускання, рідше дефекації);
• Невротичні розлади (швидка стомлюваність, емоційна лабільність, депресивні стани, ейфорія, апатія, інтелектуальні порушення);
• Епілептичні припадки.

При розсіяному склерозі виникає симптомокомплекс, який в медицині отримав назву синдрому « гарячої ванни». Коли під час прийняття ванни, стан пацієнта погіршується. Виникнення цього синдрому пояснюється підвищеною чутливістю нервового волокна, позбавленого мієліну, до впливу факторів зовнішнього середовища. Також виділяють синдром «мінливості клінічних симптомів», коли вираженість симптомів змінюється не тільки протягом місяців, але навіть протягом доби.

Синдром «клінічної дисоціації» характеризується невідповідністю симптомів результатами неврологічного огляду. Наприклад, при наявності гострого зниження зору і навіть повної сліпоти може спостерігатися нормальне, незмінена очне дно.

У більшості випадків у хворих спостерігаються симптоми ураження, як головного, так і спинного мозку. Подібна клінічна картина отримала назву цереброспинальной форми розсіяного склерозу. Якщо у пацієнта переважають ознаки ураження спинного мозку, говорять про спінальної формі захворювання, а ознаки ураження мозочка, стовпа мозку, зорових нервів- про церебральної формі.

Приблизно у 90% хворих хвороба має хвилеподібний перебіг. Це означає, що періоди загострення змінюються ремісіями. Однак через сім-десять років хвороби розвивається вторинне прогресування, коли стан починає погіршуватися. В 5-10% випадків захворювання характеризується первинно прогресуючим перебігом.

діагностика

Інструментальні методи дослідження дозволяють визначити вогнища демієлінізації в білій речовині мозку. Найбільш оптимальним є метод головного і спинного мозку, за допомогою якого можна визначити локалізацію і розміри склеротичних вогнищ, а також їх зміна з часом.

Крім того, пацієнтам проводять МРТ мозку з введенням контрастної речовини на основі гадолінію. Цей метод дозволяє верифікувати ступінь зрілості склеротичних вогнищ: активне накопичення речовини відбувається в свіжих вогнищах. МРТ мозку з контрастуванням дозволяє встановити ступінь активності патологічного процесу.

Для діагностики розсіяного склерозу проводять дослідження крові на наявність підвищеного титру антитіл до нейроспеціфічним білків, зокрема до мієліну.

Приблизно у 90% людей з розсіяним склерозом при дослідженні спинномозкової рідини виявляються олігоклональних імуноглобуліни. Але не можна забувати, що поява цих маркерів спостерігається і при інших захворюваннях нервової системи.

етіотропне лікуваннярозсіяного склерозу все ще не розроблено. Тому головним напрямком в боротьбі з недугою є патогенетична терапія. Виділяють два напрямки патогенетичної терапії: лікування загострення захворювання і гальмування прогресування розсіяного склерозу. Лікувальна тактика повинна розроблятися з урахуванням особливостей клінічного перебігу, Активності патологічного процесу.

У разі загострення захворювання хворим призначають глюкокортикоїди. Спочатку проводять пульс-терапію метилпреднізолоном - вводять внутрішньовенно крапельно по 500-1000 мг препарату на добу на 400 мл фізрозчину. Після досягнення позитивного результату, зазвичай це відбувається на п'яту-сьому добу, переходять на прийом таблетованих кортикостероїдів, зокрема, преднізолону.

Для придушення активності імунної системи використовують препарати з групи цитостатиків: циклофосфамід, циклоспорин, азатіоприн. Прийом цих медикаментів зменшує тяжкість загострень, а також уповільнює прогресування захворювання.

Новим напрямком у терапії захворювання є застосування препаратів бета-інтерферону: ребіф, бетаферон. Ці лікарські засоби мають протизапальну, імуномодулюючу, а також противірусну дії. Бета-інтерферони призначають по 6-12 млн МО через день тривалим безперервним курсом. Також в терапії розсіяного склерозу використовують такі сучасні препаратияк: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Мітоксантрон, а також препарат моноклональних антитіл наталізумаб (Тізабрі).

Ці лікарські засоби зменшують кількість і вираженість загострень, подовжують період ремісії, сповільнюють прогресування патологічного процесу.

симптоматичне лікуваннязастосовується з метою полегшення конкретних симптомів захворювання. Можуть бути використані такі препарати:

• Мидокалм, сирдалуд - знижують м'язовий тонус при центральних парезах;
• Прозерін, галантамін - при розладі сечовипускання;
• Сибазон, феназепам - зменшують тремор, а також невротичні симптоми;