НОЛІПРЕЛ інструкція із застосування. З чого складається препарат

Одне з потужних антигіпертензивних засобів. Допомагає в важких випадках гіпертонії і продається практично в кожній аптеці. Ціна препарату вище більшості інших гіпотензивних ліків, проте його ефективність виправдовує високу вартість.

Лікарська форма

Препарат випускається у формі пероральних таблеток. Залежно від дозування діючих речовин, в аптеках представлений різновиди Ноліпрела - НОЛІПРЕЛ А, і НОЛІПРЕЛ А Бі-форте. Пацієнти можуть купити упаковки з різною кількістю препарату, але найбільш затребуваною вважається баночка Ноліпрела, в якій знаходиться 30 таблеток.

Опис і склад

Препарат містить дві діючі речовини - аргінін і. Вони можуть використовуватися для зниження тиску самостійно, але в комбінації значно підвищують загальну ефективність лікування.

Відноситься до групи інгібіторів АПФ. Його дія проявляється завдяки здатності гальмувати ланцюжок перетворення ферментів, яка призводить до підвищення тиску. Після прийому спостерігається:

1. Зменшення виробітку альдостерону.
2. Більш висока активність реніну.
3. Зменшення судинного опору.

Вищеописані ефекти надає метаболіт періндопрілат, так як сам є проліками. На його ефективність не впливає концентрація реніну. Гіпотензивний ефект буде досягатися навіть при низькому вмісті цієї речовини.

Надає позитивну дію на роботу серця. Він знижує переднавантаження завдяки судинорозширювальному ефекту на вени, а також постнавантаження - через зменшення судинного опору. Це призводить до наступних позитивних ефектів:

1. Тиск при наповненні шлуночків знижується, що зменшує навантаження на серце.
2. Зменшується периферичний опір судин.
3. Кількість серцевого викиду збільшується.
4. Активізується регіональний кровотік в м'язах.
5. Судинорозширювальну дію.
6. Відновлення еластичності великих артерій.
7. Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.

- не менш важливий компонент для досягнення гіпотензивного ефекту, ніж. Речовина належить до групи діуретиків. Він прискорює виведення іонів натрію і хлору, знижує об'єм циркулюючої рідини і підсилює ефект щодо підвищеного тиску. Разом з зменшується ймовірність розвитку гіпокаліємії.

У препараті НОЛІПРЕЛ дві діючі речовини представлені в різних кількісних співвідношеннях. Концентрація і в них відповідно складає:

1. НОЛІПРЕЛ А - 2.5 і 0.625 мг.
2. - 5 і 1.25 мг.
3. НОЛІПРЕЛ А Бі-форте - 10 і 2.5.

Ефект зниження тиску залежить від його дози, тому конкретний вид Ноліпрела підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Ліки знижує як систолічний, так і діастолічний тиск, при цьому результат вдається досягти у пацієнтів будь-якого віку. Ефективність не змінюється від положення пацієнта, тому НОЛІПРЕЛ можна приймати як лежачи, так і стоячи.

Максимальна вираженість ефекту спостерігається приблизно через 4 години після прийому таблетки. Позитивний результат зберігається протягом доби. Великою перевагою Ноліпрела є відсутність синдрому відміни.

фармакологічна група

Комбіноване гіпотензивний засіб.

Показання до застосування

для дорослих

НОЛІПРЕЛ призначається тільки для лікування артеріальної гіпертензії. При цьому він однаково ефективний при легкій і важкій ступеня захворювання. Важливо правильно підібрати дозу препарату, так як велика кількість диуретика не посилює його ефективність, але підвищує ймовірність розвитку побічних реакцій.

для дітей

Даних щодо безпеки препарату у пацієнтів молодше 18 років недостатньо, тому НОЛІПРЕЛ не використовують для лікування дітей та підлітків.

для вагітних і в період лактації

Активний метаболіт Ноліпрела проникає через плацентарний бар'єр, тому ліки не використовується в терапії вагітних. Результати деяких досліджень показали, що фетотоксіческое дію Ноліпрела в перші 3 місяці вагітності відсутній, однак на даний момент повністю виключити його не можна. На пізніх термінах формування плода прийом Ноліпрела приводив до патологій розвитку і ускладнень.

При необхідності прийому Ноліпрела жінкою, яка годує, лактацію необхідно припинити, а потім почати лікування. Якщо дитина встигла одержати препарат через грудне молоко, необхідно контролювати його стан і бути готовим до прояву гіпотензії.

Протипоказання

НОЛІПРЕЛ не можна застосовувати при наявності наступних станів:

1. Підвищена чутливість до препаратів груп іАПФ і сульфаніламідних діуретиків.
2. Ниркова недостатність.
3. Вагітність і.
4. або порушення метаболізму лактози.
5. Гіпокаліємія.
6. Імовірність розвитку ангіоневротичного набряку.
7. Стеноз нирок.
8. Дитячий вік.

Застосування та дози

для дорослих

Прийом їжі негативно впливає на процес перетворення інгібітору АПФ в періндопрілат, що призводить до ослаблення ефективності Ноліпрела. Для отримання максимальної ефективності ліки рекомендується приймати вранці до сніданку одноразово в добовій дозі, Яку для пацієнта підібрав лікар.

Побічна дія

На тлі лікування Ноліпрелом можуть розвиватися побічні дії, які іноді вимагають відміни препарату. Їх вираженість залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. небажані реакції, Які провокує НОЛІПРЕЛ.

1. Зміна показників крові, зокрема, анемія.
2. Запаморочення, слабкість, парестезія, порушення сну.
3. Сильне зниження тиску, ортостатична гіпотензія, порушення серцевого ритму.
4. Сухий кашель, бронхоспазм.
5. Сухість ротової порожнини, біль у животі, діарея, запальні захворюванняорганів травлення.
6. Шкірні висипання, свербіж, фоточутливість.
7. Набряк язика, алергічні реакції.
8. Зміна даних кардіограми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

1. (Різке зниження тиску)
2. Нестероїдними протизапальними препаратами (ослаблення основного ефекту, збільшення ймовірності побічних реакцій).
3. Антипсихотичними засобами (потенціювання ефекту Ноліпрела і висока ймовірність ортостатичноїгіпотензії).
4. Кортикостероїдними гормонами (сприяють затримці рідини і погіршують результати лікування Ноліпрелом).
5. Гіпоклікемічний засобами (посилене зниження концентрації глюкози в крові).
6. Вазодилататорами (посилення гіпотензивної дії Ноліпрела).

особливі вказівки

Порушення роботи нирок і серцева недостатність вимагають корекції дози препарату, так як виведення активного метаболіту сповільнюється. Те ж саме може спостерігатися у пацієнтів похилого віку.

В якості допоміжного компонента використовується лактоза, про що слід пам'ятати пацієнтам з непереносимістю даної речовини.

Під час лікування необхідний регулярний контроль рівня калію та інших електролітів у крові.

Препарат може викликати запаморочення, тому водіям слід відмовитися від керування автомобілем на час лікування.

Передозування

При значному перевищенні дозволеної дози у пацієнта спостерігається виражене зниження артеріального тиску. Воно може поєднуватися із запамороченням, судомами, сплутаністю свідомості.

При передозуванні необхідно прискорити виведення Ноліпрела з організму, для чого використовують промивання шлунка, прийом сорбентів і засобів для пероральної регідратації. Хворого рекомендується покласти на ліжко з піднятими ногами, щоб забезпечити доступ крові до головного мозку.

Умови зберігання

НОЛІПРЕЛ зберігається при звичайних температурних умовах.

аналоги

Аналогами препарат по діючих речовин є:

1. Ко-Пренесса. Покупцеві є кілька дозувань препарату і упаковки з різною кількістю таблеток, що дає можливість точно підібрати препарат, відповідно до призначеної схемою лікування. Качетвенно препарат, який виробляє фармацевтична компанія Словенії - KRKA.
2. /. Препарат компанії TEVA, упаковка якого який містить 30 таблеток. Виробляється в двох дозуваннях: 2.5 мг інгібітору АПФ і 0.625 мг діуретика, а також 5 / 1.25 мг.
3. . Якісний французький препарат, який представлений в дозуваннях по 2.5, 5 і 10 мг.
4. Пріламід. Комбінований антигіпертензивний препарат. Випускається в дозуваннях 2 / 0,625 мг і 4 / 1,25 мг. Рецептурний препарат виробництва компанії Сандоз. В аптеках є великі упаковки ан 60 таблеток, які вигідніше купувати для тривалого курсу лікування.

Ціна

Вартість Ноліпрела становить в середньому 647 рублів. Ціни коливаються від 466 до 1030 рублів.

Кардіологи призначають його для зниження як кров'яного нижнього, так і верхнього тиску. Дія Ноліпрела вважається дозозалежним. Він мінімізує прояви в такому обсязі, який не робить істотного впливу на сечовиділення.

Ще засіб не впливає на обмінні процеси, пов'язані з всмоктуванням цукру. НОЛІПРЕЛ, інструкція до застосування якого викладена в цій статті, також не змінює обсяг жирів в крові.

Його призначають при артеріальній есенціальнійгіпертензії. Ще він показаний до використання при поєднанні з порушеннями в роботі ендокринної системи.

склад

Активними речовинами виступають третбутіламіновая сіль периндоприлу в кількості 2 мг і индапамид - 1,26 мг. Допоміжні речовини: лактози моногідрат, магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид гідрофобний колоїдний.

Форма випуску і упаковка

НОЛІПРЕЛ випускається тільки в таблетках білого відтінку обтічної форми.

Препарат НОЛІПРЕЛ Форте

Залежно від видів препарату вони поділяються на три категорії по вазі:

• НОЛІПРЕЛ - 2 мг;
• НОЛІПРЕЛ Форте - 6 мг;
• НОЛІПРЕЛ Бі-Форте - 10 мг.

Одна платівка вміщує в себе рівно 7 або 10 таблеток. Всього їх в упаковці може бути 14 або 30.

Фармакологічна дія

Дана дія у Ноліпрела антигіпертензивний.

Його прийом не супроводжується, що заважає нормально функціонувати всіх внутрішніх органів.

Бажаний ефект досягається приблизно через 30 днів після прийому першої таблетки Ноліпрела.

Тривалість його дії становить 24 години. Після закінчення лікування цим препаратом відзначається синдром відміни. В даному випадку мінімізується прояв у вигляді симптоматики гіпертрофії лівого шлуночка, а також предсердечная і постсердечная навантаження (через кровоносних судинмускулатури і органів видільної системи).

Важливо відзначити, що лікарський засіб НОЛІПРЕЛ не робить значного впливу на обмінні процеси, що протікають в організмі людини (зокрема, вуглеводний і жировий).

Фармакокінетика і фармакодинаміка

Дана речовина надає потужний гіпотензивну дію на стан хворих як з низькою, так і з допустимою активністю реніну в сироватці крові.

Умови продажу

Препарат відпускається в аптеках тільки за рецептом лікаря.

Умови зберігання

Його потрібно зберігати при температурному режиміне вище 29 ° С в місці, недоступному дітям.

Термін придатності

Термін придатності Ноліпрела становить 3 роки з дати виготовлення, зазначеної на упаковці.

Ціна і де купити

Його можна купити тільки в аптеках. Середня вартість ліків становить 600 рублів.

Найменування:

НОЛІПРЕЛ (Noliprel)

Фармакологічна
дія:

НОЛІПРЕЛ - комбінація периндоприлу(Є інгібітором ангіотензин-конвертує фактора) і индапамида(Диуретика сульфонамідний групи).
Механізм фармакологічної дії препарату обумовлений комбінацією окремих ефектів цих компонентів.
Поєднання периндоприл-индапамид потенціює фармакологічна дія кожного з цих препаратів.
НОЛІПРЕЛ відноситься до гіпотензивних лікарських засобів.
Знижує як артеріальний діастолічний, так і систолічний тиск.
Ефект Ноліпрела залежить від його дози.

Прийом препарату не супроводжується почастішанням серцебиття.
Адекватний клінічний ефект розвивається через 1 міс. після початку прийому Ноліпрела. Тривалість антигіпертензивної дії - 1 добу.
Після припинення вживання Ноліпрела не розвивається синдром відміни.
Знижується вираженість гіпертрофії лівого шлуночка, загальна предсердечная і постсердечная навантаження (за рахунок судин м'язів і нирок).
НОЛІПРЕЛ не впливає на метаболічні процеси (обмін ліпідів і вуглеводів).
Поліпшується еластичність судин(Великих артеріальних стовбурів), відновлюється структура стінки судин невеликого калібру.
Периндоприл зменшує секрецію альдостерону, що за механізмом негативного зворотного зв'язку підсилює активність реніну в крові.

Впливає на зниження артеріального тиску як у осіб з невисокою, так і в осіб з нормальною активністю реніну в крові.
Має судинорозширювальний ефект.
Індапамід синергично з периндоприлом знижує гіпертензію, зменшує ризик гіпокаліємії.
По механізму дії індапамід ближче до тіазидних діуретиків: є інгібітором реабсорбції іонів натрію кортикального відрізка петлі Гентло.
отже, відбувається посилення сечовиділення і екскреції з сечею іонів хлору, Натрію (в невеликій кількості - іонів калію, магнію).
Знижує артеріальний тиск в дозі, яка практично не впливає на сечовиділення. Зменшує гіперреактивність судин при впливі адреналіну.
Не змінює кількість ліпідів в крові (ліпопротеїдів НП і ВП, тригліцеридів, холестерину). Чи не впливає на метаболізм вуглеводів.

показання до
застосування:

Гіпертензія артеріальна есенціальна.

Спосіб застосування:

НОЛІПРЕЛ
Хворим з кліренсом креатиніну ≥ 30 мл / хв зменшення дози не потрібна.
НОЛІПРЕЛ - Форте- по 1 таблетці на добу, бажано в ранкові години.
Хворим з кліренсом креатиніну 30-60 мл / хв зменшення дози не потрібна.
При кліренсі ≥ 60 мл / сут лікування проводити під контролем рівня калію та креатиніну в сироватці крові.

Побічна дія:

Дії, обумовлені Ноліпрелом
Водно-електролітної рівноваги: ​​периндоприл збільшує концентрацію калію шляхом пригнічення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
Це властивість зменшує втрати калію за рахунок дії індапаміду.
Зменшення вмісту калію при прийомі Ноліпрела становить< 3,4 ммоль/л через 3 месяца лечения у 2% пациентов.
В середньому концентрація калію через 3 місяці лікування склала 0,1 ммоль / л.

Побічні ефекти периндоприлу
Серцево-судинна система: дуже велика гіпотензія, ортостатичний колапс, дуже рідко - інфаркт міокарда, аритмія, інсульт.
Моделі людини і статева система: у хворих з клубочкової нефропатією можлива протеїнурія, погіршення функції нирок (рідко), іноді реєструвалася гостра ниркова недостатність. при ниркової недостатності, Стенозі ниркових артерій, застосуванні інших діуретиків можливе невелике збільшення вмісту креатиніну в крові і сечі (після відміни препарату зникає). Можливе зниження потенції.
Центральна і периферична нервова система: підвищена стомлюваність, Головні болі, запаморочення, астенія, порушення зору і слуху (дзенькіт в вухах), лабільність настрою, порушення сну, зниження апетиту, парестезії, судоми, зміна смакових відчуттів; в окремих випадках - ступор.

Дихальна система: рідко - утруднення дихання, сухий кашель, спазм бронхів, виділення з носа.
Шлунково-кишковий тракт: диспепсія (діарея або запор), блювота або нудота, болі в животі, сухість у роті (рідко), збільшена активність трансаміназ, холестаз, панкреатит, гіпербілірубінемія.
Система крові: у хворих на тлі гемодіалізу або пересадки нирки - анемія; рідко - тромбоцитопенія, зменшення гематокритного числа, панцитопенія, агранулоцитоз; гемолітична анемія.
Алергічні реакції: висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

Побічні ефекти индапамида
Шлунково-кишковий тракт: диспепсія (діарея або запор), блювота або нудота, сухість у роті (рідко), панкреатит (окремі випадки), при супутньої печінкової недостатності - печінкова енцефалопатія.
Центральна і периферична нервова система: прояви зазвичай проходять після відміни (головний біль, запаморочення, астенічний синдром, парестезії).
Водно-електролітної рівноваги: ​​у пацієнтів групи ризику розвивається гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія, дегідратація. Як наслідок - ортостатичний колапс. Метаболічний алкалоз досить рідкісний (пов'язаний з надмірною екскрецією іонів хлору). Гіперкальціємія - в окремих випадках.

Система крові: лейко-, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична або апластична анемія.
Біохімічна картина сироватки крові: гіперглікемія, збільшення концентрації сечовини.
Система шкіри: висип, загострення синдрому системного червоного вовчака, геморагічний васкуліт.
Алергічні реакції: висип, кропив'янка.

Протипоказання:

Гіперчутливість або алергія до компонентів препарату або інших подібних засобів (сульфонамідів і / або інгібіторів АПФ);
- кліренс креатиніну менше 30 мл / хв (ниркова недостатність);
- печінкова недостатність зі схильністю до енцефалопатії;
- гіпокаліємія;
- поєднання з ліками, які подовжують інтервал QT;
- вік до 18 років;
- лактазная недостатність, галактоземія, синдромом глюкозной або галактозної мальабсорбції (містить лактозу).

При прийомі Ноліпрелапотрібно адекватна дегідратація організму, так як можливий розвиток різкої гіпотензії.
Прийом препарату проводиться під контролем електролітів, креатиніну і артеріального тиску.
При супутньої серцевою недостатністю можна комбінувати з бета-адреноблокаторами.
Прийом Ноліпрела дає позитивну реакцію при проведенні лабораторних тестів на допінг.
слід дотримуватися обережностіпри автовождение або управлінні високоточними механізмами, особливо в перші тижні прийому.

Взаємодія з
іншими лекарствен-
коштами:

НОЛІПРЕЛ не рекомендується приймати разом з препаратами літію (екскреція літію знижується і може розвинутися його передозування). Якщо це зробити неможливо - лікування продовжують тлі контролю рівня літію в крові.
Спільний прийом з калійзберігаючимидіуретиками або ліками, що містять калій, може призводити до збільшення концентрації калію в крові(Навіть до смертельного результату).
Спільний прийом Ноліпрела з калійсберающімі діуретиками і препаратами калію рекомендується тільки в разі гіпокаліємії (при спостереженні за рівнем калію в крові і ЕКГ).
У пацієнтів з на цукровий діабеті нирковою недостатністю в такому разі не виключено виникнення як гіпо-, таки і гіперкаліємії.

Комбінація индапамида з внутрішньовенної формою еритроміцину, вінкаміном, сультопридом, бепридилом, галофантрина, антиаритмічними препаратами (IA і III класів) провокує аритмію за спрощеним варіантом «пірует», особливо на тлі подовження інтервалу QT, брадикардії і гіпокаліємії.
Рідко можливий розвиток гіпоглікемії на фоні застосування інсуліну, що вимагає корекції дози останнього. Нестероїдні протизапальні засоби пригнічують властивість Ноліпрела знижувати артеріальний тиск. У разі дегідратації організму ця комбінація може викликати ниркову недостатністьабо порушення функції нирок.
Комбінація НОЛІПРЕЛ-баклофен є синергичной (необхідно коригувати дозу Ноліпрела). Нейролептики і трициклічні антидепресанти на тлі прийому Ноліпрела викликають ортостатичну гіпотензію.

Затримка води і електролітів при сумісному прийомі Ноліпрела з глюкокортикостероїдами, мінералокортикоїдами, стимулюючими проносними, амфотерицином В і тетракозактидом призводить до зниження гіпотензивного ефекту препарату і підвищення ризику гіпокаліємії.
Токсичний вплив серцевих глікозидів може посилюватися на тлі Ноліпрела через розвиток гіпокаліємії (контроль ЕКГ і змісту калію в крові).
Комбінація з метформіном викликає молочнокислий ацидоз, Особливо при утриманні креатиніну в крові більше 135 мкмоль / л у чоловіків і 110 мкмоль / л у жінок.
Перед використанням йодовмісних рентгенконтрастних речовин на тлі Ноліпрела необхідна адекватна гідратація організму (ризик розвитку ниркової недостатності).
Одночасний прийом солей кальцію викликає гіперкальціємію. При комбінації НОЛІПРЕЛ-циклоспорин можливе підвищення вмісту креатиніну в сироватці крові.

вагітність:

протипоказанийприйом Ноліпрела при вагітності і у жінок, що годують (збільшення смертності новонароджених, аномалії розвитку опорно-рухового апарату, ниркова недостатність у новонароджених, виражене маловоддя, незарощення артеріальної протоки, внутрішньоутробна загибель плода).
Якщо вагітна приймала НОЛІПРЕЛ до факту встановлення вагітності - прийом слід негайно припинити.
Необхідності в проведенні переривання вагітності немає, проте жінка повинна бути поінформована про можливі наслідки.

Передозування:

симптоми: Гіпотензія, блювота, нудота, запаморочення, порушення сну, лабільність настрою, ознаки ниркової недостатності, електролітний дисбаланс.
лікування: Промивання шлунка, прийом ентеросорбентів, нормалізація водно-електролітного рівноваги. Метаболіти Ноліпрела елімінуються діалізом.

- допоміжні речовини: МКЦ; лактозимоногідрат; магнію стеарат; кремнію діоксид колоїдний гідрофобний.

Що таке НОЛІПРЕЛ А і в яких випадках він застосовується

НОЛІПРЕЛ А - це комбінація двох активних компонентів, периндоприлу та індапаміду. Це антигіпертензивний препарат, він застосовується для лікування підвищеного артеріального тиску (гіпертензії) у дорослих.
Периндоприл належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами АПФ. Вони діють, надаючи розширює дію на кровоносні судини, що полегшує нагнітання крові. Індапамід є діуретиком. Діуретики збільшують об'єм сечі, який виробляється нирками. Однак индапамид відрізняється від інших діуретиків, так як він лише ненабагато збільшує обсяг вироблюваної сечі. Кожен з активних компонентів знижує артеріальний тиск, і вони разом контролюють ваше артеріальний тиск.

Не приймайте препарат

Якщо у вас є алергія на периндоприл, будь-який інший інгібітор АПФ, індапамід, один з сульфаніламідів або будь-який інший компонент препарату (перераховані в розділі «Склад»);
- якщо раніше при прийомі інших інгібіторів АПФ або при інших обставинах у вас або ваших родичів виявлялися такі симптоми, як дихання зі свистом, набряк обличчя або язика, інтенсивне свербіння або рясна висипання на шкірі (ангиоотек);
- якщо у вас діабет або порушення функції нирок і ви приймаєте лікарські препарати для зниження артеріального тиску, що містять аліскірен;
- якщо у вас є важке захворювання печінки або печінкова енцефалопатія ( дегенеративне захворюваннямозку);
- якщо у вас серйозно порушена функція нирок, що супроводжується зниженням кровопостачання нирок (стеноз ниркової артерії);
- якщо ви проходите діаліз або будь-який інший тип фільтрації крові. Залежно від використовуваного обладнання НОЛІПРЕЛ А може виявитися не відповідним для вас препаратом;
- якщо у вас занадто низький рівенькалію в крові;
- якщо у вас є підозра на нелікована декомпенсована серцеву недостатність (серйозна затримка води, утруднене дихання);
- якщо термін вашої вагітності перевищує 3 місяці (також краще уникати застосування Ноліпрела А на ранніх термінахвагітності - див. «Вагітність і годування груддю»);
- якщо ви годуєте грудьми;
- якщо ви приймаєте комбінацію сакубітріл / валсартан, лікарський препарат застосовується при лікуванні серцевої недостатності (див. «Інші препарати і НОЛІПРЕЛ А»).

Особливі вказівки і запобіжні заходи

Порадьтеся з лікарем або фармацевтом, перш ніж приймати НОЛІПРЕЛ А:
- якщо ви страждаєте стенозом аорти (звуження головного кровоносної судини, що йде від серця), гіпертрофічною кардіоміопатією (захворювання серцевого м'яза) або стенозом ниркової артерії (звуження артерії, що постачає кров'ю нирки);
- якщо ви страждаєте серцевою недостатністю або іншим серцеве захворювання;
- якщо ви страждаєте на захворювання нирок або проходите діаліз;
- якщо у вас аномально підвищені рівні гормону альдостерону в крові (первинний альдостеронизм),
- якщо ви страждаєте порушеннями функції печінки;
- якщо ви страждаєте коллагенозний захворюванням ( шкірним захворюванням) Типу системного червоного вовчака або склеродермії;
- якщо ви страждаєте атеросклерозом (затвердіння стінок артерій);
- якщо ви страждаєте гиперпаратиреозом (гіперфункція паращитовидної залози);
- якщо ви страждаєте на подагру;
- якщо ви страждаєте діабетом;
- якщо ви дотримуєтеся дієти зі зниженим вмістом солі або приймаєте замінники солі, що містять калій;
- якщо ви приймаєте літій, калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, триамтерен) або препарати калію, так як не слід приймати їх одночасно з Ноліпрелом А (див. «Інші препарати і НОЛІПРЕЛ А»);
- якщо ви в літньому віці;
- якщо у вас спостерігалися реакції світлочутливості;
- якщо у вас спостерігалися серйозні алергічні реакції з набряком обличчя, губ, рота, мови і горла, які можуть викликати труднощі при ковтанні або диханні (ангіоневротичний набряк). Таке може виникнути в будь-який час під час лікування. Якщо у вас розвинулися такі симптоми, ви повинні припинити лікування і негайно звернутися до лікаря.
- якщо ви приймаєте будь-які з наступних лікарських засобів, що застосовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії:
- блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) (також відомі як Сартана - наприклад, валсартан, телмісартан, ірбесартан), особливо, якщо у вас є пов'язані з діабетом проблеми з нирками,
- аліскірен.
Ваш лікар може перевіряти функцію нирок, артеріальний тиск і кількість електролітів (наприклад, калію) в крові через регулярні проміжки часу.
Дивіться також інформацію під заголовком «Не приймайте препарат».
- якщо ви належите до негроїдної раси, так як ви можете бути схильні до вищого ризику ангіоневротичногонабряку, а також цей препарат може бути менш ефективний у зниженні артеріального тиску в порівнянні з пацієнтами інший расової приналежності;
- якщо ви проходите діаліз з високопроніцаемого мембранами;
- якщо ви приймаєте будь-якої з наведених нижче препаратів, ризик ангіоневротичного набряку може підвищитися:
- рацекадотріл (використовується для лікування діареї),
- сиролімус, еверолімус, темсіролімус і інші препарати, що належать до класу так званих інгібіторів mTor (використовуються для запобігання відторгнення пересаджених органів),
- сакубітріл (доступний у фіксованій комбінації з валсартаном) для лікування хронічної серцевої недостатності.
ангіоневротичний набряк
Випадки ангіоневротичногонабряку (серйозної алергічної реакції з супутнім набряком обличчя, губ, язика або горла, утрудненим ковтанням або диханням) були відзначені у пацієнтів, які застосовували інгібітори АПФ, в тому числі НОЛІПРЕЛ А. Ці реакції можуть настати в будь-який момент під час терапії. Якщо у вас з'явилися дані симптоми, ви повинні негайно припинити прийом Ноліпрела А і звернутися до лікаря. Див. Також розділ «Можливі побічні дії».
Ви повинні сказати вашому доктору, якщо думаєте, що вагітні (або можете завагітніти). НОЛІПРЕЛ А не рекомендується приймати на ранніх термінах вагітності і не слід приймати на термінах вагітності більше 3 місяців, так як це може завдати серйозної шкоди дитині (див. «Вагітність і годування груддю»).
Коли ви приймаєте НОЛІПРЕЛ А, ви повинні також проінформувати свого лікаря або медичний персонал про наступне:
- якщо вам належить анестезія або серйозна хірургічна операція,
- якщо у вас недавно спостерігалися діарея, або блювота, або зневоднення,
- якщо ви проходите діаліз або аферез ЛПНЩ (апаратне виведення холестерину з крові),
- якщо ви проходите десенситизацию, яка повинна зменшити алергічні реакції на укуси бджіл або ос,
- якщо ви проходите медичне обстеження, для якого потрібне введення йодовмісних рентгеноконтрастного речовини (речовини, яке робить можливим обстеження внутрішніх органів, Наприклад нирок або шлунка, за допомогою рентгенівських променів).
- якщо у вас спостерігаються зміни зору або болю в одному або обох очах при застосуванні Ноліпрела А. Це може бути ознакою розвитку глаукоми або підвищеного тиску в оці (ах). Ви повинні припинити прийом Ноліпрела А і звернутися до лікаря.
Спортсмени повинні знати, що НОЛІПРЕЛ А містить активну речовину (індапамід), яке може дати позитивну реакцію при проведенні допінг-контролю.

Діти і підлітки
Не слід давати НОЛІПРЕЛ А дітям і підліткам.

НОЛІПРЕЛ А містить лактозимоногідрат.
Якщо лікар сказав вам, що у вас є непереносимість деяких видів цукрів, то порадьтеся зі своїм лікарем, перш ніж починати прийом цього препарату.

Інші препарати і НОЛІПРЕЛ А

Повідомте лікаря або фармацевта, якщо ви приймаєте, недавно приймали або можете почати приймати будь-які інші препарати.
Уникайте одночасного прийому Ноліпрела А з наступними препаратами:
- літій (використовується для лікування манії і депресії),
- аліскірен (препарат для лікування гіпертензії), якщо ви не страждаєте на цукровий діабет або порушенням функції нирок,
- калійзберігаючі діуретики (наприклад, триамтерен, амілорид), калієві солі, а також інші препарати, які можуть збільшити рівень калію в вашому організмі (наприклад, гепарин і котримоксазол, також відомий як комбінація триметоприм / сульфаметоксазол),
- естрамустин (застосовується при лікуванні раку),
- інші препарати проти підвищеного артеріального тиску: інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту і блокатори рецепторів ангіотензину.
На лікування Ноліпрелом А може вплинути прийом інших препаратів.
Ваш лікар може при необхідності змінити дозу і / або вжити інших заходів обережності. Обов'язково поставте до відома свого лікаря, якщо ви приймаєте такі препарати, так як при їх прийомі слід дотримуватися особливої ​​обережності:
- інші препарати, які використовуються при лікуванні артеріальної гіпертензії, в тому числі блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА), аліскірен (дивіться також вказівки під заголовками «Не приймайте препарат», «Будьте особливо обережні при прийомі Ноліпрела А»), або діуретики (препарати , що збільшують об'єм сечі, що виділяється нирками),
- калійзберігаючі препарати, що застосовуються при лікуванні серцевої недостатності: еплеренон і спіронолактон в дозах від 12,5 до 50 мг / день,
- препарати, які найбільш часто використовуються для лікування діареї (рацекадотріл) або для профілактики відторгнення трансплантованих органів (сиролімус, еверолімус, темсіролімус і інші препарати, що належать до класу так званих інгібіторів mTor). Дивіться розділ "Особливості застосування та запобіжні заходи",
- комбінація сакубітріл / валсартан, використовувана для лікування хронічної серцевої недостатності (див. «Не приймайте препарат» і «Особливі вказівки і запобіжні заходи»),
- анестезуючі препарати,
- йодовмісні рентгеноконтрастні речовини,
- моксифлоксацин, спарфлоксацин (антибіотики, які використовуються для лікування інфекцій),
- метадон (використовується для лікування наркоманії),
- прокаїнамід (для лікування нерегулярного серцевого ритму),
- алопуринол (для лікування подагри),
- мізоластин, терфенадин і астемізол (антигістамінні препарати для лікування сінної лихоманки або алергії),
- кортикостероїди, які використовуються для лікування різних захворювань, включаючи важку астму та ревматоїдний артрит,
- імунодепресивні препарати, які використовуються для лікування аутоімунних порушень або після трансплантаційних операцій для попередження відторгнення (наприклад, циклоспорин, такролімус),
- препарати, які призначаються для лікування раку,
- еритроміцин внутрішньовенно (антибіотик),
- галофантрин (використовується для лікування деяких видів малярії),
- пентамідин (використовується для лікування пневмонії),
- ін'єкції золота (використовується для лікування ревматоїдного поліартриту),
- вінкамін (використовується для лікування клінічно виражених когнітивних порушень у літніх пацієнтів, включаючи втрату пам'яті),
- бепридил (використовується для лікування стенокардії),
- препарати, які призначаються при лікуванні порушень серцевого ритму (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дизопірамід, аміодарон, соталол),
- цизаприд, дифеманіл (використовуються для лікування шлунково-кишкових розладів),
- дигоксин та інші серцеві глікозиди (для лікування серцевих захворювань),
- баклофен (для лікування ригідності м'язів, яка настає при деяких захворюваннях, наприклад, при розсіяному склерозі),
- препарати для лікування діабету, такі як інсулін, метформін і гліптіни,
- кальцій, включаючи кальцієві добавки,
- стимулюючі проносні (наприклад, сенна),
- нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен) або високі дози саліцилатів (наприклад, аспірину),
- амфотерицин В внутрішньовенно (для лікування серйозних грибкових захворювань),
- препарати для лікування душевних хвороб, таких як депресія, тривога, шизофренія та ін. (Наприклад, трициклічні антидепресанти, нейролептики (такі як амісульприд, сульпірид, сультоприд, тіаприд, галоперидол, дроперидол)),
- тетракозактид (для лікування хвороби Крона),
- триметоприм (для лікування інфекцій),
- судинорозширювальні препарати, Включаючи нітрати (препарати, що викликають розширення кровоносних судин),
- препарати, які використовуються для лікування зниженого артеріального тиску, шоку або астми (наприклад, ефедрин, норадреналін або адреналін).

Прийом Ноліпрела А з їжею і питвом
Переважно приймати НОЛІПРЕЛ А перед їжею.

Вагітність і годування груддю

Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, припускаєте або плануєте вагітність, порадьтеся з лікарем або фармацевтом, перед тим як починати прийом цього препарату.
вагітність
Ви повинні сказати лікареві, якщо думаєте, що вагітні (або можете завагітніти). Ваш лікар порадить вам припинити прийом Ноліпрела А до настання вагітності або відразу ж, як тільки ви дізнаєтеся, що вагітні; лікар порадить вам приймати інший препарат замість Ноліпрела А. НОЛІПРЕЛ А не рекомендується на ранніх термінах вагітності, а також він не повинен прийматися при терміні вагітності понад 3 місяців, так як його прийом при терміні вагітності понад 3 місяців може завдати серйозної шкоди дитині.
Годування грудьми
Ви не повинні приймати НОЛІПРЕЛ А, якщо годуєте грудьми.
Негайно повідомте доктору про те, що ви годуєте або збираєтеся почати годувати грудьми.
Негайно порадьтеся зі своїм лікуючим лікарем.

Керування автотранспортом і управління механізмами

НОЛІПРЕЛ А зазвичай не впливає на швидкість реакції, але у деяких пацієнтів через зниженого артеріального тиску можуть проявитися різні реакції, наприклад, запаморочення або слабкість. В результаті здатність керувати автомобілем або іншими механізмами може бути порушена.

Як приймати препарат

при прийомі лікарського препаратузавжди виконуйте вказівки лікаря або фармацевта. Якщо ви сумніваєтеся в правильності прийому препарату, ви повинні порадитися з лікарем або фармацевтом. Рекомендована доза - 1 таблетка на добу. Ваш лікар може збільшити дозу до 2 таблеток на добу або змінити режим прийому, якщо у вас порушена функція нирок. Переважно приймати таблетки вранці, до їди. Ковтайте таблетку, запиваючи її склянкою води.
Ризику на таблетки не передбачає поділу таблетки.
Якщо ви прийняли більше Ноліпрела А, ніж вам рекомендовано
Якщо ви прийняли занадто багато таблеток, зв'яжіться з найближчим пунктом швидкої допомоги або негайно повідомте про це своєму лікареві. Найбільш вірогідним ефектом в разі передозування є зниження артеріального тиску. Якщо у вас впав тиск (такі симптоми, як запаморочення або непритомність), ляжте і підніміть ноги, це може полегшити ваш стан.
Якщо ви забули прийняти НОЛІПРЕЛ А
Важливо приймати препарат щодня, так як регулярність прийому робить лікування більш ефективним. Проте, якщо ви забули прийняти дозу Ноліпрела А, приймайте наступну дозу в звичайний час. Чи не подвоюйте подальшу дозу.
Якщо ви припиняєте прийом Ноліпрела А
Оскільки гіпотензивну лікування зазвичай триває все життя, ви повинні порадитися зі своїм лікарем, перш ніж припиняти прийом препарату.
Якщо у вас виникли додаткові питання по прийому препарату, зверніться до свого лікаря або фармацевта.

побічна дія"Type =" checkbox ">

Можливу побічну дію

Як і всі інші лікарські препарати, НОЛІПРЕЛ А може викликати побічні ефекти, проте вони виникають не у кожного пацієнта.
Якщо у вас виникло одне з наступних побічних явищ, які можуть бути серйозними, відразу ж припиніть прийом препарату і негайно зв'яжіться з лікарем:
- сильне запаморочення або втрата свідомості, викликані низьким артеріальним тиском(Часті - наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10),
- бронхоспазм (відчуття стиснення в грудях, дихання зі свистом і задишка) (нечасті) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 100),
- набряк обличчя, губ, ротової порожнини, язика або горла, утруднене дихання (ангіоневротичний набряк) (див. Розділ "Особливості застосування та запобіжні заходи") (нечасті) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 100),
- тяжкі шкірні реакції, що включають мультиформна еритема (шкірний висип, часто починається з появи червоних сверблячих ділянок на обличчі, руках і ногах) або інтенсивні шкірні висипання, Кропив'янку, почервоніння шкіри на всій поверхні тіла, сильний свербіж, виникнення бульбашок, лущення і набряк шкіри, запалення слизових оболонок (синдром Стівенса-Джонсона) або інші алергічні реакції (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000) ,
- серцево-судинні розлади (нерегулярне серцебиття, стенокардія (біль у грудях, щелепи і спині, викликані фізичним навантаженням), серцевий напад) (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- слабкість в руках або ногах, проблеми з промовою, що може бути ознакою інсульту (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- запалення підшлункової залози, яке може викликати серйозні болі в животі та спині, що супроводжуються поганим самопочуттям (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- пожовтіння шкіри або білків очей (жовтяниця), що може бути ознакою гепатиту (дуже рідкісні) (наступають не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000),
- загрозлива життя аритмія (частота невідома),
- захворювання головного мозку, викликане порушенням функції печінки (печінкова енцефалопатія) (частота невідома).
У порядку убування за частотою, побічні ефекти можуть бути наступними:
- Часті (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 10):
шкірні реакції у людей зі схильністю до алергічних та астматичних реакцій, головний біль, Відчуття запаморочення, запаморочення, поколювання в кінцівках, розлади зору, дзвін у вухах (відчуття шуму у вухах), кашель, задишка (брак дихання), порушення з боку травної системи(Нудота, блювота, біль у животі, зміна смаку, диспепсія або розлади травлення, діарея, запор), алергічні реакції (такі як шкірні висипання, свербіж), судоми, відчуття втоми.
- Нечасті (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 100):
перепади настрою, порушення сну, кропив'янка, пурпура (червоні точки на шкірі), вогнищеві пухирі на шкірі, порушення роботи нирок, імпотенція, пітливість, підвищений вміст еозинофілів (вид білих кров'яних тілець), зміна лабораторних показників: високий рівень калію в крові, знижується після припинення терапії, низький рівень натрію, сонливість, втрата свідомості, серцебиття (відчуття биття власного серця), тахікардія (прискорене серцебиття), гіпоглікемія (дуже низький рівень цукру в крові) у пацієнтів, які страждають на діабет, васкуліт (запалення кровоносних судин), сухість в роті, реакції світлочутливості (підвищена чутливість шкіри до сонця), артралгія (біль у суглобах), міалгія (біль в м'язах), біль у грудях, нездужання, периферичний набряк, лихоманка, підвищений вміст сечовини і креатиніну в крові, падіння.
- Рідкісні (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 1000):
погіршення перебігу псоріазу, зміна лабораторних показників: підвищення активності ферментів печінки, високий рівень білірубіну, стомлюваність.
- Дуже рідкісні (трапляються не більше ніж у 1 пацієнта з 10 000):
сплутаність свідомості, еозинофільна пневмонія (рідкісний вид пневмонії), риніт (закладеність носа або нежить), тяжкі порушення роботи нирок, порушення складу крові, такі як зменшення кількості лейкоцитів і еритроцитів, зниження вмісту гемоглобіну, зменшення кількості тромбоцитів, високий рівень кальцію в крові, порушення функції печінки.
- Частота невідома (частоту визначити неможливо виходячи з наявних даних):
відхилення в роботі серця на ЕКГ, зміна лабораторних показників: низький рівень натрію, високий рівень сечової кислотиі цукру в крові, короткозорість (міопія), нечіткість зору, порушення зору. Якщо ви страждаєте на системний червоний вовчак (колагеноз), можливе загострення захворювання.
Також можуть спостерігатися порушення в крові, нирках, печінці або підшлунковій залозі і відхилення в лабораторних параметрах (дослідження крові). Ваш лікар може призначити дослідження крові для моніторингу вашого стану.
Такі симптоми як знижений виділення сечі (потемніння кольору сечі), нудота або блювота, м'язові судоми, сплутаність свідомості і припадки можуть бути викликані неадекватною секрецією АДГ (антидіуретичний гормон). Якщо у вас виникли ці симптоми, зв'яжіться з вашим лікарем якомога швидше.
Повідомлення про побічні ефекти
Якщо у вас виникли будь-які побічні ефекти, зверніться до лікаря або фармацевта. Це також стосується появи будь-яких можливих побічних ефектів, Що не перераховані в цьому листку-вкладиші. Ви також можете повідомити про побічні ефекти безпосередньо через державну систему повідомлень. Повідомляючи про побічні ефекти, ви допомагаєте зібрати більше інформації про безпеку лікарського препарату.

У даній статті можна ознайомитися з інструкцією із застосування лікарського препарату НОЛІПРЕЛ. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даного ліки, А також думки лікарів фахівців з використання Ноліпрела в своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогло або не допомогло ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення і побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Ноліпрела при наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування артеріальної гіпертензії і зниження тиску у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

НОЛІПРЕЛ- комбінований препарат, що містить периндоприл (інгібітор АПФ) і индапамид (споріднені діуретики). Фармакологічна дія препарату зумовлена ​​поєднанням окремих властивостей кожного з компонентів. Комбіноване застосування периндоприлу та індапаміду забезпечує синергізм антигіпертензивного ефекту в порівнянні з кожним з компонентів окремо.

Препарат має виражену дозозалежне антигіпертензивнудію як на систолічний, так і на діастолічний АТ в положенні лежачи і стоячи. Дія препарату триває 24 год. Стійкий клінічний ефект настає менш ніж через 1 місяць від початку терапії і не супроводжується тахікардією. Припинення лікування не супроводжується розвитком синдрому відміни.

НОЛІПРЕЛ зменшує ступінь гіпертрофії лівого шлуночка, покращує еластичність артерій, знижує ОПСС, не впливає на метаболізм ліпідів (загальний холестерин, ХС-ЛПВЩ, ХС-ЛПНЩ, тригліцериди).

Периндоприл - інгібітор ферменту, що перетворює ангіотензин 1 в ангіотензин 2. Ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ), або кіназа, є екзопептідази, яка здійснює як перетворення ангіотензину 1 в ангіотензин 2, що володіє судинозвужувальну дію, так і руйнування брадикініну, що володіє судинорозширювальну дію, до неактивного гептапептид . В результаті периндоприл знижує секрецію альдостерону, за принципом негативного зворотного зв'язку збільшує активність реніну в плазмі крові, при тривалому застосуваннізменшує ОПСС, що обумовлене, в основному, дією на судини в м'язах і нирках. Ці ефекти не супроводжуються затримкою солей і води або розвитком рефлекторної тахікардії при тривалому застосуванні.

Периндоприл також виявляє антигіпертензивну дію у хворих як з низькою, так і з нормальною активністю реніну в плазмі крові.

На тлі застосування периндоприлу відзначається зниження як систолічного, так і діастолічного АТ в положенні лежачи і стоячи. Скасування препарату не призводить до підвищення артеріального тиску.

Периндоприл має судинорозширювальну дію, сприяє відновленню еластичності великих артерій і структури судинної стінки дрібних артерій, а також зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

Периндоприл нормалізує роботу серця, знижуючи переднавантаження і постнавантаження.

Спільне застосування тіазиднихдіуретиків посилює антигіпертензивну дію. Крім цього, комбінування інгібітору АПФ і гідрохлортіазиду також призводить до зниження ризику гіпокаліємії на фоні прийому діуретиків.

У пацієнтів з серцевою недостатністю периндоприл викликає зниження тиску наповнення в правому і лівому шлуночку, зниження ОПСС, збільшення серцевого викиду і поліпшення серцевого індексу, підвищення регіонарного кровотоку в м'язах.

Індапамід - похідне сульфаниламида, по фармакологічними властивостямиблизький до тіазидних діуретиків. Пригнічує реабсорбцію іонів натрію в кортикальному сегменті петлі Генле, що призводить до збільшення екскреції з сечею іонів натрію, хлору і в меншій мірі іонів калію і магнію, посилюючи тим самим діурез. Гіпотензивну дію проявляється в дозах, практично не викликають діуретичного ефекту.

Індапамід знижує гіперреактивність судин по відношенню до адреналіну.

Індапамід не впливає на зміст ліпідів в плазмі крові (тригліцеридів, холестерину, ЛПНЩ і ЛПВЩ), на вуглеводний обмін (в т.ч. у хворих з супутнім цукровим діабетом).

Індапамід сприяє зменшенню гіпертрофії лівого шлуночка.

склад

Периндоприлу аргінін + Индапамид + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Фармакокінетичніпараметри периндоприлу та індапаміду при комбінації не змінюються в порівнянні з їх роздільним застосуванням.

периндоприл

Після прийому всередину периндоприл швидко всмоктується. Приблизно 20% загальної кількості абсорбованого періндопріла перетворюється в активний метаболіт периндоприлат. При прийомі препарату під час їжі зменшується перетворення периндоприлу в периндоприлат (даний ефект не має істотного клінічного значення). Периндоприлат виводиться з організму з сечею. Т1 / 2 периндоприлату становить 3-5 ч. Виведення периндоприлату знижується у пацієнтів похилого віку, а також у пацієнтів з нирковою недостатністю та з серцевою недостатністю.

індапамід

Індапамід швидко і повністю абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Повторний прийом препарату не призводить до його кумуляції в організмі. Виводиться в основному з сечею (70% від введеної дози) і з калом (22%) у формі неактивних метаболітів.

показання

• есенціальна артеріальна гіпертензія.

форми випуску

Таблетки 2,5 мг (НОЛІПРЕЛ А).

Таблетки 5 мг (НОЛІПРЕЛ А Форте).

Таблетки 10 мг (НОЛІПРЕЛ А Бі-Форте).

Інструкція по застосуванню та дозування

Призначають всередину, переважно вранці, перед прийомом їжі, по 1 таблетці 1 раз на добу. Якщо через 1 місяць після початку терапії бажаний гіпотензивний ефект не був досягнутий, дозу препарату можна збільшити до 5 мг дози (випускається компанією під торговою назвоюНОЛІПРЕЛ А форте).

Пацієнтам похилого віку терапію слід починати з 1 таблетки 1 раз на добу.

НОЛІПРЕЛ не слід призначати дітям і підліткам через відсутність даних про ефективність і безпеку у хворих даної вікової групи.

Побічна дія

• сухість в роті;
• нудота;
• зниження апетиту;
• біль в животі;
• порушення смаку;
• запор;
• сухий кашель, які тривалий час зберігається під час прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування;
• ортостатичнагіпотензія;
• геморагічний висип;
• висипання на шкірі;
• загострення системного червоного вовчака;
• ангіоневротичнийнабряк (набряк Квінке);
• реакції фоточутливості;
• парестезії;
• головний біль;
• астенія;
• порушення сну;
• лабільність настрою;
• запаморочення;
• спазми м'язів;
• тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, апластична анемія, гемолітична анемія;
• гіпокаліємія (особливо значуща для пацієнтів, які належать до групи ризику), гіпонатріємія, гіповолемія, що призводять до дегідратації і ортостатичноїгіпотензії, гіперкальціємія.

Протипоказання

• ангіоневротичний набряк в анамнезі (в т.ч. на тлі прийому інших інгібіторів АПФ);
• спадковий / ідіопатичний ангіоневротичний набряк;
• ниркова недостатність важкого ступеня (КК< 30 мл/мин);
• гіпокаліємія;
• двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки;
• виражена печінкова недостатність (в т.ч. з енцефалопатією);
• одночасний прийом препаратів, які подовжують інтервал QT;
• одночасний прийом антиаритмічних засобів, які можуть викликати шлуночкову аритмію типу "пірует";
• вагітність;
• період лактації (грудного вигодовування);
• підвищена чутливість до периндоприлу та інших інгібіторів АПФ, до індапаміду та сульфонамідів, а також до інших допоміжних компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат не слід застосовувати в 1 триместрі вагітності.

При плануванні вагітності або при її настанні на тлі прийому препарату НОЛІПРЕЛ слід негайно припинити прийом препарату і призначити іншу гіпотензивну терапію.

Відповідних контрольованих досліджень інгібіторів АПФ у вагітних не проводилося. Наявні обмежені дані про вплив препарату в 1 триместрі вагітності свідчать, що прийом препарату не приводив до пороків розвитку, пов'язаним з фетотоксичності.

НОЛІПРЕЛ протипоказаний у 2 і 3 триместрах вагітності.

Відомо, що тривалий вплив інгібіторів АПФ на плід під 2 і 3 триместрах вагітності може призводити до порушення його розвитку (зниження функції нирок, олігогідрамніон, уповільнення утворення кісткової речовини черепа) і розвитку ускладнень у новонародженого (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).

Тривале застосування тіазиднихдіуретиків в 3 триместрі вагітності може викликати гіповолемію у матері і зниження матково-плацентарного кровотоку, що призводить до фето-плацентарної ішемії і затримці розвитку плода. У рідкісних випадках на фоні прийому діуретиків незадовго до пологів у новонароджених розвивається гіпоглікемія і тромбоцитопенія.

Якщо пацієнтка отримувала препарат НОЛІПРЕЛ у 2 або 3 триместрах вагітності, рекомендується провести ультразвукове дослідження плоду для оцінки стану черепа і функції нирок.

НОЛІПРЕЛ протипоказаний в період лактації.

особливі вказівки

Застосування препарату НОЛІПРЕЛ не супроводжується істотним зниженням частоти побічних ефектів, за винятком гіпокаліємії, в порівнянні з периндоприлом та індапамідом в найменших дозволених для застосування дозах. На початку терапії двома гіпотензивними препаратами, які пацієнт не отримував раніше, не можна виключити підвищеного ризику ідіосинкразії. Для зведення до мінімуму такого ризику, слід проводити ретельний моніторинг стану пацієнта.

Ниркова недостатність

У пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (КК< 30 мл/мин) данная комбинация противопоказана.

У деяких пацієнтів з артеріальною гіпертензією без попереднього порушення функції нирок на тлі терапії Ноліпрелом можуть з'явитися лабораторні ознаки функціональної ниркової недостатності. У цьому випадку лікування слід припинити. Надалі можна відновити комбіновану терапію, використовуючи низькі дози препаратів, або використовувати препарати в режимі монотерапії. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль рівня калію та креатиніну в сироватці крові - через 2 тижні після початку терапії і в подальшому кожні 2 міс. Ниркова недостатність частіше виникає у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю або вихідним порушенням функції нирок, в т.ч. при стенозі ниркової артерії.

Артеріальна гіпотензія і порушення водно-електролітного балансу

Гипонатриемия пов'язана з ризиком раптового розвитку артеріальної гіпотензії (особливо у пацієнтів зі стенозом артерії єдиної нирки і двостороннім стенозом ниркових артерій). Тому при динамічному спостереженні за пацієнтами слід звертати увагу на можливі симптомизневоднення і зниження рівня електролітів у плазмі крові, наприклад, після діареї або блювоти. Таким пацієнтам необхідний регулярний контроль рівня електролітів плазми крові. При вираженій артеріальній гіпотензії може знадобитися в / в введення 0,9% розчину натрію хлориду.

Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для продовження терапії. Після відновлення ОЦК і АТ можна відновити терапію, використовуючи низькі дози препаратів, або використовувати препарати в режимі монотерапії.

Поєднання периндоприлу та індапаміду не запобігає розвиток гіпокаліємії, особливо у пацієнтів з цукровим діабетом або з нирковою недостатністю. Як і при прийомі будь-якого антигіпертензивного препарату в поєднанні з діуретиком, при лікуванні даної комбінацією слід регулярно контролювати вміст калію в плазмі крові.

Допоміжні речовини

Слід враховувати, що до складу допоміжних речовин препарату входить лактоза. Не слід призначати НОЛІПРЕЛ пацієнтам зі спадковою непереносимістю галактози, лактазной недостатністю і глюкозо-галактозної мальабсорбції.

Нейтропенія / агранулоцитоз

Ризик розвитку нейтропенії на фоні прийому інгібіторів АПФ носить дозозалежний характер і залежить від прийнятого лікарського засобуі наявності супутніх захворювань. Нейтропенія рідко виникає у хворих без супутніх захворювань, однак ризик збільшується у хворих з порушенням функції нирок, особливо на тлі системних захворювань сполучної тканини(В т.ч. системний червоний вовчак, склеродермія). Після відміни інгібіторів АПФ ознаки нейтропенії проходять самостійно. Для уникнення розвитку подібних реакцій рекомендується суворо дотримуватися рекомендованої дози. При призначенні інгібіторів АПФ даній групі пацієнтів слід ретельно співвідносити фактор користь / ризик.

Ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)

У рідкісних випадках на фоні терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, рота, мови, глотки і / або гортані. У такій ситуації слід негайно припинити прийом периндоприлу та забезпечити контроль стану пацієнта до повного зникнення набряку. Якщо набряк зачіпає тільки обличчя і рот, то прояви зазвичай проходять без спеціального лікування, однак для більш швидкого купірування симптомів можна застосовувати антигістамінні препарати.

Ангіоневротичний набряк, який супроводжується набряком гортані, може призвести до летального результату. Набряк язика, глотки або гортані може призвести до обструкції дихальних шляхів. В такому випадку слід негайно ввести адреналін (адреналін) п / к в дозі 1: 1000 (від 0.3 до 0.5 мл) і вжити інших заходів невідкладної допомоги. У пацієнтів, в анамнезі яких відзначався набряк Квінке, не пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, існує підвищений ризик розвитку набряку Квінке при прийомі цих препаратів.

У рідкісних випадках на фоні терапії інгібіторами АПФ розвивається ангіоневротичний набряк кишечника.

Анафілактичні реакції при проведенні десенсибілізації

Є окремі повідомлення про розвиток загрозливих для життя анафілактоїдних реакцій у хворих, які отримують інгібітори АПФ під час десенсибілізуючої терапії отрутою перетинчастокрилих комах (в т.ч. бджолиним, осиним). Інгібітори АПФ необхідно з обережністю призначати пацієнтам, схильним до алергічних реакційі проходять процедури десенсибілізації. Слід уникати призначення препарату пацієнтам, які отримують імунотерапію отрутою перетинчастокрилих комах. Проте, анафілактичнихреакцій можна уникнути шляхом тимчасової відміни препарату не менш ніж за 24 годин до початку курсу десенсибілізуючої терапії.

кашель

На тлі терапії інгібітором АПФ може виникнути сухий кашель. Кашель довго зберігається на тлі прийому препаратів цієї групи і зникає після їх скасування. При появі у пацієнта сухого кашлю слід пам'ятати про можливий ятрогенних характері цього симптому. Якщо лікар вважає, що терапія інгібітором АПФ необхідна пацієнтові, прийом препарату може бути продовжений.

Ризик гіпотензії і / або ниркової недостатності (у т.ч. в разі серцевої недостатності, дефіциту води і електролітів)

При деяких патологічних станах може відзначатися значна активація системи ренін-ангіотензин-альдостерон, особливо при вираженій гіповолемії і зниженні рівня електролітів плазми крові (на фоні дієти без солі або тривалого прийому діуретиків), у пацієнтів з початково низьким артеріальним тиском, з двостороннім стенозом ниркових артерій або зі стенозом артерії єдиної нирки, хронічною серцевою недостатністю або цирозом печінки з набряком і асцитом. Застосування інгібітору АПФ викликає блокаду цієї системи і тому може супроводжуватися різким зниженням артеріального тиску і / або підвищенням рівня креатиніну в плазмі крові, що свідчить про розвиток функціональної ниркової недостатності. Ці явища частіше спостерігаються при прийомі першої дози препарату або протягом перших двох тижнів терапії. Іноді ці стани розвиваються гостро і в інші терміни терапії. У таких випадках при поновленні терапії рекомендується використовувати препарат в меншій дозі і потім поступово збільшувати дозу.

Пацієнти похилого віку

Перед початком прийому препарату необхідно оцінити функціональну активність нирок і концентрацію калію в плазмі крові. На початку терапії дозу препарату підбирають, враховуючи ступінь зниження артеріального тиску, особливо в разі зневоднення і втрати електролітів. Подібні заходи дозволяють уникнути різкого зниження артеріального тиску.

Пацієнти з встановленим атеросклерозом

Ризик гіпотензії існує у всіх хворих, але з особливою обережністю препарат слід застосовувати у пацієнтів з ішемічною хворобою серця або недостатністю мозкового кровообігу. У таких випадках лікування слід починати з низької дози.

реноваскулярна гіпертензія

Методом лікування реноваскулярной гіпертензії є реваскуляризація. Тим не менше, використання інгібіторів АПФ надає сприятливу дію у даній категорії пацієнтів, як очікують оперативного втручання, так і в тому випадку, коли хірургічне втручання провести неможливо. Лікування препаратом НОЛІПРЕЛ пацієнтів з діагностованим або передбачуваним двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки слід починати з низької дози препарату в умовах стаціонару, контролюючи функцію нирок і концентрацію калію в плазмі крові. У деяких хворих може розвинутися функціональна ниркова недостатність, яка зникає при відміні препарату.

Інші групи ризику

У пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю (IV стадія) і хворих з інсулінозалежним цукровим діабетом (небезпека спонтанного збільшення рівня калію) лікування препаратом слід починати з низьких доз і проводити під постійним контролем лікаря.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією і серцевою недостатністю не слід скасовувати бета-адреноблокатори: інгібітори АПФ слід застосовувати разом з бета-адреноблокаторами.

анемія

Анемія може розвиватися у пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки, або у пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі. Чим вище був вихідний рівень гемоглобіну, тим більш виражено його зниження. Даний ефект, мабуть, не є дозозалежним, але може бути пов'язаний з механізмом дії інгібіторів АПФ. Зниження вмісту гемоглобіну незначно, воно настає протягом перших 1-6 місяців лікування, а потім стабілізується. При відміні лікування рівень гемоглобіну повністю відновлюється. Лікування може бути продовжено під контролем картини периферичної крові.

Хірургічне втручання / Загальна анестезія

Застосування інгібіторів АПФ у хворих, що піддаються хірургічному втручанню із застосуванням загальної анестезії, може привести до вираженого зниження артеріального тиску, особливо при використанні коштів для загальної анестезії, що надають гіпотензивну дію. Рекомендується припинити прийом інгібіторів АПФ тривалої дії, в т.ч. периндоприлу, за добу до хірургічної операції. Необхідно попередити лікаря-анестезіолога про те, що пацієнт приймає інгібітори АПФ.

Аортальний стеноз / Гіпертрофічна кардіоміопатія

Інгібітори АПФ повинні з обережністю призначатися хворим з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка.

печінкова недостатність

У рідкісних випадках на фоні прийому інгібіторів АПФ виникає холестатична жовтяниця. При прогресуванні цього синдрому можливий швидкий розвиток некрозу печінки, іноді з летальним результатом. Механізм розвитку цього синдрому неясний. При появі жовтяниці або при значному підвищенні активності печінкових ферментів на тлі прийому інгібіторів АПФ пацієнту слід припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

індапамід

При наявності порушень функцій печінки прийом тіазидних і тіазидоподібних діуретиків може призвести до розвитку печінкової енцефалопатії. В даному випадку слід негайно припинити прийом препарату.

Порушення водно-електролітного балансу

До початку лікування необхідно визначити вміст іонів натрію в плазмі крові. На тлі прийому препарату слід регулярно контролювати цей показник. Все диуретические препарати здатні викликати гіпонатріємію, яка іноді призводить до серйозних ускладнень. Гипонатриемия на початковому етапі може не супроводжуватися клінічними симптомами, Тому необхідний регулярний лабораторний контроль. Більш частий контроль вмісту іонів натрію показаний хворим з цирозом печінки та особам похилого віку

Терапія тіазидними і тіазидоподібними діуретиками пов'язана з ризиком розвитку гіпокаліємії. Необхідно уникати гіпокаліємії (менш 3.4 ммоль / л) у наступних категорій пацієнтів з групи високого ризику: осіб похилого віку, виснажених пацієнтів або отримують супутню медикаментозну терапію, Хворих на цироз печінки, периферійними набряками або асцитом, ІХС, серцевою недостатністю. Гіпокаліємія у цих хворих підсилює токсичну дію серцевих глікозидів і підвищує ризик розвитку аритмій. До групи підвищеного ризику також належать хворі із збільшеним інтервалом QT, при цьому не має значення, викликане це збільшення вродженими причинами або дією лікарських засобів.

Гіпокаліємія, як і брадикардія, сприяє розвитку тяжких порушень серцевого ритму, особливо, аритмії типу "пірует", яка може бути фатальною. У всіх описаних вище випадках необхідний більш регулярний контроль вмісту іонів калію в плазмі крові. Перший вимір концентрації іонів калію необхідно провести протягом першого тижня від початку терапії.

При виявленні гіпокаліємії має бути призначено відповідне лікування.

Тіазидні і споріднені діуретики зменшують виведення іонів кальцію нирками, приводячи до незначного та тимчасового підвищення концентрації кальцію в плазмі крові. Виражена гіперкальціємія може бути наслідком що раніше не діагностованого гіперпаратиреозу. Перед дослідженням функції паращитовидної залози слід відмінити прийом діуретичних засобів.

Необхідно контролювати рівень глюкози в крові у пацієнтів з цукровим діабетом, особливо при наявності гіпокаліємії.

Сечова кислота

У пацієнтів з високим вмістом сечової кислоти в крові на тлі терапії Ноліпрелом підвищується ризик розвитку подагри.

Функція нирок і діуретики

Тіазидні і споріднені діуретики ефективні в повній мірі тільки у пацієнтів з нормальною або незначно порушеною функцією нирок (вміст креатиніну в плазмі крові у дорослих осіб нижче 2.5 мг / дл або 220 мкмоль / л). На початку лікування діуретиком у хворих через гіповолемії і гіпонатріємії може спостерігатися тимчасове зниження швидкості клубочкової фільтрації і збільшення концентрації сечовини і креатиніну в плазмі крові. Ця транзиторна функціональна ниркова недостатність безпечна для пацієнтів з нормальною функцією нирок, однак у пацієнтів з нирковою недостатністю її вираженість може посилитися.

фоточутливість

На тлі прийому тіазидних і тіазидоподібних діуретиків повідомлялося про випадки розвитку реакцій фоточутливості. У разі розвитку реакцій фоточутливості на тлі прийому препарату слід припинити лікування. При необхідності продовження терапії діуретиками, рекомендується захищати шкірні покриви від впливу сонячних променівабо штучних ультрафіолетових променів.

спортсмени

Індапамід може дати позитивну реакцію при проведенні допінг-контролю.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Дія речовин, що входять до складу препарату НОЛІПРЕЛ, не призводить до порушення психомоторних реакцій. Однак у деяких людей у ​​відповідь на зниження артеріального тиску можуть розвиватися різні індивідуальні реакції, особливо на початку терапії або при додаванні до терапії, що проводиться інших гіпотензивних препаратів. У цьому випадку здатність керувати автомобілем або іншими механізмами може бути знижена.

лікарська взаємодія

НОЛІПРЕЛ

При одночасному застосуванні препаратів літію та інгібіторів АПФ може виникати оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові і пов'язані з цим токсичні ефекти. Додаткове призначення тіазидних діуретиків може сприяти подальшому підвищенню концентрації літію і збільшувати ризик проявів токсичності. Одночасне застосування комбінації периндоприлу та індапаміду з препаратами літію не рекомендується. При необхідності проведення такої терапії слід постійно контролювати вміст літію в плазмі крові.

Баклофен підсилює гіпотензивний ефекту Ноліпрела. При одночасному застосуванні слід ретельно контролювати артеріальний тиск і функцію нирок і необхідності коригувати дозу Ноліпрела.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП), включаючи ацетилсаліцилову кислотув високих дозах (більше 3 г на добу) можливе зменшення діуретичного, натрійуретичного і гіпотензивний ефект. При значних втратах рідини може розвинутися гостра ниркова недостатність (внаслідок зниження клубочкової фільтрації). До початку лікування препаратом необхідно заповнити втрату рідини і на початку лікування ретельно контролювати функцію нирок.

При одночасному застосуванні Ноліпрела і трициклічнихантидепресантів, нейролептиків можливе посилення гіпотензивної дії та збільшення ризику розвитку ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

Глюкокортикостероїди (ГКС), тетракозактид зменшують гіпотензивну дію Ноліпрела (затримка води і електролітів в результаті дії ГКС).

Інші гіпотензивні засоби підсилюють дію Ноліпрела.

периндоприл

Інгібітори АПФ зменшують виведення калію нирками, викликане диуретиком. Калійзберігаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, триамтерен, амілорид), препарати калію і калийсодержащие замінники харчової солі можуть приводити до суттєвого підвищення концентрації калію в сироватці крові аж до летального результату. Якщо необхідне сумісне застосування інгібітора АПФ і зазначених вище препаратів (в разі підтвердженої гіпокаліємії), слід дотримуватися обережності і проводити регулярний контроль концентрації калію в плазмі крові і параметрів ЕКГ.

Комбінації, при застосуванні яких потрібна особлива обережність

При застосуванні інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприлу) у пацієнтів з цукровим діабетом можливе посилення гіпоглікемічної дії інсуліну і похідних сульфонілсечовини. Стану гіпоглікемії виникають вкрай рідко (за рахунок збільшення толерантності до глюкози і зниження потреби в інсуліні).

Комбінації, при застосуванні яких потрібна обережність

На тлі прийому інгібіторів АПФ аллопуринол, цитостатичні або імунодепресивні засоби, системні ГКС або прокаїнамід підвищують ризик розвитку лейкопенії.

Інгібітори АПФ можуть посилювати гіпотензивний ефект засобів для загальної анестезії.

Попереднє лікування діуретиками (тіазидні та "петльові") в високих дозах може викликати зменшення ОЦК і артеріальна гіпотензія при призначенні периндоприлу.

індапамід

Комбінації, при застосуванні яких потрібна особлива обережність

Через ризик розвитку гіпокаліємії слід дотримуватися обережності при спільному застосуванні індапаміду з препаратами, здатними викликати аритмію типу "пірует", наприклад, антиаритмічними препаратами (хінідин, соталол, гідрохінідин), деякими нейролептиками (пімозид, тіоридазин), іншими препаратами, такими як цизаприд . Слід уникати розвитку гіпокаліємії і, при необхідності, проводити її корекцію. Слід контролювати інтервал QT.

Амфотерицин В (в / в), глюко- і мінералокортикостероїдів (при системному призначенні), тетракозактид, проносні засоби, що стимулюють моторику кишечника, збільшують ризик розвитку гіпокаліємії (адитивний ефект). Необхідний контроль рівня калію в плазмі крові, при необхідності - його корекція. Особливу увагу слід приділяти хворим, одночасно отримують серцеві глікозиди. Слід використовувати проносні засоби, що не стимулюють моторику кишечника.

Гіпокаліємія підсилює токсичну дію серцевих глікозидів. При одночасному застосуванні індапаміду і серцевихглікозидів слід контролювати рівень калію в плазмі крові і показники ЕКГі, при необхідності, коригувати терапію.

Комбінації, при застосуванні яких потрібна обережність

Діуретики (в т.ч. индапамид) здатні викликати функціональну ниркову недостатність, що підвищує ризик розвитку молочнокислого ацидозу при одночасному прийомі метформіну. Не слід призначати метформін, якщо зміст сироватковогокреатиніну перевищує 1.5 мг / дл (135 мкмоль / л) у чоловіків і 1,2 мг / дл (110 мкмоль / л) у жінок.

При значній дегідратації організму, яка викликана прийомом АПФ, збільшується ризик розвитку ниркової недостатності на тлі застосування йодовмісних контрастних речовин в високих дозах. Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин необхідно провести регідратацію.

При одночасному застосуванні з солями кальцію можливий розвиток гіперкальціємії в результаті зниження його екскреції з сечею.

При застосуванні індапаміду на тлі постійного застосування циклоспорину підвищується рівень креатиніну в плазмі навіть при нормальному стані водно-електролітного балансу.

Аналоги лікарського препарату НОЛІПРЕЛ

Структурні аналоги по діючої речовини:

• Ко-Перінева;
• НОЛІПРЕЛ А;
• НОЛІПРЕЛ А Бі-форте;
• НОЛІПРЕЛ А форте;
• НОЛІПРЕЛ форте;
• Періндід;
• Периндоприл-Индапамид Ріхтер.

При відсутності аналогів ліки за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, і подивитися наявні аналоги по лікувальній дії.